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A Epopeia Ignorada Oto Marques Da Silva Corrigido PDF
A Epopeia Ignorada Oto Marques Da Silva Corrigido PDF
Direitos reservados do
CEDAS--Centro So Camilo de Desenvolvimento em Administrao da Sade
Rua Baro do Bananal, 1111 --05024--So Paulo--SP.
Estela egpcia da XIX Dinastia: o porteiro de nome Roma faz oferendas Deusa Astarte
Sria (acervo da Glyptotek Ny Carlsberg--Copenhague, Dinamarca).
Dados Catalogrficos
Contedo:
Para Nely
Ana Maria
Otto, Filho
Jos Gustavo
pela fora que sempre me transmitem.
NDICE
A Orao da Pessoa Deficiente...
Apresentao...
Introduo...
PRIMEIRA PARTE
A POSIO DAS PESSOAS DEFICIENTES NAS SOCIEDADES DE ONTEM E DE
HOJE
Captulo Primeiro
A Pessoa Deficiente no Mundo Primitivo...
O homem neoltico no Brasil de hoje - As primeiras civilizaes do mundo...
1. O Alvorecer da Humanidade...
Os males incapacitantes de sempre - O ambiente fsico - Os desafios para a vida do homem
primitivo. O cuidado para com doentes e a incipiente medicina - As fraturas na Pr-Histria
- O que nos ensinam os ossos pr-histricos -- Freqncia do reumatismo -- A origem dos
males que afetavam os homens - O tratamento primitivo e as deficincias O destino das
pessoas deficientes na Pr-Histria.
2. Culturas Mesolticas e Neolticas mais Recentes...
O porqu das atitudes face a grupos minoritrios Atitudes de aceitao, apoio e assimilao
- Causas das atitudes de abandono, segregao ou destruio - O extermnio de pessoas
deficientes - A pessoa deficiente como objeto de ridculo - O povo inca e as trepanaes
cranianas. As deficincias fsicas h mais de 20 sculos na Califrnia.
Captulo Segundo
A Pessoa Deficiente dentro das Culturas Antigas...
1. Os Egpcios e seus Vizinhos...
A ateno mdica no Egito Antigo - A medicina egpcia e os males incapacitantes - Os
famosos papiros e os problemas de deficincias As deficincias fsicas no Antigo Egito -
Os males que levavam a deficincias fsicas - Casos concretos de leses incapacitantes - A
incidncia de fraturas e outros problemas - Os anes na vida e na arte egpcias - Uma estela
votiva dedicada deusa Astarte da Sria por um porteiro - As especialidades mdicas e o
problema das deficincias no Egito - Conceitos da medicina egpcia na Odissia de Homero
- Anisis, fara cego da IV Dinastia: sculo XXV a.C. - A deficincia visual na mitologia
egpcia - Um coral de homens cegos para Amenhotep IV - As penas mutiladoras no Egito
Antigo - Mdico egpcio especializado em males da viso na corte de reis persas - Gaumata,
um famoso mago de orelhas amputadas - Zpiro: tudo pela vitria de Dario I em Babilnia -
A Escola de Anatomia da cidade de Alexandria: sculo IV a.C. - Os egpcios sob os olhos
crticos de um Imperador romano.
2. O Hebreus...
No: a primeira pessoa com deficincia? -- As deficincias fsicas entre os hebreus -- A
cegueira de Isaac por 80 anos - Moiss e suas srias dificuldades em falar com clareza -As
leis criadas no deserto do Sinai O Cdigo de Hamurabi: severidade vizinha dos hebreus -
Sedecias, rei de Jud: cego por Nabucodonosor - O preo da paz: um olho de cada habitante
- Mais normas e o papel do mdico - As causas das deficincias entre os hebreus - A
medicina dos hebreus - Tobias fica cego e recupera a viso: caso de leucoma? - Os cegos na
cultura hebria antiga - Zacarias castigado por no ter acreditado em Gabriel - As pessoas
deficientes nos Evangelhos - Os milagres de Jesus e as pessoas deficientes - A cegueira de
So Paulo, Apstolo.
3. Os Gregos...
As deficincias na mitologia grega - Lenda e realidade: Hefesto na vida dos gregos - Outros
seres mitolgicos e as deficincias fsicas e sensoriais - As deficincias fsicas na realidade
da vida militar grega As principais causas de deficincias na Grcia Antiga - Tirteu, poeta
lrico com deficincia fsica - As leis que favoreciam as pessoas deficientes - A medicina
grega e as deficincias fsicas - A medicina de Hipcrates e as deficincias - Hipcrates e
suas idias quanto epilepsia Adaptaes para prevenir deformaes em crianas -
Cludio Galeno e sua importncia - Demcrito e Homero: homens cegos e muito famosos -
Demstenes e seus pouco conhecidos problemas - Pessoas deficientes trabalhando citadas
em obras gregas - Creso, o mais feliz dos homens A importncia dos orculos e adivinhos
na vida grega - A histria de um adivinho famoso que era cego - As prteses de
Hegesstrato, adivinho grego - Peste Ateniense: o terror generalizado A ateno a soldados
feridos ou doentes: Anbase, de Xenofonte - Homens com srias luxaes nas pernas:
sapateiros, ferreiros, seleiros - Alexandre, o Grande: sua ateno a soldados com deficincia
- Asclepia de Epidauros: seu significado para pessoas deficientes - As famosas instalaes
de Epidauros - O sistema de funcionamento de Epidauros - Pluto, deus da riqueza, curado
por Asclpios - Os testemunhos das muitas curas - "Apothetai" do monte Taygetos, em
Esparta - Como era o ambiente de Esparta - Outras formas de eliminar crianas defeituosas
na Grcia Antiga - A histria de Labda, me de um rei de Corinto - Os costumes em Atenas
face a deficincias fsicas O legado da Grcia Antiga.
4. Os Romanos...
O problema da forma humana no direito e nos costumes de Roma - O destino das crianas
deficientes em Roma -- O deus da medicina: Esculpio--Horcio Cocles, um heri com
deficincias--pio Cludio, Censor: sculo IV a.C - Amputao como penalidade nas
legies romanas--Caio Jlio Csar: atitudes face a seus males--Ferimentos graves e
deficincias fsicas em batalhas -- Cludio I, um imperador bastante controvertido -- Galba,
imperador romano com diversas deficincias - Othon, um imperador nascido com
malformaes - Vitlio, imperador romano por oito meses--Os milagres de Vespasiano - As
deficincias citadas por Plnio, em sua "Histria Natural" -As automutilaes para dispensa
do servio militar--Males incapacitantes e solues paliativas - O problema da surdez na
opinio de Ccero--Deficincias mltiplas e morte - A medicina grega e sua infiltrao no
Imprio Romano - Mdicos romanos famosos e os males incapacitantes - Os servios
mdicos e os hospitais militares romanos - As "valetudinaria" descobertas em estudos
arqueolgicos - Os auxiliares de mdicos nas legies romanas O sistema hospitalar romano -
O ensino da medicina no Imprio Romano Categorias de mdicos em Roma - Implantao
de servios de assistncia mdica - A higiene e os banhos pblicosAs pessoas deficientes
nas artes romanas - Valores espirituais em pessoas deficientes.
Captulo Terceiro
O Cristianismo, o Imprio Bizantino e a Idade Mdia face as Pessoas Deficientes ...
1. O Advento do Cristianismo ...
As perseguies aos cristos nos primeiros sculos - Stimo Severo, o sbio e firme
imperador - "Praecepta Medica" e os males incapacitantes - Galrio, imperador que morre
com deficincia sriaMutilaes em cristos: a Lngua de So Romo - Alteraes
substanciais provocadas pelo Cristianismo -- Um bispo com deficincia: Castigo de Deus? -
Ddimo, telogo cego: Diretor da Escola de Alexandria -- Os primeiros hospitais cristos e
as pessoas deficientes - Fabola e Pammachius associados num hospital de caridade - A
hospitalidade crist e o papel dos bispos - Notcias de organizaes para pessoas deficientes
- A questo das deficincias fsicas em sacerdotes cristos - Papel dos mosteiros na
assistncia aos miserveis.
2. O Imprio Bizantino e as Deficincias...
Constantinopla, o "Reino de Deus na Terra" - A pompa e a circunstncia na corte bizantina
- As grandes e poderosas famlias do Imprio - A misria na capital bizantina e as pessoas
deficientes - As doenas e as deficincias fsicas e sensoriais - Os miserveis no "Reino de
Deus" - As organizaes assistenciais de Constantinopla - O imperador Justiniano e as
pessoas enfermas e deficientes - O desenvolvimento da medicina e dos hospitais - A
mutilao nas leis bizantinas - Perodos principais do Direito Penal Bizantino - A moderao
nas penalidades impostas no tempo de Justiniano - As "Novas Constituies" de Leo III:
"leis mais crists" - A defesa de um direito dos cegos: fazer testamento - Penalidade prevista
para o vazamento dos olhos de outrem - Crime de rapto e sua condenao nos tempos de
Leo III - General Belisrio: lenda e realidade de sua carreira - Notcia sobre uma prtese no
sculo IV -- Abrigos para cegos e outros refgios para doentes e deficientes - Assistncia a
soldados a partir do sculo VI - Os primeiros hospitais da Terra Santa e de Bagd - Castigos
brbaros levam a deficincias no Imprio Bizantino - A Imperatriz Irene e sua luta para
conquista do trono - Os primeiros castigos contra conspiradores dentro da famlia - Punies
severas continuam na corte bizantina - A selvageria de uma imperatriz na defesa de seu
trono - Mutilao documentada em pintura do sculo IX -- Barbries que levaram a
deficincias fsicas - Constantino VIII: "a violncia dos fracos e dos poltres" - Miguel V:
imperador bizantino por apenas 132 dias -Constantino IX, Monmaco: limitaes fsicas
muito srias -- Romano IV, Digenes: presa de um soldado com deficincias - Enrico
Dandolo: "doge" veneziano cego - Isaac II, Angelus: olhos vazados, volta a ser imperador -
Outros eventos que levaram a deficincias fsicas e sensoriais - Ato friamente planejado
instala a Dinastia dos Palelogus -- O dilema de Joo V, Palelogus (1319 a 1389).
3. As Pessoas Deficientes na Idade Mdia...
A criao de hospitais e abrigos para pobres - Um santo cego na histria da Bretanha do
sculo VI - Santo Egdio, padroeiro dos deficientes - Assistncia aos pobres pela Igreja - A
mutilao como castigo no sculo VII - O milagre de fazer um mudo falar Amputaes
como penalidade por crimes cometidos - A evidncia de dupla amputao: sculo VII - Os
hospitais criados pela Igreja na Europa - A profisso de massagista no Japo do sculo IX -
Bispo Hincmar, vtima da crueldade de seus algozes - Deficincia fsica na mitologia
germnica - As deficincias em sacerdotes cristos na Idade Mdia - Luiz III, o "Cego",
rei da Provena e da Itlia - Deficientes fsicos impedidos de participar da Primeira Cruzada
- Barbeiros-cirurgies na Idade Mdia - A evoluo dos hospitais medievais e as eficincias
- O estigma da hansenase durante toda a Idade Mdia - Ricardo Corao-de-Leo e sua
vingana - Hospitais proliferam no Oriente Prximo: sculo XIII - Os progressos da
medicina at o sculo XIV - Epidemias na Idade Mdia e suas conseqncias: "Castigo de
Deus"? - A medicina qualificada e a falta de assistncia geral - As solues populares e as
crendices - O destino das pessoas deficientes na Idade Mdia - O significado das eficincias
na Idade Mdia - Os privilgios para cegos durante a Idade Mdia - Dois heris histricos
com deficincias nos sculos XIII e XIV Os hospitais face s pessoas deficientes nos
sculos XIV e XV.
Captulo Quarto
A Pessoa Deficiente do Renascimento at o Sculo XIX ...
O problema dos hospitais e abrigos ao incio da Renascena - Os problemas dos deficientes
auditivos no sculo XVI - A pintura renascentista e as pessoas com deficincias - Ambroise
Par: os primeiros passos da futura "ortopedia" - Antonio de Cabezn: compositor cego
Goetz von Berlichingen, o "Mo de Ferro" - O problema da mendicncia organizada nos
sculos XVI e XVII - A grande malha organizacional dos miserveis na Frana - O
problema da mendicncia organizada em outros pases - Deficientes mentais no sculo XVI:
entidades no-humanas - A "Lei dos Pobres" e as pessoas deficientes na Inglaterra O
atendimento s crianas deficientes na Inglaterra: sculo XVI O "Grand Bureau des
Pauvres" da Frana Classificao de indigentes na Frana no sculo XVI Luiz de Cames,
o poeta pico portugus por excelncia - Pintor mudo decora El Escorial, na Espanha
Continua a epopia dos hospitais nos sculos XVI e XVII - Galileo Galilei, matemtico,
astrnomo e fsico - O contnuo problema dos soldados mutilados - Os trabalhos com os
deficientes auditivos no sculo XVII - Johannes Kepler, astrnomo alemo - Padre Lejeune,
maior pregador do sculo XVII - Novas formas de utilizar os hospitais - As deficincias
fsicas em peas de Shakespeare - A superao de deficincias no sculo XVII: um exemplo
- John Milton: o significado de sua cegueira - So Vicente de Paulo: suas obras face s
tendncias do sculo XVII - A "Velha Lei dos Pobres" da Inglaterra - O nascer da ortopedia
como especialidade -- Quatro cegos brilhantes: Sauderson, Metcalf, Euler e Blacklock -
Alexandre Pope: um poeta com deficincias fsicas - A reformulao hospitalar inglesa - A
"Ortopedia" de Nicholas Andry - Maria Tereza von Paradis: pianista e compositora cega - A
assistncia aos cegos: final do sculo XVIII - Valentin Hay, "Pai e Apstolo dos Cegos" --
Educao dos deficientes auditivos no sculo XVIII - Os primeiros sinais de assistncia nas
Amricas - O desencontro de atitudes na Europa - Inovaes nas "Leis dos Pobres" -
Bloqueios ao sacerdcio para pessoas deficientes - Hospitais pblicos na Frana: final do
sculo XVIII -- Progressos no campo do atendimento cegueira: sculo XIX - Ludwig van
Beethoven: a trgica surdez -Nelson, heri da Marinha Britnica - Os progressos nos
Estados Unidos da Amrica do Norte - Os sinais de melhor compreenso dos problemas dos
deficientes - Uma iniciativa de Napoleo Bonaparte - Madre Agostinha, fundadora das Irms
Irlandesas da Caridade - Lord Byron, poeta e satirista ingls - Antnio Feliciano de Castilho,
um dos maiores literatos portugueses - Outros cegos do sculo XIX que ficaram famosos - A
ortopedia do sculo XIX e as deficincias fsicas - Atendimento mais especializado aos
cegos - A pessoa deficiente vista com potencial para o trabalho - O problema dos surdos e
dos surdos-mudos e suas solues Proteo ao acidentado de trabalho por legislao
recente A modernizao da cirurgia ortopdica e as pessoas deficientes - Reabilitao
desabrocha num Centro de Atendimento, em Cleveland - Helen Keller, cega, surda e muda:
um marco indelvel.
Captulo Quinto
A Pessoa Deficiente no Brasil Colonial e Imperial...
Os primeiros hospitais do Brasil Colonial - Anchieta e seu exemplo de assistncia aos
doentes -- Males incapacitantes nos primeiros anos de Brasil -- Cegueira noturna no Brasil
dos sculos XVI e XVII -- Os problemas mdicos nos sculos XVI e XVII no Brasil
--Mdico com deficincia fsica na Histria de Pernambuco - O problema das paralisias no
Brasil do sculo XVII -- A medicina do sculo XVIII entre ns Males limitadores que
afetavam muito os negros escravos - Deficincias fsicas e sensoriais entre nossos ndios
--Antnio Francisco Lisboa, o "Aleijadinho" -- Uma primeira tentativa em projeto de lei:
ajuda a cegos e aos surdos -- O problema das amputaes do sculo XVI ao XIX A
influncia europia no Brasil -- Organizaes para pessoas deficientes criadas por Dom
Pedro II.
Captulo Sexto
O Sculo XX e os Caminhos da Reabilitao no Mundo...
O panorama europeu da assistncia a deficientes no incio do sculo--EUA: um primeiro
congresso mundial de deficientes auditivos--A gradativa implantao da reabilitao--As
tentativas iniciais para a soluo do problema de trabalho--Implantao de servios de
naturezas diversas--Os esforos de ps-guerra--Surge a "Easter Seal Society" - O Cdigo de
Direito Cannico e os bloqueios a homens deficientes--Reconhecimento das verdadeiras
necessidades das pessoas deficientesA previdncia social e os acidentes de trabalho--A
reabilitao de jovens veteranos da Marinha e do Exrcito--A retrao dos anos trinta e as
pessoas deficientes nos EUA--A influncia da Segunda Guerra Mundial na reabilitao -- A
criao de sociedades internacionais privadas - O envolvimento das organizaes
intergovernamentais -- Centros de demonstrao de tcnicas de reabilitao--O Instituto de
Reabilitao: vida e morte--A evoluo mais recente da reabilitao.
Captulo Stimo
1981--Ano Internacional das Pessoas Deficientes...
As declaraes de direitos e sua importncia --O significado de um "Ano Internacional" --
O Ano Internacional das Pessoas Deficientes: trabalhos iniciais -- O contedo bsico das
idias consensuais para um plano de ao mundial - As recomendaes para atividades a
nvel nacional -- O Ano Internacional das Pessoas Deficientes a nvel de Brasil -- A
Comisso do Estado de So Paulo e seu relatrio - As propostas para ao em So Paulo --
As realizaes da Secretaria Executiva da Comisso Estadual -- Dois Encontros Regionais
discutem as propostas da Comisso Estadual--Conscientizao: a meta para 1981 --O apagar
das luzes para o Ano Internacional -- Recomendaes finais de todas as Comisses: um
desafio para o futuro.
SEGUNDA PARTE
A INTEGRAO DAS PESSOAS DEFICIENTES NA SOCIEDADE -- O DESAFIO
DE NOSSOS DIAS
Introduo ...
Captulo Primeiro
As Causas da Marginalidade das Pessoas Deficientes ...
Normal ou anormal: Eis o problema -- As "diferenas" assimilveis ou inaceitveis -- A
questo em termos de Brasil -- A visibilidade da deficincia -- O problema do "comum" e do
"normal" -- A grande variedade de condies marginalizantes -- Como classificar as
condies marginalizantes (desvios intelectuais, desvios motores, desvios sensoriais, desvios
funcionais, desvios orgnicos, desvios de personalidade, desvios sociais e problemas de
idade avanada) - Outras condies que levam marginalidade--Deficincia e incapacidade:
distino importante.
Captulo Segundo
O Significado da Integrao Social das Pessoas Deficientes...
A complexidade do desafio--A integrao social e seus "porqus" (O elevado nmero de
pessoas consideradas como "deficientes", o valor prprio do ser humano, o valor econmico
da mo-de-obra no utilizada)--Os princpios bsicos da reabilitao -- O despreparo nos
programas reabilitacionais -- A complexidade do trabalho de equipe em reabilitao--Os
programas necessrios em nosso meio.
Captulo Terceiro
Adequao Pessoal -- O Objetivo ltimo da Reabilitao ...
Impedimento, deficincia e incapacidade -- Programas de reabilitao global --
Condicionamento fsico em reabilitao -- O ajustamento psico-social no processo de
reabilitao -- Ajustamento vida de trabalho --Hbitos, atitudes e comportamentos--A
adequao pessoal e seu significado -- Adequao pessoal-fator decisrio na integrao
social -- Anexo I (Indicativo para Identificao de Comportamentos) -- Anexo II (Lista de
Comportamentos ou Hbitos Inadequados).
Captulo Quarto
Preparo para a Vida de Trabalho
Aconselhamento para a vida de trabalho (Caractersticas pessoais, experincia educacional
e profissional, aptides e potencialidades, interesses, capacidade fsica, capacidade mental)
-- Avaliao e ajustamento ao trabalho (potencial do indivduo para o trabalho, significado
para o indivduo, o processo de ajustamento vida de trabalho, a importncia dos
instrumentais de avaliao) -- O treinamento profissional em programas de reabilitao--
Colocao em emprego--Anexo I (Relatrio de Aconselhamento em Reabilitao-
instrumental) -- Anexo II (Relatrio de Avaliao Inicial-instrumental)--Anexo III (Relatrio
Evolutivo do Caso-instrumental).
Captulo Quinto
Equipes de Reabilitao nos Programas de Hoje ...
trabalho de equipe em reabilitao--As garantias para um verdadeiro trabalho de equipe --A
liderana de uma equipe de reabilitao--A ausncia da coordenao formal de uma equipe
-- As dificuldades principais em coordenar uma equipe--Problemas tpicos encontrados num
trabalho de equipe (falta de confiana e respeito mtuos, excesso de importncia prpria
atuao, desconhecimento das demais profisses, falta de atitudes de cooperao sistemtica,
comportamentos inadequados numa equipe, falta de experincia em trabalho de equipe,
estilo inadequado de relatrio, metodologia de cooperao quase inexistente, jogos de
prestgio e de poder e seus malefcios, ausncia de uma boa poltica de pessoal)--A
necessidade de tratamento global do cliente --Superposio de atividades em equipes de
reabilitao -- O trabalho de equipe: perspectivas.
Captulo Sexto
A Avaliao e o Controle nos Programas de Reabilitao...
Os profissionais envolvidos em reabilitao--A falta de especializao e suas
conseqncias--Mtodos de avaliao em centros de reabilitao- Modelos de avaliao--
Sistemas de avaliao (O pblico em geral, o "pblico" financiador, o "pblico" clientela,
o "pblico" das famlias da clientela, o "pblico" das entidades) - Conseqncias de uma
avaliao (deciso poltica, deciso estratgica, deciso ttica) Controle num centro de
reabilitao--Sistemas de controle utilizveis em centros de reabilitao--Caractersticas do
sistema de controle.
Bibliografia da Segunda Parte...
NDICE DE ILUSTRAES
INTRODUO
Uma boa porcentagem de nossa populao ficou muito surpresa com dados divulgados
por todos os meios de comunicao ao final de 1980 quanto ao universo das pessoas que
viviam as conseqncias de males incapacitantes, tanto no Brasil quanto no resto do mundo.
Esse esforo de divulgao aconteceu devido aos preparativos para 1981, o Ano
Internacional das Pessoas Deficientes. At ento muito pouca divulgao tinha ocorrido
quanto verdadeira extenso de problemas dessa natureza e de repente atirava-se
populao uma assustadora porcentagem: 10% de nossa populao tm deficincias!
Enquanto muitos espantavam-se com o incrvel volume de pessoas envolvidas na questo
de deficincias fsicas, sensoriais, orgnicas e mentais, os cticos, que esto sempre muito
desconfiados de porcentagens mal calculadas e por vezes improvisadas para assustar os
incautos, no chegaram a se impressionar. Comentavam eles, que se essas estimativas mal
fundamentadas fossem rigorosamente levadas a srio, nem 10% de nossa populao estaria
livre de problemas graves ou de estigmas, tais como alcoolismo, abuso de drogas,
prostituio, deficincia mental, psicopatia, neurose, tuberculose, tenso grave, cegueira,
surdez, reumatismo, cncer, tantas so as porcentagens alegadas.
Pode bem ser verdade que no temos 10% de nossa populao com deficincia certamente
que poderemos ter mais ou ter menos! No h dados oficiais a respeito, no sendo possvel
contestar ou confirmar. A preciso da cifra, que no passa de uma estimativa internacional
para dar o toque inicial a uma campanha de conscientizao, no tem muita relevncia, na
verdade. O que importa que todos fiquemos muito cnscios das dificuldades sentidas pelas
pessoas que no tm a capacidade mxima de uso do seu corpo ou de sua inteligncia, ao
tentar seu pequeno lugar ao sol. E mais ainda, fundamental que todos saibamos que um
bom volume de providncias para eliminao das desvantagens que elas sentem depende do
envolvimento de cada um, individualmente, e no apenas de figuras abstratas e impessoais
de "entidades" ou do "governo".
Na verdade, essas estimativas mundiais,que foram divulgadas por documentos formais da
ONU e de suas Agncias Especializadas, tm alertado muita gente para a existncia de um
certo percentual de pessoas que so marginalizadas injustamente devido a problemas fsicos
ou mentais, todas elas detentoras de seus direitos fundamentais como seres humanos que
so.
Todos aqueles que sentem na prpria carne essa rejeio e que tem parentes ou amigos
nessa situao, abismam-se com a lentido incrvel de reao da sociedade como um todo
em aceitar sua parcela de responsabilidade na soluo desses problemas, sem atinar com as
causas dessa espcie de imobilismo. Alega-se sempre falta de informaes oficiais, falta de
um posicionamento poltico, falta de condies para o estabelecimento de prioridades por
parte dos rgos do governo. E justifica-se a falta de um envolvimento maior chamando a
ateno para o vasto programa de reabilitao profissional mantido pelo INPS em muitas
capitais e cidades maiores do Brasil e seus suntuosos e carssimos centros de reabilitao
que do atendimento apenas a casos de acidentados do trabalho.
No entanto, no s por inexistirem informaes precisas que a nossa sociedade quase
que ignora o problema. H, bem no fundo, um sentimento velado de rejeio contra tudo o
que diferente, que "defeituoso" e que causa certo mal-estar. Rejeita-se, afasta-se do
convvio de um lado, mas procura-se tambm, de outro, manter algumas organizaes que se
dedicam ao problema sob pretextos os mais variados. Alguns trabalham e lutam pela causa
das crianas carentes e portadoras de deficincias porque tm um parente com deficincia;
outros o fazem devido a uma formao profissional; outros envolvem-se para recuperar
investimentos financeiros em pequenos centros de finalidade lucrativa. E, embora em
nmero reduzido, encontraremos tambm aqueles que se dedicam ao trabalho com pessoas
deficientes devido a um posicionamento pessoal srio e muito bem pensado.
Precisamos, todavia, ceder evidncia e reconhecer que faltam requisitos bsicos para o
desenvolvimento seguro de programas mais significativos do que aqueles que nossa
sociedade tem mantido. Dentre esses requisitos inexistentes destacamos o seguinte: no h
entre ns uniformidade e solidez de conhecimentos quanto seriedade da situao, mesmo
entre algumas pessoas mais envolvidas. H por vezes uma noo deturpada quanto
realidade dos problemas e suas melhores e mais recomendveis solues por parte daqueles
que so detentores de condies para muito srias tomadas de posio e que certamente
poderiam dar s pessoas deficientes tudo aquilo de que elas precisam para uma participao
social efetiva.
Aqueles que trabalham em programas reabilitacionais de carter global ou que tm uma
formao tcnica adequada detectam com muita preciso atitudes descabidas, programas
superados, posicionamentos desastrosos, que levam confuso, ao fracasso tcnico, ao
descrdito e, pior do que tudo, ao atendimento falho e inadequado.
A anlise do quadro completo da evoluo, do progresso ou do retrocesso no atendimento
a pessoas deficientes no Brasil uma tarefa impossvel, enquanto que um simples olhar para
o futuro poder nos parecer nebuloso e sinistro, se algo de decisivo no for feito com
urgncia. Talvez o que realmente poder nos ajudar seja um olhar demorado para o passado,
pois sempre houve pessoas deficientes no mundo e as que sobreviveram fizeram-no de
alguma forma com a ajuda de algum, alm de um enorme esforo pessoal.
A sobrevivncia das pessoas com deficincias aqui no Brasil e em boa parte do mundo, na
grande maioria dos casos, tem sido uma verdadeira epopia. Essa epopia nunca deixou de
ser uma luta quase que fatalmente ignorada pela sociedade e pelos governos como um todo--
uma verdadeira saga melanclica--assim como o foi em todas as culturas pelos muitos
sculos da existncia do homem. Ignorada, no por desconhecimento acidental ou por falta
de informaes, mas por no se desejar dela tomar conhecimento.
Ao tentarmos voltar no tempo, todavia, algumas questes afloram de imediato: O que
pensavam nossos antepassados distantes de pessoas que tinham defeitos fsicos ou
problemas mentais? O que faziam as sociedades hoje inexistentes com pessoas portadoras de
deficincias?
E talvez as suposies do que seriam as respostas a essas perguntas indiquem uma certa
posio nossa cultural, ou quem sabe pessoal, velada, secreta, muito ntima - e
preconceituosa!
Muitas outras perguntas podem ser levantadas, como, por exemplo: Qual tem sido o
destino de crianas nascidas com deformaes entre culturas primitivas que ainda hoje
existem? Qual ter sido o destino de soldados com seus braos ou mos decepados nos
violentos combates corpo a corpo das campanhas romanas, gregas, egpcias, hebrias? Como
foi possvel a alguns poucos homens passar para a Histria, apesar de suas deficincias?
Mesmo que poucos, o que tornou esses homens e mulheres diferentes para serem aceitos,
assimilados e respeitados?
Anomalias fsicas ou mentais, deformaes congnitas, amputaes traumticas, doenas
graves e de conseqncias incapacitantes, sejam elas de natureza transitria ou permanente,
so to antigas quanto a prpria humanidade. Atravs dos muitos sculos da vida do homem
sobre a Terra, os grupos humanos de uma forma ou de outra tiveram que parar e analisar o
desafio que significavam seus membros mais fracos e menos teis, tais como as crianas e
os velhos de um lado, e aqueles que, vtimas de algum mal por vezes misterioso ou de algum
acidente, passavam a no enxergar mais as coisas, a no andar mais, a no dispor da mesma
agilidade anterior, a se comportar de forma estranha, a depender dos demais para sua
movimentao, para alimentao,
para abrigo e agasalho.
Muitos dos que comeam a estudar o assunto deduzem apressadamente que o indivduo
doente, deficiente ou portador de um problema srio qualquer, era exterminado pelo grupo
primitivo. Outros acham que no. Apresentam como prova eventual o aparecimento e a
evoluo da medicina, a existncia de esqueletos com sinais de fraturas solidificadas e o
achado de crnios trepanados.
O levantamento histrico apresentado na primeira parte desta obra, cobrindo desde os
tempos sem registro da Pr-Histria at o Ano Internacional das Pessoas Deficientes (1981)
no teria muita utilidade nem justificativa sem objetivos mais amplos e mais ambiciosos. Ele
poder, por exemplo, levar a um entendimento de certas atitudes e de muitas das
preocupaes de nossos dias quanto a deficincias que atingem o ser humano, pois de acordo
com a incisiva afirmao do historiador Will Durant, "o estudo da Antigidade perde o
valor, exceto quando se torna um drama vivo, ou quando lana luz em nosso viver
contemporneo".
H, no entanto, outros motivos para o trabalho apresentado na primeira parte deste livro, e
dentre eles um poder ser expresso com palavras escritas por Flvio Josefo, historiador
judeu do primeiro sculo da Era Crist: "Aqueles que se determinam a escrever histria a
isso nem sempre so levados pela mesma razo". E, ao alinhar algumas dessas possveis
razes, indica como ltima a seguinte: ... e outros, por fim, o fazem porque no podem
tolerar que coisas dignas de serem conhecidas fiquem sepultadas no silncio".
No entanto, no apenas a curiosa, tocante e por vezes trgica referncia histrica que
tem relevncia neste trabalho sobre as pessoas deficientes no mundo de ontem e de hoje.
Ressaltemos que, dentre os variados aspectos de toda a questo que no podem de maneira
alguma ficar "sepultados no silncio", esquecidos, deturpados ou minimizados, esto aqueles
que retratam a maneira como a humanidade de hoje v as pessoas portadoras de deficincias
e tambm aqueles relacionados com os caminhos novos - tcnicos, bem cuidados e
criteriosos da chamada "reabilitao" - para colaborar com essas mesmas pessoas para
poderem ser inseridas em determinado contexto, assumindo seu papel com dignidade e
competncia.
PRIMEIRA PARTE
A POSIO DAS PESSOAS DEFICIENTES NAS SOCIEDADES DE ONTEM E
DE HOJE
"O estudo da antigidade perde o valor, exceto quando se torna um drama vivo, ou
quando lana luz em nosso viver contemporneo" (Durant)
CAPTULO PRIMEIRO
A PESSOA DEFICIENTE NO MUNDO PRIMITIVO
1. O Alvorecer da Humanidade.
Nada de concreto existe quanto vida de pessoas com deficincias fsicas ou mentais, do
velho e do doente nos primeiros nebulosos e muitas vezes enigmticos milnios da vida do
homem sobre a Terra, a no ser supostas situaes que esto baseadas em indcios
extremamente tnues. evidente que fatos concretos ou situaes comprovadas de vida, em
toda a fase pr-histrica da Histria da Humanidade, so impossveis de serem
estabelecidos, mesmo com o magnfico concurso dos sbios que dominam muito bem toda a
cincia arqueolgica e reas afins.
Poderemos, sim, tentar imaginar o ambiente de ento e o que ele poderia significar para a
sobrevivncia dos grupos humanos como um todo, elaborando um pouco quanto s
hipotticas situaes a serem enfrentadas por um eventual portador de alguma deficincia
limitadora de suas funes bsicas daquelas mesmas pocas.
Para vrios dos males indicados poderemos de alguma forma imaginar as solues dadas
durante aquelas longnquas pocas, por paralelos ou comparaes que fazemos com
populaes de cultura primitiva ainda existentes. Para alguns males muito difcil
elaborarmos qualquer quadro, como em casos de steoartrite. Existe evidncia de sua ao
no s no esqueleto de um homem de Neanderthal, de mais de 40.000 anos atrs, mas
tambm de sua devastadora existncia em dinossauros do perodo Mesozico.
- *O ambiente fsico*
H muitos milhares de anos o homem vivia desprotegido num mundo hostil, habitando em
abrigos naturais de pedra ou em cavernas. O nmero dessas cavernas era exguo para toda a
humanidade francamente em expanso e s vezes imobilizada por invernos rigorosos.
praticamente certo que as melhores e mais protegidas cavernas foram sendo ocupadas e
defendidas por muitas geraes de um mesmo grupo.
Dentre os primeiros habitantes de cavernas que povoaram esparsamente a Europa pr-
histrica, devemos destacar o Homem de Neanderthal, que viveu h uns 70.000 anos. Pelos
achados ocorridos em cavernas da Europa utilizadas naquelas pocas, podemos chegar a
algumas concluses. Uma delas que em geral tratava-se de grupos humanos que adotavam
cuidados bsicos muito rudimentares com tudo. Em boa parte dos casos estudados, eram
seres humanos pouco dados ordem ou limpeza de seus ambientes. Praticamente tudo o
que utilizavam ou que deixavam de usar por ser considerado como intil, e mesmo restos de
animais devorados eram jogados fora em cantos das cavernas habitadas, o que levava
formao gradativa de camadas de depsitos de detritos, incluindo neles pedaos de armas,
ossos, cinzas de fogueiras destinadas ao aquecimento ou ao preparo de alimentos.
Algumas das cavernas utilizadas pelo homem primitivo eram grandes, escuras e um tanto
tenebrosas, mesmo para os dias de hoje. Mas seus ocupantes viviam apenas nas reas
prximas entrada, como bem o demonstram os estudos arqueolgicos. L eles se sentiam
no s protegidos do vento, da chuva, do calor e do frio, como tambm das incertezas da
noite, das grandes tempestades, dos animais ferozes e dos inimigos que continuamente
procuravam desaloj-los.
Os homens hoje conhecidos como Cro-Magnon, surgidos ao final da Idade do Gelo h
mais ou menos 30.000 anos e muito parecidos com algumas raas de homens da atualidade,
comearam a povoar esparsamente diversas partes da Europa, pois aos poucos tinham
conseguido explorar e descobrir locais mais longnquos de seus abrigos originais,
permanentemente ameaados por tribos rivais. Tinham aprendido a construir abrigos
provisrios de peles de animais abatidos e tinham tambm descoberto stios mais adequados
para caadas mais promissoras. Esses foram os homens que comearam a documentar o
mundo que os cercava, os animais que caavam ou que os ameaavam nas caadas sem fim,
para as quais plena agilidade, fora e domnio do corpo eram fundamentais, num esforo de
grupo. Bises, mamutes, ursos, velozes javalis e geis cervos foram desenhados, entalhados
e mesmo pintados com pormenores de cores vivas em pedras, pedaos de osso, paredes e
tetos das cavernas. Esses desenhos e peas entalhadas so encontradios principalmente nas
cavernas ao sul da Frana e ao norte da Espanha.
O interessante que essas obras, em quase sua totalidade, no esto nem foram
encontradas na boca das cavernas, mas em pontos bem mais afastados do ambiente habitado,
e s vezes beira de grandes buracos, em pontos de difcil acesso at para os nossos recursos
de hoje, inclusive nos tetos das cavernas.
Para l trabalhar nas muitas horas e dias de dedicao obra, durante os longos invernos,
o supersticioso homem primitivo certamente precisou primeiro vencer o medo que sentia
pela escurido sempre povoada por seres tenebrosos e o prprio ambiente mais profundo e
misterioso das cavernas que refletiam sombras confusas luz de tochas fumarentas.
Junto aos desenhos desses bises e demais animais da poca, existem contornos de mos
-- muitas mos --inclusive diversas com dedos visivelmente em falta!
a) Pythecanthropus Erectus - Existem poucos ossos do tipo conhecido por esse nome
cientfico: uma calota craniana, trs dentes e um fmur. O fmur apresenta uma espcie de
tumor sseo bem volumoso no tero superior, prximo sua cabea, atribudo pelos
estudiosos a uma fratura ou a um aneurisma.
b) Homem de Neanderthal -- H ossos do chamado Homem de Neanderthal que
apresentam traos de traumatismo. H, por exemplo, no mero esquerdo, uma cicatriz que
corresponde a uma leso sria. No esqueleto desta espcie, descoberto em Krapina, existe
um sinal de fratura solidificada na clavcula. O esqueleto de La Chapelle-aux-Saints mostra
sinais de artrite deformante.
c) O esqueleto analisado por Raymond - O fmur com grande desvio citado mais atrs, foi
descoberto por Raymond na gruta de Baye. interessante notar que ossos provenientes
dessa mesma caverna apresentam, quase todos, sinais de osteoartrite de natureza reumtica.
Segundo alguns especialistas, essa afeco apresenta-se como um real obstculo boa
solidificao de uma fratura.
d) Homem Cro-Magnon -- A espondilose foi encontrada num esqueleto de homem pr-
histrico conhecido como Cro-Magnon. Trata-se de um mal de efeitos muito limitadores,
pois a espinha dorsal em geral fica com uma curvatura bastante acentuada, a cabea inclina-
se para a frente e as coxas flexionam-se.
e) Freqncia do reumatismo -- O reumatismo foi muito freqente e devastador na Pr-
Histria. Havia casos que iam desde a chamada osteopatia peri-articular, at a total
imobilizao do homem primitivo. Um exemplo marcante encontrado em ossos do Homem
de Neanderthal, descobertos em La Chapelle-aux-Saints, na Frana. Pela anlise dos
mesmos, especialistas constataram sinais claros de articulaes coxo-femurais com artrite
seca e com poli-artrite.
Na Era Neoltica a presena mdia do reumatismo estimada em 20% dos esqueletos ou
ossos encontrados. A incidncia do mal talvez esteja relacionada m qualidade da
alimentao (que pode tambm ter causado muitos casos de cegueira), devido a infeces e
tambm devido exposio umidade e ao frio. Convm que lembremos ter o homem
primitivo vivido muito exposto s alteraes do clima, muitas vezes em cavernas cheias de
umidade. Assim, os casos de reumatismo no aconteciam apenas em faixas etrias mais
elevadas; ocorriam tambm muito antes dos 30 anos de idade (Ver Goldstein, Guthrie,
Gonzales, Stephen-Chauvet e Dastugue).
-- Aona: Os Aona residem ainda hoje beira do lago salgado de Rudolf, no Qunia, numa
ilha conhecida como Elmolo. De nmades que eram, transformaram-se em pescadores.
Segundo eles acreditam, os cegos mantm relao direta com o sobrenatural e os espritos do
sobrenatural moram no fundo do lago salgado e previnem diretamente os cegos quanto aos
locais onde h peixe. Assim, os cegos sempre participam das pescarias primitivas, levando
em considerao a lana atirada por eles que so sempre bem tratados e respeitados.
-- Azande: Trata-se de um povo muito primitivo que habita as florestas situadas entre o sul
do Sudo e o Congo, caracterizando-se pelo seu nomadismo espordico. Todos os
componentes dessa raa acreditam muito em feitiaria. No entanto, no chegam a relacionar
defeitos fsicos e anomalias com intervenes sobrenaturais. Crianas anormais nunca so
abandonadas ou mortas. No lhes falta carinho dos pais ou de parentes mais prximos.
Segundo antroplogos estudiosos de seus costumes, dedos adicionais nas mos ou nos ps
so bastante comuns e eles se orgulham de os possuir.
-- Ashanti: Habitam a parte sul de Gana, a oeste da frica, totalizando mais de um milho
de membros. Quando constituam um reino prprio era costumeiro enviar corte crianas
com defeitos fsicos para serem treinadas como arautos do rei. Esses mensageiros com
deficincia fsica eram destacados para misses delicadas, como, por exemplo, a iminncia
de guerras com tribos vizinhas. Em geral a mensagem do rei Ashanti era incisiva e
terminava com um recado do arauto: "se esses termos no forem aceitos, poderei ser morto
agora mesmo".
No entanto, parece que isso no acontecia, pois limitavam-se os inimigos a cortar um dos
dedos do arauto, o que equivalia a uma declarao de guerra. Alm dessa perigosa misso,
os arautos eram tambm utilizados como inspetores sanitrios ou coletores de impostos.
Eram igualmente usados como bufes e tinham o privilgio de dizer a seus mestres o que
bem entendiam. Foram tambm usados como espies.
-- Dahomey: Entre os habitantes mais antigos do Dahomey atual, localizado na frica
Ocidental, sempre foi considerado como fato costumeiro -- apesar de singular na grande
maioria dos povos primitivos que as autoridades conhecidas como "condestveis do
Estado" fossem selecionadas principalmente entre pessoas portadoras de deficincias fsicas
ou sensoriais. Em vrias aldeias do pas crianas nascidas com anomalias fsicas srias eram
tidas como protegidas por agentes sobrenaturais especiais. Segundo crena popular, essas
crianas existem para trazer sorte aldeia. No entanto, em tempos passados, o destino de
muitas delas dependia de alguns sinais supostamente sobrenaturais que podiam decretar seu
abandono beira de um rio.
-- Macri: Pessoas deformadas ou portadoras de deficincias no so mortas nem
abandonadas nas aldeias dos Macri, nativos da Nova Zelndia. Elas sobrevivem, embora
com dificuldades, pois no encontram muito apoio e chegam mesmo a receber tratamento ou
apelidos de natureza desagradvel.
-- Ps Negros: Tribo praticamente extinta da Amrica do Norte, entre os Ps Negros
cuidava-se bem de familiares com deficincia. Essas pessoas eram responsabilidade do
prprio grupo familiar, mesmo que isso chegasse a acarretar sacrifcios.
-- Ponap: Nas ilhas Carolinas Orientais, entre seus primitivos habitantes pertencentes
tribo dos Ponap, crianas com defeitos fsicos ou evidentes sinais de retardo mental sempre
foram bem tratadas como se fossem normais.
-- Semang: Entre os nativos da raa Semang, habitantes de parte da Malsia, s pessoas que
se movem com o auxilio de um basto ou de uma muleta, devido a um defeito fsico ou
cegueira, que so procuradas para conselhos ou para decidir disputas. Trata-se de uma
tribo Negrito, muito primitiva, que ainda vive em cavernas ou em abrigos de folhas.
-- Truk: Para os nativos da ilha Truk -- uma das Carolinas -- as pessoas portadoras de
deficincias das mais diversas naturezas e tambm as pessoas muito idosas que no podem
prover seu prprio sustento ou que dependem necessariamente dos outros -- so
consideradas como suprfluas. No entanto, esses aborgenes no tomam qualquer
providncia para sua segregao ou eliminao.
-- Xagga (ou Chaggal): Nas fraldas do monte Kilimanjaro, ao norte da Tanznia (leste da
frica), vivem os nativos do grupo Xagga. No seio dessa tribo primitiva ningum se atreve a
prejudicar ou a matar crianas ou adultos com deficincias, pois segundo acreditam, os maus
espritos habitam nessas pessoas e nelas se aquietam e se deliciam, o que torna a
normalidade possvel a todos os demais.
-- Tupinambs -- Entre os nossos antigos ndios da grande raa Tupinamb do sculo XVI,
o adulto doente ou deficiente por ferimentos graves de guerra, de caa ou devido a acidentes
da vida na floresta era deixado vontade em sua cabana, praticamente sem contato algum
com o restante da tribo. Ficava sem comer se assim o desejasse, pois podia pedir alimentos,
que lhe seria fornecido pelo tempo que achasse necessrio, mesmo que pelo resto de sua
vida. O que em geral acontecia, porm, por posicionamento do guerreiro ferido, era que
acabava morrendo mngua.
-- *Causas das atitudes de abandono, segregao ou destruio*
Alguns dos povos primitivos a respeito dos quais obtivemos informaes no se
preocupam ou no se preocupavam (conforme o caso) com as pessoas deficientes em termos
de vida ou de morte, mas tomavam atitudes discriminatrias contra elas, como nos casos
ainda hoje verificados dos habitantes da ilha de Bali -- Os nativos da ilha de Bali, na
Indonsia, esto tradicionalmente impedidos de manter contatos amorosos com pessoas
muito diferentes do normal, ou seja, albinas, retardadas, hansenianas, e em geral com
pessoas portadoras de defeitos fsicos srios ou problemas mentais.
Por vezes, no entanto, a presso pela sobrevivncia que determina certas tomadas de
posio quanto a pessoas idosas, doentes ou deficientes. o que acontece com os ndios
Chiricoa -- eles habitam as matas colombianas e mudam-se com facilidade ou de acordo
com as exigncias para sobrevivncia do grupo. Esses ndios, tanto quanto certas tribos do
Caribe antigo tambm o faziam, abandonam pessoas muito idosas ou incapacitadas por
doenas ou por mutilaes por ocasio de suas mudanas. Cada membro da comunidade
carrega tudo o que pode levar e transportar pela selva, e que considerado como
estritamente necessrio. Essas pessoas deficientes ou muito velhas e doentes terminam seus
dias abandonadas nos antigos stios de morada da tribo, por no poderem se movimentar ou
por no serem consideradas como fundamentais para a sobrevivncia do grupo.
Em alguns casos pesquisados, o abandono e a morte por opo do prprio indivduo
idoso, doente ou portador de deficincia sria, para benefcio da tribo ou mesmo da raa,
tambm acontecem. o caso observado entre os Esquims -- Entre os esquims mais
antigos que mantiveram contatos com missionrios franceses nos sculos XVII e XVIII nos
territrios canadenses de hoje, as pessoas idosas ou deficientes eram deixadas, por sua
prpria orientao e muitas vezes por sua prpria escolha e vontade, num local mais propcio
e prximo dos pontos onde todos sabiam ser a rea de convergncia contnua e de
aparecimento de ursos brancos, para serem por eles devoradas. Segundo acreditavam, os
ursos brancos eram considerados como animais sagrados e de grande utilidade para a tribo e
que deviam manter-se sempre bem alimentados. Assim, sua pele mantinha-se tambm em
timo estado para, quando mortos, bem agasalharem a populao.
Existem relatos de abandono mais evidente e aberto, ou um tanto velado, como no caso
dos Tupinambs, acima indicado. O abandono intencional ocorre com os Siriono - Esses
ndios so seminmades e de lngua Guarani, e habitam nas selvas da Bolvia, prximo ao
Brasil. Para eles a doena e a incapacidade fsica, bem como a velhice, podem levar ao
abandono e mesmo morte com certa freqncia, devido a constante movimentao da
tribo. O mesmo sucede com os pertences ou com a cabana de algum que morre, que so
destrudos pelo fogo.
Nota-se nessas vrias culturas aqui citadas que muitas vezes a no-sobrevivncia ocorria
mais devido presso causada pelas dificuldades na obteno de alimentos ou mesmo de
auto-suficincia e agilidade para cuidar de si mesmo em hora de perigo, quando no devido
a questes de utilidade do componente do grupo. H vrios casos de eliminao de velhos ou
de deficientes devido ignorncia das causas dos males considerados como misteriosos, ou
por medo das divindades vingativas que poderiam estar envolvidas ou mesmo interessadas.
No entanto muito raramente a rejeio ou a morte ocorriam devido a atitudes de
ostracismo ou de discriminao intencional que, segundo nos parece, so produtos de
civilizaes mais sofisticadas.
CAPTULO SEGUNDO
A PESSOA DEFICIENTE DENTRO DAS CULTURAS ANTIGAS
Dos trs papiros relacionados arte mdica no Egito o mais importante o de Edwin
Smith, que fala sobre cirurgia no Antigo Egito, em especial da cirurgia dos ossos, em casos
de srios problemas ortopdicos. Os casos e exemplos so citados sistematicamente nesta
ordem: queixa, exame, diagnstico e veredicto.
Esse papiro, incompleto como foi achado, pertence Sociedade Histrica de New York e
tem apenas quatro metros e 68 centmetros de comprimento. Foi adquirido em Luxor, no ano
de 1862, pelo prprio Edwin Smith. Segundo seus analistas, foi copiado h 3.600 anos atrs,
embora contenha matria j conhecida no Egito h mais de 4.000 anos. Seu autor parece ter
sido um hbil cirurgio, alm de um perfeito observador. Supe-se que o tratado original
lidava com a cirurgia de todo o corpo, mas o fragmento encontrado analisa apenas cirurgias
da cabea, do pescoo e do peito. O autor menciona fraturas tratadas com talas, fala sobre
reduo de deslocamentos da bacia e sobre sutura de ferimentos. Acham alguns autores que
o papiro de Edwin Smith foi escrito pelo mdico Imhotep, que sculos aps sua morte foi
transformado no padroeiro egpcio da arte de curar, e mesmo no deus da medicina.
2. Os Hebreus
Cumpre notar que a literatura sobre o Talmud ((O ensinamento de toda a cultura hebria
tem alcanado todas as geraes por dois canais: a lei escrita (a Bblia) e a oral (a Tradio).
Esta foi aos poucos compilada pelos sbios e desse esforo surgiu o Talmud, com seus dois
livros principais: O Mishnah (aprendizado) e o Guemara (esclarecimento).)) fala de quando
em quando sobre a sabedoria de alguns mestrs e mesmo de alguns juzes cegos. Dentre as
limitaes de atuao a eles impostas, no lhes era permitido ler o Tor (Gnesis, xodo,
Levtico, Nmeros e Deuteronmio) nem oficiar servios religiosos pblicos. No tinham
tambm nenhuma obrigao de ir at Jerusalm para suas oraes, nem de cumprir
obrigaes religiosas que demandassem o uso da viso. O Talmud referia-se a esses sbios
mestrs e juzes cegos por meio de um apelido afetuoso, ou seja, de "sagu Nehor" (ricos em
luz, ou videntes).
3. Os Gregos
No entanto, de fato Aquiles no tinha mais armas, pois o corpo de Ptroclo havia sido
despojado de todos os magnficos apetrechos de guerra que tornara o filho de Ttis um
incrvel heri. Ttis que observa:
"Mas tuas belas armas esto nas mos dos Troianos, tuas armas de coruscante bronze; o
prprio Heitor de flgido capacete tem-nas sobre os ombros e com elas se paramenta"...
Ttis, muito chocada com a tragdia de seu filho-heri, considerou a determinao de
Aquiles e foi procura do nico "imortal" capaz de fazer armas prprias e dignas para ele:
Hefesto. Quando chegou ao Olimpo, notou nas oficinas um deus trabalhador, suado, um
verdadeiro operrio da metalurgia com deficincia fsica.
"Encontrou-o suando; apressando-se volta dos foles, empenhado no fabrico de nada
menos de vinte trpodes, para encostar parede, em torno de uma sala bem construda"...
Homero apresenta neste poema Hefesto casado com a belssima Cris ("Cris de brilhante
toucado, a formosa Cris, esposa do insigne coxo"), a deusa da primavera. Aps acomodar a
veneranda deusa Ttis em um trono cravejado de prata, Cris chama o marido:
-- "Hefesto, vem como ests; Ttis precisa de ti".
"respondeu o ilustre coxo:--Sim, uma deusa temida e veneranda que est em minha casa;
que me acudiu quando o sofrimento me acometeu, depois da longa queda provocada por
minha me de olhos caninos, que queria esconder-me porque eu era coxo. Eu teria, ento,
sofrido muito, se Eurnome e Ttis no me tivessem recebido em seu seio; Eurnome, filha
do Oceano, que volta sobre si mesmo. Ao p dela, durante nove anos, forjei muitas jias
bem feitas em profunda gruta, alm de presilhas, espirais de formosas curvas, clices de
flores e colares".
Hefesto, agradecido por ter sido amparado e amado, e por ter com elas aprendido um
verdadeiro ofcio, mostra-se mais do que disposto a pagar pelo imenso favor recebido
durante anos a fio.
"... da bigorna ergueu-se manquejando o ser monstruoso, enorme; debaixo dele agitavam-
se-lhe as pernas finas" ... "Vestiu uma tnica, empunhou um grande cetro e encaminhou-se
para a porta, coxeando".
A pedido da desesperada me de Aquiles, Hefesto fabricou ento um escudo que Homero
chega a descrever com muitos pormenores. E continuando com a descrio das fabulosas
peas de armamento, afirma:
"E depois de ter forjado o escudo grande e robusto, fabricou para Aquiles uma couraa,
mais brilhante do que o esplendor do fogo; fabricou-lhe espesso capacete adaptado as
tmporas, belo, feito com arte, encimando-o um penacho de ouro; e fabricou-lhe "cnmides",
com o estanho que se modela bem ("Ilada", de Homero, trechos do Canto XVIII). ( *
Cnmides eram perneiras usadas pelos gregos. Protegiam a parte dianteira da perna at o
joelho. Eram forradas interiormente de couro e amarradas perna por correias. A parte
externa era de bronze ou de estanho, segundo Homero.)
Na Odissia, Homero apresenta Hefesto casado com Afrodite, a deusa do amor (a Vnus
dos romanos), furiosamente ciumento, magoado e ardiloso, mostrando todo o seu
ressentimento devido deficincia nas pernas de uma forma bem franca e muito aberta.
O que havia sucedido para tanto? De fato o assunto era srio, pois Ares, deus da guerra
(Marte para os romanos), havia-se enamorado de Afrodite e comeara a encontrar-se com
ela em sua prpria casa, logo aps Hefesto sair para trabalhar em suas oficinas. Sabedor do
adultrio de sua mulher, Hefesto planejou com muito cuidado a armadilha para o
estabelecimento de um flagrante incontestvel: fabricou uma rede quase invisvel, mas de
"laos inquebrveis, inextricveis, para que neles ficassem retidos os dois amantes". E, de
fato, a rede foi colocada cuidadosamente sobre o leito e prendeu os dois na hora exata;
deixou-os debatendo-se no ar, sem qualquer possibilidade de escapar, pois o engenhoso
Hefesto preparara tudo para a invisvel rede ser puxada para o alto, sem qualquer apelao.
Hefesto, que havia acionado a armadilha por suas prprias mos, sentia-se vilmente trado
devido sua deficincia fsica e explodiu para todo o Olimpo ouvir: -- "Zeus, pai, e todos os
deuses restantes, bem-venturados e sempiternos, vinde aqui presenciar uma cena ridcula e
monstruosa; por eu ser coxo, Afrodite, filha de Zeus, de contnuo me cobre de desonra; ela
ama Ares, o destruidor, porque belo e tem as pernas direitas, ao passo que eu sou
defeituoso de nascena. Mas a culpa no minha, apenas de meus genitores, que melhor
teriam procedido se no me houvessem gerado"... "a minha rede os reter cativos at que o
pai dela me restitua todos os presentes que lhe dei por sua descarada filha. Pode ser bela,
mas no tem vergonha".
Homero entra em alguns pormenores quanto ao vexame imposto a Ares e Afrodite, presos
na rede invisvel que os puxara para o alto, sendo observados por outros deuses -- todos eles
do sexo masculino, uma vez que as deusas, por pudor, haviam preferido ficar fora. Todos
eles riram muito dos dois amantes e no meio dos comentrios bastante humanos para os
portentosos imortais, surgiu uma observao de alta valorizao das habilidades de Hefesto,
o artfice deficiente: -- "De que aproveitam as ms aes? Um coxo alcana o que gil,
como agora aconteceu: este cambeta Hefesto, lento como , apanhou com seus artifcios a
Ares, o mais veloz dos deuses, habitantes do Olimpo" (trechos do Canto VIII da "Odissia",
de Homero).
Naturalmente que estamos apenas analisando cenas de pura fico, mas que foram escritas
diversos sculos antes da Era Crist. Acresce a isso dizer tambm que Homero, segundo a
tradio, foi um escritor cego. No deixam de ser palavras de certa forma indicativas da
crena na utilidade de um homem competente, mesmo que porta dor de uma sria
deficincia e na justa exploso desse mesmo homem face traio e desonra de que foi
vtima. Demonstram elas tambm uma posio j arraigada no seio do povo grego de que
crianas com defeitos de nascimento no deveriam sobreviver, sendo obrigao dos pais no
as deixar viver, tomando para tanto medidas prticas, conforme verificaremos mais adiante.
Dentre os acidentes da vida civil (na vida industrial e tambm na forte construo civil
gregas) os acidentes de trabalho ocorriam com bastante freqncia devido falta de medidas
de segurana ou de protees especiais. Um caso que passou para a Histria Grega ocorreu
com o famoso arquiteto Mnsicles, que no ano 435 a.C., ao inspecionar as obras de
construo da monumental propilia da Acrpole de Atenas, caiu de um dos andaimes.
Segundo nos relatam os historiadores e analistas da Histria Grega, Mnsicles no ficou
paralisado pelo resto de seus dias por mera sorte. Entretanto o misticismo grego conta-nos
uma histria interpretativa diferente, afirmando que quem o salvou foi a deusa Athena
(Minerva para os romanos), pois ela apareceu num sonho a Pricles, que quela
oportunidade comandava os destinos da cidade-estado de Atenas. A ele a deusa sugeriu um
misterioso tratamento que deveria ser aplicado no famoso arquiteto acidentado. Com a sua
recuperao miraculosa, to vital para a glria da poderosa Atenas, Pricles mandou erigir
uma linda esttua de bronze da deusa salvadora no prprio lugar da queda, e em seu pedestal
mandou gravar estas palavras reconhecidas que s foram descobertas muitos sculos aps,
devido s escavaes: THEY ATHENAI HIGIEIAI (A Athena Salvadora)
O leitor talvez tenha curiosidade de saber a natureza de mais algumas dessas fantsticas
curas, consideradas como milagrosas, ocorridas em Epidauros, da mesma forma como
aconteceram em muitos outros dos templos de Asclpios. Apenas nas colunas votivas citadas
acima pudemos constatar:
12 curas de oftalmias srias, incluindo a cegueira total
9 curas de defeitos nas pernas, incluindo paralisias
3 curas de afasia
2 curas de casos de surdez
1 cura de tuberculose
1 cura de convulses (talvez epilepsia)
2 curas de casos de gota
2 curas de enxaquecas
1 cura de picada de tarntula
1 cura de infeco por piolhos.
Alm disso, h citaes de diversos casos de gravidez problemtica, que era uma
verdadeira especialidade de Epidauros, de partos difceis e tambm de diversos casos
curados por intervenes cirrgicas que chegam a totalizar mais de uma dzia.
Naturalmente que os casos mais graves ou que no poderiam encontrar soluo nem pela
f nem pela interveno dos mdicos-sacerdotes, abrigavam-se pelas imediaes em
alojamentos ou, muito mais prximo do aparecimento do Cristianismo como nova fora,
num "hospital"construdo por Antonino Pio (86 a 161 d.C. e l, depois de muito sofrimento
ou de um definhar continuo, muitos deles acabavam morrendo. O problema da grande
afluncia de mulheres em adiantado estado de gravidez e tambm de doentes desenganados
por mdicos e beira da morte levaram tambm construo de uma espcie de hotel ou
abrigo. Essas instalaes ficaram conhecidas como "Kataggion", tendo mais ou menos 160
quartos.
Existem ainda hoje alguns trechos da estrada entre as runas de Epidauros e o porto da
Palaia Epidhavros que fazem parte do chamado "caminho sagrado", todo ele ladeado por
tmulos daqueles distantes sculos.
De acordo com alguns autores, Epidauros e alguns outros templos de Asclpios tiveram
durante sculos a influncia talvez correspondente quela que hoje em dia tem Lourdes, na
Frana e vrios outros lugares considerados como milagrosos. Os tratamentos nesses
templos de Asclpios funcionaram da mesma forma como ainda hoje funcionam os
tratamentos ministrados em templos na ilha grega de Tenos, que so prescritos atravs das
interpretaes de sonhos ou de vises ocorridas durante a noite num recinto considerado
sagrado do templo.
A forte influncia de Asclpios, seja em Epidauros, seja em muitos outros templos
espalhados pelo mundo greco-romano, s foi cedendo muito vagarosamente aos ataques do
Cristianismo que procurava sistematicamente anular o significado da mirade de deuses e
deusas do mundo pago.
4. Os Romanos
O legado de Roma ao mundo tem sido de extremo valor atravs dos sculos em
praticamente todos os campos. Dentre eles cumpre que destaquemos a arquitetura, a sade
pblica, as artes, as leis, a literatura e a medicina.
Dos assuntos que mais nos interessam neste estudo e rpido passar pela Histria, o das
leis dos mais relevantes. Ningum jamais poder negar que uma significativa porcentagem
de todo o acervo de leis que chegou at ns e foi por ns de certa forma absorvido, derivou
do cuidadoso e muito esmerado trato que os romanos sempre deram ao assunto. Nem tudo,
porm, foi bom ou aceitvel para ns na legislao romana; nem tudo foi adaptado ou seria
adaptvel nossa realidade ou ao nosso sistema de leis. O mundo de ento era bem diverso
daquele em que hoje vivemos.
No que diz respeito a pessoas com deficincias, no fcil encontrarmos referncias
precisas, mas se nos dispusermos a exerccios cuidadosos de estudo da Histria Romana,
encontraremos no apenas leis, mas tambm fatos, costumes, obras de arte que nos
surpreendero. Veremos, por exemplo, que tanto a histria da evoluo da medicina romana,
to intimamente ligada medicina grega, quanto a dos gradativos progressos em termos de
sade pblica (por exemplo, abundncia de gua potvel, latrinas pblicas, rede de esgotos)
garantiram a preveno de muitos males incapacitantes. E ficaremos espantados ao
reconhecer dentre os Csares, dois com srias deficincias fsicas; reconheceremos tambm
um famoso censor romano que foi cego; e leremos pginas que nos falam da competncia de
pessoas deficientes...
Em nossa lngua:
"Tboa IV - Sobre o Direito do Pai e Direito do Casamento
Lei III - O pai imediatamente matar o filho monstruoso e contrrio forma do gnero
humano, que lhe tenha nascido h pouco".
Sneca (Lucius Annaeus Seneca - 4 a.C. a 65 d.C.) indica que os recm--nascidos com
deformidades fsicas eram mortos por afogamento. O grande pensador e filsofo romano no
analisa, em seus comentrios, a validade da lei em si mesma. Analisa apenas a necessidade
de, em nossas vidas, fazermos tudo, mesmo as coisas desagradveis e chocantes, sem ira,
sem dio. Segundo Sneca, devemos fazer tudo o que precisamos fazer com naturalidade,
eliminando da obrigao o aspecto dio. Ele cita alguns exemplos que, segundo deduzimos,
eram bastante bvios para os romanos daquela poca, quando o Cristianismo comeava a
desabrochar e seus principais apstolos atingiam Roma pela primeira vez. Vejamos o que
afirma Sneca:
"... Riscai, ento, do nmero dos vivos a todo culpado que ultrapasse o limite dos demais,
terminai com seus crimes do nico modo vivel, mas fazei-o sem dio"
... "No se sente ira contra um membro gangrenado que se manda amputar; no o
cortamos por ressentimento, pois, trata-se de um rigor salutar. Matam-se ces quando esto
com raiva; exterminam-se touros bravios; cortam-se as cabeas das ovelhas enfermas para
que as demais no sejam contaminadas; matamos os fetos e os recm-nascidos monstruosos;
se nascerem defeituosos e monstruosos, afogamo-los; no devido ao dio, mas razo, para
distinguirmos as coisas inteis das saudveis" ("De Ira", de Sneca).
O trecho latino pertinente o seguinte:
"... portentosos fetus extinguimus, liberos quoque; si debiles monstrosique editi sunt,
mergimus; nec ira sed ratio est, a sanis inutilia secernere" ("De Ira", de Sneca).
CAPTULO TERCEIRO
O CRISTIANISMO, O IMPRIO BIZANTINO E A IDADE MDIA FACE AS
PESSOAS DEFICIENTES
1. O Advento do Cristianismo
A eventual "latinizao" das palavras no disfara de maneira alguma sua origem grega.
Os radicais "kmeion" e "dcheion" correspondiam a abrigo, proteo, cuidado, recipiente,
enquanto que o radical "trpheion" relacionava-se idia de alimentao e de educao.
Observe-se que o "Orphanotrphium" de Constantinopla foi to importante e to
magnificamente construdo e montado que levou o Imprio a manter o ttulo honorfico de
"orphanotrphus" para seu diretor, geralmente outorgado a um sacerdote ou bispo da Igreja.
"Pergunta-se como esse costume atroz, cuja crueldade refinada supe uma perverso do
senso moral, pde ser introduzido na sociedade bizantina", comenta Brhier ao analisar as
mutilaes. Segundo o famoso historiador, o gosto pela mutilao pode ter sido o resultado
do ambiente que cercava a sociedade local, ao redor do sculo VII, e a influncia da
imigrao de considerveis contingentes de turcos, rabes, srios e outros, dentre os quais o
suplcio era prtica corrente desde muitos sculos (Apud Brhier).
Em algumas culturas europias de hoje o nome Belisrio muito utilizado para fazer
referncia simblica a uma pessoa cega de boa educao e de refinadas maneiras.
Dos anos 500 at o final do sculo X, mergulhada num generalizado estado de ignorncia,
uma leve e quase imperceptvel chama de cultura clssica era conservada na Europa e em
muitos pontos do Oriente Mdio. Os povos invasores e desmanteladores do antes
inexpugnvel Imprio Romano mantinham-se em franca e obscura atitude contrria aos
ensinamentos deixados pelos grandes pensadores gregos e romanos, enquanto que no
Oriente Mdio, numa situao bem diversa daquela encontradia na Europa, os povos
rabes, igualmente invasores e expansionistas, procuravam desvendar todo o mistrio de
contedo da propalada sabedoria grega e dos seus mais renomados filsofos e cientistas.
E no meio do caos do destroado Imprio Romano, a Igreja Crist demonstrava sua
pujana e sua rigidez: ela passou a ser quase que o nico baluarte capaz de manter a cultura
clssica que ela preservava com segurana nas bibliotecas dos mosteiros e dentro de seus
fortes muros organizacionais.
Com alguma sorte e com o apoio de sua famlia poderia conseguir um lugar num
lazareto ou leprosrio. Caso contrrio passaria a vida toda espalhando o terror da
doena, mendigando por comida e por bebida. Muitas vezes identificando-se por roucos
gritos de impuro, impuro o temido leproso era tambm reconhecido por sinetas,
matracas ou pequenas cornetas. A esmola a eles destinada era colocada s carreiras no meio
das vielas ou dos campos.
Foram por sculos marcados e a marca mais forte e evidente ficava nas roupas que eram
obrigados a usar, nas cores cinza ou preta. Deviam usar chapus ou capuzes e s vezes faixas
vermelhas. pocas houve na Europa durante as quais eles eram obrigados a levar ao peito
um tecido vermelho com desenhos caractersticos.
S na Frana dos sculos XII e XIII havia em torno de 2.000 lazaretos que se
destinavam apenas segregao e nunca ao tratamento dos doentes. Na Europa inteira,
devido extenso do problema, havia aproximadamente 19.000 desses abrigos, todos
separando duramente seus doentes da sociedade e deixando que morressem sem qualquer
assistncia.
Dentro desse ambiente e devido ao fato de no poder contar com meios para garantir sua
sobrevivncia de maneira digna, restou ao portador de defeitos fsicos ou sensoriais a
posio de elemento marginalizado e o recurso esmola diria, sistemtica, para com isso
ganhar seu sustento. Pelas estradas e caminhos mais importantes da Europa Medieval, por
onde passavam de quando em quando nobres cortejos e os bem ajaezados cavaleiros e
cruzados, sujos e por vezes asquerosos seres humanos, com seus membros deformados ou
suas feridas mostra, defendiam-se como podiam para garantir seu infeliz sustento.
Chegaram a organizar-se em verdadeiras redes para angariao de esmolas e de donativos.
De seu lado, a populao ligada aos vassalos e seus senhores, aos reis e nobreza toda,
bem como os comerciantes e homens enriquecidos pela sorte ou pela aventura - e mesmo o
povo mais simples - todos temerosos dos invisveis e fantasiosos poderes malignos que esses
seres deformados poderiam ter, faziam de tudo para os afastar, mantendo-os longe de si em
todas as ocasies e por vezes at pagando por isso com comida ou com esmolas.
- *Os privilgios para cegos durante a Idade Mdia*
Sob diversos aspectos a situao era bem diferente para os cegos, principalmente para
aqueles que viviam na Frana durante o sculo XIII, por exemplo. J ao final do sculo XI e
incio do sculo XII, em Rouen, em Chlons e perto da cidade de Orlans, havia abrigos que
aceitavam os cegos mais pobres. Tambm na cidade de Chartres havia um recurso para
atendimento aos cegos. Era uma verdadeira comunidade criada por Renaud Barroult e
conhecida como "Les Six-Vingts".
Sob o reinado de Lus IX (1214 a 1270), conhecido como So Lus de Frana, foi criado
um novo abrigo chamado "Hospice des Quinze-Vingts", por iniciativa direta do rei no ano
de 1260. Sua criao chegou a beneficiar fortemente uma confraria pobre de cegos cujos
membros, falta de outro local, reuniam-se no Bosque de Garenne, em Paris. Quando o
local foi descoberto pela coroa e pelo povo em geral, ficou conhecido pelo apelido de
"Champovri", de uma corruptela para as palavras "Champ des Pauvres" (Campo dos pobres).
Qual teria sido o interesse direto de Lus IX para dedicar tempo e dinheiro na criao de
uma organizao dispendiosa s para cegos? Segundo consta, quando Lus IX foi
aprisionado pelos sarracenos durante sua primeira Cruzada, trezentos de seus soldados
tiveram seus olhos vazados pelos inimigos, por ordem direta do sulto, base de vinte por
dia durante quinze dias, enquanto aguardava os resultados da demorada negociao para
pagamento do pesado resgate exigido para libertao do rei da Frana. Quando de sua volta
So Lus dedicou-se com seriedade e muito empenho ao problema do abrigo dos cegos e
mandou construir a famosa entidade para dar assistncia de morada e alimentao pelos
menos a 300 cegos.
Entretanto, o incidente alegado para justificar o interesse de Lus IX nos cegos no
confirmado por vrios de seus bigrafos.
O rei foi muito atacado ainda durante sua vida por ter dedicado tanto esforo oficial aos
cegos. Rutebeuf, trovador e satirista francs do sculo XIII, cantava ironicamente pelas ruas
de Paris: "Eu no sei porque o rei juntou trezentos cegos em uma casa, s para eles sarem s
ruas de Paris, o dia inteiro, pedindo esmolas incessantemente. Eles do encontres uns com
os outros, machucando-se, pois, no h nenhum deles que os lidere" (Apud French).
Entre os reinados de Luiz IX e Luiz XVI os cegos emanciparam-se e receberam
privilgios tanto de reis quanto de bispos da Igreja Catlica, chegando mesmo a acumular
riquezas enormes e a vestir-se de veludo, um dos tecidos mais dispendiosos da poca.
A Igreja ajudou significativamente dando-lhes permisso expressa e exclusiva para
esmolar nas escadarias e nas portas das igrejas. Tinham tambm autorizao eventual para
vender grinaldas e flores dentro de suas naves.
No difcil imaginar que idias de emancipao dos cegos nesses 500 anos da Histria
Francesa fossem tidas como uma espcie de questionamento da autoridade da poderosa
Igreja Crist, ou talvez um sacrilgio. Os primeiros bispos que deram as famosas
autorizaes exclusivas tanto para mendigar nas portas das igrejas quanto para comercializar
flores foram o de Paris e o de Chartres. No foram autorizaes individuais, mas dirigidas s
corporaes dos cegos.
A organizao dos cegos em corporaes, confrarias ou associaes no ocorria apenas na
Frana. No ano de 1337 surgia em Pdua, na Itlia, a Congregao de Santa Maria dos
Cegos. Uniam-se esses cegos sob a liderana de um mestre, observando regras prprias e
muito severas, por eles estabelecidas, como, por exemplo, a proibio de dizer palavres e
blasfmias...
- *Dois heris histricos com deficincia nos sculos XIII e XIV*
Podemos destacar duas personagens histricas, uma na Europa e a outra frica, e ambas
com deficincias fsicas srias. So elas:
Sundiata, um lder negro Mandingo que, aps ter conquistado Gana, no Oeste Africano,
estabeleceu as bases de um novo e mais poderoso imprio Mandingo, ou seja, o chamado
"Imprio Mali", em pleno sculo XIII. Sundiata era um homem com ambas as pernas
paralisadas, segundo depoimento de N'Kanza, alta funcionria da Organizao das Naes
Unidas e ex-diretora do Centro das Naes Unidas para Assuntos Humanitrios e Sociais de
Viena.
Joo de Luxemburgo, tambm conhecido como Joo, o Cego, nascido em 1296, era rei da
Bomia, filho de Henrique VII. Joo de Luxemburgo ficou cego em 1340, com 44 anos de
idade, devido a um mal no identificado pelos mdicos de sua corte. Mesmo cego, sempre
imbudo de um vivo esprito aventuresco que o caracterizou fortemente at sua morte,
continuou a participar de diversas campanhas militares, em muitas partes da Europa. Foi
morto em plena batalha, em Crcy, no ano de 1346, lutando em prol de Felipe, rei da Frana.
Uma observao final quanto aos hospitais existentes na Idade Mdia: Segundo diversos
autores, eles existiam mais para o cuidado do que para a cura das pessoas; menos para alvio
do corpo e de suas dores do que para assistncia da alma e sua preparao, considerada
indispensvel pelas religiosas que dentro deles trabalhavam, para a vida futura.
Na verdade, no havia na quase totalidade dos hospitais medievais qualquer conhecimento
cientfico ou preparo tcnico, mas outros ingredientes, tais como o amor ao prximo e a f
na outra vida, na vida aps a morte.
Parece, todavia, que mdicos treinados em universidades, principalmente as inglesas,
eram muito mais comuns de se encontrar nos hospitais da poca do que se poderia supor.
Dessa forma podemos tambm imaginar que, apesar dos relatos transmitidos pelos
historiadores menos avisados, todos os pacientes internados em hospitais europeus de certa
qualidade, seja por doena, seja por pobreza atroz, seja por deficincias muito graves,
recebiam mais cuidado profissional do que o imaginado.
De outra parte pode-se tambm afirmar que ao final da Idade Mdia as sociedades
existentes na Europa deram seus primeiros passos no sentido do reconhecimento de sua
responsabilidade face aos pobres em geral. Inseridos no contexto estavam todos aqueles que
eram, alm de pobres, deficientes e impossibilitados de se sustentar.
No final do sculo XV os problemas especficos das pessoas deficientes ainda no eram
nem entendidos nem atendidos com propriedade, uma vez que faziam essas pessoas parte de
um grupo bem maior e de uma problemtica mais sria ainda, ou seja, aquela representada
pelos pobres, pelos enfermos, pelos mendigos. Ela marcou e chegou mesmo a caracterizar os
ambientes das cidades e dos campos europeus do final da Idade Mdia.
Na penosa histria do homem portador de deficincia comeava a findar uma longa e
muito obscura etapa. Iniciava a humanidade mais esclarecida os tempos conhecidos como
"Renascimento" - poca dos primeiros direitos dos homens postos margem da sociedade,
dos passos decisivos da medicina na rea de cirurgia ortopdica e outras, do estabelecimento
de uma filosofia humanista e mais voltada para o homem, e tambm da sedimentao de
atendimento mais cientfico ao ser humano em geral.
CAPTULO QUARTO
A PESSOA DEFICIENTE DO RENASCIMENTO AT O SCULO XIX
Todas as pessoas que estudaram um pouco de Histria Universal sabem que entre os
sculos XV e XVII ocorreu no mundo europeu cristo uma paulatina e inquestionvel
mudana, com o surgimento do chamado "esprito cientfico", e com o parcial
desmoronamento das concepes muito tradicionais de "natureza", muito afastadas que eram
da realidade.
O que sucedia era que o homem estava vivendo num mundo difcil e repleto de problemas
no qual os homens ligados ao poder espiritual taxavam muito do que era "natural" e
relacionado ao dia-a-dia - ou seja, bens e/ou comportamentos - como desprezvel, miservel,
pecaminoso face ao destino imortal do homem, sua vida eterna e as idias de paraso,
purgatrio e inferno. No entanto o homem, no fundo de seu corao, no podia negar que
achava bons, bonitos e agradveis essas coisas e esses comportamentos considerados como
proibidos e pecaminosos.
Evidentemente que essa ambivalncia multissecular, e dela alguns homens da Idade
Mdia procuraram escapar sem ferir seus princpios e seu modo de viver cristos das mais
variadas maneiras.
Segundo sabemos, alguns utilizaram-se da pintura, outros da poesia ou do canto, enquanto
uns poucos procuraram derivativos na arquitetura. o fato que o aceno do paraso como
recompensa por uma vida mortificada, sacrificada e miservel, e a contrapartida das ameaas
do inferno e do castigo eterno, continuavam a deixar na alma do homem medieval grandes e
doloridas dvidas.
O mundo europeu foi sentindo de vrias maneiras que era necessrio alterar essa situao
e dar um corajoso mergulho na direo da luz, da cultura, das coisas novas e desconhecidas
e - por que no? - tambm das coisas tidas como proibidas.
H um versinho popular do sculo XII que expressa muito bem esse forte conflito vivido
pela humanidade e que diz:
"Vita mundi, res morbosa,
Magis fragilis quam rosa;
Cum sis tota lacrimosa,
Cur est mihi gratiosa? . . . " (Apud Taylor)
Ou seja: Vida terrena, coisa doentia, mais frgil que a rosa; por que me parece to
graciosa, se s toda lacrimosa?
Conforme a incmoda situao do homem medieval ia sendo definida, mesmo que por
meio de modinhas ou versinhos populares de um latim tambm popular um tanto
universalizado, surgiam contos em verso ou em linguagem corrente, divulgados cada vez
mais, no graas aos arautos que sempre se limitaram a ler aos berros as ordens rgias ou as
imposies dos senhores e dos governantes, mas graas inveno da imprensa, por
Gutenberg.
Pensadores comearam a ser mais popularizados e a se impor. A cultura, to confinada
que era e to restrita a certas reas especiais do mundo feudal, foi sendo espalhada por toda a
Europa. E com ela chegou tambm a sede pela sabedoria dos clssicos gregos e latinos,
muito famosos e praticamente esquecidos pelo povo, e que acabaram se transformando numa
espcie de paixo dos estudiosos.
Alm disso tudo, outras alteraes caminhavam celeremente pela Europa com a
descoberta de novas terras no final do sculo XV e incio do sculo XVI; com a contnua
chegada de sbios de Constantinopla, que no suportavam a presso dos turcos invasores;
com a proteo que reis e nobres davam aos artistas da poca. Esses fatos de inegvel valor
foram - somados a muitos outros de menor e menos significativo vulto - os verdadeiros
incentivadores da nova onda intelectual e cultural que, iniciada na Itlia, passou logo para a
Frana, Alemanha, Espanha, Inglaterra, Holanda e alguns outros pases.
Nomes famosos que antecederam imediatamente esse perodo foram os de Dante,
Bocaccio, Giotto e Petrarca. Durante essa importante onda de mudanas e de progressos,
depois universalmente aceita e batizada como "Renascena", nomes destacados e muito
representativos foram os de Donatello, Ariosto, Machiavel, Leonardo da Vinci,
Michelangelo, Raffaelo, Calvino, Montaigne, Erasmo, Cervantes, Cames e muitos outros
escultores, escritores, pintores, arquitetos, filsofos humanistas e homens voltados para a
religio.
Nesse movimento novo e muito renovador, o reconhecimento do valor do homem era a
nota dominante - era o Humanismo que surgia e se fortificava. Por meio dele, pelo menos no
campo das idias, o homem se sentiria mais livre, menos oprimido, mais valorizado, no
mais um mero escravo dos poderes da Terra, nem mesmo preso crena de que tinha que
fazer o bem para merecer o cu ou simplesmente para escapar s torturas do inferno.
Revolucionrio sob muitos aspectos, esse novo modo de ser alteraria a vida do homem
menos privilegiado tambm, ou seja, a imensa legio dos pobres, dos enfermos, enfim, dos
marginalizados. E dentre eles, sempre e sem sombra de dvidas, os portadores de problemas
fsicos, sensoriais ou mentais.
A Renascena surgia no mundo para tirar o homem de uma era de trevas, ignorncia e
superstio, que foram os sculos da Idade Mdia.
b) Anes inseridos em cenas variadas: "Os Anes",de Johann Van Kessel (1626 a 1679);
"Cilene como a Bacante", de Rubens (1577 a 1640); "A Ceia na Casa dos Fariseus", de
Moretto da Brescia (1490 a 1555); "Npcias de Can", de Paulo Veronese (1528 a 1588);
"Estudo sobre Anes", de Tiepolo ( 1693 a 1770).
A primeira categoria tinha direito a empregos sem dificuldades; a segunda recebia ajuda
em seu prprio domicilio; a terceira - a dos invlidos sem lar - era recolhida a um abrigo.
CAPTULO SEXTO
O SCULO XX E OS CAMINHOS DA REABILITAO NO MUNDO
Vamos nos limitar, todavia, a uma pequena anlise dos chamados "defeitos corporais" e
seu relacionamento irregularidade ou impedimento cannico que torne ilcita a recepo do
sacramento da Ordem, de um modo direto, ou o exerccio das funes sacerdotais, de um
modo indireto. Segundo a disciplina da Igreja Catlica, a irregularidade no um castigo,
mas um dos meios encontrados atravs dos sculos para preservar a dignidade do estado
sacerdotal e para a excluso daqueles que no tem capacidade ou aptido para o mesmo.
Enquanto a irregularidade permanente, o impedimento transitrio.
Dentro dos regulamentos e normas vigentes na Igreja, so considerados como irregulares,
alm dos casos citados mais acima, os "corporalmente defeituosos que por fraqueza no
podem exercer as funes do altar com segurana ou que por deformidade no o puderem
fazer com dignidade. Quem se torna defeituoso depois de legitimamente ordenado, s pode
ser impedido no exerccio de suas funes se o defeito for
notvel. No se probem, porm, atos que, apesar dos defeitos, puderem ser exercidos
convenientemente" ("Compndio de Moral Catlica", de Jone-Fox).
Os mesmos autores enumeram com exemplos pormenorizados os defeitos que tornam um
candidato ao sacerdcio "irregular", da mesma forma que o faz o Padre Joo Pedro Gury em
sua memorvel obra "Compndio de Teologia Moral", ao analisar o Cdigo de Direito
Cannico e jurisprudncia encontrada. Segundo eles, so "irregulares" aqueles que no tm
um dedo polegar ou um indicador, ou ambos; que usam uma perna mecnica ou que esto
impossibilitados de usar as mos; aqueles que tremem tanto que poderiam "derramar o
preciosssimo Sangue"; os cegos ou que tenham deficincia visual to grave que no
conseguem ler o contedo do missal; os casos de surdez que no consigam ouvir a voz do
ajudante de um ato litrgico; os que gaguejam de tal maneira que provoquem riso e
desprezo; os que so vtimas de paralisias ou deformaes que causem o andar tpico de um
"coxo", e que no conseguem ficar no altar sem bengala ou muleta; os que esto
desfigurados por mutilaes ou por outra causa (por agenesias de qualquer natureza ou por
defeitos causados por males degenerativos); os que tm corcunda muito grande que
provoque riso ou que os impea de se colocar em posio ereta.
As normas relacionadas a defeitos corporais entram em pormenores quanto a problemas
de viso. Assim, a falta da vista esquerda no caracteriza casos de irregularidade, se o
defeito for disfarado por uma prtese ocular. O olho esquerdo, considerado como o Olho do
Canon, necessrio para o sacerdote ler o Canon da Missa; se o sacerdote conseguir faz-lo
sem maiores problemas, a irregularidade poder ser dispensada. Quem se torna surdo
"depois da recepo das ordens", no fica proibido de celebrar os atos litrgicos.
Ainda para casos de ocorrncia de uma deficincia aps a ordenao as normas so
bastante condescendentes. Vejamos alguns casos:
- Quem estiver quase cego, segundo Jone-Fox, poder obter do Papa dispensa para
celebrar a chamada missa "de Beata", ou a missa cotidiana dos defuntos. Se um sacerdote
ficar completamente cego, s poder rezar a missa com a assistncia de outro sacerdote.
- O sacerdote que no consegue ficar de p junto ao altar, ou que puder assim permanecer
apenas com o uso de muletas ou apoio especial, s poder celebrar missa privadamente e
nunca em pblico. Isso tambm verdadeiro para o sacerdote que sofrer de hansenase ou
doena grave.
- Nos casos de epilepsia e de psicopatias ocorre tambm a irregularidade, dependendo do
bispo local ou das autoridades eclesisticas constitudas a permisso do exerccio de suas
funes sacerdotais, depois de curados ou de terem o mal sob controle.
evidente que existe nesses regulamentos da Igreja Catlica grande preocupao pela
aparncia fsica de seus ministros, mas muito mais do que isso, o firme propsito de no
levar os fiis a se distrair ou a desconsiderar seus servios, sua palavra e os atos litrgicos.
Em diversas cerimnias litrgicas da Igreja Catlica fundamental no sacerdote poder
ajoelhar-se e levantar-se diversas vezes, em atos de adorao; bsico tambm que tenha a
mo direita para distribuir a comunho ou para dar a bno. (* Quando em meus dez ou
doze anos fui "coroinha" de um sacerdote que pessoalmente considero um mrtir do cncer:
Pe. Luiz Alves de Siqueira. Lembro-me perfeitamente bem quando chegou de volta a
parquia sem o brao esquerdo, amputado por um tumor maligno. Celebrava
missa, desenvolvia todos os atos requeridos - e fora disso tudo, ainda guiava automvel por
algumas ruas do bairro. Colocado o brao artificial, continuou da mesma forma atuante,
usando o brao mecnico para segurar o cibrio na distribuio da comunho a seus
paroquianos...)
O trabalho em pauta, que foi devidamente liberado pela ONU antes de sua apresentao
quanto ao seu contedo e anlise das atuaes das Agncias citadas em seu corpo, continua,
estudando os fatores comuns encontradios em seu trabalho, e que caracterizavam as
organizaes inter-governamentais. S para informao do leitor, esses pontos comuns eram
os seguintes:
a) todas as organizaes internacionais de carter inter-governamental, inseridas na
famlia de Agncias das Naes Unidas, estavam e esto preparadas para prestar assistncia
tcnica, mas apenas quando fossem apresentadas solicitaes pelos governos;
b) essa assistncia tcnica tanto poderia ser dirigida a rgos ou programas oficiais,
quanto queles da rea privada;
c) todas elas praticamente prestam servios de consultoria de tcnicos especializados ou
provm bolsas de estudos para o treinamento de pessoal local, sendo que uma boa parte
delas ainda prepara literatura bsica (monografias, estudos, pesquisas e outras publicaes);
d) elas organizam seminrios inter-regionais ou internacionais, cursos intensivos e viagens
de estudos, conforme programao aprovada com antecipao e notificao aos governos;
e) elas de um modo geral procuram envolver outras agncias internacionais nos
programas desenvolvidos em determinado pas.
Para obter a almejada coordenao, at hoje cabe ONU uma srie de providncias
prticas, tais como a organizao peridica de Reunies Inter-Agncias, a freqente troca de
informaes e tambm as publicaes conhecidas como "Summary of Information on
Projects and Activities in the Field of Rehabilitation of the Disabled Throughout the World"
(Sumrio de Informaes sobre Projetos e Atividades no Campo da Reabilitao do
Deficiente atravs do Mundo). Pessoalmente vivenciamos no s a preparao dessas
publicaes mas tambm seu significado para as organizaes Inter-Governamentais e as
No- Governamentais envolvidas, uma vez que foi nossa responsabilidade direta sua
elaborao do volume V (relacionado a atividades de 1963) at o volume IX (sobre
atividades de 1967), correspondendo exatamente aos cinco anos de trabalho nosso na
Unidade de Reabilitao das Pessoas Deficientes da O N U, em New York.
O chamado "programa internacional coordenado" que havia sido recomendado pela
Assemblia Geral da ONU ao seu Secretrio-Geral, sempre foi levado a efeito por meio de
um trabalho burocrtico silencioso e persistente (e por que no o dizer, paciente) do qual
percebamos os resultados por vezes promissores, por vezes extremamente desoladores.
Personalidades envolvidas dificultavam muitas vezes o andamento usual de processos;
atitudes de cime de antigos funcionrios internacionais barravam o dinamismo de pessoal
mais novo; surgiam pruridos por "avanos" milimtricos nas conhecidas e muito disputadas
"reas cinzentas"; ocorriam bloqueios velados a projetos - mesmo que de boa qualidade -
elaborados por alguma cabea de origem "ocidental" quando a cabea "oriental" estava no
poder, e vice-versa ... e tantos problemas mais! Olhando daquele prisma que costumvamos
olhar (ou seja, de dentro da ONU para fora), considervamos um verdadeiro prodgio
ningum de fora perceber o drama que significava lutar sob a gide da bandeira azul e
branca da ONU, na qualidade de funcionrio pblico internacional, procurando dar ao barco
de tantas velas desencontradas um rumo que era de fato esperado por todos os que se
envolviam em reabilitao. Foram anos muito difceis, e no trabalho que citamos h um
desabafo velado nas entrelinhas, nos dois ltimos pargrafos que dizem o seguinte:
"Por todos esses meios e outros que podem surgir no correr do tempo, e tambm por meio
da experincia acumulada, espera-se continuamente que a plena coordenao torna-se- til
na manuteno de um programa internacional de reabilitao para todos os tipos de pessoas
deficientes, com a eliminao de toda a duplicao desnecessria, sobreposies ou
antagonismos, que normalmente surgem devido ignorncia quanto s atribuies e s
atividades dos outros".
"Certamente que muitos anos devero passar antes que tal programa e outros que
possam ser organizados no futuro - traga completo alivio para a pessoa deficiente no mundo
todo. Cada ano esperamos ver grandes progressos na direo de nosso objetivo ltimo em
reabilitao, de um plano claro e objetivo que possa ser seguido desde agora".
Muita gente que se diz conhecedora da Organizao das Naes Unidas faz dela a idia de
um rgo poltico, no qual se ressaltam dois constantemente citados setores: a Assemblia
Geral e o Conselho de Segurana. No entanto, a ONU mantm, atravs de seu Executivo,
que o Secretariado (funciona no prdio que todos conhecem, localizado em New York, s
margens do East River, e que todo envidraado em todos os seus 38 andares) uma incrvel
programao em contnua expanso, que levou a uma descentralizao inicial, dentro da
prpria cidade de New York. Toda a rea de Desenvolvimento Social, Defesa Social,
Reabilitao da Pessoa Deficiente e outras, foi transferida para alguns andares do Chrysler
Building. Anos aps, num audacioso momento de deciso do Secretrio Geral Kurt
Waldheim, esses assuntos todos passaram para o Centre for Social Development and
Humanitarian Affairs (Centro para Desenvolvimento Social e Assuntos Humanitrios), em
Viena, na ustria, onde se localiza hoje.
Muitos, dessa forma, no tem a mnima idia do montante de atividades que so
programadas e desenvolvidas para o benefcio da humanidade que vive nos pases em
desenvolvimento.
Gostaramos de documentar a pujana das programaes e o seu inquestionvel alcance,
no campo da reabilitao apenas, durante um curto perodo de tempo, j pertencente ao
passado, mas muito ilustrativo. Responsabilizamo-nos pessoalmente pela informao, pois
delas participamos num trabalho diuturno.
Perodo de 1964 a 1966 apenas:
*Tcnicos* - Vinte e oito tcnicos em reabilitao em diversos aspectos foram enviados
pelas Naes
Unidas para misses em vinte e dois pases em desenvolvimento. A grande maioria dessas
misses internacionais foram de curta durao e destinadas a pesquisas iniciais para que o
governo pudesse tomar uma posio face problemtica das pessoas deficientes. No
entanto, algumas dessas misses, especialmente nos campos de fisioterapia e de prteses,
duraram mais de um ano.
*Bolsas de treinamento* - A ONU concedeu 45 bolsas de treinamento para estudos de
diferentes aspectos de reabilitao. Os bolsistas eram oriundos de 17 pases e tiveram uma
durao entre 3 e 14 meses seus respectivos treinamentos. Foram tambm concedidas 96
bolsas de treinamento para a participao de profissionais de alto nvel em seminrios
internacionais ou viagem de estudo, organizados pela ONU ou contando com sua
colaborao, no campo da reabilitao. Com essas bolsas de curta durao, 45 pases em
desenvolvimento foram beneficiados.
*Seminrios internacionais* -
a) Seminrio Internacional das Naes Unidas sobre Prteses para Pessoas Deficientes -
Este Seminrio foi organizado pelas Naes Unidas com a cooperao da Sociedade e Lar
para Aleijados na Dinamarca (Society and Home for Cripples in Denmark) e do Comit
Internacional de Prteses e rteses da Sociedade Internacional para Reabilitao do
Deficiente (hoje Rehabilitation International). Foi realizado em Copenhague, de 5 de julho a
15 de agosto de 1964 (um curso intensivo, portanto), com a presena de 32 participantes de
26 pases em desenvolvimento na Amrica Latina, frica, sia, Oriente Mdio e Europa. Os
participantes foram selecionados entre candidatos designados pelos governos e, em sua
grande maioria, eram diretores ou gerentes de importantes oficinas de prteses em seus
pases. Do Brasil tivemos dois participantes de So Paulo, ligados a projeto do Centro de
Demonstrao a que nos referimos um pouco mais adiante, neste mesmo captulo.
Participamos na qualidade de Diretor, em nome das Naes Unidas.
Durante este Seminrio - organizado como um curso intensivo e com firmes propsitos de
elevar os conhecimentos dos participantes - foram dados certificados de sua concluso
apenas para aqueles que tivessem passado nos exames finais. Ao encerrar-se o Seminrio,
diversas recomendaes foram aprovadas. E a mais relevante foi, sem dvida, aquela que
indicava a necessidade de se organizar outro Seminrio da ONU para o estabelecimento de
padres mnimos para treinamento de pessoal. A recomendao foi aprovada logo em
seguida pela Comisso Social do Conselho Econmico e Social da ONU, e includa no
programa de trabalho da Unidade de Reabilitao para 1968.
Aps exaustivos estudos e muitas consultas, os quatro pontos foram escolhidos de comum
acordo com os governos interessados. Os Centros de Demonstrao de Tcnicas de
Reabilitao foram instalados na lugoslvia (Skopje), Egito (Alexandria), ndia (Bombaim)
e . . . Brasil (So Paulo). Criava-se em nossa Ptria um recurso altamente promissor que
deveria ser o elemento cataltico do desenvolvimento da reabilitao em nosso meio: o
Instituto Nacional de Reabilitao (INAR) da Universidade de So Paulo!
CAPTULO STIMO
1981 - ANO INTERNACIONAL DAS PESSOAS DEFICIENTES
Esta Resoluo foi aprovada pela Assemblia Geral da ONU, em sua trigsima sesso, no
dia 9 de dezembro de 1975, levando o nmero XXX/3447.
17. Alguns membros afirmaram que estava ocorrendo uma dramtica mudana nas
atitudes das prprias pessoas deficientes. Elas estavam assumindo cada vez mais o papel de
um grupo consumidor que tinha seus prprios pontos de vista quanto forma como as
melhorias de suas condies de vida deveria ser efetivada e desejavam que esses pontos de
vista fossem conhecidos daqueles que tomavam decises. Alguns membros
sugeriram que essa tendncia deveria ser encorajada, e que os representantes de pessoas
deficientes deveriam desfrutar de plena participao no apenas no planejamento de
programas a elas relacionados, mas tambm no planejamento do desenvolvimento social e
econmico da sociedade em geral. Foi tambm sugerido que as organizaes internacionais
deveriam dar exemplo nesse sentido.
"24. Diversos membros expressaram sua preferncia por programas prticos para o Ano
Internacional, que devero incluir o uso de tecnologia apropriada para a reabilitao do
deficiente, a concesso de bolsas de estudos para especializao, o desenvolvimento de um
banco de equipamentos e outros programas que possam trazer benefcios diretos para as
pessoas deficientes e assim tornar a observncia do Ano mais significativa.
25. Alguns membros indicaram que pessoas deficientes, de fato, formavam um grupo
bastante variado, dentro do qual havia pessoas com deficincias diferentes e que havia, em
conseqncia, grandes diferenas nas necessidades e nos requisitos para servios. Foi
sugerido que o programa para o Ano dever levar em conta diferentes deficincias e prover
meios para assegurar a implantao dos objetivos do Ano para todas as pessoas deficientes".
"III. RECOMENDAES
A - Introduo - Princpios bsicos adotados para as recomendaes
De posse dessa documentao, tomamos providncias pessoais para traduo dos trechos
mais relevantes para o portugus, com o intuito de iniciar uma srie de discusses sobre seu
contedo, e de chegar ao final do ano de 1980 com algumas idias bem estabelecidas.
A primeira oportunidade surgiu em maio de 1980 quando um incipiente movimento de
So Paulo, at ento conhecido como "Coalizo de Pessoas Deficientes" e hoje conhecido
como "Movimento pelos Direitos das Pessoas Deficientes" reuniu-se numa manh de sbado
e discutiu as "proposies a nvel nacional", contidas no documento. Os quase trinta
participantes da reunio distriburam-se em quatro grupos de trabalho e discutiram as vinte e
sete proposies, elaborando propostas novas para aplicao local daquilo que, no
documento original, parecia mais uma colcha de retalhos de idias.
A segunda oportunidade para estudar essas proposies surgiu durante o Segundo
Congresso Brasileiro de Reintegrao Social, organizado em So Paulo, no ms de julho de
1980. O tema "Ano Internacional das Pessoas Deficientes" foi includo no programa para
debates durante uma tarde toda de trabalhos. O congresso aprovou uma srie de concluses
dos grupos de trabalho, bem mais profundas e mais incisivas do que as primeiras, devido
heterogeneidade dos grupos, diversidade de sua composio, ao acervo de experincias de
seus debatedores e tambm devido ao fato de estar contando com os resultados das primeiras
discusses durante o ms de maio, o que muito ajudou os membros integrantes dos grupos
de trabalho.
Tambm no incio do ms de julho de 1980 surgiu em So Paulo um grupo conhecido
como "de apoio e estmulo ao Ano Internacional das Pessoas Deficientes". Logo aps sua
primeira reunio, convocada por Dona Dorina de Gouva Nowill, foi tomada a deliberao
de remeter ao Senhor Presidente da Repblica ofcio co-assinado por entidades participantes,
para que ele desse ao Ano Internacional o nome correto, ao assinar o decreto criando a
Comisso Nacional ao mesmo destinada. Ouvia-se falar de tradues inaceitveis, tais como
"Ano Internacional do Incapacitado", "Ano Internacional do Excepcional" e outros nomes
que estavam sendo fortemente tentados. A mensagem, juntamente com outras de locais e
iniciativas diferentes, parece que chegou ao destino, pois em 16 de julho de 1980 o
Presidente da Repblica assinava decreto criando a Comisso Nacional do Ano Internacional
das Pessoas Deficientes, vinculando-a ao Ministrio da Educao e Cultura. Seus membros
foram nomeados por Portarias do Senhor Ministro da Educao em 28 de agosto e 17 de
setembro de 1980.
SEGUNDA PARTE
A INTEGRAO DAS PESSOAS DEFICIENTES NA SOCIEDADE - O
DESAFIO DE NOSSOS DIAS
INTRODUO
Aqueles que se defrontaram com a problemtica das pessoas portadoras de algum tipo de
deficincias pela primeira vez durante o ano de 1981 - por ter sido o Ano Internacional das
Pessoas Deficientes talvez no tenham tido oportunidade alguma de parar um pouco em
sua prpria vida e pensar sobre o assunto. Mas todos aqueles que tm algum tipo de
problema limitador que pode levar em muitos casos deficincia, seus familiares e todos os
que de alguma forma trabalham ou se dedicam ao seu atendimento e sua assistncia sabem
muito bem que tem havido uma inacreditvel lentido da sociedade e do governo em aceitar
as reais dimenses do complexo de situaes enfeixadas nas deficincias fsicas, sensoriais,
orgnicas e mentais.
Podemos imaginar que essa atitude quase de imobilidade prevalea devido inexistncia
de dados entre ns. Nossos recenseamentos nacionais no tm inserido estudos dessa
natureza em seus questionrios. Diga-se de passagem que desde o ano de 1959, quando o
General Lott ocupava provisoriamente a Presidncia do Brasil, gestes tem sido feitas para
tal fim, mas sem o menor vislumbre de sucesso.
De outra parte, estimativas mundiais s comearam a ser profusamente divulgadas
durante o Ano Internacional das Pessoas Deficientes, que foi expressamente criado pela
Organizao das Naes Unidas para alertar o mundo todo a respeito da existncia de um
certo percentual de pessoas marginalizadas por problemas fsicos ou sensoriais, seus direitos,
deveres e aspiraes.
Mas no somente por falta de dados que a sociedade em geral e nossos governantes tem
se omitido. Existe uma certa dose oculta de rejeio, consciente ou no, que muito
pondervel nesse panorama todo que envolve pessoas com deficincias no mundo de hoje.
Face a esses fatores muito importante chamarmos a ateno para o fato de que,
exatamente por haver desconhecimento quanto s verdadeiras dimenses dos problemas
relacionados a deficincias entre ns, e por ocorrer uma evidente rejeio das pessoas que
so diferentes devido a uma anomalia fsica ou mental, a maneira como o Brasil est
encaminhando programas e atividades voltadas para pessoas deficientes - salvo raras e mui
distintas excees - tem sido na melhor das hipteses limitada. Na pior, poder ser
inadequada, talvez incua, irrelevante e mal fundamentada, quando no contra-producente.
As conseqncias da falta de conhecimento e de convico quanto gravidade da situao
e dimenso do problema, mesmo por pessoas altamente envolvidas, levar fatalmente
nossos planejadores de governo, nossas organizaes privadas, nossas reparties pblicas e
nossa populao em geral a no dar ateno prpria, a eliminar possibilidades de
estabelecimento de qualquer nvel de prioridade, a preterir a adequada assistncia a pessoas
deficientes por outros programas e a no apoiar qualquer tipo de nfase nesse campo.
Acresce a tudo isso que, por estarem mal informados ou desinformados por completo sobre a
verdadeira natureza do problema, todos aqueles que no esto diretamente envolvidos
tentam ignor-lo, evit-lo ou simplesmente pretender que ele no existe. Quase toda a
responsabilidade pelo atendimento dos casos concretos tem ficado nas mos de algumas
entidades privadas, bem ou mal preparadas para a tarefa, ou de rgos governamentais,
lamentando-se de quando em quando, ao se deparar com situaes mais chocantes, a
inviabilidade de melhor ajudar a famlia que literalmente vive a dificuldade permanente.
Temos visto e ouvido muito em nosso meio que as famlias "atingidas" acabam sentindo o
problema como exclusivamente seu.
Muitas delas procuram esconder seu membro deficiente, a fim de evitar tambm situaes
sociais embaraosas, tais como contnuas interpretaes quanto natureza e gravidade do
mal, esclarecimentos quanto a providncias j tomadas, elucidaes quanto a este ou quele
mdico especializado que resolveu casos semelhantes e tantas mais.
Os documentos das organizaes internacionais mais categorizadas indicam-nos que pelo
menos 10%, da populao de qualquer pas do mundo em tempos de paz sofrem as
conseqncias de algum tipo de problema fsico ou mental ou da combinao de males, de
tal maneira que precisam de servios especiais de alguma natureza. No entanto, se fizermos
uma superficial anlise da distribuio geogrfica das populaes no mundo e dos recursos
disponveis para ajudar as pessoas portadoras de deficincias, verificaremos que a maioria
delas, por estarem localizadas em pases sub-desenvolvidos, no teve, no tem e no ter
qualquer oportunidade de acesso aos mesmos.
A Rehabilitation International, em sua farta documentao para o Ano Internacional das
Pessoas Deficientes e tambm para a Dcada de Oitenta, afirma categoricamente que as
modernas e por vezes palacianas instalaes que costumamos chamar de "centros de
reabilitao" ficam to distanciadas de suas vidas quanto um carro de luxo de ltimo tipo. E
um dos motivos que a maioria das deficincias ocorre nas reas mais pobres com muita
probabilidade de complicaes adicionais devido falta de assistncia. Nessas realidades o
que conta a sobrevivncia, o po, o teto e no as aspiraes "mais altas". Como pensar em
reabilitao quando no h dinheiro para a alimentao ou vesturio?
As dimenses verdadeiras e realistas das deficincias no Brasil no podem ser
estabelecidas apenas por nmeros de pessoas atingidas, conforme indicamos anteriormente.
O claro estabelecimento da verdadeira extenso desses problemas dever levar em conta
os efeitos das deficincias sobre a vida das pessoas, tanto a vida daqueles que so
diretamente atingidos, quanto a de alguns dos membros de seu grupo familiar, do povo, da
comunidade e da sociedade em geral.
Por estudos realizados em pases mais avanados que o nosso, sabemos que por causa da
deficincia fsica ou mental, 1/4 da populao de uma nao poder estar, de uma maneira
ou de outra, limitada ou bloqueada quanto plena utilizao de suas capacidades e de seu
potencial.
evidente que existe o reverso da situao. A sociedade, a comunidade, os crculos de
vizinhana ou de amizade, o grupo de referncia familiar, tm uma reconhecida influncia
no eventual agravamento da situao, ou seja, na transformao daquilo que um
"impedimento" fsico, sensorial, orgnico ou mental numa "deficincia". E isso ocorre
devido a atitudes, receios, estigmas, comportamentos, preconceitos e tambm
discriminao, que so mantidos consciente ou inconscientemente para com pessoas que
apresentam essas limitaes. As dificuldades que cada um de ns individualmente cria para
a sua educao, participao na vida social
ou colocao em empregos, adicionais que sempre so s barreiras de acesso a edifcios, ao
transporte, aos recursos relacionados recreao e ao lazer, geram problemas que tornam
sua soluo cada vez mais difcil.
Ressaltemos, a bem da verdade, que no so poucos os segmentos da sociedade
diretamente atingidos por deficincias fsicas ou mentais. Adicione-se que h outros que so
responsveis pelas conseqncias negativas das limitaes acima referidas.
Uma reduo objetiva dessas conseqncias poder ser garantida por uma ao conjunta,
dirigida a cada uma de suas origens. Como exemplo vale lembrar um maior provimento de
servios adequados de reabilitao para pessoas deficientes, incluindo nele servios com
tecnologia mais simplificada ou servios baseados em recursos j existentes na comunidade.
fundamental que tenhamos programas de reabilitao mais dinmicos, cujos
profissionais no trabalhem apenas no fsico, mas tambm nas atitudes e no comportamento
das pessoas tanto aquelas que so deficientes quanto as que no so portadoras de
deficincias quer individualmente, quer em grupo. Estaremos dessa forma dando queles
que chamamos hoje, com uma certa despreocupao e sem medir bem o significado da
palavra, de deficientes, oportunidades para superar o complexo de problemas que os
afligem e passar a ser muito mais eficientes na sociedade.
Analisarmos o quadro completo de evoluo dessas situaes no Brasil tarefa
impossvel nos dias de hoje. Um olhar para o futuro poder nos sugerir que o volume de
problemas trazidos pelas deficincias continuar existindo e estar sempre vinculado s
tendncias mais gerais de evoluo social e humana de nosso pas.
Essas tendncias nos dias que correm mostram-nos taxas assustadoras de desemprego e
num crescendo quase sem barreiras, o imenso acervo de pessoas sobrevivendo em situaes
de sub-emprego, o que deixa aparentemente as pessoas deficientes numa dificuldade
ainda maior para serem absorvidas pelo mercado aberto de trabalho.
Continua existindo a migrao de pessoas provenientes de regies mais pobres para reas
mais promissoras, caindo quase sempre em favelas, em cortios que se encontram super-
povoados, ou em outros tipos de habitaes infra-humanas. Boa porcentagem da populao,
em vez de estar trabalhando em produo de alimentos, volta-se para ocupaes no
qualificadas do meio urbano, tangida pela ambio de obter melhores condies de vida. A
tudo isso acrescentemos o imenso abismo, em continua expanso, que existe entre a nossa
populao que possui bens daquela populao que no os possui. Procuremos, deste ponto
em diante, analisar a situao das pessoas chamadas deficientes, dentro do final do sculo
XX e dentro de nossa realidade brasileira. Tentaremos iniciar discusses quanto aos motivos
que podero levar pessoas portadoras de deficincias a uma situao de marginalidade.
Elaboraremos tambm um pouco quanto ao verdadeiro significado e s implicaes
daquilo que verbalizado muito facilmente como "integrao social das pessoas
deficientes".
O que que significam essas palavras bonitas em termos prticos?
Como que podemos traduzi-las para o nosso dia-a-dia?
Analisaremos a importncia do ajustamento do indivduo portador de deficincia como
pessoa, pois a adequao pessoal o objetivo ltimo do processo reabilitacional. por meio
dela que a pessoa poder ter condies suficientes para sair de uma situao de dependncia
e marginalidade para uma outra de auto-suficincia na sociedade em que vive.
Focalizaremos tambm um pouco mais pormenorizadamente os componentes do
ajustamento vida de trabalho, ou seja, a adequao da pessoa portadora de deficincia a
uma situao concreta de produo de bens e servios.
Por no podermos de forma alguma desconsiderar a importncia de uma consagrada ao
que, sem a menor sombra de dvida, desde os seus primrdios se caracterizou como um
trabalho multi-profissional que extrapola em muito s atuaes de um s profissional,
teremos um captulo especial de discusso quanto s caractersticas e as dificuldades do
trabalho de equipe nos programas reabilitacionais de hoje. E finalmente iniciaremos pontos
de discusso com o objetivo de dar uma viso de como poder ser vivel a avaliao e o
controle das atividades de nossos centros e de nossos programas de reabilitao,
considerados to dispendiosos para nossa sociedade, to aparentemente fora de nossa
realidade, mas to fundamentais para aqueles que precisam de servios especiais para terem
condies mnimas a fim de tentar a grande aventura da integrao completa na sociedade,
pois tm o direito de desfrutar de tudo aquilo que est implcito nos temas bsicos do Ano
Internacional das Pessoas Deficientes, ou seja, "participao plena e igualdade".
CAPTULO PRIMEIRO
AS CAUSAS DA MARGINALIDADE DAS PESSOAS DEFICIENTES
- *A visibilidade da deficincia*
A visibilidade de uma diferena fsica menos agradvel sempre dificulta tentativas de
integrao da pessoa humana atingida ao seu grupo, principalmente devido s dvidas e
ansiedade que ela provoca.
H receios ocultos quanto s provveis conseqncias das vinculaes ou da convivncia
com o ser humano deficiente. A maioria das pessoas ditas normais no se sente vontade na
presena de pessoas gravemente deficientes que passam a ser tratadas como gente estranha e
numa razovel distncia social.
As amputaes de membros superiores (e em alguns casos as de membro inferior
tambm), a paraplegia, a hemiplegia, a paralisia cerebral, as deformaes congnitas em
geral, todas tem grande visibilidade, enquanto que os males orgnicos, alguns sensoriais, os
desvios psicolgicos e sociais chamam muito menos a ateno e levam a menos
significativas reaes. Provocam em contrapartida menor ndice de boa vontade por parte do
pblico em termos de causas, de programas ou de campanhas.
A visibilidade das alteraes do padro mdio de normalidade fsica, s vezes precisa ser
muito bem ponderada e cuidadosamente considerada por pais e educadores quando
formulam planos educacionais para uma criana. E uma das perguntas mais cruciais esta:
"At que ponto poder uma criana diferente - portadora de algum tipo de deficincia mais
facilmente perceptvel - beneficiar-se de uma escola segregada ou de uma escola integrada?"
- *Desvios intelectuais*
Existem estudos muito interessantes a respeito de problemas intelectuais que levam a
certos desvios, tanto para o lado positivo quanto para o negativo, partindo sempre de um
ponto mdio. A preocupao bsica de nossa sociedade, entretanto, tem-se centralizado nos
desvios para menos, ou seja, nos casos de deficincias mentais de vrios graus, incluindo os
limtrofes, os educveis, os treinveis e todos aqueles que no conseguem ser absorvidos
pela sociedade devido a um rebaixamento intelectual.
- *Desvios motores*
Agrupados sob este tipo de desvio de normalidade encontraremos todos os casos de
amputaes, as malformaes motoras congnitas ou adquiridas, os problemas ortopdicos
de gravidade e provocadores de seqelas incapacitantes, os males neurolgicos com os
mesmos tipos de conseqncias, dentre os muitos que poderiam ser aqui inseridos. Na
verdade so os problemas que mais chamam a ateno quando se fala em reabilitao ou
quando se menciona o problema das deficincias de um modo genrico.
- *Desvios sensoriais*
Sendo normal o uso de todos os sentidos, o ser humano que se v privado de um s deles
pode facilmente ser vtima de sria marginalizao se no souber como superar o problema
vivido. Assim que, dentre os casos mais notrios, temos os cegos ou deficientes visuais, os
surdos e casos afins, conhecidos como deficientes auditivos, com diminuio ou gradativa
perda do sentido da audio. A perda ou reduo de outros sentidos como o olfato, o paladar
e o tato no comum nem causadora de srias dificuldades sociais, apesar de poderem ser
arroladas as muitas excees que acabaro por confirmar a regra.
- *Desvios funcionais*
Certas funes do organismo, quando prejudicadas por um defeito, por uma doena ou por
um acidente podero trazer srios problemas para o indivduo. Assim temos o caso dos
afsicos ou daqueles que tm dificuldades de comunicao que o tipo mais facilmente
encontradio neste grupo.
- *Desvios orgnicos*
Dentre os desvios orgnicos que mais trazem problemas ao homem esto aqueles
ocasionados por vrios tipos de cardiopatias srias e por males da respirao, incluindo-se
nos mesmos os casos de tuberculose, dentre muitos outros.
- *Desvios de personalidade*
Este tipo de dificuldade est diretamente ligado a problemas emocionais ou distrbios
mais graves como as neuroses e as psicoses. Vrios males relacionados sade mental
podem tambm levar as pessoas a situaes de marginalizao.
- *Desvios sociais*
Os delinqentes juvenis, os criminosos adultos, certos tipos de contestadores, os viciados
em drogas, os alcolatras, os frmaco-dependentes so alguns tipos que ilustram o chamado
desvio social. Muitos deles no tm absolutamente nada em comum e os programas
montados para sua assistncia so muitas vezes totalmente separados ou alheios uns aos
outros.
CAPTULO SEGUNDO
O SIGNIFICADO DA INTEGRAO SOCIAL DAS PESSOAS DEFICIENTES
Para muitos de ns o problema de integrao de uma pessoa deficiente na sociedade
apenas questo de acomodao adequada, de equipamentos especiais, de arranjos prticos,
de tratamento fsico eficiente e muito pouca coisa mais. Acreditam muitos que a
"integrao" acontece naturalmente se a pessoa simplesmente voltar ao seu ambiente
original com o auxlio dos recursos que a medicina coloca sua disposio e com a remoo
de alguns obstculos fsicos.
Claro que esses fatores todos so importantes. No entanto, a desejada integrao no
acontece naturalmente; ela resultante de um complexo processo cuja necessidade e
significado pretendemos aqui estudar e discutir - ou seja, ela no uma "volta", pura e
simples.
Antes de mais nada cumpre que notemos o seguinte: h pessoas que hoje tm uma
deficincia e que por causa dela sentem-se marginalizadas, quando na verdade podem ter
vivido e trabalhado em sua comunidade - antes da deficincia - sem ter estado realmente
integradas nela. Viviam independentemente fazendo o que bem entendiam, sem se importar
com o mundo ao seu redor. Quando uma pessoa desse tipo torna-se deficiente, percebe que
no era to integrada sociedade quanto pensava. O contato restrito com os demais (que a
pessoa nota pela primeira vez quando adoece ou quando se torna deficiente) acaba
associando-se com a presena da deficincia.
Se desejarmos trabalhar pela integrao de pessoas deficientes na sociedade maior,
muito importante perceber que uma simples tentativa de faz-la "voltar" situao anterior
deficincia muitas vezes no suficiente.
Outro fator muito importante a ser lembrado que a personalidade de uma pessoa
deficiente no a mesma antes e depois da deficincia surgir em sua vida. Se atuamos no
sentido de colaborar para que a pessoa portadora de uma deficincia atinja o grau melhor
possvel de integrao na sociedade, devemos estar preparados para ajud-la a compreender-
se melhor e a entender sua nova viso de vida, com a existncia das limitaes impostas pela
deficincia. E isto especialmente verdadeiro com aquelas pessoas deficientes que, antes de
se tornarem deficientes, jamais se haviam preocupado com opes, com o significado de um
bom ajustamento pessoal, e de repente notam a importncia de tomar uma sria deciso face
a esses requisitos invisveis mas muito concretos e inseridos na vida social e familiar. Assim
o processo de integrao que a pessoa marginalizada por uma deficincia vive jamais poder
ser estacionrio, pois move-se continuamente numa direo ou noutra: seja na direo de
uma boa integrao, seja na direo da segregao e do isolamento cada vez maiores. E
todos os que trabalham em reabilitao ou que mantm contatos com pessoas deficientes
influenciam esse processo, quer o queiram, quer no.
O processo de integrao no acontece de repente ou s porque a pessoa deficiente de um
lado, e o grupo social de outro, assim o decidem; ele demanda tempo para atingir sua
plenitude e a plena conscincia de todas as suas implicaes.
Em todas as comunidades e em todos os tempos encontramos pessoas que por alguma
razo so segregadas, individualmente ou em grupos. Talvez elas mesmas tenham procurado
o isolamento, mas em muitos casos elas so simplesmente excludas da sociedade. Algumas
resignam-se situao, outras protestam contra isso. H alguns anos atrs o indivduo
portador de uma limitao fsica ou sensorial cedia evidncia de fazer parte de um grupo
marginalizado e marcado. Hoje a situao est ficando cada vez mais diferente entre ns,
seguindo as tendncias mundiais. As pessoas deficientes protestam e com muito boas razes.
Elas demandam participao total em igualdade de condies; de sua parte a sociedade exige
a contrapartida, ou seja, competncia pessoal e profissional, independncia de atuao,
comunicao adequada, comportamento social aceitvel e um papel definido.
Nesse processo todo muito importante que haja muita compreenso de todos os lados,
pois a integrao verdadeira s poder ocorrer como resultado de cooperao entre duas
partes.
Por essa razo resolver os problemas apenas em parte ou s de um lado no solucionar a
questo. No s a pessoa deficiente que deve ser trabalhada, mas tambm a realidade
social na qual a integrao pretendida, para que todos entendam os problemas em sua
complexidade e ajudem na busca de suas solues.
Embora muitos peam ou exijam mesmo a integrao em bases equnimes, essa
integrao um sonho impossvel. A sociedade no poder jamais integrar uma pessoa
sequer. Ela poder apenas oferecer as possibilidades de integrao e ficar disponvel para
tanto. O trabalho de chegar a essa situao integrada depender da prpria pessoa deficiente.
Muitas pessoas que so marginalizadas procuram escapar a essa faceta do processo,
esquecendo-se que apenas elas podero atingir esse objetivo, responsabilidade da qual
jamais podero escapar.
Os progressos da medicina, os recursos tcnicos e a organizao de servios de
reabilitao global podero tornar o processo de integrao bem menos difcil.
- *A complexidade do desafio*
Por mais paradoxal e estranho que possa parecer, certos segmentos da sociedade em que
vivemos colocam de lado o homem indesejvel e que consideram fora dos padres de
aceitabilidade, enquanto que, ao mesmo tempo e muitas vezes dentro de uma idntica rea
geogrfica restrita, outros setores da mesma sociedade procuram montar programas de
assistncia e proteo a esse mesmo homem. Dependendo muito do grau de
desenvolvimento da rea em que as situaes concretas acontecem esses pretendidos
programas de atendimento podem chegar a ser bastante diversificados, indo desde a mera
assistncia segregativa e estigmatizadora, at modernos e sofisticados centros de reabilitao
ou servios de integrao social.
Que motivos poderiam ser to fortes e to ponderveis para levar uma sociedade toda, ou
alguns de seus setores, a canalizar esforos, recursos financeiros, voluntariado e outros
programas das mais variadas naturezas para o desenvolvimento dessas atividades? Que tipo
de raciocnio lgico poderia ser to convincente para levar autoridades a dar prioridade a
programas to complexos e de to difcil concretizao? Estaria a sociedade apenas
investindo em reabilitao devido sua preocupao com a solidariedade para com seus
membros mais fracos? Estaria ela preocupada com a magnanimidade que precisa demonstrar
para com os mais fracos?
As injustias que assolam nossa sociedade e a ameaa que elas representam levaram o
Papa Joo Paulo II a assim se expressar em So Paulo no seu famoso encontro com os
operrios: "O bem comum da sociedade requer, como exigncia fundamental, que a
sociedade seja justa! A persistncia da injustia, a falta de justia, ameaa a existncia da
sociedade de dentro para fora, da mesma maneira que tudo quanto atenta contra a soberania
ou procura impor-lhe ideologias e modelos, toda chantagem econmica e poltica, toda fora
das armas pode amea-la de fora para dentro. Esta ameaa a partir do interior existe
realmente quando, no domnio da distribuio de bens, se confia unicamente nas leis
econmicas do crescimento e do maior lucro; quando os resultados do progresso tocam
apenas marginalmente, ou no tocam em absoluto, as vastas camadas da populao; ela
existe tambm, enquanto persiste um abismo profundo entre uma minoria muito grande de
ricos de um lado, e a maioria dos que vivem na necessidade e na misria, de outro lado.
Todo aquele que trabalha em programas de promoo humana ou desenvolve atividades
de atendimento - profissionais ou voluntrias - a grupos marginalizados, e basicamente todos
aqueles que vivem uma situao concreta de marginalidade, prefeririam que a sociedade se
envolvesse nessas atividades principalmente devido ao reconhecimento quanto ao valor do
homem - mas isso nem sempre ocorre, uma vez que a sociedade dos homens mobiliza-se
apenas de acordo com as circunstncias, os interesses de grupos e as presses que sobre ela
so feitas.
A sociedade mobiliza-se, por exemplo, diante de grandes desastres, de acontecimentos
especiais ou anormais, de catstrofes, porque esses eventos provocam mal-estar
generalizado, trazem desconforto, ameaam a estabilidade da famlia e da sociedade, pondo
em risco a propriedade.
As sociedades mais evoludas tm demonstrado uma crescente preocupao no apenas
com seus membros mais problemticos ou anormais, mas tambm com grupos minoritrios
que acabam sendo prejudicados por atitudes preconceituosas. A despeito dessa preocupao
crescente, nossa civilizao tem dado mostras de suas fraquezas e de suas inconseqncias.
Todos ns estamos acostumados e mesmo cansados de ouvir palavras ponderadas e
altamente recomendveis, ou ler estudos muito bem elaborados e louvveis quanto ao valor
do homem, em contraposio a atuaes de carter aviltante e desumano. Tem-se a ntida
impresso de que o indivduo visto por prismas que provocam espectros distorcidos,
irreconhecveis e que no correspondem a um mnimo desejvel e mesmo esperado.
"Talvez uma das mais evidentes debilidades da civilizao atual esteja na inadequada
viso do homem. A nossa poca , sem dvida, aquela em que mais se escreveu e falou
sobre o homem, a poca dos humanismos e do antropocentrismo. Entretanto,
paradoxalmente, tambm a poca das mais profundas angstias do homem com respeito
sua identidade e destino, do rebaixamento do homem a nveis antes insuspeitados, poca de
valores humanos espezinhados como jamais o foram antes" (Joo Paulo II - no Encontro
com os Construtores da Sociedade Pluralista, em Salvador, no dia 7 de julho de 1980).
Os programas destinados adequada assistncia ao homem marginalizado ou em franco
processo de marginalizao, e sua integrao correnteza principal da sociedade, muito
embora dispendiosos e de difcil concretizao, sempre foram verdadeiras e inquestionveis
demonstraes da existncia de uma sociedade voltada para os valores do ser humano e
tambm da objetividade de seus propsitos. Segundo alguns autores, mede-se o nvel de
desenvolvimento e o grau de cultura de um povo pelo tipo e pela qualidade de preocupao
que demonstra para com os seus grupos minoritrios e marginalizados, ou para com os
pobres.
Mas por que falarmos em "integrao social" que to complexa e problemtica? No
seria suficiente para a sociedade falar apenas em "assistncia social", em "abrigo", em
"institucionalizao"? Por que no a separao pura e simples desses marginalizados ou
marginalizveis, como se faz, institucionalmente, com todos os elementos que podem causar
perigo ou preocupao sria sociedade? Talvez a sociedade tivesse muito mais
tranqilidade se pudesse colocar, internar, segregar em organizaes especiais aqueles que
so rotulados como "dbeis mentais", "leprosos", "tuberculosos", "cancerosos", "paralticos",
"cegos", "surdos" e ainda os "maloqueiros", "favelados", "pedintes", "trombadinhas",
"viciados em drogas" e outros mais que, sob os olhos dessa sociedade comodista constituem
a legio dos miserveis, ou dos assim chamados "carenciados", "excepcionais", dos dias em
que vivemos.
- *A integrao social e seus porqus*
Motivos para qualquer sociedade do mundo moderno e progressista valorizar o ser
humano existem do sobejo. Muitos desses motivos, j estudados e arrolados, fazem parte
quase que obrigatria das Declaraes Universais de Direitos do Homem, da Criana e da
Mulher. Mais recentemente a Organizao das Naes Unidas, por meio de sua Assemblia
Geral, aprovou Declaraes dos Direitos da Pessoa com Retardo Mental, da Pessoa
Deficiente e outras mais. Ao que nos parece, os motivos de que estamos falando so mais do
que suficientes para o surgimento de programas destinados assistncia adequada e
integrao social de todos os grupos existentes na sociedade, mesmo que marginalizados.
No h, na verdade, necessidade de mais Declaraes de Direitos. H, sim, necessidade de
coloc-las em prtica, em todos os quadrantes de qualquer nao, pois estamos falando do
homem, a respeito do qual j se falou e escreveu tanto e to bem, e pelo qual to pouco tem
sido feito de concreto.
Existem alguns tipos de consideraes bastante convincentes que tm sido decisivas para
o estabelecimento de programas objetivos das mais diversas naturezas, especialmente os
destinados integrao de grupos humanos colocados margem da sociedade.
No entanto, para no dispersarmos muito e entrarmos em divagaes quanto mirade de
facetas existentes nos grupos especiais at aqui indicados, limitemo-nos a considerar o
problema de uma significativa parcela dessa populao: os chamados "deficientes".
Por "pessoas deficientes" entendemos todas aquelas que esto abaixo dos padres
estabelecidos pela sociedade como de "normalidade", por motivos fsicos, sensoriais,
orgnicos ou mentais, e em conseqncia dos quais vem-se impedidas de viver plenamente.
Dentre as consideraes mais relevantes e que tm sido utilizadas em muitas partes do
mundo para o estabelecimento de adequados nveis de prioridade e para a montagem de
programas, podemos destacar as seguintes:
a) *O elevado nmero de pessoas consideradas como "deficientes".*
Segundo estimativas da Organizao das Naes Unidas e de suas Agncias
Especializadas, o problema dos mais graves, pois, "pelo menos 10% da populao de
qualquer pas do mundo sofre de algum tipo de incapacidade fsica ou mental, sendo das
formas mais prevalescentes a limitao fsica, a doena crnica, o retardo mental e as
incapacidades sensoriais".
"H mais de 400 milhes de pessoas deficientes no mundo" ("Rehabilitation of the
Disabled - The Social and Economic Implications of Investments for this Purpose", United
Nations).
Infelizmente a dimenso desse problema no est vivamente impressa e muitas das
autoridades brasileiras o ignoram. A Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica,
que ao final de 1980 realizou nosso recenseamento geral, no incluiu nos dados pesquisados
qualquer meno ao problema discutido aqui, de forma que precisamos continuar a utilizar
as estimativas internacionais.
Dessa forma, j que temos uma populao de mais de 120 milhes de pessoas, temos mais
de doze milhes delas com problemas limitadores e que as bloqueiam de uma plena
participao na sociedade. Segundo depoimento de Norman Acton, Secretrio Geral da
Rehabilitation International, rgo consultivo da ONU, atravs de seu Conselho Econmico
e Social, "desconhecendo as reais dimenses da deficincia e suas muitas conseqncias,
nossos planejadores, nossas instituies e nossos governos, com poucas excees, no tem
dado ateno, prioridade ou apoio adequados a programas nesse campo. Desinformados
quanto real natureza do problema, nossos cidados tentam ignor-lo ou evit-lo, deixando
a responsabilidade nas mos das profisses e das instituies especializadas. Por vezes sem
conta nossas comunidades lidam com esses problemas, escondendo as pessoas seriamente
deficientes atrs dos muros de suas casas, ou ento, nas reas residenciais mais sofisticadas,
por detrs das cercas-vivas dos jardins de rosas. A idia de que nossos modernos conceitos
de direitos humanos se estendam aos portadores de deficincias fsicas e mentais hoje mais
revolucionria do que a prpria doutrina de Karl Marx" ("The Global Dimensions of
Disability", de N. Acton).
Conforme indicamos no captulo anterior, o volume de pessoas deficientes j muito
grande na forma como considerado pelos rgos internacionais. Se adicionarmos a ele os
grupos de pessoas que so vtimas de outros males de natureza repulsiva ou de desvios de
conduta, e ainda por cima somarmos aqueles indivduos que ganham insuficientemente para
viver e sustentar a prpria famlia, os que habitam sub-
-normalmente, os desajustados tecnolgicos, os que so privados da assistncia mdica, os
que passam fome crnica, os que no tem acesso educao e previdncia social - e
tambm aqueles que no conseguem livrar-se dessas situaes, ou seja, os deficientes
sociais, certamente que formaremos uma viso desalentadora.
CAPTULO TERCEIRO
ADEQUAO PESSOAL - O OBJETIVO ULTIMO DA REABILITAO
Analisamos anteriormente algumas idias quanto s dificuldades que podem levar
indivduos a situaes srias de marginalizao; formulamos alguns princpios bsicos sobre
os quais programas de assistncia a esses mesmos indivduos podem basear-se; delineamos
as condies fundamentais para um envolvimento da sociedade face a essa problemtica; e
chegamos concluso que os servios destinados a dar apoio e cobertura de natureza
integral a pessoas que vivem em situaes dessa natureza no podem deixar de cobrir as
necessidades essenciais do ser humano, em todos os sentidos.
Verificamos tambm, que praticamente todos os desvios da normalidade podem ser
considerados negativamente pelo grupo social e muitas vezes pela prpria pessoa atingida,
especialmente quando a anomalia provocadora do desvio no bem aceita ou bem
compreendida. Para especialistas em reabilitao, essa anomalia poder chegar a significar
uma perda, uma restrio ou um bloqueio a atividades usuais tais como andar,
escrever, olhar, contar e outras - ou seja, uma deficincia; poder tambm significar uma
desvantagem - isto , uma incapacidade.
ANEXO I
Nome do cliente:
Treinamento na rea de:
Data do incio:
Encaminhado por:
Observaes deste Indicativo vlidas na data:
Levantamento feito por:
CONCEITOS: A = timo, sem problemas; B = Deve ser melhorado; C = Deve ser
modificado; D = Inaceitvel.
CATEGORIAS
1. Aparncia pessoal;
2. Hbitos irritantes;
3. Dificuldades de comunicao;
4. Assiduidade s atividades;
5. Pontualidade em geral;
6. Capacidade de resolver problemas;
7. Queixas pessoais;
8. Vitalidade nas atividades;
9. Resistncia fadiga;
10. Persistncia na atividade;
11. Capacidade de seguir regulamentos;
12. Distrao durante atividade;
13. Reaes mudana de tarefas;
14. Reaes monotonia;
15. Habilidade social com colegas;
16. Requer superviso aps tarefa nova;
17. Aceitao da superviso;
18. Tenso devido proximidade da superviso;
19. Necessidade de ajuda da superviso;
20. Reao crtica ou presso da superviso;
21. Organizao com equipamentos e materiais;
22. Comportamentos estranhos;
ANEXO II.
LISTA DE COMPORTAMENTOS OU HBITOS INADEQUADOS
(Esta lista est parcialmente baseada em levantamento contido em trabalhos de Lus Carlos
Dutra - Ver Bibliografia)
CAPTULO QUARTO
PREPARO PARA A VIDA DE TRABALHO
d) Interesses: O interesse pelo trabalho, por parte de uma pessoa deficiente em processo
de reabilitao, poder ser consideravelmente aumentado com a obteno de certas
satisfaes pessoais, conseqentes constante participao nas atividades a esse fim
destinadas no centro de reabilitao. O nvel de interesse aumentar conforme crescer o seu
prazer diante do trabalho, isto , alm de desenvolver bem as atividades, ela deve ver essas
atividades com resultados que lhes sejam favorveis.
O interesse no depende, todavia, "in totum", da qualidade do trabalho executado. A
pessoa deficiente poder ter interesse por certos tipos de trabalho ou atividade que no
consegue executar com perfeio, devido a circunstncias vrias, inclusive devido a uma
deficincia adicional at ento no considerada.
Para alguns clientes de reabilitao, a dificuldade de certos tipos de tarefa significa
desafio, sendo esse um motivo mais do que suficiente para tentar execut-la bem, dedicando-
se ao mximo a ela. O pessoal que trabalha em oficinas de reabilitao na qualidade de
avaliador de atividades precisa ter condies para distinguir o que a pessoa deficiente faz
apenas para superar um desafio e aquilo que ela faz por puro interesse. A atitude para com
um desafio de extrema importncia no processo de integrao social, principalmente ao se
analisar, em confronto, suas atitudes em outras atividades no programa. Se essa atitude for
adequada e equilibrada, a equipe poder ponderar melhor as suas possibilidades de sucesso
na vida aps terminado o processo de reabilitao.
O reabilitando demonstra interesse no trabalho pela sua aplicao e dedicao a certos
tipos de funo, bem como pelo esforo intelectual e fsico dispendido na obteno de
melhorias ou de aperfeioar os resultados at ento conseguidos. Essas demonstraes de
interesse ficam patenteadas de vrias formas, como, por exemplo, pela vontade de dedicar
mais tempo do que o indicado na tarefa, pela curiosidade e desejo de aprender mais, pelo
desagrado ao ter que interromper sua atividade na oficina, pela ordem, pelo cuidado, pela
limpeza que demonstra na bancada, pela atitude de permanente colaborao com o instrutor
de oficina.
O conselheiro de reabilitao deve estar informado quanto a alteraes nos interesses
expressos pela pessoa deficiente e o avaliador de oficina o profissional mais indicado para
discutir o assunto, na rea de trabalho, especialmente se tiver um preparo especial, como o
de terapeuta ocupacional, por exemplo.
- *Colocao em emprego*
A finalizao do processo de reabilitao total a colocao da pessoa deficiente em
algum tipo de trabalho condizente com seu potencial, suas aspiraes e seu preparo, e poder
sempre ter sucesso se trabalharmos dentro dos princpios que se aplicam ao emprego de
pessoas no-deficientes, ou seja, dos demais trabalhadores. No entanto, so freqentes os
casos em que se requer a aplicao de mtodos especiais na escolha de empregos para
pessoas portadoras de deficincias.
Segundo a Organizao Internacional do Trabalho, dever-se- sempre levar em conta
certos fatores particulares que tornam mais difcil a colocao de pessoas deficientes
reabilitadas. Deve se procurar uma colocao que corresponda, no s deficincias do
candidato, mas s aptides, como feito, alis, com boa parte de todo o contingente de mo-
de-obra assimilado pelo mundo de trabalho. Ser necessrio considerar no apenas sua
qualificao profissional ou suas qualidades pessoais, seus conhecimentos e sua disposio
ou preferncias, mas tambm - e com cuidado todo especial - sua capacidade fsica para
desenvolver o trabalho indicado.
No se deve esquecer que a pessoa deficiente precisa sentir que tem uma tarefa a
desenvolver e que poder faz-lo com a mesma chance de sucesso que seus demais colegas,
sem perigo para si mesma e sem que se tema um agravamento de suas condies fsicas ou
suas limitaes.
Para se determinar o trabalho e as condies mais adequadas para cada pessoa deficiente
em situaes de trabalho, necessrio que o conselheiro de reabilitao ou o profissional
encarregado de promover sua colocao faa a indispensvel anlise de diferentes postos,
comparando seus requisitos s capacidades residuais e qualidades da pessoa que procura
emprego, ou seja, uma "anlise de trabalho".
"Anlise de trabalho usada para vrios propsitos na empresa, e pode ser utilizada de
maneira mais significativa na rea de reabilitao humana e nas oficinas de reabilitao. Seu
uso maior como um instrumento atravs do qual os atributos e as exigncias do trabalho
podem ser combinados com os traos comprovados dos clientes, que vieram tona e foram
posteriormente desenvolvidos durante sua estada nas oficinas de reabilitao. Um estudo
cuidadoso dos traos caractersticos de um dado trabalho ou trabalhos, e os traos
caractersticos verificados no cliente, resultar em uma colocao melhor e mais
satisfatria". ("Anlise de Trabalho (Job Analysis)", de Vieira).
Numa anlise de trabalho no podem deixar de constar os requisitos de educao,
aptides, interesses, traos de personalidade, exigncias fsicas ou mentais, e tambm
condies de trabalho, tais como temperatura, poluio ambiental, barulho e muitas mais.
fundamental que sejam feitos levantamentos de ocupaes disponveis, com o cuidado
de no caracteriz-las como "funes para deficientes". Dentre os profissionais que atuam
em reabilitao, h aqueles que visualizam seus clientes em funes no-qualificadas,
sedentrias e despidas de maiores envolvimentos, independentemente do nvel intelectual, da
formao, dos planos e aspiraes, ou mesmo do potencial do indivduo. Essa posio
profissional no deixa de ser injusta, demonstrando a descrena no processo de reabilitao.
Ela tambm encontradia entre dirigentes empresariais e predomina entre selecionadores
de pessoal.
Apesar de sempre ser trazido baila o momento de recesso do mercado como fator
decisivo para a no-abertura da contratao de pessoas deficientes, encontramos nas
empresas uma atitude de reserva quanto colocao aberta, indiscriminada de pessoas
portadoras de deficincias. H temores que elas possam se tornar pontos de atrito na
empresa, ou que assumam atitudes inadequadas; h tambm uma generalizada propenso a
julgar que pessoas deficientes tm mais possibilidade de se acidentar no trabalho e que seu
rendimento e produtividade sejam menores.
Muitos desses receios e tendncias so plenamente justificveis, pois o mundo
empresarial tem seus canais de comunicao formais e informais e os sucessos ou insucessos
de pessoas deficientes no trabalho correm muito velozmente. E nesse sentido fcil deduzir
que ms experincias em poltica de pessoal - no que se relaciona a empregados com
deficincias, evidentemente chegam a todos os cantos.
Uma das causas dos eventuais fracassos na colocao de pessoas deficientes vem do fato
muito simples de muitas delas no terem condies de trabalho, seja devido a atitudes
inaceitveis, seja devido falta de condies fsicas ou psicolgicas para o trabalho.
A conquista dos empregadores e de seus gerentes de pessoal, diretores de relaes
industriais, diretores de produo chefes de seleo e outros elementos categorizados numa
empresa no depender nunca de campanhas inconseqentes por meio de programas de
comunicao de massa, como sucedeu durante o Ano Internacional das Pessoas Deficientes,
atravs de um canal de televiso no Brasil todo. A idia "empregue um deficiente" pssima
sob todos os ngulos e traz dentro de seus termos a prpria condio para seu fracasso, pois
o termo "deficiente" em si j depreciativo e tem conotaes de insucesso, de perda, de
fracasso. Se qualquer um de ns for um empregador convicto de sua funo e do seu papel
no mundo da produo de bens e servios, levantaria a questo: "Empregar um deficiente
por que? Eu preciso de empregados produtivos e no de deficientes que sempre so
problemticos, cheios de dificuldades, revoltados, limitados, criadores de problemas" ... Essa
a imagem que a grande maioria tem de pessoas deficientes - at que provemos o contrrio
por casos bem colocados e de sucesso.
O envolvimento do mundo empresarial dever se dar pela competncia que as pessoas
portadoras de alguma deficincia podero mostrar - e essa "competncia" elas precisam
adquirir atravs de uma educao adequada em casa e na escola, ou num centro de
reabilitao que no seja apenas um simulacro de centro. Alis, um requisito que vlido e
aplicado a toda a mo-de-obra, sem qualquer exceo. Pessoas incompetentes, criadoras de
problemas, sem escolaridade ou preparo de natureza profissional, sem experincia, sem
documentao em ordem, so pessoas consideradas inaceitveis. quer tenham, quer no
tenham qualquer tipo de deficincia.
Por mais incrvel que possa nos parecer o grande problema que temos no Brasil a
existncia de muitas entidades que trabalham em reabilitao e, seja devido a dificuldades
financeiras, seja devido verdadeira noo das implicaes desse processo complexo de
trabalho com o ser humano portador de deficincias, no conseguem atingir plenamente os
objetivos propostos. Elas sabem que a reabilitao finaliza o processo com vida de trabalho e
fazem a promoo da colocao do indivduo sem t-lo realmente preparado para tanto.
E entramos num crculo vicioso no qual o elemento mais prejudicado o ser humano
diretamente envolvido numa colocao inadequada que ele logo perde; mas a longo prazo
temos prejuzos muito mais srios e lamentveis para a prpria causa da reabilitao, pelo
descrdito do processo reabilitacional.
Assim, vislumbramos um caminho apenas: a conquista individual de cada empresa,
oferecendo a ela mo-de-obra bem preparada, conhecedora das implicaes da vida de
trabalho, pronta para uma atuao normal. E essa conquista individual funciona muito bem -
sempre funcionou, alis.
O problema da absoro da mo-de-obra de pessoas portadoras de deficincias muito
srio e j mereceu estudos profundos em pases mais evoludos que o nosso. Entre ns
mereceria tambm um estudo crtico, pois no em duas ou trs pginas de consideraes
que ele poder ser dissecado com propriedade.
ANEXO I
REA DE AJUSTAMENTO PROFISSIONAL
ACONSELHAMENTO DE REABILITAO
RELATRIO.
I. IDENTIFICAO
1. Dados pessoais: Sexo; Estado Civil; Data de Nascimento; Local/Nascimento; Filiao:
Pai; Me.
2. Localizao: Endereo residencial; Bairro; CEP; Cidade; Endereo Atual; Bairro; CEP;
Cidade.
3. Documentao: Carteira Identidade RG n; Est; Carteira de Trabalho n; Srie; Est;
Ttulo de Eleitor n; Zona Eleitoral; C.P.F. n; Outros.
4. Problema fsico:
5. Situao familiar/social:
6. Procedncia (encaminhado por):
7. Observaes especiais:
Nome do cliente:
Anexo II.
REA DE AJUSTAMENTO PROFISSIONAL
AVALIAO E AJUSTAMENTO AO TRABALHO
IV. ATITUDES
Motivao; iniciativa; independncia; relacionamento.
Anexo III
REA DE AJUSTAMENTO PROFISSIONAL
AVALIAO E AJUSTAMENTO AO TRABALHO
FATORES PROFISSIONAIS
Quantidade de trabalho;
Qualidade de trabalho;
Aceitao de crtica do supervisor;
Aceitao de crtica de colegas;
Organizao da bancada de trabalho;
Ordem e limpeza no trabalho;
Relacionamento com colegas;
Relacionamento com superiores;
Trabalho em situaes difceis;
Assiduidade;
Pontualidade;
Outros conceitos podero ser dados por extenso, no verso deste instrumental, chamando o
avaliador a ateno para o mesmo ponto relevante.
OBSERVAO: Outros fatores podero ser inseridos, vontade, tais como: Persistncia
na atividade de trabalho; Vitalidade no desempenho; Disciplina em trabalho; Cuidado com
materiais e ferramentas; Perseverana nas atividades; Resistncia fadiga.
CAPTULO QUINTO
AS EQUIPES DE REABILITAO NOS PROGRAMAS DE HOJE
O trabalho de equipe, conforme deve ser aplicado num centro de reabilitao, a unio
prxima, democrtica e multidisciplinar, devotada a um propsito comum, ou seja, o
tratamento mais completo possvel do indivduo portador de deficincia, com base em suas
capacidades, necessidades e aspiraes.
A equipe de reabilitao no deixa nunca de ser um grupo distinto em suas partes, que age
como uma unidade. Tanto isso verdade que nenhuma ao importante quanto ao cliente
deve ser adotada pelos membros de uma profisso sem que haja a cincia e mesmo a
concordncia da equipe como um todo.
Para que isso venha a acontecer, necessrio que todos os que fazem parte da equipe
dominem um embasamento tcnico que inclua no apenas pontos fundamentais do processo
de reabilitao, mas tambm:
- o reconhecimento dos limites de sua atuao profissional;
- a compreenso da linha bsica de funcionamento do centro de reabilitao onde atuam;
- o conhecimento essencial das prticas e o alcance das diversas cincias ou tcnicas que,
no trabalho de equipe, se fazem companheiras.
Claro que so relatrios que precisam ser interpretados para aqueles profissionais que no
so versados em terminologia ou abreviaturas de origem mdica. Mais do que isso, precisam
ser reformulados face aos objetivos do processo de reabilitao.
Estudos desenvolvidos em pases mais evoludos no atendimento a pessoas deficientes
mostram que profissionais de formao equilibrada e seguros de sua prpria atuao ou de
suas posies em geral, conseguem explic-las, interpret-las e elucidar dvidas, podendo
com essa atitude educar e ser educados.
h) Metodologia de cooperao quase inexistente: Embora prejudicial para todos os
programas destinados ao atendimento global da pessoa deficiente, nenhum grupo
profissional dele participante tem desenvolvido qualquer tentativa vlida para o ensino de
mtodos de cooperao com as demais profisses. Em alguns programas de reabilitao
sabe-se de tentativas e esforos isolados de alguns profissionais para fomento dessa
indispensvel cooperao, mas a eventualidade do esforo no o torna consagrado para todas
as situaes.
i) Jogos de prestgio e de poder e seus malefcios: Os chamados jogos de poder, do
prestigio poltico ou pessoal, e dos compromissos j assumidos existe muito forte e
impregna toda nossa realidade, e no apenas a reabilitao. A atitudes conseqentes a esses
tipos de expediente afetam seriamente um trabalho que precisa ser desenvolvido em equipe.
Exemplos dessas inadequacidades de atuao podem ser facilmente encontrados, como por
exemplo, a influncia indevida de quem controla a situao financeira da entidade
mantenedora do centro de reabilitao; a presso de certos polticos; a influncia do prestgio
de certos membros da equipe; o sutil e desagradvel efeito da atuao de profissionais que
no se preocupam ou nunca se conscientizaram quanto a certos princpios ticos, e que com
isso procuram manter situaes sob seu controle indevido.
j) Ausncia de uma boa poltica de pessoal: Uma administrao ou direo de entidade
que no adota uma boa poltica de pessoal pode surgir - como de fato tem surgido - como
um bloqueio dos mais srios atuao da equipe de reabilitao. O interesse autntico de
profissionais, o envolvimento constante, a vitalidade do processo, as possibilidades de
crescimento profissional, precisam ser garantidos pela direo do centro, em dosagens
adequadas.
Em resumo, uma equipe de tcnicos de muito boa qualidade individual num centro de
reabilitao ter valor apenas limitado para as pessoas deficientes, a menos que, alm de
dominar com segurana os princpios fundamentais e os propsitos da reabilitao, os
diversos tcnicos que dela tomam parte se vejam como membros de uma equipe
multiprofissional, onde cada um tem seu papel especfico e um determinado valor. Trabalhar
em diversas direes, ou pior ainda, trabalhar em direes antagnicas, mesmo que seja com
habilidade e grande virtuosismo, no levar nunca reabilitao e certamente prejudicar o
reabilitando.
No resta dvida que o trabalho de equipe num centro de reabilitao um ideal a ser
atingido em sua plenitude. No entanto, h muito que se aprender dentro de nossa realidade
de atuao. Experincias j vividas nunca deixaro de ser de valor muito concreto, podendo
levar-nos a uma cuidadosa anlise da realidade que nos cerca, pois essa realidade mostrar-
nos- como importante um trabalho cooperativo.
queles que trabalham em programas de reabilitao restar o desafio de bem utilizar
essas experincias, para o bem-estar de todos aqueles que pretendem dedicar-se
reabilitao e para benefcio de todas as pessoas deficientes que dela necessitarem.
CAPTULO SEXTO
A AVALIAO E O CONTROLE NOS PROGRAMAS DE REABILITAO
Ningum pode negar que um centro de reabilitao pode determinar, por iniciativa
prpria, a nfase que deseja dar aos seus trabalhos. Encontramos, por exemplo,
organizaes que do maior volume de atendimento mdico e para-mdico, outras que do
nfase aos aspectos profissionais da reabilitao, procurando levar o indivduo a um
ajustamento significativo em sua vida de trabalho. No entanto, ao nos aprofundarmos no
estudo de alguns recursos existentes aqui no Brasil, notamos que h iniciativas que denotam
menos uma opo de nfase tcnica do que um real desconhecimento do que seja
reabilitao.
Encontramos em nossa realidade centros de reabilitao que trabalham muito mais como
ambulatrio mdico para males ortopdicos do que como centro destinado reabilitao do
indivduo. H clnicas de fisioterapia que se intitulam centros de reabilitao. A prpria
palavra "reabilitao" utilizada indiscriminadamente pelos prprios profissionais que nela
atuam, patenteando um desconhecimento real do assunto.
Aberraes dessa natureza ocorrem nossa volta com certa insistncia, causando
reabilitao muito mais mal do que bem. Em centros de reabilitao de carter geral
encontramos, via de regra, todos os profissionais e servios usualmente requeridos. Na
verdade, h vrios servios que so bvios em termos de utilidade prtica imediata, enquanto
que outros ainda permanecem como grandes dvidas e so tolerados principalmente devido
ao fato de que sem eles a entidade passaria a ser mal conceituada ou, ento, teria seus
convnios com organizaes financiadoras cancelados. Essa seria uma das poucas razes
para manterem seu lugar ao sol.
- *Modelos de avaliao*
No existe nenhum modelo de avaliao que seja adequado a todas as situaes. Uma
avaliao que transmita a informao pura e simples da adequacidade ou da impropriedade
de uma atividade num centro de reabilitao, alm de quase que infalivelmente intil, acaba
sendo prejudicial trazendo em geral conseqncias indesejveis. Assim sendo,
aconselhvel que o modelo de avaliao adotado e os avaliadores (que devem ser
profissionais de alto gabarito e grande vivncia de reabilitao) tenham muito mais a dizer e
a sugerir do que simplesmente relatar que a atividade est ou no atingindo seus objetivos
parcial ou integralmente. A avaliao precisa contribuir com os tipos de dados que dem aos
diretores de um centro de reabilitao a possibilidade de fazer suas opes dentro do
contexto em que atuam. Tais consideraes a respeito de avaliao podem, evidentemente,
ser aplicveis a programas gerais de reabilitao ou a centros de reabilitao como
empreendimento isolado, e tambm a entidades sociais afins.
- *Sistemas de avaliao*
No fcil nem prtico indicar qual seria o melhor sistema para avaliar um centro de
reabilitao. Dentre alguns dos sistemas reconhecidos pelos estudiosos do assunto o mais
aplicvel poder ser, em nossa opinio, o do claro estabelecimento do grau de
responsabilidade perante seus "pblicos". Verifiquemos ento, qual o grau de
responsabilidade de um centro de reabilitao perante seus pblicos, e quais seriam esses
pblicos.
H diferentes tipos de "pblico" para um centro de reabilitao:
a) O "pblico" em geral ou seja, os componentes da comunidade onde o centro atua, a
sociedade da qual faz parte. Embora entre ns, brasileiros, esse tipo de responsabilidade seja
um tanto relativa e bastante diluda (indefinida talvez seja o melhor termo) e as entidades
sociais no a sintam nem se preocupem com ela, ela de considervel importncia. O que
sucede no Brasil que as entidades sociais acham que pelo simples fato de existirem j
fazem muito. Entretanto, a comunidade merece uma ateno, e esse tipo de responsabilidade
precisa ser gradativamente bem estabelecido e enfatizado. As equipes de profissionais que
trabalham em centros de reabilitao precisam se voltar para ela e ficar alertas a esse
respeito.
b) O "pblico" financiador - aquele do qual provm o numerrio destinado cobertura
das despesas de todos os gneros, ao desenvolvimento dos programas, construo ou
reformas. Pode ser o governo federal, estadual, ou municipal; pode ser o usurio que retribui
remunerativamente pelos servios prestados; podem ser empresas participantes, entidades
conveniadas, doadores, scios benemritos. Seja qual for o pblico financiador, ele tem
direito a certa ateno e o centro tem definitivamente certo grau de responsabilidade para
com ele.
c) O "pblico" clientela - pode parecer espantoso para certos tipos de entidades
voluntrias dever satisfaes ao pblico-clientela, pois muitas vezes encontramos
exatamente no seio delas as maiores distores quanto aos princpios bsicos de sua atuao.
No entanto, por no acreditarmos em reabilitao a no ser que seja sedimentada nos
princpios de respeitabilidade, dignidade e potencialidade do ser humano, achamos tal tipo
de posicionamento muito correto. A clientela tem direito aos servios de um certo padro.
d) O "pblico" das famlias da clientela - O centro de reabilitao tem uma sria
responsabilidade para com as famlias dos clientes, no apenas nos casos de crianas como
tambm de adultos das mais variadas idades. O "modus fasciendi" brasileiro coloca as
entidades sociais e mdicas num pedestal inatingvel, inquestionvel. No entanto, as famlias
dos clientes de um centro de reabilitao merecem considerao e respeito e assim devem
ser tratadas. O grau de responsabilidade de um centro para com as famlias pode ser
facilmente delineado.
e) O "pblico" das entidades - Sejam essas entidades conveniadas ou no, que usam os
servios do centro, para ele encaminhando casos ou dele recebendo encaminhamentos,
tambm merecem respeito, havendo inquestionvel grau de responsabilidade para com elas.