Carl R.

Rogers

A CRlANA IA.TRASADA E A MAE, de Mau,d Marvnoni / CImNCIA E

TJ!:CNICA DOS iEXtAMES, de Hem' Piron
CASt dt Georee BMti.n /
/ AS TJ!:ONIOAS SOOIOMETRI-
OS OAR.ACTERl!;S E IA. FELICIDADE CONJU-
A TERAPIA CENTRADA
GAL, de Andr Le Ga,U e Suzanne Simon / PROF1IDSSORES PARA QUJ!:?
de Geore Gusor] / A REVOLUO PSlOANALITIOA, de Ma'rthe Robert / "NO PACIENTE
/ SABER SER PAI, de R. de Montva1o-n, E. Borne, X. SalJam,tin, J. Ormezzano,
A. Rey Herme e J. M. Poliier

Mauco / OS GRUPQS DE ADOLE'SOEN'DES, d~ Philippe

/ PSIOANALISE E EDUOAO, de Geores
Robert !- A LIBER-
00
DADE DE APRE~ER, de Danie1 Hameline e M. J. DardeLiln / O DESEJO
E A PERVERSO, de Piera Aulagnien-Spairani, Jean Olavreul, Frano.'3

Perrier, Gwy Rosolato e Jeor: Paul Valabrega / ANIMAO DE GRUPOS,

de Gh:Z.T1esMacei:> / TORJ.'l'AR-SE BESSOA, de G'O,l'lR. Rogers / OOAcO
E UBERD!ADE NA EDUCAO, de Henrich. Meng / A CRIANA DOS O
AOS 6 ANO;S, de MyriMn David / A CRIANA DOS 6 AOS 15 ANOS, de
Pierre Gaumor / INTRODUO A DINAMIOA DE GRUPOS, de Joseph
Lu.ft / AS ~OmCAS DE TRABALHO DE GRUPO, de Pierre Gourgand /

/ O TRA.BALHO SOCIAL EM EQU:~PE, de Vietor Jacoeo e Phippe Mo-

neUo / VOOABULARIO DA PSICANALISE, de J. Lap.lanche e J. B. Ponta-

lis / GRUPOS DE ENQON'l'RO, de GarI R. Roere. / VOOAlBULARIO

ESSENCIAL DA PSICOLOGIA DA CRIANA, de Jacques Mantoy / PlEDA-

GOGIA DO BOM SENSO. de G. FreiJnet / A EDUCAO S'EXUAL DA

LIVRARIA MARTlNS FONTES EDITORA
CRIANA, de Andr Ber qe / GUIA PARA UMA EDUCAO NO REPRES-
Praa da Independncia, 12 - Santos
SIVA, de Bruno BUnslbtti / A EDUCAO NOVA, de Roger GOU8UW / A TERA-
PIA CENTRADA NO PACIENTE, de Oarl R. Roere. BRASIL
"I o OARAOTER EVOLUTIVO DA TERAPIA OENTRADA NO PAOIEN'l'~

das experincias prorssonas _epessoais? As 'pginas que se seguellt

r:presentam uma mter~retaao pessoal das aetuas respostas qUe
sao dadas a estas questoes - respostas que estaro ultrapassadas
pelo menos parcialmente, quando forem publi.cadas. I

SUGESTAO DE LEITURAS

Para o estudo do desenvolvimento histrico da terapia een.

trada no paciente, veja-se Raskin (158). A evoluo do pensamento
do autor em relao terapia pode ser analisada atravs da sequn.
cia dos seus escritos, The ClinicaJ, Psychologi;s.t's ApprOOlOh to Per80.
nality Probteme (165), Counseling and Psyc7rothera'P!! (166) Sigo
nilicant Aspects 01 Client-Centered Therarpy (170), e o volume pre- Captulo 2-A ACTIVIDADE E A ORIENTAO
sente. Para outras expresses de terapia centrada no paciente DO CONSELHEIRO 1
veja-se Combs (42) e Snyder (194). I

Para o estudo da terapia centrada no paciente em relao com

outras 'Orientaes teraputicas, encontramos em Snyder (198) uma Em qualquer pscoterapia, o prprio terapeuta uma parte ex-
viso exaustiva da bibliografia actual. Sobre este assunto, h um tremamentte importante da equao humana. O que fizer, as ati-
artigo breve, escrito de uma perspectiva centrada no paciente: tudes que assumir, a concepo de base sobre o seu papel, tudo
Current Trends in Psychotherapy (167). isto tem alto grau de influncia na terapia. Orientaes teraputicas
Grummon e Gordon (75) do-nos uma descrio do funciona. diferentes defendem pontos de vista divergentes em relao a esse
mento prtico de um grupo de terapeutas centrados no paciente aspecto. Justifica-se portanto, logo no incio da nossa exposio,
em aco. considerar 'O terapeuta tal como ele funciona na consulta psico-
Outras referncias s implicaes da t-erapia centrada no pa- lgica centrada no paciente.
ciente nos domnios da terapia pelo jogo, da terapia de grupo, das
teorias da personalidade e da educao sero dadas nos captulos Uma observao genrica'
dedicados a esses tpicos.
~ habitual ver apresentar a terapia centnada no paciente co
mo um simples mtodo 'Ouuma tcnica que 'Oconselheiro deve em-
pregar. Sem dvida que esta conotao em parte devida ao facto
das
p primeiras. . - tenderem a acentuar demasiado
expoSIDes '. a tcnica.
e:e-se_ dizer, de ~a forma mais ~equada, que 9conselheir'O
aca'Ona terapia centrada no paciente assume um conjunto \
cQere '. ,
~te e evolutivo de atitudes profundamente radieadas na sua
organlz -
aa'Opessoal, um sistema de atitudes que recorre a tcnicas
----
fOI p11Jn~te captulo :UJIl1areviso um desenvolvimento de um artigo que
1949} 1 1ra.m.'mte publicado iIlJ() Journat 01 Consulting Psychoflogy (Abril de
, 3,~. 82-94.
 A :ACTIVIDADE oE A ORIEN'nAAO DO CONSELHEIRO 35
A TERAPIA CENTRADA NO ~ACIENTE

e a mtodos coerentes dentro desse sistema. Segundo a nossa ex,

As resp,ostas s perguntas deste tipo parecem ser importantes '
perincia, o .conselheiro que tenta usar um mtodo est condenado d eterminantes fundamentais do contacto do terapeuta. FI-
ao fracasso, a no ser que esse mtodo se situe na linha autntica camo a experincia de que os indivduos que j esto a lutar ~o~
das suas prprias atitudes, Por outro lado, o conselheiro cujas ati. zemo~rientao que sublinha 'importncia. e o valor de.cada.pes- _
tudes sejam do tipo que facilita a terapia pode obter somente uma dem a r-ender mais r- idamente~ tcnicas centradas no
um xito parcial se essas atitudes utilizarem inadequadamente as ~~ - , t
I 'te a que este ponto de vista recorre. Isto e frequentemen e
tcnicas e os mtodos apropriados, pacwn 'I
. a de no caso dos educadores que tem uma fi oso Ia a e ucaao
A - f' d d -
Consideremos ento as atitudes que parecem facilitar a te. ver a , T b' -, f
'
VInca damente centrada na criana. am em nao e pouco, requen-
rapia centrada no paciente. Ter o conselheiro de as possuir para caso do pessoal religioso que defende uma perspectiva huma-
te no , ", ,
ser um conselheiro? Sero essas atitudes adquiridas atravs de uma , ta Entre os psicologos e os psiquiatras ha pontos de VIsta s~-
formao? nis '
melhantes, mas existem tambm muitos cujo , concei ito d o mindivid
IVI uo
o de um objecto a ser dissecado! diagnosticado, manipulado. ~stes .
A orientao filosfica do conselheiro , rofissionais tero muita dificuldade em aprender, ou em praticar,
uma forma de -terapia centrada no paciente, De qua I'
p quer maneira,
Alguns profissionais neste domnio sentem relutncia em con-' '( as diferenas neste campo parecem ser determinantes na rapidez
siderar a relao das perspectivas filosficas com o trabalhocien-' " ou na lentido da aprendizagem ou da prtica de uma terapia cen-
tfico profissional. Mas, mesmo no trabaiho teraputico, essa re- , trada no paciente.
lao surge como um dos factos importantes e cientificamente ob- , J Esta formulao da situao, porm, provoca uma impresso
servveis que no se pode ignorar. A nossa experincia na forma- esttica que no correcta. A filosofia operaconal de um indivduo,
J

o de conselheiros sugere que a filosofia operacional bsica do in- ~ o campo dos seus objectivos, no uma coisa fixa e imutvel, mas
divduo (que pode corresponder ou no sua filosofia verbalzada) uma organizao fluida e em evoluo, Talvez fosse mais adeqnadO-l
determina, dentro de apreciveis limites, o t~mpo que levar ator- dizer que a pessoacuja orientao filosfica procura mover-se em \
nar-se um conselheiro competente,
dil'lecaoa um maior respeito pelos outros encontra na Eerspectiva
O primeIro ponto importante aqui a atitude assumida. pelo ;
centrada no paciente um desafio e uma realiza:o da sua prpria f
conselheiro perante o valor e a importncia do indivduo. Como I
maneira de ver. esco re que aI reside um ponto e VIsta 80 r
que vemos os outros? Consideramos cada uma das pessoas como
as relaes humanas que tende a lev-lo, filosoficamente, mais
tendo valor e dignidade por direito prprio? Se defendemos este t
alm do limite onde at ento se aventurara, oferecendo-lhe a possi-
ponto ?e vista a um ni,vel verbal, em que medida que ele surge,
bilidade de uma tcnica operacional que torne efectivo esse res-
operaclOnalmente, ao nvel do comportamento? Procuramos tratar
peito pelas pessoas, at ao grau mximo possvel e que j est
os indivduos como pessoas que valem, ou desvalorizamo-los subtil-
pl'lesente nas suas pr rias atitudes, O terape ta ue rocura
mente c,om ~ nossas atitudes e com o nosso comportamento? Na
utilizar essa perspecv de Te s. pren e q e a elaborao da
nossa, filosofia, o respeito pelo indivduo ter o prmero lugar?
maneira de olhar para as pessoas, que est subjacente ~ sua tera-
RespeItamos nos a sua capacidade e o seu direito a autodirigir-se
pia, um processo contnuo, estreitamente ligado prpria luta
o~, no f?ndo, julgamos que a sua vida seria melhor orientada por
nos? Ate que ponto ti . , do terapeuta pelo seu desenvolvimento e integrao essoal. S po-
sen imos a necessIdade e o desejo de dominar der ser no directivo na medida em que o respeito pelos outros
os outros? DeseJ'amos que . di id '
, , o m IVI uo selecclOne e escolha os seus at'!~[(f1]reiOirt'{ga?'ain1ltzzaac:a;ooa
sua prpri. personaIi<I"e,
prop~lOs valores ou so as nossas aces orientadas pela convco
(habItualmente no expres ) d '" ' alv z se possa sumariar o tema enunciado dizendo que, atra-
, " sa e que ele seria mais feliz se nos vs do emprego de tcnicascentradas no paciente, uma pessoa
~e~tIsse a nos seleccionar paea ele os seus valores normas e ob-
Jectvos? ' c~paz de tornar real o seu l'espeito pelos outros apenas na me I a
em que esse respeI o or pa e m egran e a estru ura 'a sua
 36
A tAOTIVIDADE oJjJ A ORIENT.A.AO DO CONSELHEIRO
personalidade; por conseguinte, o indivduo cujo filosofia operaco.
\ nal j se orientava na direco de sentir um profundo respet.,
{pela importncia e pelo valor de cada pessoa est mais apto para
assimilar as tcnicas centradas no paciente que 'O ajudam a expr.
mir essa maneira de sentir. 2
A hiptese do terapeuta
Pode pr-se agora a questo, na linha da seco precedente,
de saber se a terapia centrada no pacients seria nesse caso sim-
plesmente um culto, ou uma filosofia especulativa, na qual um
determinado tipo de f 'Oude crena atingiria determinados resul-
tados e em que a ausncia de uma tal ~ impediria a ocorrncia des-
se resultado. Por outras palavras: apenas uma iluso que produz
outras iluses?
Uma questo deste gnero exige uma ateno cuidadosa, As
observaes feitas at agora perecem indicar uma resposta nega-
tiva, talvez mais vincadamente apontada na experincia de vrios
conselheiros cuja oriJentao filosfica dnicial estava bastante 'lon-
ge daquela que descrevemos como favorvel para um uso ptimo
das tcnicas centradas no paciente. A experincia da formao des-
ses indivduos parece fazer-se segundo um certo padro, De incio
havia relativamente uca confiana na capacidade do paciente
para c'Onse ir uma autodiree Q.S'Ompreensiva 'Ou cnstrutiva, em-
bora o conselheeo estivesse intelectualmente preocupado com as
possibilidades da terapia nOdirectiva e aprendesse um pouco das
suas tcnicas. Comea a aconselhar- os pacientesc'Om uma hiptese
de respeto muito limitada, que de alguma maneira se poderia for-
mular nos seguintes termos: Ponho como hiptese que 'Oindivduo
2 Todo este tema pode ser uti!lmente desenvolvido a um n'wel mais
profundo, O que que permite ao terapeuta ter um profundo respeito e
acelitao do ourtlro? P,ela nossa expennca, ser provavelmente uma fRoso-
fia detiendida por uma pessoa que tem um respeto de base pelo vaor e m-
rito de si prpria. No 'seguramente possvel- aceitar- os outros sem ter-se
primeLTamente acete a ai pr6prio. Isto podem evae-nos por diJfereIlJtes
atalhos <:oooiderao daquelas oeJQpe~incrs, ilnolu1ooo a terapia, que ajudam
o terapeuta a alcanan- um auto-respetto permaoenee e realistamOOlte fun-
dado. Deixamos esta a'nlise para. 'O captulo IV, Imdtando-nos aqui ernpes-
mente a uma descrio da organizao filosfica que parece ser o fundamento
mads eficaz deste tilpo de llerBlpia.
.A. TERAPIA CENTRADA NO PACIENTE 37
III uma capacidade limitada para se compreender e para se reorga-
te
nizar a si mesmo, num determinado grau e em certos tiipos de SIitua-
~es. Em muitas situaes e com muitos pacientes, eu, como 'Observ~-
ror de fora, mais objectivo, posso conhecer mais perfeitamente a s~-
tu~'O e orient-lo da melhor maneira. :m a partir desta base y-
JItada e fragmentada que ele dnicia o seu trabalho, Com muita
fre<Lunciano grande 'Oxito. Quando, porm, observa os resulta-
dos da sua econsulta, nota que os pacientes aceitam e fazem um
USO construtivo da personalidade quando ele deseja autenticamente j
que eles assim procedam. Surpreende-se frequentemente com a sua
capacidade real para tornar efectiva essa responsabilidade.fO c'O~-
selheiro no pode deixar de estabelecer o contraste entre a quali-
dade e a experincia naquelas situaes em que o paciente aprendeu
sobre si mesmo de forma significativa, e. em oposo, a qualidade
menos vital da experincia em situaes onde o terapeuta procurou
interpretar, apreciar e orientar. Descobre ento que a primeira
parte da hiptese tende ra confirmar-se para alm da suaexpecta-
tiva, ao passo que a comprovao da segunda parte 'Odesilude. As-
sim, a P'OUC'O e Pouco, a hiptese em que assentava todo 'Oseu traba-
Ih'Oteraputica desloca-se para uma fundamentao cada vez mais
centrada no paciente.
t Este tipo de pr'Ocess'Oque vimos repetir-s muitas vezes a-
rece significar apenas isto: que a orientao das atitudes, a f~I'O.s'Ofia
das relaes humanas que se revela corno uma base necessaria de
consulta centrada no paciente no algo que se possa encarar com
f U atingir-se definitivamente. !!;m ponto de vista que pode
adopta~-se com'O uma tentativa e parcialmente, susceptvel de ser
post'O prova. realmente uma hiptese sobre as relaes huma-
nas e assim ser sempre. Mesmo para o conselheiro experimentado
que observou em muitos casos a confirmao da hiptese, contnua a
ser verdade que, em relao ao novo paciente que vem at ele, a pos-
sibilidade de autocompreenso e autodireco inteligente ainda
":-para esse paciente - uma hiptese absolutamente no compro-
vada.
Parecia justificvel dizer que a f ou crena na capacidade do
indivdu'O 'para lidar com a sua situao psicolgica e consigo mes-
In'O 'da mesma ordem que uma hiptese cientfica qualquer. uma
base positiva para a aco, mas est aberta comprovao ou
refuba'O. Se, por exemplo, acreditssemos que qualquer pessoa
'
I>oderia determinar por si prpria se tem um cancro em formao,
 38
A AOTIVIDADE E A ORIENTAO DO CONSELHEIRO i TERAPIA OENTRADA 1;10 PAOIENTE 39 '?

a nossa experincia a partir desta hiptese rapidamente nos obr,

garia a rev-Ia profundamente. Por outro lado, se acreditssemos
que a afeio materna calorosa produz provavelmente reaces
pessoais na criana e o crescimento da sua personalidade, certa.
~ent~ acharamos fundamentada esta hiptese, pelo menos pro. '
vrsoramente, de acordo com a nossa -experincia.
, ' . Por isso, para formular de modo sumrio e conclusivo a orien,
tao das atitudes que parecem ser ptimas para 'O conselheiro'
ce~trado no pacie~te, podamos dizer qu-e o terapeuta opta por
agir de forma consIstente a partir da.J.l,iptese de que 'O indivduo
tem uma capacidade suficiente para lidar construtivament-e -.c;;-m.
t~dos os asp~ctos da sua vida que podem potencialmente atingir 'o
nvel da conscincia. Isto imPlica a criao de uma situao in-
terpessoal em qu-e o paciente pode ganhar conscincia dos elementos
em presen a, e uma demonstrao significativa da aceitao, por
parte do t~~a~eu~, ~o p~ci~nte ~o~ ~ pessoa que competente
para se dIrIgIr a SI propra. O c'Onselheiro actua a artir essa
hip~tese e uma orma especfica e (lp~racional sempre ,alerta
reglsta~ todas as ~x, erincias (c!nicas ou de investigao) que
contradigam essa hlpotese bem como as que a apeiem. '
Embora esteja vigilante a todas essas provas, isso no significa
terapia? Certamente que isso no basta. li: como s-e um mdico
d sculo passado tivesse chegado a acreditar que as bactrias pro-
v~m infeces. A defesa desta atitude lev-lo-ia provavelmente
Obter resultados em parte superior-es aos dos seus colegas que con-
a
siderariam a sua hiptese com desprezo. Mas so, na m ed'd 1, a em
ue tornasse efectva a sua atitude de forma plena atravs das
q .
tcnicas adequadas, se poder aperceber da Impor a~cI~ _dess a
tnci
hiptese. S quando esterilizasse a zona em. torno ~a InClSaO, os
inStrumentos, 'Os tecidos, as Igaduras, as su~ ,maos .e ~ dos
seus assistentes - s ento podia tomar conscincia do significado
pleno e da plena efectividade da hiptese provisria que defendera
de uma forma genrica.
, mesmo se passa com o conselheiro, medida UleI descob~e
formas novas -e mais subtiS de realizar a sua hiptes centr:ada no
~ien~, vo surgindo nela, atravs da ex .erinci~ n~vas si~-
fica1es-e apercebe-~ de ue a sua ill'9'fundIdade e ma.IOr do ~ue
a princpio su unha. Como confessa um conselheiro em formaao:
ra
Defendo as mesmas ideias que h um ano, mas elas ganharam .) ~
pa!ia mim um significado muito maior. . ..... .
possvel que um dos contributos gerais mais sgnfcatvos
da perspectiva centrada no paciente tenha sido ~ insistncia ~sta.
-
c
~f-6
~J.

que alteI'le permanentemente a sua hiptese de base nas situaes de

na investigao da efectiva o ormenoriz~onto, de vista r- I
consul~. Se o terapeuta sente, no meio de uma entrevista, que 'O
do conselheiro na prpr.ia entrevista. Diferentes terapeutas com
seu paciente pode nao ter capacidade de se reorganizar a si mesmo
db;tintas orientaes exprimem os seus objectivos gerais em termos
e muda, para a hiptese de que o conselheiro deve assumir uma
algo semelhantes. Apenas atravs de um cuidadoso estudo da entre-
c?nsidervel responsabi~idade nessa reorganizao, confunde o, pa-
vista gravada-de 'preferncia ,reunind~ a grava~o sonora. e ~
Ciente e derrota-se a SI mesmo. Ficou impedido de provar ou de
Sua transcrio - possvel determinar que objectvo ou objecti-
refutar qua?quer d~s hipteses. Este eclectismo confuso que preva-
vos .so realmente atingidos na entrevista. Estou realmente a fa-
leeeu na ~slCoterapla .bloqueou o progresso cientfico neste campo.
zer o que penso que estou a. fazer? E 'Ou a l"-ealizar operaci'Onal-
De facto, e apenas agmdo de forma coerente a partir de uma hi -
mente os objectvos que enunciei? So estas as questes que qual-
tese bem escolhida que S podem conhecer os seus elementos de \
quer conselheiro deve -constantemente pr a si mesmo. H uma
verdade e de n;o verdade. \9 % f..v
't
I ~pla demonstrao a partir das nossas anlises da Investigao
,'" J:ov _(MJ IOO,~ ( ~ o p.:> v o y ~ 9-) L ~
de que no suficiente um juzo subjectivo feito pelo prprio so-
A..JoO{)I..
realwaao
""\.bJ( espemftCa
.Y\.Q.; atitude do conselheiro
bre estas questes. Unicamente uma anlise objectiva das pala-

~t ag?r~ a discusso ficou num plano geral, considerando -

a atitude bsica ~o conselheiro para com os outros. Como que
ela s~ torna efectIva, na situao teraputica? Bastar que o con-
selheiro defenda a hIptese de base que descrevemos para
' t - d' que a
orien aao as suas atitudes faa ento -avanar inevitavelmente
vras , da voz e da infleco pode determinar de um modo adequado
o objectvo real que o terapeuta prossegue~ Como sabemos P?'r mu~-
tas experincias das reaces, do material gravado e das investi-
gaes feitas por Blocksma (33), no raro o conselheiro ficar
surpreendido ao descobrir os objectivos que efectivamente procu.:
rava na entrevista.
 A -ACTIVIDADE E A ORIENT.AAO DO CONBELJIlEIRO
~ Note-se que, ao discutir este ponto, o termo tcnica foi afas-
tado a favor das expresses tornar efectvo> ou realizar. O pa-
ciente est habilitado a discernir rapidamente quando o conselhe.
, ro est a utilizar um mtodo, um instrumento escolhido inte-
lectualmente e que foi selecconado em, funo de um objectvo.
Por outro lado, o conselheiro est sempre a tornar efectivo, de for-
r-; ma consciente ou inconsciente, a atitude que defende para com o pa-
_) ~ <Eente. ~ssa~ atitudes, podem inferir-se 'e descobrir-se a partir da
0:;' ;,] ~ sua realizao operacona. Nesse caso, um conselheiro que no
;- -efenda fundamentalmente a hi tese de ue a essoa tem uma
capacidade significativa para se integrar a si mesma pode pensar
que empregou tcnicas e mtodos no directivos e demonstrar
- .a..:;!'" para sua prpria satisfao que esses meios no deram resu o.
~ ..) . A gravao do materel tende, contudo, a mostrar que no 150~ de
c voz, na manipulao do inesperado, nas aetividades perifricas da
.J entrevista, ele realiza a s~a. prpria hi tese e no, como julga,
~ a hiptese centrada no paciente.
. Parece portanto que nada pode substituir o confronto perma-
nente entre o objectivo ou a hiptese e a tcnica ou a. efectivao.
O conselheiro poderia exprimir este confronto analtico do seguinte'
modo: na medida em que desenvolvo mais c1ar.a e mais leta'-
mente a atitude e a hi tese subj8iCentes inteno que tenho ~o
lidar com os pacientes, devo confrontar a realizao dessa iiItese
com o material da entrevist. Quando, porm, estudo o meu com-
portamento especfico durante a entrevista, detecto objectvos im-
plcitos de que no tinha conscincia, descubro domnios onde 'no
me ~inha ocorrido aplicar a hiptese, compreendo que aquilo 'que
para mim era efectivao de urna atitude ' captado pelo paciente
como a efectivao de uma outra atitude. Nesse caso, o estudo pro- -'
fundo da minha. .conduta reala, altera e modifica a atitude e a hi-
ptese que tomarei na prxima entrevista. Um exame firme da
realizao de uma hiptese uma' experincia permanente e re-
versvel.
Algumas formulaes do 'JX1lPeldo conselheiro
Quando voltamos a considerar o desenvolvimento da perspecti-
va centrada no paciente, encontramos uma. firme progresso na
tentativa de formular os elementos implcitos na efectivao da
hiptese de base na situao de entrevista. Alguns so formulados
..4. TERAPIA CENTRADA NO PACIENTE
por determinados conselheiros enquanto outros so estabel,ecidos
num plano mais geral. Consideremos alguns desses conceitos e
examinemo~los, atingindo por seu intermdio a formulao que
hoje parece mais comummente aceite pelos terapeutas dentro da
referida orientao. ,
Em primeiro lugar, alguns conselheiros - habitualmente aque-
les que tm pouca formao especfica - supuseram que o seu
I papel no trabalho de consulta no directiva devia ser meramente
passivo e que deviam a optar a po itica o 1,Ssez a~re. m ~
selheiro deste gnero tem um certo desejo de que o aciente se
autaIrlJa. ESt mais inclinado para ouvir do que para orientar.
Procur evitar impor ao paciente 'as suas prprias apreciaes.
Acha que muitos dos seus ' acientes ,conse em encontrar em si
- prprios i8. ,uda. Sente que a fl na capacidade do paciente se mani-
festa melhor atravs de uma passividade que envolve um mnimo
de actividade e de reaco emotiva da sua Parte. Procura estar
fora do caminho do paciente-;'--
Este erro de perspectiva provocou fracassos considerveis na
consulta - e muito justificadamente. Em primeiro lugar, a pa~i-
-vidade e a aparente falta de inereSse ou comprometimento so
I
sentidas pelo paciente como uma rejeio, pois a indiferena no
de modo algum o mesmo que aceita o. Em segundo lugar, uma
atitu e e 1,Ssezfaire no indica ~ maneira nenhuma ao paciente
quee e e consi er o como uma pessoa de valor. Por isso o con-
selheiro que desempenha mevmente um papel passivo, um papel
de' ouvinte, pode ajudar algum paciente que carea desesperada-
mente .de uma catarse 'emocional, mas em geral os seus resultados
sero mnimos e muitos pacientes ir-se-o desapontados pelo fra-
casso em receber ajuda e<iesgostosos com o conselnelro por este no
ter nada para o erecer.
Uma outra ormulao do papel do terapeuta diz que a sua fun-
~o clarificar e ob iectivar 'Os sentimentos do pa>C'ente.O autor,
num artigo publicado em 1940, escrevia: medida que o paClen e
fornece material, funo do terapeuta ajud-lo a reconhecer e
a clarificar as emoes que sente (169, p. 162). 'Thatava-se de
UIn concet't e que descreve parcialmente o que acontece, :m,
POrm, excessivamente intelectualista 19, se tomado demasiado a
letra, centraliza o processo no conselheiro,.: Pode querer dize~ue
~Penas.este be-gums--sao os ' timentos e, se ganhar esse sen-
tido, torna-se uma subtil falta de respeito pelo paciente.
 A AOTIVIDADE JJJ A ORIENTiAQAO DO OONSELHEIRO
A nossa experincia , infelizmente, to limitada ao comuni-
car as subtilezas das atitudes emotivas, e os smbolos de expresso
so to pouco satsfatrios, que muito difcil transmitir ao leitor
as atitudes delicadas que o trabalho do terapeuta implica. Apren-
demos, com pena nossa, que mesmo as transcries dos nossos ca-
sos gravados podiam dae ao letor uma noo totalmente errada do
~ tipo de relao existente. Lendo persistentemente as respostas do
conselheiro com a infleco errada, possvel dstorcer toda a ima-
gem da relao. Esses leitores quando ouvem pela primeira vez
um pequeno fragmento da prpria gravao, dizem frequentemente:
Ah, isto completamente diferente do que eu tinha compreendido.
Talvez .~ diferena subt entre uma atitude declarativa e
uma atitude de empatia por parte do conselheiro se possa detectar
atravs de um exemplo. Vejamos a. afirmao de um paciente: Te-
nho a sensao de que minha me est sempre a olhar para mim
e a criticar o que fao. Isso perturba-me muito interiormente. Pro-
curo que isso no acontea, mas s vezes sinto os seus olhos so-
bre mim de uma forma que me faz ferver por dentro.
Uma resposta por parte do conselheiro poderia ser: Afecta-o
a atitude crtica dela. Esta resposta pode ser dada sob uma forma
de empatia, com um tom de voz que teria empregado se dissesse:
Se o 'compreendi bem, fica muito sentido com as suas crticas.
Ser assim ?. Se esta atitude e este tom forem assumidos , sero
provvelmente experimentados pelo paciente como um auxlio numa
expresso mais profunda. Mas aprendemos, atravs da atrapalhao
dos conselheiros em formao, que a frase afecta-o a atitude cr-
tica dela pode ser dita com a mesma atitude e o mesmo tom com que
se podia anunciar voc tem sarampo ou mesmo com a atitude e
I o tom que acompanhada: as palavras voc est sentado em cima
do meu chapu. Se o Ieitor repetir a resposta do conselheiro com
algumas destas diferentes inflexes, poder compreender que, quando
se exprime de uma forma emptica le compreensiva, a resposta
d~ atitude.do paciente ser provavelmente: Sim, assim que eu
sinto, e compreendo isso um pouco melhor agora que o senhor o
? disse por outras palavras. Quando, porm, a expresso do conse-
lheiro declarativa, torna-se numa apreciao, num juzo feito
-< pelo conselheiro, que diz agora ao paciente quais so os seus sen-
timentos. O processo centra-se no conselheiro e o sentimento do
paciente tende a ser: Estou a ser diagnosticado.
Para evitar este ltimo tipo de manipulao, procurmos pr
.A. TERAPIA IOENTRADA NO PAOIE~TIfJ
de lado a descrio do papel do conselheiro como sendo o de acla-
ar as atitudes do paciente.
r Na fase actual da doutrina sobre a terapia centrada no pa-
. nte h outra tentativa para descrever o que acontece nas re-
me , .
laes teraputicas ma~ satisfatrias, ~ uma ~u~Ija tentabva pare
. dicar a forma como e tornadaeftectl\lIa a hiptese de base. Se-
lO .
gundo esta formulao a funo do conselhei:-o ~er.la I~umlr,
medida em que for capaz, o quadro de referenCla .mterlOr do . a-
,cien e, e captar o pacile.nte tal .como este s esmo, .de
A
abandonar. o as as percepes que se refiram a um uadro_ e~terlOr
e de comunicar~lgum~ cois~-paciente dessa com reensao por
empatia. I .
Rskin, num artigo no pubhcado (159), d-nos uma descri-
o vivida desta verso no pap~l do conselheiro.
H um [outro] nvel da respoS1tJa do OOOIS'elheirono drectvo que
para o autor l'epr'esenta a atitude no directiv'a. Num certo ~entidO, trata-se
mais de um objectivo do que de uma atttude realmente pratdcda pelos con-
selheiros. Mas, segundO' a experincia de alguns, um objectivo 81ltamente
atingvel, que ( ... ) altera de uma forma radical a natureza do processo da
consulta pscolgoa. Neste nvel, a participaoo do eonsernero torna-soe
numa experincia actva, com "Opaciente, dos sentimentos a que este d ex-
presso; o conselheiro faz o mximo de esfO'ro pa.ra entrar na pele da. pessoa
com quem comunioa, procura introdu~r-se dentro e viver a;s atitudes exp!'es-
sas em vez de observ-las de modo a captar todos os matizes da sua natureza
em movimento: numa paiavra,- procura absorver-se a si prpro nas atitudes
do outro. E aO' lutar para assm proceder, no h realmente lugar para qual-
quer outro tpo de a;ctivildade O'Ude atitude d ,suaparte; se es a en r
viver 3IS attudes do out',-nao p . diagnOsflC~1aJs;--noo pode pensar em
acelerar O' processo. M3IS porque ele um ou o, e nao O' pac en e, a co -
preensao no espontnea, tem de ser adquirida atravs da ateno mais
intensa, mais constante e mais actva 'aOS sentLmentos do outro, com exclu-
so de qualquer outra atitudes.
Mesmo esta descrio pode ser facilmente desvirtuada, pois
-a experincia com o paciente, a vvncia das suas atitudes, no
se processam em termos de identificao emocional por parte do
conselheiro, mas antes por uma :identificao ~mpati~ em
que o conselheiro apreende os odios, as esperanas e os temores do
paciente, submergindo-se num processo de empatia, mas sem que
ele. como conselheiro, faa a experincia desses dios, esperanas
ou temores.
 44
A AOTIVIDADE E A ORIEN'IlAAO DO OONSELHEIRO
A. TERAPIA OENTRADA NO PAOIENTE

. O mesmo autor procura exprimir de outra forma este ponto d culdades.O conselheiro ainda julgava necessrio, de vez em quando,
VIsta: ' e
tomar a direco, explicar o paciente a si prprio, apoi-lo e indi-
A medida. que o teIlljpOp.assa.rva mas lWeJIlJtuivam / Car quais eram para o conselheiro as Unhas de aco desejveis.
trada no paciente, porque mais eficaz ue o os a relao como ecen- Com a continuao da experincia clnica em terapia, deu-se um
moobe no esforO para ~ ~ oonsalheiro se concentre ntera,
I:> Ita' o paci1e111tJe.
tal como este ore v a' si 11l.e8mo sbito decrscimo de todas essas formas tlie resposta. Nos ltimos
vo r a consderar alguns dos nossos ' , '
caso de Herbert Bryan no meu livro prumeros casos publicados - o ,casos,a proporo de respostas de qualquer desses tipos era m-
Sn;ydar- compreendi que f ou o caso do -senhor M, no livro de nima. Oitenta e cinco por cento das respcstas do conselhe~roso
rectivi:datde su.btH d~a.siad71()S ,;ratd u'aJanente ap~gando os vestgios da di-
, evicen tes em alguns CfuSOS A bm tentativas de transmitir' a sua compreensodas atitudes e dos senti- ,I
conhecer que 'se pu1dlssem' ' ca os por re-
forma corno ele se v a s os proporCI?nar ao paciente a compreenso da
mentos do paciente.c'I'ornou-sepatente que os conselheiros no di-
terapeuta deve abandonar I :;es::c~ess: mom~to, ele, poderia fazer o resto, O rectiws, baseados ria experincia teraputica permanente, acabaram
dia 'stica., deve afastaJr a Ptend:~ao do diagnstco e da sua perspic~a por depender mais plenamente da hiptese fundamental desta pers-
nas, deve cessas- o oesfor h para formu~r apreciaes p.rofissio-, .pectva do que acontecia meia dzia de anos atrs. O terapeuta
o para c egar a um progrrst ,
pr de lado a tentao suoUI de or.ientr . 100 TIgO/l'O~O,deve -r-, no directivo l levado progressivamente a julgar que a compreensq
*j num nico 'abiCtiJ\no' prop
J '
fundas das atitudes cOl1!SCient
orClonar uma comp
t
olilltli'V1duo'~ dieYoe.
,reensao
- - -
concentrar-se
e uma aceitao pro-
enquanto vai eiplorar gr. d e:en re assumdas pel~ paciente nesse momento,
' .
e ~aceitao so eficazes e concentra todo o seu esforo em conse-

JP!iruma c preenso_profunda.do mundo ntimo do paciente.

,

cincia, ia ua ente as z~nas per.IgOSas rejeitadas da COllS- Depois de concludo o segundo estudo mencionado, alargou-se
Canfi'O em que seja evdenta di te ' o estudo a uma maior variedade de tcnicas teraputicas. Na sua
de relao s pode 'eXistir se O' OO~lhm~ ~n oes~ .descpo, que este. tipo , maiorparte, contudo, implicam a busca de novos caminhos para elu-
a um !IlJiV1eQ profiUalidoe aUJt:nlJilc A erro 01' capaz de adoptar essas atatudes '
edar aquilo que 'o terapeuta est a pensar, a sentir, e a explorar
ser eficaz, i!1o pode ser um a~ifoi~ta cen~ no ~acielJte, se pretende '
de orentar o p:acLente 'ao mesmo . ou um utenslio. Nao ~ .um modo subtdl com o paciente. Eapera-se naturalmente que com acrescente se-
a si mesmo Para ser ef~ca . d ,1lempo que, pretende dmx-Jo orientar-se gurana na experincia clnica haja uma variedade cada vez maior
z, eve ser autntica 11.:eet '--_
X \, ' I
CIente sensV'el e 'Sincero na ll'eIa o ter " ' e cenw.<w-seno pa- de tentativas para exprimir o fa<cto de o terapeuta alcanar
caracterstica da terapia no dire~tiva apeutIca ~u~ consiGero como a terceira o quadro de referncia interior do paciente e tentar utliz-Io to
pontos de vista , PP', 420-421). ,~e a dstngua nitidamente de outros
profundamente como o paciente o faz, ou mesmo de ver mais fundo
do que ele cBfaz de ver na altura. Ao utilizar esta crescente va-
Oonfirmao pela investigao de uma tendncia riedade de resp~tas muito possvel que se tenha de abandonar
O estudo de um' ti - , a formulao ac:~l do papel do conselheiro, tal como se abando-
a confirm8Jr 1 a mv~ 19a~aOrecent1ementeconcluda tende Ilara:mas formulaes anteriores. At agora, porm, no perece
da consulta aUgut'l:nasda'
das afIrmao~ ?recedentes (1.80). As tcnicas ter sido esse o caso. "'" ,.
I Iza ' s por cons~lhelros n- di ,
tratados em 1947-48 f ' ao I~bvos em casos
das r oram analIsadas atravs das categorias usa-
Esta ~ Sn!der_no estudo dos casos tratados em 1940-42 (196) , dificuldade 'de ver. atraos dos olhos do paciente
mves,bgaao fornece-nos a rtund . I

tamente mtodo d . ~po um ade de comparar direc-

. s e consulta e portanto rt id
qualquer tendncia ob ' el ' .' ,a opo um ade de notar A luta para atingir o quadro de refe~ncia interior do paciente,
lheiros recorriam' servaVl. ~cobnu-se que de incio os CO.DSe- ' de alcanar o centro do seu prprio campo perceptvel e ver com
, a um certo numero de t -.--,
erguntar interpretar t ' ,- . respos as, que Impl'lcavam ele como ele v, bastante semelhante a alguns fenmenos de '
, , ranquilsar encora . -
postas constituindo embor.' '- - ar, sugerir. Essas reg- Gestalt. Assim como atravs de uma concentrao actva, se pode-
, ora uma pequen rt d
indicar por parte d . a pa e o total, areciam repentinamente ver que o diagrama no manual de psicologia re-"
-- o conselheIro uma nf 1"
pacidade do paciente par~ co lana ImItada na ca- pl'1esentauma escada descendente em vez de uma ascendente ou'
compreende:r;e enfrentar. as suas difi- se pode apreender duas car~s em vez de um candelabro, assim tam-
 46 A AOTIVIDADE ,E A ORIENTAO DO CONSELHEIRO
bm, atravs de um esforo actvo, o conselheiro pode situar-se
dentro do quadro de referncia do paciente. Mas tal como no caso
da percepo visual a figura ocasionalmente muda, tambm o con-
selheiro pode s vezes achar-se fora do quadro de referncia do pa-
ciente e consider-lo como quem est a ver de fora. Isto sucede
quase invariavelmente, por exemplo, durante uma longa pausa ou
um silncio por 'parte do paciente. O conselheiro ode anhar uma
certa se uncia que ermite uma profunda em atia as em cer-
t~ medida_for ado a ver o paciente do nto de vista de um obser=-
vador e s ode assumir activamente o campo perceptivo do pa-
ciente quando este adop ar novamente qualquer tipo de expresS..
O leitor pode tentar este papel de vrias maneiras, pode pr ti- '
cal"assumindo 'o quadro dnterior de referncia de outra pessoa en-
quanto ouve uma conversa num transporte pblico ou a um amigo
descrever uma experincia emocional. Talvez se possa mesmo escre-
ver algo do que est em jogo.
Para tentar dar ao leitor qualquer coisa de mais real e de mais
vivido sobre a experincia daquele que est a evoluir no domnio
das atitudes que temos vindo a expor, sugerimos que se coloque no
lugar do conselheiro e considere o seguinte material, extrado das
notas completas do conselheiro no incio de uma entrevista com
um homem de cerca de trinta anos. Depois de concluda a leitura,
volte atrs e considere os ti os de atitudes, e de pensamentos que
lhe vieram ao espirto enquanto lia: _ Como termo de comparao, 'Os pensamentos que se iriam for-
Pacien1!e; No me acho muito normal, mas quero sentir que sou ...
Rensei que 'tinha ago sobre que faiJJar e agora tudo gira em croutos. Pro-
curei pensar !IrO que ia dizer. Depcs, quando aqui chego, no resulta... Sabe,
parecia que sera muito mais fcil antes de vir. Pois bem, no sou capa de
tomar uma deciso; no sei o que quero. Procurei pensae nisto l'ogicamente e
procurei ver o que que para IJlW era qortan:te. Pensei que talvez haja duas
coisas que o homem pode fazer: pode casar-se e consttur uma familia. Mas
se for soetero, contnua assm - isso no muito bom. Vejo-me a mim
mesmo le aos meus pensamentos voltarem aos dias em que era criana e choro
com rrruta frucllidade. A barragem parece romper-se, EstiVle Ilf() Exrcito
quatro anos e meio. Nessa. altura no tive problemas, nem esperanas, nem
desejos. O meu nico pensamento era sair quando a. paz chegasse. Agora
que estou fora, os meus problemas esto guads, Sabe, remontam a muito
tempo antes de eu entrar para o Exrcito ... Gosto muito de crianas. Quando
estava. nas Filipiml:s - sabe, quando era novo pensei que nunca esqueceria
a minha inf~nCia infeliz - e por isso, quando vi umas crianas nas F'lpinas,
trate-as muito bem. Dava-lhes gelados e levava-as ao cinema. Foi precisa-
mente um perodo - tinha voltado ~trs -'e isso despertou em mim algumas
A TERAPIA OENTRADA NO PACIENTE 47
emoes.que pensava ter enterrado h. mUJitotempo (U"IIUJ, pausa. Parece estar
prestes a. =r=
Ao ler este texto, os seguintes pensamentos representariam
um quadro de referncia exterior para si, o conselheiro.
Pergunto a mim prprio se o devo ajudar a que comece a falar.
Esta. ncapacdade para comear ser 'um Itlipo d'e dependncia.?
Porqu esta indeciso? Qual poder ser a sua causa?
Que significa esta insistncia sobre o casamento e a famlia?
Parece ser solteiro. No sabia.
O choro, a barragem fazem pensar numa represso.
tJ um antigo combatente, teria sido um caso de psiquiatria?
Tenho pena de todos aqueles que esttveram quatro anos e meio !IlO ser-
vio mlttar.
Ele provavelmente neeesstar por vezes de escavar DIaSSU8.IS primeiras
e mielizes experincias.
O que ser este interesse pelas crd:anas? Identificao? Uma vtaga
hornossexuaJidade?
Repare-se que todas estas atitudes so no fundo simpticas.
No h nada de mal nelas. Representam mesmo tentativas para
compreender,no sentido de compreender em relao a em vez
de compreender com. A percepo situa-se, contudo, fora do pa-
ciente.
mando no seu esprito se o leitor est~.:vessea assumir com xito
o quadro de referncia interior do paci te, estabelecer-se-iam pela
ordem seguinte:
Est a tentar lutae pela normalidad-e, no verdade?
tJ TeaJl'merutedifcil para ai comear. .
Parece-lhe mpossvel tomar decises.
Quer 'casar-se, mas no lhe parece ser muito possvel.
Bente-se a transbordar de seatmencos 'infa.nt1:s.
BaTa si o Exrcito representou a estagnao.
Ser 'carnhoso com as cnanas tinha um significado para si.
Mas era - e - para si uma experincia penturbadora.
Comoindicmos antes, se se exprimem estes pensamentos de for-
!na declarativa, comeama converter-se numa apreciao a partir do
POntode vista perceptivo do conselheiro. Mas na medida em que
Botentativas para compreender, para formular provisoriamente,
I l> bLv:,GOJ 1ft.. u ~

48 A AOTIVIDADE E A ORIENTlAAO DO OONSELHEIRO
representam a atitude que estamos a procurar descrever como sendo
a que adopta o quadro de referncia do paciente.
Fundamentao lgica do papel 00 conselheiro
Muitos leitores podem levantar a questo de saber porque
que adoptamos este tipo peculiar de relao, de' que maneira se,
. traao
efectiva assim a hiptese de que partramos e qual a base racio-
na 1 d a perspectiva escolhida. Para conseguir uma base clara para
considerarmos essas questes, vamos procurar primeiro exprimir
em termos formais e depois comentar uma exposio do objectivo
do conselheiro quando trabalha dessa forma. lgi-
cos a finalidade.. do conselheiro captar da maneira mais sensvel e
aguda ue lhe for p'ossvel todo o campo de percepo tal como <!..
paciente IQ e~perimenta,com as mesmas 'l'Ielaesde forma-fundo, no
grau pleno em que o paciente deseja comunicar lesse campo; e, de-
pois de haver captado o quadro de referncia interior do 'Outro to
completamente quanto possvel, deve i~ ao paciente a exten-:
so do que v atrs dos seus olhos.
Supunham os que queremos descrever algo mais em termos
das atitudes do conselheiro. Este, efectivamente, diz: Para. lhe
poder ser til, vou r-me a mim de lado - o eu da int;ra'Co
habit - e entrar dentro do seu mundo de erce o to com-
pletamente uanto' for I!az. Num certo sentido vou tornar-me
para. si um outro eu - um alter e o das suas prprias atitud e ' qua ro mterior de referncia, o modo :mais com leto ue at a ora
sentimentos - uma o ortunidade segura para si de se d~
mais claramente, de se experimentar a si prprio de ~a forma
mais verdadeim e mais profunda, de escolher mais significati-
vamente. - A experincia que o paciente faz do oonselheiro
o papel 00 conselheiro como realizao de uma. hiptese
Em que medida essa perspectiva torna efectiva a hiptese
central dos nossos trabalhos? Seria. um erro grosseiro dizer que o
nosso mtodo ou a nossa formulao actual do mtodo surgiu da
teoria. A verdade que, como em muitos outros problemas seme-
~hantes, comeamos a descobrir a partir da intuio clnica que
algumas atitudes so eficazes e 'Outras no. Procuramos relacio-
nar essas experincias com a teoria de base e ento elas vo-se
esclarecendo e indicando a dreco a seguir. Foi assim que che-
49
J. TERAPIA OENTRADA NO PAOIENTE
presente formulao e esta formulao sofrer sem dvida
gIllOS _ es medida que formos resolvendo algumas das interro-
alterao ,
es que apontaremos no fim deste capitulo.
gaODe momento, parecia que para mim, conselheiro, concentrar roda
inha ateno e o meu esforo em compreender e apreender como
,a III . ente apreende e compreende, seria uma interessante demons-
o pacI . tnci d
- 'Operacional da cr n ue tenho no valor e na 1m ar anCla ~
.' t t e
a deste paciente. Evidentemente, o valor mais Impor an e qu
pesso . h . d
defendo, como o indicam as minhas atitudes e a mm ~ ~anelra e
falar, o prprio paciente. l'ambm o facto de, eu permitir que o re-
sultado assente nessa compreenso profund~ e provavelmente ~ de-
nstrao operacional mais vital que poderia ser dada da confiana
4'Q tenho na capacidade do indivduo para se modificar de forma
~~trutiva e para se desenvolver em direco a uma vida mais plena
I e mais realizada. Quando -um paciente seriamente perturbado luta
. com a sua incapacidade absoluta. para efectuar uma escolha ou
quando um outro luta com fortes impulsos pa:.a se ~~icid.ar, o facto
de eu penetrar .com uma rofunda compreensao.po mterlOr. de sen-.
imen s eses era dos ue existem, mas sem tentar assumIr a sua
responsa.bilida~, a ex resso mais significativa. da conf'
fundanleital nas tendncias progressivas do orgamsmo humano __
Podemos portanto dizer que, para. muitos ter~peutas a tr~-
. balhar dentro de uma orientao ce tra:da no aciente, o ropo-
. sito sincero de entrar na atitude do paciente, de penetrar no se~_
se ormu ou de tornar efectiva .a hlpotese central do respeito e con-
r fiana na capaci a e a pessoa..
\ Mantm-se ainda uma questo: que objectivo psicolgico se
\procura ao tentar duplicar, por assim dizer, o campo percept\71el,d?
paciente no esprito do conselheiro? Neste ponto pode-.nos ser ~tIl
ver como se apresenta a experincia ao paciente. A partir de muitas
declaraes' escritas ou feitas pelos pacientes aps a terapia, com-
preende-se que o comportamento do conselheiro experimentado
de vrias maneiras, mas aparecem algumas linhas que se repetem
frequentemente.
Podemos considerar um primeiro excerto da declarao de
.
lUna paciente, profissionalmente muito evoluda, que havia eomple-
\
 50 A AOTIVIDADE E A ORIENTAO. DO OONBELHIRO TERAPIA OENTRADA NO PAOIENTE 51
A .
tado recentemente uma srie de cinco entrevistas, Conhecia o con, se a atitude do conselheiro for de e no de simples espera
sas,
selheiro e tinha trabalhado com ele num outro campo da actvidad, I ue o tempo passe. _ ., _.'
de Eu tinha visto usar antes tcnicas nao directlvas - nao comigo - em
profissional.
tonicas eram os ractores dominantes, e nem sempre os resultados me
que as Gomo 'resultado da minha prpria experincia como paciente, estou
De nco dscutmos a possibilidade das entrevistas !JnJterferl~em na- a~ar~. que a plena aceitao do oonselhero, a sua expresso da attu-
convenCi . Ia trega
-nossa relao como colegas de-trabalho. Sentt muito claramente que as errt" de querer ajudar o paciente e o calor com que se exprune pe en
trevistas de modo algum alterariam essa relao. ~amos duas pessoas COm de e d si' mesmo ao paciente em completa cooperao com tudo o que este
siDtcera e .'
U diz so fundamentais
pletamente diferentes em ~ uma das nossas relaes, sem que uma afe. neste tipo de terapia.
faz o ,
tasse de moem 'algum a ouora.: Julgo que isto se devia em larga medida ao
facto de n:os termos aceite quase inconscientemente devido natureza da te: Repare-se como o ponto significativo da re~ao ~ :~mos
rapa, um ao outro e a ns -prpros como pessoas dlrenentes nas duas rela. . cipalmente eu trabalhando juntos sobre a mmha situao tal
elS que mantnhamos, Oomo colegas ramos dois indivduos que traoahavam ' prm .' '.. d
juntos todos os d~as em diversos problemas. Na consulta psicolgica ramos
cOIllOeu a via. Os dos eus tnham-se, de. algum~ mane,Ira, to~a o
principalmente eu, 'brabalhando juntos, sobre a minha situao tal como eu ' s, ao mesmo tempo que permaneciam dOIS- eramos eu. '
va. Estla ltima afdrmao talvez explique em grande pante como sen~ a :: ideia vrias vezes repetida: O meu conselheir.o era quase "
relao de consulta; Tinha pouca conscincia durante as enteevstas de .quem uma parte de mim a trabalhar sobre o meu pr~blema tal .COI~Oeu
estava sentado comigo no gabinete. Era eu ue interessava o meu nsamento queria trabalhar sobre ele. o papel do conselheiro era conduzIr-~e
era o im r.tJa:ntee o meu conselheiro era uase uma arte de mim a trabalhar
a mim mesma; eu tinha conscincia do desejo de ver esclarecido
sobre o meu problema tal como eu queria trabalhar sobre ele.
-li: difcil eXIPrtimirpor paavras a ~a imprtesso-;;;is relevante das o que havia dito.. no tanto para ele como uma pessoa dife-
entrevstas. Enquooto falava quase sentia que 'estava fora deste mundo. rente, mas atravs dele para mim. A impresso que a paciente em
Por vezes mal sabia o que estava a dizer. Isto pode ocorrer facilmente se certo sentido falava para si mesma e, no entanto, era um pro-
falamos connosco prprios dueante mUJito tempo - to eavolvdos pela ex- I cesso muito diferente quando falava consigo mesma atravs da
presso verbal que no se tem a conscincia muito clara do que as palavras \1<
~ realmente significam paira ns. O papel do conselheiro era conduzir-me a ram meditao de outra pessoa.
J;J esma, ajudar-me, estado comigo em tudo o que Oii.ssesse, compreenden o , P~emos ir buscar um .outro exemplo ao relato escrito por
r-~.~e eu estava a dizer. Nunca tilV'eccnsenca de que ele eetvesse a lIef'leotir ou a uma jovem que se encontrava profundamente perturbada na al-
l'eformula;r as coisas que eu 1:IiJnha dito IIlW! unicamente que 'estava perto de mim tura em que veio consulta psicolgica. Antes de recorrer ajuda
1':' no meu pensamento porque dizia coisas que eu exprimira mas tornando-as claras tinha um leve conhecimento de terapia centrada no paciente. O
paria mim, obngando-me a ver o que eu tinha dito e o que signtilicava para mm
Vrias vezes, pelo uso de analogias, ajudou-me a ver o sgnrado, do
relato de que se extraiu a seguinte passagem foi escrito expontnea
que eu afirmava. Outras vezes, dlza uma coisa do gnero gostara de saber e voluntariamente cerca de seis semanas depois da concluso das
se isto o que quer dizer - ou - isso o que quer dzer ? e eu .ti!Ilha entr~yistas:
conscincia do seu desejo de ver esclarecido o que hava dito no tanto para c
ele como uma pessoa diferente, mas acravs dele para mim. Nas primeiras eIlIweV'iIStaJS,
dizia coisas tas como No estou a agir
Durante as primeiras duas entrevistas interrompeu as pausas. Sei que COmose fosse eu, nunca agi 'antes desta maneira. O que queria dizer era
isso era porque eu tinha referido antes de comear a consulta que as pausas que esta pessoa distante, desleixada e a,pltica, no era eu prpria. Pro-
me tornavam autoconscente. Contudo, lembro-me que nesses momentos deseja- curava dizer que esta era uma pessoa derente da que anteriormente agia
va que me deixasse pensar sem interrupo. A entrevsta que conservo maiS I, COm uma adaptao que parecia sa,tJisfatria. Parecia-me que devia ser ver-
clara no espix.Ltofoi uma' er;n que houve muitas pausas prolongadas durante ~de. Comecei ento a compreender que era a mesma pessoa, seriamente
as quads eu trabahava muto ntensameote, Comeava a ter uma comprelm8o ~lada, etc. listo no aconteceu antes de eu ter falado da minha auto-Te-
da minha situao e, embora no dissesse nada, tinha a impresso, dada. a ati- Jeio, vergonha, desespero e dvida na situao de 'aceitao da entrevtsta,
tude do conselheiro que estava perfeitamente a trabalhar oomgo, No estava O Conselheiro no se surpreendeu nem se aarmou. Eu estava a dizer-lhe
nqueto, no puxou de um cgarro, estava simplesmente, creio talhando in- tudo isto 'SObre mim que no corresponda minha magem de uma dplo-
tensamente para mim, enquanto eu olhava para o cho e trabalhava menrt:al- fiada, de uma professora, de uma pessoa s. Ele respondeu com uma aceita-
mente. Foi urna atitude de inteira cooperao e' deu-me a sensao que me o totaJ. ~ um interesse caloroso sem expresses emocionais ilIltensas. Estava

--
acompanhava no que estava a pensar. Vejo agora o grande valor das pau- - diante de uma pessoa !JnJteligente, saudvel, que 'aceitava sinceramente um
 ..
,
~ TERAPIA CENTRADA NO PACIENTE 63
5S A '.ACTIVIDADE E A ORIEN'1Y.AO DO CONBELHEl~O

enteriormente tornou-se autntica compreenso quando um outro

comportamento ue a mim me 'areda vergonhoso. Recordo-me de uma BelJ..
sao orgndca de relaxamento. No Uve de sustentar uma luta para cobNr e li. aceitou e a exprimiu, tendo como resultado o facto de ela a poder
ocultar essa pessoa vergonhosa, reformular com menos ansiedade. Aqui temos uma experincia
Rle!t1'03pectwamenJlle,parece-me que aqlUliJlo que eu 3enm OOiIIlO 4':8iceitao do papel do conselheiro diferente, mas fundamentalmente seme-
calorosa sem expr.esses emocionais era aquilo de que necesstava para en, lJ1:8IDte- '
frentar 8iSminhas ddfticuldades. Um das oosas com que lutaNa em. o carcter
das mnhas <relaes com os outros. Estava submergida na dependncia, em.
:m natural que os pacientes com maior e mais profunda arti-
bom r.esi:stin<mcontra ela. A minha me, sabendo que qualquer colBa corl"ia culao intelectual forneam relatos mais completos do significado
mal, tinha vindo ver-me. O seu amor era to f~te, que eu sentia que me que a experincia teve por eles. Os mesmos elementos, no entanto,
envolvia. O seu sormento era to real que podda toc-lo, Mas no pude fa. parecem estar presentes nos relatos ingnuos e relativamente de-
lar com ela. Mesmo quando ela disse, ao rclerir-se s minhas relaes COm sarticulados de pacientes simples. Um antigo combatente com pou-
a famha: Podes ser to dependente ou to independenJte quanto quiseres,
eu resst-lhe. A mpessoadade dnteressada do conselheiro peI'mitiu-me fa-
ca cultura descreve assim a sua experincia da consulta psicol-
];ar dos meus sentimentos. O esolarecmeato na situao da entrevsta repre- gica:
sentava para mim a atttude de uma Ding an sich que eu poda ver, manipular
e pr no seu lugar. Ao organzar as minhas atitudes, era a mim que comeava Para minha. g:rarude surpresa, o conselihetiro d:~ou-me fa.1l1ircomigo
a 0l'Ig'am.dz~. m'esmO. Pensei .que me ia nterrogar sobre vrios aspectos do meu problema,
Sou eapaa de me letm!br.8irde mim sentada no meu qu'arto e a pensar acerca F.,lo em certa medida, mas no tanto como eu tinha suposto. Ao aeoaselhae-
dos aspectos dle necessdade e dle dleperudn'ciaim'anti:s na desadaptao, resstn- -me 'com o Sr. L. ouvia-me a mim prprio enquanto fal!Wa. E ao fazer isto
do inltensaJffienrte ideia de que havda um elemento qualquer de dependnea no posso dizer que resolvi os meus prprios problemas.
meu comportamento, Juf'go que reagi como o faria se um terapeuta numa
\. \
slrtiu:aode enJtl'evd:stame tvesse ~rutevpretJaidoassm aartes de estar preparada
. Novamente aqui parece razovel supor que a atitude e as res-
piam mo. Continuei 'entretanto a pensar e comecei a ver que, --embora. dssesse ,
para. mim mesma. com insistncia que quem ser' independente, era perreta-
postas do conselheiro podem tornar mais fcil ao paciente ouvir-
merute claro que eu tambm queria dependncia e proteco. Sentia. que era \-se a si mesmo.
uma situao que me envergonhava. S comecei a admitir essa. ndeoso
, em mim prpria. quando a expI'lini com sentimento de culpa D!8iS entrevstas: Uma teoria. sobre o papel do teropeuta
aceitei-a ento e exprimi-me para mim novamente com menos ansiedade.
Nesta. sjtuao, OS sentmentoe reflectidos do conselhero, com plena, ace-
-t.' Tendo presente elementos deste tipo, pode desenvolver-se nos
tao, penrJlli,tiram-me ver a atitude com alguma objectvdade. Neste C8iS0,
a compreenso estava nacdonalmente estruturada, antes de v,ir entrevsta.
seguintestermos uma possvelexplanao psicolgea sobre a eficcia
Contudo, no foi interiormente analisada at a atitude ter-me sido reflecti~ ?O papel do conselheiro. A sicbtera ia refere-se em primeiro lugar
livre de vergonha 'e de culpablddade, como uma coisa em si que eu :piOdia I!. E!ganizao e ao funciona:mentodo eu. Existem. muitos elementos
olhar e aceitar. As minhas reexpresses e exposio posterior dos meus da experincia que o eu no capaz de enfrenta:r, que no pode
sentimentos depois de reflectLdas pelo conselheiro constituam a minha pr- apreender claramente, porque enfrent-los ou admiti-los seria in-
pria aceitao e anlse interna da compreenso.
COIl.$istente com a actual organizao do eu e uma ameaa para
,
ela. Na terapia centrada no-paciente, este encontra no conselheiro
Como havemos de compreender a funo do conselheiro tal'
~lter ego autntico, num sentido tcnico e operacional- um eu
como era experimentada por esta paciente? Talvez fosse exacto
que se despoja temporariamente de si mesmo (na medida do poss-
dizer que as atitudes que podia exprimir, mas que no podia acei- .
\7el); da sua' egoidade, com excepo da qualidade de procurar
tar como uma parte de si mesma, tornaram-se aceitveis quando
compreender. a experincia tera Autica, ver as pr rias atitudes'
um outro eu olhou para elas com aceitao e 'sem emoo. S Jluau-
COnfuses,ambiv neias, sentim.en~ ercepes adequadament;
do um outro eu olhou pal'la o seu comportamento sem. vergIh~
e)t~essas por um outro, mas despidos das suas complicaoesemoclO-
e sem. sentimento de culpa, a pa'ciente.foi capaz de fazer o mesmo-
~lS e ver-se a si mesmo ob-ectivamente e esse facto re ara o c;':-
Essas atitudes tnhm-se Q jecbva o para ela e .estavan sujEitas
lltinhopara a aceitao em si mesmo de todos esses elementos qu;-
a contrle e a organizao. A compreenso que- quase alcanou
 A AOTIVIDADE E A ORIENTiAAO DO aONSELHEIl1,O
' TERAPIA OENTRADA N.O PAOIENTE 55
A _
so agora mais claramente apreendidos. Consegue-se ento a reo-,
gii1zao do eu e um funcionamento mais integrado da pessoa. t ' ntaoes- terapu A tiroas . Trata-se do problema de
ficOU noir ras orie " sada ta es do terapeuta, os seus
Formulemos de outra maneira esta mesma ideia. O paciente, mo evitar que as proprias de p fr interfiram no pro-
no calor emocional da rela o com o tera euta c me a peri. c<> , - os seus pontos acos,
roblem3Js emocionais e, _ d haver dvidas de que todo

-
mentar um sentimento de segurana medida que descobre que Pn"so teraputico do paciente, NaE1PO e .ta'" das suas prprias
seja qual for a atitude que exnrimr ela compreendida e aceite cee uando reso veu mui ""
f ra euta, mesmo q _ ' A tica tem ainda conflitos pertur-
quase da mesma maneira como ele a v. ~ ento capaz de expIrar, dificuldades numa relao ter~petu , atitudes no realistas em
por exemplo, um vago sentimento da culpa que havia experimentado. dA - para 1'0 ec ar ou A
badores, ten encias t importante nas teorias terapu-
Nesta relao segura pode apreender pela primeira vez a significa. determinados assuntos. ~ um pon o tt des deformadas bloqueiem a
o hostil e a finalidade de alguns aspectos do seu comportamento t'cas sal r como evitar que ~sas a 1 u ,
e capaz de compreender porque que se sentia culpado por isso e 1, , diquem o paciente. , id
I terapIa ou preju 1 , t este problema foi COIlSlera-
porque que era necessrio negar conscincia o significado desse N~ terapia centrada no paClen. e da funo do tera-
comportamento. Mas esta percepo mais clara~ em si mesma per- ' , . . d dada a prpria natureza .
velh1ente mllllilllza o .... . Istascsurgemccomcmalor
turbadora, causa de ansiedade e no teraputica. Torna-se evldsn, peuta. As atitudes deformada , _ Quando a apreciao
te ao paciente que existem nele prprio incoerncias perturbadoras, Prdbabilidade d se fazem aprec1anes. __ _ _
uan O _ " e 'te ...a...d.eformaao
que no o que pensa ser. Mas medida: que exprime as suas novas d ex ressoes e uase:-MJll<SlA"'-'",,"".,...,.
d paciente ou' as suas rt idades de se manifestar
percepes e as ansiedades correspondentes, dscobre que o tera-
do
=
conseinerro
em, oucas o o um
' teran onde o conselheiro
.
pergun
011
ta
peuta, esse alter eso que aceita, essa outra pessoa que s parcial. sequer d existir. Em qualquer erapia t do eu estes elementos ?
mente uma outra pessoa, tambm capta essas experineias; mas .. . isto ? Como en en
a si prprio Como vejo IS O. A , pessoais e os conflitos do
com um novo .carcter. O terapeuta apreende o eu do paciente como \ fica a porta aberta para as C~ClaS Mas onde a questo central
o paciente o v, e aceita-o; apreende os aspectos contraditrios que terapeuta distorcerem as apremaoes. A acente .isto? e onde
foram negados c<;>nscinciae tambm os aceita como fazendo parte lh - 1 anta e' Como ve o p _ d
que o conse elO ev . ., . rpria compreenso a
do paciente; e as duas formas de aceitao revestem-se do mesmo t t a verificar a sua p
permanentemen. e.es rmulando expresses provisrias dessa
calor e do mesmo respeito. E assim que ,o paciente, experimentando
percepo do paciente, f~ dif 'I introduzir a dstoro provocada
no outro U~ceitao dos dois a.ap~ctos de STinesmo, pode assumir compreenso, torna-se maIS, 1 1CI , . so acontea, . muito mais
para consigo mesmo idntica atitude, Ele descobre que tambm se pelos conflitos do cOllselhe1r~ e, caso 1S .
pode aceitar mesmo com os aditamentose as alteraes que lhe fcil a sua correco pelo pacI~nt~. de uma forma ligeiramente
vierem necessariamente da nova percepo de SI prpri como hos- Este princpio pode expru~llr~se ue o terapeuta entra,
til. ~ capaz de fazer a experincia de si como de uma pessoa que diferente. Numa relao terapeutIca _em q .. do o significado
tem sentimentos hostis como tem outros tipos de sentimentos e . f z in erpretaes, aprecian
como uma pessoa que a . as ais tores introduzem-se c le
faz-Io sem culpabilidade. Pode faz-Io (se a minha teoria cor- dos elementos em presena, as su t peuta procura manter-se.a
recta) porque unia outra pessoa foi capaz' de adoptar.o seu quadro - t putdca ~m que o era _
Numa relao era . di ti ta e em ue todo o esfor o
de referncia, de ver como ele v e, alm disso, de captara situao - como uma pessoa t- 1S 1D: , ~~~~:.::..::~~~=;:
com aceitao e respeito. si
,. mesmo
, de fora, ender o outro ao completamente ue se torna
e feIto p3JI1acom re '. as dstores pessoais e os desa-
Um resultado secundri;o quase um alter ego do paciente, . --f ilid de '
. uito menos aClI a .
jus amen os ocorrem com m . te ponto de vista apenas
ora tivssemos formulado aqUl, ~ cia da formao clnica.
Um pouco c<?mo comentrio entre parnteses, pode referir-se . 'le nasceu da experlen .
em termos gerais, e. _ d daptados que no so capa-
que a concepo da atitude e da funo do terapeuta que atrs
Alguns indivduos pode~ Aes~r tao on~~ de vista de uma outra pes- '
esbomos tende a' reduzir grandemente um problema que se ver- zes de apreender a experiencia do p lh . os em formao no
.. Soa. Os pacientes sentem que esses conse eir
 56
A ACTIVIDADE E A ORIENT.AAO DO OONSELHEIRO
A. TERAPIA CENTRADA. NO PACIENTE 57

so compreensivos e tendem a abandonar as entrevistas. E esses . viver Estou certo disso. Posso ser - posso ir-me embora com isso que
conselheiros tendem a abandonar este campo. Em relao maior noie
tan ato aqUll:.ento
, eu _ demasiado>. 8
parte dos conselheiros em formao, o facto de atingir efectiva_
mente o quadro interior de referncia de um outro recompensa Neste caso, o problema com que se defronta o conselheiro reside
suficiente para convert-to em objectivo do seu' esforo; Os seus facto da expresso do paciente ser em grande, pa~:e.confusa e
prprios problemas pessoais, que inicialmente podiam dificultar no - com um SIm
f rfiulada . bol'Ism - . ular ue e difcil enetrar
a compreeno adequada, o reflexo ou a aceitao de atitudes, o
-seu campo perceptivo e ver a experiencia de acord c m.
.A seus
tendem, por conseguinte, a desempenhar um papel cada vez menor. n~ rIOS ermos. Talvez que o tipo de pensamento ~o: empatia desen-
O comprometimento emocional profundo do paciente e do terapeuta p 1 .d por um conselheiro que estivesse com xito centrado no
que pode ocorrer quando o terapeuta v o seu papel como uma vo ~I ~e, em relao a este material devesse incluir pensamentos
paClen
funo apreciativa, est praticamente ausente da nossa experincia. como estes:

"n_ bloqueado por seatmeatos e por ldei'8lS.

A dificuldade em compreender as percepes do outro Pallece estaa d o detm
So os ensamentos interiores, segundo compreen , que .
~
A questo, o enagma , est em saber se tem possbilddades
b de ser algum.
te e tal
At agora a explanao da funo do conselheiro tal como Julgo compreender que essas dedas o abandonam ruscamen
formulada neste momento no fez uma referncia particular s espe- como lhe ocorreram. ao voltar para a en-
Pergunta insistentemente se pode ~ uma pessoa,
ciais dificuldades nela implicadas. Fizemos a experincia de que
fermaria. _ _ i
h muitas situaes clnicas em que verdadeiramente difcil, Sente que algumas das suas reaees sao reais e senswe s.
mesmo para o conselheiro experimentado, atingir o quadro de -Paeece-lhe que aqui, na sesso da terapia, est realmente viV~
referncia interno do paciente. Um excerto do material de um pa- ESsa ict.eia forte demais - superior ao que capaz de enfren r.
ciente pode exemplificar alguns dos problemas que encontrmos. '--- 'Y-"
Este excerto tirado de trs entrevistas com um jovem, inter- Se O conselheiro mantm de forma coerente esta atitude centrada
nado numa clnica psiquitrica. O material est gravados apresen- no paciente ~ se ocasionalmente lhe comunica algo da sua co~~re~-
tamo-Io tal como o paciente o prOOuziu.Se nos colocarmos no lugar - so ento est a fazer o possvel por dar ao paciente a experieneta
do conselheiro, podemos verificar como problemtico ver como este de ~er profundamente respeitado. Neste caso, o pensamento c~nfuso,
paciente v: hesitante, quase incoerente de um m . divd
IVl uo que sabe que
. fOI apre-

Tenho muitas ideias, muitos sentimentos na cabea, Pu-los simples-

mente - simplesmente - no s,ei - sinto-os dentro da minha cabea, eles
param ai (Pausa breve). Deso at s cosas que tenho na cabea, no pensa-
,. ciado como anormal, realmente respeitado ao ser considerado com
compreenso. .d .
Por outro lado o terapeuta pode achar que algumas 1 e~as q
lhe passam pela cabea so de natureza apreciativa, que Julga_o
ue

m~nto e no esprito, mas precisamente ento que - no sei _ o que segue,

segue de forma diferente, vai para o interior, isso o que me detm _ o que material a partir do seu prprio quadro de r eferencia, ou que_ sao
A

me detm rapidamente. :m ruessa altura que desejo realmente com fora poder, de uma natureza que s a ele diz respeito, em que a sua atenao ~e
Ir, voltar para a enfermara e viver realmente, ser realmente algum. Pois eu desvia do paciente para si prprio. Um ta:l modo de pensar poda
- fugtiu-me da cabea. Gostava de saber se poss1vclmente podia l voltar e
incluir tpicos como tls seguintes:
fazer Isso, ser realmente algum ai (Pausa breve). Continuo a pergunta- a
mim. mesmo, continuo a pensar nsso e se alguma vez chego a ser _ se volto
O pensamento confuso e as expresses so desarteuladas.
a fazer isso, a faze r alguma coisa e a ser algum ai (Pausa breve). Isso pro-
vavelmente ajudar.,ffie-a a ser diferente, um homem diferente, uma pessoa
diferente. Aqui, nesta sala, tenho geralmen~ alguns pensamentos do senso
comum e deas, algo como um sentimento real disso, um verdadeiro esprito,
S ""'-t d com au t orizaao
-"']'i. ralo, ;~~n';~ do autor, de uma entrevsta pscanaltca
um real pensamento. Ontem, quando entrei aqui, estava a viver e _ estarei
gravada por Eam Zliml. -
58 A ACTIVIDADE E A ORIENTlAA.O DO CONBELHEIllO
Parecem ser sentrnentos de rreadade.
Ser um esquizofrnico?
Estou <11. oompneender completamente O' que ele quer dizer?
Devo encorajar o seu desejo de ser um ,eu?
Aqui est um exemplo ntido da luta do eu consciente para recuper&l
urn coIlltrle sobre o organismo,
Ele reage com pnico ideia de viver e de ser uma pessoa.
Que vou responder a isto?
Pensamentos corno estes podem ocorrer de tempos a tempos a
qualquer conselheiro, independentemente do modo como a sua opi-
nio esteja baseada na perspectiva centrada no paciente. No obs-
tante, parece ser certo que, quer o tema seja apreciativo quer se..
refira ao conselheiro, h um pouco menos do respeito integral pela,
outra' pessoa do que na compreenso por empatia anteriormente
tratada. Quando o conselheiro se preocupa consigo mesmo e com, o
que deve fazer, h necessarlament um ecrescimo no respeito qu~' \
sente pelo peiente. Quando est a pensar em termos apreciativos,
quer a apreciao seja .dbjectivamente adequada ou no, est de..
alguma maneira- a assumir um quadro mental judicativo, est a ver. _
o indivduo m . como um olb'ecto do ue como uma pess~a, e, nessa
medida, est a res eit-Ia menos como pessoa. Pelo contrrio, entrar
profundamente com esse homem na sua luta confusa pela egoidade
talvez a melhor. realizao que conhecemos para indicar o signifi-
cado da nossa hiptese fundamental de que o indivduo representa "
um processo digno do mais profundo respeito, tanto pelo que como,
pelas suas potencialidades. .
Alguns problemas de fundo
--
A aceitao do papel da terapia tal como foi descrito levanta,
sem dvida, algumas questes fundamentais. Podemos considerar
alguns desses problemas a partir de um exemplo dado por uma
entrevita teraputica. Miss Gil, uma jovem que se mostrou ao longo,
das entrevistas teraputicas sem quaisquer esperanas em relao
a si mesma, passou a maior parte de uma sesso a discutir os seuS
sentimentos de desadaptao e de falta de valor pessoal, ao mesmo
tempo que ia desfazendo a pintura das unhas. Acabava de exprimir
o desejo que sentia de se afastar de toda a gente, de no ter nada
a ver com ningum. Depois de uma longa pausa, disse o seguinte:
A. TERAPIA CENTRADA NO PACIENTE 59
Paciente: Nunca tinha dito isto a ningum - mas pensava _
h muito tempo. :m uma coisa terrvel de dizer, mas se eu pudesse
_ bem (sorriso curto e a/YYI;(J,rgoJ'pausa)
J se eu pudesse encontrar
UIlla causa. gloriosa qual entregasse a minha vida, eu seria feliz.
No posso ser o gnero de pessoa que gostaria de ser. Julgo que no
tenb,o talvez a coragem - ou a fora - para. me matar - e se
algum me aliviasse dessa responsabilidade - ou se tivesse um
acidente - eu - eu - simplesmente no quero viver,
Conselheiro: Neste momento v tudo to negro que no acha
.um sentido para a vida.
Paciente: Sim - gostaria de nunca ter iniciado esta terapia.
- Era feliz quando vivia no meu mundo de sonhos. A eu podia ser a
pessoa que gostaria de ser - mas agora. h um vazio, um grande
vazio, entre o meu ideal e aquilo que sou. Desejaria que me odias-
sem. Procuro levar as pessoas a odiarem-me. Pois nesse caso podia
afastar-me delas e culp-Ias - mas no - Est tudo nas minhas
I
I mos. Aqui est a minha vida - e, ou eu aceito o facto de que no
valho absolutamente nada, ou luto contra aquilo que me mantm
neste terrvel conflito. E suponho que se aceitasse o facto de no
valer nada, podia ir ento para qualquer parte .l-e arranjar um
quartito algures - arranjar nalgum stio um trabalho manual _
e refugiar-me de novo na segurana do sonho onde posso fazer
coisas, ter amigos inteligentes, ser uma pessoa maravilhosa.
Conselheiro: realmente uma luta dura - escavar dentro de
si prpria como est a fazer - e, por vezes, o refgio no seu mundo
de sonhos parece mais atraente e confortvel.
Paciente: O meu mundo de sonhos ou o suicdio.
Conselheiro:
do que o sonho.
O seu mundo de sonhos ou algo mais permanente
Paciente: Sim (Uma. pausa longa. Alterao completa dxJ, voz):
Por isso no vejo porque lhe hei-de fazer perder tempo - vindo
aqui duas vezes por semana. No mereo isso; o que que pensa?
. Oonselheiro: Depende de si, Gil- No se trata de perder o meu
tempo - tenho gosto em v-Ia sempre que vier - mas trata-se de
como voc' encara esse facto, se no quer vir duas vezes por semana
~ ou se quer vir duas vezes por semana - ou uma vez por semana.
o consigo. (Pausa longa).
Paciente: No est a sugerir que venha mais vezes? No est
alarmado a pensar que devia vir todos os dias, at sair disto?
60 A ACTIVIDADE E A ORIENTlAAO DO CONSELHEIRO
.4. TERAPIA CENTRADA NO PAOIENTE

Conselheiro: Creio que capaz de tomar por si prpria urna e. sua prpria experincia e os dados que essa experincia oferecer.
deciso. V ...La-ei sempre que desejar vir.
Paciente: (Tom de terror na voz) No creio que esteja alarma- luta bsioa do conselheiro
do. Estou a ver - eu tenho medo de mim mesma - mas voc no
tem medo por mim (Levanta-se - um aspecto estranho no rosto) A minha experincia diz-me que quando o conselheiro, atravs
Conselheiro: Disse que tavez tivesse medo de si mesma - e deste ou daquele meio, estabeleceu em si .a hiptese a partir da qual
surpreendeu-se por eu no ter medo por si? I actua, pode prestar uma grande ajuda a um indivduo. Tambm
Paciente: (Outro riso breve) Tem mais confiana em mim do verifiquei pela minha experincia que, quanto mais profundamente
que eu. (Tira o resto do verniz das unhas e 8I/lIi. da sala). V-lo-ei na confia na fora e na potencialidade do paciente, mais radicalmente
prxima semana (risada breve) talvez. (A atitude parece tensa, descobre essa fora.
deprimida, amargurada) completamente errotaa. Saiu vagaro- Ficou bem claro, pela nossa experincia clnica bem como pela
samente). _ investigao, que quando o conselheiro apreende e aceita o paciente
Este relato levanta com acuidade a questo de saber em que como ele , quando pe de lado toda a apreciao e penetra no quadro
de referncia perceptivo do paciente, torna-o livre para uma nova
medida o terapeuta deve manter a hiptese central. Onde a vida explorao da sua vida e da sua experincia, torna-o livre para
est literalmente em perigo qual ser a melhor hiptese para ~g~r? apreender nessa experincia novos significados e novos objectivos.
Deve manter-se a hiptese de um respeito profundo pela capacidade Mas o terapeuta deseja realmente que o resultado seja dar ao pacien-
da pessoa? Ou deve-se alterar a hiptese? Se assim for, quais so as te plena liberdade? H nele o desejo autntico de que o paciente
alternativas? Uma podia ser a hiptese de que Posso ser com organize e oriente a sua vida? Quer que seja ele a escolher objec-
xito responsvel pela vida de uma outra pessoa sem prej~di;ar a tivos que sero sociais ou anti-sociais, morais ou imorais? Se assim
sua capacidade de autodeterminao. Ainda uma outra hiptese: no for, parece duvidoso que a terapia seja para o paciente uma
cO indivduo no pode ser responsvel por si prprio, nem eu posso experincia profunda. Mais difcil ainda: deseja que o paciente
ser responsvel por ele, mas possvel encontrar algum respon- escolha a regresso em vez do crescimento e da maturidade? Que
svel por ele. escolha a neurose em vez da sade mental? Que escolha rejeitar a
No excerto citado atrs, as respostas que indicam um quadro de ajuda em vez de aceit-Ia? Que escolha a morte em vez da vida?
referncia externo - Tenho gosto em v-Ia Creio que 'capaz A mim parece-me que apenas na medida em que o terapeuta desejar
de tomar por si prpria uma deciso - so respostas "eficazes, ou completamente que possa ser escolhido qualquer resultado, qualquer
se-le-o apenas aquelas que vem o paciente a partir de dentro? Ou direco - ele compreender a fora vital da capacidade e poten-
ser a atitude de profundo respeito quer ela seja indica da pelo eialdade do indivduo para uma aco construtiva. li: na medida em
quadro de referncia externo quer interno que o elemento. im- que ee deseja que a morte possa ser a escolha, que a vida esco-
portante? . lhida; que a neurose possa ser a escolha, que escolhida a normali-
O conselheiro ter o direito, do ponto de vista profissional ou dade saudvel. Quanto mais ele' agir plenamente a partir da hip-
moral de rmIbr ue o aciente conside e a serlO a sicose ou o tese de base, mais convincente se tornar a demonstrao de que
uicdio como uma sada, sem fazer um esforo positivo para evitar essa hiptese correcta. ~
sa opo? Far parte d""sua res onsabilidade social em geral ~
olerar essas ideias ou ac i ? Problemas no resolvidos
So problemas profundos que dizem respeito ao verdadeiro
Os pargrafos precedentes descrevem a experincia de um indi-
ncleo da terapia. No so questes que uma pessoa possa decidir
por outra. As diferentes orientaes teraputicas agiram a partir de
diversas hipteses. Tudo o que uma pessoa pode fazer descrever 4 V-se iaJtlravs desta anlise que nem na prAtica nem na teorla. po-
 6B A ACTIVIDADE E A ORIENTtA.AO DO CONSELHEIRO
vduo, O autor, de uma forma positiva (ou, como parecer a alguns,
extrema). Voltemos a considerar uma afirmao restrita referente
atitude do conselheiro e ao efeito dessa atitude no paciente.
. A experincia de muita gente, tanto de conselheiro como de
pacientes, indica que quando o conselheiro adopta de um modo au-
tntico a funo que considera como caracterstica de um conse-
lheiro centrado no paciente, este mostra uma tendncia para realizar
uma experincia vital e libertadora que tem muitas semelhanas
de paciente para paciente. Parece ocorrer um fenmeno susceptvel
de ser reconhecido e descrito. Se a presente descrio exacta ou
no, isso outro problema. Diferentes conselheiros recorrem a des-
cries diferentes e apenas o tempo e a investigao podero i~dicar
qual das descries uma aproximao semntica mais adequada
do fenmeno.
O elemento crucial na atitude do conselheiro ser o seu desejo
total de que o paciente exprim.a uma atitude qualquer? Ser ento
a permissividade o principal factor? Esta ser dificilmente uma
explicao adequada na consulta .psicolgica, embora na terapia pelo
jogo parea muitas vezes haver algum fundamento para-essa formu-
lao. O tera euta ode or vezes no atingir com xito o uadro
de referncia interior ian. ois a sua expresso simbHca
pode ser to complexa ou nica ue o terapeuta se veja embaraado
para compreend-Ia. Fica no entanto a sugesto de que a terapia
avana amplamente baseada na permissividade,, uma vez que a
aceitao dificilmente chega a ser total, a no ser que conselheiro'
seja primeiramente capaz de compreender. 5
Um outro tipo de formulao sublinharia o facto de a caracte-
rstica essencial de relao ser o novo tipo de satisfao das neces-
sidades realizado pelo paciente numa atmosfera de aceitao. .s$im,
Meister e Mil1er descreyem a experincia como uma tentativa-p()l"
demos estar de acordo com o comentro de Green (72) 'de que a consulta
C'entra~ no paciente apenas uma forma subt de dmplantar- no paciente
sugestes que .'trladuzem a aprovao de valores culturas. Esta hptese
podia \Ser pal'Clalmente defendida em alguas dos primeliros casos centrados
no paciente, mas no paneoe de modo algum apoiar-se no exerccio aetual
dos eonselheros experientes. A medida que a terapa cenbrada no paciente
se desenvolve, val-se tornando cada vez mas evidente que no poderia ex-
plicar-se a partilr dessa base.
Depois de ter escroto esta af.Lrmao, o autor tomou conhecimeruto de
uma 'explicao dfuferente. ll'l muito possvel que a crtiana suponha que o
..l TERAPIA CENTRADA NO PACIENTE 63
parte do conselheiro para oferecer ,ao paciente um novo .!ipo de. ex~e-
rincia na qual se rompa o seu circulo de respostas nao habituais,
pois o conselheiro no proporciona o reforo por rejeio que outros
contactos sociais provocaram. O relato do paciente acerca da sua
conduta, da sua conduta real, e a necesidade de se conduzir como se
oonduz - tudo aceite. Deste modo, na prpria relao da con-
sulta, o paciente adapta uma nova modalidade de resposta, uma
modalidade diferente de satisfazer as necessidades (131, p. 61-62).
Uma outra formulao ainda acentua o grau de confiana ou
grau de expectativa do conselheiro em relao ao indivduo. Esta
perspectiva levanta a seguinte questo: no plena confiana do
conselheiro na capacidade da pessoa para se autodirigir que o
paciente responde? Ento, no caso de Miss Gil, atrs citado, a afir-
mao do conselheiro Creio que capaz de tomar por si prpria
uma 'deciso ser considerada como uma verbalizao feliz da
atitude efectiva do conselheiro, atitude crucial para toda a relao.
Deste ponto de vista, a expectativa or arte do conseheirp, '
atitude crucialpar.a toda a relao. Deste onto de vista a ex ec-
tativa por parte do conselheiro de que e capaz de se auto dirigir
que representa o estmulo social a que o paciente responde,
Outro tipo de form a ' -noscdado por
I w!er, em que
psicoterapia vista co~m c sso de aprendiz a' em atravs do
qual uma pessoa adquire uma ca~acidade para falar consigo mesma
de maneira adequada, bem como para controlar a' sua prpria con-
duta. (181). Q.esta perspectiva, a atitude do conselheiro pode ser
~, vista smplesmente como pro orcionando ao acient m atmosfera
ptim!!..para aprender a falar consigo mesmo de unia maneira
adeqyarla~. '
Um outra descrio seria ainda a que considera a relao como
. . proporcionand ao acie
--
rtunidade para efectuar opes
.
responsveis numa atmosfera em que se ressu e 1,leele ' ca ~
de tomar decises por sim mesmo. Neste caso, em qualquer srie
terapeuta capta a situao tal como ela o faz. A criana, muto mads do
que o adulto, supe que todos partncpam com ele na mesma realidade per-
Coeptiva.Portanto, quando h permissividade e aceitao tal facto expe-
rimentado pela criana como compreenso e aceitao, dado que admite que
o terapeuta realiza a mesma apreenso.
Se esta descrio correota, ento a sirtluao na terapa pelo jogo no
<lIfeI1eessencialmente da relao descrta ao longo deste capitulo.
64 A ACTIVIDADE .E A ORIENTtA.O DO CONSELHEIRO
de entrevistas teraputicas, o paciente faz centenas de escolhas -
o que dizer, aquilo em que acreditar, o que reter, o que fazer, o que
pensar, que valores aplicar s suas experincias.
Como se ter observado, estas diferentes formulaes no so
profundamente contrastantes. sua diferena est na acentuao,
mas provavelmente todas elas (incluindo 'a formulao dada neste
captulo) so tentativas imperfeitas para descrever uma experincia
acerca da qual temos ainda muito poucos resultados de investigao.
Uma definio objeGtiva da relao teraputica
Torna-se infelizmente evidente que o material deste captulo
se baseia mais na experincia e no juzo clnico do que num funda-
mento cientfico e objectivo. Efectuaram-se muito poucas investi-
gaes acerca do complexo problema da subtil relao entre o
paciente e o terapeuta. Um primeiro passo foi dado por Miller (132)
num pequeno estudo baseado em oito entrevistas - duas psicana-
lticas, uma directiva e cinco no directivas. Usando transcri-
es dactilografadas como base de anlise, os indivduos a quem
competia avaliar o material procuraram fazer discriminaes objec-
tivas em relao maneira como as respostas do conselhelr' eram
experimentadas pel paciente (independentemente da inteno do
conselheiro). Esses juzes deviam decidir se a afirmao do conse-
lheiro em experimentada como (1) de aceitao, definida como
respeitando ou admitindo a validade da posio do paciente, (2)
de apoio, (3) de negao, ou (4) de neutralidade'>. Atravs da pessoas. Este ltimo estudo inclua trs terapeutas de orientao
tcnica da anlise da varincia viu-se que 'as diferenas entre os
juzos emitidos no eram grandes, nomeadamente' em relao s
entrevistas no directivas. De facto, as categorias pareciam.;:'is
adequadas a: estas entrevistas do que s outras. A concluso b sica
'.
foi que as entrevistas no directivas se caracterizavam largamente
por uma experincia de aceitao feita pelo paciente, em vez de uma
experincia de apoio ou de neutra'lidade. Viu-se tambm que numa
entrevista considerada pelo conselheiro como fracassada, houve
tantas respostas experimentadas como negao ou rejeio como
nas entrevistas segundo outras orientaes. Por outras palavras, o
facto das respostas poderem ser formuladas de uma forma no
directiva, no as impede de serem de negao ou rejeio, ou de
serem experimentadas como tal. Este estudo o primeiro que tenta
analisar a relao do ponto de vista do paciente.
A. TJ!JRAPlA OENTRADA NO PAOIENTE 65
Dispomos de um outro estudo recentemente completado que
, portante no apenas em si mesmo, mas que implica tambm uma
un
importante promessa de prosseguir , .
a anlise i tilV:~ d e
ob jec
muitos aspectos delicados da relao entre o terapeu~a e o paciente.
Trata-se de duas investigaes coordenadas por Fiedler (57, 58)
que descr.evemos resumidamente nos pargrafos seguintes.
Fiedler partiu do pressuposto, defendido por quase todos os
terapeutas, de que a. relao um elemento importante na facilita-
o da terapia. Por conseguinte, todos os terapeutas procuram criar
o que consideram como a relao ideal. Se na realidade existem
vrios tipos diferentes de relao teraputica, cada um caracterstico
de um~ escola diferente, ento os ideais para os quais se dirigem os
terapeutas experientes dessas diferentes escolas devem revelar uma
semelhana relativamente pequena.
Se, contudo, houver apenas um tipo de relao que realmente
teraputica, teremos nesse caso um acordo quanto ao conceito de
uma relao ideal tal como o defendem terapeutas experientes. Por
isso devamos esperar encontrar maior acordo entre os terapeutas
experientes, independentemente da sua orientao terica, do que
entre terapeutas experientes e terapeutas principiantes dentro da
mesma escola de pensamento, uma vez que a maior experiucia
deveria dar lima compreenso mais aguda dos elementos de relao.
Fi~ler, 'para pr prova esta srie algo complexa de hipteses,
realizou primeiro um estudo-piloto, recorrendo a oito terapeutas e,
a seguir, um estudo. rigorosamente definido que englobava dez
analtica, trs d orientao centrada no paciente, um adleriano e
trs leigos. O papel destes indivduos era descrever a relao tera-
putica ideal. Para isso recorreram tcnica Q estabelecida por
Stephenson (201, 202). 6 Estabeleceram-s~ setenta e cinco enun-
cioadosa partir da literatura nesta matria e com elementos forne-
cidos pelos terapeutas, constituindo cada enunciado' uma descrio
de um aspecto possvel da relao (A ttulo de exemplo, trs dos
enunciados eram O terapeuta sente simpatia pelo paciente, o
tera:peuta procura impor-se, o terapeuta trata o paciente com
lUuito respeito) , Cada um dos dez qualificadores agrupava o~ se-
I
----------
Veja-se no apenas as referncias feitas, mas no captulo IV, p .
ezn que se descreve um outro estudo que aplica esta tcnica.
66 A ACTIVIDADE E A ORIENTAO DO CONSELHEIRO
tenta e cinco enunciados descritivos em sete categorias, a partir dos
que eram mais caractersticos de uma relao ideal at aos menos
caractersticos. Dado que isto significava que cada indivduo atribua
o valor de um a sete a cada item, o agrupamento feito por qua.lquer
deles podia correlacionar-secom a classificao dos outros.
Os resultados foram muito interessantes. Todas as correlaes
foram nitidamente positivas, de 0,43 a 0,84, indicando que todos os
terapeutas, e mesmo os no terapeutas, tendiam a descrever a r'ela.
o ideal em termos semelhantes. Quando se submeteram as corre.
laes anlise factorial, descobriu-se apenas um factor, o que
indica que h essenciamente apenas uma relao para a qual tendem
todos os terapeutas. Houve uma correlao mais elevada entre os
que eram considerados bons terapeutas, independentemente da
orientao do que entre os terapeutas experientes e os principiantes
dentro da mesma orientao. O facto de mesmo os leigos na matria
poderem descrever a relao teraputica ideal em termos altamente
correlacionados com o dos peritos sugere que a melhor relao
teraputica pode estar relacionada com as boas relaes interpes-
soais em geral.
Quais so as caractersticas desta relao ideal ? Quando se
reuniram todas as classific.aes, os itens subordinaram-se a duas
categorias supremas:
o mais caracterstico:
o terapeuta capaz de participar completamente na comuni-
cao do paciente.
Jfuito <XJracterstico:
Os comentrios do terapeuta esto. sempre em conformidade
com o que o paciente procura transmitir.
O terapeuta v o paciente como um colaborador num problema
comum.
O terapeuta trata o paciente como um igual.
O terapeuta capaz de compreender os sentimentos do paciente.
O terapeuta procura realmente compreender os sentimentos do
paciente.
O terapeuta .segue sempre a linha de pensamento do paciente.
..t TERAPIA CENTRADA NO PACIENTE 67
o tom de voz do terapeuta transmite a plena capacidade para
participar nos sentimentos do paciente.
Temos aqui, do ponto de vista deste captulo, a corroborao
evidente da importncia da empatia e da plena compreenso por
parte do terapeuta. Alguns dos itens indicam igualmente o res-
peito que o terapeuta tem pelo paciente. H, infelizmente, poucas
oportunidades para avaliar em que medida se confia na capacidade
bsica do paciente, pois incluiram-se muito poucos itens referentes
a esse aspecto. A partir da classificao destas poucas caracters-
ticas pode-se afirmar que essa confiana s moderadamente uma
caracteristica deste grupo heterogneo de terapeutas.
No plo negativo da escala situam-se aqueles itens que descre-
vem o terapeuta como hostil ou desagradado pelo paciente, ou ac-
tuando com superioridade. No mais baixo nvel negativo est o
enunciado O terapeuta no revela compreenso dos sentimentos
que o paciente pr.ocura comunicar.
Fiedler, no segundo aspecto importante desta investigao,
procura avaliar o tipo de relao que efectivamente os diferentes
terapeutas estabelecem e o grau em que essa atitude real se asse-
melha ideal. Neste estudo, quatro avaliadores ouviram dez entre-
vistas gravadas e para cada entrevista escolheram entre os setenta
e cinco itens descritivos para indicar como eles eram caractersti-
cos daquela entrevista. em particular. Das dez entrevistas, quatro
eram conduzi das por terapeutas de orientao psicanaltica, quatro
por terapeutas centrados no paciente, duas por adlerianos. Em cada
grupo, metade das entrevistas eram conduzidas por terapeutas expe-
rientes e outra metade' 'por no experientes.
Os resultados, b7,sea6s' nas diferentes correlaes, foram os
seguintes:
1. Os experient s criaram relaes significativamente mais
prximas da ideal do que os principiantes.
2. A semelhana ntre terapeutas experientes de diferentes
orientaes foi to grande ou maior do que a semelhana entre
terapeutas experientes e principiantes da mesma orientao.
3. Os factores mais importantes que diferenciavam os peritos
dos principiantes referiam-se capacidade do terapeuta para com-
preender, para comunicar e para manter a relao com o paciente.
H uma certa indicao de que o terapeuta experiente est mais
capacitado para manter uma distncia emocional adequada, aparen-
 r
..4. TERAPIA OENTRADA NO PAOIENTE 69
A AOTIVIDADE >E A ORIENTlAAO DO CONSELHEIRO
68

r considervel e afirmam que luz da sua experincia de muito

temente melhor descrita como estando interessado, mas no com,
duvidosa v.alidade uma tal confiana na capacidade do indivduo.
prometido emocionalmente. . Perante esta situao, pouco satisfatra do ponto de vista cienti-
4. As diferenas mais ntidas entre as escolas referIam-se
fico, pode ser til examinar entretanto os dados dispersos, por
ao estatuto que o terapeuta assume perante o paciente. Os .adl~a-
campos alheios psicoterapia e relev.antes para a hiptese em
nos e alguns terapeutas psicana;lticos colocam-se nu~ posio~ais
causa. H um determinado nmero de elementos objectivos e de
autor I arla e maIS utelar; os ter.apeutas centrados no paciente
demonstraes da experincia, provenientes de outros domnios.
situam-se no extremo oposto. No conhecido estudo dos grupos autocrticos, democrticos e
A principal il'l'pOftnCla destes dois estudos no est s nas
de elaissez jaire realizado por Lppitt e outros (118), descobriu-se
concluses, pois basei,am-se em pequenos nmeros, mas no facto
que nos grupos democrticos onde o papel do lder era de interesse
de se tratar de um ponto de partida dentro desta rea delicada e
e de permissividade, o grupo assumia a responsabilidade de si
complexa. medida que a metodologia se vai aperfeioando, parece
prprio e, tanto na quantidade como na qualidade da sua produo,
perfeitamente possvel encontrar respostas objectivas_ para al~~as
no mor.al e na ausncia de hostilidade excedia os melhores resulta-
questes intrincadas que se levantam acerca da relao teraputica.
dos dos outros grupos. No grupo laissez jaire onde no havia uma
Parece tambm, do ponto de vista deste captulo, que as con-
estrutura consistente nem interesse do lder e no grupo autocrtico
cluses destes estudos confirmam de uma maneira geral alguns dos
onde a conduta era controlada pelos desejos do lder, os resultados
elementos acentuados nas seces precedentes. A importncia de
no eram to favorveis. Embora o estudo se baseie em poucos
uma compreeno plena e sensvel das atitudes e dos sentmento~ do
casos e perca valor pelo facto dos lderes serem autnticos nas suas
paciente, tal como este os apreende, confirmada pelo tr3ibalho de .
funes dem~crticas e estarem a representar nos outros grupos,
Fiedler. O estudo nada diz sobre a importncia da confiana na
ele merece, naC! obstante, considerao atenta.
capacidade do paciente, mas bvio que agora j no h qualquer I
Num estudo efectuado h muitos anos por Herbert Williams
obstculo a um estudo exaustivo de um tal problema. Es~e avano
(~23) reuniram-se numa turma os delinquentes juvenis mais agres-
na competncia e na capacidade metodolgicas torna. possveis inves-
SIVOS de ,um grande sistema escolar. Como seria de esperar, esses
tigaes que are agora pareciam impossveis. O que torna o estudo
rapazes tln~~m um desenvolvimento intelectual e um comportamento
de Fiedler fundamentalmente importante essa rpromessa pata o
e~c()ilar deficientes (Q. I. mdio 82). No havia equipamento espe-
futuro da investigao. evidente que, com o tempo. este c.aptulo cal . a nao- ser uma grande mesa em cima da qual estavam uma
sobre a atitude do terapeuta e a sua relao com o paciente pode
v.arledade de livros de leitura e de manuais para diversas idades
voltar a ser escrito em termos objectivos, verificados, baseados em EXiS' til~m apenas duas normas: cada rapaz devia estar sempre .
hpteses clnicas cientificamente comprov.adas.
ocupado a fazer qualquer coisa e nenhum podia:' maar ou incomo-
/

Dados que corroboraram a .hiptese de base dar .'os outros. Estava-se numa situao de autntica permissivi-
.1

Ao concluir este captulo, pode ser til voltar s suas premissas
fundamentais e examin-Ias , no s em relao com a terapia, .ms. '
tambm com a nossa experincia geral. Formulou-se uma hiptese
referen.te.. ca .dade do indivduo lara_u amam u aao c ns-
trutiva de sua iniciativa, das uestes in.!plicada.. nas situaes ~
v~ Esta hiptese rio est ainda definitivamente comprovada ou
refutada com base em investigaes no campo da terapia. No que se
refere' experincia clnica, alguns declaram que a sua experincia.
confirma esta hipt~e; outros, porm, olham-na cm um cepticismo
=~
dade dentro de limites amplos e realistas, com a responsabilidade
c:arament,e atribuda a cada um. S se davam incitamentos e suges-
tqes depois de terem iniciado uma actividade. Deste modo se um
I t:abalhava numa linha artstica, podia ser apoiado at;avs da
issao numa turma especial de arte; se o interesse fosse pela
:a:emtica ou pelas actividades mecnicas, podiam-se fazer adap-
. ~s de modo a que o rapaz pudesseassistir a aulas dessas mar-
~8:s. O grupo permaneceu reunido durante quatro meses embora
a. gllns dos elementos do grupo no estivessem todo esse tempo Em
qUatro me s e s regis. t ou-se ao nrve
. I' do ensino um progresso de . 11,2
 A ACTIVIDADE 'E A ORIENTAO DO CONSELHEIRO
70
meses na idade de leitura, 14,5 meses na idade da aritmtica, e da
mesma forma noutras matrias. O progresso global na idade escolar
foi de 12,2 meses e, se omitirmos trs elementos cuja assistncia foi
breve, o aumento mdio foi de 15,2 meses - quatro vezes superior .
ao que se espera normalmente de um grupo com este grau de atraso.
Isto passou-se num grupo em que abundavam as incapacidades para
a leitura e outras defi.cincias escolares.
Num c.ampo muito diferente, fez-se um estudo sobre hbitos
alimentares durante a guerra, dirigido por Kurt Lewin (112). Desco-.
briu-se que quando um conferencista sugeria aos grupos que utilizas-
sem carnes de fraco consumo - corao, rins, miolos - poucos
(10%) punham realmente em prtica a sugesto. Noutros grupos
discutia-se com os seus elementos a escassez da guerra e era forne-
cida uma simples informao sobre a carne, pedindo-se em seguida
aos membros do grupo que tomassem uma deciso acerca do uso
das carnes em questo. Verificou-se atravs de um estudo subse-
quente que essas decises tinham tendncia para se manter e que
52% utilizavam efectivamente uma ou mais dessas carnes. A aco
responsvel e por iniciativa do indivduo surge como mais eficaz
do que a aco dirigida.
Um estudo de Coch e French (41) chega mesma concluso
em relao a operrios da indstria. Em idnticas condies sala-
riais, alguns grupos de operrios eram desviados para uma nova
tarefa e instrudos cuidadosamente acerca do modo como realiz-Ias
e aos meios para aumentar a sua eficincia. Outros grupos foram
orientados para uma outra tarefa e permitiu-se-lhes que discutis-
sem, planeassem e pusessem em execuo a sua prpria maneira de
resolver o problema. Nestes ltimos grupos a produtividade aumen-
tou mais rapidamente, chegou a um nivel mais elevado e manteve-o,
e o estado de esprito era nitidamente superior ao dos grupos que
tinham recebido instrues.
O Survey Research Center (206) realizou um est~do de super-
viso numa companhia de seguros. Quando se comparavam as sec-
es em que a produtividade e o estado de esprito eram elevadoS
com aquelas em que eram baixos, descobriram-se diferenas signi-
ficativas nos mtodos e nas personalidades dos supervisores. NaS
seces com produtividade elevada, os supervisores e os ldereS
de grupo tendiam a interessar-se sobretudo pelos empregados como
pessoas e o interesse pela produo era secundrio. Os supervisoreS
estimulavam a participao, a discusso, as decises do grupo noS
~ TERAPIA CENTRADA NO PACIENTE 71
assuntos respeitantes ao seu trabalho. Por ltimo, os supervisores
nestas seces altas supervisavam pouco o tr.abalho que se reali-
zava, tendendo a colocar a responsabilidade no prprio empregado.
Outros estudos efectuados no campo industrial (62, 116, 126,
207), embora de natureza menos objectiva, confirmam os dois a que
fizemos referncia. Vrias indstrias, tanto nos Estados Unidos
CoIllOem Inglaterra verificaram que em situaes industriais muito
divergentes h uma melhoria de eficcia e do estado de esprito
quando se confia nos operrios como sendo capazes de resolver de
uma forma responsvel a sua prpria situao. Isto significa uma
cpermissividade para a sua participao activa na resoluo dos
problemas e um desejo de que executem ou participem na execuo
das opes e decises responsveis.
Alm desta comprovao tirada do campo industrial h uma
experincia social importante que confirma a posio defendida.
David Lilienthal (115) descreveu perfeitamente o modo como se
utilizaram as capacidades autodirectivas de pequenas comunidades
no desenvolvimento do projecto da TVA. Numa situao-problema
muito diferente, a do treino de uma fora de Fuzileiros Navais, o
general Carlson confiou em larga esc.ala na capacidade do indivduo
para se autodirigir ao formar os famosos Invasores de Carlson.
Ao tratar da delnquncia juvenil, a experincia semelhante.
Os projectos de rea, elaborados por Clifford Shaw em zonas de
delinquncia, revelaram-se teis quando se construiram a partir da
fora do grupo. Se o lder era um catalisador, uma pessoa genuina-
mente c.apaz de aceitar a zona de vizinhana tal como era e confiar
ao grupo o trabalho para obteno dos seus reis objectivos e fins,
o resultado processava-se na direco da socializao. O delinquente
habitual, o poltico insignificante, o taberneiro, quando tinham
Oportunidade de exprimir as suas atitudes reais e a plena liberdade
de escolher os seus objectivos, inclinavam-se para a escolha de
objectivos que impelissem o grupo para objectivos mais sociais.
Pelo contrrio,
as tentatvae de produzir essas alteraes para a comunidade por meio
de Instituies rapidamente instaladas f! de programas planeados, desenvol-
'I.I.os,fi:nanci:a.d()lSe ordenados por pessoas .estranhas comunidade, no teriam
Provavelmente mais xito no futuro do que tiveram no passado. Este processo
EIBt psicologicamente errado porque coloca ()IShabitanJtes da comunidade numa
Posio inferiOr e mplca veas reservas em relao s suas capacidades
e ao seu ilruteI1e1SSe pelo bem-estar prprdo. O que gualmente importante
 72 A ACTIVIDADE E A ORIEEM.O DO aONSELHEIR,O
que despreza o mador de todos os recur-sos ~ uma comunidade, nomeada.
mente os talentos, energias e outros recursos anos das prprias pessoas ...
O que julgamos ser necessrio a orga.niz e o estimulo da auto-ajuda
social numa base cooperativa (183),.
Num domnio diferente - o dos prdllemas de sade - encon,
tramos uma outra experincia social r ante. O famosoPeckam
Experiment em Londres, oferece-nos rtunidade de estudar a
hiptese de base de um ponto de vista recente e privilegiado. O
Peckham Oenier um centro organizado por um grupo de bilogos
para fomento da sade familiar e a utilizao dos tempos livres.
Procurando promover a sade e uma vida plena nos indivduos e nas
famlias, o grupo organizador aprendeu IIllli.taslies profundamente
relevantes para a nossa compreenso da erapia. Vejamos em pri-
meiro lugar a maneira como se desenvol eu a aplicao do exame
mdico.
Devemos salientar uma outra C8Jractleris!iea notvel da tnspeco m-
dica. Apresentava-se, na medida do ip'OSSvel, famlia na sua totalidade,
e em termos vulgares, os factos vartrcados e o seu significado. No se d
nenhum conselho. Para o homem comum sto parece natural, pois 'ele no
pedeu nenhum conselho; mas para algum fOlllladona profisso mdica -
que , de modo especfico uma profisso para Carconselhos - uma atitude
muito difcil de consegur, Sem dvida que d"o1 conselhos parece ser quase
um 'impulso trresstvel para a maior parte dos seres humanos numa siltuao
de autordade, Procuramos pos no dar conselhos e evtar assumir a autori-
dade de um conhecimento especial. Como disse um dos individuos: o doutor
diz-lhe simplesmente como passa. Deixa-se portanto o indivduo agill' segundo
o prprio grau de ntelgnoa. :m um estudo altaJ:nem.te nteressanta observar e
regtstar Ias diferentes 3;Cesrealizadas (Innllitas vezes com notvel sacrrco
numa outra direco) quando se leva a faarr.Ha a suportar os factos que se lhe
comunica depois do exame. Raramente o indivduo e quase sempre a famlia
como um todo quem responde. Parece ser fundamental uma tcnica que leve
a este resultado porque d famlia uma oportunidade dJe exercer a respon-
sabilidade que to profundamente sente. ~ certamente difcil compreender
porque que uma abtude de laisse [osre frente a. uma boca cheia de dentes
deterorados devia modtcar-ss corno resultado denovas crcunstncas, mas
assim; ou porque que a complacncia por UDl excessode peso num homem ou
numa mulher devda vaterar-se, mas aesrrr: 00llJ. Tesultados em cada easo
que beneficiam nitidamente tanto o indivduo como a famlia. Vu-se na prtica
que quando os exames eram conduzidos com uma atitude que levava a con-
cluses que eram de alguma maneira conselhos, frequentemente no se produzia
qualquer aco; ao passo que, deixando-a en~~e espontaneidade do indiv-
duo e ao eeu prprio sentido de responsabilidade, a aco se desencadeava na
esmagadora maioria dos casos. Esta mesma. aco representa o exerccio de
..t TERAPIA CENTRAIM NO PACIENTE 73
uma faculd8ide que tem estado em l8il'ga medida latente. Com o' ~ercimo ~e
uma faculda.d:e a 'sade desenvolve-se, A faculdade da responsaodade nao
exCep.o a esta regra (145, PIP. 49-60).
Com este tipo de actuao, com um profundo respeito pelo direi-
to e pela c.apacidade do indivduo em ser ele mesmo, 90% dos indi-
vduos em. que se descobre qualquer perturbao procuram trata-
roento.
A hiptese encontrada no apenas eficaz em relao s acti-
vidades da sade. Tambm objectivo do centro dar s famlias
uma oportunidade de enriquecimento recreativo da vida. A descrio
da experincia no seu movimento concreto para um objectivo pro-
por.ciona um paralelo interessante com a progresso da maneira de
pensar na formulao da terapia centrada no paciente.
o nosso problema o homem da rua, :m o homem sem tendncias
egostas; tmido e humlJlde. Porque parece carecer de iniciativa abandonado
aos seus prprios recursos - que parece no ter, :m muito d1flcil atra .lo para
uma organizao qualquer; mant-to nela um outro problema. Mas porque
forma o grosso do pblico merece ser estudado, pos dele depende o xito de
qualquer orgamzao social.
A primeira tentativa de aproxmao para estmuar os elementos a
fazerem coisas baseava-ae 'IrO pressuposto comum de que a gente vulgaa- gosta
de competr com os melhores; que uma exibio de um elevado grau de percia,
de relatrva perfeio, estsnuara a facudde Irntamva e conduztra a uma
aco semelhante. Es'te mtodo de aproximao revelou-Se intil; o pressuposto
no foi comprovado pela expernca,
Em primeiro lugae, os dndli.viduootm apenas conscincia da sua prpna
capa;cidade e agem de acordo com ela. Podem admirar, podem mesmo invejar
os padres exteriores, mas no os utilizam sequer como estmulos para provar
a sua prpria capacidade. A pericia que supera essa capacidade tende a ate-
moriz-Ias, a nb-los em vez de estmul-Ios. O estatuto de eproressors tende
ineVitavelmente a minar a autoconfana. Os nossos fracassos durante os pr-
meiros dezoito meses de trabaho ensnaram-nos uma coisa murto mportante,
Os indivduos, da Infncia velhice, resseotem-se ou no conseguem mostrar
Interesse por alguma cosa que foi ncamente apresentada atravs da disci-
Plina, do regulamento ou da instruo que um outro aspecto da aUJtoridade
(A. prpra edea do Centro tinha uma certa marca da autoridade e lsso
Contribuiu para a sua lenta aceitao).
Agora procedemos proporcionando simplesmente um ambente rico em
instrumentos para a aco - isto , dando a oportundads de fazer coisas.
Len.ta mas seguramente, estas oportundades so aproveitadas e utzadas como
OPortunida'des para o desenvolvrnento da capacidade inerente. Os instrumentos
de aco tm uma caracterstca COiIIlIUm - devem faZar polr ri. .A. voz do
Vendedor ou 'do professor intimida os utentes potenclas.
 A ACTIVIDAIJ1!J E A ORIENTlAQAO DO CONSELHEIRO
Como se relecte este facto na crgaazao e na Oipol1tU!nidaJde die uma
observao expermenta do materdal ?
Proporconmos aos ndvduos uma ocasio de realzar coisas e desce.
brrnos que devamos dex-los fazer o seu prprio UlSO delas. T1vemOlSde apren,
der a semtarmo-nos e a esperar que essas actividaJdes emergssem. Qualquer
rnpacnca da nossa parte traduzida em ajuda, estrangularia os seus esforos
e assim tivemos de cultvar cada vez mads a paonca, A alternativa para este
cultivo da pacincia evidentemente bvia - a aplicao da coaco numa ou
noutra das suas muttas formas, talvez a apleao da mais tentadora, a per-
suaeva, M'aJS,tendo um mteresse fundameneal na fOlllte e origem da aco
espontnea - como todos os bilogos devem ter -, tivemos de afastar esse
instrumento para ncar actividades. Mesmo a tentao, a forma delicada da
compti!1so, no funciona, porque O'S seres humanos, at mesmo aJS crianas,
reconhecem a cenoura, no que f<Lnalmoote significa; pelo menos progredimos
para alm do ,burro!
No sugermos que a comumicao, a cooperao, o reguamento, o inte-
resse, a disciplina, a autoridade e a instruo no 'Sejam coisas desejveis, mas
to-pouco IPodemos concordar em que algo esteja errado naqueles que pem
essas coisas de ado ; no somos missionrios procura de converter as pes-
sOaJSa OOIiJsaJS desejveis, mas centstas iprCUiraJIldO'
a verdade nos fa;ctloa.
,A cvlzao at agora procurou a orientao da sociedade num sistema da aco, com excepo de um horrio maevel. ~o t~o
Imiposto dJerivadO'de uma autoridade extraseca, tal como a rego, a educao
cultural ou a persuaso poltica, O' bilogo concebe uma ordem que emana
do organismo que vive em equbro com o seu ambiente. O que nos , portanto,
necessrio assegurar o livre curso de foras no ambiente de modo que possa
surgir a ordem inerente ao maeera que e8lUldamOS.
O Centro a primeira estao experimental em biologia humana. Pe a
questo: Que crcunstncaa apodam os seres humanos na sua capacidade de
funcionamento pleno (ou seja, na sade)? e que orientao dariam vida
humana (ou seja" sociedade) 'essas entidades funcionando plenamente?
(145, IPP. 38-40).
Obviamente encontramos aqui o desejo por parte dos respons-
veis deste Centro, de que as pessoas sejam elas mesmas - mesmo
quando isso implica diferirem dos valores defendidos pelos respon-
sveis. Deixar a pessoa livre para escolher ou rejeitar aquilo que
consideramos coisas desejveis requer uma problematizao inte-
rior das atitudes bsicas que no mais fcil para o bilogo do que
para o psicoterapeuta, como se v pelas declaraes seguintes:
A formao da equipa dfctl. De faeto no coisa fcil ao indivduo
como cenb.sca oterecer-ss como um instrumento de conhecimento completa-
mente deposo de cada um e de todos os membros e ao mesmo tempo, sem
exercer autordade, assumir o eeu direito e a sua prpnla posio na comun-
d8Jdiecomo urna enrtidade sociaIl. Mas tambm est ali para observar. Os ndv-
CENTRADA NO PACIENTE 75
~ TERA PIA
l1'\l'damente, descl'everudo-se divertidamente a si prprios
dUOSaceitam isso r ~'"
g
C()lIlo4:cobaias do bilogo.
Depressa se do conta de que o interesse principal do cientista
, d er utilizado petos membros como meib para alcanar e man-
eo es ti
a capacii1ade mxima de sade. Mais ainda, comeam a sen ir
ter ao realizar as suas prprias actividades e inaugurar outras
que . I t d
travs do mtodo do self-service, muitos de es es ao e
novaS a .
facto a tornar-se gradualmente membros importantes da equipa.
(144, p. 78).
A passividade actva do observador no fciol de .atingir sem a extenso
. I da disciplina laboratortal centfea que permite aos factos falarem
essencla ' . . te
r si. Em b.ologa humana os factos so aces, o que compca seriamen
POproblema mas sem exclur a possibillidade de soluo.
o A2, n~esSldades bolg.cas da situao impelem-.nos a deixar os memb~
serem eles prprios, a iniciarem as <suas prprias actividades, e a sua pr~~a
ordem das coisas. No temos regras, regulamentos OIU qualquer outra l'estTlao
de dezoito ~~'
o caos e a desordem aparentes desenvolivem-se murto rapdamente em direcao
a alguma cosa de protundamente diferente. Isto eVlidente mesmo paira os
vs.tantes, um dos quas ao sair descreveu a vida no Centro como sendo seme-
lhante a uma corrente a que se perrnbe que forme o leito e 8JS mangecs ~
acordo com a configureo natural do terreno (145, p. 41).
Neste esforo comunitrio vemos a emergncia do mesmo tipo
de hipteses CDmque trabalha o terapeuta centrado no paciente. A
hiptese no somente a
mesma em relao pessoa, ao paciente,
mas a concluso em relao ao papel do lder tambm tem seme-
lhanas impressionantes.
Existe qualquer unidade nestes dados recolhidos de fontes to
diversas? H algo relevante para a nossa preocupao pela psico-
terapia em estudos que abrangem problemas to remotos como o
das pessoas que comem rins ou que decidem como deve funcionar
uma empresa industrial? Creio que sim. Se considerarmos a linha
central que percorre todos esses estudos e experincias to variadas
talvez os pudssemos sintetizar em proposies do tipo se ... ento:
Se o indivduo ou o grupo enfrenta um problema;
Se um lder catalisador proporciDna uma atmosfera permissiva;
Se a responsabilidade recai autenticamente no indivduo ou no
gruPO.
 76 A AGTIVID~DE E .A ORIENTAO DO GONBELHEIl?O

Be h um respeito fundamental pela capacidade do indivduo

ou do grupo.
Ento} realiza-se uma anlise responsvel a adequada do prO-
blema ;
ocorre uma autodireco responsvel;
a riatvidade, produtividade e qualidade do produto obtido so
superiores aos resultados de outros mtodos comparveis;
desenvolve-se o moral e a confiana do indivduo e do grupo.

Parece que a hiptese central deste captulo, fundamental para

a funo do terapeuta centrado no paciente, uma hiptese que foi
e est a ser investigada igualmente noutros tipos de relaes huma,
nas e que 'OS dados a ela respeitantes tm uma semelhana significa. Captulo 3 - A RELAO TERAPlUTICA NA
tiva e positiva seja qual for o campo de estudo. EXPERINCIA DO PACIENTE

SUGESTAO DE LElTURu\S Com o desenvolvimento da .!l0ssa experincia, tornava-se cada

o leitor que quiser considerar em maor pormenor as suas prpnlas attu-
des como elas realmente actuam nae reaces com os outros, e os meios para
tornaref'eotJiva.s aIS attudes bsicas da terapia, encontrar. valiosa matria de
estudo 'e uma notvel aju:da prtica. no livro de !Po!1terAn Introduction to the-
rapeutic Gounseling (148). Uma prmera abordagem da edleot1vo das aittu-
des objecto do captulo VI de G()'U.1We~Vngamd Psychothera;py (166).
Enoontramos uma 8InJlise proumda da psicologia da relao teraputica.
abrangendo a sua descrio e a sua dnmca, no artigo de Estes. (54). Para
outras posies sobre a 311lJJtudee a orentao do terapeuta, podem ser parti-
eulaemente pertnentes ' trs referncias. .A!s duas pnmeras so pscanalteas,
.' a terceira o ponto de vsta de um coasenero religioso: o capitulo de Horney;
What does the analyst do ? (89, pp. 187-209), Re:k, Listenitng with thethird
ror (161) Hltner, Paistort cou11J8eling (83, captulo 7). . N~o temos respostas para estas questes, mas pelo menos, apren- '.
Para uma mforanao sobre as mv.estigaes relativas 1imo do conse-
lhe.lro, pooe ter-se o estudo de POJ."Iter (149, 150) ou de Snyder (197) como
exemplos da primeira fase. Seeman (1180) e Fiedler (58, 57) apresentam
trabahos recentes neste doIID.iQ,.sendo OS estudos de FiOOler pantculamiente
importantes pela Sua nova metodologia.
Como exemplo dOIS testemunhos de outras roates relativos' hip6tese'
bsca da terapia centrada no paciente, pode partr-sa do breve estudo de Coch
e Frenoh (41).
vez mais evidente que. a probabilidade do progresso teraputco em
cada caso particular dependia fundamentalmente; no da personali-
de do uselheiro nem das suas tcnicas, nem mesmo das suas
atitudes, mas da maneira como todos esses elementos eram experi-
men ados na relao pelo paciente. Imps-se-nos como factor central
o modo como. o paciente capta a entrevista. Esse modo determina
se se verificar a resoluo do conflito, a reorganizao, o desenvol-
'"'~e.nto, a integrao, tudo elementos que a terapia' comporta. O
~nl,1ecimento que, temos da terapia avanaria muito se conhecsse-
as
lQos respostas para estas duas questes: ue",~ignifica o paciente.
!a.zer experincia de uma relao como tera utica ? E, como.'
emos facilitar a experincia de uma} relao como teraputica?
de!nos a formul-Ias,
.I
O modo como o paciente apreende ou faz a experincia da
entr,evista um campo de investigao novo e no qual os' dados so
tnuito limitados. No houve ainda qualquer investigao levada a
capo neste domnio e pouca ateno lhe foi prestada. :m, contudo, um
campo que parece ter uma grande importncia futura e, por isso,
~ntaremos apresentar neste captulo os nossos conhecimentos muito
tnadequados e imperfeitos. Tratando-se de uma tentativa de com-
Preenso, utilizam-se muitas declaraes directas dos pacientes de
lniodoa que o leitor possa formular por si mesmo aqueles elementos