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m202 09 PDF
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Reviso
Resumo
Abstract
The attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) together with dyslexia are main cause to
schools fallen and are present at 7% of childrens in Brazil. Since the 1908s the ADHD
diagnosis has been interpreted as a neuropsychiatric disease that appears in childhood and
persists into adulthood. Nowadays, the ADHD is described by international medical
authorities as a serious public health problem. In this review we proposing new insights about
the different neurobiological aspects from this disturb. Based on this finding, this study
performed a selective review of the most significant researches in order to reproduce an
update on neurobiological profile from ADHD. All articles used in this study were obtained
from Medline, Sciencedirect and Scielo databases. In conclusion, all studies showed that
different professional groups beliefs in the various sources to ADHD, however, they unknowns
the actual diagnosis procedure or adequate treatments. Thus, it is very important be performed
a trainee and information programs on ADHD for all people (parents, professional groups and
patients) involved in this disturb. Cien. Cogn. 2010; Vol. 15 (1): 241-251.
- Rua Cassilndia, 331/404, Cidade Universitria, Recife, PE 50.740-370, Brasil. E-mail para
correspondncia: mariormj@gmail.com.
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Cincias & Cognio 2010; Vol 15 (1): 241-251 <http://www.cienciasecognicao.org> Cincias & Cognio
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Apresenta ainda uma falta de organizao o que dificulta ainda mais o cumprimento de suas
atividades. Parecem, ainda, no escutar o que se fala com ela diretamente (Rohde et al, 2004).
No tipo combinado, no qual concomitantemente apresenta sintomas de ambos os
subtipos, as pessoas com dficit de ateno se distraem com facilidade diante do menor
estmulo, interrompendo continuamente suas atividades. Nelas, a hiperatividade se manifesta
no s como inquietao motora, mas tambm intelectual e verbal. A impulsividade se
evidencia por respostas aceleradas, dificuldade de autocontrole e de auto-regulao de seguir
instrues de forma sequenciada e pausada, e de antecipar as consequncias de seus atos
(Rohde et al, 2004).
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Durante a dcada de 70, uma teoria esteve presente em relao aos fatores que
ocasionava o TDAH: as questes nutricionais. Acreditava-se que os aditivos presentes nas
dietas alimentares das crianas com TDAH estivessem relacionados ao agravo das crises.
Esses estudos foram realizados por Feingold (1975) que retratou que as crianas
hiperativas tinham uma melhora em seu comportamento quando eram excludos de sua dieta
corantes artificiais, conservantes e salicilatos naturais como amndoas, morangos, tomates
entre outros alimentos. Estas pesquisas foram questionadas por outros cientistas que no
encontraram respaldo que confirmasse que a diminuio de tais produtos na dieta produzisse
algum efeito no desenvolvimento do TDAH.
Desta forma, como podemos perceber, as causas do TDAH podem ter um sintoma
isolado ou um conjunto de fatores. Devido a isso, torna-se imperioso um diagnstico
detalhado por diferentes profissionais, como: psiclogos, psicopedagogos e neuropsiclogos
(Bada et al., 2006). Contudo, apesar dos variados fatores que influenciam o desenvolvimento
do TDAH, cada vez mais se constata que a etiologia do transtorno neuro-gentico-
ambiental.
3. A neurobiologia do TDAH
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Fases Caractersticas
Beb difcil, insacivel, irritado e de difcil consolo, com maior
Lactente
prevalncia de clicas, dificuldades de alimentao e sono.
Atividade aumentada ao usual, dificuldades de ajustamento, teimosia,
Pr- escolar
irritao e extremamente difcil de satisfazer.
Escola Incapacidade de colocar foco, distrao, impulsivo, desempenho
elementar inconsciente, presena ou no de hiperatividade.
Inquieto e com desempenho inconsistente, sem conseguir colocar foco,
Adolescncia
dificuldade de memria na escola, abuso de substncia, acidentes.
Tabela 1 - Evoluo clnica clssica do Transtorno de dficit de ateno/hiperatividade
(Segundo Rohde et al, 2004).
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tambm exames para verificar se existe alguma doena no sistema nervoso central que exija
tratamento (Mattos et al, 2006).
Esse diagnstico envolve tambm outras avaliaes complementares com outras
especialidades mdicas e ainda outros profissionais. necessrio, logo de incio avaliaes
auditivas e visuais, uma vez que dficits nessas capacidades podem provocar dificuldade de
ateno. Alm disso, de grande importncia a avaliao neurolgica, para que se excluam
outras possveis doenas.
Possa e colaboradores (2005) e Vasconcelos e colaboradores (2005) revelam alta
comorbidade (ocorrncia de dois ou mais transtornos em um mesmo indivduo) entre TDAH
e outros transtornos psiquitricos; e entre os assim chamados transtornos de aprendizagem
que, de acordo com o DSM IV, englobam os transtornos de leitura (dislexia), transtornos de
matemtica (discalculia) e transtorno de escrita (disgrafia).
Segundo Mattos e colaboradores (2005) e Gomes e colaboradores (2007) alm dos
sintomas do transtorno, em mais de 50% dos casos existem comorbidades, destacando-se
entre elas:
Por se tratar de um transtorno, que na maioria das vezes envolve uma multiplicidade
de sintomas o diagnstico do TDAH, um processo que requer a avaliao de diferentes
profissionais como: mdicos, psiclogos, psicopedagogos e neuropsiclogos.
Esta avaliao deve conter uma anamnese minuciosa, um exame fsico abrangente,
uma avaliao do neurodesenvolvimento e a realizao de exames que tem por objetivo
avaliar o rendimento pedaggico, atravs de dados recolhidos com professores e sua interao
social com adultos que interagem com a pessoa que est sendo avaliada.
De acordo com os critrios do DSM-IV (American Psychiatric Association, 2002),
alguns sintomas so relacionados nos quadros 1 e 2.
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Sintomas de desateno
Seis ou mais dos seguintes sintomas de desateno persistiram por pelo menos seis meses em
grau mal-adaptativo e incoerente com o nvel de desenvolvimento:
(a) frequentemente deixa de prestar ateno a detalhes ou comete erros por descuido em
atividades escolares, de trabalho ou outras;
(b) com frequncia parece no escutar quando lhe dirigem a palavra;
(c) com frequncia tem dificuldades para manter a ateno em tarefas ou atividades ldicas;
(d) com frequncia no segue instrues e no termina seus deveres escolares, tarefas
domsticas ou deveres profissionais (no devido a comportamento de oposio ou
incapacidade de compreender instrues);
(e) com frequncia tem dificuldade para organizar tarefas e atividades;
(f) com frequncia evita, antipatiza ou reluta em envolver-se em tarefas que exijam esforo
mental constante (como tarefas escolares ou deveres de casa);
(g) com frequncia perde coisas necessrias para tarefas ou atividades (por exemplo,
brinquedos, tarefas escolares, lpis ou outros materiais);
(h) facilmente distrado por estmulos alheios tarefa;
(i) com frequncia apresenta esquecimento em atividades dirias.
Quadro 1 - Orientaes do DSM-IV para Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade
(Rotta e Freire, 2005).
Sintomas de hiperatividade-impulsividade
Seis ou mais dos seguintes sintomas de hiperatividade-impulsividade persistiram por pelo
menos seis meses, em grau mal-adaptativo e incoerente com o nvel de desenvolvimento:
(a) frequentemente agita as mos ou os ps ou se remexe na cadeira;
(b) frequentemente abandona sua cadeira em sala de aula ou outras situaes nas quais se
espera que permanea sentado;
(c) frequentemente corre ou escala em demasia, em situaes nas quais isso inapropriado
(em adolescentes e adultos, pode estar limitado a sensaes subjetivas de inquietao);
(d) com frequncia tem dificuldade para brincar ou se envolver silenciosamente em
atividades de lazer;
(e) est frequentemente a mil ou muitas vezes age como se tivesse a todo vapor;
(f) frequentemente fala em demasia;
(g) frequentemente d respostas precipitadas antes de as perguntas terem sido completadas;
(i) frequentemente interrompe ou se mate em assuntos de outros (por exemplo, intromete-se
em conversas ou brincadeiras).
Quadro 2 - Orientaes do DSM-IV para Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade
(Rotta e Freire, 2005).
5. Opes teraputicas
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6. Perspectivas atuais
7. Referncias bibliogrficas
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