Medicina Nuclear

PET e SPECT: Princípios e

Aplicações
Profs. Emery Lins

Curso de Eng. Bioemédica – CECS, Universidade Federal do ABC

SPECT – tomografia computadorizada por
emissão de fóton único
 Definições e histórico

SPECT - Single photon emission computed tomography

Tomografia computadorizada por emissão de fóton único

É uma técnica tomográfica de imagem médica que combina efeitos da

medicina nuclear com a tomografia computadorizada.

Nesta técnica, um radiofármaco emissor de radiação gama é

administrado no paciente, que passa a conter a fonte de irradiação
interna ao seu corpo.

O paciente é alojado em uma câmera gama para detecção da radiação e

formação das imagens.
Aspectos gerais
Corte Transversal - SPECT
 Radiofarmácia

RADIOISÓTOPOS: substâncias que emitem radiação,

utilizados no seu estado livre (não marcado) para a
obtenção de imagens.
Os mais usados : Tc99m, I¹³¹ (Iodo) , Tl201 (Tálio), Ga67
(Gálio), Sm153 (Samário) .

RADIOFÁRMACOS: Quando se adiciona substâncias

(fármacos) aos radioisótopos. Apresentam afinidades
químicas por determinados órgãos do corpo e são
utilizados para transportar a substância radioativa para o
órgão a ser estudado.
Radiofármacos
Radiofármacos
Gerador de Tecnécio –
99m:
 Componentes da câmara gama
• Colimador – permite que os raios gama
viagem numa certa direção e atinjam o
detector;

• Cristal – receptor da radiação;

• Fotomultiplicadores – multiplicam o sinal

produzido pela luz incidente;
Fotomultiplicadores

Cristais

Colimador

Raios gama
 Formação da imagem

• Gama câmara é rotacionada em volta do paciente, capturando

múltiplas imagens bidimensionais (2D);

• A radiação é captada em pontos definidos durante a rotação

(normalmente a cada 3-6 graus);

• Tempo de captação é variável (15 a 20 segundos);

• Tempo total exame entre 15 a 20 minutos.

• Máquinas mais modernas,possuem mais de uma cabeça, captam

maior área de radiação simultaneamente;

• A imagens podem ser preto e branco ou coloridas;

 Formação da Imagem
• O sinal ampliado pelos fotomultiplicadores é enviado a um circuito
de posicionamento;

• Quando a energia chega a esse circuito, ele envia a informação ao

computador da posição dela nos eixos X e Y;

• Esse posicionamento (X e Y) indicará a tonalidade do pixel para

formação final da imagem.
 Resolução da imagem
• A resolução pode ser de 64x64 pixels ou
128x128 pixels;

• A resolução da imagem depende :

Energia;
Espessura do cristal;
Eficiência de coleta;
Distância;
Diâmetro dos furos do colimador.
 Aplicações na medicina
É amplamente usado na medicina pois,
possibilita a visualização da funcionalidade
de todos os sistemas do corpo. Entre eles:

• Perfusão de miocárdio;

• Cintilografia óssea;

• Cintilografia de ventilação e de perfusão;

• Perfusão cerebral.
Myocardial perfusion SPECT

FBP

Flash 3D

2D Iterative
 Bone SPECT comparison

FBP Flash 3D 2D - OSEM

e.cam 3/8”
Hx: 36-year-old female. Indication staging for osteosarcoma
Imagem SPECT
PET/CT – Tomografia por emissão de
pósitron/Tomografia
computadorizada
 Definições e histórico

PET- Positron Emitted Tomography

Tomografia por emissão de pósitron

É uma técnica tomográfica de imagem médica que combina efeitos da

medicina nuclear com a tomografia.

Nesta técnica, um radiofármaco com partículas beta+ é administrado no

paciente.

As partículas beta+ reagem com elétrons em sítios específicos do

organismo do paciente. Essa reação leva à formação de fótons gêmeos,
antiparalelos e com energia de 511 KeV.
 História
• Foi desenvolvido por Edward Hoffman e Michael E. Phelps em 1973,
Universidade de Washington-EUA;

• Atualmente é utilizado a combinação PET/TC;

• É um método que informa acerca do estado funcional dos órgãos.

 Câmara de cintilação
• na parte frontal, acomoda um tomógrafo computadorizado (CT)

• na parte traseira, acopla o PET.

 Detectores

• PET é constituído por 18.400 cristais BGO, os quais detectam duas

lesões a uma distância de 4,5 mm;

Cristal BGO

• CT – uma tomografia que consegue fazer uma varredura do corpo

todo do paciente em menos de 2 minutos, permitindo cortes com
espessura mínima de 1 mm.
 Formação da imagem
A imagem é formada pela
emissão dos pósitrons
pelos radionúcleos fixados
nos órgãos do paciente;

O computador reconstrói
os locais de emissão de
pósitrons a partir das
energias e direções de
cada par de raios gamas;

Gerando imagens
tridimensionais (3D).
 Gerando imagens tridimensionais.

Imagem 3D do corpo inteiro obtida através do exame PET

 Radionuclídeos

• Flúor-18 (FDG- fluorodeoxiglicose) análogo da glicose – Utilizado para estudar

o metabolismo dos órgão e tecidos (meia-vida 2 horas);

• Nitrogênio-13 – Utilizado para estudar perfusão sanguínea de um órgão.

• Oxigênio-15 – Utilizado nos estudos do cérebro;

• Rubídio 82 – Utilizado em estudos de perfusão cardíacos.

É necessário um cíclotron para produzir
continuamente o Flúor-18, que possui uma meia
vida de 2h.
 PET no Brasil
No Brasil funcionam cíclotrons:

• Comissão Nacional de
Energia Nuclear ( no IPEN-SP);

• Instituto de Engenharia
Nuclear (IEN-RJ).
 PET no Brasil
• Em 1998, foi introduzida 1ª câmara de
PET/SPECT no Serviço de Radioisótopos do
Instituto do Coração (Incor) do HC-FMUSP.

• Em 2004 PET/CT
 Aplicações do exame PET
• PET oncológico – detecta células com alto
consumo de glicose;

• PET do cérebro – avalia perfusão sanguínea e

atividade de diferentes regiões do cérebro;

• PET cardíaco – usadas para detectar áreas

isquêmicas e fibrosadas.
 PET Cardíaco
• Cintilografia Perfusão Repouso/Estresse;
• Ventriculografia Radionuclídica de Equilíbrio;
• Pesquisa de necrose miocárdica recente;
• Pesquisa de miocardite;
• Estudo de inervação miocárdica.
Cintilografia de Perfusão
Repouso/Estresse
 Anger camera

Hal O. Anger invented

the scintillation
camera in 1958

Established basic
design:
– NaI(Tl) crystal Hal O. Anger

– PMT array
– Position weighted
signals
 Scintillation camera components
• Detector Collimator

Low energy

NaI(Tl) crystal

Medium energy

Photomultiplier tube (PMT) array

High energy

Analog-to-digital converters

Axial shields (coincidence
(ADCs)
imaging)

Pinhole
 Overview
PULSE
HEIGHT
ANALYZER
ENERGY POSITION
SIGNAL SIGNALS

. . . . . . . X Y Z

PMT ARRAY
NaI(Tl)
Crystal

COLLIMATOR

Image Display
 Scintillation camera components
• Computer(s) Patient Table

Pallet

Acquisition

Accessories

Processing

Acquisition & processing

Physicians viewing
Nal(TI) Scintillator

Sensitive material for

gamma ray detection

Large rectangular (40

x 50 cm), thin (9.5
mm) crystal*

Converts gamma ray

energy into visible
 Nal(TI) Crystal
• Advantages Disadvantages

Hygroscopic (requires hermetic

85% sensitivity @ 140 keV seal)

Moderate energy resolution
Limiting component in count rate

• (9-10% @ 140 keV) performance (200 nSec
scintillation decay time)

Moderate cost
 PMT array
Side PMTs are arranged in a close-packed PMT Cross Sections
View array to cover the crystal surface

Circular

Hexangonal

Square

FOV 3" PMTs 2" PMTs

30 x 40 cm 28 60
40 x 55 cm 55 120
Analog position electronics
Position-based
Signal Weights

Position
Signal Normalized
(x or y) Position
X/Z Signal
Weighted (x or y)
Y/Z
Sum

Normalization

Energy
Signal (Z) Pulse
Height
Total
Analyzer
Sum
 PULSE HEIGHT ANALYZER

ENERGY POSITION Y
SIGNAL SIGNALS Z
X
X
. . . . . . .

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PMT ARRAY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NaI(Tl) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Crystal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
COLLIMATOR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Y
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Image Display
 Collimation

Purpose: To project gamma ray distribution
onto the detector

Basic design

Distance performance

Spatial resolution vs. count sensitivity

 Collimator design
Image forming aperture of the scintillation camera.
Limiting component in spatial resolution & count sensitivity.

Collimators are fabricated from lead.

25 mm

1.2 mm

Gamma rays that hit the septa are absorbed.

Collimator performance
Count sensitivity

~ 1/5,000 gamma rays are

transmitted

Requires short holes with large
diameters

Inverse relationship with
resolution

Spatial resolution

6 - 12 mm FWHM @ 10 cm

Requires long holes with small
diameters

Distance dependent
 Spatial resolution
Dependence on source to collimator
distance

5 cm

10 cm

15 cm

20 cm

25 cm

30 cm
 Energy correction

Before energy correction After energy correction

Corrects for the difference in energy responses within and between

PMTs

Digitize local spectra (e.g. @ 64 x 64 locations)

Set local photopeak windows

Event must fall within local window
 Linearity correction
Event location is estimated as New location
x’,y’ x = x’ + Dx’
y = y’ + Dy’

Before linearity correction After linearity correction

Image a known rectangular hole pattern

Calculate x & y correction offsets

Interpolate values over entire field
 Linearity correction

Before correction After correction

Correcting the mispositioning of events (spatial linearity) has a profound

effect on field uniformity.
 Uniformity correction

Energy & linearity correction Energy, linearity & uniformity correction

After energy and linearity corrections are performed, residual non-

uniformities are corrected using a reference flood image.

The high count reference flood image is used to regionally weight

events.
 Scintillation camera performance
specifications

Field uniformity (2% - 4%)

Intrinsic spatial resolution (3.5-5.5 mm)

System spatial resolution at 10 cm (8-12 mm)

Energy resolution (9-10%)

Multi-energy window spatial registration (< 2
mm)