médias, grandes, hipertróficas), forma(cônicas, achatadas, flácidas, pendentes, ptosadas, túrgidas), mamilos(protusos, semi-protusos, planos, invertidos ou retraídos) e a pele (normal, cicatriz) INSPEÇÃO DINAMICA: abaulamentos, retrações, desvios do mamilo e verificar mobilidade das mamas (normal, diminuída, ausente) PALPAÇÃO – consistência do parênquima se homogêneo, granuloso, presença de condensações ou nódulo EXPRESSÃO – negativa e se positiva descrever o aspecto GANGLIOS: não palpáveis e se palpáveis descrever número, localização, consistência, mobilidade, aderência a planos adjacentes.
ORGÃOS GENITAIS EXTERNOS:
INSPEÇÃO ESTÁTICA: pilificação (triangular, tipo ginecoide), fenda vulvar(fechada, entreaberta, aberta), presença de secreções, hiperemias, formações labiais e vestibulares normais ou atroficas(climatério), pequenos lábios hipertróficos ou assimetria de pequenos lábios, óstio uretral centrado, tipo de hímen INSPEÇÃO DINAMICA: a manobra de valsalva pesquisar procidencia de paredes vaginais(anterior, posterior e a intensidade se leve, moderado ou intenso) ou até mesmo do colo. PALPAÇÃO: identificar lacerações perineais (1 grau – plano cutaneomucoso, 2 grau quando atinge plano aponeurótico e 3 grau o esfíncter externo do ânus). Se o períneo não tem rotura diz ser íntegro.
ORGÃOS GENITAIS INTERNOS:
ESPECULAR: descrever as paredes vaginais (presença de rugosidade ou lisa, presença de secreções) e as características do colo(volume, coloração, forma, epitelizado ou com ectopia, forma do orifício externo e aspecto do muco cervical. TOQUE: deve ser bimanual observando as características da vagina(se pérvia ou ampla, rugosidade, elasticidade), analisar e descrever o tamanho, consistência e a superfície do colo do útero, do corpo do útero (antevertido, retrovertido ou medianizado) e dos anexos (as trompas não são palpáveis, se palpáveis estão espessadas – os ovários se palpáveis descreve-los: tamanho, mobilidade e consistência). Verificar a posição do colo do útero se voltada para parede vaginal anterior , posterior ou medianizado. Imprimir movimentos no colo (se dolorosos, traduz doença inflamatória pélvica).