Tecido conjuntivo

Células:
Fibroblastos: produzem fibras e sintetizam matriz extracelular. Sua quantidade
diminui com a idade e em sítios de hipofunção.

Mastócitos:
Produz matriz
Controlam sistema microvascular
Liberam histamina, heparina e enzimas proteolíticas.

Células inflamatórias: neutrófilos, linfócitos, monócitos e macrófagos.

Fibras:
Colágenas: predominantes, componentes essenciais
Reticulares: Interface epitélio-conjuntivo e endotélio-conjuntivo
Elásticas: mucosa alveolar, maior elasticidade
Oxitalâmicas: sem função conhecida

Fibras colágenas gengivais: Unir a gengiva marginal livre ao

cemento e à gengiva inserida, comprimir a gengiva em direção
ao dente e fornecer rigidez para suportar forças de mastigação.
1 – dentogengivais
2- dentoperiosteais
3- alveologengivais
4- circulares/semicirculares
5- periosteogengivais
6- transeptais
7- interpapilares

Matriz extracelular: meio no qual as células estão inclusas.

Composto por polissacarídeos: (Proteoglicanos e glicosaminoglicanas)
Função da matriz: transporte, regulação e resistência.

Distânicas Biológicas
*O normal é de 3mm de espaço biológico

Espessura da gengiva
Gengivas finas tem espaço biológico menor
Gengivas espessas tem espaço biológico maior
Idade
Sulco gengival é menor nos jovens
Epitélio juncional é maior nos jovens
Inserção conjuntiva não varia muito
Crista óssea está mais coronal nos jovens.
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Periodonto de sustentação
Cemento
Tec. conjuntivo: 50 a 65% inorgânico
Avascular e sem inervação
Dentro do cemento, se insere as fibras do ligamento periodontal,
existem as fibras intrínsecas que estão semeando o cemento, e as
extrínsecas que estão saindo. Elas contribuem para reparo na raiz.

Cemento
Existe 2 tipos de cemento: Acelular e celular (no terço apical da raiz). No cimento
celular vamos ter as seguintes células: cementoblastos, cementoclastos e cementócitos.

Classificação do cemento:
-Acelular tem fibras extrínsecas. 2/3 cervicais.
-Acelular, afibrilar, esmalte

-Celular, estratificado misto, ápice e furcas.

-Celular, fibras intrínsecas e locais de reparos.

Variação junção cemento-esmalte

1-Cemento sobre esmalte é o mais comum
2-cemento e esmalte se encontram topo-a-tpo
3-Esmalte esta sobre o cemento
4-Eles não se tocam

Ligamento periodontal
Tecido conjuntivo frouxo (colágeno I e II)
Circunda o dente e une o cemento ao osso
Contíguo ao tec. conjuntivo
Forma de ampulheta

Ligamento periodontal tem as funções:

Insere e sustenta o dente
Amortece os impactos da mastigação
Transmite sensações tácteis, de agressão e de dor
Remodela o osso alveolar
Nutre o cemento
Grupos de fibras do ligamento periodontal
1 – crista alveolar
2- horizontal
3- Oblíquo
4- Apical

Fibras de sharpey
São fibras curtas em forma de leque

Células do ligamento periodontal:

Síntese: osteoblastos, fibroblastos e cementoblastos
Reabsorção: Osteoclastos, fibroblastos e cementoclastos
Progenitoras: células mesenquimais indiferenciadas
Defesa: linfócitos, plasmócitos, histiócitos, mastócitos e neutrófilos.

Desenvolvimento do ligamento periodontal

Fibras oxitalânicas do ligamento periodontal

Orientação ocluso-apical
Próximo ao dente
Função indeterminada (suporte dos vasos?)

Osso Alveolar
 É um osso de origem intra-membranosa
 Prolongamento da maxila e da mandibula
 Alvéolos separados por tabiques ósseos
 Sustenta o dente, reabsorvendo forças
 Bossas e fossas

Células do osso alveolar

Mesenquimais, osteoblastos, osteócitos e
osteoclastos.

O osso alveolar é composto por partes

de:
-Osso compacto ou cortical (tabua óssea)
-Osso trabeculado ou medular

Sistema de Harvers
Mandíbula: osso cortical fino na vestibular dos incisivos e pré-molares e mais espesso
por lingual, invertendo-se nos molares.
Maxila: Osso cortical de espessura média nos incisivos e pré-molares e mais espesso
nos molares, por palatino o osso é espesso e se confunde com o palato duro

Deiscência é quando não tem tecido ósseo na raiz

Fenestração é quando temos apenas uma cavidade
na raiz expondo o dente.

Causas de Deiscência e Fenestração.:  afeta

20% dos dentes
 Má posição dentária
 Trauma oclusal
 Tabua óssea fina

Nutrição do periodonto
 Ramificações das artérias alveolares
 Vasos supraperiosteais
 Vasos do ligamento periodontal
 Arteríolas intraósseas.

Drenagem linfática
Segue o trajeto dos vasos sanguíneos;
Nódulos linfáticos e tecidos drenados:
-Cervicais profundos: gengiva do palato duro
-Júgulo-digástrico: terceiros molares
-Submentonianos: incisivos inferiores
-Submandibulares: todos os outros dentes e seus respectivos periodontais
adjacentes.

Inervação do periodonto
Invervação do lig. Per: sensibilidade propriocetiva e nociceptora.
Coincide com a rede vascular
Os principais passam pelo longo eixo do dente

Inervação gengival:
-Superior: nervo orbitário, alveolar superior posterior, palatino maior, nasopalatino
-Inferior: Nervo lingual, bucal e mentoniano.

Interface implante e tecidos circunvizinhos

Gengiva semelhante (epitélio queratinizado)
Sulco periimplantar
Epitélio juncional (lâmina basal e
hemidesmossomos)
Fibras gengivais
Fibras de colágeno
Contato somente com o osso (osseointegração)