SU M Á RIO

Introdução 4
Síndromes e sinais físicos da Deficiência
Intelectual 6
Diagnóstico precoce 8
Comorbidades associadas à DI 10
Adaptações na escola 12
Prevenção da Deficiência Intelectual 14
 RO D U ÇÃO
IN T
A Organização Mundial da Saúde (2002) estima que 1 a 3% da população
em geral tem Deficiência Intelectual. Ainda de causa desconhecida, a
comunidade médica trabalha com várias linhas de pesquisa para a Deficiência
Intelectual tanto em aspectos biológicos, quanto em fatores ambientais.

Há que se lembrar que o transtorno tem como ponto de partida o fato de

caracterizar uma alteração no desenvolvimento do cérebro do paciente
e que afeta suas ramificações, sinapses e maturação. As causas podem ser
originadas por fatores genéticos, problemas ocorridos durante o parto ou
na gestação, prematuridade, sequelas de meningite mas, muitas vezes, em
quase 50% dos casos, não se notifica causa alguma.

A Deficiência Intelectual é caracterizada pelo funcionamento cognitivo-

intelectual que não corresponde à idade esperada, ou seja, está muito abaixo
do que é considerado normal. Mas, a dúvida mais comum de pais e mães
se concentra em entender em que habilidades mais específicas podem ser
direta ou indiretamente afetadas pelo desempenho inadequado cerebral
desta criança, por exemplo.

A questão em si não deve se pautar pela suposição, mas pela certeza de

um diagnóstico que seja certificado por um profissional de saúde. Por se
tratar de uma limitação que atinge determinadas habilidades da pessoa, é
sempre bom lembrar que os casos devem ser analisados de forma isolada
pelas peculiaridades que cada paciente tem.

Há cinco mitos principais que rondam a Deficiência Intelectual. Neste

4 Deficiência Intelectual
ebook vamos esclarecer quais são eles para você, profissional, professor,
terapeuta e familiar, para que todos possam estar atentos ao que pode (ou
não) atrapalhar o processo diagnóstico e os tratamentos. Assim, poderá
direcionar seus esforços para o que realmente vai trazer os resultados que
estas pessoas precisam.

Lembrando que identificar a Deficiência Intelectual não depende de exames.

De acordo com os critérios de diagnóstico da Deficiência Intelectual,
segundo o DSM-5, a abordagem diagnóstica parte do uso de instrumentos
de avaliação de QI, que são importantes para definir estratégias de
intervenção e de instrumentos de capacidade adaptativa as quais definirão
melhor o diagnóstico final.

Neste sentido, o predomínio da funcionalidade adaptativa durante o

desenvolvimento da criança também é avaliado e é hoje um importante
passo para corroborar o diagnóstico (se um dos três domínios - conceitual,
social e prático - estiver baixo, demonstra déficit adaptativo) em fase
precoce da vida. Por essa razão, a Deficiência Intelectual está dentro dos
Transtornos do Neurodesenvolvimento.

Boa leitura e ótimos estudos!

5 Deficiência Intelectual
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A DEFICIÊNCIA
INTELECTUAL VEM
SEMPRE ACOMPANHADA
DE ALGUMA SÍNDROME
OU SINAL FÍSICO
 MITO!
É muito comum associarmos a Deficiência Intelectual com a Síndrome de
Down e outras síndromes. Isso porque algumas deficiências presentes na
fala, na coordenação motora, nas interações, comunicação, dentre outros, são
semelhantes.

Há também a crença de que toda criança ou adolescente tem sinais físicos da

Deficiência Intelectual, como uma ligeira inclinação para cima dos olhos, uma
face arredondada e uma baixa estatura. Mas isso pode variar muito de pessoa
para pessoa.

Para você ter uma ideia, cerca de 50% das crianças ou adolescentes
diagnosticados com a Deficiência Intelectual não têm causa e nenhum sinal físico.
Então, não podemos confundir.

IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO
CONCRETO E PRECOCE DA DI

• Estimular competências cognitivas, motoras e

linguísticas;
• Desenvolver pré-requisitos básicos para habilidades
mais complexas;
• Instrumentalizar precocemente por meio da prática
de hábitos diários e de repetição de estímulos;
• Redução de riscos psicoemocionais e psiquiátricos.

7 Deficiência Intelectual
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NÃO É POSSÍVEL FAZER O

DIAGNÓSTICO PRECOCE,
ANTES DOS 2 ANOS DE
IDADE
 MITO!
Quando a criança tem por volta de 1 a 2 anos de idade, ela demonstra familiaridade
com algumas atividades e brincadeiras, e demonstra reconhecimento das pessoas
que fazem parte de seu convívio.

Na pré-escola, os pequenos começam a manifestar suas habilidades psicomotoras

e pedagógicas. E nessa fase, há sinais que podem indicar que algo não está
dentro da normalidade.

Alguns desses sinais a serem observados para um diagnóstico precoce são:

Atraso no Desenvolvimento Neuropsicomotor - Crianças com problemas no

desenvolvimento neuropsicomotor, que demoram para sentar, para andar e
para falar.

Hipotonia Motora - Crianças meio “moles”, que caem com facilidade. Aquelas
que desde bebê não têm um tônus fletido.

Dependência excessiva - Não conseguem fazer algo sem alguém mediar,

imitam muito o irmão mais novo e estão sempre mais atrasadas que ele.

Pobreza de Recursos - Dificuldade de criar mecanismos novos e adaptativos

no ambiente. São mais lentas comparadas a crianças da mesma idade.

Assimbolia - Dificuldade de abstrair e generalizar. Incapacidade de apreciar

ou de usar ou compreender determinados símbolos ou sinais (como os
usados em matemática, música, dentre outros).

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HÁ MUITAS
COMORBIDADES
ASSOCIADAS À DI
 VERDADE!
A Deficiência Intelectual é um dos transtornos com o maior índice de
comorbidades. Cerca de 80% dos casos são diagnosticados com comorbidades.
Essas comorbidades são a existência de duas ou mais condições / transtornos /
distúrbios em simultâneo na mesma pessoa com Deficiência Intelectual.

Uma das características da comorbidade é que existe a possibilidade de

as patologias se potencializam mutuamente. Sendo assim, uma provoca o
agravamento da outra e vice-versa. Em alguns casos, a comorbidade pode
dificultar o diagnóstico da Deficiência Intelectual e influenciar o prognóstico.

Comorbidades associadas à DI:

NÃO MÉDICAS
NEUROLÓGICAS
NEUROLÓGICAS GERAIS
PROBLEMAS DE SAÚDE
EPILEPSIA DEF. AUDITIVA
BUCAL

TIQUES DEF. VISUAL ALERGIAS

ESQUIZOFRENIA
PARALISIA CEREBRAL MAUS TRATOS
TOD

SEDENTARISMO
AUTISMO DEPRESSÃO
OBESIDADE

TRANST. ANSIEDADE PROBLEMAS

TDAH
TOC / FOBIAS ORTOPÉDICOS

TRANST. PROBLEMAS
SÍNDROMES
PERSONALIDADE GASTRINTESTINAIS

(Ahuja e cols., 2013; Gautam e cols., 2014; Bryson e cols., 2008; Starling & Feijo, 2016; Wolters e cols., 2018)

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É PRECISO TER NA
ESCOLA ADAPTAÇÕES
CURRICULARES PARA
CRIANÇAS COM DI

12 Deficiência Intelectual
 VERDADE!
A adaptação curricular é muito importante para que a criança com Deficiência
Intelectual possa aprender, como todas as outras, mas com base em suas
limitações.

VEJA ALGUMAS ADAPTAÇÕES

CURRICULARES QUE DEVEM SER FEITAS
PARA O APRENDIZADO NA DI

• Pedagogia baseada no concreto;

• Explicar no concreto atividades que exigem muita
abstração e generalização;
• Alfabetização: metodologia fônica e multissensorial;
• Sistema de aprovação e reprovação não funciona.
A criança deve ser orientada mais com a intenção
de ser melhor instrumentalizada no que tange os
processos de leitura e escrita e matemática do que
na aquisição de notas para passar de ano;
• Professor de apoio individual e especializado para
inclusão e direcionamento do conteúdo de forma
mais completa, simples e fragmentada;
• Modelo de treinamento em Memória Operacional,
para memorizar melhor os conteúdos.

13 Deficiência Intelectual
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NÃO HÁ COMO
PREVENIR A DEFICIÊNCIA
INTELECTUAL

14 Deficiência Intelectual
 MITO!
Cerca de 30 a 40% dos casos de Deficiência Intelectual poderiam ter sido
evitados, com medidas preventivas, até mesmo antes da gestação.

Alguns meios de prevenir a Deficiência Intelectual são:

Vacinas na infância e na adolescência - para quando forem engravidar no

futuro, possam proteger seu bebê contra infecções congênitas ou fortuitas
que podem aparecer durante a gestação.

Evitar álcool e drogas na gestação - lícitas ou ilícitas, porque elas aumentam

o risco de Deficiência Intelectual.

Uso de ácido fólico - regular e indicativo, de preferência dois meses antes de

engravidar, e três meses depois. Essa é uma vitamina que protege o cérebro
contra malformações e dificuldades ou atrasos no desenvolvimento durante
o período gestacional.

Reduzir o risco de infecções congênitas - realizar todas as vacinações, evitar

contato com determinadas situações quando estiver em período gestacional
para não pegar toxoplasmose, citomegalovírus, rubéola, varicela, HIV,
hepatites, herpes dentre outras condições infecciosas comuns que podem
levar a graves sequelas e malformações no cérebro de bebês.

Evitar a gestação acima de 35 anos - a partir dessa idade, aumenta o risco

de desenvolvimento de problemas no transtorno do desenvolvimento,
principalmente, a Deficiência Intelectual e o autismo.

15 Deficiência Intelectual
 G O S TO U D O

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REFERÊNCIAS
Tyler et ai. Drug treatment in people with intellectual disability and
challenging behavior. BMJ 2014; 349:g4323

Grieco et al. Down syndrome: cognitive and behaviour functioning across

the lifespan. Am J Med Genet C Seminary’s Med Genet 2015; 169:135.

Critérios do DSM-5 (Deficiência Intelectual)