Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses

0- Introdução

2010

No âmbito da Disciplina de Enfermagem na Comunidade, do plano de estudos do 3º Ano, da Escola Superior de Saúde do Vale do Ave (ESSVA) no ano lectivo 2009/2010, proceder-se-á à realização de um trabalho de grupo respeitante ao tema ³Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses´. Deste modo, este trabalho será composto pelos seguintes itens: definição da consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses, aspectos a avaliar durante a consulta, ensinos necessários aos pais, vacinação administrada nesta idade e possíveis intervenções e diagnósticos de Enfermagem identificados ao longo da consulta. Sendo assim, os objectivos que se pretendem atingir com este trabalho são: Definir o conceito de consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses; Identificar as vacinas administradas numa criança de 18 meses; Descrever os ensinos efectuados pelo enfermeiro nesta consulta; Identificar os diagnósticos e planear as intervenções adequadas; Desenvolver o sentido crítico no trabalho elaborado; Traduzir o percurso de aquisição de competências. Espera-se que este trabalho seja um compilar significativo de competências que permitam perceber a realização de uma consulta infantil dos 18 meses. Este trabalho procura ser dinâmico e ter por base a reflexão e a criatividade na sua composição. Para a elaboração do mesmo, recorrer-se-á a pesquisa bibliográfica como instrumento orientador. Ao longo deste trabalho, pretender-se-á demonstrar todo o esforço e empenho do grupo na elaboração do mesmo, de forma a atingir o resultado desejado. É de salientar também, que este trabalho contribui, significativamente, para o processo de aquisição de conhecimentos de todos os elementos do grupo. A norma bibliográfica a que se recorrerá será a APA (American Psychological Association) para a estrutura da bibliografia referente, utilizando o Guia de Normalização Técnico Científica em vigor na ESSVA.

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perímetro cefálico. de modo a promover a sua saúde. observa. na qual se identificam potenciais e/ou reais problemas no utente. desenvolvimento.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses 1. 5 .Aspectos a avaliar durante a consulta Peso. Faz rabiscos. A consulta de Enfermagem consiste também. (Caminha & Ramires. pois o enfermeiro colecta informação.1- Avaliação do desenvolvimento infantil ² Teste de Mary Sheridan Criança com 18 meses Postura e Motricidade Desenvolvimento Normal Infantil Visão e Motricidade Fina global Anda sozinho. serão formulados diagnósticos de Enfermagem e elaborados planos de cuidados personalizados e individualizados para o mesmo utente. fornecendo-lhe um auxílio adequado. 2. estatura. Apanha brinquedos do chão. examina para conhecer. Olha um livro de bonecos e vira várias páginas de cada vez. dentes. 2006) 2. compreender e explicar a situação de saúde antes de decidir sobre o diagnóstico de Enfermagem e terapêutica do enfermeiro´. mostrando preferência por uma mão. ³A consulta de Enfermagem compreende uma série de acções realizadas numa sequência coordenada. Constrói torres de três cubos. anca/marcha (problemas ortopédicos). exame físico completo. relativamente à fase de desenvolvimento que está a vivenciar. desde a recepção do clie nte até a avaliação geral de todo o atendimento prestado. linguagem e vacinação.Consulta de Enfermagem 2010 A consulta de Enfermagem é uma actividade autónoma de Enfermagem. numa espécie de orientação para o utente. Assim sendo.

doença invasiva por Haemophilus Influenzae do serotipo B). nas primeiras 48 horas. rubor e tumefacção no local. Indica a necessidade de ir ao WC. Assimetrias. 6 . perda de apetite. sobretudo. vómitos e hipertermia. Deita os objectos fora e leva-os sempre à boca.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses Audição e Linguagem mais. irritabilidade. nariz e sapatos. Bebe por um copo quase sem entornar. Sinais de Alarme Não responde quando o chamam. Começa a copiar actividades domésticas. Não pega em nenhum objecto. Tosse convulsa. Tétano. Não se interessa pelo ambiente. Não gosta que lhe peguem. 2010 Usa 6 a 26 palavras reconhecíveis e compreende muito Mostra em si ou num boneco os olhos. Não vocaliza espontaneamente. cabelo. Local: braço esquerdo (músculo deltóide). Anda nas pontas dos pés.Vacinação DTPaHib (Difteria. Efeitos secundários: Dor. Exige muita atenção. levantando-o com ambas as mãos. Passado este período poderão surgir: Sonolência. Comportamento e adaptação social Segura a colher e leva alimentos à boca. Não se põe de pé. Estrabismo. febre (>/= 38 C) e sinais inflamatórios no local. Via de administração: intramuscular. Não estabelece contacto. 3.

alimentos ricos em cálcio e vitamina D (leite e derivados. relativamente ao desenvolvimento da criança.Ensinos aos pais Durante uma consulta de Enfermagem existem alguns pontos que devem ser abordados por parte do enfermeiro de família. saúde dentária. como um auxílio para aos pais. vegetais com folhas verdes. tendo em conta tudo aquilo que é esperado na idade em questão. Sono: O sono diminui. nesta fase e dura cerca de 12 horas. pelo que os pais devem manter um controlo rigoroso a este nível. com a finalidade de promover a saúde na criança. Pelo contrário. brócolos. calçado. Nesta fase. os pais devem ser informados que o índice de crescimento da criança desacelera e que. legumes (feijão verde). frutas frescas. feijão). Para além disso.5 C. Principais erros alimentares: Relativamente à alimentação. proteínas e líquidos. o uso de leite UHT (ultrapasteurizado). a criança não deve ingerir açúcares e doces. comer grandes quantidades de comida num dia e no dia seguinte não comer quase nada. peixe. pelo que devemos explicar aos pais que a vitamina C aumenta a absorção do ferro. por isso. flúor.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses Contra-indicações: 2010 Temperatura superior a 38. 7 . a criança deve ingerir duas porções de fruta por dia. aves. Pode ainda. e vegetais (couve. prevenção de acidentes. vacinação. de forma frequente. historial de alergias a alguns componentes da vacina. 4. entre outros. já que permite um esclarecimento das suas dúvidas. diminui a necessidade de calorias. Serve também. patologia neurológica (ex: encefalopatia evolutiva). é recomendado que as crianças comam alimentos ricos em ferro (carne vermelha. Deste modo. É recomendado também. a criança começa a ser mais exigente com a comida. ligeiramente. sono e actividade. peixe e gemas de ovos). Assim os temas a serem abordados numa consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses deverão estar relacionados com: principais erros alimentares. ocorrendo um decréscimo do apetite ± fenómeno conhecido por anorexia fisiológica. já que a dose diária de cálcio recomendada é de 500 mg e de vitamina D 200 UI. apresentando preferências relativamente ao paladar.

Saúde dentária: É aconselhado que a criança seja submetida a exames de saúde oral. segundo a dose recomendada para a idade da mesma. é fundamental que os pais percebam que a parte posterior do calçado (região do calcanhar) deverá ser dura. poderá ser necessário um suplemento de flúor (apenas em crianças com um risco de cárie elevado). Além disso. no caso de tumefacção no local de administração da vacina deverá ser . que a pasta de dentes é uma importante fonte de flúor. uma vez que permite a estabilidade da criança durante a marcha. para cima e para baixo e movimentos vibratórios. Por sua vez. por um médico e a cada 6 meses. Vacinação: Informar os pais que. no caso de se verificar febre na criança. a quantidade de flúor fornecida pela alimentação poderá não ser suficiente e. Flúor: Explicar que o flúor é essencial para ter dentes saudáveis e que está presente nos alimentos e na água.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses 2010 Além disso. deitar-se cedo. Traduz-se essencial o ensino dos métodos de escovagem dos dentes aos pais. cumprindo um horário fixo estipulado pelos seus pais. os pais não devem permitir que a criança veja televisão demasiadas horas seguidas. Explicar também aos pais. deverá ser administrado um antipirético. esta aplicação não deverá ser imediata à administração da vacina pelo risco de não absorção da mesma. mudanças«). Porém. Deste modo. A criança deve ainda. Calçado: Referir aos pais a importância da criança utilizar calçado confortável e que não seja apertado. para que a sua limpeza seja eficaz. explicado aos pais que deverão colocar gelo no local. é normal que as crianças não queiram dormir por causa do medo que sentem (terrores nocturnos) e pela consciência da separação (os medos podem advir de factores stressantes diários. os movimentos a serem efectuados aquando da escovagem deverão ser: movimentos para a frente e para trás. Contudo. como o treino sanitário. 8 . e que deverá ser colocada uma pequena porção na escova de dentes para o fornecimento da dose diária de flúor necessária (quantidade equivalente à unha do 5º dedo da criança). Ainda. por isso.

Escolher brinquedos sem cantos agudos. os pais devem ser informados para: Usar cadeiras para crianças no carro (o modelo é aprovado pelo país). Virar os cabos das panelas para trás no fogão. Manter velas. Outros: Os 18 meses são uma idade complicada para a criança. Evitar frutas com caroços. por isso. Deste modo. Manter as grades do berço totalmente levantadas. caso não estejam a supervisionar a criança. Trancar cercas e portas. simplesmente. Usar protectores nas janelas. impor-lhe determinados limites. Verificar sempre a água do banho antes de colocar a criança. Colocar grades protectoras na frente dos radiadores. a sua própria vida.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses Prevenção contra acidentes: 2010 Explicar aos pais que os ferimentos causam mais mortes em crianças entre 1 a 4 anos de idade do que em qualquer outra faixa etária da infância. Ou seja. incensos. Remover tapetes inseguros ou espalhados. é elementar fazerem com que a criança perceba que as suas vontades nem sempre podem ser atendidas. ceder ³às chantagens´ da criança de uma forma contínua. por isso. já que iniciam a afirmação da sua personalidade e. os pais não podem. Assim. Proteger as tomadas com protectores próprios. Usar capacete quando anda de triciclo. peixe com espinhas. E é nesta altura que os pais devem fazer prevalecer o seu papel de educadores e. os pais devem ser instruídos para prestarem atenção a certos pormenores que podem pôr em causa não só a segurança da criança. Guardar fósforos e isqueiros em locais bem trancados. mas também. Não deixar a criança sozinha na banheira. lareiras ou outros elementos de aquecimento. é a fase das ³birras´. Aplicar protector solar quando a criança for exposta à luz solar. Supervisionar a criança enquanto brinca no exterior. Supervisionar a criança quando está próxima de fontes de água. mas sim. Colocar todos os produtos tóxicos fora do alcance da criança ou em armários trancados e nunca remover os rótulos de recipientes de substâncias tóxicas. 9 . Aplicar antiderrapantes na banheira ou chuveiro. alimentos quentes e cigarros fora do alcance das crianças .

os pais devem incentivar todas estas actividades. já que a criança se encontra no momento de desenvolvimento da dentição. Explicar aos pais quais os comportamentos comuns nesta idade. Intervenções de Enfermagem: Ensinar os pais sobre os benefícios da vacinação. afirmação da personalidade) da criança.Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem Diagnóstico: Adesão à Vacinação. e como já foi referido anteriormente. não demonstrado. pelo risco de desalinhamento dentário e aparecimento de cáries. Elogiar a adesão à vacinação. prática desportiva). Para terminar. Ensinar os pais sobre o temperamento e relacionamento (adaptação ao infantário). Intervenções de Enfermagem: Supervisionar a adesão à vacinação.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses 2010 Também. Ensinar os pais acerca da forma como lidar com os comportamentos (birras. Intervenções de Enfermagem: dos pais sobre o desenvolvimento infantil. Ensinar aos pais sobre a importância de estabelecer regras sociais na criança. não demonstrado sobre a vacinação. Diagnóstico: Conhecimentos demonstrado. Ensinar os pais sobre os efeitos secundários da vacinação. ocupação de tempos livres. aos 18 meses. não Ensinar aos pais sobre os hábitos da criança (sono e repouso. interagir com os outros« e sendo assim. esta é a idade apropriada para dar início ao ³desmame´ do biberão. 5. Planear a próxima vacinação. Diagnóstico: Conhecimento. é esperado que a criança caminhe sozinha. desenhar. pelo que é uma idade primordial para a criança brincar. 10 .

Avaliar desenvolvimento infantil (Teste de Mary Sheridan). Avaliar crescimento stato-ponderal. Monitorizar perímetro cefálico. Ensinar aos pais o método de escovagem dos dentes. Explicar aos pais a importância de dormir com a criança num primeiro instante. Ensinar aos pais que a criança pode adoptar a dieta familiar. Diagnóstico de Enfermagem: Conhecimento dos pais sobre higiene. com o intuito de diminuir toda a sua ansiedade. assim como. entre outros). Diagnóstico: Conhecimento dos pais sobre a alimentação. chupeta. Utilizar luzes de presença nocturna. Ensinar aos pais sobre a importância do uso de flúor. brinquedo favorito) que a acalme e a conforte. Intervenções de Enfermagem: Monitorizar peso. entre outros). 2010 Diagnóstico: Risco de alteração do crescimento e desenvolvimento relacionado com os medos de perda/ separação dos pais e terrores nocturnos. não demonstrado. Intervenções de Enfermagem: Ensinar os pais sobre a higiene da criança (oral e corporal). Ensinar aos pais sobre os principais erros alimentares. Ensinar aos pais estratégias de como lidar com os comportamentos aquando o desmame do biberão e do leite ao adormecer (se chora ou não. Intervenções de Enfermagem: Ensinar aos pais a importância do desmame do biberão e leite ao adormecer. Monitorizar altura. 11 . Intervenções de Enfermagem: Explicar aos pais a importância da criança possuir objectos (fralda. não demonstrado. ter momentos afectuosos com a criança (contar uma história para acalmar criança.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses Diagnóstico: Desenvolvimento Infantil.

Planear a dieta. não demonstrado. Ensinar sobre o uso correcto da cadeira de transporte. Diagnóstico: Conhecimento sobre o uso de calçado aconselhado. Ensinar conhecimentos sobre hábitos de exercício. Intervenções de Enfermagem: Promover o papel parental. Ensinar aos pais a importância do uso de calçado adequado pelo seu filho. Ensinar aos pais sobre a importância de verificar a homologação das cadeiras. Intervenções de Enfermagem: Ensinar aos pais sobre a prevenção de acidentes rodoviários. não demonstrado. Facilitar o envolvimento dos pais. Ensinar sobre hábitos alimentares saudáveis. Elogiar o envolvimento dos pais.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses 2010 Diagnóstico de Enfermagem: Conhecimento dos pais sobre Excesso de Peso. Diagnóstico: Conhecimento dos pais sobre os Acidentes Rodoviários. não demonstrado. Diagnóstico de Enfermagem: Papel parental. de acordo com o fabricante. Intervenções de Enfermagem: Ensinar aos pais sobre complicações do excesso de peso. 12 . Ensinar aos pais sobre o transporte em cadeiras de viagem (rua) e o uso correcto dos cintos de segurança. não demonstrado. Intervenções de Enfermagem: Ensinar aos pais qual o calçado adequado para o seu filho.

Para finalizar. Outra etapa desenvolvida neste trabalho refere-se à vacinação administrada nesta idade. uma vez que. através deste. por termos consciência da sua existência. o grupo salienta a pertinência da realização do mesmo para um futuro empreendimento no ensino clínico de Enfermagem Comunitária. já que é entre 1 e 4 anos de idade que os ferimentos causam mais mortes nas crianças. pensa-se que. durante a pesquisa para a realização deste trabalho. dada a existência de bastante informação pertinente acerca deste tema. inicialmente. Resumindo. 13 . foram sendo ultrapassadas estas contrariedades e. Particularmente. da criança. o plano de vacinação é de inteira responsabilidade da Enfermagem.Conclusão 2010 Chegado ao fim todo este trabalho. portanto. revelando-se essencial para o desenvolvimento de competências na área de Saúde Comunitária. é de extrema importância que o enfermeiro verifique se o boletim de vacinas da criança está actualizado. foram os ensinos sobre a prevenção contra acidentes. quer cognitivo quer físico. Ao longo deste trabalho. um bom trabalho. o grupo reconheceu a pertinência do Teste de Mary Sheridan para a correcta avaliação do desenvolvimento infantil e. Obteve-se assim. Para a organização deste trabalho. na criança com 18 meses. Contudo. e o que mais nos impressionou. mais especificamente. de um modo geral. foram abordadas várias partes integrantes de uma consulta de Enfermagem Infantil. conseguirmos ter a percepção do desenvolvimento. Desta forma. alcançado tudo aquilo que era pretendido. todo este trabalho detém uma grande utilidade para o crescimento pessoal e profissional de todos os elementos do grupo. incluindo todos os efeitos adversos e contra-indicações da própria vacinação.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses 6. é de referir a dificuldade do grupo em cumprir o limite de páginas proposto para o mesmo. o grupo deparou-se com os vários ensinos aos pais de uma criança com 18 meses.

M. Consultado a 17 de Maio de 2010. Plano Nacional de Vacinação. G. & Ramires. Disponível em www. Clayden. Práticas em Saúde no Âmbito da Clínica ± Escola: a Teoria.Bibliografia 2010 Caminha. Hockenberry. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses 7. R.pt. J. V. 14 .. 2ª edição. T.dsg. (2003). (2006). Direcção Geral de Saúde. Wilson. Winkelstein (2006)..A. São Paulo: Casa do Psicólogo. Lissauer. Manual Ilustrado de Pediatria. Rio de Janeiro: Elsevier. 7ª edição. R. Wong Fundamentos de Enfermagem Pediátrica.

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