AULA 3:

CARBOXITERAPIA
 O que é Carboxiterapia?
Carboxiterapia é a insuflação (subcutânea, intradérmica ou
subepidérmica) de dióxido de carbono (CO2) medicinal para
fins terapêuticos.
 Vantagens da terapia

• Segura;
• Eficaz;
• Baixo custo operacional;
• Fácil aplicação.
 Características do CO2
• Produzido ligação covalente de duas moléculas de Oxigênio
(O) e uma de Carbono (C). Assim é produzida a molécula de
CO2;
• Incolor;
• Inodoro;
• Mais pesado que outros componentes do ar;
• Molécula apolar;
• Presente no organismo como intermediário metabólico;
• Fácil difusão em microambientes hidrofóbicos (membranas
celulares).
 Transporte de CO2 e O2
HEMOGLOBINA E O2 (Transporte)
Existem dois tipos de mecanismos que levam o oxigênio aos tecidos e retiram o CO2
das células do organismo:

1) Sistema circulatório (macro e microcirculação);

2) Moléculas transportadoras, que incorporam o oxigênio e o conduzem aos
diferentes locais de trocas: Hemoglobina e Mioglobina;
❖ Mioglobina – Transporta o O2 diretamente para a mitocôndria dos músculos
❖ Hemoglobina – Leva o O2 para os demais tecidos e órgãos do organismo.
Também participa ativamente do transporte do CO2 e dos íons de hidrogênio
através da corrente sanguínea.

Fonte: https://www.sobiologia.com.br/conteudos/FisiologiaAnimal/respiracao4.php
 Transporte de CO2
No homem e em outros mamíferos, cerca de 5 a 7% do gás carbônico liberado
pelos tecidos dissolvem-se diretamente no plasma sanguíneo e assim é
transportado até os pulmões. Outros 23% se associam a grupos amina da
própria hemoglobina e de outras proteínas do sangue, sendo por elas
transportados.

A maior parte do gás carbônico liberado pelos tecidos (cerca de 70%) penetra
nas hemácias e é transformado, por ação da enzima anidrase carbônica,
em ácido carbônico, que posteriormente se dissocia nos íons H+ e bicarbonato.
 Transporte de CO2

Fonte: http://salabioquimica.blogspot.com/2015/04/controle-do-ph-sanguineo.html
 CO2 e pH sanguíneo

Aumento da quantidade de CO2 desloca o equilíbrio da reação no

sentido de aumento de íons H+

Fonte: http://salabioquimica.blogspot.com/2015/04/controle-do-ph-sanguineo.html
 O que é efeito Bohr?

• Um aumento na concentração
de CO2, resulta em uma
diminuição do pH, fazendo
que que a hemoglobina libere
O2 .
• Já uma diminuição na
concentração do CO2, faz com
que o pH aumente, resultando
numa maior ligação entre a
hemoglobina e o O2.
 Carboxiterapia

Infusão de CO2 Redução do

Aumento [CO2]
medicinal pH

Oxigenação e
Aumento
processo
Efeito Bohr
inflamatório
Carboxiterapia: vasodilatação imediata

Fonte: https://www.tuasaude.com/carboxiterapia/
 Aumento da temperatura local
pós infusão de CO2

Fonte: ABRAMO et al, 2009. Rev. Bras. Cir. Plást.; 24(3): 257-61
 Efeitos fisiológicos da terapia
com CO2
Efeitos Efeitos
farmacológicos mecânicos

Potencialização do
Puntura da agulha
Efeito Bohr

Desencadeamento
Vasodilatação de processo
inflamatório

Antes da infusão de Dilação do vaso

Neoangiogênese
CO2 após a infusão de
CO2

Efeito lipolítico
oxidativo
Fonte: ABRAMO et al, 2009. Rev. Bras. Cir. Plást.; 24(3): 257-61
 Indicações
• Gordura localizada
• Fibroedema gelóide (FEG)
• Flacidez tissular
• Cicatrizes atróficas
• Cicatrizes de acne
• Cicatrizes hipertróficas
• Estrias
• Rejuvenescimento cutâneo
• Alopecias
 Contraindicações
• Doenças do colágeno (lúpus, artrite reumatoide)
• Doenças autoimunes
• Processos infecciosos ativos
• Gestação e lactação
• Tumores
• Distúrbios de coagulação
• Uso de medicamentos anticoagulantes
• Insuficiência respiratória e/ou renal
• Alterações hepáticas
• Uso de inibidores da anidrase carbônica (Ex.: acetazolamida)
 Carbolipólise

Baseando-se nesta fisiologia,

Legrand et al. relataram que o
aumento do AMPc por meio da
ação do CO2, ativando a
Adenilciclase, resulta numa ação
lítica sobre o tecido adiposo.
Fonte: IBRAMED Manual Heccus Turbo
 Fibroedema gelóide (FEG)
Fisiológico Comprometido - FEG

Melhora da
Infusão de CO2 Vasodilatação Lipólise
microcirculação

Fonte: IBRAMED Manual Heccus Turbo

 Estímulo de
colágeno

Trauma gerado pela agulha

Introdução do CO2

Processo inflamatório

Migração de fibroblastos

Síntese de colágeno
 Reações adversas transitórias

• Hiperemia e aumento da temperatura local;

• Crepitação local;
• Sensação de desconforto local;
• Hematomas e/ou equimoses;
• Sensação de peso e aumento de volume local.
 Existe um equipamento ideal?
• Aprovação da ANVISA;
• Controle de fluxo e pressão do gás;
• Controle do volume injetado (por ponto e volume total).
Planos de aplicação
 Técnicas e protocolos de aplicação
Superficial ou Intradérmica:
• Demarcar o paciente (se necessário)
• Antissepsia
• Profundidade intradérmica (15°) com agulha 30G
• Volume por ponto: 2 a 4 mL (pápula)
• Fluxo do gás :modo livre
• Distância entre pontos : 1 a 2 cm
• Intervalo entre sessões: 15 a 21 dias
• Número de sessões: 6 a 12
 Técnicas e protocolos de aplicação
Profunda ou subcutânea
• Demarcar o paciente (se necessário)
• Antissepsia
• Profundidade subcutânea (45 a 90°) – Agulha 30G
• Volume por ponto: 30 a 150 mL
• Fluxo do gás: 30 a 150 mL/min
• Distância entre pontos : ~10 cm
• Intervalo entre sessões: 1 a 2 vezes por semana
• Número de sessões: 6 a 12 sessões
 Referências
• Abramo, A C; Teixeira, TT; Ledo-Silva, M C; Oliveira, E L. Elevação da temperatura cutânea após a
infusão controlada de dióxido de carbono. Rev. Bras. Cir. Plást. 2009; 24(3): 257-61.
• Brandi, C, D’ Aniello, C, Grimaldi, L, Bosi, B, Dei, I, Lattarulo, P, Alessandrini, C. Carbon Dioxide therapy
in the treatment of localized adiposities: clinical study and histopathological correlations, Aesthetic
Plast Surg, 2001, May-Jun; 25(3): 170-4.
• Carvalho, ACO, Viana, PC, Erazo, P. Carboxiterapia – Nova Proposta para Rejuvenescimento Cutâneo.
In Yamaguchi C. I Annual Meeting of Aesthetic Procedures. São Paulo: Santos, 2005: 575-79
• Corrêa, MS, Gontijo, EG, Tonani, RL, Reis, ML, Borges, FS. Análise da Eficácia da Carboxiterapia na
Redução do Fibro Edema Genóide: Estudo Piloto. Revista Fisioterapia Ser – Ano 3 - No 2 –
Abr/Mai/Jun – 2008.
• Guyton et al. Tratado de Fisologia Médica, Rio de Janeiro, Guanabara
• Koogan, 2002.
• IBRAMED. Apostila – Carboxiterapia – ARES (IBRAMED).
• Legrand, J, Bartoletti, C, Pinto, R. Manual Pratico de Medicina Estética, Buenos Aires, Camaronês,
1999.