Sistema de monitorização hemodinâmica não invasivo

Manual do utilizador
Capítulo 2 – do Sistema de monitorização
do Starling SV
Visão geral
O SISTEMA STARLING SV compacto e portátil, com as funcionalidades NIBP e SpO2, é
adequado para utilização em qualquer Unidade de Urgência (UU), Unidade de Cuidados
Intensivos (UCI) ou Bloco Operatório (BO) por médicos e enfermeiros, ou por uma equipa
de Resposta Rápida.

Utilizando a tecnologia patenteada Bioreactance® da Cheetah Medical, o Dispositivo de

monitorização do Starling SV controlado por computador proporciona uma monitorização
contínua, precisa e não invasiva de um intervalo de parâmetros hemodinâmicos que são
importantes para gestão do volume e otimização da perfusão.

Em muitos cenários de diagnóstico, o clínico tem de determinar se o paciente é ou não

recetivo a fluidos. Como guia para esta tomada de decisão clínica, as funções integradas
no sistema Starling SV de fácil utilização incluem:
 Apresentação de parâmetros hemodinâmicos chave - tais como Índice do Volume
Sistólico (SVI), Índice Cardíaco (CI) e Índice de Resistência Periférica Total (TPRI).
 Relatórios de Protocolos de Fluídos - destacam a alteração no SVI em resposta a
uma exposição a fluidos (PLR ou Bólus de Fluido), apresentada como um indicador
na curva de Frank-Starling.
 Monitorização contínua de todas as variáveis hemodinâmicas.
 Opções adicionais do módulo (NIBP e SpO2).

©2018 Cheetah Medical Inc. 2-1

  Compatibilidade com Dispositivos de Monitorização do Paciente Philips e
Dispositivos de Monitorização do Paciente GE (aprovados pela Cheetah Medical
para utilização com o Dispositivo de monitorização do Starling SV).
A aquisição da dados não invasiva é obtida através de um conjunto de quatro CHEETAH
Sensors especialmente concebidos. Estes são acessórios descartáveis aplicados no corpo
do paciente e ligados ao Dispositivo de monitorização do Starling SV através do Cabo de
paciente Cheetah personalizado.

Adicionalmente, a utilização do Dispositivo de monitorização do Starling SV proporciona

três métodos através dos quais podem ser obtidas leituras de Tensão Arterial (BP). Estes
são os seguintes:
 Utilização do "Módulo NIBP:" opcional.
 Entrada manual de leituras de BP pelo utilizador.
 Ligação de um Dispositivos de Monitorização do Paciente externo (Philips ou GE).

A interação do utilizador com o Dispositivo de monitorização é feita através de um visor

tátil de leitura fácil - este, em conjunto com botões de atalho, menus descendentes e
separadores de navegação proporcionam um controlo intuitivo de todos os dados de
monitorização e processos de análise.

Para uma maior clareza visual, a disposição do ecrã tem áreas claramente definidas
mostrando diferentes vistas dos valores de parâmetro selecionados. Além disso, uma
escolha de modelos de visualização predefinidos permite ao utilizador selecionar uma
opção de visualização preferida, conforme necessário.

Podem ser encontradas informações adicionais relativas ao SISTEMA STARLING SV nos

seguintes tópicos:
 Instruções de utilização na página 2-3
 Teoria de funcionamento na página 2-6
 Configuração do sistema na página 2-11
 Modos de funcionamento na página 2-32
 Fluxo de trabalho clínico na página 2-34

2-2 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Visão geral

Instruções de utilização
O Starling SV com as funcionalidades de NIBP e SpO2 é um dispositivo portátil de
monitorização não invasiva e hemodinâmica do Débito Cardíaco, que monitoriza e
apresenta o Débito Cardíaco (CO) do paciente em L/min. com a função de medição da
tensão arterial não invasiva (NIBP) que mede e apresenta, de forma não invasiva, a tensão
arterial (tensão arterial média, diastólica e sistólica) e a frequência cardíaca, e com a função
de SpO2 que mede e apresenta, de forma não invasiva, a saturação de oxigénio no sangue
(SpO2). O dispositivo apresenta parâmetros hemodinâmicos associados com base em
medições ou cálculos de medições já incluídos no Starling SV. Estes parâmetros são:
 Índice cardíaco (CI),
 Volume sistólico (SV),
 Índice do volume sistólico (SVI),
 Variação do volume sistólico (SVV),
 Frequência cardíaca (HR),
 Tempo de ejeção ventricular (VET),
 Resistência periférica total (TPR),
 Índice da resistência periférica total (TPRI),
 Potência cardíaca (CP),
 Índice da potência cardíaca (CPI),
 Oxigenação sanguínea (SpO2),
 Índice de distribuição de oxigénio (DO2I),
 Impedância da caixa torácica (Z0),
 Volume do fluido torácico (TFC),
 Alteração do conteúdo do fluido torácico a partir do período de tempo predefinido
(TFCd),
 Volume do fluido torácico a partir da linha de base (TFCd0),

©2018 Cheetah Medical Inc. 2-3

  Alterações no SV, no CO e noutros parâmetros hemodinâmicos obtidos a partir de
Bioreactance®.
O Starling SV com as funcionalidades NIBP e SpO2 destina-se a utilização em hospitais e
noutras instalações de cuidados de saúde (por ex., clínicas de ambulatório) que prestam
cuidados a pacientes.

Limitações de utilização
Situações clínicas que podem afetar o desempenho ou a precisão algorítmica
do Starling SV
Nota: A maioria das situações clínicas e condições de pacientes listadas abaixo podem influenciar
valores absolutos mas não devem afetar a resposta e a sensibilidade/especificidade do
dispositivo para avaliar alterações hemodinâmicas direcionais. A exceção são circunstâncias de
interferência externa grave de um pacemaker.
Exemplos de condições que podem influenciar o Débito Cardíaco (CO) indicado, influenciar
a precisão do dispositivo de monitorização ou resultar numa qualidade de sinal inferior à ideal
são apresentados abaixo.
1. Insuficiência aórtica grave
A fração de regurgitação associada a casos graves de insuficiência aórtica pode
resultar numa estimativa exagerada do CO líquido. Tal pode acontecer porque o
Starling SV mede a ejeção, mas não subtrai a regurgitação no sentido contrário
que ocorre durante a diástole.

2-4 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Visão geral

2. Anomalias anatómicas da aorta torácica graves

As anomalias anatómicas da aorta torácica graves, como um enxerto aórtico sintético
grande, um aneurisma aórtico grande ou uma dissecção aórtica grande, podem
influenciar a precisão ou o desempenho dos parâmetros hemodinâmicos. A anomalia
tem de ser grande de modo a ter um impacto significativo na precisão do dispositivo
de monitorização.
3. Pacemakers externos e pacemakers internos com elétrodos unipolares
Tenha cuidado ao monitorizar pacientes com pacemakers externos e pacientes
com modelos de pacemakers internos relativamente antigos, que utilizam
elétrodos unipolares. Alguns pacemakers externos e pacemakers internos de
elétrodos unipolares podem adicionar artefactos elétricos ao sinal de
Bioreactance® do Starling SV.
Nota: É possível mitigar totalmente ou suavizar significativamente o problema ao colocar o Sensor
Cheetah a 2,5 polegadas (aproximadamente 6 cm) ou mais de distância do elétrodo percutâneo
do pacemaker externo. Atualmente, é raro utilizar pacemakers internos unipolares.

Populações de pacientes nas quais o Dispositivo de monitorização do

Starling SV não foi testado
Populações de pacientes de interesse específico nas quais o Dispositivo de monitorização
do Starling SV não foi testado incluem o seguinte:

 Pacientes com doença cardíaca congénita associada a shunts intracardíacos

complexos.
 Pacientes com dispositivos de assistência de fluxo contínuo ao ventrículo
esquerdo: a tecnologia Starling SV funciona ao detetar alterações pulsáteis no
volume de sangue aórtico. Com um dispositivo de assistência de fluxo contínuo
ao ventrículo esquerdo existem, por definição, poucas pulsações, salvo se o próprio
coração as realizar. Desta forma, a utilização do dispositivo Starling SV nestes
pacientes não é recomendada.

©2018 Cheetah Medical Inc. 2-5

Teoria de funcionamento
Para além de utilizar a tecnologia avançada Bioreactance®, a teoria subjacente ao
funcionamento do SISTEMA STARLING SV consiste num atraso de tempo ou mudança
de fases que ocorrem quando uma corrente elétrica alternada passa pelo tórax.
O método de funcionamento é o seguinte:
 Quatro almofadas de sensores não invasivas são colocadas no tórax, criando uma
«caixa» em redor do coração.
 É aplicada uma pequena corrente elétrica de frequência conhecida (75 kHz) no
tórax entre o par exterior de sensores.
 É registado um sinal de tensão entre o par interior de sensores.
 O fluxo sanguíneo no tórax introduz um atraso de tempo ou mudança de fase no
sinal.
 Os algoritmos exclusivos da Cheetah interpretam o sinal para fornecer o volume
sistólico.
 Estas alterações de sinal foram correlacionadas com débito cardíaco e
termodiluição conhecidos em 65.000 amostras de pacientes (Squara, Intensive
Care Med (2007) 33:1191–1194) across multiple clinical settings (ICU/OR/Cath Lab).

Um conjunto de CHEETAH Sensors é fixado no corpo do doente (ilustrado na Figura 2-1)

e ligado ao Dispositivo de monitorização do Starling SV (ver Figura 2-8).
Cada conjunto tem 8 sensores (2 em cada 4 das almofadas de sensor); estes excutam as
seguintes funções:

 4 sensores externos: emitem uma corrente elétrica de nível reduzido

 4 sensores internos: detetam a informação e enviam-na de volta para o
Dispositivo de Monitorização

2-6 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Visão geral

Sensor externo

Sensor interno

Sensor interno

Sensor externo

Figura 2-1 Aplicação de CHEETAH Sensors

Conforme o coração expande e contrai, é criado um atraso de tempo (mudança de fase)

na corrente pelo fluxo sanguíneo. O Dispositivo de monitorização do Starling SV utiliza
então esta Mudança de Fase como uma linha de base para medição - ilustrado na
Figura 2-2.

©2018 Cheetah Medical Inc. 2-7

 Figura 2-2 Mudança de fase na linha de base

Para determinar a recetividade a fluidos, ou estado de volume, o operador consegue

realizar Testes de Protocolos de Fluídos. É obtida uma exposição de fluidos através de
uma elevação passiva de pernas (PLR) ou através da administração intravenosa de um
Bólus de Fluido.

2-8 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Visão geral

Com um Bólus de Fluido, se o coração conseguir receber mais fluidos, será observado um
fluxo de saída maior e um tempo de atraso mais longo - equivalente ao aumento em
Volume Sistólico.

Figura 2-3 Alteração na mudança de fase

©2018 Cheetah Medical Inc. 2-9

  Se o aumento do Volume Sistólico for >10%, o paciente é considerado responsivo
a fluidos.1
Isto também é demonstrado no Dispositivo de monitorização do Starling SV pela
localização estimada do indicador na curva de Frank-Starling. Esta será na parte
ascendente - exemplo mostrado na Figura 2-4.

Indicador na curva de
Frank-Starling

Figura 2-4 Aumento do volume sistólico >10% - Indica que o paciente é responsivo a fluidos
 Se o aumento do Volume Sistólico for <10%, o paciente é considerado não
responsivo a fluidos.1
O indicador estará aproximadamente perto ou na parte superior da Curva:

Indicador na curva de
Frank-Starling

Figura 2-5 Aumento do volume sistólico <10% - Indica que o paciente não é responsivo a fluidos

1. Bentzer P et al. JAMA 2016; 316:1298.

2-10 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Visão geral

Configuração do sistema
O SISTEMA STARLING SV inclui os seguintes componentes principais:
 Dispositivo de monitorização do Starling SV
Ver Dispositivo de monitorização do Starling SV abaixo.
 Acessórios de série
Estes são itens fornecidos com o Dispositivo de monitorização do Starling SV.
Para obter mais detalhes, ver Acessórios - De série na página 2-20.
 CHEETAH Sensors descartáveis
(Os descartáveis são encomendados separadamente).
Para obter mais detalhes, ver CHEETAH Sensors descartáveis na página 2-21.
Para além do referido acima, encontra-se disponível uma gama de acessórios opcionais:
 Acessórios opcionais
Estes itens têm de ser encomendados separadamente e não são fornecidos de
série com o Dispositivo de monitorização do Starling SV. Para obter mais detalhes,
ver Acessórios - Opcional na página 2-23.

Dispositivo de monitorização do Starling SV

O Dispositivo de monitorização do Starling SV inclui o seguinte:
 Unidade de visualização e controlo computorizada
 Painel do operador - Figura 2-6
 Painéis de conector - traseiro (Figura 2-7); direito e esquerdo (Figura 2-8)
 Conjunto de bateria interna com quatro baterias recarregáveis
 Pega de transporte - Figura 2-8

©2018 Cheetah Medical Inc. 2-11

 2

1
3

Figura 2-6 Dispositivo de monitorização do Starling SV - Vista frontal (painel do operador)

Legenda, Figura 2-6

1 Ecrã tátil - Visor LED
2 Botão ligar
3 Botão voltar
4 Botão de menu principal
5 Botão de controlo da visualização

2-12 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Visão geral

1
5 6 7 8
2

Figura 2-7 Dispositivo de monitorização do Starling SV - Vista traseira

Legenda, Figura 2-7

1 Tomada de entrada de alimentação CA.
2 Caixa de fusíveis.
3 Painel de conectores.
4 Conector de ligação à terra.
Conector de Ethernet - utilizado para ligar o Dispositivo de monitorização a um sistema
5
externo (por ex., Dispositivo de Monitorização do Paciente ou Sistema de EMR).
Portas USB - permitem ao utilizador ligação a uma unidade USB (dispositivo de
6 armazenamento USB) para Exportar resultados de monitorização adquiridos e
armazenados na base de dados do Dispositivo de monitorização do Starling SV.
7 Porta USB-2 - para utilização exclusiva de pessoal de Assistência.
Porta série - utilizada para ligar o Dispositivo de monitorização a um sistema externo
8
(por ex., Dispositivo de Monitorização do Paciente ou Sistema de EMR).
9 Porta de ventilação de entrada de ar.

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 4

1
5

Figura 2-8 Dispositivo de monitorização do Starling SV - Vistas lateral e superior

Legenda, Figura 2-8

1 Tomada de ligação do Cabo do paciente Cheetah
2 Tomada de ligação do Tubo de ar de NIBP
3 Tomada de ligação do cabo de SpO2

4 Pega de transporte
Porta USB - permite ao utilizador Exportar os resultados da sessão de
5
monitorização de um doente para um dispositivo de armazenamento USB.

2-14 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Visão geral

Painel do operador
Ecrã tátil - Visor LED
O Dispositivo de monitorização do Starling SV tem um visor LED de 10,4" que permite
controlo total e monitorização contínua em tempo real dos dados adquiridos do paciente.
O visor pode ser utilizado como um ecrã tátil, através do qual a interação com o utilizador
do sistema é feita simplesmente tocando ou batendo suavemente no ecrã com um dedo;
em alguns ecrãs, pode ser utilizada uma funcionalidade multitoque com o gesto de juntar
os dedos para aproximar ou afastar a vista, conforme necessário.

A maioria dos comandos pode ser iniciada utilizando o Botão de controlo da visualização
(localizado no canto inferior direito do painel do operador) para deslocação pelos menus
e ativar as ferramentas no ecrã adequadas.

O operador tem a opção de utilizar apenas o Ecrã Tátil (sem utilizar o Botão de Controlo
da Visualização) ou uma combinação de ambos, conforme preferido.

Adicionalmente, o Botão de menu principal e o Botão voltar fornecem atalhos de acesso

rápido.

Nota: As definições de contraste e luminosidade do visor LED não podem ser ajustadas pelo utilizador.
Para obter uma explicação mais detalhada, ver Apresentação do visor e controlos do ecrã
tátil na página 3-1

Botão de controlo da visualização

Rode este botão para percorrer as áreas do ecrã, menus e submenus; o botão
pode ser pressionado para fazer uma seleção a partir de um menu descendente
ou confirmar um comando (funcionando como a tecla <Enter> num teclado).

Nota: Para obter instruções, consultar Utilizar o botão de controlo da visualização na página 3-2.

©2018 Cheetah Medical Inc. 2-15

Botões
Botão ligar
O Botão Ligar na parte frontal do Painel do Operador (parte superior direita)
é utilizado para iniciar o procedimento de arranque do sistema.
A iluminação do botão Ligar fornece uma indicação do estado de alimentação
do sistema, conforme descrito na Tabela 2-1.

Tabela 2-1 Botão ligar - Indicadores de estado de alimentação

Alimentação do Dispositivo de
Iluminação de LED Dispositivo de monitorização Comentário
monitorização ligado à rede elétrica
Vermelho - fixo DESLIGADO Sim
Carregamento da
Vermelho - intermitente DESLIGADO Sim
bateria em progresso
Cor de laranja - fixo LIGADO Não
Verde - fixo LIGADO Sim

Nota: Para obter uma explicação dos indicadores de estado da bateria mostrados no visor, consulte a
Tabela 2-2 na página 2-17.

Botão de menu principal

Pressione uma vez para abrir o menu Principal; pressione novamente para fechar.

Botão voltar

Utilizado para fechar um submenu.

2-16 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

Acessórios - De série
Cabo de alimentação CA
O Dispositivo de monitorização do Starling SV é fornecido com o seu próprio cabo de
alimentação CA específico para ligação à rede elétrica. Utilize exclusivamente este cabo
- veja os Avisos em Ligação à terra na página 1-5.

Cabo do paciente Cheetah

O Cabo de paciente Cheetah foi especialmente concebido para utilização com o
Dispositivo de monitorização do Starling SV, para ligação dos CHEETAH Sensors ao
Dispositivo de monitorização.

Conector do Cabo do
paciente Cheetah no
monitor
Figura 2-9 Cabo do paciente Cheetah

O cabo tem 2,75 m (9 pés) de comprimento. Uma extremidade tem um conector integrado
para ligação à porta do Cabo do Paciente no painel lateral do Dispositivo de monitorização
(mostrado acima); a outra extremidade está dividida em dois conectores (um vermelho e
um preto, respetivamente) para fixação dos elétrodos dos Sensor Cheetah (conectores
também com código de cor vermelho e preto).
Nota: Para obter mais detalhes, ver Ligar o Cabo de paciente Cheetah na página 4-11.

2-20 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Visão geral

CD do manual do utilizador
Para uma consulta rápida e simples, o Dispositivo de monitorização Starling™ SV da
Cheetah - Manual do utilizador (este documento) é fornecido num CD com o sistema.

CHEETAH Sensors descartáveis

Os CHEETAH Sensors possuem uma configuração de dois elétrodos, concebida para
desempenar duas funções simultaneamente, conforme se segue:
 Administrar a corrente elétrica alternada de baixa amplitude contínua fornecida
pelo Dispositivo de monitorização do Starling SV.
 Recolher, a um ritmo muito rápido, o sinal que emana do paciente - o sinal de
Bioreactance®.
Estes sinais são então analisados pelos algoritmos de software do Starling SV, que
determinam o volume sistólico (SV), a frequência cardíaca (HR), o débito cardíaco
(CO) e outras informações hemodinâmicas obtidas pelo Dispositivo de
monitorização do Starling SV.

Os CHEETAH Sensors descartáveis (ilustrados na Figura 2-10) são fornecidos não

esterilizados numa embalagem única contendo o seguinte:
 4 sensores duplos (completos com elétrodo e conector do sensor)
Cada par de sensores encontra-se numa almofada adesiva com uma película
protetora cobrindo o adesivo na parte inferior.
Um elétrodo do sensor é fixado a cada sensor numa extremidade; o elétrodo tem
um conector específico na outra extremidade para ligação ao Cabo de paciente
Cheetah.
Os conectores têm um código de cor; 2 positivos (vermelho) e 2 negativos (preto).
 Instruções de utilização - instruções impressas ilustrando a colocação do sensor
 Instruções para Teste de Elevação Passiva de Pernas (PLR)

©2018 Cheetah Medical Inc. 2-21

 Figura 2-10 CHEETAH Sensors descartáveis - Conteúdo de conjunto único

ADVERTÊNCIA
 Os CHEETAH Sensors são produtos descartáveis de utilização única e nunca devem
ser reutilizados, limpos ou expostos a líquidos. Se necessário, substitua os sensores
se ficarem húmidos ou sujos.
 A reutilização de CHEETAH Sensors pode causar um risco de contaminação cruzada
ou afetar a precisão de medição e/ou o desempenho do sistema Starling SV.
 A reutilização de CHEETAH Sensors pode causar infeção, reação alérgica e perda de
parâmetros hemodinâmicos.
Para obter orientações de segurança e recomendações do fabricante, ver CHEETAH
Sensors descartáveis na página 1-20.

São fornecidas instruções de procedimento detalhadas para colocação de CHEETAH

Sensors no corpo do doente em Fixação de CHEETAH Sensors na página 5-6.

Nota: Para obter especificações sobre Sensor Cheetah, ver CHEETAH Sensors - Especificações na
página B-7.

2-22 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Visão geral

Modo de monitorização
O modo de Monitorização é iniciado ativamente pelo utilizador. Sempre que o botão Iniciar
Sessão é tocado, o sistema entra automaticamente neste modo, no qual os dados medidos
são ativamente adquiridos em tempo real. Para obter uma explicação detalhada, ver
Monitorizar um paciente na página 5-11.

A apresentação destes dados no ecrã está de acordo com os valores de parâmetro

atualmente selecionados pelo utilizador para apresentação - bem como com as opções
de vista do utilizador.

O sistema irá permanecer no modo de Monitorização até ao momento em que o utilizador

tocar ou no botão Pausa (pausando assim a sessão de Monitorização atual; o sistema muda
instantaneamente para Modo de pausa) ou selecionar Terminar Sessão (o sistema entra
então no Modo inativo).

Modo de pausa
Durante uma sessão de Monitorização atual, o modo de Pausa é ativado pelo utilizador
ao tocar no botão Pausa para parar a Monitorização ativa.

No modo de Pausa, a aquisição de dados já não está ativa; o sistema irá permanecer neste
modo até o utilizador tocar no botão Retomar (Reproduzir), regressando assim o sistema
ao Modo de monitorização. A mesma sessão de Monitorização é então retomada e a
aquisição de dados ativa prossegue.

Embora o Dispositivo de monitorização do Starling SV esteja a funcionar no modo de

Pausa, é apresentada uma indicação visual clara do estado atualmente em Pausa no visor
- ao longo da duração do segmento em pausa, uma linha/banda vertical branca é visível
na área de Tendências (ver exemplo na Figura 3-10 na página 3-20); é visualizada uma
pausa (intervalo) nas forma de onda ao longo da duração da Pausa.

©2018 Cheetah Medical Inc. 2-33

Capítulo 3 – Visor do Dispositivo de
monitorização do Starling SV
Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Ecrãs principais e controlos

O visor do Dispositivo de monitorização do Starling SV foi concebido para um
funcionamento simples. Os ecrãs e controlos estão agrupados e são apresentados para
facilitar o fluxo de trabalho clínico. Para consulta, são descritos correspondentemente,
conforme se segue:
 Ecrã inicial
 Menu principal
 Área de Tendências
 Valores em tempo real
 Janela de visualização
 Janela de Gestão de Pacientes
 Janela do Navegador da Sessão
 Utilizar o modo histórico

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-1

Opções de navegação e visualização
O visor pode ser utilizado como um ecrã tátil, sendo a navegação e comandos iniciados
tocando ou batendo suavemente no ecrã com um dedo.
Em alguns ecrãs, pode ser utilizado um gesto de juntar os dedos para aproximar ou
afastar a vista, conforme necessário. Adicionalmente, deslize para a esquerda ou direita
para deslocar horizontalmente.
Quando aplicável, os menus podem ser deslizados para cima ou para baixo.

Utilizar o botão de controlo da visualização

A deslocação pelos ecrãs e a seleção de opções requeridas podem também ser realizadas
utilizando o Botão de Controlo da Visualização, conforme se segue:
 Movimentação nas áreas do ecrã: Rodar o botão para a direita ou esquerda
 Seleção de uma opção requerida: Pressionar o centro do botão

Mensagens e janelas pop-up

O sistema apresenta mensagens e Avisos no ecrã, quando aplicável.
Não ignorar uma mensagem de Aviso apresentada até que as condições estejam
totalmente compreendidas e tenha sido adotada a ação preventiva adequada.

3-2 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Ecrã de boas-vindas
O ecrã de Boas-Vindas é apresentado apenas no arranque do sistema.

Figura 3-1 Ecrã de boas-vindas

Legenda, Figura 3-1

Utilizado para Iniciar uma nova Sessão de Monitorização (abre a janela de Gestão
1
de Pacientes).
2 Abre a janela de Gestão de Pacientes - ver Figura 3-23.
3 Abre o menu Ajuda.
4 Abre o menu Principal - ver Figura 3-3.

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-3

Ecrã inicial
4 5
3 6
1 2
8 9
7

10

Figura 3-2 Ecrã inicial - Visualização padrão após o arranque

Legend, Figura 3-2

1 Abre o menu Principal - ver Figura 3-3.
2 Barra de ferramentas dos controlos - ver Figura 3-4.
3 Hora e data atuais.
4 Ícone que indica o estado de conectividade Wi-Fi.
5 Ícone que indica o estado de conectividade do Dispositivo de Monitorização do Paciente Externo.
6
Ícone de estado da bateria - para obter uma explicação dos indicadores de estado da bateria, ver Tabela 2-2
na página 2-17.
7 Abre a Ajuda.
8 Área de tendências - fornece uma representação gráfica de dados numéricos. Ver exemplo na Figura 3-5.
9
Valores em tempo real - vista alargada de valores atuais (tempo real) de parâmetros hemodinâmicos
atualmente selecionados para apresentação - ver Figura 3-12.
10
Janela de visualização - fornece a opção de ver uma de quatro categorias de dados, de acordo com o
separador atualmente selecionado (Intervalo clínico, Formas de onda, Avaliação dinâmica ou Numérico).

3-4 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Menu principal
O Menu principal fornece acesso a uma variedade de controlos e definições,
convenientemente agrupados em categorias - ver Tabela 3-1 para obter explicações.

Figura 3-3 Menu principal

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-5

 Tabela 3-1 Menu principal

Categoria Submenu Opções e explicações

Definições e controlos de Controlos de sessão Utilizado para as seguintes funções:

sessão  Iniciar Sessão

 Pausar sessão
 Recalibrar (CHEETAH Sensors)
 Intervalo da amostra
 Tipo de sessão (Repouso ou stress)
 Inicio PLR
Protocolos de Fluídos
 Inicio Bólus
Eventos  Adicionar evento
 Definir
valores necessários
Valores necessários
(Intervalos de parâmetros clínicos - máx./mín.)

3-6 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Tabela 3-1 Menu principal (continuação)

Categoria Submenu Opções e explicações

 Introduzir leituras de MAP (quando selecionado,
Definições e controlos de PA
permite ao utilizador introduzir manualmente a
sessão
leitura da Tensão Arterial Média).
(cont.)
 Inícioautomático - quando selecionado, será
ativada automaticamente a NIBP Interna de
acordo com o Intervalo de Tempo de NIBP Interna
atualmente selecionado - ver abaixo. Alterna com
Terminar NIPB.
 Terminar NIBP
Alterna com Início Automático
 Iniciar imediatamente (ativação imediata da NIBP
Interna).
 Origem da tensão arterial (opções NIBP Interna,
NIBP Externa, Art Externa, ou Nenhuma).
 Modo automático de NIBP interna (Desligado/
Ligado)
 Intervalode tempo de NIBP do Starling [Min]
(opções entre 1 min. e 90 min.).
 Intervalode insuflação inicial da NIBP interna
(opções entre 120 mmHg e 200 mmHg).

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-7

 Tabela 3-1 Menu principal (continuação)

Categoria Submenu Opções e explicações

 Unidades de altura
Definições e controlos de Outro
sessão  Unidades de peso
(cont.)  TFCd

 Alerta audível (Desligado/Ligado)

 Exportar uma Sessão de Monitorização
selecionada (em Excel ou PDF) para um
dispositivo de armazenamento USB.
 Introduzir Hgb
SPO2
 Introduzir SPO2
 Origem de SPO2
(opções Interna, Externa ou Nenhuma).
 Períodode publicação Hgb
(opções 1, 4, 8, 12, ou 24 horas)
 Alterarvisualização
Visualizar
(abre uma caixa de diálogo para seleção de um
modelo de disposição do Ecrã Inicial predefinido
requerido.
Consultar a Figura 3-22).
 Início
(regressa ao Ecrã Inicial predefinido, ou seja, a
vista atualmente definida como o modelo
predefinido).

3-8 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Tabela 3-1 Menu principal (continuação)

Categoria Submenu Opções e explicações

Procurar sessões existentes Abre a Janela de Gestão de Pacientes. Utilizada

para:
 Procurar Lista de Pesquisa

 Adicionar um Novo Paciente

 Selecionar uma Sessão listada
 Iniciar uma nova sessão
 Eliminar um Paciente
 Exportar resultados de Monitorização (para um
dispositivo de armazenamento USB)

Demonstrações PLR Permite ao utilizador ver uma demonstração de

recolha de amostra para consulta instrutiva.
Utilizado para as seguintes funções:
Definições do sistema
 Sobre - ver detalhes do sistema

 Definir
Data e Hora (indisponível durante uma
Sessão de Monitorização ativa)
 Definir Formato de Data e Hora preferido
 Definir idioma
 NIBP interna - indica se o "Módulo NIBP:" está ou
não ligado ao Dispositivo de monitorização do
Starling SV.
 SPO2 interno - indica se o Módulo de SPO2 está
ou não ligado ao Dispositivo de monitorização do
Starling SV.
Para utilização exclusiva do pessoal de assistência
Definições do serviço
daCheetah Medical.

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-9

 Tabela 3-1 Menu principal (continuação)

Categoria Submenu Opções e explicações

Conectividade e interfaces Utilizado para selecionar a Fonte Externa

Origem externa (Dispositivo de Monitorização do Paciente Philips,
Dispositivo de Monitorização do Paciente GE, ou
Nenhuma).

Utilizado para selecionar Dados Alvo de

Tipo de conectividade Transmissão
(Série, Rede, Philips, ou Nenhum).

Definir ligação à REDE Utilizado para definir ligação à REDE LOCAL

LOCAL (abre a caixa de diálogo para introdução de
definições necessárias).

Utilizado para configurar as Definições do Wi-Fi

Definições do Wi-Fi (abre caixa de diálogo/menus para introdução de
definições necessárias).

3-10 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Tabela 3-1 Menu principal (continuação)

Categoria Submenu Opções e explicações

Utilizado para Iniciar uma Sessão de Monitorização
Acesso rápido Iniciar Sessão
(quer no Paciente Atual, ou opção de Alterar
Paciente).
Abre a janela de Gestão de Pacientes mostrando
Procurar sessões
uma lista de Sessões existentes para o paciente
existentes
atual.

Ajuda Fornece acesso a vários tópicos da Ajuda,

organizados sob as seguintes categorias:
 Utilização do dispositivo de monitorização do
Starling
 Gestão de informação do paciente
 Colocação do sensor
 Protocolos de Fluídos
 Visualização do intervalo clínico
 Visualização de tendências
 Visualização numérica
 Visualização de formas de onda
 Visualização de valores em tempo real
 Ferramentas Cheetah
 Guia de resolução de problemas
Encerrar Utilizado para encerrar o sistema.

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-11

Barra de ferramentas dos controlos
A barra de ferramentas dos Controlos é constantemente apresentada na parte superior
do ecrã para que os controlos estejam sempre prontamente disponíveis.
1 2 3 4 5 6 7 8

Figura 3-4 Barra de ferramentas dos controlos

Legenda, Figura 3-4

Botão de atualização da frequência. Abre o menu pendente permitindo ao utilizador selecionar a frequência da
1 amostragem requerida à qual os resultados apresentados são atualizados. As opções são: a cada 4, 8, 16, 24, ou 48
segundos.
O botão alterna entre duas funções, dependendo do estado de monitorização atual; o aspeto do botão muda
correspondentemente:
2  Sessão de Monitorização em curso utilizado para Pausar a Sessão atual
 Sessão de Monitorização atualmente em pausa utilizado para Retomar a monitorização; continua a mesma
Sessão.
O botão alterna entre duas funções, dependendo do estado de monitorização atual; o aspeto do botão muda
correspondentemente, conforme se segue:
3
 Sem Sessão de Monitorização em progresso abre a Janela de Gestão de Pacientes
 Sessão de Monitorização em progresso utilizado para Parar a Sessão atual

4 Ícone de Alerta - indica se a função de Alerta Audível está atualmente LIGADA ou DESLIGADA
5 Botão Início - regressa ao Ecrã inicial predefinido (ou seja, a vista atualmente definida como o modelo predefinido).
Opções de Vista - abre modelos predefinidos permitindo ao utilizador escolher (ou modificar) a disposição de vista
6
preferida para o Ecrã inicial. Para obter exemplos, ver Alterar a disposição da visualização do Ecrã inicial.
Botão de Histórico de Sessão - fornece acesso ao histórico de quaisquer Sessões anteriores do paciente
selecionado, nas últimas 12 horas. Neste âmbito, apresenta Tendências, dados Numéricos e Avaliações Dinâmicas.
7
Para obter mais detalhes, ver Utilizar o modo histórico na página 3-38.
Nota: caso não exista Histórico da Sessão este botão é desativado.
Apresenta o tempo (horas e min.) desde a realização da última Avaliação Dinâmica.
8
Se estiver atualmente a ser realizado um teste de Avaliação Dinâmica, irá apresentar "Em curso".

3-12 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Área de Tendências
2 1

7
8

Figura 3-5 Área de Tendências

Legenda, Figura 3-5

Visualização deslocável de gráficos de Tendência de resultados monitorizados e calculados, apresentada
em ordem permanente. Os gráficos de Tendência apresentados são apenas aqueles cujos valores estão
1 atualmente selecionados para visualização. A visualização é atualizada de acordo com opção de
frequência da amostragem atualmente selecionada a partir da barra de ferramentas dos Controlos (ver
Figura 3-4). Relativamente a opções de deslocação, ver Ver a visualização de tendências.
Controlos de visualização de Tendências (lista parâmetros atualmente escolhidos para visualização).
2
Ver Controlar a visualização de tendências.
3 Adicionar um parâmetro à área de Tendência (abre um menu pendente).
4 Remover ou Substituir um parâmetro.
5 Expandir/fechar vista em largura total - ver Figura 3-8.
6 Escala de tempo.
7 Expandir/fechar vista do ecrã inteiro - ver Figura 3-9.
Barra de deslocamento horizontal. Nota: se o paciente selecionado realizou mais do que uma Sessão de
Monitorização nas últimas 12 horas, o botão do Histórico da Sessão na barra de ferramentas dos Controlos
8
fica inativo.
Para obter mais detalhes, consultar Ver Tendências no modo histórico na página 3-38.

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-13

Ver a visualização de tendências
Para ver a visualização de Tendências, o Dispositivo de monitorização do Starling SV
proporciona ao utilizador muita flexibilidade através dos vários controlos e opções
disponibilizados, conforme se segue:
 Adicionar ou Remover uma Parâmetro de Tendência, arrastar a Tendência para
uma nova posição, ou ampliar a vista da Tendência. Para obter instruções, ver
Controlar a visualização de tendências
 Ver Tendências em largura Total (Figura 3-8).
 Ver Tendências em ecrã Inteiro (Figura 3-9).

Adicionalmente, para deslocação rápida do intervalo completo de Tendências, utilize a

barra de deslocamento horizontal ou simplesmente percorra com os dedos a área de
gráficos para a esquerda ou para a direita, conforme necessário.

Deslizar para a Deslizar para a direita

esquerda para para AVANÇAR no
RECUAR no tempo tempo

Utilizar a barra de deslocamento

Figura 3-6 Deslocação na visualização de Tendências

Nota: Os resultados visualizados como gráficos na visualização de Tendências correspondem aos dados
Numérico visualizados na Janela de visualização no formato de tabela - consultar a Figura 3-20.
3-14 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador
 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Na visualização de Tendências, quando o parâmetro SV (ou SVI) está atualmente

selecionado para visualização, o utilizador tem a opção de visualizar ou ocultar os Valores
Médios SV (ou SVI).

Nota: Estes valores, que são médias calculadas pelo sistema durante um segmento de 3 minutos (ou
superior), são apresentados numericamente no gráfico, conforme apresentado no exemplo na
Figura 3-7.

Figura 3-7 Parâmetro SV apresentando valores médios SV

Para ocultar a visualização de Valores Médios, toque no gráfico e,

em seguida, anule a seleção da opção Mostrar Média a partir do
menu.

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-15

Controlar a visualização de tendências
 Adicionar um parâmetro de tendência

Tendências: adicione menu pendente.

Toque para selecionar o parâmetro requerido para
visualização.

O parâmetro é adicionado (apenas) à área de

Tendências.

Nota: Pode ser visualizado um máximo de 6 parâmetros na área de Tendências.

 Remover ou substituir um parâmetro de tendência

Menu pendente de remover/substituir tendências.

Toque em Remover para remover o parâmetro
atualmente selecionado da área de Tendências
OU
Selecione o parâmetro de substituição requerido.

 Arrastar um parâmetro de tendência para uma nova posição

Toque e arraste um parâmetro listado para a

posição requerida.
O parâmetro é movido para a nova posição na lista;
o ecrã é atualizado, mostrando a alteração
correspondente na área de Tendências.

3-16 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

 Área de tendências - vista ampliada

Para uma vista mais próxima de uma área específica das Tendências, utilize dois
dedos para alargar a vista; quando terminar, faça o movimento contrário com os
dedos para voltar a diminuir a vista.

 Expandir/fechar vista em largura total

To que no ícone à direita (ver Figura 3-8) para expandir as Tendências para a vista
em largura total.
Toque novamente para fechar a vista.

Tocar para vista em largura total

Figura 3-8 Área de Tendências - Vistas fechada e em largura total

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-17

  Expandir/fechar vista do ecrã inteiro
Toque no ícone na parte inferior direita (ver Figura 3-9) para mudar as Tendências
para vista de ecrã inteiro.
Toque novamente para fechar a vista.

Tocar para vista de ecrã inteiro

Figura 3-9 Área de Tendências - Vistas fechada e de ecrã inteiro

3-18 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Marcadores da área de tendências

O SISTEMA STARLING SV inclui uma funcionalidade através da qual pontos específicos
de interesse (no tempo) são marcados como parte do histórico de valores de medição
da monitorização.
Os marcadores são adicionados à visualização de Tendências automaticamente sempre
que iniciados automaticamente pelo utilizador. Por exemplo, aquando da realização de
um Teste de Protocolos de Fluídos, pausar uma Sessão de Monotorização ativa, ou
adicionar um Evento.
Na área de Tendências, os Marcadores são mostrados como linhas verticais sobrepostas
nos gráficos. Para uma identificação simples, têm um código de cores de acordo com o
respetivo tipo:
 Branco - Pausa (indica uma Sessão de Monitorização pausada pelo utilizador).
Uma pausa longa é rotulada numa banda de linhas anguladas (ver
abaixo).
 Azul - Evento Automático (por ex., Teste de Protocolos de Fluídos realizado).
 Verde - Evento Manual (por ex., paciente recebeu medicação, posição alterada,
etc.)

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-19

 Pausa Teste de Protocolos Evento Pausa longa
de Fluídos realizado manual

Figura 3-10 Área de tendências mostrando marcadores

3-20 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Teste de Protocolos Teste de PLR

de Fluídos de PRL Teste de PLR terminado
iniciado (Fase de (Fase de
linha de base) exposição)
Figura 3-11 Marcadores - Vista alargada

Adicionar um evento à área de tendências

Consulte as instruções de Adicionar um evento manualmente na página 5-30.

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-21

Valores em tempo real

3 6

Figura 3-12 Área de Valores em tempo real

Legenda, Figura 3-12

Controlos de visualização da área de valores (lista valores de parâmetro atualmente escolhidos
1
para visualização).
2 Adicionar um parâmetro à área de Valores (abre um menu pendente).
3 Remover ou Substituir um parâmetro (abre menu pendente).
4 Expandir/fechar vista em largura total - ver Figura 3-13.
5 Expandir/fechar vista do ecrã inteiro - Figura 3-14.
6 A área pode mostrar um valor percentual e uma seta para cima ou para baixo, indicando o
seguinte:
A seta para cima indica uma média aumentada de SV/SVI (em comparação entre a média SV/
SVI atual e a média SV/SVI anterior); A seta para baixo indica a redução de SV/SVI médio.

3-22 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Controlo da visualização de Valores em tempo real

Os controlos da visualização de Valores em tempo real e opções de vista podem ser
utilizados conforme se segue:
 Adicionar ou Remover um Valor ou arrastar um Valor para uma nova posição.
Consulte as instruções de Controlar a visualização de tendências anteriormente
descritas.
 Vista Valores em tempo real em largura total (Figura 3-13).
 Vista Valores em tempo real em ecrã inteiro (Figura 3-14).

 Expandir/fechar vista em largura total

Toque no ícone à esquerda (ver Figura 3-13) para expandir os Valores para a vista
em largura total.
Toque novamente para fechar a vista.

Tocar para vista em largura

Figura 3-13 Área de valores de parâmetro - Vistas fechada e em largura total

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-23

  Expandir/fechar vista do ecrã inteiro
Toque no botão do ícone à esquerda (ver Figura 3-14) para expandir os Valores
para a vista em ecrã inteiro.
Toque novamente para fechar a vista.

Tocar para vista de ecrã inteiro

Figura 3-14 Área de valores de parâmetro - Vistas fechada e de ecrã inteiro

3-24 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Janela de visualização
Os separadores de navegação fornecidos na Janela de visualização permitem uma
navegação rápida e simples entre quatro categorias de dados de monitorização
adquiridos (Intervalo clínico, Formas de onda, Avaliação dinâmica e Numérico),
conforme descrito abaixo.
Basta tocar no separador adequado para visualizar a informação requerida.
Nota: Por predefinição, após o arranque do sistema a Janela de visualização tem o separador de
Protocolos de Fluídos selecionado.

Intervalo clínico
A visualização do Intervalo clínico mostra os resultados monitorizados de cada valor de
parâmetro numa barra vertical. Esta corresponde a uma representação gráfica de cada
valor em relação aos respetivos limites Máximo e Mínimo do valor normal atualmente
definidos.
Nota: Utilize as opções de vista em largura total ou ecrã inteiro (anteriormente descritas), conforme
necessário. Para outros controlos, consulte a tabela abaixo.

1
2
3

Figura 3-15 Janela de visualização - Separador de intervalo clínico

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-25

 Legenda, Figura 3-15
1 Adicionar um parâmetro à visualização.
Definir Intervalo Clínico - abre uma caixa de diálogo para definir os limites Máximo e
2 Mínimo.
Para obter instruções, ver Definir ou ajustar intervalos clínicos na página 5-15.
3 Abre a Ajuda fornecendo uma orientação do Intervalo Clínico.
4 Remover ou Substituir um parâmetro apresentado.
Qualquer valor de parâmetro que não se situe dentro do Intervalo Clínico aciona a
visualização de um aviso (triângulo amarelo), conforme mostrado no exemplo de Volume
Sistólico na Figura 3-16.

Advertência
Valor excede o
limite definido

Figura 3-16 Aviso de valor de parâmetro - Excede o limite máximo

3-26 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Formas de onda
A visualização de Formas de onda apresenta quatro gráficos de formas de onda
hemodinâmicos (três traçados de ECG traces, um NICOM). À direita, dois gráficos
indicam o seguinte:
 Nicom - Morfologia média do sinal NICOM
 dNicom - Derivado de morfologia média

Figura 3-17 Janela de visualização - Separador de formas de onda

Nota: Utilize as opções de vista em largura total ou ecrã inteiro (anteriormente descritas), conforme
necessário.

Avaliação dinâmica
A visualização da janela da Protocolos de Fluídos tem uma dupla funcionalidade,
permitindo a utilizador realizar um Teste de Protocolos de Fluídos (Elevação Passiva de
Pernas ou Bólus de Fluido), ou visualizar os resultados de um Teste de Protocolos de
Fluídos.

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-27

 Se ainda não tiver sido realizado um Teste de Protocolos de Fluídos, a visualização abre
com os controlos para selecionar e iniciar o teste requerido - ver Figura 3-18.

Figura 3-18 Janela de visualização - Separador de Protocolos de Fluídos - Sem teste prévio
Nota: O ícone de informações (à esquerda) abre a Ajuda para orientação relativa à Avaliação Dinâmica.
Para realizar um teste, ver as instruções de Realizar um teste de Protocolos de Fluídos na
página 5-43.
Se já tiver sido realizado um Teste de Protocolos de Fluídos no paciente atual, a Janela
de visualização mostra os resultados do Teste - ver abaixo e explicações na Figura 5-47
na página 5-58.

Figura 3-19 Janela de visualização - Separador de Protocolos de Fluídos - Teste mais recente
Nota: Sempre que tenha sido realizado mais do que um Teste de Protocolos de Fluídos, a visualização
irá mostrar sempre os resultados do Teste mais recente. Para visualizar resultados anteriores, ver
Visualização dos resultados do teste de Protocolos de Fluídos na página 5-60. Ver também Ver
resultados do teste de Protocolos de Fluídos no modo histórico na página 3-40.

3-28 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Numérico
A visualização Numérica mostra os resultados monitorizados de cada valor de parâmetro
visualizado, apresentado no formato de tabela.
Nota: Pode ser apresentado um máximo de 6 parâmetros na visualização Numérica.

2 3

Figura 3-20 Janela de visualização - Separador numérico

Legenda, Figura 3-20

1 Adicionar um parâmetro à visualização Numérica.
2 Indica o Intervalo de Tempo atualmente selecionado.
3 Abre o menu pendente para seleção do Intervalo de Tempo requerido - ver Figura 3-21.
4 Remover ou Substituir um parâmetro apresentado.

Nota: Os resultados visualizados como dados numéricos na visualização Numérica correspondem aos
resultados apresentados como gráficos na Área de Tendências - consultar a Figura 3-5.
As opções de visualização e deslocamento incluem o seguinte:
 Utilize a barra de deslocamento horizontal ou percorra simplesmente com os dedos
para a esquerda ou para a direita, conforme necessário.

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-29

  Mude para a vista em largura total ou ecrã inteiro (conforme anteriormente
descrito).
 Selecione o Intervalo de Tempo para visualização (ver opções do menu de Intervalo
de Tempo na Figura 3-21).

Figura 3-21 Opções de intervalo de tempo

Adicionar um evento à visualização numérica

Na visualização Numérica, o utilizador tem a opção de adicionar um Evento, se
necessário.
Nota: Quando A Cada Evento está selecionado no Intervalo de Tempo, são apresentados apenas
tempos de Evento no separador Numérico da janela de Visualização.
Consulte as instruções de Adicionar um evento manualmente na página 5-30.

3-30 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Alterar a disposição da visualização do Ecrã inicial

Para além do aspeto predefinido do Ecrã inicial (apresentado na Figura 3-2), o utilizador
tem a opção de alterar a disposição geral da visualização selecionando um das opções
de disposição diferentes (predefinidas), conforme preferido.
Para este efeito, escolher uma das disposições de Ecrã Inicial predefinidas permite uma
mudança rápida para o modelo preferido (Vista de Tendência, Vista Básica, ou Vista do
Dashboard).
Nota: A opção Alterar Vista não é aplicável à Janela do Navegador da Sessão.
Na barra de ferramentas dos Controlos (Figura 3-4), toque no botão de opções de
Vista para aceder às opções de modelo de Alterar Vista (ver abaixo) e, em seguida,
selecione a vista requerida.

Figura 3-22 Alterar Vista - Opções de disposição de ecrã inicial predefinidas

Nota: O ícone do ecrã Inicial indica qual o modelo atualmente definido como a vista predefinida.
Sempre que for realizado um encerramento do sistema, no próximo arranque do mesmo, o ecrã
Inicial será automaticamente visualizado com esta vista.
Caso o utilizador necessita de quaisquer modificações aos modelos disponíveis, ou de
alterar a opção do modelo Predefinido, contactar a Apoio Técnico Cheetah Medical para
obter assistência:
e-mail: service@cheetahmedical.com
Tel. (internacional): +1 360-828-8685
©2018 Cheetah Medical Inc. 3-31
Janela de Gestão de Pacientes
A Janela de Gestão de Pacientes pode ser acedida a partir do Ecrã inicial ou da Janela
do Navegador da Sessão, utilizando um dos seguintes métodos:
 Se não existir uma Sessão de Monitorização em progresso, na barra de ferramentas
dos Controlos toque no botão
 A partir do Menu principal, selecione a opção Procurar Sessões Existentes.

Figura 3-23 Janela de Gestão de Pacientes

A Janela de Gestão de Pacientes abre, apresentando uma lista de todos os pacientes

atualmente na base de dados do Starling SV, mostrando Número de ID, Última Sessão
(data e hora) e Duração da Sessão para cada um.
Nota: Os Ficheiros de Pacientes são listados cronologicamente, com o mais recente no topo da lista; a
visualização apresenta um total de dez ficheiros. (Não é possível ordenar a ordem da lista).
Qualquer Ficheiro de Paciente apresentado nesta janela pode ser selecionado com o
botão Selecionar. Em alternativa, utilize o teclado virtual (ou Botão de Controlo da
Visualização) para pesquisar a lista escrevendo o número de ID do paciente requerido
no campo de ID.

3-32 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Botões de função
Utilizar os vários botões disponíveis nos ecrãs de Gestão de Pacientes permite ao
utilizador realizar as funções descritas na Tabela 3-2.
Tabela 3-2 Janela de Gestão de Pacientes - Funções dos botões

Botão Função

Abre o ficheiro de paciente atualmente selecionado - ver Figura 3-24.

Adicionar um Novo Paciente. Para obter instruções, ver Adicionar um novo

paciente na página 5-2.
Utilizado para Pesquisar a Lista de Pacientes
(introduzir a ID do Paciente requerido no campo de ID).
Fecha a Janela de Gestão de Pacientes. Regressa à localização anterior (Ecrã
inicial ou Janela do Navegador da Sessão, conforme aplicável).
Utilizado para eliminar um ficheiro de Paciente atualmente selecionado.
Para obter mais detalhes, ver Eliminar o ficheiro de um paciente.
Utilizado para exportar os resultados de dados de monitorização de um Paciente
atualmente selecionado (todas as Sessões) para um dispositivo de
armazenamento USB.
Os dados são exportados em Excel ou PDF, conforme selecionado pelo
utilizador.
Ver Exportar todas as sessões de monitorização - Um paciente na página 5-66.
Utilizado para Iniciar uma Nova Sessão de Monitorização para o Paciente
atualmente selecionado.
Consultar Iniciar uma sessão de monitorização na página 5-11.
Abre a Janela do Navegador da Sessão (Figura 3-26), permitindo ao utilizador
procurar a Sessão de Monitorização atualmente selecionada.
Consultar Procurar no histórico da sessão de monitorização na página 5-62.

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-33

Ficheiro de paciente selecionado
Quando um Ficheiro de Paciente listado é selecionado, a janela é atualizada e apresenta
de seguida os detalhes desse paciente (ID, Altura, Peso, Idade) juntamente com o
histórico de uma Sessão de Monitorização.

Figura 3-24 Janela de Gestão de Pacientes - Ficheiro de paciente selecionado

Para cada Sessão de Monitorização listada, são mostrados os seguintes detalhes:
 Hora de início
 Duração da sessão
 Protocolos de Fluídos
Nota: As sessões são listadas cronologicamente, com a mais recente no topo da lista.
Quando estão listadas muitas Sessões, está disponível uma barra de deslocamento vertical à
direita do ecrã.

3-34 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Eliminar o ficheiro de um paciente

O Dispositivo de monitorização do Starling SV fornece ao utilizador a opção de eliminar
um Ficheiro de Paciente, se necessário.

O processo de eliminação é irreversível!

Importante
Certifique-se sempre de que está selecionado atualmente o Paciente CORRETO antes de avançar.

É apresentada uma mensagem avisando que o ficheiro do Paciente - juntamente com

todas as Sessões de Monitorização que contém - será eliminado. Ver o exemplo abaixo.

Figura 3-25 Mensagem de aviso - Ficheiro de paciente e todas as sessões no ficheiro serão eliminados

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-35

 Janela do Navegador da Sessão
A Janela do Navegador da Sessão, acessível apenas quando não está em progresso uma
Sessão de Monitorização ativa, é utilizada para procurar o histórico de uma Sessão de
Monitorização de um paciente.

2 3

Figura 3-26 Janela do Navegador da Sessão - Visualização predefinida

3-36 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Legenda, Figura 3-26

Área de Tendências e controlos de visualização de Tendências - consultar Área de
1
Tendências na página 3-13.
2 Visualização numérica - ver explicações em Numérico na página 3-29.
3 Visualização de Protocolos de Fluídos - ver Avaliação dinâmica na página 3-27.
Por predefinição, a Janela do Navegador da Sessão abre conforme mostrado na
Figura 3-26.
Utilize as opções de vista de ecrã inteiro e/ou largura total, anteriormente descritas,
para cada uma das áreas de ecrã (Tendências, Numérico e Protocolos de Fluídos),
conforme requerido.

Nota: A opção de disposição Alterar Vista não é aplicável à Janela do Navegador da Sessão (apenas ao
Ecrã inicial).

Ao procurar uma Sessão de Monitorização, o utilizador tem a opção de Exportar os

dados monitorizados dessa Sessão específica, se necessário. Ver as instruções de
Exportar dados na página 5-66.
Para obter mais detalhes, ver Procurar no histórico da sessão de monitorização na
página 5-62.

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-37

Utilizar o modo histórico
O Modo Histórico do Dispositivo de monitorização do Starling SV é uma funcionalidade
útil disponível sempre que um paciente selecionado tenha realizado mais do que uma
Sessão de Monitorização nas últimas 12 horas.
O Modo Histórico proporciona um método cómodo de ver o histórico da Sessão de
Monitorização de um paciente (Tendências, Resultados do Teste da Protocolos de Fluídos
e Dados Numéricos) e pode ser utilizado durante a monitorização ativa ou inativa.

Ver Tendências no modo histórico

✒ Para ver tendências no modo histórico
1. Assegurar que a área de Tendências está na vista ecrã inteiro.

2. Na barra de ferramentas dos Controlos, toque no botão Histórico da Sessão.

A visualização muda para o Modo Histórico; um indicador de Sessão (mostrando
Sessões numeradas) é agora visualizado na parte inferior do ecrã como mostrado
no exemplo na Figura 3-27.
Nota: No Indicador de Sessão, são numeradas Sessões de Monitorização sequencialmente (1, 2, 3, etc.)
da direita para a esquerda (ou seja, de forma cronologicamente inversa). Além disso, é visualizada
uma linha vertical azul numa Sessão, indicando a Sessão relativamente à qual os Resultados estão
atualmente a ser visualizados.
3. Proceda da seguinte forma:
OU
Deslize o visor para a esquerda ou direita para se movimentar pelo histórico das
Tendências
OU
Utilizando o botão de Controlo da Visualização, coloque o foco na barra de
deslocamento horizontal, pressione o botão e, em seguida rode para a esquerda
ou para a direita, conforme necessário.
3-38 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador
 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

1 2 3

6
Figura 3-27 Área de tendências - Vista de ecrã inteiro mostrando indicador de sessões

Legenda, Figura 3-27

1 Sessão de monitorização anterior
2 Pause entre sessões (ou seja, período sem monitorização ativa)
3 Sessão de monitorização atual
4 N.º da sessão (neste exemplo, n.º 1)
5 Barra de deslocamento horizontal
6 Indicador de sessão

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-39

Ver resultados do teste de Protocolos de Fluídos no modo histórico
✒ Para ver resultados do teste de Protocolos de Fluídos no modo histórico
1. Assegure que a visualização da Protocolos de Fluídos está na vista ecrã inteiro.
2. Na barra de ferramentas dos Controlos, toque no botão Histórico da Sessão .
A visualização muda para o Modo Histórico; um indicador de Sessão é agora
visualizado na parte inferior do ecrã (abaixo do indicador de página), como
mostrado na Figura 3-28.

Indicador
de página

Indicador
de sessão
Figura 3-28 Ver vários resultados de teste de Protocolos de Fluídos no modo histórico

3-40 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

Nota: No Indicador de Sessão, são numeradas Sessões de Monitorização sequencialmente (1, 2, 3, etc.)
da direita para a esquerda (ou seja, de forma cronologicamente inversa). Além disso, é
visualizada uma linha vertical azul numa Sessão, indicando a Sessão relativamente à qual os
Resultados estão atualmente a ser visualizados.
Para cada Sessão, o indicador de Página irá mostrar quantos Testes de Protocolos de Fluídos
foram realizados durante essa Sessão.

3. Proceda da seguinte forma:

OU
Deslize o visor para a esquerda ou direita para percorrer os resultados
OU
Utilizando o botão de Controlo da Visualização, coloque o foco no indicador de
página requerido, pressione o botão e, em seguida rode para a esquerda ou para
a direita, para percorrer os resultados.

Nota: Para obter uma explicação detalhada da informação apresentada nos Resultados do Teste de
Protocolos de Fluídos visualizados, consulte Explicação dos resultados do teste de Protocolos de
Fluídos na página 5-58.

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-41

Visualização de dados numéricos no modo histórico
✒ Para ver dados numéricos no modo histórico
1. Assegure que a visualização numérica está na vista ecrã inteiro.
2. Na barra de ferramentas dos Controlos, toque no botão Histórico da Sessão .
A visualização muda para o Modo Histórico; um indicador de Sessão é agora
visualizado na parte inferior do ecrã, como mostrado na Figura 3-29.

Indicador
de sessão

Figura 3-29 Visualização de dados numéricos no modo histórico

Nota: No Indicador de Sessão, são numeradas Sessões de Monitorização sequencialmente (1, 2, 3, etc.)
da direita para a esquerda (ou seja, de forma cronologicamente inversa). Além disso, é
visualizada uma linha vertical azul numa Sessão, indicando a Sessão relativamente à qual os
Resultados estão atualmente a ser visualizados.
3-42 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador
 Apresentação do visor e controlos do ecrã tátil

3. Proceda da seguinte forma:

OU
Deslize o visor para a esquerda ou direita para percorrer o histórico dos dados
numéricos
OU
Utilizando o botão de Controlo da Visualização, coloque o foco na barra de
deslocamento horizontal, pressione o botão e, em seguida rode para a esquerda
ou para a direita, conforme necessário.

©2018 Cheetah Medical Inc. 3-43

Anexo B - Especificações e dados
técnicos do sistema

Especificações de desempenho e precisão do sistema

Parâmetros monitorizados
Tabela B-1 Parâmetros hemodinâmicos normais

Parâmetro Equação Intervalo normal para adultosa,b,c,d

Volume sistólico (SV), CO/HR x 1000 60 – 100 ml/batimento
Índice do volume sistólico (SVI), SV/BSA 33 – 47 ml/batimentos/m2
> 10% de probabilidade de ser Recetivo a
Alteração no SV após a Fluidos
 Volume Sistólico (SV)
Protocolos de Fluídos < 10% de improbabilidade de ser Recetivo
a Fluidos
Débito cardíaco (CO) HR x SV/1000 4,0 – 8,0 l/min
Índice cardíaco (CI), CO/BSA 2,5 – 4,0 L/min/m2
Resistência periférica total (TPR), 80 x (MAP)/CO 800 – 1200 dines • seg/cm–5
Índice da resistência periférica total
(TPRI),
80 x (MAP)/CI 1970 – 2390 dines • seg/cm–5/m2

a. Cecconi M, Parsons AK, Rhodes A. What is a Fluid Challenge? Curr Crit Care 2011; (17)3;290-5.
b. Monnet X. Teboul JL. Passive Leg Raising. Intensive Care Med 2008; 34;659-63.
c. Marik P. Monnet X. Teboul JL. Hemodynamic Parameters to Guide Fluid Therapy. Annals of Intensive Care. 2011.
d. Sramek BB. Systematic Hemodynamics and Hemodynamic Management 2002; Instapublisher.com ISBN 1-59196-04600

©2018 Cheetah Medical Inc. B-1

Medições calculadas e apresentadas
A Tabela B-2 descreve as medições principais que são calculadas e apresentadas pelo
dispositivo Starling SV.
Tabela B-2 Medições principais calculadas e apresentadas

Parâmetro Descrição da medição

Parâmetros que relacionam o débito cardíaco (CO) com a superfície
corporal (BSA), relacionando assim desempenho cardíaco com o tamanho
CI Índice cardíaco
do indivíduo. A unidade de medição é litros por minuto por metro
quadrado ((l/min/m2).
O volume de sangue bombeado pelo coração no espaço de um minuto.
CO Débito cardíaco É igual à frequência cardíaca multiplicada pelo volume médio sistólico. A
unidade de medição é litros por minuto. CO = HR × SV.
Representa o produto gerado pelo coração e é medida em unidades de
Watts. Deriva do CO e da MAP pela seguinte fórmula:
CP Potência cardíaca CP = CO * MAP/451 (consultar a referência bibliográfica desta fórmula
abaixo)a

CPI Índice da potência cardíaca A versão indexada da CP. É medido em unidades de Watts/M2 e é
calculado ao dividir a CP pela BSA. CPI = CP/BSA
Índice de distribuição de O índice de distribuição de oxigénio. É calculado de acordo com a
DO2I
oxigénio seguinte fórmula: DO2I = 1.39 x Hgb x (SpO2/100) x CI x 10.
A entrada e saída de sangue pelo tórax em cada sístole provocam
modificações nas propriedades elétricas do tórax, que podem ser medidas
Bioreactance® torácica
dX/dt pelo cálculo da Bioreactance® elétrica. A Bioreactance® elétrica do tórax
instantânea.
altera-se de forma cíclica com cada volume de sangue pulsátil ejetado do
coração.
O número de contrações (batimentos cardíacos) do coração no espaço de
FC Frequência cardíaca
um minuto. A unidade da FC é BPM (Batimentos por minuto).
Hgb Concentração de hemoglobina no sangue.
Índice da resistência periférica A versão indexada da RTP.
IRTP
total TPRI = 80 x MAP/CI
PA Tensão arterial A tensão exercida pelo sangue contra a parede dos vasos sanguíneos.
PAD Tensão arterial diastólica Medição da tensão arterial diastólica.

B-2 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Especificações de desempenho e precisão do sistema

Tabela B-2 Medições principais calculadas e apresentadas (continuação)

Parâmetro Descrição da medição

A pressão arterial média. Depende do fluxo sanguíneo do coração (débito
PAM Pressão arterial média cardíaco) e da resistência do fluxo em pequenas artérias e vasos de
resistência microscópica (arteríolas).
PAS Tensão arterial sistólica Medição da tensão arterial sistólica.
A resistência ao fluxo que tem de ser ultrapassada para fazer o sangue
circular pelo sistema circulatório ou a resistência líquida ao fluxo
RTP Resistência periférica total
sanguíneo em todas as pequenas artérias e arteríolas microscópicas.
TPR = 80 x MAP/CO
SpO2 Oxigenação do sangue arterial.
A quantidade de sangue (mililitros) bombeada pelo ventrículo do coração
SV Volume sistólico
numa contração.
Relaciona o volume sistólico (SV) com a superfície corporal (BSA),
relacionando, assim, o desempenho do coração com o tamanho do
SVI Índice do volume sistólico
indivíduo (SV/BSA). A unidade de medida é mililitros por minuto por
metro quadrado (ml/min/m2).
A variação calculada dos volumes sistólicos que ocorrem num período de
tempo específico (por exemplo, durante 30 segundos). A SVV reflete a
recetividade pré-carga do paciente.
A SVV apenas é significativa em pacientes com pressão positiva e
ventilados de forma mecânica, durante períodos de tempo estáveis (por
exemplo, sem movimento ou respiração instável). A SVV não é precisa
durante arritmia cardíaca. Durante outros períodos de tempo, a SVV
SVV Variação do volume sistólico pode refletir influências não respiratórias no volume sistólico e ser menos
preditiva da recetividade real pré-carga. O utilizador deve interpretar os
resultados da SVV neste contexto e procurar períodos adequados
aquando da utilização deste parâmetro. Encontram-se disponíveis mais
informações sobre a SVV e a recetividade real pré-carga em publicações
médicas. Pode ser fornecida mais literatura sobre este tópico, bem como
sobre hemodinâmica e monitorização do débito cardíaco, pela Cheetah
Medical mediante pedido.
O tempo de ejeção de sangue do ventrículo com início na abertura da
TEV Tempo de ejeção ventricular válvula aórtica e fim no fecho da válvula aórtica.
A unidade de medição é o milissegundo.

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 Tabela B-2 Medições principais calculadas e apresentadas (continuação)

Parâmetro Descrição da medição

TFC Conteúdo de fluido torácico
Indica a alteração dinâmica no
TFCd
TFC ao longo do tempo.
Indica a alteração em
percentagem do TFC médio
TFCdO
obtido nas primeiras cinco
leituras de TFC.
ZO
a. Mendoza DD, Cooper HA, Panza JA. Cardiac power output predicts mortality across a broad spectrum of
patients with acute cardiac disease. American Heart Journal 2007, Volume 153 (3); 366-370.
O inverso simples de Zo (ou 1/Zo). Uma vez que é o inverso da
impedância, reflete a condutividade elétrica da caixa torácica, que é uma
consequência do volume de fluido no tórax.
Calcula a alteração dinâmica medindo a alteração da percentagem entre
a média das últimas 10 medições de TFC e a média das 10 leituras
consecutivas de TFC medidas em momentos específicos, conforme
definido pelo operador. Por exemplo, se o utilizador optar por visualizar o
TFCd em aumentos de 1 hora, a média das últimas 10 leituras de TFC é 60
e a média de 10 leituras de TFC consecutivas que ocorrem uma hora antes
é 50. Logo, o TFCd é de 20%.
A título de exemplo, se o TFC médio durante as primeiras 5 leituras tiver
sido 40 e o TFC atual for 44, tal representa um aumento de 10% no TFC
relativamente ao valor absoluto médio do TFC da linha de base. Assim, o
TFCd0 que irá ser apresentado será de +10%.
A impedância da caixa torácica.

B-4 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Especificações de desempenho e precisão do sistema

Especificações do sistema
Dispositivo de monitorização do Starling SV

Tabela B-3 Dispositivo de monitorização do Starling SV - Dimensões e peso

Altura Largura Profundidade Peso total

22 cm 29 cm 19 cm 4,3 kg
8,7 pol. 11,4 pol. 7,5 pol. 9,5 lb

Tabela B-4 Dispositivo de monitorização do Starling SV - Visor LED

Parâmetro Detalhes
Tamanho do ecrã 10.4"
Resolução do ecrã 800 x 600 píxeis

Especificações do SISTEMA STARLING SV

Tabela B-5 Especificações do Sistema de monitorização do Starling SV

Item
Entrada CA
Corrente aplicada
Requisitos de segurança
Corrente/tensão nominal
Especificações/detalhes
100 - 240 VAC, 50-60 Hz, 2 A
4,5 mA para o elétrodo Esquerdo e para o elétrodo Direito,
separadamente.
Em conformidade com a norma IEC/EN 60601-1.
Equipamento de peça aplicada de classe I, tipo BF.
Fornecimento de energia de 100 V a 240 V

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 Tabela B-5 Especificações do Sistema de monitorização do Starling SV (continuação)

Item Especificações/detalhes
Frequência nominal 50/60 Hz
Fusíveis 2 X T2AL250V 2 A
Tensão de funcionamento nominal: 14,8 V
Nota: quando totalmente carregadas, as baterias internas podem
fornecer energia ao Dispositivo de monitorização do Starling SV até 6
Baterias de reserva internas
horas. SISTEMA STARLING SV
Para obter mais detalhes, ver Modo de alimentação de bateria na
página 2-19.
A/D Conversor a 12 bit (bit menos significativo a 2,5 mV).
Taxa de amostra 500 amostras por seg.
Características Opções de visualização hemodinâmica
Unidades de medida de altura/peso
Interface de relatórios Starling SV dedicada (ficheiros de formatos PDF
e XML)
Conectividade externa (formato XML)
Relatório de estado hemodinâmico com dados de consulta a consulta
Assistentes de avaliação dinâmica
Painel de avaliação dinâmica
Painel hemodinâmico
Gestão de eventos
Controlo do ecrã tátil
Ligações série e de Ethernet
Qualidade de serviço Wi-Fi No mínimo 100 bps

B-6 Dispositivo de monitorização Starling™ SV da Cheetah - Manual do utilizador

 Especificações de desempenho e precisão do sistema

Características técnicas do módulo de aquisição

Pré-amplificador isolado em conformidade com a norma IEC 60601-1.

Especificações ambientais
As recomendações ambientais do fabricante para funcionamento e armazenagem do
Dispositivo de monitorização do Starling SV são apresentadas na Tabela 1-4 na
página 1-16.

CHEETAH Sensors - Especificações

Tabela B-6 CHEETAH Sensors - Especificações

Item Detalhes

4 sensores cada 107,9 x 20 mm

Dimensões
duplos cada 4,25 x 0,79 pol.
Tipo Sensor Ag/AgCl previamente ligado
Glicerina, sódio, poliacrílico e NaCI.
Componentes do gel
Todos biocompatíveis.
Adesivo Adesivo biocompatível 1527ENP

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