O Crânio

Cefaléia e dor facial:

•Cefaléia pode ser só tensional, fadiga ou um
tumor, hemorragia sub-aracnóide ou meningite
• Anatomia da cabeça e crânio é base clínica para
diagnósticos
Cabeça

Base de especialidades médico e cirúrgicas

• Neurologia (estudo do sistema nervoso - SN)
• Neuroradiologia (estudo do crânio e SN / técnicas /
imagens)
• psiquiatria (doenças orgânicas / funcionais SN)
• Neurocirurgia (cirurgia do SN)
• Oftalmologia (estudo dos olhos)
• Otorrinolaringologia (estudo do nariz/ouvido/seios face)
• Cirurgia maxilo-facial (estudo da face/mandíbula)
• Odontologia
O crânio: esqueleto da cabeça:

Complexidades:
• Contém encéfalo formato irregular
• Abriga sentidos especiais
• Abertura para sistema digestivo e respiratório

Posição anatômica
• Linha borda inferior órbita / superior meato acústico
• Plano orbitomeático (de Frankfurt)
• Linha horizontal
 Visão Frontal
• Parte superior: calvário
ou abobada
• Parte inferior: base do
crânio

• Crânio facial: maxila,

órbitas,

• cavidades nasais
 Face anterior:
• Frontal, orbital, maxilar,
nasal, mandibular
• Acima: face anterior do
calvário
• Abaixo: esqueleto da
face
• Fronte: osso frontal
• Proeminências
bochechas: osso
zigomáticos
•
M1, M2
 Face anterior:
• Aberturas nasais
anteriores: aberturas
piriformes
• Par maxilas / dentes
superiores
• Uma mandíbula /
dentes inferiores
 FACE POSTERIOR
• Face Posterior:
• Ossos parietais e osso
occipital
• Lateralmente: porção
mastóideas ossos temporais
• Polo posterior
arrendondado: occipúcio
• Palpe a Protuberância
Occipital Externa
•
 FACE POSTERIOR
• Limite pescoço
superior / crânio
• Linha nucal
superior:
protuberância
mastóide
• Sutura sagital
• Sutura lambdóides
• União: lambda
 Face Superior
• Redonda / ovóide
• Quatro ossos se
unem: suturas
interdigitando-se
• Sutura sagital: une
ossos parietais
• Sutura coronal: une
ossos frontal e
parietal
•
 FACE SUPERIOR
• Sutura lambdóide:
une ossos parietal ao
• occipital
• BREGMA: união
suturas sagital /
coronal
• Vértice
Alguém já ouviu falar em
“moleira”?
 Face Inferior

• Superfície externa
da base do crânio
• Maxilas, palato duro
e dentes maxilares
• Arco zigomático:
união osso
zigomático (face) ao
 Face Inferior

• processo zigomático osso

temporal (zigoma/osso
• malar)
• Centralmente: base
crânio
• Lateralmente: osso
temporais
• processo mastóide
• processo estilóide
 Face Inferior

• Forame magno
• Limite antero-
lateral: côndilos
occipitais
• articulação atlas
(C1)
• Limite bulbo /
medula espinhal
• Fraturas
Mitologia:Atlas sustentando o
mundo
 Face Lateral
• Inclui: ossos parietal,
frontal, parte
temporal e esfenóide
• Calvário: anterior:
osso frontal
• lateralmente: osso
esfenóide e parietal
• posteriormente: osso
occipital
• Ptério: “pterion:
asa”. une ossos
“Tempôras”
Face lateral
• Meato acústico externo
• Osso zigomático
• Arco zigomático
• Processo mastóide
• Mandíbula
 Mandíbula : visão frontal
• Mandíbula: Observe:
corpo, ramo,
processo coronóide
• Protuberância
mental

M8
 Face lateral
• Processo Mastóide
• Medialmente
lobulo orelha
• Ausente ao
nascimento
• Inserção superior
músculo
esternodeidomastói
deos
 Ptério
• Padrão suturas em
H
• Passagem da
artéria meníngea
média (entre
lâminas dura-
matter)
• Fratura ossos do
ptério: hematoma
extra dural
Observe a artéria meningea
média passando sob ptério
Ptério
 Face Interna basal
• Observe: osso
frontal, etmóide,
esfenóide , temporal
e occipital
• Lisa e concôva
• Sulco do ramo
anterior art.
meníngea média e
sua veia satélite
• Crista galli; lâmina
crivosa osso etmóide
 Face Interna do Calvário
• Pequenas fovéolas
(impressões
ósseas)
• Pontos inserções
granulações
aracnoídeas do
seio sagital
superior
• Fossa anterior,
média e posterior
(cerebelar)
Paredes da Cavidade Craniana

Espessura variável:
< crianças, idosos,
mulheres
• Díploe esponjosa:
separa lâminas
• interna/externa
• Contém medula
óssea
• Canais para veias
diploicas
 Rx de crânio / PA e P
• Área parietal,
frontal,
temporal e
occipital
• Canais
diplóicos
simulam
traços fratura
Sutura lambdoidea x fratura
• A: Sutura lambdoidal
suture,pode ser
diferenciada pela
posição anatomica,
margens serrilhadas.
• B.fratura linear , não
deprimida, distingüível
por localização não
anatomomica e com
margens
• C. veias intra-diploicas
são diferenciadas pela
localização e presença
de canais levando a
lagos venosos
Ossos do Crânio

• Esqueleto da cabeça: crânio

• União de vários ossos por suturas: calota
• Ossos irregulares: base crânio e face
• Crianças e lactentes crescem como ossos
individuais
• Remodelagem
• Adultos: rígidos
Osso Frontal
• Fronte larga, lisa, convexa: escama frontal
• Fetos: metades, separadas sutura metópica
• Sutura metópica visível < 6 anos
• Forma: teto das órbitas
• Arco superciliar: acima órbitas
• Abaixo: seio frontal
OSSO FRONTAL
• Glabela
• Eminência ou
tuberosidade frontal
acima dos arcos
supra ciliares
• Forame supra-
orbitário: parte
medial da borda
supra-orbitária
• passagem vasos /
nervos
Articulações Osso Frontal
Sutura coronal: com
osso parietal
• Sutura fronto-nasal
• Sutura Internasal
• Násio: união raiz
nariz/crânio
• Articulações: osso
zigomático, lacrimal,
etmóide, esfenóide
• TCE: “racoon eyes”
sangue dos cristais
ósseos dos arcos supra-
orbitais
Suturas e articulações do osso
frontal
Osso Parietal
• “l Paries parede”. Eminência Parietal
• Porção média da superfície lateral
- linha temporal superior: inserção fáscia
temporal
- linha temporal inferior: limite superior
músculo temporal
Osso parietal
Osso Parietal

• Sutura sagital: união mediana

• Sutura lambdóide: V invertido osso
parietais/occipital
• Articulam-se c/ossos temporais e asas maiores
de osso esfenóide
 Crânios Fetais e Lactentes
Ossos calota
separado membrana
tec. conjuntivo
• Fontanelas
anterior: fecha 18-24
meses - Tensão
• Perímetro Cefálico:
crescimento maior
até 2º ano
Osso Temporal
Formação: face lateral e base crânio
• Quatro porções:
• Porção escamosa: externamente ao lobo temporal
• Porção petromastóidea: orelha interna/média
células mastóideas
• Porção timpânica: meato auditivo externo
passagem óssea orelha externa
• Processo estilóide: fixação músculo estilóioideo
• Articulações: com suturas ao osso parietal,
occipital, esfenóide e zigomático
•Processo zigomático: forma raiz posterior
arco zigomático.
• Face inferior processo zigomático:
articulações cabeça da mandíbula.

7.9
Osso Esfenóide
g. Sphen: Cunha”
• É um osso-chave.
• Articula-se com 8 ossos (F,T,O,vômer, zigomático,
palatino e etmóide)
• Corpo, asa maior e asa menor
• Face superior do corpo sela túrcica
• Contém fossa hipofisária / hipófise
• Dorso do sela: limite posterior
• Lateralmente ao dorso: processos clinóides
• Seios esfenoidais D/E (teto:assoalho sela
túrcica)
Osso Occipital
• Forma base e face posterior crânio
• Foramen magno
• Porção escamosa, basilar e 2 laterais
• Face inferior
• Condilos occipitais: articulação
crânio/C1
• Articulação atlanto-occipital
Face Interna

• 4 fossas:
• Duas
superiores:
lobos occipitais
• Duas inferiores:
fossas
cerebelares
Fossas cranianas

• 3 fossas formam a face

interna crânio
Fossa anterior
• Lobos frontais dos
hemisférios cerebrais
• Assoalho: teto das órbitas
impressões dos giros frontais
• Crista galli: processo mediano
a partir osso etmóide
• Lamina crivosa: perfurada:
passagem nervos olfatórios
Foice Cerebral: prega da dura-
matter fixa-se crista galli e
frontal
• Asas menores osso esfenóide
– Borda posterior: cristas
esfenoidais
– Medialmente: processo
clinóide anterior

fixação tenda do cerebelo

Fossa Média:

• Polos temporais do lobo

temporal
• Separa-se fossa posterior
Medialmente: dorso da
sela
Lateralmente: borda
superior parte
petrosa ossos
temporais
Sela Túrcica
• Anteriormente:
tubérculo da
sela
• Centralmente:
fossa hipofisária
• Posteriormente:
dorso da sela
Fossa Posterior
Aloja cerebelo, ponte e bulbo
• Compõem-se: porção inferior e anterior
osso occipital
parte petrosa/mastóidea osso
temporal
• Seios transversos: sulcos de apoio
• Foramen magno
• Tenda do cerebelo: prega dura-matter
separa cerebelo / lobo /
occipital
Incisura da tenda:
Permite o tronco passar fossa média / posterior

• Crista occipital interna: divide fossa cerebelares

• Clivo (“l. inclinação”)
parte basilar osso occipital
anterior ao tronco
Forames do Crânio
• Passagem de nervos, vasos

I) Fossa anterior
• Placa crivosa osso etmóide
Epitelio olfatório de cada nariz
origem e convergência 20 axônios do I par
atravessam o forames lâmina crivosa
até bulbo olfatório
Nervo olfatório,passando pela
lâmina crivosa osso etmóide
 Fossa média
• Canal óptico: nervos
óticos e artérias
oftálmicas
• A cada lado base do
corpo do esfenóide:
• “Crescente de
foramens”
• Fissura orbitária
superior, forames
redondo,
• oval, espinhoso e
lacerado
Fossa média
 Canal óptico e fissura orbitária
superior
• Fissura orbitária
superior: Nervos
• III,IV,VI,V1 e veia
oftálmica
Canal óptico,observe TC crânio
 Fossa média
• Forame redondo: na
asa maior Esfenóide
• V2 (n. maxilar): 2ª
divisão trigêmio
• Forame oval:
Lateralmente ao
redondo
• V3 (n. mandibular) e
art. meníngea
acessória
Crescente dos forames:f.orbitária
superior,redondo(oculto) e oval
Observe o nervo trigêmio e suas
3 divisões saindo do crânio
 Fissura orbitária
superior:III,IV,VI e V1,veia
oftálmica
Forame redondo:saída da porção
V2. Observe sua relação com
osso esfenóide
E, finalmente o forame
redondo,saída de V3
• Forame espinhoso:
• Artéria meníngea
média, veia
meníngea média e
ramo meníngeo V3
Forame espinhoso, o mais
lateral,abaixo do redondo
Artéria meningea média,´ptério,
entrada pela forame espinhoso
• Forame lacerado:
• Não faz parte
crescente de forames
• Abertura do canal
carotídeo, que dá
passagem art.
carótida interna
 Arteria carótida
comum,externa,interna
• Observar como ela
entra pela base do
crânio,através do canal
caroídeo, que se abre
no forame lacerado.
• Acompanha plexos
venosos e símpático
carotídeos
 Arteriografia:um mapa de
anatomia vascular

• Observe que o
sifão carotideo já
é intracraniano
Forame lacerado,medial ao
forame oval
 Observe a entrada da art.
meningea ,ao lado da saída deV3
Forame lacerado,bem a lado do
dorso da sela,mais um canal
Forames fossa posterior crânio
• Forame magno:
maior, impar
junção medula / tronco / bulbo
• Estrutura de passagem (6)
Bulbo
Raízes espinhais do XI par
Ramos meníngeos C1 à C3
Menínges
Artérias vertebrais
Artérias espinhais anterior e posterior
FOSSA POSTERIOR
 FORAME MAGNO

• MAIOR FORAME
• ÍMPAR
• JUNÇÃO BULBO-
CERVICAL
 QUE PASSSA?....
• MENINGES
• ARTERIAS
VERTEBRAIS E
ESPINHAIS
• BULBO
• RAMOS
NERVOSOS DE
C1/C3 + RAIZES
DE NC X1
 Forame Jugular
• Parte posterior:
inserção seio
sigmóide / veia
jugular
• Glomo jugular:
corpo ovóide tecido
quimioreceptor
túnica adventícea v.
jugular
•
 Forame Jugular

• Passagem:n.
glossofaríngeo (IX
par)+ n. vago (X
par)+ n. acessorio
(XI par)
• seio petroso inferior
• veia jugular
 Esta é a drenagem venosa do
encéfalo: a via de saída final é no
forame jugular
FORAME JUGULAR
Idem,em uma visão lateral
Portanto, além da saída da veia
jugular,glomo jugular ,saem os
pares cranianos IX,X,XI
• Canal hipoglosso
• nervo hipoglosso
(XII par)
• Canal condilar
• veia emissária seio
sigmóide / veias
• vertebrais pescoço
•
• Meato auditivo
interno
• na parte petrosa osso
temporal
• passagem do: VII,VI

(nervo intermédio)
Canal do hipoglosso, anterior ao
forame magno
Meato acústico interno
Este arco virtual
 Plano de estudo
• Estude no Moore, faça os casos clinicos.
• Correlacione as peças naturais com atlas
• Estude nos CD ROM do Sobotta e Netter.