→ Vertebras – 33.

COLUNA VERTEBRAL I → Disco intervertebral.

→ Ligamentos.
→ Músculos.
→ A coluna é considerada retilínea ou com curvaturas?
→ “Biomecanicamente, a coluna vertebral é a mais R: Depende. Olhando de plano sagital ou coronal?
importante unidade funcional do corpo, onde uma série
de ossos (vértebras) propiciam estrutura e base para a
maioria dos movimentos do corpo”

→ Quadrúpede → bípede = retificação da CV.

→ Posteriormente inversão da curvatura lombar.

→ No plano sagital apresenta 4 curvaturas fisiológicas:

o 2 curvaturas primárias -cifoses (côncavas
anteriormente);
o 2 curvaturas secundárias –lordoses (convexas
→ A flexibilidade da coluna vertebral é devida à sua anteriormente);
constituição por múltiplas peças sobrepostas, unidas → A coluna vertebral é cifótica no período embrionário.
umas às outras por elementos ligamentares e → As lordoses ocorrem após o nascimento, em associação
musculares. Essa estrutura pode, portanto, se deformar, com a maturação motora e a postura ereta.
permanecendo solida sob o controle dos tensores
musculares.
→ A coluna vertebral é o eixo do corpo e deve conciliar dois
imperativos mecânicos contraditórios: a rigidez e a
flexibilidade. Em conjunto ela pode ser considerada como
um mastro de um navio, que apoiada sobre a pelve eleva-
se até a cabeça e, ao nível dos ombros suporta uma
grande “verga” transversal: a cintura escapular. Existem
tensores ligamentares e musculares dispostos em forma
de cordames em todos os níveis, fazendo a ligação do
mastro (a coluna vertebral) à sua base de implantação (a
pelve);

→ SUSTENTAÇÃO: Sustenta o peso corporal e transmitir → Vértebras cervicais: 3200 n;

forças compressivas.
o PROTEÇÃO: Envolve a medula espinhal e as raízes
nervosas emergentes com seus revestimentos
durais.
→ MOBILIDADE: Somatório de movimentos sincronizados
que acontecem em cada nível intervertebral.
o EQUILÍBRIO: Fornece estrutura adequada para o
equilíbrio postural.
→ Vértebras torácicas superiores: 4500 n;
→ Vértebras torácicas inferiores: 11500 n;
→ Vértebras lombares: 15000 n.
→ Porção cervical → suporte do crânio.
→ Porção dorsal → órgãos do mediastino.
→ Porção lombar → peso da parte superior do tronco.
 → CURVATURAS PATOLÓGICAS:
o Aumento ou diminuição das curvaturas:
▪ Hiperlordose cervical ou lombar.
▪ Retificação cervical ou lombar.
→ PASSIVO: estruturas inertes/ossos e ligamentos. ▪ Hipercifose torácica.
→ ATIVO: músculos. o Alterações/desvios tridimensionais:
→ CONTROLE NEURAL: nervos. ▪ Escoliose.
→ Os três subsistemas estão inter-relacionados e podem
ser imaginados como um banquinho de três pernas. Se
qualquer um desses subsistemas não estiver fornecendo
suporte, isso afetará a estabilidade do todo. → Análise visual por meio da observação qualitativa das
→ A instabilidade de um segmento vertebral normalmente é curvaturas da coluna vertebral e por assimetrias
uma combinação de dano tecidual, forca ou resistência corporais no plano sagital (D e E) e frontal (anterior e
muscular insuficiente e controle neuromuscular posterior).
inadequado. → Envolve a identificação e a localização dos segmentos
corpóreos relativos à linha de gravidade;
→ A avaliação postural deve determinar se um segmento
corporal ou articulação desvia-se de um alinhamento
→ Um composto de posições das diferentes articulações do postural ideal.
corpo num dado momento. → TÉCNICAS:
→ Um inter-relacionamento das partes do corpo, portanto, o o Visual (clássica),
equilíbrio entre os músculos, tendões e ligamentos, o Fotogrametria (decomposição de eixos),
estruturas que sustentam e protegem o corpo contra o Diagnóstico por imagem.
agentes externos e internos. → INSTRUMENTOS:
→ POSTURA CORRETA: A postura correta consiste no o Fio de prumo,
alinhamento do corpo com eficiências fisiológicas e o Simetrógrafo,
biomecânicas máximas, o que minimiza os estresses e as o Marcadores reflexivos,
sobrecargas sofridas ao sistema de apoio pelos efeitos da o Câmeras digitais: SAPO,
gravidade. o Tomógrafos
→ POSTURA INCORRETA: É aquela fora do alinhamento o Raio-x.
normal. Qualquer posição que aumente o estresse sobre → VISTA LATERAL: ALINHAMENTO IDEAL:
as articulações e exige gasto energético excessivo para o Na vista lateral, a linha de referência vertical, divide
manter a posição. o corpo em secções anterior e posterior de igual
→ GRAVIDADE: peso.
o Para saber se a pessoa tem uma postura correta o Na vista lateral, o ponto de
o ou incorreta, “ponto de saída” → gravidade. referência fixo é levemente
o Centro de gravidade: anterior ao maléolo externo
▪ Pode ser definido como o único ponto de um e representa o ponto básico
corpo ao redor do qual todas as partículas de do plano médio-coronal do
sua massa estão igualmente distribuídas. corpo em alinhamento ideal.
▪ Local em um corpo onde é aplicado a
resultante das forças peso, como se toda a
massa do corpo estivesse concentrada neste
ponto.
→ VISTA POSTERIOR E ANTERIOR: ALINHAMENTO IDEAL: o É importante verificar as alterações de tempos em
o Na vista posterior, a linha de referência vertical, tempos para certificar-se dos dados, se a posição
divide o corpo em secções direita e esquerda; não mudou, porque o paciente pode "corrigir" sua
o Na vista posterior, o ponto alteração momentaneamente.
fica a meio caminho entre → DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ACOMPANHA:
os calcanhares e o Alinhamento postural.
representa o ponto básico o Equilíbrio.
do plano médio sagital do o Marcha.
corpo em alinhamento o Amplitude de movimento.
ideal. o Mobilidade articular.
o Flexibilidade.
o Força e resistência muscular.
o Avaliação ergonômica.
o Mecânica corporal.

→ ALINHAMENTO DENIFITIVO DE TODO O CORPO:

o Articulação do tornozelo: está na posição neutra,
entre a dorsiflexão e a flexão plantar. A linha de
gravidade cai levemente anterior ao maléolo lateral
e anterior ao eixo da articulação do tornozelo.
o Pés: os calcanhares estão separados cerca de 7,5
cm e a parte posterior de cada pé está abduzida
cerca de 8 a 10 graus da linha mediana.
o Articulação do joelho: está em extensão e a linha da
gravidade passa anterior à linha média do joelho e
posterior à patela.
o Posição neutra da pelve: as EIAS ficam no mesmo
plano horizontal, existe uma curvatura anterior
normal na coluna lombar.
o Articulação do quadril: o quadril está em posição
neutra a linha gravitacional passa através do
trocânter maior e posterior ao eixo da articulação
do quadril.
o Coluna vertebral: quando as curvas vertebrais estão
em ótimo alinhamento, a linha de gravidade passa
através da linha média do tronco. A linha de
gravidade passa posterior ao eixo de rotação das
vértebras cervicais e lombares, anterior às
vértebras torácicas e através do corpo da quinta
vértebra lombar.
o Articulação do ombro e cintura escapular: a linha de
referência ideal lateral passa no meio da
articulação das escápulas.
o Cabeça: a linha de gravidade da cabeça passa
através do meato auditivo externo, posterior à
sutura coronal e através do processo odontóide.
→ IMPORTANTE:
o Abordagem organizada e sistemática;
o O paciente deve sentir-se à vontade e evitar rigidez
e posições não-naturais;
o O fio de prumo situa-se no ponto ântero-posterior
anterior ao maléolo lateral e, para os desvios
laterais, entre os calcanhares.