CUIDADOS COM

FERIDAS
Prof. Dr. Cristiano J. M. Pinto

Revisão anatômica da pele

https://enfermagemferidas.files.wordpress.com/2009/10/pele.jpg?w=450&h=303

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 Funções da Pele
• Proteção
• Absorver e excretar líquidos
• Regular a temperatura
• Metabolizar vitamina D
• Detectar estímulos sensoriais
• Função estética

CUIDADOS COM FERIDAS

Responsabilidades do enfermeiro:

• Conhecer os equipamentos e materiais

adequados para o tratamento das feridas
• Dominar o processo de cicatrização e fatores
envolvidos

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Resolução COFEN 567 / 2018:
Regulamenta a atuação da Equipe de Enfermagem
no cuidado aos pacientes com feridas

Ao Enfermeiro compete:
“Avaliar , prescrever e executar curativos em todos
os tipos de feridas .... supervisionar a equipe de
enfermagem na prevenção e cuidado de pessoas
com feridas.”

FISIOPATOLOGIA
DO PROCESSO DE
CICATRIZAÇÃO

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 CICATRIZAÇÃO
• 4 fases da reparação tecidual:
1. Hemostasia
2. Inflamação
3. Proliferação
4. Remodelagem

1ª Fase: Hemostasia

• Série de eventos que promovem a hemostasia e

uma barreira temporária contra entrada de
bactérias.

• Formação de coágulo, composto por fibrina,

plaquetas agregadas e células sanguíneas, além da
vasoconstricção.

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 2ª Fase: Inflamação
• Inicia-se 10-15 minutos após o trauma
• Clinicamente: edema, eritema e exsudato.
• Citocinas e fatores de crescimento atraem células
fagocitárias:
• Neutrófilo: 1ª hora após a lesão = fagocitose de
bactérias e detritos estranhos.
• Macrófagos: +- 3º dia = sintetiza óxido nítrico
(antimicrobiano) e faz debridamento de tecido
desvitalizado.
• Esta fase pode durar +- 7 dias

3ª Fase: Proliferação
• Colágeno remodelado fica mais forte e aumenta
a força tênsil da ferida.
• A ferida perde o tom avermelhado e adquire cor
branco-pálido, característico do tecido cicatricial.
• Inicia-se por volta do 4º dia

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 4ª Fase: Remodelagem
• Inicia-se por volta da 2ª semana
• A ferida perde o tom avermelhado e adquire cor
branco-pálido, característico do tecido cicatricial.
• Aumento na força tênsil devido a reorientação /
remodelagem das fibras de colágeno.
• Força tênsil = só 80% após 3 meses

TIPOS DE
CICATRIZAÇÃO

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TIPOS DE
CICATRIZAÇÃO

• 1ª Intenção
• 2ª Intenção
• 3ª Intenção

(Potter et al., 2013)

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(Potter et al., 2013)

8
(Potter et al., 2013)

(Potter et al., 2013)

9
 (Potter et al., 2013)

Semanas 0, 2, 4 e 8
FONTE:
http://www.professorantoniomarinho.com.br/resources/Tecnologias%20Atuais%20para%20o%20Tratamento%20de%20Feridas.pdf

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 https://www.ebah.com.br/content/ABAAAAfF0AK/cicatrizacao-feridas?part=3

1ª Intenção
• Feridas limpas
• Perda mínima de tecidos
• É possível aproximar as bordas da
lesão por meio de suturas
• Incisão cirúrgica

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 2ª Intenção
• Perda excessiva de tecido
• Não é possível aproximar as bordas
• Ferimentos infectados
• Processo de cicatrização mais lento e
resulta em uma cicatriz significativa.

3ª Intenção
• Fechamento das bordas por sutura
- cicatrização 1ª intenção retardada
- ferida possui fatores que retardam o
processo de cicatrização

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Deiscência Evisceração

(Potter et al., 2013)

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FATORES QUE RETARDAM O
PROCESSO DE
CICATRIZAÇÃO

FATORES SISTÊMICOS
• Idade
• Obesidade
• Doenças crônicas
• Estado nutricional
• Tabagismo
• Estresse
• Algumas drogas / Imunossupressão, Quimioterapia

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 FATORES LOCAIS
• Infecção
• Edema
• Alterações vasculares
• Corpo estranho
• Tecido necrótico
• Excesso de fibrina
• Ressecamento

Avaliação
e
Classificação das feridas

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Classificação da ferida
pelo
GRAU DE LESÃO
• Estágio 1
• Estágio 2
• Estágio 3
• Estágio 4

Lesão por pressão - LPP

https://image.slidesharecdn.com/asferidas-131022144954-phpapp02/95/as-feridas-11-638.jpg?cb=1382453456

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 Estágio 1
Estágio 2
http://www.pelenova.com.br/e1/kcfinder-
2.1/upload/images/Image%2012.jpg

http://sociedadeferidas.pt/documentos/Prevencao_e_Tratamento
_de_Ulceras_Por_Pressao-Guia_de_Referencia_Rapido.pdf

Estágio 3

http://sociedadeferidas.pt/documentos/Prevencao_e_Tratamento
_de_Ulceras_Por_Pressao-Guia_de_Referencia_Rapido.pdf

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 Estágio 4

(Potter et al., 2013)

(Potter et al., 2013)

http://sociedadeferidas.pt/documentos/Prevencao_e_Tratamento
_de_Ulceras_Por_Pressao-Guia_de_Referencia_Rapido.pdf

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 Classificação da ferida pela
COLORAÇÃO
• Vermelha
• Amarela
• Preta
• Mista

Vermelha Amarela
Preta Mista

(Potter et al., 2013)

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 Classificação do
EXSUDATO
• Seroso
• Purulento
• Sanguinolento
• Serossanguinolento
• Piosanguinolento

Seroso

Purulento

Serossanguinolento
Sanguinoleto

(Potter et al., 2013)

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PROCESSO DE
LIMPEZA DE
FERIDAS

Técnica Limpa
x
Técnica Estéril

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 Recomendações para limpeza
de feridas

Cicatrização = temperatura ideal = 37º C

Solução a uma temperatura suportável

pela face interna do antebraço

Recomendações para limpeza

de feridas

Solução fisiológica - temperatura ambiente - abaixo de 30ºC

Diminuição da temperatura do leito da ferida

30 a 40 min. para recuperar temperatura

4 horas para normalizar divisão celular

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 Recomendações para limpeza
de feridas
• A pressão a ser utilizada na limpeza não
deve ser superior a 15 psi (per square inch)

• Seringa de 20 ml e
Agulha de calibre 40x12
alcançam uma pressão de 9,5 a 12,5 psi

Referências
Potter PA, et al. Fundamentos de Enfermagem. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.

Cofen. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 567/2018. Disponível

em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-567-2018_60340.html

Rabeh SAN, Gonçalves MBM. Avaliação de feridas crônicas na Assistência de

Enfermagem. Disponível em: https://edisciplinas.usp.br/course/info.php?id=1785

Campos ACL, Borges-Branco A, Groth AK. Cicatrização de feridas. ABCD Arq Bras Cir
Dig 2007;20(1):51-8.

Gallafrio ST, et al. Análise crítica do protocolo de tratamento da ferida operatória

complicada após esternotomia para cirurgia cardíaca. Rev. Bras. Cir. Plást.
2017;32(2):194-201.

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