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Os animais peçonhentos que mais causam acidentes no Brasil
Atenção
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Abelhas
A remoção dos ferrões pode ser feita por raspagem com lâminas, e não
com pinças, pois esse procedimento resulta na inoculação do veneno ainda
existente no ferrão.
Fonte: BRASIL, 2001
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Abelhas
Complicações
Na síndrome de envenenamento, descrita em pacientes que geralmente sofreram
mais de 500 picadas, distúrbios graves hidroeletrolíticos e do equilíbrio
acidobásico, anemia aguda pela hemólise, depressão respiratória e insuficiência
renal aguda são as complicações mais frequentemente relatadas.
Fonte: BRASIL, 2001
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Aranhas
Os acidentes causados por aranhas são comuns, porém a maioria não apresenta
repercussão clínica.
Acidentes causados por outras aranhas podem ser comuns, porém sem relevância
em saúde pública.
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Aranha armadeira ou macaca (Phoneutria)
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Aranha-marrom (Loxosceles)
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Latrodectus (viúva-negra)
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Tratamento das Aranhas (Phoneutria, Loxosceles e Tityus)
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Manifestações clínicas (Foneutrismo)
• Dor irradiada e de início imediato, o quadro pode ser
acompanhado por edema e sudorese no local e
Manifestações
parestesia ao longo do membro. As marcas dos
locais pontos de inoculação podem ou não serem
visualizadas.
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Primeiros socorros no caso de acidentes com Aranhas
Escorpião
Os escorpiões de importância médica no Brasil pertencem ao gênero Tityus,
com quatro espécies principais: os escorpiões de importância médica no Brasil
pertencem ao gênero Tityus, com quatro espécies principais.
T. serrulatus (escorpião-amarelo).
T. bahiensis (escorpião-marrom).
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T. serrulatus (escorpião-amarelo). T. bahiensis (escorpião-marrom).
T. stigmurus T. obscurus
(escorpião-amarelo do Nordeste) (escorpião-preto da Amazônia)
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Áreas secas Biotas úmidos
Escorpião Podem ser
encontrados
Áreas costeiras Regiões urbanas
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Manifestações clínicas
Manifestações • A dor (instalação imediata em praticamente todos os
casos) é o principal sintoma, pode ser acompanhada de
locais parestesia, eritema e sudorese local.
Tratamento do Escorpionismo
Fonte: Adaptado do Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos (2001).
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Tratamento do Escorpionismo
Serpentes
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Acidente botrópico
Jararaca Jararacuçu
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Acidente laquético
Surucucu
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Acidente crotálico
Cascavel
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Acidente elapídico
Coral verdadeira
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Serpentes
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Fonte: Adaptado do Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais
Peçonhentos (2001) e do Guia de Vigilância Epidemiológica (2009).
Tratamento
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Acidente por Animais Peçonhentos Notificação
Lista de Notificação Compulsória
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Todo acidente por animal peçonhento que evolua para óbito deve ser
investigado, visando à identificação de possíveis falhas na assistência, como:
atendimento clínico e/ou soroterápico tardio, erros de diagnóstico e
tratamento, e falta de antiveneno específico para o tipo de acidente.
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2. (MARINHA/2018) Em relação aos acidentes com animais peçonhentos, é
correto afirmar que:
a) acidentes com serpentes não peçonhentas levam ao quadro
neuroparalítico.
b) a soroterapia deve ser realizada o mais rápido possível, e o número de
ampolas dependerá do tipo e da gravidade do acidente.
c) a via de administração da soroterapia é intradérmica.
d) o envenenamento causado pela inoculação de veneno através do ferrão
localizado na cauda do escorpião é chamado erucismo.
e) os acidentes por animais peçonhentos, atendidos nas unidades de saúde,
não necessitam de notificação compulsória.
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(MPU/CESPE/2013) Julgue o item seguinte, referente ao atendimento em
situações de urgência e emergência.
4. Em caso de picada de cobra venenosa, o soro antiofídico deve ser
administrado preferencialmente por via endovenosa, por infusão lenta,
podendo ser administrado também por via intramuscular.
( ) Certo
( ) Errado
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6. (IAPEN-AC/IBADE/2020) Os profissionais de saúde têm atribuições comuns
e específicas no controle dos acidentes por animais peçonhentos. É correto
afirmar que uma das atribuições específicas do Técnico/Auxiliar de
Enfermagem nestes casos está exemplificada na alternativa:
a) identificar sinais de gravidade de acidentes por animais peçonhentos.
b) solicitar exames complementares, quando necessários.
c) orientar a população sobre medidas de prevenção de acidentes, sinais,
sintomas e recursos de saúde disponíveis para as situações de acidentes por
animais.
d) diagnosticar precocemente os casos de acidentes por animais peçonhentos.
e) enviar ao setor competente semanalmente as informações epidemiológicas
referentes aos acidentes por animais peçonhentos da área de atuação da UBS.
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8. (Prefeitura de Vila Velha-ES/IBADE/2020) As cobras venenosas (peçonhentas)
causaram mais de 2.800 picadas nos EUA e em todo o mundo, mais de 50.000
picadas de cobra ocorrem a cada ano e aproximadamente, 7.000 dessas serão
venenosas. Seu veneno é composto principalmente por proteínas e apresente uma
gama substancial de efeitos fisiológicos. Os sinais clínicos clássicos de
envenenamento caracterizam-se por edema, equimose e bolhas hemorrágicas que
levam a necrose no local da picada. Em uma UPA, o paciente M. J. C deu entrada
com queixa de picada de cobra que ele relata ter sido cascavel por ser comum na
região. Após a avaliação dos sinais e sintomas pelo enfermeiro e consulta médica, foi
prescrito soro antiofídico para ser administrado. Segundo o MS eficácia para melhor
ação do soro, ocorrerá ser sua administração for feita em até:
a) 12 horas e não mais do que 24 horas após a picada de cobra.
b) 6 horas e não mais do que 18 horas após a picada de cobra.
c) 4 horas e não mais do que 24 horas após a picada de cobra.
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9. (Prefeitura de Vila Velha-ES/IBADE/2020) A vigilância em zoonose realiza
ações, atividades e estratégias de vigilância de prevenção, de controle de
zoonoses e de acidentes causados por animais peçonhentos e venenosos de
relevância para a saúde pública. As ações de prevenção de zoonoses
caracterizamse por serem executadas de forma temporária ou permanente,
dependendo do contexto epidemiológico, por meio de ações, atividades e
estratégias voltadas prioritariamente para:
a) observação, manejo ambiental e vacinação humana.
b) educação em saúde, manejo ambiental e vacinação de animal.
c) educação em saúde, manejo ambiental e vacinação humana.
d) observação, registro e vacinação animal.
e) vacinação humana, observação e vacinação de animal.
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11. (UFPE/COVEST-COPSET/2019) Sobre os acidentes envolvendo picadas de
animais peçonhentos, assinale a alternativa correta.
a) No atendimento pré-hospitalar de acidentes por animais peçonhentos, o técnico
socorrista deve, além dos cuidados à vítima, capturar o animal.
b) Os acidentes com escorpião classificados como graves, apresentam, inicialmente,
manifestações locais como parestesia e dor.
c) Pessoas com extremos de idade (crianças e idosos) devem receber atenção
especial quando sofrem acidentes com animais peçonhentos, porque são mais
susceptíveis a complicações decorrentes do veneno inoculado.
d) Nos acidentes com abelhas, o grau de sensibilidade da vítima não interfere na
sensibilidade da reação causada, e o quadro será grave, independentemente do
número de ferroadas.
e) Os acidentes com formiga não causam reações graves e não necessitam de
assistência médica de urgência.
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12. (Prefeitura de Cerquilho-SP/VUNESP/2019)
e) aplicar curativo compressivo sobre a lesão e orientar repouso com o
membro afetado abaixo do nível do corpo.
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13. (Prefeitura de Cerquilho-SP/VUNESP/2019)
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
a) V, V, F, F
b) V, F, V, F
c) V, F, F, V
d) F, V, F, V
e) F, F, V, F
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15. (Pref. Fortaleza-CE/IMPAH/2016) Os acidentes por animais peçonhentos
do tipo araneísmo são causados por diferentes toxinas e podem ser
classificados a partir das diferentes espécies de aranhas. O enfermeiro, como
parte da equipe do Centro de Assistência Toxicologia do Instituto Dr. José Frota
(IJF), deve reconhecer os diferentes tipos de acidentes e promover a
assistência adequada. Assim, diante de um caso de latrodectismo, que ocorre
em regiões quentes e praianas, as principais intervenções devem ser:
a) administrar benzodiazepínicos do tipo diazepan 5 a 10mg/kg/dose,
prescritos pelo médico, para adultos e 1 a 2mg/kg/dose para crianças ao dia,
de 12/12 horas por via oral.
b) promover tratamento sintomático e de suporte por meio de antissepsia
local e aplicação de gelo, inicialmente, ou compressa de água morna,
posteriormente, no local da picada.
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16. (Pref. Fortaleza-CE/IMPAH/2016) Na emergência do Instituto Dr. José
Frota (IJF), uma criança de 8 anos deu entrada por picada de cobra e referiu
muita dor no local. A criança não sabia descrever bem a cobra, mas disse que
era marrom. Durante a anamnese, o enfermeiro observou, no pé direito,
edema pouco intenso sinais de inflamação com eritema local. Ao realizar
exame para identificar o tempo de coagulação, percebeu que estava
levemente alterado. Após algumas horas de internação, a criança apresentou
hipotensão arterial, choque, oligoanúria e epistaxe. Assinale a alternativa
correta, que caracteriza o tipo de acidente ofídico.
a) Crotálico.
b) Botrópico.
c) Laquético.
d) Latrodectus.
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18. (Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho-PE/IBFC/2019) Paciente
masculino, de 48 anos, previamente hígido, refere dor em pé direito após ter
sido picada por um animal desconhecido há 6 horas. A paciente não conseguiu
identificar o animal. Ao exame físico apresenta bom estado geral, corado,
presença de hiperemia, petéquias e edema moderado em pé direito. Sistema
cardiovascular, respiratório, neurológico e abdome sem alterações, frequência
cardíaca de 90 bpm e pressão arterial de 110 x 80 mmHg. Imagem do pé
encontra-se na figura abaixo. Sobre a hipótese diagnóstica mais provável,
assinale a alternativa correta.
a) Acidente por loxoceles
b) Acidente por phoneutria
c) Acidente crotálico
d) Acidente botrópico
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20. (Prefeitura de Buritizal-SP/VUNESP/2018) Trabalhador rural, com história de
picada de cobra no tornozelo direito há 30 minutos, está sendo atendido na unidade
de saúde. Informou que o acidente ocorreu durante o trabalho de roçar e que não
conseguira ver ou capturar o animal. Colocado em observação enquanto aguardava
remoção, começou a apresentar parestesia local, mialgia, ptose palpebral bilateral,
flacidez da musculatura da face, alteração do diâmetro pupilar, incapacidade de
movimentação do globo ocular, diplopia e urina de tonalidade marrom.
Frente aos sinais e sintomas apresentados pela vítima, deve-se suspeitar de um
acidente
a) por colubrídeos.
b) crotálico.
c) botrópico.
d) elapídico.
e) laquético.
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22. (UFSC/COPERVE-UFSC/2018) Aranhas e escorpiões são animais encontrados
muitas vezes no interior das casas, com uma tendência crescente a se adaptarem ao
ambiente urbano, devido à facilidade de encontrarem alimento, como baratas.
Inseticidas domésticos têm utilidade limitada no combate às aranhas e escorpiões;
além de não impedirem que entrem nas casas, existe o risco de causarem
intoxicação. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa
correta.
I. A aranha-marrom é muito comum no sul do país. Não é agressiva e só pica quando
comprimida contra a pele. No momento da picada pode ocorrer uma leve dor e,
após algumas horas, o local fica vermelho.
II. Lavar o local da picada com água ou água e sabão.
III. O soro antiaracnídico é utilizado para neutralizar a ação do veneno da aranha-
marrom, da aranha-armadeira, e o do escorpião. Somente deve ser administrado
com indicação médica.
22. (UFSC/COPERVE-UFSC/2018)
IV. Torniquete, incisão e sucção no local da picada ajudam a evitar a
disseminação do veneno.
a) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV estão corretas.
c) Somente as afirmativas II e IV estão corretas.
d) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
e) Somente as afirmativas I e II estão corretas.
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23. (Câmara de Belo Horizonte-MG/CONSULPLAN/2018) Animais
peçonhentos são animais que, por meio de um mecanismo de caça e defesa,
são capazes de injetar em suas presas uma substância tóxica produzida em
seus corpos, diretamente de glândulas especializadas (dente, ferrão, aguilhão)
por onde passa o veneno. Esses animais agem por instinto de sobrevivência.
Ao se sentirem ameaçados, imobilizam o agressor e fogem para um local
seguro. Cobras, aranhas, escorpiões, lacraias, taturanas, vespas, formigas,
abelhas e marimbondos são exemplos dessa categoria. São considerados os
principais sintomas causados pela picada de aranha armadeira, EXCETO:
a) Necrose.
b) Náusea.
c) Sudorese.
d) Salivação.
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25. (Prefeitura de Conceição-PB/CONTEMAX/2019) Sobre as medidas de controle e
vigilância em saúde para ofidismo orientadas pelo Enfermeiro, considere os itens a
seguir:
I - O uso de botas de cano alto, perneiras e luvas constituem medidas fundamentais
para a prevenção dos acidentes; a utilização desses equipamentos de proteção
individual para os trabalhadores é inclusive regulamentada por lei.
II - Dentre as medidas de prevenção coletiva, o peridomicílio e as áreas de
estocagem de grãos devem ser mantidos limpos, pois, havendo facilidade para a
proliferação de roedores, atraem serpentes, que os utilizam como alimentos.
III - Deve-se orientar a evitação de acúmulo de materiais como lenha, tijolos, pedras
e lixo; cuidado ao manusear tijolos, blocos e outros materiais de construção; tapar
buracos e frestas de paredes, janelas, portas e rodapés; sacudir roupas, sapatos e
toalhas antes de usar; e inspecionar a roupa de cama antes de deitar são medidas
auxiliares importantes na prevenção de acidentes.
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(UNIR/AOCP/2018) Sobre os aspectos relacionados à assistência em urgência
e emergência, julgue o item a seguir.
26. Nem todos os acidentes causados por escorpião amarelo (Tityus
serrulatus) são graves, mas é obrigatório administrar o soro antiescorpiônico
(SAEEs), mesmo que o paciente não apresente sintomas ou alterações
laboratoriais, pois se trata de uma situação de urgência e emergência.
( ) Certo
( ) Errado
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28. (Prefeitura de Cananéia-SP/VUNESP/2020) Vedar frestas e buracos em
paredes e assoalhos; evitar a proliferação de baratas; colocar telas nas janelas
e saquinhos de areia nas soleiras das portas; evitar folhagens densas,
trepadeiras, arbustos, bananeiras junto à parede e muros nas casas; vistoriar
roupas e calçados antes de vesti-los; proteger as mãos com luvas, usar
calçados fechados no campo, terrenos baldios, jardins são medidas
preventivas para evitar acidentes com
a) serpentes e mosquitos.
b) aranhas e pombos.
c) caramujos e camundongos.
d) serpentes e ratos.
e) aranhas e escorpiões.
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Saúde de A a Z. Acidentes por animais
peçonhentos: o que fazer e como evitar. Disponível em: http://saude.gov.br/saude-de-a-z/acidentes-por-
animais-peçonhentos. Acesso em: 01 ago de 2020.
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