Posicionamento Radiográfico

Sandra Regina Moreira

após a sua suspensão.a linha pontilhada representa a mama em sua posição relaxada e. tracioná-la. Crânio-Caudal .Posicionamento Mamográfico 1.CC A mama é projetada com feixe de raios-X indo da cabeça em direção aos pés. levando o chassis até o vértice da mama com a parede do abdômen (sulco inframamário) e. Esquema da mobilidade máxima da mama . efetuar a compressão. A radiografia com a mama na posição relaxada não possibilita um bom posicionamento. ilustra a mobilidade máxima da mama. sem soltá-la. . é possível tracionar com mais eficiência a mama. A figura abaixo. Após suspender a mama deve-se tracioná-la e. Como a mama possui uma certa mobilidade em relação à caixa torácica. Deve-se suspender a mama até o seu ponto de mobilidade máxima. Toma-se o cuidado de tracioná-la para que não seja excluída nenhuma região. e a linha pontilhada representa a mama em sua posição relaxada. daí. devemos lançar mão desse recurso para um melhor posicionamento em CC.

Como o mamilo é uma estrutura de maior densidade.Truques & Dicas Solicitar para a paciente apoiar a mão à frente da bandeja. de modo que todo o seu corpo fique alinhado. A paciente deve estar posicionada de frente para o equipamento. dessa forma. evitando-se erros posturais. automaticamente virá uma porção maior da mama para o campo de estudo. pois. quando mal posicionado poderá criar uma imagem de falso nódulo e prejudicar a interpretação do exame. mantendo o braço e o ombro relaxados. A técnica traciona a mama com uma das mãos e usa a outra mão para impedir que a paciente leve o corpo para trás. Deve-se evitar que o mamilo fique voltado para cima ou para baixo. .

a técnica se dirigi para a frente da paciente e começa a tracionar a mama. A angulação do tubo de raios X pode variar de 45 a 60 graus de acordo com o eixo da mama da paciente na sua caixa torácica.2. Durante o posicionamento paciente não pode recuar o corpo ou contrair sua musculatura. pois isso implicaria na contração da musculatura e um aumento na dificuldade de se executar esse posicionamento. colocando-se o canto do bucky no seu terço posterior. deve-se dividir a axila da paciente em três partes. tomando o cuidado de posicionar o terço posterior da axila no canto do bucky. Deve-se atentar para o ombro e cotovelo do paciente não estejam erguidos. desde a sua porção mais lateral. Em seguida a técnica. e mantendo o ombro relaxado sobre o bucky.MLO A mama é projetada com o feixe de raios X indo da região medial para a lateral oblíqua. Para isso. abraçando-a. pois surgiram problemas como dobras de pele ou exclusão de áreas importantes ao exame. Com uma das mãos. deve elevar o braço da paciente e depositá-lo sobre a lateral do bucky. ainda posicionada por trás. mentalmente. A técnica em Radiologia encontrará dificuldades para executar o posicionamento no caso de angulações incorretas. orientando-a para apoiar a mão na lateral do aparelho e manter a musculatura do braço e ombro relaxada. Com a outra mão sobre o ombro da paciente. de acordo com o biótipo de cada paciente. ou seja. efetuando a compressão. pois ela penderá e deixará de ficar bem posicionada . Após a escolha da angulação do equipamento. Enquanto a mama não estiver totalmente comprimida a técnica não deve soltá-la. tracionar para a frente e suspender a mama. Após esse procedimento. deve-se escolher o ponto onde deverá ser colocado o canto do bucky. Médio-Lateral-Oblíqua . Essa escolha é importante para que se possa incluir parte da região axilar e do músculo peitoral na radiografia.

Imagem MLO bem posicionada. usando os próprios dedos. medir quanto está área dista do mamilo. É feita usando-se um compressor pequeno. Em seguida. se for traçada uma linha imaginária do vértice do peitoral até o mamilo. com compressor pequeno. Pelo fato de usar um compressor pequeno. a localização da área de interesse é importante. como. O método mais fácil é primeiro localizar a área na imagem (radiografia). Como o mamilo é uma estrutura de maior densidade. Compressão Seletiva A compressão seletiva é usada com ou sem ampliação. uma densidade assimétrica. Cabe lembrar que a compressão seletiva pode ser realizada em qualquer projeção: CC. Finalmente comprimir. esta linha deve ser paralela à borda inferior do filme. . Alguns sinais podem indicar que a mama foi bem posicionada: aparecer o sulco inframamário e. quando mal posicionado. Repetir a mesma medição na mama e assinalar com uma caneta esferográfica. que pode ser quadrado ou redondo. Esse compressor tem por finalidade dissociar estruturas que possam estar causando dúvidas. 3. por exemplo. etc. poderá criar uma imagem de falso nódulo e prejudicar a interpretação do exame. MLO. a área assinalada.Truques & Dicas Na MLO deve-se evitar que o mamilo fique voltado para frente ou para trás.

. elevando-se o chassis de modo que a porção lateral da mama fique elevada e o corpo da paciente é girado a fim de que a porção lateral da mama seja radiografada. deve-se proceder à radiografia crânio-caudal exagerada. 5. de modo que a região lateral da mama possa ser tracionada e radiografada. Magnificação com Compressão Seletiva Quando em algumas das incidências da rotina básica aparecer imagem suspeita (microcalcificação.CCE Todo o parênquima precisa ser visualizado na incidência crânio-caudal. onde o tubo deve ser angulado cerca de 5 graus. Paciente posicionada em incidência crânio-caudal exagerada. Posicionar a paciente como em uma radiografia crânio-caudal.4. Quanto maior for a distância objeto-filme. maior será o fator de ampliação da imagem mamografica. O tubo de raios X deve ser agulado cerca de 5 graus. Quando isso não acontece. Crânio-Caudal Exagerada . é necessário fazer uma radiografia com magnificação (ampliação) e compressão seletiva. girando o corpo da paciente. densidade assimétrica ou imagem nodular). ou quando houver suspeita de nódulo em região lateral da mama. Magnificação com compressão seletiva. que faz com que aumente a distância objetofilme. erguendo o lado referente à mama que será radiografada. Observe o acessório de magnificação.

Neste caso. não é visibilizada. a técnica pode ser colocada atrás da paciente e. 7. a incidência "rolada" poderá ser útil para dissociar as imagens. Para facilitar a execução do posicionamento. neste caso. Célula foto-elétrica posicionada no espaço entre as duas mamas (note a "meia-lua"). não será possível usar a técnica automática do equipamento e. na incidência crânio-caudal. após isso. Dessa forma podese radiografar a região medial que. as estruturas que se encontram na região superior da mama se projetarão na região medial do filme e as estruturas que se encontram na região inferior da mama se projetarão na região lateral do filme. a técnica manual. Observe que. sim. Este posicionamento é feito tracionando-se as duas mamas em conjunto. para que seja possível usar a técnica automática do equipamento. . pois o equipamento selecionará parâmetros técnicos para o ar. Vemos a mama esquerda posicionada. Note que. assim. a região medial da mama que se está radiografando deve estar sobre a célula foto-elétrica 1. Clivagem Esta incidência tem por finalidade radiografar a parte medial da mama. Mama "Rolada" Esta incidência tem por finalidade desfazer imagens suspeitas que possam ter sido "criadas" pela somatória de duas ou mais estruturas. é efetuada a compressão. com as duas mãos. A mama é posicionada em projeção crânio-caudal e "rolada" para a direita ou para a esquerda e. tracionar as duas mamas.6.

na tentativa de se caracterizar a formação de imagens típicas de "meia-lua". foram colocados dois marcadores. foi feito o rolamento da mama.o feixe de raios X vai da região lateral para a medial e o bucky fica posicionado na região medial da paciente. um acima do mamilo e outro abaixo.o feixe de raios X vai da região medial para a lateral e o bucky fica posicionado na região lateral da paciente Látero-Medial .LM Se na incidências básicas (CC e MLO) forem vistas calcificações puntiformes e esparsas. em projeções médio-lateral e látero-medial.Para efeito didático. Incidências em perfil absoluto (90 graus). a radiografia sem os marcadores metálicos. bilateralmente. sugere-se realizar a incidência em perfil. chamada de tea cup (xícara de chá ou leite de cálcio). lateralmente. 8. Perfil ML . com o tubo angulado em 90 graus e com ampliação. de modo que a região superior foi deslocada medialmente e a região inferior. em seguida. . Médio-Lateral . Sem se mexer nos marcadores. Após o "rolamento" da mama é feita a compressão e.

de modo que a parte posterior do braço da paciente fique quase debruçada. pode-se fazer a incidência em perfil com ampliação. O tubo de raios X é angulado em 45 graus. Caudo . o bucky pode ser angulado de 5 a 15 graus para facilitar o posicionamento de pacientes com menor mobilidade de corpo. permanecendo uma área densa e surgindo um nódulo. Emprega-se o mesmo sistema da incidência em prfil com o tubo em 90 graus. Perfil e Ampliação Quando se desejar um maior detalhadamento da imagem. como por exemplo. 10. A paciente é posicionada de modo que seu corpo fique inclinado. 11. A região da axila e a superior do braço são colocadas sobre o bucky. A imagem se dissociou. tentar desfazer densidade assimétrica no quadrante súpero-lateral quando há suspeita de superposição de estruturas. A mama é comprimida de forma a enfatizar a região lateral. porém. Cleópatra Esta incidência tem por finalidade esclarecer imagens duvidosas que possam ter se apresentado na incidência MLO. mas somente com a região axilar. aumenta-se a distância foco-filme para que haja a ampliação (magnificação).9. Caso seja necessário.Axilar Esta incidência pode ser útil quando há suspeita de nódulo em região axilar e que não pode ser visibilizada na incidência MLO. que se encontrava encoberto na incidência anterior. assemelhando-se à posição de Cleópatra deitada sobre o divã (dai o nome da incidência). Neste caso não se deve preocupar com a mama. .

1° passo 2° passo 3° passo . A mama com implante de silicone. deve ser avaliada de duas formas: tracionando todo o conjunto (mama + prótese) e em manobra de Eklund (ou manobra de mobilização). 3° passo .A compressão é concluida e o resultado final será uma radiografia onde somente a mama é visualizada.Com uma das mãos deve-se tracionar somente a mama e. o sistema automático do aparelho elegerá uma técnica muito alta e a radiografia ficará muito escura. Esta radiografia tem por finalidade estudar a mama e a parede da prótese. Restrições para se fazer a manobra de Eklund: • Próteses endurecidas • Próteses aderidas ao parênquima mamário • Próteses com paredes abauladas ou onduladas • Áreas irregulares na parede da prótese Posicionamento da mama com a prótese. 1° passo .Somente a mama deve ser comprimida e a prótese retirada para fora do campo de radiografia. massagear a prótese para que esta saia do campo da radiografia. 2° passo . devido à alta densidade do silicone. não se pode usar a célula fotoelétrica pois. Manobras Eklund . com a outra. quando não há restrição para tal procedimento. com o padrão fora do esperado.12. tracionando todo o conjunto (mama + prótese).Mamas com implante de silicone (prótese) Para se radiografar mamas com implante de silicone.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful