FICHA DE EVOLUÇÃO – CONSULTA DE RETORNO

Paciente, volta ao atendimento para consulta de retorno. Relata que passou os

dias posteriores bem, sem intercorrências. Nega queixas gastrointestinais
(náuseas e vômitos). Quando perguntado, foi dito ter uma melhora no apetite,
fracionando as refeições em 4x/dia (antes eram 3x/dia) e na pirose. Diz está
aceitando toda dieta oferecida. Relata hábito intestinal 1 vez a cada 2 dias e diz
sentir uma melhora depois da aderência à dieta ofertada. Quando mostrada a
escala de Bristol, sinalizou fezes tipo 3 e 4 na escala de urina. Segundo
paciente, a ingestão hídrica teve uma melhora, passando de 1L/dia para 2L/dia.
Peso: 65kg Estatura: 1,60m Índice de Massa Corporal (IMC): 25,39kg/m².
Paciente ainda se encontra em sobrepeso, mas já apresenta redução de peso
corporal. Recebendo dieta para perda de peso, melhorar o quadro
gastrointestinal de constipação, náuseas, vômitos e pirose, em consistência
pastosa por conta da sua dificuldade de deglutição. Ao exame físico nutricional,
paciente corada, sem alterações de pele. Unhas e cabelos normais, segundo a
mesma. Apresenta redução do tecido adiposo. A dieta prescrita visa promover
o déficit de energia, com o objetivo de reduzir o peso corporal. CONDUTA:
Mantenho a prescrição dietética atual e o acompanhamento nutricional.

Prescrição dietética: Prescrevo dieta de consistência pastosa, via oral,

fracionada em 6 refeições/dia. A dieta prioriza melhora da constipação e perda
ponderal. Observo aceitação.
 UNIVERSIDADE SALVADOR – UNIFACS
UNIDADE CURRICULAR: ESTÁGIO SUPERVISIONADO II

Emily Santos
Tâmara Cardoso
Rosiane Dantas

FICHA DE EVOLUÇÃO

SALVADOR – BAHIA,
2021