Coluna Vertebral e Core Training

COLUNA VERTEBRAL E CORE TRAINING
Edma Alves
No dia de hoje...
1. Coluna Vertebral
1.1 Importância
1.2 Vértebra / Espondiolistese
1.3 Disco / Hérnia
1.4 Curvaturas / Escoliose
1.5 Mobilidade / Estabilidade
2. Core
2.1 Core stability
2.2 Core strenght
2.3 Exercícios
• É o local de dor mais frequente nas visitas médicas;
• É a principal causa de limitação no trabalho;
• Atinge cerca de 80% da população de diversas culturas;
• Interfere na qualidade de vida;
• A maioria dos casos são por causa inespecífica.
http://www.who.int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_24LBP.pdf
Postura estática no trabalho

Postura sentada
Flexões e torsões repetitivas
Abaixar e levantar
Vibração
Low back disorders – Stuart McGill – 2°ed - 2002

• 31 pares de nervos espinhais

• Raiz dorsal e raiz ventral
• Sensitivo e Motor
• Unisegmentar e Plurisegmentar
• Plexo cervical, Braquial, Lombar e Sacral;
Avaliação musculoesquelética – David J. Magee - 5° ed - Manole

Local Movimento
C2 Flexão de pescoço
C3 e NC XI Flexão lateral de pescoço
C4 e NC XI Elevação do ombro
C5 Abdução/Rot ext do ombro
C6 Flexão do cotovelo e/ou extensão do punho
C7 Extensão do cotovelo e/ou flexão do punho
C8 Extensão do polegar e/ou desvio ulnar
T1 Adução e Abdução dos intrínsecos da mão
Avaliação Musculoesquelética – David J. Magee – 5° Edição - Manole

Local Movimento
T6 – L1 Flexão
T1 – T12 Extensão
T1 – T12 Rotação e Flexão lateral

Local Movimento
L2 Flexão de quadril
L3 Extensão do joelho e Adução de quadril
L4 Dorsiflexão /Inversão de tornozelo
L5 Extensão do hálux e Abdução de quadril
S1 Flexão plantar/Eversão do tornozelo e
Extensão do quadril
S2 Flexão do joelho
Constituição Óssea
• 7 cervicais
• 12 torácicas
33 vértebras
• 5 lombares
• 5 sacrais
• 3 ou 4 coccígenas
MVF - 2016
https://sites.google.com/a/wisc.edu/neuroradiology/anatomy/spine/slide-1
MVF - 2016
• Não possui corpo vertebral;

• Arco anterior curto e posterior longo;
• Forames no processo transverso;
• Pequenos processos transversos;
• Lâminas mais espessas;
• Não há disco vertebral entre atlas e
axis;
• C7 processo espinhoso não se
bifurca;
Processos
espinhosos longos e
inclinados
inferiormente;
Forame vertebral
estreito e circular;
Duas facetas
articulares, superior e
inferior, que se
articula com a cabeça
da costela.
O corpo é volumoso;
Pedículos curto e grosso;
Forame vertebral triangular;
Processo espinhoso são longos e largos.
Anatomy and Human Movement – Structure and Function – 6 edition – Nigel Palastanga and Roger Soames
São 5 vértebras
fundidas.
Possuí 4 forames onde

passam os ramos
anteriores dos 4 nervos
sacrais.
Cóccix
Vértebras fundidas
facilmente palpado na
região interglútea
Espondilólise e Espondilistese

Espondilólise e Espondiólistese
“Os resultados são inconclusivos em relação à eficácia da reabilitação baseada

em movimento, e sugerem que são menos eficazes do que tratamentos
cirúrgicos na redução da intensidade de dor de indivíduos com diagnóstico de
espondilólise e espondilolistese. Positivamente, em todos os estudos em
que a intensidade de dor foi reduzida, os benefícios foram convertidos
em melhora de atividade.”
“Pode-se sugerir que o fortalecimento associado a exercícios de estabilização
dos músculos profundos do tronco implementado por O’Sullivan et al. resulta em
melhores resultados.”
Low Back Disorders – Stuart MacGill – 2 edição e Anatomy and Human Movement – Structure and Function – 6 edition – Nigel Palastanga and Roger Soames
Fisiologia articular – Volume 3 – 5° ed – 2000 - Kapandji

Fisiologia articular – Volume 3 – 5° ed – 2000 - Kapandji

Hérnia de Disco
Expansão do núcleo pulposo com ruptura dos anéis fibrosos do disco
intervetebral.
MVF - 2016
MVF - 2016
Classificação
Hérnia L3/L4 – Qual raiz nervosa? Hérnia C5/C6 – Qual raiz nervosa?
Póstero-Mediana – rara pois o ligamento posterior faz resistência. Dor bilateral

ao flexionar. Atinge mais raízes nervosas.
Póstero-lateral – Mais comum. Comprime a parte interna da raiz nervosa
superior ou inferior. Cliente tende a se inclinar para aliviar a dor. Dor unilateral e
centralizada;
Foraminal – Extrusa para o forame. A dor na coluna aumenta ficando em
pé por um longo tempo e é aliviada ao se sentar. Pessoas que ficam se
inclinando.
Extra Foramidal – Sequestro livre. Atinge a raiz nervosa superior. Dor na
flexão ipsilateral.
Causas
• Sem diferenças entre sexos - em torno de 35 anos de idade;
• Sobrepeso;
• Movimentos repetitivos de Flexão/Extensão (McGill, 2001);
• Torções (Aultman, 2004)
• Carregamento de carga excessiva;
• Falha mecânica (Gordon 1991);
• Ocupação sedentária e posição sentada (Wilder, 1988)

Sinais e Sintomas Lombar

• Dor lombar, centralizada e/ou periférica;
• Dificuldade de realizar movimentos / Fraqueza muscular –
Miótomo;
• Perda de sensibilidade - Dermátomo;
• Mais comuns são L3/L4, L4/L5 e L5/S1.
Sinais e Sintomas Cervical

• Dor de cabeça;
• Dificuldade de realizar movimentos / Fraqueza muscular –
Miótomo;
• Perda de sensibilidade - Dermátomo;
• Mais comuns são C5/C6, C6/C7 e C7/T1.

Teste e Cuidados
Evitar qualquer movimento que gere dor para a periferia;
Sinal de Lásegue
Teste passivo;
Dor até 60° de flexão;
Dor na lombar lesão
central;
Dor no membro lesão
lateral;
Realizar dorsiflexão e
flexão do pescoço.
Hérnia de Disco Lombar no Adulto:

Tratamento Cirúrgico
Pacientes operados apresentam alívio mais rápido da dor radicular,

no entanto, no decorrer de 1 ano de seguimento, os resultados
clínicos e funcionais dos pacientes operados e não operados são
semelhantes. (Peul WC, 2007)
O que fazer?
 Observar sinais e sintomas – Encaminhar para o médico
 Tem exame de imagem? – Sabe o local, classificação e
direção?
 Através de anamnese “descobrir” a causa;
 Reeducar sobre movimentos, evitando
movimentos que levem o núcleo para a
direção da hérnia;
 Iniciar progressão de exercícios de
estabilização.
Curvaturas
Fisiologia Articular Volume 3 – Kapandji – 2° edição - 2000

Em pé e sentado
Pressão intradiscal
no sono e lesões
Ritmo Lombopélvico


Classificação Etiológica
Congênita ou estruturada
Causas: Defeitos no corpo vertebral, infecções
neurológicas.
É irreversível com tratamento conservador.
Funcional ou Não estruturada

Causas: Diferença de membros, compensação no
movimento, vício postural e atividade desportiva ou
laboral.
Reversível com tratamento conservador.
MVF
MVF -- 2016
2016
MVF - 2016
MVF - 2016
Classificação por formato
Classificação Ângulo Tratamento

Leve 10° a 20° Exercícios
Moderada 21° a 40° Exercícios + Bracing
Grave > 40° Cirurgia
MVF - 2016
Como podemos ajudar?
A meta é prevenir, retardar o avanço e em alguns casos corrigir.
• Aumentar a mobilidade das estruturas retraída, ou seja, relaxar

musculatura do lado concâvo;
• Melhorar a força, ou seja, fortalecer o lado convexo;
• Relaxar flexores do quadril;
• Fortalecer complexo do abdomê;
• Atenção aos músculos inspiratórios pois provavelmente estarão
rígidos;
• Inicialmente gerar torque rotacional sem gerar movimento;
• Caso decida movimentar, interfira primeiramente nos
profundos.
Coluna
A coluna vertebral é o eixo do corpo e deve conciliar dois
imperativos mecânicos contraditórios:
a estabilidade e a mobilidade.

“Isto resulta em
estabilidade
proximal para
mobilidade distal,
um padrão proximal
a distal de geração
de força”
Michael Boyle – Avanços no treinamento Funcional – 2015 e The role of core stability in Athletic function – W Bem Kibler – Sporta Med 2006
Estabilidade
é o grau em que um sistema pode retornar a uma
trajetória de orientação ou movimento após uma
perturbação.
The stabilizing system of the spine – Journal of spinal disorders – 1992 – Manohar M Panjabi
P
A
S
S
I
V
O
Functional anatomy – 2010 - Christy Cael – The Point



A
T
I
V
O
Ações musculares
Isométrica: torque muscular = torque externo

(ausência de movimento articular)
Excêntrica: torque muscular < torque externo
(aumento do comprimento muscular)
Concêntrica: torque muscular > torque externo
(encurtamento muscular)
NASM Essentials of Corrective ExercisesTraining - 2011

Relembrando as funções dos músculos...
NASM Essentials of Corrective ExercisesTraining - 2011

Longo do pescoço Longo da cabeça

C2-C6 C1-C3

Esternocleidomastoide Escalenos
N acessório – C2 C3 – C8

Esplênio cabeça Esplênio Pescoço Semi-espinhal

C4 – C6 C6 – C8 C1 – C8

Reto Abdome Obliquo Externo Obliquo Interno Transverso

T6 – T12 T7 – T12 T7 – L1 T7 – L1

Diafragma Quadrado Lombar
N Frênico - C4 T12 – L4

Psoas Ilíaco
L1 – L3 L1 – L3

Iliocostais Longuíssimo Multífidos
T1 – T12 T1 – T12 T1 – T12

Espinhal
Rotadores
T1 – T12
T1 – T12

Intertransversos
Interespinhais
T1 – T12
T1 – T12


Mobilidade
“uma abordagem integrada do corpo baseada em movimento
que aborda todos os elementos que limitam o movimento e
desempenho, incluindo músculos curtos e apertados,
restrição de tecidos moles, restrição da cápsula articular,
problemas de controle do motor e questões dinâmicas
neurais.”
https://www.crossfitinvictus.com/blog/mobility-vs-flexibility-whats-the-difference/



Sem carga, explore os

graus de movimento
Quanto mais carga,

realize menos
movimento.
“Por definição, o CORE é

considerado uma caixa com os
abdominais como a frente,
paravertebrais e glúteos na parte de
trás, o diafragma como o telhado,
oblíquos como os lados, e a assoalho
pélvico e cintura do quadril servindo
como o fundo”
EFFECT OF CORE STRENGTH ON THE MEASURE OF POWER IN THE EXTREMITIES – Justin Shinkle - J Strength Cond Res 26(2): 373–380, 2012
NASM – Essencitials os Personal Fitness Training - 2011

Functional Training – Juan Carlos Santana – 2016

Core Core
Stability Strenght
Stability
“a integração funcional da coluna vertebral passiva, músculos espinhais
ativos e a unidade de controle neural de uma maneira que permite ao
indivíduo manter as zonas neutras intervertebrais dentro de limites
fisiológicos enquanto realizando atividades de vida diária.”
The stabilizing system of the spine – Manohar M Panjabi - 1992

Strenght
"a capacidade de controlar a posição e o movimento do tronco sobre
a pelve para permitir a produção ideal, transferência e controle de
força e movimento para o segmento terminal em atividades atléticas
integradas".
The role of core stability in Athletic function – W Bem Kibler – Sporta Med 2006
Como treinar o CORE?

O potencial total do músculo só é revelado se o músculo ou
vários músculos são ativados adequadamente, de uma forma
específica às tarefas, que é chamada de coordenação intra ou
inter-muscular.
Task-specific activation
CNS Learning (Coordination)
Neural Activation (CNS) ‘
EFFECT OF CORE STRENGTH ON THE MEASURE OF POWER IN THE EXTREMITIES – Justin Shinkle - J Strength Cond Res 26(2): 373–380, 2012
Como ensinar?
Estático corpo todo

Como ensinar?
Estático tronco com dinâmico de braços
Estático tronco com dinâmico de pernas
Estático tronco com dinâmico de ambos
Dinâmico de tronco com movimento de braços
Dinâmico tronco com movimento pernas
Dinâmico de tronco com movimento de

ambos
Como ensinar?
 Quanto tempo?
Cerca de 40 segundos
 Tempo da estabilidade para cada região?

Extensor > Flexor e Lateral
 Velocidade = dificuldade

Você sabe ativar seus músculos?
X
Stuart McGill Hodges PW, Richardson CA
“O que descobrimos é que, se simplesmente organizarmos a coluna vertebral de

um atleta em uma posição neutra e apertada, a amplitude de movimento
melhorará em mais de 50%.
É por isso que priorizamos a estabilização e a boa mecânica do movimento em
relação às técnicas de mobilização.”
Stability
Antero- Latero- Rotacional
Posterior Lateral
Stability • Curl-up
• Prancha
• Ponte
Antero-Posterior • Pallof Ant-Post
• WYTI
• Straight leg
• Swing kettlebell
Antiflexão Antiextensão •H
Stability
Latero-Lateral Side plank
SP modified
• Rolamento
Stability
• Bird dog
• Pallof Lat-Lat
• Chop
Rotacional • Lift
• Prancha Unil
• Ponte Unil
• Stiff Unil
Strenght
Desenvolver Transferir

Uma nova visão

Curl-up X
Prancha X
Ponte X
Bird dog
Chop com pivot
Lift com pivot
Pallof com pivot
HX
Terra
Clean
Adicionando potência

16 sujeitos
14 sujeitos
• Menor força – 29%

• Menor saída de potência
• Menor velocidade de movimento
• Menor amplitude de movimento
• Maior adaptação neuromuscular
• Especificidade
• Equilíbrio
• Reabilitação
Instabilidade = stress neuromuscular = adaptações
“Assim, há evidências de que a aplicação de cargas mais baixas

durante o STU fornece um estímulo de treinamento suficiente para
garantir ganhos semelhantes de força ou potência em comparação
com o STS usando cargas maiores em diferentes faixas etárias.
Vale ressaltar que a metodologia de estudo dos estudos incluídos
deve ser levada em conta ao interpretar nossos achados. Em outras
palavras, os estudos de treinamento incluídos variaram de 2 a 12
semanas e foram conduzidos principalmente em indivíduos não
treinados ou recreativamente ativos.”
Especificidade
“De acordo com o princípio da especificidade do treinamento,

o treinamento deve simular o mais próximo possível as
demandas da tarefa ou atividade. Willardson afirmou que "o
método ótimo para promover aumentos de equilíbrio,
propriocepção e estabilidade espinhal para qualquer esporte é
praticar a habilidade em si na mesma superfície em que a
habilidade é realizada em competição".
Equilíbrio
“Embora os desafios à estabilidade postural possam ser

maiores durante o desempenho de um exercício resistivo em
uma superfície instável, os presentes resultados demonstram
que esse maior grau de estresse não leva a maiores melhorias
de equilíbrio sistemático em adolescentes e adultos jovens.”
Reabilitação
“De fato, o déficit de força aproximado de 30% induzido por

STU [8] poderia ser visto alternativamente como um benefício,
pois as forças ou torques externos menores podem diminuir a
chance ou incidência de lesões relacionadas ao treinamento
ou podem ser mais benéficas para a reabilitação de um Grupo
muscular lesionado”
“Do ponto de vista do desempenho, os dispositivos

instáveis NÃO devem ser utilizados quando a hipertrofia, a
força absoluta ou potência são o objetivo primário do
treinamento, pois a geração de força, a saída de potência e a
velocidade de movimento são prejudicados e podem ser
insuficientes para estimular as adaptações desejadas,
especialmente em atletas treinados"
Lift com a coluna reta
Dobrar os joelhos diminui a compressão discal?
Movement, stability and lumbopelvic pain – Andry Vleeming - 2007

Qual exercício
é para o
CORE?
prof.edma.alves@gmail.com
@edma.alves_edfisica
Edma Alves

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• É o local de dor mais frequente nas visitas médicas;

• É a principal causa de limitação no trabalho;

• Atinge cerca de 80% da população de diversas culturas;

• Interfere na qualidade de vida;

• A maioria dos casos são por causa inespecífica.

Postura estática no trabalho

Low back disorders – Stuart McGill – 2°ed - 2002

• 31 pares de nervos espinhais

Avaliação musculoesquelética – David J. Magee - 5° ed - Manole

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T1 – T12 Rotação e Flexão lateral

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• Não possui corpo vertebral;

Possuí 4 forames onde

Avaliação Musculoesquelética – David J. Magee – 5° Edição - Manole

“Os resultados são inconclusivos em relação à eficácia da reabilitação baseada

Fisiologia articular – Volume 3 – 5° ed – 2000 - Kapandji

Fisiologia articular – Volume 3 – 5° ed – 2000 - Kapandji

Póstero-Mediana – rara pois o ligamento posterior faz resistência. Dor bilateral

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Sinais e Sintomas Lombar

Sinais e Sintomas Cervical

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Hérnia de Disco Lombar no Adulto:

Pacientes operados apresentam alívio mais rápido da dor radicular,

Fisiologia Articular Volume 3 – Kapandji – 2° edição - 2000

Low back disorders – Stuart McGill – 2°ed - 2002

Fisiologia Articular Volume 3 – Kapandji – 2° edição - 2000

Funcional ou Não estruturada

Classificação por formato

Classificação Ângulo Tratamento

Como podemos ajudar?

A meta é prevenir, retardar o avanço e em alguns casos corrigir.

• Aumentar a mobilidade das estruturas retraída, ou seja, relaxar

Fisiologia Articular Volume 3 – Kapandji – 2° edição - 2000

Functional anatomy – 2010 - Christy Cael – The Point

Functional anatomy – 2010 - Christy Cael – The Point

Functional anatomy – 2010 - Christy Cael – The Point

Isométrica: torque muscular = torque externo

NASM Essentials of Corrective ExercisesTraining - 2011

Relembrando as funções dos músculos...

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Longo do pescoço Longo da cabeça

Functional anatomy – 2010 - Christy Cael – The Point

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Esplênio cabeça Esplênio Pescoço Semi-espinhal

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Reto Abdome Obliquo Externo Obliquo Interno Transverso

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Diafragma Quadrado Lombar

Functional anatomy – 2010 - Christy Cael – The Point

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Functional anatomy – 2010 - Christy Cael – The Point

Functional anatomy – 2010 - Christy Cael – The Point

Functional anatomy – 2010 - Christy Cael – The Point

Fisiologia Articular Volume 3 – Kapandji – 2° edição - 2000

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Fisiologia Articular Volume 3 – Kapandji – 2° edição - 2000

Sem carga, explore os

Quanto mais carga,

“Por definição, o CORE é

NASM – Essencitials os Personal Fitness Training - 2011