18/08/2020

• Unidade de Ensino: 3
Fisioterapia
• Competência da Unidade: Aplicar os conceitos teóricos em uma
Musculoesquelética na situação prática.
Saúde do Adulto • Resumo: A aula prática têm como objetivo capacitar o acadêmico
de fisioterapia conhecer e aprender a realizar a avaliação e
conduta terapêutica em traumas de membros superiores.

• Palavras-chave: reabilitação, traumatologia.

Aula Prática 02 – Fisioterapia nos
traumas de membros superiores. • Título da Teleaula: Fisioterapia nos traumas de membros
superiores.

• Teleaula nº: 02
Fisioterapia

• Permitir que o aluno(a) seja • Através do caso clínico,

capaz ao final da aula elaborar realizar avaliação e definir
um raciocínio crítico e as condutas terapêuticas
reflexivo acerca da avaliação
fisioterapêutica e conduta respeitando a
perante alteração diante de individualidade do
traumas da região de paciente.
membros superiores.

Fisioterapia nos traumas de membros superiores Fisioterapia nos traumas de membros superiores
Materiais para a Aula Prática: Materiais para a Aula Prática:
• Toalha de rosto branca
• Ficha de avaliação • Aparelho de ultrassom 3MHz e 1 MHz
• Almotolia Bico Curvo • Polia de teto
• Álcool 100% • Bola Bobath 85 cm
• Divã com gavetas • Bola silicone
• Goniômetro • Colchonete
• Exercitador elástico
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Fisioterapia nos traumas de membros superiores Fisioterapia nos traumas de membros superiores
Materiais para a Aula Prática: Materiais para a Aula Prática:
• Neurodyn Compact Ibramed
• Halter emborrachado 1 Kg • Laser endophoton
• Martelo de reflexo e sensibilidade • Eletrodo adesivo
• Bola feijão • Bolsa de gelo
• Bastão madeira
• Caneta laserpulse (904 nm)

Fisioterapia nos Traumas de Membros Superiores Fisioterapia nos Traumas de Membros Superiores
• Caso clínico: • Fraturas do úmero proximal são comuns e
Paciente do sexo feminino, 22 anos, que sofreu acidente de ocorrem em cerca de 4 a 5% de todas as
motocicleta. Sofreu fraturas na região da face e região proximal fraturas;
do úmero direito. Permaneceu internada por 2 dias. Foi realizada
cirurgia de redução da fratura com a utilização de fixadores
internos na região proximal do úmero, os quais foram retirados 1 • Apresentação clínica: quadro agudo, dor,
mês depois. Após 3 meses do acidente e orientação médica, a
edema, crepitação local, impotência funcional e
paciente buscou o serviço de fisioterapia para então dar início ao
processo de reabilitação.
equimose (24 a 36 horas).

Fisioterapia nos Traumas de Membros Superiores Fisioterapia nos Traumas de Membros Superiores
1. Amplitude de movimento das articulações: passivo ou 2. Teste de força muscular
ativo
• Flexão de ombro • Abdução de ombro resistida, que testa o grupo deltoide
• Extensão de ombro e os rotadores da escápula.
• Flexão de cotovelo • Rotação medial e lateral de ombro resistida, que testa os
• Extensores de cotovelo rotadores do ombro.
• Abdução de ombro • Flexão e extensão de ombro resistida.
• Rotação interna de ombro
• Rotação externa de ombro
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Conduta terapêutica Conduta terapêutica

Eletroterapia: Eletroterapia: TENS-baixa frequência; 1 a
150Hz(até 250Hz)
• Tens Objetivo: melhora do quadro álgico.
• Ultra-som TENS DOR AGUDA DOR CRÔNICA
Frequência 20-250 1-20
• Laser (120 Hz) (8 Hz)
• Gelo Duração do pulso 45-80 us 150-250 us
Intensidade Formigamento intenso Contração visível
Tempo de estimulação 30-60-120 30-60

Conduta terapêutica
Eletroterapia: TENS-baixa frequência; 1 a
150Hz(até 250Hz)
Objetivo: melhora do quadro álgico.

 Colocação dos eletrodos

Conduta terapêutica
Eletroterapia: Ultrassom
ULTRASSOM FASE AGUDA FASE CRÔNICA
Frequência 1 MHZ 1 MHZ
Modo de emissão Pulsado Contínuo
Regime de pulso:
50% (crônico),
20%(subagudo),
10% agudo
Potência 0,5 W/cm2 O,8-1,0 W/cm2
Tempo 3 a 5 minutos 3 a 5 minutos
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Conduta terapêutica
Eletroterapia: Ultrassom
Objetivo: ação anti-inflamatório, analgésico,
relaxamento muscular, regeneração tissular e
reparação dos tecidos moles

 Modo de aplicação

Conduta terapêutica
Eletroterapia: Laserterapia
LASER AS-GA
Regime de emissão
Lesões agudas: 1 a 3
Joules(antiinflamatório)
Lesões crônicas: 4 a 6 joules(regeneração)
Pulsado

Comprimento de onda 904 nm

Cor Infravermelho(invisível)

Potência de pico 15 a 30 W

Penetração 10 a 50 mm

Conduta terapêutica
Eletroterapia: Laserterapia
Objetivo: anti-inflamatório, analgésico,
antiedematoso e cicatrizante (reparação tecidual).

 Modo de aplicação
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Cinesioterapia
Objetivos:

 Exercícios pendulares/Codman: exercícios que usam os

efeitos da gravidade para separar o úmero da cavidade
glenoidal. Ajudam a aliviar a dor por meio de tração suave e
movimentos oscilatórios e causam a mobilização precoce de
estruturas e líquido sinovial.
 Exercícios de amplitude de movimento ativa (ADMA) para as
articulações distais de cotovelo, punho e mão.

Cinesioterapia Cinesioterapia
Objetivos: Objetivos:

 Exercícios ativos e ativo-assistidos (de flexão, extensão,  Exercícios resistidos inicialmente isométricos evoluindo
abdução, adução, RI e rotação externa (RE) do ombro para isotônicos (podem ser feitos em pé com faixa
podendo utilizar polia, bastão, escada digital; elástica (theraband) ou na posição supino com halteres)
 Exercícios de flexão e abdução de ombro em frente ao de acordo com cada paciente;
espelho para autocorreção e com ajuda do
fisioterapeuta para estabilizar escápula (evitando
elevação da escápula);

Cinesioterapia
Procedimento 1: Alongamento passivo ou ativo da
musculatura de punho e antebraço

Fonte: Voight et al., 2014 (p.527)

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Cinesioterapia
Procedimento 2: Aumentar a adução horizontal de ombro e
alongar a parte espinal de deltoide.

Fonte: Kisner, 2016 (p. 592)

Cinesioterapia
Procedimento 3: Autoalongamento para aumentar a flexão
de ombro

Fonte: Kisner, 2016 (p. 592)

Cinesioterapia
Procedimento 4: Ganho de ADM de abdução de
ombro/ Úmero em rotação lateral à medida que o
braço se eleva.

Fonte: Kisner; Colby, 2019 (p.74)

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Cinesioterapia
Procedimento 5: Ganho de ADM de flexão de
ombro

Cinesioterapia
Procedimento 6: Ganho de ADM de ombro

Cinesioterapia
Procedimento 7: Alongar os flexores de ombro e aumentar
a extensão do ombro.

Fonte: Kisner, 2016 (p. 594)

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Cinesioterapia
Procedimento 8: Alongamento do músculo peitoral maior

Fonte: Kisne, 2016 (p. 594)

Cinesioterapia
Procedimento 9: Exercícios pendulares- Coadman

Fonte: Kisner, 2016 (p.590)

Cinesioterapia
Procedimento 10: Exercício de pressão do músculo serrátil

Fonte: Voight et al., 2014 (p.523)

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Cinesioterapia
Procedimento 11: Fortalecimentos

Fonte: Voight et al., 2014 (p.496)

Cinesioterapia
Procedimento 12: Fortalecimentos

Fonte: Voight et al., 2014 (p.496)

Cinesioterapia
Procedimento 13: Fortalecimentos

Rotação medial de ombro. Fortalecimento

Fonte: Voight et al., 2014 (p.496)

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Cinesioterapia
Procedimento 14: Fortalecimentos

Fonte: Voight et al., 2014 (p.495)

Cinesioterapia
Procedimento 15: Escada de dedos e polia

Fonte: Voight et al., 2014 (p.490) Fonte: Voight et al., 2014 (p.491)

Recapitulando...
• Amplitude de movimento
• Força muscular
• Eletroterapia
• Cinesioterapia