Kinesiotaping For Postoperative Oedema - What Is The Evidence - A Systematic Review - Modo Leitor

08/01/2022 23:43 Kinesiotaping for postoperative oedema – what is the evidence?
A systematic review - Modo leitor
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Kinesiotaping for postoperative oedema –

what is the evidence? A systematic review
Arquivo adicional 1. Arquivo S1: Pesquisar strings. Pesquisar strings

para os seguintes bancos de dados: - Pubmed. - CINAHL. - Embase. -
Biblioteca Cochrane. • Banco de dados Cochrane de revisões
sistemáticas. • Cochrane Central Register of Controlled Trials
(CENTRAL). • Respostas clínicas da Cochrane. - Clinicaltrials.gov .
Arquivo S2: descrição qualitativa detalhada
13102_2020_162_MOESM1_ESM.docx (34K)
GUID: 7669CFC3-FA8C-4963-8D0C-9712C296C083
ResumoFundoO
edema pós-operatório é uma condição comum que afeta a
cicatrização e a função de feridas. Tradicionalmente, a drenagem
linfática manual é empregada para reduzir o inchaço. Kinesiotaping
pode ser uma abordagem alternativa de economia de recursos. Este
artigo explora as evidências atuais da eficácia da cinesiotapagem
para a redução do edema no pós-operatório.Métodos
Uma busca sistemática da literatura foi realizada com base em cinco
bancos de dados (Pubmed, CINAHL, Embase, Cochrane Library e
Clinicaltrials.gov ) para estudos publicados entre janeiro de 2000 e
outubro de 2019.
Only prospective controlled trials were included. Case studies,

uncontrolled case series, studies on oedema caused by other
etiologies than by surgery, as well as studies on malignant disease
related oedema (especially breast cancer related oedema) were
excluded.
Articles were screened by title, abstract, and full text and the
references were searched for further publications on the topic. A
narrative and quantitative (using STATA) analysis was performed.
Results
Mil duzentos e sessenta e três artigos foram selecionados, doze

foram incluídos na análise. Todos os estudos avaliaram o edema
após cirurgia de extremidade ou intervenções maxilofaciais e
mostraram falhas metodológicas relevantes. Apenas três estudos
empregaram um comparador ativo. Dos doze estudos incluídos, dez
encontraram evidências positivas para a aplicação de cinesiotape
para a redução do inchaço e efeitos benéficos em parâmetros de
resultados secundários, como dor e satisfação do paciente. Os
estudos disponíveis eram heterogêneos em patologia e todos
estavam comprometidos por um alto risco de viés.ConclusãoExistem
algumas evidências da eficácia da cinesiotapagem para o tratamento
de edema pós-operatório. Essa evidência, entretanto, ainda não é
convincente, dadas as limitações dos ensaios publicados. Uma
comparação metodologicamente correta com o padrão de
atendimento ou um comparador ativo é indispensável para uma
avaliação da eficácia. Além disso, avaliações do conforto do paciente
e análises de custo-benefício são necessárias para avaliar a
relevância potencial desta nova técnica na prática diária.Número de
registro da revisão sistemática
chrome-distiller://1717a1c5-3ae9-4ec7-a745-3d07898b4df4_0245b8690f05b976c4e9ef4603c1d3dafc377f72d5e88ba728f8c09472651e71/?title=Cinesiotapagem+para+edema+pós-operatório+-+quais… 1/22
08/01/2022 23:43 Kinesiotaping for postoperative oedema – what is the evidence? A systematic review - Modo leitor
Registro prospectivo internacional de revisões sistemáticas

(PROSPERO) ID 114129 ).
Palavras-chave: Cinesiotapagem, Fisiotape: edema pós-operatório,

Drenagem linfática, Revisão sistemática
Fundo
Edema é uma condição patológica caracterizada por um acúmulo de
líquido no interstício, levando a um edema local ou generalizado. Os
edemas são diferenciados em edemas primários (uma anormalidade
sistêmica e frequentemente idiopática) e secundários (uma causa
externa que leva à insuficiência venosa e / ou linfática). O edema
secundário pode ser causado por vários motivos, como câncer,
insuficiência cardíaca ou trauma. A cirurgia também é uma causa
comum de edema secundário [ 1 , 2 ].
Tradicionalmente, medidas descongestivas, incluindo drenagem

linfática manual e tratamento compressivo com bandagens
multicamadas complexas ou meias de compressão, bem como
cuidados com a pele e exercícios descongestivos, têm sido
estabelecidas para o tratamento de edemas [ 2 - 4 ].
Porém, recentemente, a cinesiotapagem ganhou alguma atenção

neste contexto. O princípio foi desenvolvido pelo quiroprático japonês
Kenzo Kase nos anos setenta e foi popularizado na Europa desde os
anos noventa [ 2 , 5 , 6 ]. Uma cinesiotape é uma fita elástica
geralmente feita de algodão, que contém fibras elásticas
entrelaçadas longitudinais e cola acrílica que é espalhada em um
padrão ondulado. O material tem elasticidade de aproximadamente
130-140% e é aplicado na pele com certa tração, influenciando a pele
e várias camadas subcutâneas [ 5 , 7 ].
Diversas indicações para o uso do cinesiotape têm sido propostas,

como influenciar o tônus muscular, apoiar as funções articulares,
afetar a percepção da dor e reduzir o inchaço [ 5 ]. Em relação ao
tratamento do edema, vários mecanismos de ação estão sendo
discutidos: A pré-tensão da fita levanta sutilmente a pele,
possivelmente melhorando o fluxo linfático e direcionando-o para
vias que sofrem menos congestão [ 5 ]. Além disso, presume-se que a
fita forneça um efeito de massagem durante o movimento ativo [ 8 ].
Atualmente, existem apenas alguns ensaios individuais e

heterogêneos e não há nenhuma revisão sistemática explorando a
aplicação do cinesiotape para o tratamento de edema pós-operatório
independente de malignidade. A investigação relatada neste artigo
visa, portanto, avaliar as evidências atuais para determinar o estado
da pesquisa e as evidências de eficácia ou efetividade dessa
abordagem seguindo o esquema PICOS com uma análise de
participantes , intervenções , comparações , resultados , e sdesign
tudy. Esta questão é relevante uma vez que a superioridade ou
mesmo não inferioridade da cinesiotapagem no tratamento do
edema pós-operatório pode permitir uma mudança no tratamento
padrão, o que por sua vez poderia liberar os profissionais de saúde da
drenagem linfática intensiva em recursos para outras tarefas
importantes, como mobilização, instrução etc.
MétodosTipos de estudosConduzimos uma busca sistemática da

literatura para identificar os estudos existentes apresentando
pesquisas empíricas originais sobre o uso de cinesiotape para o
tratamento de edema pós-operatório seguindo um plano de projeto

predefinido (PROSPEROID 114129). O tipo real de cirurgia índice era
irrelevante como critério de inclusão ou exclusão.Tipos de
participantesForam incluídos estudos prospectivos controlados
publicados em inglês, alemão ou francês envolvendo participantes
adultos que foram tratados com cinesiotapagem para edema pós-
operatório. Excluímos estudos que analisaram o efeito da
cinesiotapagem para edema associado à malignidade ou estudos
que avaliaram o possível efeito mediado pela cinesiotapagem no
tônus muscular. Igualmente, os estudos em animais foram
excluídos.Tipos de intervençõesA cinesiotapagem para o tratamento
do edema pós-operatório foi definida como a aplicação ondulada de
finas faixas de cinesiotape convergindo para os centros de drenagem
linfática. O tipo de gravação foi identificado a partir das descrições
dos autores ou de imagens nas publicações. Os estudos que
declararam o lymphtaping, mas descreveram ou retrataram outros
tipos de aplicação de cinesiotape foram excluídos. Foram incluídos
estudos que compararam a cinesiotapagem para o tratamento de
edema pós-operatório com a) nenhum tratamento específico ou
simulado, b) drenagem linfática manual ou c) compressão
pneumática.Tipos de medidas de resultadosOs resultados de
interesse foram a redução do inchaço, ou seja, redução da
circunferência da perna ou da superfície facial, dor, função, satisfação
do paciente e efeitos colaterais, tanto em pontos de tempo
específicos quanto em relação ao curso temporal. Nenhum desfecho
primário foi definido a priori. O plano era analisar todos os resultados
relatados na maioria dos estudos de maneira comparável.Métodos
de pesquisa para identificação de estudos
Cinco bases de dados (Pubmed, CINAHL, Embase, Cochrane Library e
Clinicaltrials.gov ) foram pesquisadas para artigos publicados e não
publicados. Para a Cochrane Library, o Cochrane Database of
Systematic Reviews, o Cochrane Central Register of Controlled Trials
(CENTRAL) e o Cochrane Clinical Answers foram pesquisados. A
pesquisa incluiu estudos publicados entre janeiro de 2000 e outubro
de 2019. A sequência de pesquisa exata para cada base de dados é
relatada como informação de apoio (S 1 ). Uma pesquisa geral dos
anos 1990–1999 não rendeu nenhuma publicação que corresponda
aos critérios de inclusão mencionados acima.
Revisões sistemáticas sobre cinesiotape em geral foram

explicitamente incluídas no processo de busca e limpeza, a fim de
verificar se havia artigos originais adicionais. Além disso, foram
verificadas as referências dos estudos incluídos, bem como as
citações desses estudos de acordo com o WebOfScience.Coleta e
análise de dadosSeleção de estudo e abstração de dados
A seleção e abstração de dados seguiram van Tulder et al. [ 9 ]. Dois
revisores (JH e FJS) avaliaram os estudos quanto ao título e resumo
da triagem de elegibilidade. Estudos ambíguos foram discutidos em
um grupo de três pesquisadores (JH, FS e WV). Para os artigos que
atendem aos critérios de inclusão descritos acima, os textos
completos foram avaliados para os aspectos pré-especificados
listados na Tabela 1. O esquema PICO (população, intervenção,
comparação, desfecho) foi usado para extrair os dados de interesse:
as características da população compreenderam os critérios de
inclusão, a idade média, a proporção de gênero e o tipo de
intervenção. As características de intervenção incluíram o método de
bandagem, a duração do tratamento e o tipo de tratamentos
adicionais iguais para ambos os grupos (ver abaixo). A intervenção

de controle incluiu tratamentos alternativos ativos como drenagem
linfática ou compressão pneumática, nenhum tratamento e / ou
tratamento simulado. Em todos os estudos, todos os pacientes
receberam tratamentos de suporte adicionais, como medicamentos
antiinflamatórios, aplicação de resfriado, fisioterapia para
mobilização, etc., independentemente de sua alocação para o grupo
de intervenção ou controle. As medidas de resultado incluíram dados
sobre o curso do inchaço, níveis de dor, função,aspectos da
satisfação do paciente e efeitos colaterais. Os dados foram extraídos
e documentados sem um software específico.
tabela 1Dados extraídos dos artigos incluídos • Diário • Fator de

impacto • Número de pacientes • Design de estudo • Taxa de
desistência • Cálculo do tamanho da amostra • Pacientes / População
(PICO) • Intervenção (PICO) • Comparação (PICO) • Resultado (PICO) •
Complicações
A avaliação da qualidade seguiu Higgins et al. [ 10 ] analisando o
risco de viés de alocação devido à randomização ou ocultação de
alocação, o risco de viés de desempenho no contexto de cegamento,
o risco de viés de detecção minimizado por avaliação cega dos
resultados principais, viés de atrito devido a dados de resultados
incompletos e relatórios parcialidade no contexto de relatórios
seletivos. Os revisores estavam cientes dos autores, instituições e
periódicos originais por razões de viabilidade. Os autores podem ser
contatados para esclarecer ou fornecer informações adicionais, caso
o estudo forneça informações insuficientes.
Análise de dados
Para uma análise qualitativa, os principais aspectos dos estudos
foram extraídos e tabulados e os principais resultados do estudo
foram resumidos verbalmente. Para uma análise quantitativa, apenas
o grau de inchaço satisfez os critérios predefinidos para a seleção de
resultados. O inchaço foi relatado como circunferências / diâmetros
(ou medidas relacionadas) (médias) em pontos de tempo que variam
substancialmente de estudo para estudo. Muitos estudos relataram
várias variáveis de desfecho relacionadas ao edema sem especificar
um desfecho primário. Portanto, extraímos todos os dados
correspondentes de todos os artigos, com o objetivo de calcular a
diferença nos valores médios e um intervalo de confiança em cada
momento relatado. Para oito estudos, podemos extrair os desvios
padrão e tamanhos de amostra em cada braço. Para o estudo de
Windisch et al. [ 11], deduzimos erros padrão de uma visualização
gráfica dos intervalos de confiança dos valores médios em cada
braço. Para o estudo de Bialoszewski et al. [ 12 ], usamos os valores-
p de um teste t pareado comparando os valores de acompanhamento
com os valores basais. Para o estudo de Boguszewski et al. [ 13 ], não
foi possível encontrar informações suficientes para calcular os
intervalos de confiança. Para o estudo de Balki et al. [ 14 ], os autores
fornecem os valores da média e do desvio padrão conforme nossa
solicitação.
Apresentamos os resultados de cada estudo traçando a diferença

observada nos valores médios com um intervalo de confiança de 95%
em cada ponto de tempo. Devemos observar que os resultados são
conceitualmente, mas não necessariamente comparáveis
numericamente. Além disso, para a maioria dos estudos, foi
impossível considerar os tamanhos de efeito para os escores de

mudança, pois as informações eram insuficientes. Os dois aspectos
juntos nos impedem de realizar uma meta-análise formal e de avaliar
o risco de viés de publicação.CadastroA revisão foi registrada com
PROSPERO (ID 114129).Resultados
Um total de 1263 artigos foram identificados por nossa estratégia de
busca após a remoção de duplicatas. Eles foram selecionados por
título, resumo e, se potencialmente qualificados, por texto completo.
Identificamos dez estudos para análise. Tanto as referências nessas
publicações quanto as citações desses estudos permitiram
identificar mais três estudos. Finalmente, doze estudos foram
consistentes com os critérios pré-definidos. Um diagrama de fluxo do
processo de triagem é apresentado na Fig. 1. Nenhuma revisão
sistemática anterior considerando cinesiotape como um tratamento
para edema pós-operatório etiologicamente independente de
malignidade pôde ser identificada.
Um arquivo externo que contém uma imagem, ilustração, etc. O

nome do objeto é 13102_2020_162_Fig1_HTML.jpg
Análise qualitativa dos estudos incluídos

Onze artigos descreveram ensaios clínicos randomizados
prospectivos (RCTs) e um artigo descreveu uma série de casos
prospectivos com um controle histórico. Mesa 2mostra uma visão
geral comparativa dos principais aspectos. Uma descrição qualitativa
dos estudos incluídos é apresentada no material suplementar como
informação de apoio (S 2 ).
mesa 2Lista de publicações elegíveis e principais recursos
Metodologia População Intervenção Área

Autores
de Pesquisa / Pacientes cirúrgica aplica

Autores
24
Bialoszewski Alongamento
pacientes
et al. [ 12 ] RCT centro da perna com Aperta
com idades
único abordagem de crus
2009 entre 15-46
Ilizarov
anos
26
Boguszewski
RCT pacientes ACL
et al. [ 13 ]
Joelho
centro único idade 20-41 reconstrução
2013
anos
30
pacientes
Balki et al. [
RCT
14 ] age 18–39 ACL
Knee
centro único years; reconstruction
2016
mean age
28.1 years

Autores
Chan et al. RCT 60 patients

ACL
[15] average
single Knee
age 26.85 reconstruction
2017 center
years
89 patients
Donec et al. RCT primary total
[16] average knee
single Knee
age 67.35 replacement
2014 center
years surgery

Autores
Prospective
with 42 patients
Windisch et
historical
al. [11] age range Total knee
control Knee
47–86 replacement
2017
single years
center
42 patients,
older than
18 years,
mean age
RCT
control
Gülenç et al. group: Knee
single Knee
[17]2018 42.25 years arthroscopy
center
mean age
intervention
group: 40.6
years

Autores
RCT
58 patients,
Gülenç et al. Shoulder
single 18–50 Should
[18]2019 arthroscopy
center years

Autores
26 patients
Ristow et al. RCT ORIF of
[19] age range unilateral
single Head/
18–75 mandibular
2013 center
years fractures
chrome-distiller://1717a1c5-3ae9-4ec7-a745-3d07898b4df4_0245b8690f05b976c4e9ef4603c1d3dafc377f72d5e88ba728f8c09472651e71/?title=Cinesiotapagem+para+edema+pós-operatório+-+quai… 10/22

Autores
40 patients
Ristow et al. RCT Removal of
[16] average bilateral upper
single Head/
age 27 and lower
2014a center
years wisdom teeth

Autores
ORIF of
zygomatico-
30 patients
Ristow et al. RCT orbital/
[20] age range zygomatic-
single Head/
18–74 maxillary
2014b center
years fractures
involving the
orbital floor
24 patients
Tozzi et al. RCT
[21] Bimaxillary
age range
single orthognathic Head/
18–37
2016 center surgery
years
Análise quantitativa
Os únicos resultados quantitativos avaliados de forma
conceitualmente comparável na maioria dos estudos foram a
extensão do inchaço e da dor. Uma vez que a escolha de escalas de
dor e prática de relato numérico para dor variou consideravelmente,
apenas o grau de edema foi qualificado como critério para uma
análise quantitativa em todos os doze estudos. Figura 2 apresenta
diferenças nos valores médios entre os grupos de intervenção e os
grupos de controle para as variáveis de resultado relacionadas ao

edema de todos os estudos.

Diferenças no inchaço. Diferença nos valores médios (pontos pretos)

entre o grupo kinesiotape e o grupo de controle para todas as
variáveis de resultado que avaliam diretamente o grau de inchaço e
para todos os pontos de tempo relatados nos estudos. Diferenças
negativas indicam melhores resultados com kinesiotape. Nos
estudos de Donec et al. [ 22 ] e Ristow et al. [ 16 , 19 , 20 ] e para o dia
5 no estudo de Bialoszewski et al. [ 12 ] os resultados são baseados
em escores de mudança, em todos os outros estudos as medições
brutas são usadas como entrada. A maioria dos estudos relata uma
circunferência ou diâmetro como resultado. Para o estudo de
Windisch et al. [ 11] usamos a pontuação de uma “Análise de
componente principal2 com base em oito circunferências diferentes e
omitimos os oito resultados individuais. Para as avaliações maxilo-
faciais, os três estudos de Ristow et al. [ 16 , 19 , 20 ] usam a soma de
cinco comprimentos de linha predefinidos na face, o estudo de Tozzi
et al. [ 21 ] um volume baseado em MakerBot® Digitizer 3DTM em cm
3
Intervalos de confiança de 0,95% (linhas vermelhas) são mostrados
quando informações suficientes foram fornecidas nos estudos. Eles
são truncados em - 5 ou 5, conforme indicado pelas setas. A linha
verde refere-se a nenhuma diferença entre os dois grupos. O eixo x
refere-se ao tempo em dias e é transformado em raiz quadrada. Os
resultados das diferenças na linha de base são marcados em cinza.
Os estudos são indicados pelo nome do primeiro autor e o ano da
publicação
cf .: circunferência.
Em todos os estudos e em todas as variáveis de resultado,
observamos uma maioria de diferenças negativas ao excluir
avaliações muito precoces. Isso significa menos inchaço com o
tratamento de cinesiotape adicional em comparação com o
tratamento de controle apenas. A única exceção distinta é o estudo
de Windisch et al. [ 11 ]. Quatro estudos fornecem evidências
estatísticas bastante claras para uma vantagem da cinesiotapagem:

o estudo de Tozzi et al. [ 21 ] considerando um único desfecho, e os
estudos de Ristow et al. [ 16 , 19 , 20 ] que indicam uma diferença
crescente ao longo do tempo, atingindo significância no dia 2 o mais
tardar. Também no estudo de Donec et al. [ 22], podemos reconhecer
diferenças significativas em relação a três dos quatro desfechos em
vários momentos de acompanhamento, no estudo de Gülenc [ 17 ]
para dois de quatro desfechos em vários momentos e no estudo de
Balki et al. [ 14 ] para dois resultados no dia 10.
Efeitos colaterais
Cinco estudos não declararam efeitos adversos da bandagem; dois
estudos relataram que um (1/25 [ 17 ]) e dois (2/35 [ 15 ]) pacientes,
respectivamente, tiveram uma reação cutânea que levou à
interrupção do tratamento. Os outros estudos não comentaram as
complicações relacionadas ao cinesiotape.
DiscussãoResumo dos Resultados

Pudemos identificar 12 estudos comparando a cinesiotapagem para
o manejo do edema pós-operatório com outras opções de manejo em
uma variedade de populações de pacientes. Onze desses estudos
foram ensaios clínicos randomizados. As estimativas da diferença no
inchaço entre os grupos de tratamento sugeriram um efeito benéfico
do cinesiotape em muitos estudos. No entanto, a significância
estatística dos resultados nos estudos individuais foi variável e
muitas vezes permaneceu obscura. Não foi possível realizar uma
meta-análise formal, pois o inchaço foi medido em diferentes partes
do corpo e por diferentes técnicas. Além disso, todos os estudos
foram afetados por um alto risco de viés.Outro ensaio recente ainda
não foi publicado, mas os resultados de um resumo da conferência
implicam em uma redução significativa da dor e do edema após a
cinesiotapagem e MLD em comparação com o controle após a
artroplastia total do joelho [23 ]. O ensaio não pôde ser incluído na
revisão, uma vez que dados detalhados não estavam disponíveis
mediante solicitação do autor.
Uma avaliação da eficácia foi prejudicada pelo fato de que apenas

três estudos [ 11 , 13 , 22 ] envolveram um comparador ativo, dois
deles um sistema de compressão pneumática e um drenagem
linfática manual. O estudo de Bialoszewski et al. [ 12 ] como o único
que compara a cinesiotapagem com a drenagem linfática manual
como padrão-ouro atual, sofre de falhas metodológicas e carece de
uma descrição da população de pacientes ou de uma comparação
dos dois grupos. Além disso, nossa análise quantitativa deste estudo
não indica nenhum efeito claro do tratamento. Isso deixa os estudos
de Donec et al. [ 22 ] e Windisch et al. [ 11] que compartilham uma
população de pacientes e comparador ativo semelhantes.
Infelizmente, suas conclusões são conflitantes. Portanto, as
evidências nas quais basear a recomendação de cinesiotapagem
para o tratamento de edema pós-operatório são bastante limitadas.
Risco de parcialidade
O risco de viés é exibido na Fig. 3como proposto por Higgins et al. [
10 ]. O viés de desempenho não pode ser excluído, pois nenhum dos
estudos usou um sham-taping adequado como controle, portanto,
cegar os participantes e o pessoal era impossível. Balki et al. [ 14 ]
descrevem a bandagem simulada com uma larga faixa de
cinesiotape não tensionada na parte anterior e posterior da coxa
distal. Um controle simulado adequado, entretanto, deve imitar

visualmente o tratamento sob investigação, sem exercer seu efeito
potencial. Os estudos de Gülenç et al. [ 17 , 18 ] comparou o
cinesiotape com um sham-taping que de fato parece ter imitado a
técnica de aplicação (pelo menos na área do ombro [ 18], nenhuma
informação adicional foi disponibilizada no artigo ou após contato
com o autor sobre o sham-taping ao redor do joelho), mas usou uma
fita claramente diferente da kinesiotape pela textura e aparência [ 18
].

Avaliação de risco de viés. 1 geração de sequência aleatória: nenhum

dos artigos descreveu a geração de sequência aleatória em detalhes.
O estudo de Bialoszewski et al. [ 12 ] é afetado por um risco ainda
maior, uma vez que os pacientes não foram randomizados
principalmente, mas apenas se desenvolveram edema durante o
tratamento. Chan et al. [ 21 ] recrutaram pacientes com e sem cirurgia
meniscal que pode ser clinicamente razoável, mas
metodologicamente questionável. Windisch et al. [ 11 ] não realizou
nenhuma randomização, mas usou um controle histórico. Gulenc et
al. [ 17 ] descrevem a randomização “com base na classificação de
admissão” em seu estudo sobre cinesiotapagem após artroscopia de
joelho. 2 A ocultação de alocação não é descrita ou duvidosa (retirada
de envelopes)
3 O cegamento dos participantes e da equipe não é viável neste

contexto, uma vez que o efeito do sham taping com um material
alternativo não foi explorado e o tratamento de controle como
drenagem linfática manual ou compressão pneumática intermitente
também não pode ser ocultado. 4 Todos os artigos, exceto um, não
mencionam o cegamento do avaliador, apenas Donec et al. [ 22 ],
Ristow et al. [ 16 , 19 , 20 ] e Tozzi et al. [ 21 ] nomeia o avaliador. Balki
et al. [ 14 ] descreve uma separação entre avaliador e pesquisador. 5
Bialoszewski et al. [ 12] falha em relatar a duração exata do
tratamento, bem como o momento exato da avaliação, Chan et al.
não mencione o momento exato das avaliações. Donec et al. [ 22 ]
falham no relato de medidas básicas pré-operatórias e recuperam
retrospectivamente os dados sobre o uso de analgésicos dos

prontuários dos pacientes. Tozzi et al. [ 21 ] não relatam o início do
tratamento.
6
Apesar do alto risco geral de viés em todos os estudos, não se pode
observar uma tendência para o relato seletivo.
Todos os estudos falharam em relatar o cegamento do avaliador.

Apenas um descreveu com precisão a geração de sequência aleatória
e nenhum escolheu ferramentas de randomização mais confiáveis do
que envelopes lacrados. Apenas quatro estudos especificaram um
desfecho primário.Além desses fios para a validade interna do
estudo, a validade externa também era questionável: apenas um
estudo usou o padrão atual de cuidados (drenagem linfática manual)
como comparador, apenas outros dois usaram um comparador ativo
alternativo. A informação sobre a população de pacientes foi
insuficiente em todos os estudos. A comparabilidade dos estudos
também sofreu com a variação nas medidas de resultados e nos
pontos de tempo de acompanhamento.O contexto mais amplo
Ao interpretar os resultados, os estudos de cirurgia maxilofacial e
cirurgia de extremidades devem ser separados. Ristow et al. [ 16 , 19 ,
20 ] descrevem um regime pós-operatório padronizado com
medicação antiflogística não esteroidal como medicação analgésica
com influência na inflamação e edema, bem como aplicação de
medidas de resfriamento. Tozzi et al. [ 21 ] usaram a aplicação de
dexametasona perioperatória e resfriamento como tratamento
antiflogístico. O tratamento analgésico não é relatado por Tozzi et al.
[ 21], parece provável, embora com potencial influência no
desenvolvimento e reabsorção do edema. A drenagem linfática
manual para o tratamento de edema após cirurgia maxilofacial não
parece tão popular quanto em outras áreas da cirurgia. Existem, no
entanto, publicações que podem mostrar seu benefício [ 24 - 26 ], e
um ensaio em andamento está avaliando sua relevância clínica [ 27 ].
Dois estudos - não incluídos nesta revisão devido à falta de grupo de
controle em um e à falta de informações detalhadas de um resumo
da conferência no outro - afirmam um benefício da aplicação de
cinesiotape após cirurgia peniana [ 28 , 29], enfatizando a
versatilidade vantajosa da técnica que é adaptável a várias regiões
anatômicas. Um estudo adicional que não tinha um grupo de controle
e foi, portanto, igualmente excluído nesta revisão, concluiu um
benefício da cinesiotapagem após a cirurgia ortognática para a
redução do edema pós-operatório [ 30 ].
Considerando a cirurgia de extremidades, a drenagem linfática

manual é amplamente aceita para o tratamento de edema pós-
operatório e pós-traumático [ 31 - 33 ], bem como edema causado por
outras patologias [ 2 , 29 , 30 ], embora as evidências
correspondentes sejam conflitantes [ 3 , 4 , 34 , 35 ]. A aplicação de
compressão pneumática também foi estabelecida como opção de
tratamento [ 36 - 38 ], embora novamente com base de evidências
limitada [ 38 - 41] A cinesiotapagem pode ser outra abordagem para o
tratamento de edema. Experimentos com animais mostraram efeitos
no desenvolvimento de edema, estrutura dérmica [ 7 ] e fluxo linfático
[ 8 ]. De fato, a morfologia do hematoma após a aplicação de
cinesiotape (ver Fig. 4) implica algum efeito. Se este efeito é de
relevância clínica em comparação com outras modalidades de
tratamento, a técnica ideal e a duração do tratamento permanecem,

no entanto, obscuras.

Aplicativo Kinesiotape. Efeito clínico da aplicação de cinesiotape em

paciente idoso com extenso hematoma em membro superior direito (
a ). Após a aplicação de cinesiotape ( b ) e remoção ( c ), sinais de
reabsorção podem ser notados no local anterior da cinesiotape
O tratamento do edema continua sendo um aspecto importante do

regime terapêutico pós-operatório, especialmente porque o edema
pode impactar negativamente a função e o bem-estar. Além disso,
descobriu-se que o edema está associado à cicatrização prolongada
de feridas e infecções [ 42 - 44 ].
Dados os altos custos com pessoal e a durabilidade de até 5 dias de

cinesiotapagem, a cinesiotapagem é uma forma de tratamento barata
em comparação com a drenagem linfática manual. Parece ser bem
aceito pela maioria dos pacientes, e sua aplicação provavelmente
traz benefícios para o paciente. As reações cutâneas são bem
possíveis, como também relatado para três pacientes (de> 200
pacientes em todos os ensaios clínicos tratados com cinseiotape)
em nossa investigação., Em geral, a cinesiotapagem pode ser
considerada um tratamento alternativo para edema pós-operatório
que otimiza recursos sem prejudicar os pacientes.
recuperação.Pesquisa futuraHá uma necessidade óbvia de mais
estudos em populações de pacientes bem definidas, cobrindo
indicações específicas e aspectos de tratamento (ADM (amplitude de
movimento), edema, força muscular, dor, etc.), minimizando o risco
de viés. Devem ser escolhidos comparadores ativos que reflitam o
padrão atual e um resultado primário diretamente relacionado ao
edema (ou respectivas patologias) deve ser predefinido. O edema é
adequado como desfecho primário, pois é relevante para o paciente
por causar desconforto ou mesmo dor e, simultaneamente, reflete o
alvo clínico da intervenção. Todos os estudos incluídos em nossa
revisão sugerem que um efeito é visível após 7 dias e não aumenta
mais tarde, sugerindo 7 dias como um ponto de tempo de
acompanhamento razoável. Variáveis de resultados secundários,
como dor, função,e a cicatrização de feridas também deve ser
abordada de forma sistemática e, não menos importante, a relação
custo-benefício. Além disso, um ponto de tempo posterior pode ser
escolhido para uma avaliação do resultado clínico por meio de
medidas de resultados relatados pelo paciente (PROMS), ocorrência
de complicações e retorno às atividades anteriores da vida
diária.ConclusõesEm conclusão, existem muitos RCTs sugerindo um
efeito positivo da aplicação de cinesiotape no edema pós-operatório
em uma variedade de indicações. Atualmente, no entanto, faltam
evidências sólidas a respeito de sua eficácia que possam apoiar uma
recomendação dessa prática. Maiores ensaios clínicos randomizados
para cada indicação específica serão necessários para a geração de
evidências sólidas. O Kinesiotape poderia ter um impacto relevante
na prática clínica e nos gastos com cuidados de saúde se, de fato,
uma eficácia semelhante em comparação ao MLD como padrão atual
de tratamento pudesse ser

demonstrada.ReconhecimentosAgradecemos à Sra. Monika
Wechsler, especialista em literatura científica da University Library
Basel, e Hannah Ewald, especialista em informação da University
Basel, por sua orientação instrutiva e apoio durante a pesquisa
bibliográfica. Agradecemos Selvin Balki por fornecer os resultados
numéricos de um estudo. Somos muito gratos a Selina Ackermann
por seu apoio constante na edição e formatação.Contribuições dos
autoresJH, WV e FS elaboraram o plano e protocolo do projeto, JH
realizou a pesquisa bibliográfica, os artigos foram selecionados e
avaliados por JH e FS, WV realizou a análise estatística. MJ realizou a
avaliação de relevância clínica. SS apoiou a análise das técnicas
fisioterapêuticas durante o processo de triagem e adquiriu a imagem
clínica. Todos os autores foram envolvidos na interpretação dos
dados, na redação do manuscrito e nas revisões. Todos aprovam a
versão submetida e concordam em ser pessoalmente responsáveis
pelo próprio autor.Disponibilidade de dados e materiaisDados e
adicionais estão disponíveis mediante solicitação ao autor para
correspondência.Aprovação ética e consentimento para
participarNão aplicável.Notas de rodapéNota do editorA Springer
Nature permanece neutra em relação a reivindicações jurisdicionais
em mapas publicados e afiliações institucionais.Referências
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Kinesiotaping For Postoperative Oedema - What Is The Evidence - A Systematic Review - Modo Leitor

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