ARYA – Estação de diagnóstico

VERSÃO 3.3
DATA: 22/05/2013
ARYA: ESTAÇÃO DE DIAGNÓSTICO ........................................................................................... 6
INTRODUÇÃO ......................................................................................................................................... 6
REQUERIMENTOS DO SISTEMA .................................................................................................................. 6
REQUISITOS DE HARDWARE ...................................................................................................................... 6
REQUISITOS DE SOFTWARE E SISTEMA OPERACIONAL ................................................................................... 6
INSTALAR E INICIAR.................................................................................................................................. 6
INICIALIZAÇÃO ............................................................................................................................. 8
RECUPERAÇÃO DE SENHA ......................................................................................................................... 8
DESINSTALAR ......................................................................................................................................... 9

UTILIZANDO O ARYA .............................................................................................................. 10

TELA DE PESQUISA ................................................................................................................................ 10
FILTROS DE PESQUISA ............................................................................................................................ 10
FILTRO POR MODALIDADES .................................................................................................................... 11
OCULTANDO A BARRA DE FILTROS ............................................................................................................ 12
VISUALIZAÇÃO DOS RESULTADOS DA BUSCA ............................................................................................... 13
APLICANDO PROTOCOLOS DE VISUALIZAÇÃO ............................................................................................. 15
OPÇÕES DA TELA DE PESQUISA ................................................................................................................ 15
BARRA INFERIOR ................................................................................................................................... 16

TELA PRINCIPAL ..................................................................................................................... 17

GERAL..................................................................................................................................... 17
BARRA INFERIOR ................................................................................................................................... 18
BARRA DE FERRAMENTAS ....................................................................................................................... 19
ÍCONES FIXOS ............................................................................................................................ 19

CONFIGURAÇÃO .................................................................................................................... 21
CONFIGURAÇÕES: ÁREA DE TRABALHO ..................................................................................................... 23
CONFIGURAÇÕES: FUNÇÕES DO MOUSE .................................................................................................... 26
CONFIGURAÇÕES: DEFINIÇÕES DE JANELAMENTO ....................................................................................... 27
CONFIGURAÇÕES: PESQUISAR ................................................................................................................. 27
CONFIGURAÇÕES: SERVIDORES DICOM ................................................................................................... 29
CONFIGURAÇÕES: IMPRESSÃO................................................................................................................. 30

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IMPRESSORAS....................................................................................................................................... 32
CONFIGURAÇÕES: PROPRIEDADES DA ESTAÇÃO .......................................................................................... 32

FUNÇÕES DO MOUSE ............................................................................................................. 33

JANELAMENTO: .................................................................................................................................... 33
DESLOCAMENTO: .................................................................................................................................. 33
ZOOM:................................................................................................................................................ 33
ROTAÇÃO: ........................................................................................................................................... 34
TROCA RÁPIDA: .................................................................................................................................... 34
CURSOR 3D: ........................................................................................................................................ 34
RÉGUA: ............................................................................................................................................... 35
CALIBRANDO UMA RÉGUA: ..................................................................................................................... 35
MULTI LINHAS: ..................................................................................................................................... 37
MÃO LIVRE: ......................................................................................................................................... 37
ELIPSE: ................................................................................................................................................ 37
RETÂNGULO:........................................................................................................................................ 38
POLÍGONO: .......................................................................................................................................... 38
FORMA LIVRE: ...................................................................................................................................... 39
TEXTO:................................................................................................................................................ 40
ÂNGULO:............................................................................................................................................. 41
SETA: .................................................................................................................................................. 41
SETA E TEXTO: ...................................................................................................................................... 42
PROTOCOLOS DE VISUALIZAÇÃO .................................................................................................... 42
CONCEITOS BÁSICOS .............................................................................................................................. 42
OUTRAS OPÇÕES................................................................................................................................... 48

ÍCONES AGRUPADOS EM ABAS ....................................................................................................... 49

ABA PREPARAÇÃO................................................................................................................................. 49
ABA MANIPULAÇÃO .............................................................................................................................. 51
ABA ANOTAÇÕES .................................................................................................................................. 53
ABA FERRAMENTAS ............................................................................................................................... 54
MPR ...................................................................................................................................... 56
UTILIZANDO O MPR.............................................................................................................................. 56
ROTAÇÃO LIVRE.................................................................................................................................... 57
TROCA DE PLANO ORTOGONAL ............................................................................................................... 58

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PROPRIEDADES DO MPR........................................................................................................................ 58
ESPESSURA DE CORTE ............................................................................................................................ 59
INCREMENTO ENTRE IMAGENS ................................................................................................................ 60
GERAÇÃO DE SÉRIES .............................................................................................................................. 60
MPR CURVO ....................................................................................................................................... 63

ABA LAUDO ......................................................................................................................................... 64

LAUDOS EM REVISÃO............................................................................................................................. 73
ANULAR LIBERAÇÃO* ............................................................................................................................ 73
NOVA PARTE DO LAUDO ......................................................................................................................... 74
PESQUISA INDEXADA DE LAUDOS .................................................................................................... 74
ABA DOCUMENTAÇÃO ........................................................................................................................... 75
ABA IMPRESSÃO ................................................................................................................................... 76

MÓDULO DE IMPRESSÃO ....................................................................................................... 77

ENVIANDO IMAGENS PARA IMPRESSÃO ..................................................................................................... 77
INTERFACE DO AMBIENTE DE IMPRESSÃO .................................................................................................. 77
CONFIGURAÇÕES DE IMPRESSÃO ............................................................................................................. 78
BARRA DE FERRAMENTAS ....................................................................................................................... 80

MENU DE CONTEXTO ............................................................................................................. 83

MÁSCARA DE SUBTRAÇÃO (DSA) ........................................................................................... 84

MODO DE USO ................................................................................................................................. 84

FLUENS - DVR ........................................................................................................................ 86

ABRINDO O FLUENS............................................................................................................................... 86
UTILIZANDO AS FUNÇÕES DO FLUENS ....................................................................................................... 87
ZOOM E PAN........................................................................................................................................ 87
ROTAÇÃO LIVRE.................................................................................................................................... 87
ROTAÇÃO ORTOGONAL.......................................................................................................................... 88
FUNÇÕES DE TRANSFERÊNCIA ................................................................................................................. 88
SELECIONANDO A FUNÇÃO DE TRANSFERÊNCIA .......................................................................................... 89
CRIANDO UMA NOVA FUNÇÃO DE TRANSFERÊNCIA ..................................................................................... 90
ALTERANDO A FUNÇÃO DE TRANSFERÊNCIA .............................................................................................. 92

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FERRAMENTAS DE CORTE ....................................................................................................................... 92
CAIXA DE CORTE ................................................................................................................................... 93

LUMINE: CAD PULMONAR PARA TOMOGRAFIA ...................................................................... 95

UTILIZAÇÃO ......................................................................................................................................... 95
EXAMES COM DIVERSAS SÉRIES....................................................................................................... 97

ANEXOS................................................................................................................................. 98

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Arya: estação de diagnóstico

Introdução
O Arya é uma ferramenta para visualização, interpretação e manipulação de imagens médicas no
formato DICOM, provenientes de equipamentos de diagnóstico por imagem, como Radiografia
Digital, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Mamografia Digital, Endoscopia,
Ultrassom, Hemodinâmica e Medicina Nuclear, entre outros.
Através desta ferramenta é possível adicionar anotações, realizar reconstruções multiplanares
(MPR), aplicar AVG/MIP/MiniP, localizar uma mesma região em outros planos, usufruir de linhas
de referência, realizar impressões, gerenciar e narrar laudos, reconstruir imagens 3D (solução a
parte) entre outras funcionalidades.
Este software foi desenvolvido com tecnologia de alta performance, o que garante ao usuário um
excelente desempenho na manipulação das imagens.

Requerimentos do Sistema
Requisitos para utilização do Arya:

Requisitos de Hardware
 Processador: dual core ou superior
 Memória RAM: 4GB ou mais.
 Placa de Vídeo: Mínimo NVidia 330
 Rede ethernet (recomendável Gigabit)
 Placa de Som (Gravação e Revisão de Áudio).
 Mouse com 3 botões ou mais (Padrão com 2 botões e Scroll)

Monitor: Resolução Mínima

 Monitor de Pesquisa: 1024 de largura e 800 de altura.
 Monitor de Trabalho: 1200 de largura e 800 de altura.

Requisitos de Software e Sistema Operacional

 Windows XP 32 bits – SP3 (mínimo)
 Windows 7 64 bits (recomendado)
 MAC OS X Lion (10.7)
 Java 6 (Update 29) ou 7 (O Java precisa estar instalado com a mesma configuração de bit
do sistema operacional, por exemplo Windows XP 64 bits, o Java precisa ser também 64-
bits.)
 LibreOffice 3.4.6 (Para utilizar com sistema de laudos Med Report).

Instalar e iniciar

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Para realizar a instalação basta abrir o navegador para internet (Internet Explorer, Firefox,
Chrome...) e acessar o endereço do servidor PACS AURORA: http://ip-do-servidor ou http://ip-
do-servidor:8080.

Será aberto um site com os links para instalação das soluções do PACS AURORA. Ao iniciar a
instalação será exibida a mensagem, como na imagem abaixo, para validação da assinatura
digital do aplicativo. Marque a opção “Confiar sempre no conteúdo deste editor” e clique em
“Executar” para continuar com o processo.

Ao instalar o Arya, por exemplo, será exibida a tela para indicar o local da instalação. Mantenha
o local padrão e clique em “OK”.

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Inicialização
Para iniciar a solução, basta clicar duas vezes sobre o ícone na Área de Trabalho do computador
ou pelo Menu Iniciar do Windows (Iniciar > Todos os Programas > Pixeon). Caso não encontre o
ícone, entrar em contato com o responsável pelo PACS no Hospital/Clínica. Ao iniciar o Arya, ele
fará uma verificação no servidor do PACS AURORA para conferir se há alguma atualização. Caso
exista, ele executa o download e, logo após, iniciará a Tela de Autenticação. Do contrário, já é
iniciada a Autenticação.

Basta o usuário entrar com um Login e Senha cadastrada na Suite, que é o Módulo de
Gerenciamento do PACS, e clicar em Entrar.

Recuperação de senha
Caso tenha esquecido sua senha, selecione a opção „esqueci minha senha‟ na tela de login. Uma
nova senha será enviada para seu e-mail, que foi cadastrado no momento de criação do usuário
na Suite do PACS Aurora.

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Uma nova senha será fornecida a este usuário, que deverá alterá-la na primeira vez que logar no
software, porque esta senha expirará em um curto período de tempo. Para alterar a senha, basta
informar a senha enviada por e-mail e a nova senha a ser atribuída.

Desinstalar
Para desinstalar uma solução é necessário excluir a pasta onde o mesmo foi instalado. Para isso:
 Navegue até a pasta onde o Software foi instalado (Padrão Windows: C:\pixeon\)
 Selecione a pasta da solução, por exemplo, Arya e pressione Delete.
 Clique em aceitar na mensagem que o Windows apresentará.
Após a exclusão, a qualquer momento o Arya pode ser reinstalado acessando o Atalho no Desktop
ou acessando pelo navegador de internet a página principal do PACS Aurora.

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Utilizando o Arya

Tela de Pesquisa
Ao iniciar o Arya, a tela de pesquisa será automaticamente carregada.
Na tela de pesquisa de pacientes é possível pesquisar os pacientes que realizaram exames nesta
instituição, no dia atual, ontem, ou há um determinado número de dias anteriores, por sua
descrição, nome e/ou outros identificadores do exame, e até mesmo pela estação que gerou as
imagens.

Para abrir um exame, selecione-o e clique duas vezes ou então selecione o exame e clique no
botão Abrir, localizado no canto superior direito. Para abrir somente as imagens chave do
exame, clique no botão com indicativo de chave. Clique em adicionar para juntar o exame
selecionado na última aba aberta.

Filtros de Pesquisa
As opções de busca permitem refinar por:

10
Nome do paciente – realiza buscas pelo nome do usuário, mesmo que não seja informado o
nome inteiro do paciente.
ID do Paciente – identificador do paciente. Todo paciente deverá ter apenas um número de
identificação dentro da instituição, ou seja, ao retornar à instituição terá o mesmo número
perante a mesma. Definindo, desta forma, uma busca específica para procurar exames de um
mesmo paciente.
Número de acesso – número único do exame perante a instituição.
Descrição do exame – a descrição do exame indica a região do corpo em interesse neste exame
(ex: crânio, ombro, etc). Para realizar uma busca por uma descrição em específico, escolha esta
opção.
Estação – através da pesquisa por estação, será possível realizar buscas selecionando o
equipamento que gerou as imagens.
Gateway: Caso a instituição possua mais de um PACS, haverá a possibilidade de escolher qual
gateway trará os resultados da pesquisa, ou ainda deixar marcado para pesquisar em todos os
servidores.
Exames requisitados: exibe exames requisitados pelo usuário.
Meus exames: ao selecionar esta opção, apenas os exames vinculados ao médico logado no Arya
serão listados na tela de pesquisa de exames. Para esta opção funcionar corretamente, é
necessário a integração com o HIS/RIS estar ativada para enviar a informação de qual exame está
relacionado à qual médico.
De... até – defina uma data para o início da pesquisa (data inicial) no campo De, e uma data
final no campo até.

Filtro por Modalidades

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Para realizar buscas diretamente por uma modalidade, selecione-a, e clique no ícone Pesquisar.
Dentre as modalidades, poderão ser realizadas pesquisas por:
CR – Radiografia Computadorizada
MR – Ressonância Magnética
PT – PET/CT (Tomografia por Emissão de Pósitrons)
CT – Tomografia Computadorizada
US – Ultrassonografia
OT – Outras
ES – Endoscopia
NM – Medicina Nuclear
MG – Mamografia
XA – Hemodinâmica

Dicas: Sempre que for selecionar uma modalidade que não lembre a definição, deixe o cursor sobre a
mesma e uma caixa texto (hint) indicará a modalidade. Defina as modalidades de sua preferência em
configurações, e não será necessário defini-las novamente.

Depois de selecionadas as refinações descritas anteriormente, opte pela ação que satisfaça a
busca:

 “n” dias anteriores – exames de „n‟ dias serão listados na tela, por padrão vem marcado 3
dias, podendo ser alterado nas configurações ou clicando com o botão direito do mouse em
cima do botão.
 Ontem – busca exames da data de ontem
 Hoje – refina apenas exames da data atual
 Pesquisar – faz a busca conforme refinações desejadas.
 Limpar - limpa todas as refinações já definidas.

Ocultando a barra de filtros

A barra de filtros pode ser ocultada automaticamente ou não, deixando mais espaço para a
visualização dos resultados. Por padrão, a barra fica sempre visível. Para ativar o recurso de

auto-ocultar, clique em . Ao clicar sobre qualquer paciente, a barra de filtros será ocultada

automaticamente. Para mostrar novamente a barra de filtros, clique em e para fixá-la

novamente, clique em .

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Visualização dos resultados da busca
Na visualização do resultado da pesquisa é possível obter algumas informações do exame, como:
disponibilidade do exame, prioridade, status de laudo, exames narrados por mim, status de
abertura do exame, imagens chave do exame, data e hora, nome do paciente, modalidade,
descrição, número de acesso, Id do paciente, Id do exame, status de impressão, exames
anteriores do paciente, visualizar informações das séries do exame e protocolos de visualização.

Dica: Para ordenar qualquer uma das informações contidas nas colunas da tela de pesquisa, basta clicar em
cima (onde está descrito o nome da coluna na tabela).

Disponibilidade (Ds): as imagens de um exame podem estar ou não disponível no PACS, o

indicativo de disponibilidade no Arya fica na primeira coluna, na listagem de exames da tela de
pesquisa. O exame pode estar indisponível quando ele é removido ou armazenado em uma mídia
off-line pelo Gerente de PACS, por exemplo.
Prioridade do exame (!): na segunda coluna de resultados (da esquerda para a direita), temos os
ícones que indicam a prioridade do exame, podendo ser normal ou alta. A prioridade normal será
indicada pela ausência de ícone na tabela, já a prioridade alta, será indicada pelo ícone de um
ponto de exclamação. Para alterar a prioridade, basta clicar duas vezes sobre o espaço reservado
para a prioridade, ela será alterada de normal para alta ou de alta para normal. Caso não seja
possível realizar essa troca, verificar se o usuário possui a permissão na Suite de Alterar
prioridade do exame.
Status de laudo: quando a instituição possui o Sistema de Laudo da Pixeon, chamado Med
Report, aparecerão ícones indicativos de cada fase do laudo na 3ª coluna da esquerda para a

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direita. Se há uma integração com o HIS da instituição, é demonstrado apenas um ícone nesta
coluna indicando que houve integração do laudo, sendo assim possível visualizar esse laudo.
Os ícones indicativos dos status de laudos do Med Report são os seguintes:

Laudos narrados por mim (Nd): exibe os exames narrados pelo usuário logado e que estão
pendentes de liberação. Os exames que estiverem com este status apresentarão o ícone .
Status de abertura do exame: na tela de pesquisa os exames apresentam ícones que indicam o

status em que se encontram. Exames com o ícone são exames que estão disponíveis no

PACS, mas que ainda não foi visualizado por nenhum usuário. Os que possuem o ícone já
foram carregados pelo menos uma vez, e os que são identificados com o ícone foram
marcados como visto na tela principal.
Imagens chave (ch): mostra se o exame possui uma série com imagens chave.
Data de entrega: este campo é indica a data prevista no HIS/RIS para entrega do laudo. Para seu
funcionamento é necessário uma integração entre o PACS e o HIS/RIS.
Data e hora: informar a Data e hora do exame.
Nome do Paciente: exibe nome do paciente que realizou o exame.
Modalidade (mod): indica a modalidade do exame.
Descrição: descrição do exame. Essa informação é enviada pelo equipamento de origem.
Número de acesso (acc. num.): o número de acesso do exame é o número único de cada exame
na instituição.
Id do paciente: Id do paciente na instituição também chamado de número de registro ou número
do prontuário. É o número único do paciente dentro da instituição.
Id do exame: exibe o número do exame enviado pelo equipamento.
Estação: nome do equipamento onde o exame foi adquirido.

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Status de impressão (Impr): assim que impresso o exame, o ícone indicará que o mesmo foi

impresso com sucesso. Se o exame for impresso pela Suite será indicado pelo ícone . Caso a

impressão não tenha obtido sucesso, o ícone indicará o erro.

Obs: esses status são referentes a impressões realizadas pelo Arya e pela Suite não referenciando
impressões realizadas nos equipamentos.

Dicas: Caso deseje inverter a ordem crescente/decrescente de organização alfabética ou numérica de

algum destes parâmetros clique sobre a coluna onde o nome da funcionalidade de interesse se localiza e
ela se inverterá automaticamente.
Para maximizar a tela e vice-versa, clique no ícone .
Para encerrar a tela de pesquisa de exames e voltar para a área de trabalho, no canto superior direito

clique em .

Aplicando Protocolos de Visualização

Na tela de pesquisa é possível acessar os protocolos de visualização disponíveis, ou seja, que já
foram criados e estão armazenados. Sendo possível escolher qual formato de visualização o
exame terá ao carregar. Para visualizar os protocolos disponíveis, clique na aba inferior às séries
do exame, conforme ilustração a seguir:

Para saber detalhes sobre os protocolos de visualização, consulte a seção específica sobre esse
assunto neste manual.

Opções da tela de pesquisa

Nos ícones que ficam no canto superior esquerdo da tela de pesquisa do Arya, também é possível
realizar algumas ações:

1) Ter acesso ao processo de laudo do exame ou visualizar o laudo, se este estiver liberado.
Este ícone está diretamente ligado ao status na tabela de laudos. Tanto no Laudo liberado e
Laudo Integrado é exibido o laudo em pdf para visualização permitindo tanto salvar em pdf
como realizar uma impressão. Múltiplas partes, Parcialmente liberado, Áudio liberado, Áudio

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 em revisão abre a janela de Laudo. Caso não exista um ícone na tabela de laudos e o usuário
possuir a permissão para iniciar laudos, ao clicar um laudo em texto será iniciado.
2) Criar um plano de gravação de CD/DVD na a Suite ou Robô de Gravação.*
3) Habilitar ou desabilitar séries para gravação*
4) Excluir séries*
5) Configurações do sistema.

*Importante: estas opções só estarão disponíveis caso o usuário tenha permissões para realizar
essas ações: a opção de excluir séries é definida através do controle de usuários, entre outras
permissões, através da Suite, software que gerencia o PACS. Para permissão da gravação de CD é
necessário que na Suite esteja habilitada no módulo de gravação e selecionada a opção aceitar
trabalhos de gravação gerados em outras estações, assim como marcar “seleção automática”
todas as modalidades permitidas para gravação. O plano será criado na Suite, na qual será
possível gerenciá-lo. A gravação deste CD entrará na fila de estudos a serem gravados na Suite.

Barra inferior
Na barra inferior existem duas informações: Nome do usuário logado e a hora.

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Tela Principal

Geral
A tela principal é onde o exame recebe toda manipulação necessária para o diagnóstico. A tela
está organizada em ícones fixos e ícones dentro de abas, de forma que as ferramentas que serão
utilizadas em cada etapa do diagnóstico estejam agrupadas na mesma aba.
Para usuários que trabalham com mais de um monitor, a tela também apresenta uma estrutura
„espelhada‟, onde todas as ferramentas aparecerão nos monitores disponíveis no computador.
Também na tela principal fica disponível a barra de informações (na parte inferior), onde é
possível executar o player da série e ter a disposição informações de download, usuário logado,
hora do sistema, status do exame e nome do paciente. O detalhamento dessas ferramentas será
discutido nos tópicos a seguir.

Dois monitores.

Existem alguns atalhos na área de visualização dos exames. Esses atalhos ficam identificados
através de cores: verde e amarelo.

Verde: tudo que for verde na tela do Arya significa que terá interação ao clicar com o botão
esquerdo do mouse e arrastar. Por exemplo, na Tela Principal existem as opções de trocar as
imagens de forma rápido (análogo a Troca Rápida que pode ser habilitado para uma função nos
botões do mouse), no canto inferior esquerdo tem o valor de janela que pode ser alterado e no
canto inferior direito onde indica o zoom também pode ser alterado da mesma maneira.

Amarelo: tudo que for amarelo na tela do Arya significa que terá interação ao clicar com o botão
esquerdo do mouse e soltar. Será exibida uma lista. Por exemplo, na Tela Principal, quando há
mais de um exame aberto, existe a possibilidade de alternar entre os exames pelo nome do
paciente que passa de branco (quando tem somente um exame) para amarelo permitindo a sua
utilização como um atalho.

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Barra Inferior
Na parte inferior ficam localizados alguns indicadores como: Nome do Paciente, Exame e Data de
Realização. Também possui um player para passar as imagens do exame como se fosse um vídeo.
Além do indicador de Download do Exame.

Identificação do paciente: Através dessas informações o Médico Solicitante ou o Paciente podem

ter certeza de que o exame que estão vendo se refere exatamente ao que eles estão
interessados em ver.

Player de séries: por meio deste player é possível trocar as imagens automaticamente vendo a
série como se fosse um vídeo. Abaixo uma breve descrição de cada ícone:

Download do Exame: com está barra de download é possível identificar de forma fácil e rápida a
porcentagem do exame que já foi carregada e a taxa de transferência desse exame.

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Barra de Ferramentas
A barra de ferramentas no Arya está dividida em duas partes: ícones fixos e ícones agrupados em
abas. Os ícones fixos da tela principal são o Menu Principal e os ícones de Pesquisa, Impressão e
Mouse. As demais ferramentas estão divididas em abas de acordo com a função delas no
momento da investigação diagnóstica. São elas: Preparação, Manipulação, Anotações,
Ferramentas, Laudo, Documentação e Impressão.

Imagem da barra de ferramentas do Arya.

Ícones fixos

1. Menu principal.
2. Volte para a tela de pesquisa clicando no botão ou pelo atalho no teclado Ctrl+S (para mais
informações veja a parte relacionada à Tela de Pesquisa).
3. Acessa o módulo de impressão, para visualizar a impressão é necessário ter enviado pelo
menos uma imagem para o módulo de impressão. (este módulo será melhor explicado dentro
da aba de Impressão).
4. Opções do Mouse.

Menu Principal
Através do Menu Principal há acesso a diversas opções como: Abrir Imagem DICOM, Abrir Pasta de
Imagem, Ferramentas, Configuração, Sobre, Logoff e Sair.

19
A opção ou pelo atalho no teclado Ctrl+O, possibilita abrir uma
imagem DICOM que esteja armazenada no computador na tela principal do Arya. Para tanto, dê
um clique e aparecerá uma tela para selecionar a imagem que deseja abrir, selecione a imagem
e clique em abrir ou dê um duplo clique.

A opção ou pelo atalho no teclado Ctrl+Shift+O, possibilita abrir

uma pasta de imagens DICOM, desde que a mesma esteja armazenada no computador.

Selecione a opção e aparecerão três opções:

A opção ou atalho no teclado Ctrl+Alt+Shift+D serve para

exibir o cabeçalho DICOM ao lado da imagem.

A opção pelo atalho no teclado Alt+T exibe as miniaturas caso elas

estejam ocultas na lateral da imagem.

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Imagem sem miniaturas Imagem com miniaturas

A opção ou pelo atalho Ctrl+Alt+Shift+L serve para o suporte

verificar erros ocorridos no Arya.

Imagem do Log do Arya.

Configuração: Será descrito mais adiante.

Sobre: exibe a tela de abertura do Arya contendo a informação da versão.
Logoff: Fecha o Arya e retorna a tela de Autenticação.
Sair (Ctrl+Q): Fecha o Arya.

Configuração
Selecione a opção e aparecerão três opções:

21
A opção permite que o usuário altere dados como Nome, Login, Telefone,
E-mail, Senha.

Tela para alterar os dados do usuário

Alterando os dados e clicando em Ok, os dados serão atualizados no servidor automaticamente.

Configurações

A opção permite ao usuário alterar as configurações do Arya. Toda vez que

um usuário entrar no Arya com o seu login e a sua senha, automaticamente configurações que
foram salvas para este usuário serão obedecidas. É possível acessar a opção de configurações

pelo ícone que fica na tela de pesquisa. Clique no botão “Configurações” e a seguinte tela
aparecerá:

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Configurações: Área de trabalho
Aba Opções gerais
Layouts de tela: O usuário pode escolher os layouts a serem exibidos como opção na tela
principal, ou ainda criar novos layouts. Para escolher layouts da exibição, o usuário deve
selecionar os layouts desejados na coluna “Disponíveis” que fica à esquerda e utilizar o ícone de

seta que fica na coluna do meio para enviar para a coluna “Selecionados”, situada à
direita.
Da mesma forma, para retirar layouts da coluna “Selecionados” e enviar à coluna “Disponíveis”,

seleciona-se os layouts desejados e com o ícone envia-os para a outra coluna, não mais
aparecendo como opção na tela principal.

Os ícones e repetem estas ações, mas enviam todo o conteúdo de uma coluna para

a outra. Para criar um novo Layout clique no ícone , a seguinte tela se abrirá:

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Clique sobre o quadrado e arraste o mouse até a matriz desejada. É possível mesclar células,
para isto basta, após ter definido a matriz, clicar sobre elas e arrastando o mouse. Para limpar e
desenhar novamente, clique em Redefinir. Ao final, nomeie o novo layout e clique em OK.

Layout de tela padrão: Na opção o usuário pode definir o layout

que deseja que se torne padrão na área de trabalho (este sempre será usado quando carregado
um exame que não se encaixe nas regras de protocolos de visualização).

Exibir barras de rolagem: Na opção o usuário pode optar em mostrar ou

não a barra de rolagem na parte inferior da imagem. A barra de rolagem serve como mais uma
opção para navegar dentro da série, visualizando imagens.

Exibir informações nas imagens: A opção possibilita ao usuário a

escolha de exibir ou não as informações nas imagens durante sua visualização, por padrão.

Número máximo de abas abertas: A opção possibilita ao

usuário escolher o número de abas (exames) que serão abertos na tela principal, sendo possível o
máximo de 10 abas abertas. Dependendo dos exames abertos, exames com maior número de
imagens e exames de alta qualidade, podem deixar o Arya lento. Este número também é
utilizado para definir a quantidade de exames que podem ser abertos ao mesmo tempo.

Exibir miniaturas automaticamente: A opção possibilita o usuário

a opção de exibir ou não, as miniaturas ao lado da imagem aberta na tela principal.
Definir função das setas direcionais do teclado para: A opção

possibilita ao usuário a escolha do uso

das setas direcionais do teclado, no caso acima setas utilizadas para alternar séries.

Linhas de Referência: A opção possibilita ao usuário

escolher quais linhas ficarão ativas por padrão. As opções disponíveis são: desligado (padrão),
Atual, Primeira e última, Atual, e Primeira e última e Todas.

24
Replicar Comandos: A opção possibilita deixar habilitado ou não a função
Replicar Comandos. O replicar comandos serve para replicar zoom, janelamento, deslocamento,
etc. em todas as imagens/séries abertas na tela.

Salvar posição das janelas: A opção possibilita ao usuário configurar a

posição das janelas. Basta deixar as janelas da forma que preferir dividindo entre os monitores,
no modo full screen ou não e, depois, basta clicar em Salvar posição das janelas.

Restaurar diálogos salvos: A opção possibilita ao usuário restaurar os

diálogos que foram desabilitados.

Observação: Sempre que uma opção for modificada clique em para validar essa modificação.
Mesmo que o Arya seja reiniciado as configurações aqui salvas serão mantidas.

Aba Opções de anotação

Cor da anotação: A opção possibilita o usuário a troca de cor padrão das

anotações.

Espessura da anotação: A opção possibilita o usuário a troca da

espessura padrão das anotações (régua, elipse, retângulo...).

Fonte: A opção possibilita o usuário

a mudança na fonte e no tamanho do texto.

Expressões padrões: A opção possibilita o usuário criar expressões para

facilitar a inserção de texto. clique em , adicione o texto e depois clique em

para finalizar.

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Configurações: Funções do mouse

Esta opção permite ao usuário escolher a configuração padrão do seu mouse (acesse através do
atalho Ctrl+Y), para isso dê um duplo clique na opção que deseja modificar (1). Em seguida
escolha a nova configuração desejada (2).

Para finalizar clique em . Para voltar à configuração padrão basta clicar no botão
no canto inferior esquerdo na janela.

26
Configurações: Definições de janelamento
Esta opção permite ao usuário criar pressets de janelamento, utilizando os atalhos no teclado do
F3 até F12. Defina os janelamentos a serem padronizados, criando novos, removendo, ou
alterando os já criados.

Para criar um janelamento, clique em , defina um nome, largura, nível e a tecla

de atalho e depois salve.
Para editar um janelamento, dê um duplo clique sobre uma das opções já criadas e edite de
acordo com suas preferências e após clique em salvar.
Para sempre que carregar um exame, este automaticamente atribua a todas as imagens um
janelamento pré-definido, selecione o mesmo na opção Janelamento padrão.

Para exibir ao lado do janelamento o nome que foi escolhido para o padrão de janelamento que
estiver sendo utilizado, basta deixar está opção habilitado.

Configurações: Pesquisar
Nesta tela o usuário poderá personalizar a Tela de Pesquisa de modo que algumas opções
estejam previamente selecionadas quando iniciar o Arya.

27
Pesquisar n dias atrás: defina um número de dias de sua preferência para realizar buscas de
exames (exemplo: 3 dias atrás). Esta opção é habilitada na tela de pesquisa ficando como opção
de filtro de pesquisa além de pesquisar pelos exames de hoje e do dia anterior.
Pesquisar n dias atrás até hoje: Ao selecionar esta opção, a pesquisa será feita do dia atual
incluindo o intervalo de n dias atrás.
Campo padrão para pesquisa: Escolha qual o campo deverá estar selecionado como padrão na
tela de pesquisa do Arya, desta forma o cursor de digitação sempre estará disponível no campo
desejado.
Estação padrão: Para realizar a pesquisa sempre por um equipamento específico, deixe marcada
qual a estação desejada.
Usar Protocolos de carregamento para abrir exames: habilitando esta opção os protocolos de
visualização serão aplicados automaticamente. Caso um exame contenha mais de um protocolo
de visualização que se enquadrem nas condições, será aberta uma janela para escolha de qual
protocolo será utilizado na abertura.
Modalidades padrão: configure a modalidade padrão (mais de uma modalidade podem ser
selecionadas) e sempre que a Tela de Pesquisa for iniciada esta(s) modalidade(s) estará(ão)
previamente selecionada(s).
Pesquisar em todos os Gateways: O Arya realizará a pesquisa em todos os Gateways (servidores)
cadastrados.
Pesquisar somente Meus Exames: Ao selecionar esta opção, apenas os exames vinculados ao
médico logado no Arya serão listados na tela de pesquisa de exames. Para esta opção funcionar
corretamente, é necessária a integração com o HIS/RIS estar ativada para enviar a informação de
qual exame está relacionado à qual médico.

28
Manter a janela de pesquisa aberta: Interessante no caso de uso de mais de 1 monitor, a janela
de pesquisa permanecerá sempre aberta no monitor que ela iniciou.
ESC para fechar a tela de pesquisa: Habilite este atalho caso deseje fechar a Tela de Pesquisa e
ir para tela principal do Arya sem necessitar minimizar ou fechar a pesquisa pelos ícones.
Marcar automaticamente exame como visto: Estando esta opção marcada, ao carregar um
exame na tela principal, automaticamente este será marcado como visto. Para ter essa
autorização é preciso que o usuário logado possua esta permissão habilitada na Suite.
Ocultar automaticamente os filtros de pesquisa: Ao marcar esta opção, os filtros se auto-
ocultarão ao clicar sobre qualquer área da tela de pesquisa (com exceção dos filtros) ou ao clicar
em Pesquisar.

Configurações: Servidores DICOM

Servidores DICOM poderão ser habilitados/desabilitados nessa opção. Habilite um servidor
sempre que necessitar salvar uma série MPR ou enviar um exame externo ao PACS. Os servidores
disponíveis aparecerão na coluna da esquerda, e os habilitados na coluna da direita.

Utilize as setas direcionais ou para habilitar ou desabilitar respectivamente um

servidor, selecionando-o na coluna desejada. As setas e auxiliam caso queira enviar

todas as opções de uma coluna para outra. Nesta opção , define qual
servidor DICOM deverá ser mantido como padrão.

29
Configurações: Impressão

Aba Opções gerais

Sempre limpar o buffer após impressão com sucesso: com esta opção habilitada, depois de
realizada uma impressão o ambiente é limpo automaticamente ficando pronto para realizar a
impressão de um novo exame. Com esta opção desabilitada, ao realizar a impressão abre uma
janela perguntando se deseja limpar o buffer ou mantê-lo.
Impressão DICOM colorida: Ideal para ser usado em impressões ultrassonográficas coloridas,
como exames de Doppler, por exemplo.
Manter seleção ao trocar de página: Ao manter seleção ao trocar de páginas as alterações feitas
(zoom, deslocamento, janelamento, rotação, paleta) serão aplicadas para todas as páginas. Uma

alternativa é deixar o botão de replicar comandos habilitado.

Armazenar impressão como uma série DICOM: com esta opção habilitada após a impressão a
documentação é salva como uma nova série no exame.

Aba Opções visuais:

Fonte do cabeçalho: Opções de Fonte, estilo e tamanho da letra que aparecerão no cabeçalho
do exame nas impressões de papel.

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Imprimir AETITLE: imprimir o nome da estação no cabeçalho de impressões em papel.
Cor de fundo: ideal para economizar tinta, em impressões de papel.
Imprimir com bordas: Quando selecionada esta opção, as imagens serão impressas com bordas e
linhas fazendo separação entre as imagens.
Imagem para exibir informações: Selecione em quais imagens (primeira, última, todas, somente
principais, nenhuma) as informações do exame deverão aparecer, por padrão.
Imprimir escala: Mantém uma escala no lado direito de cada imagem.

Aba Opções de impressora

Layouts de impressão: escolha o layout padrão a ser usado no ambiente de impressão.

O usuário pode escolher os layouts a serem exibidos como opção na ambiente de impressão, ou
ainda criar novos layouts. Para escolher layouts da exibição, o usuário deve selecionar os layouts

desejados na coluna “Disponíveis” que fica à esquerda e utilizar o ícone de seta que fica
na coluna do meio para enviar para a coluna “Selecionados”, situada à direita.
Da mesma forma, para retirar layouts da coluna Selecionados e enviar à coluna “Disponíveis”,

seleciona-se os layouts desejados e com o ícone envia-os para a outra coluna, não mais
aparecendo como opção no ambiente de impressão.

Os ícones e repetem estas ações, mas enviam todo o conteúdo de uma coluna para

a outra. Para criar um novo Layout clique no ícone , a seguinte tela se abrirá:

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Clique sobre o quadrado e arraste o mouse até a matriz desejada. É possível mesclar células,
para isto basta, após ter definido a matriz, clicar sobre elas e arrastar o mouse. Para limpar e
desenhar novamente, clique em Redefinir. Ao final, nomeie o novo layout e clique em OK.
Impressoras: Nesta seção é possível visualizar quais impressoras estão cadastradas. Habilite
todas as impressoras que tiver interesse que fiquem disponíveis no ambiente de impressão,
alterando seu status para habilitada, para tanto selecione as impressoras desejadas na coluna da

esquerda e mova para a coluna da direita com o ícone , caso queira habilitar todas as

impressoras disponíveis, clique com o ícone . Para desabilitar impressoras, utilize o mesmo

processo com os ícones e para desabilitar uma ou todas, respectivamente.

Impressora padrão: Defina a impressora a ser usada como padrão.
Tamanho de página padrão: Escolha o tamanho de papel ou filme a ser utilizado como padrão.
Orientação da página: Defina se a impressão deverá ser em paisagem ou retrato.
Dica: Sempre que uma nova impressora for instalada, a mesma deve ser habilitada nesta janela de
configurações.

Configurações: Propriedades da estação

Em propriedades da estação é possível customizar a forma como o Arya trabalhará no
computador local.

AETITLE da estação: AETITLE da estação que irá se conectar com o PACS. Cada estação deve ser
nomeada conforme a permissão que for dada no Servidor. Em geral o AETITLE é utilizado para

32
realização de operações com Dicom Store, então essa configuração precisa estar adequada para
que o usuário consiga realizar essas operações.
Limite de monitores: Essa configuração serve para identificar quantos monitores o usuário quer
utilizar para visualizar imagem, por exemplo, em uma estação com 3 monitores onde 1 é
utilizado apenas para tela de pesquisa, essa opção deve ser configurada para 2, para que os
outros dois monitores sejam utilizados para visualização de imagens.
Tamanho do arquivo de paginação: Tamanho do arquivo para armazenamento temporário de
imagens no disco. Sempre que um exame muito grande é aberto, as imagens que não estão sendo
visualizadas podem ser enviadas para o disco para liberar memória RAM.
Limite de memória de paginação: Limite de memória que o Arya vai utilizar para abrir imagens
na memória RAM. Pode ser limitado um valor e o máximo deverá ser sempre a metade de
memória que o computador possui.

Funções do Mouse
Por padrão o mouse vem configurado com o botão esquerdo com o zoom e o botão direto com o

deslocamento, para alterar essas funções utilize os ícones , lembrando que essas
alterações são momentâneas, quando o Arya for reiniciado, o programa volta à configuração
original. No ícone referente ao botão esquerdo e no ícone referente ao botão direito do mouse
existem as mesmas opções de forma que o usuário tenha uma maior flexibilidade. A única
diferença é que para o botão direito existem atalhos no teclado para alternar entre as
ferramentas.
Janelamento: Selecione a opção ou pelo atalho no teclado J (lembrando que a
opção pelo atalho habilita a função sempre para o botão direito do mouse), e ficará ativo o
janelamento. Selecionae a opção para botão escolhido (esquerdo ou direito), clique na imagem e
movimente o mouse para fazer o janelamento. Por padrão o janelamento já vem configurado no
Scroll do mouse (pressione o scroll e movimente o mouse para fazer o janelamento). No canto
inferior esquerdo da tela principal, clicando e mantendo pressionado no ícone
é possível arrastar o mouse e realizar o janelamento também, ou ainda, dar dois cliques em cima
da indicação do janelamento e digitar os valores manualmente.

Deslocamento: Selecione a opção ou pelo atalho no teclado P (lembrando que

a opção pelo atalho habilita a função sempre para o botão direito do mouse), e ficará ativo o
deslocamento. Mantenha o botão escolhido (esquerdo ou direito) pressionado sobre a imagem
para deslocá-la.

Zoom: Selecione a opção ou pelo atalho no teclado Z (lembrando que a opção

pelo atalho habilita a função sempre para o botão direito do mouse), e ficará ativo o zoom.
Mantenha o botão escolhido (esquerdo ou direito) pressionado na imagem e movimente o mouse
para cima ou para baixo.

33
Rotação: Selecione a opção ou pelo atalho no teclado O (lembrando que a
opção pelo atalho habilita a função sempre para o botão direito do mouse), e ficará ativa a
rotação. Mantenha o botão escolhido (esquerdo ou direito) pressionado sobre a imagem e

movimente o mouse para rotacionar a imagem. Para desfazer a rotação clique no botão ,
que fica na Aba de Preparação, e escolha a opção “Orientação inicial” ou use o atalho
ALT+SHIFT+0.

Troca rápida: Selecione a opção ou pelo atalho no teclado W (lembrando que a

opção pelo atalho habilita a função sempre para o botão direito do mouse), e ficará ativa a troca
rápida, esta função passa de forma rápida as imagens. Mantenha o botão escolhido (esquerdo ou
direito) pressionado sobre a imagem e movimente o mouse. Outro modo de passar as imagens é
mantendo pressionada a tecla Shift e role o Scroll e as imagens serão passadas de 10 em 10,
mantenha pressionada a tecla Ctrl e role o Scroll e as imagens serão passadas de 100 em 100.
Cursor 3D: Selecione a opção ou pelo atalho no teclado D (lembrando que a
opção pelo atalho habilita a função sempre para o botão direito do mouse), e ficará ativo o
cursor 3D. Para melhor utilizar esta ferramenta siga os seguintes passos:
1.Vá até a aba preparação
2.clique no segundo ícone chamado layout da série
3.selecione um layout com mais de uma série:

Logo após, selecione uma série com um plano no painel 1 e outra série com plano diferente no
painel 2:

Então clique com o botão escolhido do mouse no local da imagem que deseja localizar em
qualquer imagem e o Cursor 3D aparecerá automaticamente na outra imagem.

34
Régua: Selecionando a opção ou pelo atalho no teclado R (lembrando que a
opção pelo atalho habilita a função sempre para o botão direito do mouse), ficará ativa a Régua.
Com ela é possível fazer medições na imagem, com o mouse parado clique com o botão escolhido
(esquerdo ou direito) e inicie a régua e dê mais um clique para finalizá-la, para apagá-la deixe o
cursor em cima e clique em Delete no teclado.

Régua

Calibrando uma régua: Quando uma imagem não possuir informações de píxel/milimetros e
possuir uma escala na imagem ou a informação de medida já realizada, a régua pode ser
utilizada como ferramenta de calibração, como no exemplo da imagem seguinte:

Imagem com informação da régua em pixels. Medida prévia de 3,54 cm.

35
Nesta imagem, a régua está mostrando a sua medida em pixels. Isto significa que o sistema não
encontrou a relação pixel/milímetros. Porém, há uma marcação na imagem informando que
entre as duas cruzes a distância é de 3,54 centímetros.
Para calibrar as medidas desta imagem, podemos utilizar a opção Calibrar, que pode ser
encontrado no Menu de Contexto (clique com os dois botões do mouse sobre a régua para acessar
o menu de contexto). Primeiro, foi escolhido o ponto inicial e final da régua sobre a posição
indicada na figura e clicamos em Calibrar.

Imagem da Régua pronta para ser calibrada.

Após clicar em Calibrar, uma janela é apresentada para que o usuário possa informar nova
medida, que neste caso será 35,4 mm.

Imagem do popup de calibração.

Após a régua ser calibrada, as próximas medidas acompanharão a configuração:

Régua calibrada

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Multi linhas: Selecionando a opção ou pelo atalho do teclado L (lembrando
que a opção pelo atalho habilita a função sempre para o botão direito do mouse), ficará ativa. A
função Multi linhas serve para fazer medições, como uma régua contínua. Se esta função está
ativa no botão direito, com o mouse parado dê um clique para iniciá-la continue clicando nos
locais que deseja fazer a marcação e, para finalizá-la, clique com o botão oposto, neste caso o
esquerdo. Para apagá-la deixe o cursor sobre a linha e clique em Delete no teclado.

Multi linhas

Mão livre: Selecionando a opção ou pelo atalho no teclado M, ficará ativa a

função mão livre. Com ela você pode fazer uma medição utilizando o traço livre, com o mouse
parado dê um clique no botão direito para iniciar e um clique no botão esquerdo para finalizar,
se a ferramenta for ativada no botão esquerdo, dê um clique neste para iniciar, e clique no
botão direito para finalizar. Para apagar basta deixar o cursor em cima da linha e clicar em
Delete no teclado. Lembrando que a opção pelo atalho habilita a função sempre para o botão
direito do mouse.

Mão livre

Elipse: Selecione a opção ou pelo atalho no teclado E (lembrando que a

opção pelo atalho habilita a função sempre para o botão direito do mouse) e ficará ativa a
função de elipse. Com o mouse parado dê um clique para iniciá-la, arraste o mouse e dê mais um
clique para finalizá-la, esta ferramenta nos proporciona algumas medidas como: Área em cm²,
perímetro em cm, média (hu), desvio (hu), mínima e máxima (hu).

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Dê um clique sobre a linha da elipse, assim podendo muda-la de lugar, ainda na linha da elipse é
possível redimensioná-la clicando sobre as pequenas esferas e arrastando o mouse, dê um clique
para iniciar e outro para finalizar.

Elipse

Retângulo: A opção ou pelo atalho no teclado U (lembrando que a opção

pelo atalho habilita a função sempre para o botão direito do mouse), ativa a função retângulo,
que é uma ferramenta para medição de áreas retangulares, dê um clique para iniciar a
ferramenta, arraste o cursor e mais um clique para finalizar. Esta nos proporciona algumas
medidas como: Área em cm², perímetro em cm, média (hu), desvio (hu), mínima e máxima (hu).

Retângulo

Polígono: Selecione a opção ou pelo atalho no teclado Shift+L (lembrando

que a opção pelo atalho habilita a função sempre para o botão direito do mouse) e ficará ativa
no botão escolhido (direito ou esquerdo) do mouse a função polígono, com ele você pode fazer
medições em forma poligonal, com o mouse parado dê um clique para iniciar a ferramenta
continue clicando nos locais que deseja marcação e para finalizá-la clique com o botão oposto.
Esta ferramenta nos proporciona algumas medidas como: área em cm², perímetro em cm,
média(hu), desvio(hu), mínima e máxima(hu).

38
Polígono

Forma livre: Selecione a opção ou pelo atalho no teclado F (lembrando que

a opção pelo atalho habilita a função sempre para o botão direito do mouse) e ficará ativa a
função forma livre. Com ela você pode criar uma forma livre para medição, com o mouse parado
dê um clique para iniciar a ferramenta, movimente o mouse e para finalizá-la clique com o botão
oposto. Esta ferramenta nos proporciona algumas medidas como: área em cm², perímetro em
cm, média (hu), desvio (hu), mínima e máxima (hu).

Forma livre

Observação: as ferramentas elipse, retângulo, polígono e forma livre também funcionam como
ferramentas de corte, para utilizá-las como ferramentas de corte siga os seguintes passos:

1. Escolha uma ferramenta (neste caso elipse), habilite a função no botão direito do mouse, dê
um clique, arraste, forme uma elipse, dê mais um clique para fixa-la. Logo após clique com
os dois botões sobre a linha da elipse, surgirá então o menu de contexto da elipse, selecione
a opção “visível em toda série” para que a elipse permaneça em todas as imagens da série,
aparecendo assim todas as imagens.

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2. Logo em seguida, clique novamente na linha da elipse com os dois botões, chamando
novamente o menu de contexto, selecione agora a opção “cortar área”.
3. Então todas as imagens da série serão cortadas, conforme mostrado na imagem 3:

Texto: Selecione a opção ou pelo atalho no teclado T (lembrando que a

opção pelo atalho habilita a função sempre para o botão direito do mouse) e ficará ativa a
função de texto. Com ela você pode inserir um texto na imagem atual ou na série toda. Com o
mouse parado dê um clique com o botão escolhido (esquerdo ou direito), abrirá então a anotação
de texto (1), escreva o que desejar e clique em OK, a anotação ficará presa no cursor, dê um
clique no local que deseja fixá-la (2). Para manter a anotação na série toda, clique com os dois
botões do mouse sobre a anotação, chamando assim o menu de contexto, selecione a opção
“visível em toda a série”(3). Para apagá-la deixe o cursor em cima e clique em Delete no
teclado.

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Ângulo: Selecionando a opção ou pelo atalho no teclado G (lembrando que a
opção pelo atalho habilita a função sempre para o botão direito do mouse), ficará ativa a função
ângulo, basta traçar duas retas que se cruzem ou não para a medida ser calculada. Sempre será
mostrado o ângulo interno e o adjacente.

Seta: Selecionando a opção ou pelo atalho no teclado S (lembrando que a

opção pelo atalho habilita a função sempre para o botão direito do mouse), ficará ativa a função
seta, esta ferramenta nos permite criar uma seta na imagem. Com o mouse parado dê um clique
e arraste o mouse na direção que deseja indicar, formando assim a seta. Para apagá-la, deixe o
cursor em cima da seta e clique em Delete no teclado.

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Seta e texto: Selecionando a opção ou pelo atalho no teclado C (lembrando
que a opção pelo atalho habilita a função sempre para o botão direito do mouse), ficará ativa a
opção de seta e texto, com ela você pode criar uma seta seguida de texto. Com o mouse parado
dê um clique na imagem, arraste o mouse na direção que deseja indicar dê mais um clique para
encerrar a seta, automaticamente aparecerá a opção para escrever a anotação (1), escreva e
depois fixe-a no local desejado (2). Para apagá-la deixe o cursor sobre o que deseja apagar e
clique em Delete no teclado.

Observação: Para fixar texto, ângulo, seta e seta e texto em todas as imagens da série, clique
em cima da anotação com os dois botões do mouse chamando assim o menu de contexto e
selecione a opção “visível em toda a série”, para desabilitar essa função, chame o menu de
contexto clicando com os dois botões em cima da anotação e selecione “visível em toda a série”
que estará marcada como ativa, clique e será automaticamente desmarcada.

Protocolos de Visualização
Conceitos básicos
Os Protocolos de Visualização (Hanging Protocols) no Arya são personalizações de abertura de
exames que cada usuário pode criar e deixar salvas. Os protocolos são aplicados
automaticamente com base nas características do exame que está sendo carregado.
Os exames podem ser organizados em diferentes monitores, podendo ser aplicados layouts
diferentes para cada monitor; exames anteriores do paciente podem ser carregados também. As
séries podem ser abertas em determinada parte do layout, janelamentos podem ser criados para
cada protocolo, assim como porcentagem de zoom, ajustes inteligentes para mamografia, entre
outros.

Criando protocolos de visualização

Para configurar um protocolo de visualização, acesse o Menu Arya, Configuração, Protocolos de
visualização, conforme mostrado na imagem abaixo.

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Será aberta uma janela como a que segue:

O ícone Novo Protocolo tem duas funções: Serve para criar um novo Protocolo de
Visualização e também serve para criação de uma nova etapa dentro de um Protocolo já criado.
Para isto basta selecionar uma etapa dentro do Protocolo desejado e clicar no ícone.

O ícone Duplicar Protocolo , analogamente ao ícone Novo Protocolo, tem duas funções:
Serve para duplicar um Protocolo já criado ou então duplica uma etapa dentro de um protocolo
já criado. Para isto basta selecionar uma etapa dentro do Protocolo desejado e clicar no ícone.

O ícone Remover Protocolo , analogamente aos ícones anteriores, pode apagar tanto um
Protocolo ou então apagar uma etapa.

O ícone Salvar Protocolo serve para salvar as modificações feitas nos Protocolos de
Visualização. Caso seja feita alguma modificação e, por algum motivo, não clicar em salvar será
aberta uma janela de confirmação perguntando se deseja salvar as alterações feitas.

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Informações do protocolo

Abrangência: neste campo é possível selecionar se esse Protocolo de Visualização poderá ser
usado por todos os usuários (Protocolo Global) ou se ficará disponível somente para o usuário
logado no sistema (Protocolo de Usuário).
Nome: definir o nome do protocolo.
Monitores: definir o número de monitores que serão utilizados para visualização. Se o ambiente
tiver 3 monitores, mas um for usado somente para a tela de pesquisa então definir como 2
monitores, por exemplo.
Opções de download: neste campo existem três opções:
1. Baixar apenas as séries que se enquadram às condições
2. Baixar todas as séries do exame atual e série de exames anteriores que se enquadram às
condições
3. Baixar todas as séries do exame atual e do exame anterior

Condição: Nesta parte serão definidas as condições em que esse protocolo de Visualização será

aplicado. Para iniciar a definição basta clicar no ícone . As condições estão divididas em:
Classe, Modificadores e um campo para definir quais informações que serão utilizadas para
vincular o Protocolo de Visualização. Existe ainda um item para definir se todas as condições
criadas devem ser validadas ou validando quaisquer condições o protocolo já fique disponível
para uso.

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Por exemplo, para fazer um protocolo de visualização que se aplique a todos os exames de
Tomografia de Tórax as seguintes configurações são recomendadas.

Obs: o ícone apaga uma condição, já o ícone adiciona uma nova condição.

Definidas as condições de para qual exame se aplica o protocolo, será definido agora a forma
como esse exame irá ser iniciado (layout, janelamento, disposição das séries do layout...). Para
avançar ao próximo passo clique em , ao lado do Nome do Protocolo de Visualização na lista à
esquerda, ficará igual à imagem abaixo:

Clicando em cima de é exibida a janela abaixo:

Nome: nome da etapa que está sendo feita.

Ordenação: a ordem em que ficará essa etapa desta forma, mesmo depois de fazer as etapas é
possível trocar a ordem em que funcionarão.
Para avançar ao próximo passo clique em , ao lado de Etapa na lista à esquerda ou clique na
imagem do monitor, ficará igual à imagem abaixo:

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Selecionando a opção da Tela principal será exibida a direita da tela abaixo:

Layout de Tela: nesta opção será selecionado o layout de séries que será utilizado. Por exemplo,
dividir a tela do monitor em dois para ver duas séries ao mesmo tempo. Essas opções de Layouts
são as mesmas configuradas para a tela de visualização em configurações. Quaisquer dúvidas
retornar a esta seção do manual.

Condição: nesta etapa serão definidas as condições de abertura da série ou incidência. É

necessário inserir uma descrição para fácil entendimento de qual condição se refere.

Criando a condição de abertura. Clique em para Inserir as condições e em para editar

uma já criada.

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1. Clicar no ícone será exibido à imagem abaixo:

2. Em 1 é selecionado qual informação será utilizada para determinar a condição de abertura

da série específica. Em 2 o modificador (se contém, se tem que ser igual...). E, em 3, a
descrição do termo a ser analisado. Abaixo imagem contendo todas as possibilidades para os
campos 1 e 2.

3. Após terminar as configurações, basta clicar em OK.

Para configurar para aparecer a série de um exame anterior além dos passos 1, 2 e 3, siga com as
configurações abaixo:

4. Clicar no ícone no campo destinado Condições do exame anterior e será exibido a

imagem abaixo:

47
1. Em 1 é configurado as condições relativas a quanto tempo atrás será considerado o exame
com as condições definidas previamente. Já em 2, será utilizado um modificar. Esse
modificador geralmente é utilizado o „igual‟. Em 3 é definido o quão anterior será, por
exemplo, 1 se refere ao exame anterior mais recente; 2 seria o segundo exame anterior mais
recente. Abaixo imagem contendo todas as possibilidades para os campos 1 e 2.

Renderização: existem alguns tipos de renderização que podem ser configurados: imagens RAW
(sem perda de qualidade), gerar MPR automaticamente aplicando um dos três métodos de
reconstrução AVG, MIP e MinIP e, se possuir a solução do Fluens, Abrir o DVR (reconstrução em
3D).

No caso da renderização MPR as seguintes opções são habilitadas para edição:

Outras opções:
Executar Player de Séries: com está opção habilitada à série que for definida iniciará com o
player ligado e em loop.
Informações: esta informação define se será exibido às informações do exame ou não, na tela de
visualização.
Exibir Camada DICOM: com está opção habilitada à série que for definida iniciará exibindo a
camada DICOM (caso exista). Por padrão está sempre ativa.
Layout de Imagem: é possível escolher qual layout de imagem irá iniciar a série.
Zoom: definir níveis e padrões de zoom.
Janelamento: definir qual padrão de janelamento será utilizado na série. Pode ser definido um
dos configurados ou definir um novo escolhendo a opção “Personalizado”.
Filtro: existem duas opções: utilizar o filtro de realce ou o filtro de suavização.
Paleta: definir uma Paleta Médica, incluindo a paleta invertida, por exemplo.

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Orientação: é possível definir se a série ou a incidência deve ser rotacionada a 90° tanto para a
direita ou para a esquerda, inverter horizontalmente ou verticalmente entre outras
funcionalidades.

Ícones agrupados em abas

Aba Preparação
Na aba preparação estão as ferramentas de layout: é possível escolher protocolos de
visualização, layouts de séries e layouts de imagens; também nesta aba se encontram as
ferramentas para rotacionar a imagem a 90º e inversão vertical e horizontal e atualizar o exame.
Como opções de visualização, existem ferramentas para ajustar a imagem na escala de
centímetros, pixels, ajustar ao tamanho do layout e ajustar as imagens de Mamografia para
comparação bilateral; também há a possibilidade de ocultar camadas DICOM e retirar as
informações da imagem.

Protocolos de visualização (Shift+H): através deste ícone é possível selecionar entre os

protocolos de visualização já criados. Nesta opção, somente serão disponibilizados os protocolos
que se enquadram nas condições do exame que está sendo visualizado no momento.
Layout da série (Shift+A): permite dividir a tela para exibição de uma ou mais de uma série
possibilitando abrir planos diferentes ou mesmo exames diferentes para comparação ou
complementação. É possível criar modelos de layouts diferentes. Para mais informações procurar
pelo capítulo sobre as configurações.
Layout da imagem (Shift+Ctrl+A): permite dividir a tela para visualizar várias imagens na
mesma série. Esses layouts são fixos não havendo possibilidade de edição.
Orientação da Imagem: com esta opção é possível espelhar verticalmente e horizontalmente,
rotacionar 90° à esquerda e à direita, além de retornar a orientação que foi enviada pelo
equipamento para o PACS.
Reordenar imagens: com esta opção é possível reordenar as imagens. Tem sua utilidade nas
séries de difusão da ressonância magnética, por exemplo. Os métodos disponíveis de ordenação
são:
Ordenar pelo número da imagem (Slice): ao reordenar por esta opção serão mostradas
as imagens no posicionamento gerado pelo aparelho de imagem para identificar
(numerar) cada imagem (slice), geralmente esta é a organização padrão da série.
Posição temporal (Dinâmica): As imagens são organizadas e repetidas em séries
sequenciais de fases dinâmicas de contraste endovenoso. Repare que a altura da mesa

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 (localizada no canto superior da imagem, abaixo do número de série) obedece a uma
sequência de valores repetidos.
Tempo de eco: as imagens obtidas em tempos de eco diferentes podem ser ordenadas
pelo Echo Time. Esta função só tem relevância nos exames de Ressonância Magnética.
Ordenar por tempo de aquisição: pela aquisição é possível reorganizar as imagens,
através do tempo real em que foram adquiridas pelo aparelho.
Ordem Inversa: ao selecionar a Ordem inversa, a sequência da série planejada se
inverterá (iniciará pela última imagem).
Altura da mesa: as séries repetidas se agruparão através de slices que possuem a mesma
altura da mesa, ou seja, é possível acompanhar a velocidade do contraste nas estruturas
a cada altura de mesa.
Ordenar por difusão B: esta opção organizará a série de forma que as imagens serão
agrupadas de acordo com o tempo de difusão. Esta função só tem relevância nos exames
de Ressonância Magnética.

Atualizar exame: atualiza as séries do exame, caso o exame tenha sido enviado em partes para
o PACS. Assim, não é necessário voltar no ambiente de pesquisa para abrir o exame novamente,
basta clicar em atualizar.
Escala 1:1 em cm: esta opção ajusta a série selecionada de forma que cada centímetro na tela
corresponda a um centímetro da estrutura. Em outras palavras, garante o tamanho real do
paciente.
Escala 1:1 em pixels: esta opção ajusta a série selecionada de forma que fique com o tamanho
da matriz que foi enviada pelo equipamento. Em outras palavras, garante a melhor resolução da
imagem em relação ao monitor.
Ajustar imagem ao painel: Ajusta automaticamente à incidência ou série ao tamanho do layout
em que se encontra.
Ajuste inteligente de mama: Ajusta automaticamente a incidência de mama de forma que
permita realizar um layout para comparação bilateral. Além de ajustar as informações da
imagem serão todas exibidas do lado oposto ao da estrutura, desta forma, não havendo
sobreposição.

Exibir camada DICOM: por padrão esta opção já vem habilitada, ela serve para exibir uma
camada DICOM extra. No geral, os equipamentos de Tomografia às vezes enviam juntamente com

50
o Scout as linhas de referência do exame. Essas linhas podem ser retiradas desabilitando esta
opção (caso as linhas de referência venham como uma camada extra DICOM).
Exibir informações da imagem (Shift+I): por padrão esta opção já vem habilitada, ela serve
para exibir as informações na tela como: nome do paciente, data do exame, data de nascimento,
modalidade do exame entre outros.

Aba Manipulação
Na aba Manipulação, as ferramentas estão divididas em Navegação, Comandos, Processamento e
Linhas de referência. Nas opções de navegação é possível trocar a série ou o estudo pelo ícone,
replicar propriedades, sincronizar séries, aplicar janelamentos, filtros de suavização e realce,
trocar paletas na imagem e mostrar linhas de referência entre séries.

Série anterior (esquerda) / Próxima série (direita): navega pelos exames abertos.
Próximo exame / Exame anterior: navega pelas séries abertas dentro de um mesmo exame.
Replicar comandos: com esta função acionada (quando estiver com duas ou mais séries sendo
visualizadas) os comandos de zoom, janelamento, deslocamento, paletas e filtros, que forem
feitos em uma série, será replicado na outra.
Sincronizar por altura de mesa: com esta função acionada (quando estiver com duas ou mais
séries sendo visualizadas) permite trocar as imagens dos dois exames ao mesmo tempo
(sincronia), de forma que, o exame que estiver selecionado (com quadro rosa) irá permanecer no
mesmo slice e irá procurar a mesma altura na outra série. Desta forma podemos chamar esta
função de Sincronia Automática;
Vincular séries relacionadas: com esta função acionada (quando estiver com duas ou mais séries
sendo visualizadas) permite trocar as imagens dos dois exames ao mesmo tempo (sincronia)
mantendo a as posições iniciais das séries;
Janelamento: através deste ícone é possível acessar aos janelamentos cadastrados em
configurações. Por padrão, vêm configurado algumas sugestões para tomografia.
Aplicar filtros: dois tipos de filtros são disponibilizados nesta ferramenta: o de Suavização, que
reduz os ruídos e homogeneíza as intensidades dos tecidos; e o filtro de Realce; que destaca
bordas e regiões de elevado gradiente de intensidade;
Para utilizar a ferramenta de Filtro, deve-se ativar o seu respectivo botão, situado na barra de
Manipulação do Arya:

Botão de ativação da ferramenta de Filtro

51
Será aberta a barra de Filtro:

Barra de ferramenta de Filtro

Cada um dos dois tipos de filtros tem seu botão de ativação:

A barra de Intensidade define a magnitude do filtro sendo aplicado. Ao passo que, a barra de
Dimensão da Janela determina o tamanho da região que contribui para a filtragem. Para ambos
os parâmetros, quanto maior os valores, maior será o efeito do Filtro. Abaixo seguem alguns
exemplos de filtragem:

Imagem original

Imagem após filtragem de Suavização Imagem após filtragem de Realce

52
Fechando a barra de ferramentas de Filtro a imagem permanecerá em seu estado filtrado. Para
retornar a imagem ao seu estado original, devem-se desativar ambos os filtros (Suavização e
Realce) na barra de ferramentas.

Trocar paleta: Paletas são funções que modificam o espectro de cores da imagem, podendo ou
inverter os tons de cinza, ou até aplicar cores que possam vir a ser úteis para análises específicas
sobre as imagens. Inversão (negativo) é uma das paletas disponíveis.
Linhas de referência: as linhas de referência expõem ao usuário a posição de uma série em
relação à outra. Ou seja, quando duas ou mais séries do mesmo exame estiverem abertas na
mesma aba. As opções disponíveis são:

Linha de referência atual: exibe a linha “corrente”. Demonstra exatamente o local na

série onde o plano relacionado se encontra.
Primeira e última linha de referência: exibe a primeira e última linha indicando, em
relação à outra série em outro plano, de onde até onde possui imagens relacionadas.
Todas as linhas de referência: cada linha irá referenciar exatamente onde cada slice,
desta série, está sendo visualizado na outra série.
Exibir planos de referência: caso um plano possua uma angulação na aquisição em
relação a outro, é demonstrado com esta ferramenta. Obs: utilizar em conjunto com a
Linha de Referência Atual.

Aba Anotações
Esta aba contém as configurações das anotações e anotações especiais, onde é possível escolher
as opções de apagar, configurar cor e espessura das anotações; também nesta aba existem
opções de anotações especiais: inserir imagem, miniatura de referência e lupa.

Apagar anotações na imagem atual (Shift+Delete): está opção apaga todas as anotações na
incidência ou imagem atual. Caso esteja com layout de mais de uma série, será aplicado ao
quadro que estiver selecionado.
Apagar anotações na série atual (Ctrl+Shift+Delete): está opção apaga todas as anotações na
série. Caso esteja com layout de mais de uma série, será aplicado ao quadro que estiver
selecionado.
Apagar todas as anotações (Ctrl+Alt+Shift+Delete): está opção apaga todas as anotações do
exame.
Alterar cor: esta opção permite alterar a cor que será utilizada nas anotações. Essa opção não
altera o padrão quando o Arya for reaberto voltará ao padrão definido nas configurações.

53
Alterar espessura: permite alterar a espessura das anotações. Essa opção não altera o padrão
quando o Arya for reaberto voltará ao padrão definido nas configurações. O tamanho da
espessura da linha está diretamente ligado a resolução da imagem.
Imagem (Ctrl+Shift+I): permite inserir uma imagem do arquivo em cima da imagem em DICOM.
Utilizado, por exemplo, em exames de Ultrassom para enfeitar a documentação.
Imagem de referência (Shift+E): insere uma imagem de referência que poderá ser usada junto
com as Linhas de Referência.
Lupa (N): a lupa é uma ferramenta utilizada para ampliar o tamanho da imagem numa região de
interesse na imagem. Ao clicar sobre o ícone, na imagem surgirá uma área pré selecionada com
um zoom 2x maior que a imagem original. Abaixo segue algumas funcionalidades:
Movimentar a Lupa: para movimentar a Lupa, é só clicar dentro da área da mesma,
soltar e movimentar o mouse livremente. Quando for necessário fixar, basta clicar
novamente;
Mudar o Tamanho: para alterar o tamanho, é necessário clicar e manter pressionado em
uma das quatro pequenas esferas que ficam distribuídas na borda da Ferramenta Lupa e
arrastar;
Mudar o Zoom: para mudar o Zoom, basta deixa o cursor do mouse dentro da área da
Lupa e utilizar o scroll do mouse para aumentar (girar para frente) ou diminuir (girar
para trás) ou clicar e arrastar dentro da área da Lupa.

Aba Ferramentas
A aba ferramentas possui a função MPR e suas funcionalidades e também os recursos do DVR,
quando este estiver aberto na tela. Nesta aba também ficará disponível a opção para acessar o
resultado do CAD Lumine quando exames de TC de tórax estiverem abertos e for possível a
leitura do CAD. Além das opções relacionadas às imagens chave.
Obs: DVR e CAD pulmonar Lumine são soluções a parte do PACS AURORA.

Barra de ferramentas

Funções extras da barra de ferramentas

54
Imagem Chave

Marcar imagem chave (K): esta opção permite escolher as imagens mais importantes do exame e
automaticamente o Arya cria uma nova série somente com essas imagens.
Para marcar uma imagem como chave, pressione o ícone na aba Ferramentas ou pelo atalho no
teclado, pressionando a tecla K. Quando uma imagem é marcada como chave, ocorre também
uma marcação no canto inferior direito da tela, indicando aquela imagem como chave.
Desta forma, quando precisar analisar esse exame novamente para comparar com um mais atual,
por exemplo, não será necessário ver o exame todo novamente. Basta acessar as imagens que
foram definidas como mais importantes. É possível também mandar essas imagens chave para
impressão e criar um plano de gravação somente com essas imagens.
Imagem chave anterior (Ctrl+Shift+esquerda) / Próxima imagem chave (Ctrl+Shift+direita):
Navega entre as imagens chave já marcadas.

55
MPR

A ferramenta MPR (Multi Planar Reconstruction) permite ao usuário visualizar uma série
volumétrica em cortes com angulação, espessura e incremento entre imagens diferentes das
obtidas durante a aquisição. Assim, no modo MPR, o usuário pode rotacionar a série para cada
um dos planos ortogonais (Axial, Sagital e Coronal) ou livremente, mostrando assim planos
oblíquos. Isso possibilita uma maior abrangência de visualização do exame.
Primeiramente é necessário abrir um conjunto de imagens que serão reconstruídas. Para isso,
utilize o Abrir Imagens (No menu Principal) ou carregue por download via tela de pesquisa.
Quando estiver com uma série aberta, com a mesma selecionada, vá até a aba Ferramentas e
selecione Gerar MPR (Crtl+R) ou Gerar MPR Parcial (Ctrl+Shift+R).
O MPR local pode ser reconstruído de duas maneiras: completo ou parcial. Para escolher entre
essas opções, basta acessar a aba de Ferramentas e escolher a forma de preferência.
Nota: Se o ícone não aparecer ou a aba Ferramentas não aparecer, ou porque não há permissão na sessão
corrente ou porque a série não é uma série que seja possível realizar um MPR.

Ícone do MPR total

Ícone do MPR parcial

Dica: O MPR pode ser configurado como um Protocolo de Visualização, dessa maneira o MPR é carregado
diretamente, sem a necessidade de utilizar os ícones para reconstruir.

Utilizando o MPR
Quando gerar um MPR, por padrão, ficará com o layout abaixo:

56
Neste layout observam-se dois tipos de painéis de visualização de MPR: o principal (maior) e os
secundários. O painel principal é onde a maior parte da análise das imagens é realizada, ao passo
que, os secundários servem como complemento à visualização.
Outra diferença é que os painéis secundários, por padrão, não exibem as informações da série.
No entanto, caso desejado, é possível habilitá-la, selecionando o painel secundário e em seguida
no atalho de exibir informações (SHIFT-I).
Como pode ser visto nas imagens acima, os painéis secundários apresentam o eixo de
manipulação, indicando a posição atual do corte no painel principal.
Todas as ferramentas do Arya para manipulação e análise de séries volumétricas estão também
disponíveis na tela principal no modo MPR (janelamento, pan, zoom, anotações) Abaixo são
explicadas algumas ferramentas adicionais, habilitadas apenas em séries reconstruídas.

Rotação Livre
A rotação livre do volume na janela principal pode ser realizada de diversas formas.
A primeira consiste em alterar a função no Menu superior de algum dos botões do mouse (direito
ou esquerdo) para rotação 3D, clicar em algum ponto da imagem e arrastá-la. O mouse
apresentará o ícone de rotação 3D e uma cruz vermelha aparecerá na imagem, representando o
eixo de rotação. À medida que o mouse for arrastado o plano de visualização rotacionará na
mesma direção. Para alterar o centro de rotação, basta escolher a função de Cursor 3D nas
funções do mouse e clicar no ponto onde se deseja fixar o centro de rotação.

Rotação livre

De forma similar, ao invés de selecionar a funcionalidade do mouse para rotação 3D, é possível
girar a imagem arrastando o mouse com o botão esquerdo e a tecla SHIFT pressionados.
Alternativamente, o plano de visualização também pode ser alterado mantendo o mouse
pressionado sobre o cubo 3D no canto inferior direito da janela principal e movimentando o
mouse na direção do giro desejado.

57
O eixo de manipulação de qualquer um dos painéis secundários pode ser utilizado para rotacionar
o plano no painel principal. Isto é feito clicando com o botão esquerdo sobre este eixo, o
mantendo pressionado e arrastando, criando um giro na mesma proporção no eixo e na imagem
exposta no painel principal.

Troca de Plano Ortogonal

O Arya possui três formas de alterar a visualização de um MPR para as vistas ortogonais (Axial,
Sagital e Coronal):

1. Clicando na informação “Ax:” sobre a imagem indicando a vista atual no canto superior
esquerdo da tela, é aberta uma caixa de seleção com todas as vistas ortogonais que podem
ser selecionadas pelo usuário.

Seleção de vistas ortogonais

2. Utilizando os atalhos. Os seguintes atalhos podem ser utilizados para alterar a vista atual:
Axial: ALT+A.
Sagital: ALT+S.
Coronal: ALT+C.
Invertido Axial: CTRL+ALT+A.
Invertido Sagital: CTRL+ALT+S.
Invertido Coronal: CTRL+ALT+C.

3. Também é possível dar um duplo clique em cima da vista complementar que gostaria que se
alternasse para a visualização principal. Para esta alternativa funcionar, é preciso não estar
com nenhuma ferramenta de anotação selecionada no botão utilizado no mouse.

Propriedades do MPR
Três propriedades caracterizam o MPR: método de reconstrução, espessura dos cortes e
incremento entre imagens.
O MPR pode ser utilizado em três modos: AVG, MIP e MinIP.

58
AVG (Alt+V): no modo AVG (average), para uma dada espessura de corte, as intensidades
exibidas na tela serão iguais a média de intensidade encontrada no corte visualizado.
MIP (Alt+M): no modo MIP (maximum intensity projection), é visualizado o valor máximo das
intensidades presentes na espessura de corte selecionada. Assim sendo, por exemplo, adequado
para a visualização de vasos opacificados.
MinIP (Alt+N): o modo MinIP (minimum intensity projection) é o contra-ponto do modo MIP, nele
são visualizadas as intensidades mínimas dentro do corte.
Clicando na informação do método na tela (por padrão vem como AVG) sobre a imagem
indicando o modo atual é aberta uma caixa de seleção onde pode ser selecionado qualquer um
dos três modos (AVG, MIP, MinIP).

Seleção de modos do MPR

Espessura de Corte
A propriedade da espessura está relacionada com a distância entre os cortes que estão sendo
visualizados. Por exemplo, com uma espessura de 1 mm é possível visualizar o dobro de
informações (de cortes) que se estivesse marcado uma espessura de 2mm.
Esta espessura pode ser alterada dando um clique duplo sobre a caixa de informações com título
“esp.” no canto inferior esquerdo da tela. Assim, é aberta uma caixa de diálogo onde o usuário
pode alterar o valor atual de espessura.

Ferramenta de edição e indicação da espessura e incremento do MPR (em vermelho)

59
Janela de edição da espessura da reconstrução

Alternativamente, clicando e prendendo o botão esquerdo do mouse sobre esta caixa de

informações e arrastando-o é alterado o valor de espessura de corte. Movendo o mouse para
cima este valor é aumentado, ao passo que, movendo-o para baixo é diminuída a espessura de
corte. Desta maneira, apenas é alterado a espessura do quadro principal.

Incremento entre imagens

O correspondente ao número de imagens no MPR é definido segundo o parâmetro incremento
entre imagens. De forma similar à espessura entre imagens, este parâmetro pode ser alterado
através da caixa de informações no canto inferior esquerdo da imagem indicada por “incr.”.

Janela de edição do incremento da reconstrução

Geração de séries
A Geração de Séries serve principalmente para realizar a documentação do exame. Depois de
gerado o MPR, na aba Ferramentas, aparece novos ícones referentes a funções dentro do MPR.
Esses ícones são: Gerar série direta, Gerar série linear, Gerar série angular e MPR curvo.

Geração de Série Direta: gera uma nova série sem alterar o plano ortogonal que estiver
selecionado no momento (com contorno em rosa). Ao selecionar a opção Gerar série direta
aparecerá à esquerda as opções de configuração, entre elas:
Incremento: definir o incremento da nova série.
MPR: possibilita a escolha de com qual método de reconstrução será gerada a nova série. As
opções de escolha são; AVG, MIP, MinIP.
Espessura: definir a espessura da nova série.

60
Descrição: nome da nova série que será gerada.
Rotação: as opções de rotações possíveis são: Nenhum (sem rotação), sentido horário, sentido
anti-horário, invertida.

Depois de definir as configurações desejadas, basta clicar em OK e uma nova série será gerada
em conformidade com as opções definidas.

Geração de Série Linear: gera uma nova série que, dependendo da escolha da posição da grade
de programação de corte, gerarão planos oblíquos ou os dois planos ortogonais que
complementem o plano em visualização. Para controlar a grade de programação de corte basta
clicar nas regiões marcadas. Abaixo uma breve descrição das ações:

61
 As regiões marcadas com o número 1 permitem fazer a rotação da grade de programação e
também alterar o incremento entre os slices;
 A região marcada com o número 2 permite movimentar livremente a grade de programação;
 As regiões marcadas com o número 3 permitem alterar a largura da grade de programação.

Ao selecionar a opção Gerar série linear aparecerá à esquerda as opções de configuração, entre
elas:
Incremento: definir o incremento da nova série.
Fatias: número de fatias (números de imagens) terá a nova série.
MPR: possibilita a escolha de com qual método de reconstrução será gerada a nova série. As
opções de escolha são: AVG, MIP, MinIP.
Espessura: definir a espessura da nova série.
Descrição: nome da nova série que será gerada.
Rotação: as opções de rotações possíveis são: Nenhum (sem rotação), sentido horário, sentido
anti-horário, invertida.
Depois de definir as configurações desejadas, basta clicar em OK e uma nova série será gerada
em conformidade com as opções definidas.

Geração de Série Radial: gera uma nova série radial possibilitando uma visão em variados
ângulos da região onde o centro da grade estiver fixado. Para controlar a grade de programação
de corte basta clicar nas regiões marcadas. Abaixo uma breve descrição das ações:

 As regiões marcadas com o número 1 permitem fazer a rotação da grade de programação e

também alterar a abrangência;
 A região marcada com o número 2 permite movimentar livremente a grade de programação;

62
Ao selecionar a opção Gerar série radial aparecerá à esquerda as opções de configuração, entre
elas:
Fatias: número de fatias (números de imagens) terá a nova série.
MPR: possibilita a escolha de com qual método de reconstrução será gerada a nova série. As
opções de escolha são; AVG, MIP, MinIP.
Espessura: definir a espessura da nova série.
Descrição: nome da nova série que será gerada.
Rotação: as opções de rotações possíveis são: Nenhum (sem rotação), sentido horário, sentido
anti-horário, invertida.
Depois de definir as configurações desejadas, basta clicar em OK e uma nova série será gerada
em conformidade com as opções definidas.

MPR Curvo
Com o MPR curvo é possível definir um plano de corte qualquer em um volume e desenhar uma
linha nas estruturas de forma que, depois de gerado, seja exibida essa região de interesse de
forma linear. Depois de gerado o MPR, na aba Ferramentas clique no ícone referente ao MPR
Curvo, e marque na imagem principal do MPR os pontos onde serão reconstruídas as novas
imagens.

Ícone de inicialização do MPR Curvo.

Após iniciado, basta clicar em cima das regiões de interesse para definir o local curvo que deseja
reconstruir. Mais abaixo segue uma imagem como exemplo.

Ferramenta MPR Curvo

63
 A Região marcada com o número 1 permite movimentar livremente a grade de programação;
 A Região marcada com o número 2 é habilitada quando é selecionado duas ou mais fatias na
geração da série. Por meio dessa função, é possível controlar o incremento entre os slices;
 As Regiões marcadas com o número 3 permitem deslocar um ponto de referência, ou, para
apagar basta clicar em cima do ponto que se deseja remover e apertar a tecla delete no
teclado;
 A Região marcada com o número 4 controla a rotação tomando como eixo fixo a região em
que foi desenhada (linha em verde).

Ao selecionar a opção de gerar MPR Curvo aparecerá à esquerda as opções de série, entre elas:
Incremento: definir o incremento da nova série.
Fatias: número de fatias (números de imagens) terá a nova série.
MPR: possibilita a escolha de com qual método de reconstrução será gerada a nova série. As
opções de escolha são: AVG, MIP, MinIP.
Espessura: definir a espessura da nova série.
Descrição: nome da nova série que será gerada.
Rotação: as opções de rotações possíveis são: Nenhum (sem rotação), sentido horário, sentido
anti-horário, invertida.
Depois de definir as configurações desejadas, basta clicar em OK e uma nova série será gerada
em conformidade com as opções definidas.

Aba Laudo
O Arya possui uma integração com o software de laudo Med Report, uma solução de laudo que
complementa o PACS Aurora. Esta aba fica disponível de acordo com as permissões que o usuário
possui dentro do PACS para realizar laudos. É necessário ter o software LibreOffice instalado
para utilizar o sistema de laudo.
Para iniciar um laudo através do Arya na tela principal, vá até a aba laudo e clique no primeiro
ícone laudos. Há duas maneiras de iniciar um laudo, narração ou digitação.

Aba Laudo

64
Opções de laudo

Narração
A narração pode ser feita com o auxílio de um Headset (1) ou do SpeechMike (2), já a digitação é
feita com editor de texto LibreOffice.

1- Para iniciar um novo áudio utilizando um Headset clique em e a caixa

de áudio será exibida:

Gravador de áudio iniciado

Gravar - Para iniciar a gravação, basta clicar neste botão e começar a narração. Caso
deseje parar a gravação, clique novamente no ícone Gravar. Este ícone altera sua cor para
vermelho quando uma narração está ocorrendo, informando o usuário a duração do áudio.
Na parte superior do gravador é demonstrado o nome do paciente e a descrição do exame.

Narração em andamento

65
 Sobrescrever áudio – Toda vez que selecionado este ícone, o novo conteúdo
sobrescreverá o áudio antigo. Ao narrar o áudio em um ponto específico da narração, o áudio
posterior a este ponto será apagado da gravação, e a nova gravação o substituirá. Sempre que
este ícone não estiver selecionado, significa que ao retornar a um dado momento da gravação, e
inserir uma gravação de áudio, a mesma não substituirá o que já havia sido narrado
anteriormente. A nova gravação será inserida e o conteúdo já existente após o cursor será
movido para frente.

Reproduzir - É possível ouvir esta narração de laudo através do botão reproduzir,

possibilitando assim que o médico verifique o que ele narrou.

Voltar para o Início - Através deste botão, é possível retornar ao início da gravação.

Voltar - Ao clicar neste botão, a narração irá retroceder até o momento que o mesmo
parar de ser pressionado.

Avançar - É possível avançar até o ponto em que se deseja ouvir ou alterar.

Avançar até o fim – Clicando neste botão, a reprodução da narração será direcionada ao
seu final. Para acrescentar uma nova narração após o que já foi gravado, clique em gravar.
Comentários ou acréscimos de informações podem ser adicionados nesta narração.

Outros comandos:

Abrir Narração – Esta função serve para fazer um upload de um áudio que já se encontra
salvo no computador ou em um dispositivo móvel, para posteriormente inserir no exame, editá-lo
e enviar ao servidor. Este arquivo deve estar no formato .wav.
Dica: Esta função pode servir para resgatar um áudio que foi gravado e não enviado ao servidor por algum
erro do sistema (os arquivos de áudio ficam na pasta C:\Pixeon\arya\audio)

Abrir modelo de digitação - Caso deseje visualizar um modelo de laudo enquanto realiza
a narração, selecione esta opção e o modelo de laudo a ser visualizado. Este modelo já será
aberto para a digitadora no momento da digitação.

Nova Narração - Para apagar o que já foi narrado e começar novamente a narração,
clique no botão nova narração.

Enviar Narração - Para enviar o laudo narrado para a digitação, clique neste botão. Você
poderá disponibilizar este laudo para digitação ou mantê-lo sob revisão.

66
Janela de finalização da narração

Defina a prioridade do laudo e clique em para disponibilizar o áudio para a

digitação, se quiser somente salvar o áudio retire a marcação do campo

e clique em .

2- O laudo também poderá ser realizado pelos comandos do SpeechMike, abaixo segue a
correspondência de cada botão do Speech com as funções do gravador de áudio do sistema de
laudo.

Botões de comando do Speech Mike

Para iniciar a janela de áudio, basta um clique no botão Record. Mais um clique é
necessário para iniciar a gravação e outro para pausar/finalizar.

Reproduzir a gravação;

Voltar para o inicio do áudio;

Avançar para o final do áudio.

Desativar e/ou ativar Sobrescrever.

67
 Disponibilizar o áudio para digitação ou somente salvá-lo.

Novo Texto

Para digitar um texto clique no ícone e o editor de texto será iniciado.

A interface possui ações para facilitar a digitação:

Alterar Modelo: Esta opção permite ao usuário inserir uma máscara de laudo no texto a ser
digitado, clique em Alterar modelo e selecione a máscara de laudo desejada.

68
Para criar uma máscara de laudo com o texto que foi digitado, vá ao menu Arya e clique em
Salvar como Modelo. Em seguida defina em qual categoria e o nome que deverá ser atribuído a
máscara de laudo, de forma que este seja facilmente identificado posteriormente.

Para alterar um modelo já existente, basta selecioná-lo, realizar as alterações e, quando pronto,
selecione Arya-> Salvar como modelo, e sobrescreva o arquivo existente, atribuindo o mesmo
nome a este modelo de laudo.

Adicionar Expressão: Esta opção permite escolher frases já inseridas previamente no sistema de
laudo para preencher o texto durante a digitação, embora a forma mais prática de usar esta
função seja digitar o atalho referente a uma frase ou pequeno texto.

Caso deseje cadastrar uma nova expressão, clique em Adicionar nova expressão na janela
seguinte no canto inferior direito, preencha o campo „chave‟ com o atalho desejado, em seguida
no campo „valor‟ digite a frase desejada, para finalizar clique em ok.

69
Para inserir uma expressão dinâmica (que contém uma fórmula) clique “Adicionar expressão”, 1-
na janela seguinte no canto inferior direito clique em adicionar nova expressão, 2- preencha o
campo „chave‟ com o atalho desejado, 3- selecione a opção dinâmica, 4- em seguida no campo
„valor‟ digite fórmula desejada, 5- para finalizar clique em ok.

70
Para aplicar a fórmula no texto digite o atalho e pressione barra de espaço ou enter e preencha
os campos com os valores correspondentes, clique em ok para finalizar.

Assinar um laudo: Função que permite ao usuário assinar e salvar/liberar o laudo.

Botão Assinar

Ao clicar em , a versão digitada do laudo será salva. Caso esteja criando uma nova

versão de laudo, um novo nó será criado na árvore de laudos. Ao clicar em ,o

71
laudo em questão será considerado como final e tornar-se-á não editável, e disponível para
impressão.
Caso o usuário desejar atribuir esse laudo para outro médico para, por exemplo, obter uma
segunda opinião, deverá clicar em “Atribuir para”, buscar outro usuário e clicar em Salvar.

Salvar e Fechar: Esta função tem a mesma funcionalidade de „Assinar‟ com a ressalva de que
não inclui a assinatura.

Configurar assinatura
No menu Arya é possível ainda configurar a assinatura para o usuário logado, clique em
“Configurar assinatura”.

1- Clique no botão e localize a assinatura a ser inserida.

2- Se a imagem conter o CRM do médico apague a linha .
3- Para inserir um atalho clique no campo “Atalho” e seguida pressione a tecla desejada.
4- Defina o alinhamento da assinatura inserida.
5- Defina a fonte que será utilizada para o CRM, caso este não venha na imagem da assinatura.

72
Laudos em Revisão
Para acessar a lista com laudos a revisar o usuário deve ir até a tela principal, na aba laudo deve

clicar no ícone “Laudos em Revisão” , automaticamente aparecerá na tela de pesquisa os

exames que o usuário tem para revisar, caso esse ícone não esteja aceso significa que o usuário
logado não tem laudos para revisar.

Selecione o exame a ser revisado e clique em .

Para visualizar um exame e revisar o laudo, dê um duplo clique no exame, na tela principal vá

até a aba laudo clique no ícone em seguida selecione o arquivo que deseja revisar (áudio
ou texto) e clique no ícone correspondente.

Anular Liberação*
Para anular um laudo, faça o mesmo caminho descrito acima e clique em “Anular liberação”.
*Somente usuários com esta permissão no sistema podem anular laudos.

73
Nova parte do laudo
Caso o usuário desejar liberar dois laudos para um mesmo exame, é necessário iniciar uma nova
parte do laudo.
Na árvore de laudo, clicando com o botão direito sobre a aba laudo, o seguinte menu aparecerá:

 Criar nova parte: Cria-se a nova parte e o nome do laudo;

 Renomear parte: Mudar o nome do laudo;
 Remover parte: Apagar a parte selecionada, caso esta não tenha sido iniciada, não é
possível apagar áudios ou textos iniciados.
Para futura busca deste laudo adicione uma palavra chave na árvore de laudo, clique em

e adicione palavras chave. A busca será feita dentro de todas as

palavras que estão no texto do laudo, definindo imagens chave será mais rápido encontrar um
laudo.

Pesquisa indexada de laudos

Para procurar laudos que contenham termos semelhantes entre si, clique no ícone , digite

uma palavra que deseja encontrar e clique em . Feita a pesquisa é possível

visualizar o exame, somente o laudo e exame com laudo.

74
Aba Documentação
Esta aba contém as opções de Armazenamento no servidor, exportação e gravação.

Armazenar imagens: com esta opção é possível armazenar no servidor a imagem atual, a série
atual e o exame atual. Caso possua mais de um servidor configurado é possível escolher em qual
servidor será armazenado.
Observação: ao usar esta função para armazenar alterações feitas em um exame que já esteja no
PACS, haverá substituição das imagens originais. Use com cuidado esta função.
Armazenar documentação: com esta opção é possível armazenar a imagem atual. Permite
nomear e incluir ou não as informações. Ideal para armazenar anotações no servidor e deixar
disponível para outros médicos. Essa imagem é armazenada como uma nova série no exame, após
armazenar, basta atualizar o exame.
Armazenar arquivos locais: com esta opção é possível armazenar no servidor um novo exame.
Para tanto, basta selecionar o exame no computador ou qualquer outro dispositivo e clicar em
selecionar.
Exportar imagem: permite a exportação da imagem que está sendo vista nos principais formatos
de imagem e níveis diferentes de compressão DICOM.
Salvar exame: salva o exame todo localmente em formato DICOM.
Criar plano de gravação com a imagem atual: esta opção cria um plano de gravação com a
imagem que está sendo visualizada na tela ou, caso tenha mais imagens na tela, a que estiver
selecionada. Dentro deste plano de gravação além da imagem em DICOM irá junto o Arya CD,
versão simplificada para visualização do exame em alta qualidade.
Criar plano de gravação com a série atual: esta opção cria um plano de gravação com a Série
que está sendo visualizada na tela ou, caso tenha mais séries na tela, a que estiver selecionada.
Dentro deste plano de gravação além das imagens em DICOM irá junto o Arya CD, versão
simplificada para visualização do exame em alta qualidade.
Criar plano de gravação com o exame atual: esta opção cria um plano de gravação com o
exame que está sendo visualizado na tela ou, caso tenha mais de um exame na tela, o que
estiver selecionada. Dentro deste plano de gravação além do exame em DICOM irá junto o Arya
CD, versão simplificada para visualização do exame em alta qualidade.
Criar plano de gravação com as imagens chave do exame: esta opção cria um plano de
gravação com as imagens que foram definidas como chave no exame. Dentro deste plano de
gravação além do exame em DICOM irá junto o Arya CD, versão simplificada para visualização do
exame em alta qualidade.
Enviar plano de gravação para a Suite: esta opção enviar um buffer de impressão para a suíte
deixando tudo pronto para a gravação do CD ou DVD. Para funcionar tem que habilitar em

75
configurações para receber trabalhos enviados de outras estações. Para mais informações,
verificar o manual da Suite (solução de gerenciamento do PACS AURORA).

Aba Impressão
Esta aba contém organizadas as opções de impressão.

Adicionar imagem atual para impressão (barra de espaço): utilizando este ícone é possível
escolher imagem por imagem para o módulo de impressão.
Adicionar série atual para impressão (Shift+X): utilizando este ícone é possível enviar uma série
inteira para impressão. A série que será enviada será a série que está sendo visualizada no
momento. Está opção é mais utilizada nos exames de Ressonância Magnética.
Adicionar série fracionada para impressão (Shift+D): com esta opção é possível escolher qual
será o incremento. Por exemplo, numa série com 36 imagens se for definido de 3 em 3 então
será enviado para o módulo de impressão 12 imagens.
Adicionar exame atual para impressão (Shift+Z): utilizando este ícone é enviado para o módulo
de impressão todo o exame. Esta opção é muito utilizada nos exames de ultrassom e radiografia
digital.
Adicionar imagens chave para impressão (Shift+K): esta opção permite enviar as imagens que
foram marcadas como chaves para o módulo de impressão.
Remover imagem (Shift+Space): com esta opção, remove do módulo de impressão a imagem
que estiver sendo visualizada na tela. Caso a imagem que está sendo visualizada não esteja no
módulo de impressão, nada acontecerá.
Limpar fila de impressão: esta opção, limpa toda a fila de impressão. Ao ser acionada será
aberto uma janela de confirmação da operação.

76
Módulo de Impressão

O módulo de impressão é uma interface para manipulação das imagens a serem impressas,
armazenadas com anotações e/ou exportadas para diretórios do computador. Neste ambiente
será possível editar as imagens e visualizá-las numa simulação da impressão do filme e/ou papel.

Enviando imagens para impressão

Podem-se utilizar os ícones da aba Impressão para enviar as imagens para o módulo de
impressão.
Ao pressionar a barra de espaço do teclado, automaticamente a imagem que estiver selecionada
(contornada de rosa) será enviada ao ambiente de impressão.
Se desejar que mais de uma imagem seja selecionada, pressione CTRL e deslize o mouse sobre as
imagens desejadas. Para desmarcá-las, pressione SHIFT e deslize com o mouse sobre as imagens.

Dica: Ao selecionar imagens (CTRL+ deslize do mouse sobre as mesmas), estas passarão a ter o seu contorno
amarelo. Desta forma, imagens com linhas de referência podem ser adicionadas ao ambiente de impressão.

Interface do ambiente de impressão

Modos de iniciar o ambiente de impressão:
Através do atalho SHIFT+V;
Ou ainda ao clicar sobre o ícone Impressão, na barra de ícones fixos da tela principal.

77
A interface do ambiente de impressão é bastante simplificada e intuitiva. Na janela de
configurações (descrita no tópico Configuração) é possível definir várias preferências de
impressão e também habilitar impressoras, para que toda vez que iniciado o ambiente de
impressão estas já estejam definidas como padrão.

Configurações de impressão
Na lateral esquerda da tela estão as opções para preparação da impressão. Escola impressora,
tamanho de filme ou papel, layout entre outras configurações.

Página: A quantidade de páginas será exibida conforme a quantidade de imagens e disposição de

layout. Mude as páginas para editar as imagens.
Impressora: Escolha a impressora para qual serão enviadas as imagens para impressão. As
impressoras habilitadas para o usuário logado no Arya estarão disponíveis na lista.

Dica: Caso não apareça nenhuma impressora, pelo ícone selecione a aba Opções de impressoras e
escolha a(s) impressora(s) desejada(s).

Layout: Escolha o layout desejado ao clicar sobre esta opção, sendo atribuído na tela
automaticamente ao clicar sobre o desejado.

78
Tamanho do papel: Defina o tamanho do papel a ser utilizado (A4, A3, Letter), e/ou tamanho do
filme (25x25 cm, 35x43 cm, etc). Note que as opções de papel e filme se modificam de acordo
com a impressora selecionada.
Orientação: Ao orientar uma imagem será possível definir se a mesma será impressa em
dimensões de paisagem ou retrato.
Páginas: Escolha como deseja imprimir a sequência de imagens, se todas ou apenas uma ou parte
do exame.
Imprimir: Após todas as configurações estarem definidas de acordo com o desejado, clique no
botão Impressão.

Em seguida uma mensagem de confirmação será mostrada, nela é possível visualizar a

quantidade de páginas que serão impressas. Também é possível desabilitar esta mensagem se for
de vontade do usuário.

Caso a impressão ocorra sem problemas uma outra mensagem será enviada, informando o status
e perguntando ao usuário se ele deseja limpar a área de impressão.

79
Esta função apaga todas as imagens que estão atualmente no ambiente, salvando apenas as
configurações utilizadas na impressão anterior (impressora, layout, orientação da página e
tamanho de papel).

Barra de Ferramentas
Vários recursos disponíveis na área de trabalho podem ser usados no ambiente de impressão
como apoio ao usuário na manipulação de imagens.

Barra de ferramentas do ambiente de impressão

Entre eles, estão:

Anotações e ferramentas de medida podem ser utilizadas como na tela principal.

Tamanho real em cm – A imagem é exibida em seu tamanho real em centímetros

considerando a porcentagem 1:1 (relação do tamanho da imagem ao tamanho real da estrutura
no paciente).

Ajustar imagem – A imagem se ajusta ao espaço que está inserida, permanecendo na

posição de melhor ajuste.

Ajuste inteligente de mama – Ajusta a imagem no lado de aquisição do layout,

mantendo as informações do exame no lado oposto da imagem.

Posição das imagens: Trocar/inserir – As imagens poderão ter seu posicionamento

trocado e/ou inserido através desta funcionalidade. Selecione as duas imagens que deseja
inverter as posições e selecione trocar, se desejar que o posicionamento das imagens
selecionadas seja invertido. Também é possível trocar a posição das imagens ao pressionar
ALT+arrastar o mouse e mover até a posição ideal. Ao inserir imagens as imagens selecionadas
serão trocadas, no entanto uma não admitirá a posição da outra. A imagem será inserida na
sequência da imagem selecionada. Esta funcionalidade é interessante quando o usuário
esqueceu-se de uma imagem e deseja colocá-la na sequência, sem que a mesma ocupe o lugar
da selecionada (“empurra” as imagens para que a imagem selecionada seja inserida).

Orientação – Nesta função a imagem poderá ser orientada ao inverter horizontalmente

(SHIFT+ALT+H), inverter verticalmente (SHIFT+ALT+V), girar 90 0 à direita (SHIFT+ALT+D), girar
900 à esquerda (SHIFT+ALT+E) e/ou retornar a orientação inicial (SHIFT+ALT+0).

80
 Seleção – Ao selecionar as imagens todas as ações realizadas (tais como: deslocamento,
janelamento, zoom) serão aplicadas às imagens selecionadas simultaneamente. Será possível
selecionar todas as imagens da página (SHIFT+CTRL+A) de uma só vez ou selecionar todas
(CTRL+A), assim como limpar seleção da página (SHIFT+CTRL+D) ou todas as que tiverem
selecionadas (CTRL+D). Para manter sempre a seleção ativa ao mudar de página selecione
manter seleção ao trocar de página (SHIFT+CTRL+M). Desta forma ao fazer uma alteração esta
será aplicada para as demais imagens selecionadas em outras páginas. Ao inverter seleção tanto
nessa página (SHIFT+CTRL+ALT+A) quanto em todas as páginas (CTRL+N) as imagens selecionadas
deixarão de estar selecionadas e as que não estavam selecionadas serão selecionadas.

Dica: Outra forma de selecionar as imagens do ambiente de impressão é clicar fora do layout e arrastar o
mouse sobre as imagens a serem selecionadas (padrão Windows). Para desmarcar basta dar um clique fora
da área da imagem.

Informações da imagem – As informações exibidas ao redor da imagem podem ser

configuradas para serem exibidas: em todas as imagens, apenas na primeira imagem, somente na
última imagem, nas imagens selecionadas nas imagens principais, e/ou não exibir informações
em nenhuma imagem.

Exibir escala – Por padrão, as imagens já estão configuradas para exibir a escala. Se
desejar que ela não seja exibida, clique novamente no ícone exibir escala.

Apagar imagens – Uma imagem poderá ser removida ao pressionar DEL, ou mesmo todas
as imagens ao pressionar SHIFT+DEL e/ou escolher tais opções, através do ícone.

81
 Replicar comandos - Por padrão os comandos de zoom, janelamento entre outras opções
serão replicadas quando utilizadas no ambiente de impressão. Desative este ícone caso não
deseje que tais comandos sejam repetidos em todas as imagens.

Cor de fundo das imagens - A cor de fundo da imagem pode ser alterado, otimizando a
impressão e visando redução de custos (ideal para impressões em papel).

Janelamento - Janelamentos já pré-definidos poderão ser utilizados tanto através do

ícone, quanto pelo seu respectivo atalho no teclado.
Dica: O botão do meio do mouse sempre está selecionado com a função janelamento.

Trocar Paleta – Cores de protocolos médicos são empregadas conforme selecionadas.

Filtros – Realce e suavização dos contornos da imagem podem ser aplicados através
desta funcionalidade.

Configurações – Inicia a tela de preferências do usuário, diretamente no modulo de

impressão a fim de configurações do perfil do usuário para este ambiente (atalho para esta
ferramenta: CTRL+Y).

Armazenar documentação – Através desta ação é possível armazenar as imagens

enviadas à impressão, inclusive com anotações (defina esta preferência, se desejá-la, antes de
armazenar). Neste caso mais uma série será criada, com o nome de documentação, não
sobrepondo a série original.

Exportar – Para exportar imagens a outros diretórios do computador, escolha esta ação e
defina um formato a ser salvo (BMP, JPEG, GIF, TIFF, PNG, DICOM e DICOM comprimido) e o
nome do arquivo.

Imprimir pela Suite – Para que a impressão seja gerenciada na Suite, selecione esta
opção.

82
Menu de Contexto

No Menu de Contexto, estão organizados diversos atalhos rápidos para funções mais utilizadas.
Também possui acesso à função Máscara de subtração (DSA) que se localiza apenas neste menu.
Para acessar o menu de contexto, pressione os botões direito e esquerdo do mouse
simultaneamente.

As principais funções são:

Reordenas imagens: localizado inicialmente na aba Preparação. Com esta opção é possível
reordenar as imagens. Tem sua utilidade nas séries de difusão da ressonância magnética, por
exemplo. Os métodos disponíveis de ordenação e suas funções podem ser vistos no capitulo
destinado à explicação das abas.
Funções do botão do mouse: acesso rápido as funções disponíveis para o mouse como
janelamento, deslocamento, zoom, rotação 3D entre outras. Para mais informações ver capitulo
destinadas as funções referentes aos botões do mouse.
Ferramentas: dentre as funções contidas dentro de ferramentas uma se destaca por ser o único
lugar onde é possível acessá-la. Devido a isto segue uma explicação completa da utilização da
ferramenta na sequência. Ainda dentro de ferramentas existem outros atalhos para funções que
já existem em outras regiões do Arya. São eles: Gerar MPR, Criar MPR Parcial, Trocar paleta,
Aplicar filtro, Janelamaneto, Lupa, Imagem de referência e Inserir Imagem.

83
Máscara de subtração (DSA)

A DSA (Digital Subtraction Angiogrphy) é uma ferramenta que permite ao radiologista uma
visualização mais clara de vasos sob a aplicação de contraste em exames de Hemodinâmica.
Nestes exames são obtidas imagens sequenciais de uma região do corpo à medida que um agente
de contraste é injetado, gerando assim uma série multi-frame.
A DSA opera sobre a série realizando uma subtração nela de uma imagem selecionada pelo
usuário. Ou seja, é selecionada uma das imagens da série do exame, em geral uma imagem
anterior a aplicação de contraste, e todas as outras imagens da série são subtraídas desta,
fornecendo uma visão mais clara das regiões de interesse.

Modo de Uso
1 Abra um exame de interesse.
2 Ande pela série até encontrar a imagem de referência (em geral uma imagem onde não há
presença do agente de contraste).
3 Clique com os botões direito e esquerdo do mouse sobre a imagem, uma caixa de diálogo
aparecerá na tela.
4 Clique em „Ferramentas‟ e em seguida „Máscara de Subtração (DSA)‟.
5 Navegue pela série, as imagens agora estão subtraídas da imagem de referência selecionada.
6 Para desativar a DSA deve-se clicar com os botões direito e esquerdo do mouse sobre a
imagem, em seguida em „Ferramentas‟ e „Máscara de Subtração (DSA)‟.

Passo 3 e 4 - Visualização da caixa de diálogo (apertando os botões direito e esquerdo) e seleção do modo
“Máscara de Subtração Automática (DSA)”

84
Passo 5 - Após a seleção do modo “Máscara de Subtração Automática (DSA)”, é exibido um quadrado
tracejado em volta da imagem.

Passo 6 - As imagens da série estão subtraídas da imagem de referência.

Passo 7 - Clicando novamente no botão “Máscara de Subtração (ROI)” é desativada esta ferramenta

85
Fluens - DVR

O Fluens é uma ferramenta complementar do PACS Aurora que utiliza o Arya para visualização 3D
de séries volumétricas de CT e MR através de uma reconstrução DVR (Direct Volume Rendering) e
MPR (Multi Planar Reconstruction).
O Fluens reconstrói em um servidor à parte do PACS as séries previamente definidas para novas
reconstruções MPR e DVR.
O DVR transforma as imagens da série volumétrica em objetos tridimensionais que podem ser
movidos, rotacionados, aproximados e cortados pelo usuário. Cada valor de intensidade da série
original é atribuído uma cor e grau de transparência (de acordo com uma paleta estabelecida),
provendo ao usuário uma visualização próxima a do corpo real que as imagens médicas
representam e assim incrementando o detalhamento do laudo e destinado principalmente a
documentação dos exames.

Imagem reconstruída pelo Fluens

Abrindo o Fluens
As reconstruções de DVR aparecerão na listagem de séries nos PACS com servidores Fluens. Para
acessar estas reconstruções, basta abrir a série com símbolo DVR, na tela de pesquisa.

86
MPR Remoto e DVR mostrados na tela de pesquisa na listagem de séries de um estudo

Utilizando as funções do Fluens

O Fluens permite ao usuário mover, rotacionar e cortar o volume 3D.

Zoom e Pan: As ferramentas de Zoom e deslocamento são aplicadas da forma usual ao DVR,
aproximando, recuando e transladando o volume 3D da mesma forma que no MPR do Arya.
Rotação Livre: A imagem pode ser rotacionada através da ferramenta Rotação 3D, encontrada
nas opções de ferramentas do Mouse. Selecionando-a para algum botão do mouse, basta manter
este botão pressionado à medida que se arrasta o mouse. Isto resultará em uma rotação do
modelo 3D na mesma direção em que é realizado o movimento. De forma alternativa, mantendo
a tecla SHIFT pressionada ao mesmo tempo em que se pressiona o botão esquerdo do mouse e o
arrasta é efetuada a rotação da imagem.
Em ambos estes casos, o ícone do mouse se torna o símbolo de rotação.

Volume de DVR sendo rotacionado

87
O modelo pode também ser rotacionado através do cubo de orientações, localizado no canto
inferior direito do painel do DVR. Mantendo o botão esquerdo do mouse pressionado sobre este
cubo à medida que se arrasta o mouse, resultará na rotação do modelo.
Rotação Ortogonal: A imagem também pode ser rotacionada para qualquer uma das vistas
ortogonais. Isto é feito da mesma forma que no MPR: através da caixa de informações sobre a
imagem ou através dos atalhos para cada uma das vistas ortogonais. Clicando com o botão
esquerdo do mouse sobre a caixa de informações indicando a vista atual são exibidas todas as
possíveis vistas da imagem. Estas podem ser selecionadas, posicionando o volume na vista
desejada.

Volume de DVR, rotação para planos ortogonais

Alternativamente, os seguintes atalhos podem ser utilizados:

 Axial: ALT+A.
 Sagital: ALT+S.
 Coronal: ALT+C.
 Invertido Axial: CTRL+ALT+A.
 Invertido Sagital: CTRL+ALT+S.
 Invertido Coronal: CTRL+ALT+C.

Funções de Transferência
A função de transferência é a configuração do Fluens que indica a forma que as intensidades da
série volumétrica serão representadas no modelo 3D.

88
Ferramentas especiais do DVR: Funções de Transferência e Planos de Corte

Uma função de transferência consiste em uma ou mais curvas que indicam a cor e grau de
opacidade que cada intensidade do volume será exibida na imagem. As funções de transferência
podem ser trocadas, salvas e editadas.
Por exemplo, uma função de transferência pode indicar que em um exame de CT pontos com
intensidade maior que 600 HU devem ser exibidos com uma cor branca opaca; ao passo que, em
outra função de transferência, estes mesmos pontos devem ser exibidos com uma cor
avermelhada e quase transparente, permitindo a visualização de regiões atrás destes pontos.

Imagem com duas funções de transferência diferentes

Selecionando a Função de Transferência

Na aba de ferramentas, o botão “Mudar a Função de Transferência do DVR”, quando selecionado,
apresenta todas as funções de transferências disponíveis.

89
Lista de funções de transferência disponíveis

Criando uma nova Função de Transferência

Uma nova função de transferência pode ser criada selecionando a opção “Nova Função de
Transferência...” após clicar no botão “Alterar a Função de Transferência do DVR” na aba de
ferramentas. Inicialmente será pedido o nome da função de transferência (isto poderá ser
alterado depois). Em seguida, será aberto no canto inferior do Arya o Editor de Funções de
Transferência com o histograma do volume de DVR aberto.

Início da criação de uma função de transferência

O primeiro passo para a criação de uma nova função de transferência é adicionar uma curva ao
editor. Isto é feito clicando no botão „Inserir Curva‟ no canto esquerdo do Editor de Funções de
Transferência. A nova curva será apresentada sobre o histograma do volume, como mostrado na
figura abaixo:

Com a adição de uma curva à função de transferência o volume se torna visível

A cor sob a curva indica como serão exibidos pontos desta intensidade no DVR e a altura da curva
indica a opacidade. Como mostrado na figura, a curva é composta por retas, ligadas por

90
conectores quadrados. É possível movimentar a posição destes conectores (assim alterando a
forma da função transferência) arrastando-as com o botão esquerdo do mouse pressionado.
Para adicionar mais conectores, assim aumentando o número de retas na curva, basta dar um
clique duplo com o botão esquerdo do mouse sobre a reta entre os conectores. Os conectores
também podem ser removidos, primeiro selecionando-o, clicando com o botão esquerdo do
mouse e depois apertando no botão „delete‟ do teclado ou no botão „Remover Nodo ‟, localizado
no canto esquerdo do editor de função de transferência.
A cor de cada região da curva pode ser alterada clicando com o botão direito do mouse sobre o
conector, isto abrirá a janela de edição de cores. As cores entre dois conectores são definidas
pelo degradê das cores das duas marcações.

Tela de alteração de cores da função de transferência

No centro da curva existe uma marcação quadrada preta, ela representa a curva inteira, e como
as outras marcações podem ser movidas mantendo o botão esquerdo do mouse pressionado
enquanto a arrasta. Neste caso, toda a curva move-se junto. De forma similar, selecionando esta
marcação central e apertando no botão de „delete‟ do teclado ou no botão „Remover Nodo ‟,
remove-se a curva inteira.
Novas curvas podem ser adicionadas à função de transferência, detalhando como cada região de
intensidades da série deve ser exposta na imagem. Para isto, basta clicar em „Inserir Curva‟.
Finalmente, pode-se salvar ou renomear a função de transferência clicando nos botões „Salvar
Modificações‟ e „Renomear Curva‟ no canto esquerdo do editor.
Uma maneira mais rápida de se alterar a função de transferência visualizada é utilizando o
janelamento do Arya. Aplicando janelamento sobre o painel do DVR são alteradas as curvas da
função de transferência. O movimento para cima com o mouse utilizando a função de
janelamento translada as curvas da função de transferência para a direita, onde estão
localizadas as intensidades mais altas, de forma contrária, para levar as curvas em direção a

91
intensidades mais baixas, movimenta-se o mouse para baixo. Os movimentos para a direita e
para esquerda com a função de janelamento selecionada causam o alargamento ou compressão
das curvas. Para estas alterações, não há necessidade de abrir o editor de função de
transferência.

Alterando a Função de Transferência

As Funções de Transferência já existentes podem ser alteradas, basta selecionar a função
desejada e clicar no botão „Editar Função de Transferência‟, na aba de ferramentas. Da mesma
forma que na criação da função de transferências, as suas curvas e cores podem ser alteradas e
salvas.

Botão de edição da função de transferência

Ferramentas de Corte
O volume exposto no DVR pode ser cortado, limpando regiões indesejadas.
As seguintes ferramentas de anotações podem ser utilizadas para realizar cortes no DVR:
 Multi-Linha
 Polígono

Ambas funcionam da mesma maneira: são utilizadas para selecionar uma região. Em seguida,
deve-se clicar com o botão direito e esquerdo do mouse sobre a anotação, abrindo o menu de
contexto com as duas opções de corte do DVR: DVR Corte interno e DVR Corte externo.

O Menu de contexto é aberto clicando com o botão direito e esquerdo do mouse sobre a anotação. São
reveladas as opções de corte: ‘Corte DVR interno’ e ‘Corte DVR externo’.

92
Selecionando a opção DVR Corte interno toda a região interior à anotação será eliminada do
volume. De forma inversa, a opção DVR corte externo elimina toda a região externa à anotação.
As operações de cortes podem ser desfeitas através do comando CTRL-Z.
Abaixo seguem exemplos de corte no DVR utilizando a ferramenta de multi linhas:

Região selecionada Corte DVR interno Corte DVR externo

Caixa de Corte
As caixas de corte permitem ao usuário ocultar regiões em planos ortogonais (Axial, Sagital e
Coronal). Na aba de ferramentas encontra-se o botão que mostra a caixa de corte.

Botão para habilitar e desabilitar a caixa de corte

Caixa de corte habilitada Movendo as extremidades do cubo são reveladas e ocultadas

regiões do volume

93
Regiões do volume podem ser ocultadas ou reveladas movendo os quadrados verdes localizados
em cada um dos planos. Isto é realizado arrastando-os com o botão esquerdo do mouse
pressionado.
Clicando Novamente no botão da caixa de corte na aba de ferramentas, a ferramenta para
ocultação do volume desaparecerá. No entanto, as regiões cortadas do volume permanecerão
ocultas. Diferentemente das ferramentas de corte apresentadas anteriormente, o atalho CTRL-Z
não desfaz alterações realizadas neste modo.

Planos de Corte
Os planos de corte operam de forma similar à caixa de corte. O usuário habilita a ferramenta
plano de corte clicando no botão “Plano de Corte”, na aba de ferramentas.

Botão para habilitar e desabilitar planos de corte

Inicialmente nenhum plano aparecerá, estes podem ser adicionados através do botão “Novo
Plano de Corte”, também localizado na aba de ferramentas.

Botão para adicionar planos de corte

Para cada plano, um quadrado da cor vermelha aparecerá no volume. Estes podem ser movidos
para ocultar e expor regiões, da mesma forma que a caixa de corte. Diferentemente dos planos
da caixa de corte, que são ortogonais, estes planos podem ser rotacionados, isto é feito
arrastando-o com o botão direito do mouse pressionado. Até quatro planos de cortes podem ser
adicionados. Para remover um plano de corte, pressione o botão delete do teclado com o mouse
sobre o plano de corte. Da mesma forma que a caixa de corte, o atalho CTRL-Z não irá desfazer
estes cortes.

94
Lumine: CAD Pulmonar para Tomografia

O Lumine é a ferramenta de CAD Pulmonar para auxílio na detecção de nódulos pulmonares em

exames de tomografia computadorizada (TC). Esta ferramenta visa prover uma segunda opinião
ao radiologista, detectando nódulos entre 3 e 15 milímetros de diâmetro.

Utilização
Quando um exame apresentar resultados do Lumine, o seguinte botão aparecerá na barra
Ferramentas do Arya:

Botão de ativação do Lumine

Pressionando este botão os resultados do Lumine serão mostrados.

Arya expondo resultados do CAD Pulmonar

Importante:
Na primeira vez que o Lumine é apresentado um termo indicando que o usuário aceita que este é
um software de auxílio ao radiologista e as responsabilidades de laudos emitidos com auxílio do
CAD são exclusivas do radiologista.

95
Regiões com grande chance de conterem nódulos pulmonares são indicadas por uma
circunferência verde na imagem atual, indicando o nódulo selecionado na tabela à direita e
circunferências brancas nas imagens próximas. No canto direito da tela é aberta a lista de
anotações, indicando todos os possíveis nódulos encontrados pelo Lumine, assim como seus
respectivos volumes e diâmetros equivalentes estimados pelo sistema.
É possível navegar pelos possíveis nódulos do Lumine clicando duas vezes sobre os elementos da
lista de anotações, assim o Arya deslocará na série até chegar a indicação de nódulo
selecionado. Este possível nódulo será exibido no interior de uma esfera verde e uma moldura
branca (como na imagem abaixo).

Exemplo de nódulo encontrado pelo sistema

Nota: As anotações do Lumine não podem ser manipuladas nem removidas pelo usuário.

O botão com o desenho de um olho permite que a anotações do CAD Pulmonar se tornem
visíveis ou invisíveis, deixando a imagem mais limpa para uma análise mais detalhada das
estruturas encontradas. Em conjunto com as anotações indicando os nódulos encontrados, o CAD
Pulmonar inclui ao exame o Lung Map, uma imagem coronal do pulmão. O Lung Map indica ao
usuário a localização de todos os possíveis nódulos encontrados pelo sistema.
A qualquer momento, o radiologista pode desativar o CAD Pulmonar, clicando mais uma vez no
botão de ativação desta ferramenta.

96
Lung Map com resultados do CAD Pulmonar

Exames com diversas séries

É comum que em um exame sejam obtidas diversas séries. Estas séries podem apresentar o
mesmo frame of reference, tag DICOM que indica que ocupam a mesma localização no espaço.
Nestes casos, o Lumine irá mostrar seus achados em todas estas séries (com mesmo frame of
reference). Ou seja, o mesmo resultado de Lumine será exposto em várias aquisições.
No entanto, se em alguma dessas aquisições houve movimento do paciente na mesa do
equipamento, os nódulos encontrados pelo sistema poderão ser mostrados na posição incorreta.
Um exemplo disto é quando são realizadas duas aquisições: em inspiração e expiração. Os
nódulos encontrados pelo Lumine na série de inspiração também aparecerão na de expiração; no
entanto, já que houve uma considerável alteração no corpo do paciente, estes possíveis nódulos
poderão ser exibidos na posição incorreta.

97
Anexos

MANUAL Arya CD
VERSÃO 3.3
DATA: 15/05/2013

98
SUMÁRIO

APRESENTAÇÃO .................................................................................................................100

INICIANDO / ENCERRANDO O ARYA CD ............................................................................100

RECURSOS TÉCNICOS .........................................................................................................101

TELA DE PRÉ-VISUALIZAÇÃO ............................................................................................101

TELA PRINCIPAL .................................................................................................................103

FUNCIONALIDADES ..................................................................................................................103
MENU PRINCIPAL ....................................................................................................................103
MOUSE ..................................................................................................................................103
FUNÇÕES EXTRAS ...................................................................................................................103
ABA PREPARAÇÃO ..................................................................................................................105
ABA MANIPULAÇÃO............................................................................................................... 1066
ABA ANOTAÇÕES ....................................................................................................................107

BARRA INFERIOR ................................................................................................................108

99
Apresentação

O Arya CD foi concebido para ser utilizado pelo médico solicitante ou pelo paciente. Com ele é
possível ter uma cópia e também ver de forma digital o exame realizado, em formato DICOM,
bem como o Laudo emitido pelo Médico Radiologista, quando este é integrado ou realizado no
PACS AURORA.

Ele permite visualização, interpretação e manipulação de imagens médicas no formato DICOM

provenientes de aparelhos de diagnóstico por imagem. Este visualizador possui várias
funcionalidades básicas, dentre elas: zoom, janelamento, paletas de cores, opções de
visualização de séries, sincronização e replicação de propriedades entre séries, player da série,
diferentes opções de rotação e flip da imagem, etc.

O Arya CD é auto-executável e acompanha os exames dos pacientes no formato padrão DICOMDIR

na mídia gravada, seja ela CD ou DVD, permitindo ao médico solicitante uma avaliação avançada
das imagens, se necessário. Também é bastante útil para o paciente manter o exame original em
seus arquivos.

De fácil utilização e com capacidade de visualização de exames feitos em datas diferentes no

mesmo CD, é uma ferramenta comumente utilizada para complementar o resultado impresso
como forma de fidelizar médicos solicitantes e pacientes.

Iniciando / Encerrando o Arya CD

Para iniciar o uso do Arya CD, basta inseri-lo no drive de CD do computador Windows (Windows
XP ou superior) ou computador Apple Mac (OS X Lion ou superior). Não é necessário fazer a
instalação do programa, ele é auto-executável.

No caso do Windows, basta aguardar a janela de inicialização de mídia e em seguida carregar o

Arya CD. Importante: verifique se seu antivírus não bloqueia arquivos autorun. No caso de não
iniciar automaticamente vá até o caminho de instalação do CD, geralmente em D: e encontre o
arquivo arya.exe na pasta.

No computador Apple Mac, é necessário explorar manualmente o CD no Finder, visto que o

sistema operacional não possui mais a execução automática de CDs. Estando com o CD aberto no
Finder, basta iniciar o aplicativo do Arya.

100
Recursos Técnicos

O Arya CD apresenta os seguintes recursos técnicos:

• Visualizar imagens de diferentes modalidades de diagnóstico (radiografia convencional,

tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassonografia, mamografia
digital, hemodinâmica e medicina nuclear);
• Visualizar a imagem em diferentes layouts;
• Troca rápida das imagens de uma série, assim como atalhos para direcionar a primeira e
a última imagem de uma série;
• Aplicar janelamentos, deslocamento, zoom e anotações na imagem;
• Ajuste inteligente da tela;
• Ferramentas que permitem medir a densidade do ROI (Região de Interesse em hu -
Escala Hounsfield) em formatos como retângulo, polígono e mão livre;
• Possibilidade de retirar informações de uma imagem;
• Permite aplicar paletas médicas nas imagens analisadas;
• Consulta ao cabeçalho DICOM da imagem selecionada;
• Exibir miniaturas do exame (vertical e/ou horizontal);
• Layouts flexíveis. Permite realizar flips e rotações na imagem;
• Permite a visualização das imagens de uma série através de um cine;
• Barra de filtros, que permite realçar e suavizar os contornos da imagem.

Tela de Pré-Visualização

A tela de Pré-visualização é uma maneira fácil e rápida de visualizar os exames. Ela abre as
séries em miniaturas podendo ser visualizadas no Quadro Principal. Para tanto, basta clicar sobre
as miniaturas que ficam localizadas a esquerda.

Essas imagens são visualizadas em formato JPEG, servindo assim, apenas como uma primeira
visualização.

A seguir, um exemplo da tela de Pré-visualização:

101
Na parte superior estão as informações do exame: Nome do Paciente, Sexo, Idade, Descrição do
Exame, Modalidade e Data. Também estão localizados dois botões: Imagens DICOM e Mostrar
Laudos.

O botão Imagens DICOM, quando acionado, irá carregar todo o exame com a qualidade do padrão
DICOM e, possibilitando, várias manipulações deste exame, conforme explicado no item Tela
Principal, deste Manual. Já o Botão Mostrar Laudos, abrirá o Laudo em PDF para leitura.

OBS.:
• Para trocar as imagens das séries (passar as imagens), basta utilizar o Scroll do mouse;

• Esta visualização só é gerada quando é criado um plano de gravação com apenas um exame
por CD. Caso seja gravado dois ou mais exames está tela de pré-visualização não é exibida e
o exame já abre em formato DICOM.

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Tela Principal

Menu Principal

No Menu Principal, localizado no canto superior esquerdo da tela, estão localizados as opções:
Exibir laudos do CD: ao clicar nesta opção será exibido o laudo em pdf podendo ser lido no
próprio monitor ou, se preferir, pode ser feito uma impressão local.
Ferramentas: em ferramentas possui três opções: Exibir cabeçalho DICOM (exibe as informações
contidas na imagem DICOM), Exibir Miniaturas (exibe a(s) miniatura(s) das séries na esquerda do
monitor. Por padrão as miniaturas já vêm habilitadas, mas se por acaso, forem fechadas pelo
usuário, pode ser habilitado através desta opção) e Exibir Arquivos de Log (utilizado pelos
consultores para auxiliar da correção de possíveis problemas).
Sobre: Abre uma janela que exibe algumas informações. A mais importante é a Versão do
Software.
Sair: Fecha o Arya CD.

Mouse
Por padrão, o mouse já vem configurado para realizar as funções mais utilizadas no dia a dia dos
Médicos. As funções que vem por padrão e sua localização estão listados abaixo:
Botão esquerdo do mouse: faz o zoom: deixando o botão esquerdo pressionado e movendo o
mouse para frente o exame é ampliado; movendo para trás o exame é reduzido em seu tamanho;
Botão direito do mouse: realiza o deslocamento do exame na tela.
Rodar o Scroll (bolinha do mouse): faz a troca de slices ou imagens da série do exame.
Apertar o Scroll (bolinha do mouse): mantendo o scroll pressionado é possível realizar o
janelamento do exame. Movendo para esquerda e para a direita é alterado o contraste do
exame; com movimentos para cima e para baixo é alterado o brilho.

Funções extras
Utilizando-se dos dois ícones, situados na parte superior do Arya CD, é possível selecionar entre
diversas funcionalidades tanto para o botão esquerdo do mouse quanto para o botão direito. As

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funcionalidades disponíveis para cada botão são iguais (em possibilidades) de forma que posso
ser configurado da maneira que for mais conveniente. Entre as funções disponíveis estão:

Janelamento: mantendo o botão pressionado é possível realizar o

janelamento do exame. Movendo para esquerda e para a direita é alterado
o contraste do exame; com movimentos para cima e para baixo é alterado o
brilho.

Deslocamento: ao clicar no exame poderá ajeitá-lo na tela na forma que

for mais conveniente;

Zoom: ferramenta para ampliar ou reduzir exame. Deixando, o botão do

mouse escolhido, pressionado e movendo o mouse para frente o exame é
ampliado; movendo para trás o exame é reduzido em seu tamanho;

Rotação: proporciona girar o exame para a esquerda ou para direita;

Troca rápida: ao clicar no exame poderá correr pelas imagens de forma

mais rápida. (também é possível passar pelas imagens girando o scroll do
mouse, mas para exames com muitas imagens pode ser um pouco lento);

Cursor 3D: o cursor 3D indica uma mesma região nas diferentes séries de
um exame, permitindo assim que uma mesma região anatômica tenha sua
localização referenciada em diferentes planos ortogonais (axial sagital ou
coronal). Basta para isto, abrir mais de um exame dividindo a tela pela
função Layout da Série; clicar na região de interesse e será visualizada no
outro plano automaticamente a mesma região;

Régua: para inserir a régua, clique e solte, sobre a posição da imagem que
queira iniciar a régua, com o mouse parado e depois movimente o mouse para região onde
deseja terminar a medição e clique novamente;

Múltiplas linhas: permite fazer marcações utilizando múltiplas linhas retas com cálculo de
distância em centímetros;

Mão Livre: permite fazer marcações a mão livre;

Elipse, Retângulo, Polígono e Forma Livre: permitem fazer marcações diversas com cálculo do
ROI [área, perímetro, média (HU), desvio (HU), Min/Máx (HU)];

Texto: insere um texto;

Ângulo: permite fazer duas linhas retas e faz o cálculo dos ângulos (interno e externo)
automaticamente;

Seta: é uma ferramenta que permite apontar pontos de interesse dentro da imagem. Clique e
solte, sobre a posição da imagem que queira iniciar a seta, com o mouse parado e depois
movimente o mouse para região onde deseja terminar a indicação e clique novamente;

Seta e Texto: junta as duas ferramentas em uma só. (vide anteriores).

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Aba Preparação
Na aba preparação estão as ferramentas de layout: é possível escolher layouts de séries e layouts
de imagens; também nesta aba se encontram as ferramentas para rotacionar a imagem a 90º e
inversão vertical e horizontal. Como opções de visualização, existem ferramentas para ajustar a
imagem na escala de centímetros, pixels e redimensionar ao tamanho original; também há a
possibilidade de ocultar camadas DICOM e retirar as informações da imagem.

Layout da série (Shift+A): permite dividir a tela para exibição de uma ou mais de uma série
possibilitando abrir planos diferentes ou mesmo exames diferentes para comparação ou
complementação.
Layout da imagem (Shift+Ctrl+A): permite dividir a tela para visualizar várias imagens na
mesma série. Esses layouts são fixos não havendo possibilidade de edição.
Orientação da Imagem: com esta opção é possível espelhar verticalmente e horizontalmente,
rotacionar 90° à esquerda e à direita, além de retornar a orientação que foi enviada pelo
equipamento para o PACS.
Reordenar imagens: com esta opção é possível reordenar as imagens. Tem sua utilidade nas
séries de difusão da ressonância magnética, por exemplo. Os métodos disponíveis de ordenação
são:

Ordenar pelo número da imagem (Slice): ao reordenar por esta opção serão mostradas
as imagens no posicionamento gerado pelo aparelho de imagem para identificar
(numerar) cada imagem (slice), geralmente esta é a organização padrão da série.
Posição temporal (Dinâmica): As imagens são organizadas e repetidas em séries
sequenciais de fases dinâmicas de contraste endovenoso. Repare que a altura da mesa
(localizada no canto superior da imagem, abaixo do número de série) obedece a uma
sequência de valores repetidos.
Tempo de eco: as imagens obtidas em tempos de eco diferentes podem ser ordenadas
pelo Echo Time.
Ordenar por tempo de aquisição: pela aquisição é possível reorganizar as imagens,
através do tempo real em que foram adquiridas pelo aparelho.
Ordem Inversa: ao selecionar a Ordem inversa, a sequência da série planejada se
inverterá (iniciará pela última imagem).
Altura da mesa: as séries repetidas se agruparão através de slices que possuem a mesma
altura da mesa, ou seja, é possível acompanhar a velocidade do contraste nas estruturas
a cada altura de mesa

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 Ordenar por difusão B: esta opção organizará a série de forma que as imagens serão
agrupadas de acordo com o tempo de difusão.

Escala 1:1 em cm: esta opção ajusta a série selecionada de forma que cada centímetro na tela
corresponda a um centímetro da estrutura. Em outras palavras, garante o tamanho real do
paciente.
Escala 1:1 em pixels: esta opção ajusta a série selecionada de forma que fique com o tamanho
da matriz que foi enviada pelo equipamento. Em outras palavras, garante a melhor resolução da
imagem em relação ao monitor.
Ajustar imagem ao painel: Ajusta automaticamente à incidência ou série ao tamanho do layout
em que se encontra.
Ajuste inteligente de mama: Ajusta automaticamente a incidência de mama de forma que
permita realizar um layout para comparação bilateral. Além de ajustar as informações da
imagem são todas exibidas do lado oposto ao da estrutura, desta forma, não havendo
sobreposição.
Exibir camada DICOM: por padrão esta opção já vem habilitada, ela serve para exibir uma
camada DICOM extra. No geral, os equipamentos de Tomografia às vezes enviam juntamente com
o Scout as linhas de referência do exame. Essas linhas podem ser retiradas desabilitando esta
opção (caso as linhas de referência venham como uma camada extra DICOM).
Exibir informações da imagem (Shift+I): por padrão esta opção já vem habilitada, ela serve
para exibir as informações na tela como: nome do paciente, data do exame, data de nascimento,
modalidade do exame entre outros.

Aba Manipulação
Na aba Manipulação, as ferramentas estão divididas em Navegação, Comandos, Processamento
e Linhas de Referência. Nas opções de navegação é possível Trocar a Série ou o Estudo pelo
ícone, Replicar Propriedades, Sincronizar Séries, Aplicar Filtros de Suavização e Realce, trocar
Paletas Médicas na imagem e mostrar Linhas de Referência entre séries.

Próximo exame / Exame anterior: navega pelas séries abertas dentro de um mesmo exame
(outra maneira de se fazer essa mudança é clicando e arrastando, a miniatura da série, até a
parte de exibição dos exames);
Replicar Comandos: com esta função acionada (quando estiver com duas ou mais séries sendo
visualizadas) os comandos de zoom, janelamento e deslocamento, que forem feitos em uma
série, será replicado na outra;

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Sincronizar por Altura de Mesa: com esta função acionada (quando estiver com duas ou mais
séries sendo visualizadas) permite trocar as imagens dos dois exames ao mesmo tempo
(sincronia), de forma que, o exame que estiver selecionado (com quadro rosa) irá permanecer no
mesmo slice e irá procura a mesma altura na outra série. Desta forma podemos chamar está
função de Sincronia Automática;
Vincular Séries Relacionadas: com esta função acionada (quando estiver com duas ou mais
séries sendo visualizadas) permite trocar as imagens dos dois exames ao mesmo tempo
(sincronia) mantendo a as posições iniciais das séries;
Janelamento: através deste ícone é possível acessar aos janelamentos cadastrados em
configurações. Por padrão, vêm configurado algumas sugestões para tomografia.
Aplicar Filtros: dois tipos de filtros são disponibilizados nesta ferramenta: o de Suavização, que
reduz os ruídos e homogeneíza as intensidades dos tecidos; e o filtro de Realce; que destaca
bordas e regiões de elevado gradiente de intensidade;
Trocar Paleta: Paletas são funções que modificam o espectro de cores da imagem, podendo ou
inverter os tons de cinza, ou até aplicar cores que possam vir a ser úteis para análises específicas
sobre as imagens. Inversão (negativo) é uma das paletas aplicadas sobre a imagem.
Linhas de Referência: as linhas de referência expõem ao usuário a posição de uma série em
relação à outra. Ou seja, quando duas ou mais séries do mesmo exame estiverem abertas na
mesma aba. As opções disponíveis são:
Linha de Referência Atual: exibe a linha “corrente”. Demonstra exatamente o local na
série onde o plano relacionado se encontra;
Primeira e Última Linha de Referência: exibe a primeira e última linha indicando, em
relação à outra série em outro plano, de onde até onde possui imagens relacionadas;
Todas as Linhas de Referência: cada linha irá referenciar exatamente onde cada
imagem desta série, está “passando” na outra série.
Exibir Planos de Referência: caso um plano possua uma angulação na aquisição em
relação a outro, é demonstrado com esta ferramenta. Obs: utilizar em conjunto com a Linha de
Referência Atual;

Aba Anotações
Esta aba contém as configurações das Anotações e Anotações Especiais, onde é possível escolher
as opções de Apagar, Configurar Cor e Espessura das Anotações; também nesta aba existem
opções de Anotações Especiais: Inserir Imagem, Miniatura de Referência e Lupa.

Apagar anotações na imagem atual: apaga todas as anotações que estiverem na imagem em

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visualização;
Apagar anotações da série atual: apaga todas as anotações que estiverem na série em
visualização;
Apagar todas as anotações: apaga todas as anotações do exame que estiver sendo visualizado;
Alterar cor: permite escolher a cor da anotação;
Alterar espessura: altera a espessura da anotação caso ela ainda não tenha sido criada;
Inserir Imagem: insere uma imagem dos arquivos locais no exame;
Imagem de Referência: insere uma imagem de referência que poderá ser usada junto com as
Linhas de Referência;
Lupa: cria uma lupa para ampliação local de uma área de interesse no exame; Abaixo segue
algumas funcionalidades:
Movimentar a Lupa: para movimentar a Lupa, é só clicar dentro da área da mesma,
soltar e movimentar o mouse livremente. Quando for necessário fixar, basta clicar
novamente;
Mudar o Tamanho: para alterar o tamanho, é necessário clicar e manter pressionado em
uma das quatro bolinhas que ficam distribuídas na borda da Ferramenta Lupa e arrastar;
Mudar o Zoom: para mudar o Zoom, basta deixa o cursor do mouse dentro da área da
Lupa e utilizar o scroll do mouse para aumentar (girar para frente) ou diminuir (girar para
trás);

Barra Inferior
Na parte inferior ficam localizados alguns indicadores como: Nome do Paciente, Exame e Data de
Realização. Também possui um player para passar as imagens do exame como se fosse um vídeo.
Além do indicador de Download do Exame.

Identificação do paciente: Através dessas informações o Médico Solicitante ou o Paciente podem

ter certeza de que o exame que estão vendo se refere exatamente ao que eles estão
interessados em ver.

Player de séries: por meio deste player é possível trocar as imagens automaticamente vendo a
série como se fosse um vídeo. Abaixo uma breve descrição de cada ícone:

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Download do Exame: com esta barra de download é possível identificar de forma fácil e rápida a
porcentagem do exame que já foi carregada e a taxa de transferência desse exame.

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