Prefeitura do Município de São Bernardo do Campo

Secretaria de Saúde
Assistência Farmacêutica

Classificação de Risco e Gravidade das

Interações Medicamentosas Adotada

Prezados Doutores,

Estas pequenas listas de interações entre um medicamento e outro substrato (que não
necessariamente um outro medicamento) é apenas um instrumento para mensuração de
risco e muito além de seu conteúdo, o raciocínio clínico considerando estes dados deve
ser praticado com excelência.

São quatro listas de interações e suas classificações:

1-Interações não medicamentosas: Consulta ultra rápida sobre a interação de dado

fármaco com alimentos, tabaco e riscos à gestação e ao lactente.

2-Interações não medicamentosas (explicativo): Breve explicação sobre os

apontamentos realizados na lista supra citada.

3-Interações medicamentosas (ordem alfabética por princípio ativo ou por grau de

risco): Consulta sobre a interação fármaco x fármaco contendo classificações de risco e
gravidade.

3.1.1-Índice de risco C: Os dados demostraram que os agentes especificados PODEM

interagir entre si de maneira clinicamente significativa. O uso concomitante destes dois
medicamentos geralmente apresenta benefício compensando o risco. Ajustes nas doses
de pelo menos um dos interagentes PODE ser necessário. Monitorizar a terapia.

3.1.2-Índice de risco D: Os dados demostraram que os agentes especificados PODEM

interagir entre si de maneira clinicamente significativa.Uma avaliação detalhada do
paciente se faz necessária para mensurar a relação entre risco e benefício. Ajustes nas
doses de pelo menos um dos interagentes PODE ser necessário. Considerar a
modificação da prescrição de um dos interagentes ou monitorizar a terapia com
rigor.

3.1.3-Índice de riscoX: Os dados demostraram que os agentes especificados PODEM

interagir entre si de maneira clinicamente significativa. Nesta classificação os riscos
raramente compensam o benefício. Ajustes nas doses de pelo menos um dos
interagentes PODE ser necessário. Evitar a prescrição de um dos interagentes.
A classificação de risco não tem nada a ver com a classificação de risco à gestação
conforme pode ser verificado nas duas primeiras planilhas referidas no começo
deste documento!!!

3.2.1-Gravidade moderada: Intervenção médica necessária para tratar os efeitos.

3.2.2-Gravidade maior: Intervenção médica necessária para tratar os efeitos. A

amplitude do evento pode variar desde o fracasso terapêutico, lesão permanente,
hospitalização e/ou fatalidade.

Importante não banalizar classificações “risco C” e “gravidade moderada“, pois é de

sabedoria inclusive popular o que versa sobre questões etnológicas que apresentem
reflexos sobre a fisiologia e bioquímica para cada indivíduo. Naturalmente não há
espaço neste e-mail para discussão deste segmento, mas no ensejo de ilustrá-lo apenas
vai a lembrança vaga de nossas graduações sobre o fato de que:

* dentre os caucasianos, são metabolizadores lentos dos CYP 2A6, 2C19 e 2D6
respectivamente a razão de 20%, 4% e 10% do total deste grupo;
* dentre os afro americanos, são metabolizadores lentos dos CYP 2C19 e 2D6
respectivamente a razão de 7% e, 8% do total deste grupo;
* dentre os orientais, são metabolizadores lentos do CYP 2C19 a razão de 24% do total
deste grupo;
* dentre todos subgrupos, são metabolizadores ultra rápidos do CYP 2D6 1% da
população.

Seguramente haverá à necessidade de revisão de conceitos sobre a semântica referida no

parágrafo anterior, e caso ainda persista o mau hábito, pense que 1% de uma
população de 810.979 contabilizam-se 8110 indivíduos dos quais basta um estar entre
seus pacientes para modificar seus valores por outros meios......

Sempre à disposição

Daniel Bazoli
Farmacêutico
bazoli.phd@gmail.com