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Checklist EPI

Dados do Cliente

Cliente Tipo de operação


Cliente Exemplo Manutenção Preventiva

Endereço Equipamento
Complexo 1 Parque eólico 6, Campo Formoso, BH Aerogeradores SG 3.4-132

Informações do Serviço e do Responsável

Data e Hora de Início do Serviço Data e Hora de Início do Serviço


14/03/2021 às 10h 14/03/2021 às 17h

Responsável pelo Serviço


João C. Silva

Documentação

Documentos necessários para a execução do


serviço

NR 35 NR 18 NR 12 NR 35 NR 12 NR 13 DDS Registro de Treinamento


NR 18
x x x x

Registro fotográfico para comprovação da


documentação

EPI’s

Cinto
Descensor
Sim Não N/A
Sim Não N/A
x
x

Fotos para comprovação: Fotos para comprovação:


Trava de Queda Mosquetão

Sim Não N/A Sim Não N/A

x x

Fotos para comprovação: Fotos para comprovação:

Estribo
Fita de Posicionamento
Sim Não N/A
Sim Não N/A
x
x
Fotos para comprovação:
Fotos para comprovação:
Malha Rápida
Luva Vaqueta
Sim Não N/A
Sim Não N/A
x
x
Fotos para comprovação:
Fotos para comprovação:

Luva Nitrílica
Protetor Auricular
Sim Não N/A
Sim Não N/A
x
x
Fotos para comprovação:
Fotos para comprovação:

Protetor Solar Óculos de Segurança


Sim Não N/A Sim Não N/A

x x

Fotos para comprovação: Fotos para comprovação:

Bota de Segurança
Calça anti-chamas

Sim Não N/A


x

x
Fotos para comprovação:

Fotos para comprovação:

Lanterna de Cabeça
Blusa Amarela
x
x
Fotos para comprovação:
Fotos para comprovação:

Jaleco anti-chamas
Bolsa para EPIS
x
x
Fotos para comprovação:
Fotos para comprovação:

Ações necessárias

Responsável Técnico

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