Checklist EPI

POSTO DE TRABALHO: Condomínio Downtown

Cliente Tipo de operação

Cliente Exemplo Manutenção Preventiva

Endereço: Avenida das Américas, 500 Equipamento:

Informações do Serviço e do Responsável

Data e Hora de Início do Serviço Data e Hora de Início do Serviço

14/03/2021 às 10h 14/03/2021 às 17h

Responsável pelo Serviço Responsável Contratada:

João C. Silva

Documentação

Documentos necessários para a execução do

serviço

NR 35 NR 18 NR 12 NR 10 NR 18 NR 12 NR 13 DDS Registro de Treinamento

x x x

Registro fotográfico para comprovação da

documentação

EPI’s

Cinto
Descensor
Sim Não N/A
Sim Não N/A
x
x
Fotos para comprovação:
Fotos para comprovação:

Trava de Queda Mosquetão

Sim Não N/A Sim Não N/A

x x

Fotos para comprovação: Fotos para comprovação:

Fita de Posicionamento Estribo

Sim Não N/A Sim Não N/A

x x

Fotos para comprovação: Fotos para comprovação:

Luva Vaqueta Malha Rápida

Sim Não N/A Sim Não N/A

x x

Fotos para comprovação: Fotos para comprovação:

Protetor Auricular Luva Nitrílica

Sim Não N/A Sim Não N/A

x x

Fotos para comprovação: Fotos para comprovação:

Protetor Solar
Óculos de Segurança
Sim Não N/A
Sim Não N/A
x
x
Fotos para comprovação:
Fotos para comprovação:
Calça anti-chamas Bota de Segurança

x
Sim Não N/A

Fotos para comprovação:

x

Fotos para comprovação:

Lanterna de Cabeça
Blusa Amarela
x
x
Fotos para comprovação:

Fotos para comprovação:

Jaleco anti-chamas

x Bolsa para EPIS

Fotos para comprovação: x

Fotos para comprovação:

Ações necessárias

Responsável Técnico