Cov-2, mas a taxa atual dos limites de propagação de seu uso devido ao uso

dos kits de ensaio. Isso resultará ainda mais em uma extensa transmissão de
COVID-19, pois apenas uma parte dos casos suspeitos podem ser
diagnosticados. Em tais situações, ensaios sorológicos convencionais, como
por exemplo, a enzimas de ensaio imunoabsorvente (ELISA), que são
específicas para a COVID-19 IgM e IgG anticorpos podem ser usados como
uma alternativa de alto rendimento (149). Até o presente momento, não existe
kit de diagnóstico disponível para detectar o anticorpo para o SARS-CoV-2
(150). Os perfis de anticorpos específicos de COVID-19 em pacientes foram
analisados, e com isso foi encontrado que o nível de IgM durou mais do que 1
mês, indicando um estágio prolongado de replicações virais em SARS-CoV-2
em pacientes infectados. Os níveis de IgG aumentaram apenas nos últimos
estágios da doença. Esses indicadores indicam que os perfis de anticorpos
específicos de SARS-CoV-2 e SARS-CoV foram similares. (325). Essas
descobertas podem ser utilizadas para o desenvolvimento de testes de
diagnósticos específicos contra a COVID-19 e podem ser usados para triagem
rápida. Mesmo que os kits de teste de diagnóstico já estão disponíveis e
podem ser detectados em sequencias genéticas de SARS-CoV-2 (95), sua
disponibilidade é uma preocupação, assim como o número de casos de
COVID-19 está subindo rapidamente (155. 157). Um maior problema associado
com esse kit de diagnóstico é papel crucial em potencializar as respostas
humorais protetoras contra o Covid emergente, visando epítopos apropriados e
funções da proteína S. A habilidade de neutralização cruzada da SARS-CoV
RBD - MAbs neutralizantes específicos depende consideravelmente das
semelhanças entre RBDs; portanto SARS-CoV anticorpos específicos de RBD
poderia neutralizar SL CoVs, i.e., bat-SL- CoV a cepa WIV1 (RBD com oito
diferenças de aminoácidos de SARS- CoV) mas não bat-SL-CoV a cepa
SHC014 (24 aminoácidos diferentes) (200). RBD-específico apropriado MAbs
pode ser reconhecido através da análise relativa do RBD do SARS-CoV-2 ao
de SARS-CoV, e neutralização cruzada do RBD específico SARS-CoV MAbs
pode ser explorado pela sua eficácia contra o COVID-19 ainda precisam ser
assistidos clinicamente. A empresa de biotecnologia norte-americana
Regeneron (U.S) está tentando reconhecer MAbs potentes e específicos para
combater a COVID-19. Uma opção de terapia ideal sugerida para a SARS-
CoV-2 (COVID-19) é a combinação de terapia composta de MAbs e a droga
remdesivir (COVID-19) (201). O MAb humano específico de SARS-CoV cr3022
é encontrado para ligar com o RBD SARS-CoV-2 indicando o seu potencial
como um agente antibiótico terapêutico neutralizante para o tratamento e
prevenção da COVID-19 (202). Além disso os anticorpos neutralizantes
específicos SARS-CoV, como o m396 e o CR3014, falhou ao ligar a proteína S
do SARS-CoV-2, indicando que o nível particular de similaridade é obrigatório
entre os RBDs do SARS-CoV e o SARS-CoV-2 para a reatividade cruzada
ocorrer. É necessária uma avaliação adicional antes de confirmar a eficácia de
tal terapia de combinação. Além do mais, para evitar mais disseminação
comunitária e nosocomial da COVID-19, o programa de gerenciamento de pós-
procedimento de risco não deveria ser negligenciado (309). Desenvolvimento
de inibidores de amplo espectro contra patógenos coronavirais humanos
ajudará a facilitar os ensaios clínicos sobre a eficácia de tais inibidores contra
coronavírus endêmicos e emergentes (203). Um estudo animal promissor
revelou o efeito protetor da imunoterapia passiva com soro imunológico em
Camelos MERS-imunes em camundongos infectados com MERS-CoV (204).
Imnoterapia passiva com plasma convalescente é outra estratégia que pode
ser usada para tratar a replicação da infecção da COVID-19, em pacientes em
estado crítico da doença (205). Esses agentes podem atravessar as
membranas celulares infectadas (transcorpos) e podem interferir nas
características das proteínas do vírus em replicação. Tais exemplos incluem
transcorpos do vírus da influenza, a hepatite C, o Ebola, e a Dengue (206).
Produzindo transcorpos similares contra proteínas intracelulares do
coranavírus, tais como as proteases semelhantes a papaína (PLpro), como a
protease cistina (3CLpro), ou outros nsps, que são essenciais para a replicação
e a transcrição do vírus, pode formular um avanço prático para uma abordagem
de imunização passiva mais segura e potente para pessoas expostas ao vírus
e terapia de leitura para pacientes infectados.

Em um estudo de caso sobre cinco pacientes que estão tendo sintomas de

pneumonia severa por causa da COVID-19, a administração de plasma
convalescente foi encontrada em pacientes que se recuperaram com sucesso.
Esses plasmas convalescentes contêm especificamente SARS-CoV-2 ELISA
(soro) título de anticorpo mais alto do que 1:1,000 e anticorpos neutralizantes
mais significantes do que 40 foram coletados em pacientes recuperados e
usados para uma transfusão de plasma. Repetir 2 (HR2) pode interagir e
formar um pacote de seis-hélices que traz o vírus e membranas celulares de
maneira bem próxima, facilitando sua fusão. O estudo, contudo, sequencia o
alinhamento entre COVID-19 e o SARS-CoV identificou que 52 subunidades
são conservadas altamente nesses CoVs. Os domínios HR1 e o HR2
mostraram que 92,6% e 100% da identidade geral, respectivamente (210). A
partir dessas descobertas, podemos confirmar o papel vital da COVID-19 HR1
e HR2 na entrada da célula hospedeira. Assim o alvo de fusões inibidoras da
HR1 tem como alvo a proteína S, desse modo preserva a fusão viral e entra
dentro da célula hospedeira. Isso é outro potencial estratégico terapêutico que
pode ser usada na gestão da COVID-19. Outra terapia específica que é
direcionada contra a COVID-19, tratamento geral desempenham um papel vital
no aumento da resposta imune do hospedeiro contra o agente viral. A nutrição
inadequada está relacionada a fraqueza da resposta imune do hospedeiro,
deixando o indivíduo mais suscetível. O papel desempenhado pela nutrição na
suscetibilidade a doenças deveria ser medido pela evolução do estado
nutricional dos pacientes com COVID-19 (205). As alterações dos genomas em
ratos, fizeram com que eles fiquem mais suscetíveis a infecção ao MERS-CoV
(222). Esforços estão sendo feitos para reconhecer o modelo adequado de
animais para SARS-COV2/COVID-19, identifica a afinidade do receptor a esse
vírus, um estudo patológico em animais modelos, e especificamente explora o
vírus a resposta imune específica do vírus e os estudos de proteção. Que
juntos irão aumentar os esforços que foram feitos para o desenvolvimento de
potenciais vacinas e remédios para conter o vírus emergente. Linhas celulares,
como as linhas celulares epiteliais em macacos (LLC-MK2 e Vero-B4), células
pulmonares de cabra, células de rim de alpaca, células do cordão umbilical dos
dromedários e tecido traqueobrônquico tridimensional ex vivo avançado, têm
sido explorado em estudo humanos CoVs (MERS-CoV) (223,224). Células
Vero e Huh-7 ( Células cancerígenas de fígado humano) têm sido utilizadas
para isolar a SARS-CoV-2 (194).
Recentemente, um estudo experimental com macacos rhesus como modelos
de animais revelou a ausência de quaisquer cargas virais em nasofaríngeo e
cotonetes anais, e nenhuma replicação viral foi gravada nos primeiros tecidos
em um intervalo de tempo de 5 dias pós-reinfecção em macacos expostos
novamente (274). A virologia subsequente, radiológico e patológico,
transbordamento zoonótico (1).

Equipamento de proteção pessoal (PPE), como máscaras faciais, vão ajudar a

prevenir a propagação de infecções respiratórias como por exemplo a COVID-
19. Máscaras faciais não só evitam infecções aéreas, mas também evitam
transmissões de doenças, para outros indivíduos suscetíveis enquanto
viajamos pelo sistema de transporte público. (313). Outra prática crucial que
pode reduzir a transmissão de doenças respiratórias é a manutenção da
higiene das mãos. Contudo, essa pratica é eficaz para reduzir a transmissão de
vírus respiratórios como SARS-CoV-2 depende muito do tamanho das
gotículas produzidas. A higiene das mãos somente irá reduzir a transmissão
somente se o vírus é transmitido através da formação de grandes gotículas
d(314). Consequentemente, é melhor não exagerar que a higiene irá prevenir a
transmissão da SARS-CoV-2, dede que passe a produzir uma falsa sensação
de segurança entre o público geral que ainda mais para a disseminação da
COVID-19. Apesar da disseminação aérea não ter sido relatado. Mesmo
disseminação estando no ar não há relatos de infecções de SARS-CoV-2, a
transmissão pode ocorrer pela gotícula de saliva e através de materiais que
carregam o vírus, como roupas, utensílios e mobílias, especialmente quando se
está próximo de um contato com algo desprotegido já infectado e indivíduos
suscetíveis. Consequentemente, a higiene da mão está associada com a
SARS-CoV-2, a abordagem de saúde única pode desempenhar um papel vital
nas métricas de prevenção e controle para conter esse vírus pandêmico (317-
319). A importação substancial de casos pré-sintomáticos de COVID-19 de
Wuhan resultou em surtos ao redor das maiores cidades e também entre os
países e ao redor de todo o globo. A maiorias das cidades Chinesas estão
agora enfrentando surtos localizados por causa da COVID-19 (231). Contudo, a
intervenção e eficiência da saúde pública puderam ajudar a frear a
disseminação do vírus globalmente.

A alta ocorrência de infecção de COVID-19 em navios cruzeiros nos dá uma

ideia preliminar sobre o padrão de transmissão da doença. Navios cruzeiros
fechados atuam como ambiente fechado e propiciam um cenário ideal para a
ocorrência da disseminação de doenças respiratórias. Tal situação representa
um significante ameaça aos viajantes, desde que pessoas de diferentes países
estão a bordo, que favorece a introdução dos patógenos (320). Contudo
aproximadamente 30 navios cruzeiros de diferentes países encontram abrigo
para a infecção da COVID-19, os maiores navios cruzeiros que estavam
envolvidos no surto de COVID-19 são o Diamond Princess, o Grand Princess, o
Celebrity Apex, e o Ruby Princess.

CONCLUSÕES OBSERVADAS

Vários anos após a epidemia global da SARS, a atual pandemia

SARS-CoV/COVID-19 tem se mostrado como um lembrete de como os
patógenos podem surgir rapidamente e espalhar através da população humana
e eventualmente causar crises de saúde pública severa. Mais pesquisas
deverão ser conduzidas em animais modelos com SARS-CoV-2 para
estabelecer e investigar a replicação, transmissões dinâmicas, e patógenos em
humanos. Isso deve ajudar a desenvolver e avaliar terapias estratégicas contra
as epidemias CoV zoológicas. Tendências atuais sugerem a ocorrência de
futuros surtos de CoVs devido as mudanças climáticas, e as condições
ecológicas que podem estar associadas com o contato humano-animal.
Mercado de animais vivos, como por exemplo o mercado no Sul da China em
Huanan de frutos do mar, apresenta condições ideais para o contato
interespécies da vida selvagem com pássaros domésticos, porcos, e
mamíferos, que aumenta substancialmente a probabilidade de transmissão de
interespécies de infeções de CoV e podem resultar em altos riscos para os
humanos devido a recombinação genética adaptativa desses vírus. (323-325).
A COVID-19 associada a sintomas de febre, tosse, expectoração, dor de
cabeça, e mialgia ou fadiga. Indivíduos sintomáticos e atípicos. Grupo de
variantes. A região do gene de ligação ao receptor parece ser muito similar
para a SARS-CoV e acredita-se que o mesmo receptor seria usado para a
célula de entrada.

4.1 Estrutura do virion e o seu genoma.

Os coronasvírus são estruturalmente envelopados, pertencendo a categoria

vírus de RNA de cadeia positiva que tem um largo conhecimento de genomas
de RNA. As estruturas do coronavirus são mais esféricas em suas formas, mas
a sua estrutura tem potencial para modificar a sua morfologia em resposta as
condições do meio ambiente, sendo pleomórfico. A membrana capsular que
representa o envelope extremo normalmente tem projeção glicoproteína e
cobre os núcleos, comprimindo uma proteína matriz que contêm um RNA de
fita positiva. Uma vez que a estrutura possui no final 5-tampas e 3’-
poliadenilado, permanece idêntico ao mRNAs celular. A estrutura é comprima
de hemaglutina esterase (HE) (presente somente em alguns coranavirus beta),
espinho (S), pequena membrana (E), membrana (M), e nucleocapcídeo (N),
como é mostrado na (figura 1). O envelope contendo glicoproteína é
responsável pela ligação a célula hospedeira, que possui primariamente
epítopos antigênicos principalmente aqueles observados ambos através de
experimentos vivos ou in vritro. Há uma melhora na secreção nasal observada
ao longo do edema local por causa do dano causado a célula hospedeira,
portanto estimula-se a síntese de mediadores infamatórios. Além do mais,
essas reações podem induzir a coriza, dificuldade de respirar que é causada
pelo aumento da temperatura da mucosa nasal causada pela inibição das vias
aéreas. Esses vírus quando liberados, principalmente o efeito baixo do trato
respiratório, com os sinais e sintomas existentes clinicamente. Também, o vírus
ainda afeta os linfócitos intestinais, as células renais, as células do fígado e os
linfócitos-T. Além disso, o vírus induz a apoptose das células T, fazendo com
que a reação da célula T seja errática, resultando em um completo colapso no
sistema imune.

5.1 Modo de transmissão

Na verdade, foi aceito que a transmissão se deu através do mercado de frutos
do mar, que tinha a tradição de vender animais vivos, onde a maior parte dos
pacientes ou tinha trabalhado ou visitado, embora até o exato momento o
entendimento dos riscos da transmissão da COVID-19 ainda permanece
incompletos.

Além disso, enquanto os pacientes mais novos não tiveram exposição ao

mercado e ainda assim pegaram o vírus de humanos que estavam presentes
lá, há um aumento no surto em semanas, e a ocorrência de sintomas típicos do
período de incubação até a infecção leva em média 12.5 dias.

6 DIAGNÓSTICOS CLÍNICOS
Os sintomas de covid-19 permanecem muito similares ás outras epidemias
respiratórias do passado, que incluem SARS e MERS, mas aqui o intervalo dos
sintomas incluem, desde rinite leve a choque séptico. Alguns distúrbios
intestinal foram relatados em outras epidemias, mas a COVID-19 estava
desprovida de tais sintomas. Quando examinado, unilateralmente ou
bilateralmente uma compatibilidade com pneumonia viral é observada nos
pacientes, e múltiplo lobular bilateral e áreas de consolidação subsegmentares
foram observadas nos pacientes hospitalizados em unidade de tratamento
intensivo. Pacientes com comorbidades apresentaram um curso clínico mais
grave do que o previsto em epidemias anteriores. Diagnósticos de casos de
COVID-19 incluem um histórico completo de viagens e toque, com exame
laboratorial. É preferível optar pela triagem sorológica, que pode ajudar a
analisar mesmo as infecções que são assintomáticas; testes severos
sorológicos estão em progresso para a SARS-CoV-2.

6.Teste de Laboratório para o Corona vírus 2019 (COVID-19) em

casos suspeitos em humanos.
A avaliação dos pacientes com COVID-19 deverá ser baseada em
características clínicas e também em fatores epidemiológicos. Os protocolos de
triagem devem ser preparados e seguidos por um contexto nativo. Coleta e
teste de amostras de espécimes de indivíduos é considerado como um dos
principais controles e gerenciamento de surtos da doença em um país. Os
casos suspeitos devem ser completamente rastreados para detectar o vírus
com a ajuda de testes de amplificação de ácido nucleico e testes de
amplificação, como reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa
(RT-PCR). Se um país ou uma região particular não têm a facilidade de testar
as amostras, as amostras de cada indivíduo suspeito deverão ser enviadas
para laboratórios vizinhos de referência de acordo com a lista fornecida por
QUEM.

Também recomendou que os pacientes suspeitos para os demais patógenos

realizem uma rotina de investigação laboratorial de acordo com as diretrizes
locais, principalmente para que se diferencie esse patógeno de outras viroses
que incluem o vírus da influenza, o vírus para influenza, adenovírus, vírus
sincicial respiratório, rinovírus, em humano há um aumento do surto desse
vírus através da transmissão humano para humano, com o fato de ter se
espalhado ao redor do globo. Isso confirma um fato similar com reação as
epidemias anteriores, incluindo a SARS e MERS, esse coronavirus exibiu um
potencial para transmissão de humano para humano, como foi recentemente
declarado uma pandemia por QUEM.

Gotículas respiratórias são o principal transportador da transmissão do

coronavírus. Tais gotículas podem ficar no nariz ou na boca ou entrar nos
pulmões via inalação aérea. Atualmente é conhecido que a transmissão da
COVID-19 de uma pessoa para a outra também ocorre através do toque em
uma superfície infectada ou até mesmo em um objeto. Contudo com a atual
escassez de conhecimento do sistema de transmissão, a medida de segurança
aérea com procedimentos de alto riscos têm sido proposto em muitos países.
Os níveis de transmissão, ou taxas de uma pessoa para a outra, relatadas
diferem por ambos os locais e interações com o envolvimento do controle em
infecção. É declarado que até mesmo os indivíduos assintomáticos ou aqueles
indivíduos no período de incubação podem atuar como portador da SARS-
CoV2. Com os dados e provas providos pelo CDC, o período usual de
incubação é provavelmente de 3 a 7 dias, ás vezes sendo prolongado para ao
menos 2 semanas, e a ocorrência típica do sintoma.

4.2 Replicação Viral

Geralmente a replicação do coronavirus ocorre dentro do citoplasma e está

internamente associado com o retículo endoplasmático e outras organelas da
membrana celular. Coronavirus humanos são pensados para invadir as células,
primeiramente através de diferentes receptores. Para o 229E e o OC43, amino
peptidase-N e um ácido siálico contendo o receptor, respectivamente, eram
conhecidos por funcionar neste papel. Depois da entrada do vírus na célula
hospedeira processos e a ocorrência de incontáveis processos, o genoma é
transcrito, e então, traduzido. Uma característica de replicação é que todos os
mRNAs formam um grupo fechado tipicamente de 3’ finais, somente as
partições especiais de 5’ finais são traduzidas. Um total de 7 mRNAs são
produzidos. Os códigos mRNA mais curtos e os outros podem expressar a
síntese de outro segmento de genoma para a núcleo proteína. Na célula
membrana, essas proteínas são coletadas e o genoma RNA é iniciado como
um tipo de partícula madura brotando das membranas celulares internas.

5 PATÓGENESES
Coronavirus são extremamente maduros na maioria das células epiteliais das
vias aéreas omo observado através de ambos em vivo e em vitro. Epitópos
antigênicos primários principalmente aqueles reconhecidos como anticorpos
neutralizantes. A proteína s spike estando na forma de spike é submetida a um
processo de rearranjo estrutural de modo que a fusão da membrana externa do
vírus com a célula hospedeira se torna mais fácil. Recentemente a SARS-CoV
trabalha que têm também mostrado que a membrana exopeptidase da enzima
ACE ( enzima conversora de angiotensina) que funciona como um receptor da
COVID-19 para entrar na célula humana.

4 VIROLOGIA
Coronaviroses, dentro da superfamília dos nidovírus, são ainda classificados de
acordo com o seu gênero, alpha-, beta-, gamma- e deltacoronavírus (a-, β-, y- e
δ-). Entre essas espécies, alfa e beta são capazes de contaminar apenas mamíferos,
enquanto os outros dois gêneros podem infectar pássaros e poderiam também infectar
mamíferos. Dois desses gêneros pertencem ao coronavirus humano (HCoVS); um
coronavirus que compreende coronavírus humano 229E (hcov229E) e o coronavirus
humano NL63 (hcovNL63), e coronavírus β-, que são coranivirus humanos HKU1,
coronavirus humanos OC43, MERS-COV (Conhecida como a síndrome
respiratória do Oriente Médio) e o SARS-CoV (Referido como um coronavírus
síndrome respiratória aguda grave).

A síndrome respiratória aguda grave Cov-2 (SARS-CoV-2) é agora chamada

de COVID-19 (doença coronavírus 2019). Pesquisas revelaram que o genoma
de sequência e filogenético que a COVID-19 que está causando o coronavirus
é um coronavírus beta que pertence ao mesmo subtipo como SARS vírus, mas
ainda existem um rupo de variantes. A região do gene de ligação ao receptor
para avaliar o risco de epidemias futuras. Drogas virais atualmente licenciadas
ou vacinas contra a SARS-CoV, MERS-CoV, e SARS-CoV-2 estão em falta.
Contudo, avanços em designar drogas antivirais e vacinas severas contra
outras doenças de emergência ajudarão a desenvolver agentes para terapia
adequada contra a COVID-19 em um curto período de tempo, Até lá, devemos
confiar exclusivamente em várias medidas de controle e prevenção para
prevenir essa nova doença de se tornar uma pandemia, acrescentando ainda
mais complexidade dinâmica da transmissão da doença. Manifestações
clínicas atípicas podem apenas expressar sintomas como a fadiga ao invés de
sinais respiratórios como por exemplo febre, tosse, e expectoração. Em alguns
casos, clínicos devem ser acompanhados por uma possível ocorrência de
manifestações clínicas de assintomáticos e sintomáticos para evitar a
possibilidade de diagnósticos perdidos.

O atual surto causado pela SARS-CoV-2 foi, realmente esperado. Surtos

similares ao anterior com relação a pandemia atual também estarão contidos
em breve. Portanto, o real questionamento é, como estamos planejando
combater a próxima epidemia zoonótica de CoV que está prevista para ocorrer
dentro dos próximos 5 há 10 anos ou talvez mais cedo? Nosso conhecimento
sobre a maioria dos morcegos CoVs é assustadora, já que essas viroses não
têm sido isoladas e estudadas, e estudos extensivos em tais viroses são
tipicamente apenas conduzidos quando eles estão associados com surtos de
uma doença específica. O próximo passo é seguir no controle do surto de
COVID-19 na China, devendo focar no escaneamento, isolamento, e
caracterização das CoVs presentes nas espécies da vida selvagem na China,
particularmente em morcegos. Ambos em estudos em vitro e ao vivo (usando
modelos de animais adequados) deverá ser conduzido. O gerenciamento da
COVID-19 deverá ser difícil para os países de baixa renda devido as suas
inabilidades de resposta rápida por falta de um sistema de saúde eficiente (65).
O controle de casos importados é fundamental para prevenir a amplitude de
casos de COVID-19 para outros países que não têm reportado a doença até
agora. A possibilidade de um caso importado de COVID-19 leva a sustentar
que a transmissão de humanos para humanos foi estimada para ser 0.41. Isso
pode ser reduzido ao valor de 0.012 reduzindo o significativo tempo de início de
sintomas de hospitalização. E podem somente ser feitos possivelmente pelo
uso de intenso sistema de vigilância de doenças (235). As importações
silenciosas de indivíduos infectados (antes da manifestação dos sinais clínicos)
também contribui significamente no crescimento da doença ao redor das
maiores cidades do mundo. Mesmo a proibição de viagem tenha sido
implementada em Wuhan (89), pessoas infectadas que viajaram para fora da
cidade antes da imposição da proibição podem ter permanecidos infectados e
resultaram em surtos locais (236). Novas doenças emergentes como a COVID-
19 são difíceis de conter em um país de origem, desde que a globalização
levou a um mundo sem fronteiras. Assim a colaboração internacional
desempenha um papel vital, é um alívio que o atual surto de COVID-19 pode
ficar sobre controle com a adoção de estratégia preventiva e controle de
métricas junto com isolamento precoce de casos subsequentes nos próximos
dias. Estudos também relatam que, como o tráfego aéreo entre a China e os
países Africanos aumentou muitas vezes na década após o surto de SARS.
Países Africanos precisam ser vigiados para prevenir o espalhamento precoce
na África (225). Devido ao medo do vírus espalhas, a cidade de Wuhan foi
completamente deligada (233). O controle imediato dos surtos da COVID-19
em curso parece uma tarefa gigantesca, especialmente para os países
desenvolvidos, devido a inabilidade de alocar estações de quarentena que
poderiam rastrear movimentos de indivíduos infectados (234). Assim como os
países subdesenvolvidos deveriam desviar recursos e energia para fazer
cumprir o nível primário de métricas preventivas, como controle de entrada de
indivíduos da China ou nos países onde a doença deslanchou, isolando
indivíduos infectados, e indivíduos em quarentena com caso suspeito de
infecção. A maioria dos país sub Saara Africanos têm um frágil sistema de
saúde que pode ser....

Número de casos de COVID-19 confirmados ao redor do mundo estão em

ascensão. O sucesso das medidas de prevenção coloca um passo à frente
cada país dependente principalmente de sua capacidade de antecipar as
ondas de pacientes. Isso irá ajudar propriamente a preparar os trabalhadores
do serviço de saúde e aumentar a capacidade das unidades de cuidados
intensivos (ICU) (321). Em vez de depender inteiramente de protocolos de
bloqueio, países deveriam focar principalmente em estratégias de interversões
de alternativas, como teste em larga escala, rastreamento de contrato, e
localização e quarentena de casos suspeitos para limitar o crescimento desse
vírus pandêmico. Estratégias de intervenções serão úteis ambos no começo da
pandemia ou depois no relaxamento de medidas de lockdown (322). O
lockdown deverá ser imposto ser imposto somente em casos lentos e
progressivos da doença entre a população então o sistema de saúde não ficará
sobrecarregado

O número de reprodução de infecção19 (R°) estava atualmente estimada em

um alcance de 1.4 para 2.5 (70), recentemente, foi estimado que seria algo em
torno de 2.24 para 3.58 (76). Comparado com os predecessores do
coronavirus, a COVID-19 têm um valor R° que é melhor do que o do MERS (R°
< 1) (108) mas menos que o do SARS (R° valor de 2 para 5) (93). Ainda, para
prevenir futuras propagações da doença em reuniões de massa, isso afetará a
atenção deles, concentração, e capacidade em tomada de decisões.
Consequentemente, para o controle do surto da COVID-19, passos rápidos
deverão ser tomados para proteger a saúde mental dos médicos trabalhadores.
(229).

Uma vez que se suspeita que os mamíferos vivos vendidos no mercado

húmido sejam suspeitos de serem o hospedeiro intermediário da SARS-CoV-2.
Existe a necessidade de fortalecer o mecanismo de regulamentação para o
tráfego de animais selvagens (13). O número total de casos de COVID-19
confirmado está em continuo crescimento e a taxa de cura é relativamente
baixa, fazendo com que o controle dessa doença seja difícil de ser alcançado.
O governo Chinês está fazendo esforços contínuos para conter a doença
tomando o controle de emergência e medidas de prevenção. Eles já estão
construindo hospitais para pacientes afetados por esse vírus e estão
atualmente construindo e aumentando cada vez, mais o número de
acomodações para a população de infectados (230). O controle efetivo da
SARS-CoV-2/COVID-19 requer um alto nível de intervenções como
rastreamento de contato intensivo, assim como a quarentena de pessoas com
suspeita de infecção e o isolamento de indivíduos infectados. A implementação
de um controle rigoroso junto a medidas de prevenção devem reduzir o
controle do número de Ro e reduzir os riscos de transmissão (228).
Considerando a zoonose....

Como máscaras faciais, para parar o ciclo de transmissão do vírus, tanto a

higiene das mãos quanto as máscaras faciais ajudam a diminuir o risco de
transmissão da COVID-19 (315).

A equipe médica são um grupo de indivíduos que têm mais riscos de se

contaminar com a COVID-19. Isso se dá porque eles estão diretamente
expostos há pacientes infectados. Assim o treinamento adequado deve ser
dado para toda a equipe medica com métodos de prevenção e proteção para
que assim se tornem competentes o suficiente para que se protejam e protejam
os outros dessa doença mortal (316). Como uma medida preventiva,
profissionais da saúde cuidam de pacientes infectados e devem tomar medidas
de precaução extremante rigorosas ambos contra contatos e contato aéreo.
Eles devem usar PPE como máscaras faciais (N95 ou FFP3), proteção dos
olhos (óculos), vestes, e luvas para mitigar o risco de infecção (299).

A transmissão de SARS-CoV-2 de humano para humano relatada ocorre

principalmente através de gotículas ou contato direto.; diante dessa
descoberta, os profissionais de saúde da linha de frente devem seguir medidas
estritamente preventivas para o controle da infecção, como o uso de PPE, para
prevenir a infecção (110). O cuidado da saúde mental dos trabalhadores que
estão envolvidos diretamente com o surto da COVID-19 isso é desafiador e
demorado devido a extensão atual da infecção (226). O atual cenário demanda
implementação efetiva de prevenção vigora e estratégias de controle devido á
perspectiva da COVID-19 para infecções hospitalares (68). Acompanhamentos
de pacientes infectados pelo telefone no dia 7 e no dia 14 são recomendados
para evitar qualquer propagação não intencional ou transmissões hospitalares
(312). A disponibilidade de conjuntos de dados públicos fornecida por equipes
de analíticos independentes vão atuar como uma robusta evidencia que nos
guiaria na concepção de intervenções contra o surto da COVID-19.
Reportagens de ornais e a mídia social podem ser usadas para analisar e
reconstruir a progressão de um surto. Eles podem nos ajudar a obter um nível
detalhado de dados de pacientes em estado precoce de um surto (227).
Restrições de viagem imediatamente impostas pela maioria dos países podem
ter contribuído significamente para prevenir o avanço da SARS-CoV-2
globalmente (89,228). Por causa do surto, um banimento temporário foi
imposto no comércio da vida selvagem, tendo em mente o possível papel
desempenhado pelos animais selvagens na origem da SARS-CoV-2/COVID-19
(147). Tomar uma decisão permanente e ousada no comércio da vida
selvagem é necessária para prevenir a possibilidade.....

A reexposição da COVID-19 não teve nenhuma recorrência, como macacos

infectados pela SARS-CoV-2- sem novo desafio. Essas descobertas sugerem
que a infecção primária da SARS-CoV-2 poderá proteger de exposições tardias
do vírus, e inferências crucias para designar e desenvolver potenciais vacinas
contra a COVID-19 (274).

CONTROLE DE PREVENÇÃO, E GERENCIAMENTO

Em contraste a sua resposta ao surto de SARS em 2002, a China mostrou uma

imensa abertura política ao relatar propriamente o surto da COVID-19. Eles
também performaram rapidamente em sequenciar os múltiplos níveis de
COVID-19 e compartilharam as descobertas globalmente dentro dos dias da
identificação do novo vírus (225). O passo tomado pela China abriu um novo
capítulo na segurança e diplomacia da saúde. Mesmo que um lockdown
completo foi declarado diante do surto da COVID-19 em Wuhan, o movimento
de pessoas em larga escala resultou em uma propagação irradiante de
infecções nas províncias ao redor bem como em outros inúmeros países.
Programas de escaneamento em larga escala devem...

Modelos de animais e Culturas celulares

Para avaliar o potencial das vacinas e terapias contra CoVs, incluindo a SARS-
CoV, MERS-CoVs, e a mais atual e emergente SARS-COV-2, modelos de
animais adequados que possam imitar a doenças clínica são necessários (211,
212). Vários animais modelos foram avaliados para SARS- e MERS-CoVs,
como ratos, porcos da índia, hamster sírio dourado, furões, coelhos, primatas
não-humanos como macacos rhesus saguis e gatos (185, 213-218). A
especificidade do vírus para Hace2 (receptor da SARS-CoV) foi descoberto
para ser uma barreira significante no desenvolvimento de animais modelos.
Consequentemente, a SARS-CoV, rato um modelo de animal transgênico tem
sido desenvolvido para inserir o gene hACE2 dentro do genoma do rato (219).
A incapacidade da MERS-CoV para se replicar no trato respiratório dos animais
(ratos,hamsters, e furões) é outro fator limitante. Contudo, com a engenharia
genética, um 288-330+/+ de MERS-CoV geneticamente modificada em um rato
modelo foi desenvolvida e agora está em uso para avaliação de novas drogas e
vacinas contra a MERS-CoV (220). No passado, pequenos animais (ratos ou
hamsters) eram alvos por possuírem uma estrutura humanizada bem próxima,
como o rato DPP4 alterado com um DPP4 (hdpp4) humano, hDPP4
transduzido.

Reduzir patologias imunológicas desencadeantes de vírus na COVID-19 (209).

As fases posteriores do coronavirus cascatas inflamatórias induzidas são
caracterizadas por liberação de interleucina pró-inflamatórios-I (IL-I) membros
da família, como por exemplo IL-I e IL-33, consequentemente, existe a
possibilidade que associou a inflamação com o coronavirus possa ser inibida
utilizando citocinas ante inflamatórias que pertencem a família IL-I (92). Isso
também sugere que a proteína de ação é fator que envolve o hospedeiro da
célula de entrada e patógenos da SARS-CoV-2. Portanto aquelas drogas que
modulam a atividade biológica dessa proteína, como o ibuprofeno, pode ter
alguma aplicação terapêutica em gerenciar a doença (174). A agiontensina
plasmática de nível 2 foi encontrada para ser marcadamente elevado na
infecção da COVID-19 e foi correlatada com carregamento viral e lesão
pulmonar. Portanto, dorgas que bloqueiam os receptores da angiontensina
podem ter um potencial tratamento da infecção da COVID-19 (121). Um
cientista da Alemanha, chamado Rolf Hilgenfeld, têm trabalhado na
identificação de drogas para o tratamento da infecção do coronavirus desde o
primeiro surto de SARS (19).

A sub unidade da SARS-CoV S2 têm uma função significativa na medição da

fusão do vírus que provê a entrada na célula hospedeira. Repetição do
Heptada 1 (HR1) e heptad ambos em vitro e ao vivo são potenciais anti-CoV.
Contudo em pesquisas em vitro realizadas com esses terapêuticos mostraram
eficácia, mais precisa de um suporte apropriado para a randomização animal
ou testes em humanos. Portanto, eles podem ser de aplicação limitada e
requerem testes contra a SARS-CoV-2 para ganhar utilidade prática. A ligação
do SARS-CoV-2 com ACE2 leva a um quadro exacerbado de pneumonia e
como consequência o desequilíbrio do sistema angiotensina (RAS). O vírus
induze a uma reposta inflamatória pulmonar e pode ser reduzido com a
administração de inibidores ACE (ACEI) e o receptor angiotensina tipo 1
(AT1R) (207).

Investigações profundas sugeriram o uso de pequenas moléculas inibidoras

para o potencial controle das infecções causadas pela SARS-CoV. Remédios
de FDA aprovados e bibliotecas de compostos foram selecionadas para
identificar quatro pequenas moléculas inibidoras do MERS-CoV (Clopromazina,
Cloroquina, Loperamida e Lopinavir) que inibiram a réplica viral. Esses
componentes também impedem a SARS-CoV e CoVs humanas (208).
Estratégicas terapêuticas envolvem o uso de anticorpos específicos ou
componentes que neutralizam citocinas e os receptores vão ajudar a rastear
uma resposta ao hospedeiro inflamatório. Como remédios que agem
especialmente no trato respiratório que ajudarão a....
Coleção (310). Nesse momento, o tratamento para a sepse ARDS envolve
principalmente terapia anti-microbial, recurso de controle e cuidado de suporte.
Além disso, o uso do plasma terapêutico de melhora pode ser considerado uma
opção para gerenciar condições severas, mais ensaios randomizados podem
ser desenvolvidos para investigar a sua eficácia (311).

Potenciais Agentes terapêuticos

Terapias potentes no combata da infecção da SARS-CoV-2 incluem moléculas

virais escondidas, moléculas ou inibidores alvos de enzimas particulares que
implicam no processo de replicação e transcrição do vírus, inibidores de
helicase, proteases virais vitais e proteínas, inibidores de protease de células
hospedeiras, inibidores de endocitoses, RNA interferente curto (siRNA),
anticorpos neutralizantes, MAbs contra o receptor hospedeiro, Interferindo
MAbs com o RBD S1, pessoas peptídeo antiviral destinado á S2, e
drogas/medicinais naturais (7,166,186). A ação da proteína S como o alvo
crítico para o desenvolvimento de antivirais CoV, como inibidores da proteína S
e elevação S, anticorpos neutralizantes. Bloqueadores RBD-ACE2,
bloqueadores aiRNAS, bloqueadores do núcleo de fusão, e proteases (168).

Todos essa abordagem terapêutica revelou..

 Todos os médicos devem manter-se atualizados sobre

desenvolvimentos recentes incluindo disseminação global da doença.
 Viagens internacionais não essenciais devem ser evitadas nesse
momento.
 Pessoas devem parar de espalhar mitos e informações falsas sobre a
doença e tentar acalmar o pânico e a ansiedade do público.

Conclusões
Essa nova disseminação do vírus desafiou a economia, a medicina e a
infraestrutura da saúde pública da China e algumas extensões, especialmente
de outros países, e seus vizinhos. Só o tempo vai dizer como o vírus irá
impactar nossas vidas aqui na India. Mais ainda, futuras disseminações do
vírus e patógenos de origem zoonóticas são prováveis que continuem.
Portanto, além de conter essa disseminação esforços devem ser feitos em...

Incluindo IL2, IL7, IL10. GCSF, IP10, MCP1, MIP1A, e TNFa [15]. O tempo
médio desde o inicio dos sintomas da dispneia foi de 5 dias, 7 dias de
hospitalização e 8 dias de desconforto respiratório agudo (ARDS). A
necessidade de internação em terapia intensiva foi afetado em 25 á 30% de
pacientes afetados em séries publicadas. Complicações testemunhadas
incluem lesão pulmonar aguda. Choque ARDS, e lesão renal aguda. A
recuperação começou na 2º ou 3º semana. A duração média da estadia no
hospital para aqueles que conseguiram se recuperar foi de 10 dias. Resultados
adversos e morte são mais comuns em pessoas mais velhas e aqueles com
morbidades subjacentes (50-75% de casos fatais). O índice de fatalidade em
pacientes adultos com taxas entre 4 á 11%. A taxa geral de casos fatais é
estimada entre 2 a 3% [2]. Curiosamente, a doenças em pacientes fora da
província de Hubei têm estado...

Pacientes com COVID-19 podem ser encontrados na OMS e nos CDC sites.

16 CONSLUSÃO

O aumento da taxa do corona vírus (COVID-19) é um alerta ao redor de todo o

mundo. O surto do vírus confrontou a economia do mundo, a medicina, e a
infraestrutura da saúde pública. Os pacientes mais velhos imunossupressores
também são suscetíveis a impactos mortais do vírus. Atualmente, não há cura
documentada para o vírus e nenhuma vacina foi criada, contundo alguns
protocolos de tratamento têm se mostrado promissores. Contudo, o vírus pode
ser controlado com estratégias apropriadas de prevenção. Também, tentativas
estratégicas sistemáticas para prevenir surtos futuros zoonóticos.
Resultados de testes clínicos mostraram que os pacientes que foram
submetidos ao uso de cloroquina tiveram uma redução significativa na
temperatura corporal. O teste clínico também mostrou uma melhora na
recuperação entre os pacientes que foram submetidos a cloroquina e
hidroxicloroquina. O tratamento com hidroxicloroquina está significamente
associado com uma redução da carga viral bem como o desaparecimento da
COVID-19 em pacientes. Além disso, o resultado é reforçado pela azitromicina.
O papel do lopinavir e ritonavir no tratamento da COVID-19 é incerto. Um
potencial benefício foi sugerido por dados pré-clinico, mas os dados adicionais
falharam confirmam isso. Tocilizumabe é um agente imuno modular usado em
terapia conjunta em alguns protocolos baseados em mecanismo terapêutico e
dados preliminares limitados.

15 ATENDIMENTO DOMICILIAR

O gerenciamento domiciliar deve ser apropriado para pacientes com infecção

leve que podem ser isolados adequadamente no ambulatório. O gerenciamento
de pacientes devem ser focados na prevenção da outras transmissões, o
monitoramento da deterioração clínica, que deve levar á hospitalização.
Recomendações domesticas provisórias de pacientes com COVID-10 podem
ser encontrados no...

É também evidente que o remdesivir foi efetivo no tratamento de pacientes que

foram infectados com o vírus do Ebola. Por essa evidencia, A China já
começou testes de eficácia do remdesivir no tratamento de pacientes com
COVID-19, especialmente em Wuhan, onde ocorreu o surto. A Cloroquina, que
é uma droga existente e que atualmente é usada no tratamento de casos de
malária, que foi submetido a mais do que 100 pacientes que foram afetados
com o novo coronavirus para teste de eficácia.
Um estudo multicêntrico na China para testar a efetividade do remdesivir no
tratamento de pacientes com COVID-19. Assim, os resultados dos ensaios
clínicos provaram que o remdesivir têm um nível considerado aceitável para o
tratamento de pacientes com COVID-19. Além disso, a Comissão Nacional de
Saúde de Pessoas da República da Chinesa decidiram incluir o remdesivir nas
orientações para a prevenção. Diagnósticos e tratamento da Pneumonia
Causadas pelo COVID-19.

A Cloroquina e a hidroxidocloroquina estão drogas existentes anti-malaria e

que também foram administradas em mais de 30 pacientes infectados com
COVID-19 na província de Guangdong e na província de Hunan para testar a
efetividade e eficácia deles. Assim, os resultados de testes clínicos mostraram
que o...

14 TERAPIA ANTI-VIRAL

A COVID-19 é uma doença infecciosa causada pela SARS-CoV-2, que é

também denominado como novo coranavirus e está diligentemente associado
com o vírus SARS. O Ministério da Ciência e da Tecnologia de Pessoas da
República Chinesa declarou que três potenciais antivirais são capazes de tratar
a COVID-19. Estes três medicamentos são, chamados, Favilavir, Fosfato de
Cloroquina e remdesivir. Um teste clínico foi conduzido para testar a eficácia
dessas três drogas, e os resultados provaram que de todos os três acima
apenas o Favilavir é efetivo no tratamento de pacientes com o novo
coronavirus. As duas drogas restantes foram efetivas no tratamento da Malária.

Também um estudo realizado fora dos Estados Unidos pelo Instituto Nacional
de Saúde provou que o remdesevir é efetivo no tratamento do coronavírus da
síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV), que é também um tipo de
coronavirus que foi transmitido pelos macacos. A droga remdesevir foi também
utilizada nos Estados Unidos para o tratamento de pacientes com COVID-19.
Houve uma proposta para usar uma combinação de inibidores protease
lopinavir- ritonavir para o tratamento de pacientes afetados pela COVID-19.

Província. Casos de COVID-19 em países fora da China foram reportados

naqueles com nenhum histórico de viajem para a China sugere que a
transmissão local de humano para humano está ocorrendo nesses países [9].
Aeroportos de diferentes países incluindo a India colocaram mecanismos de
escaneamento para detectar pessoas sintomáticas que retornaram da China a
os colocam em lugares isolados e os testam para a COVID-19. No princípio
pareceu aparentemente que a infecção poderia ser transmitida de pessoas
assintomáticas e também antes do início dos sintomas. Portanto, países
incluindo a India que evacuaram os cidadãos de Wuhan pelos voos aéreos
especiais ou tinham viajantes retornando da China, colocou todos as pessoas
sintomáticas ou por outro lado em isolamento por 14 dias e testou-os para o
vírus.

Casos continuam aumentando exponencialmente e estudos modelos repolatou

um tempo de dobramento epidêmico de 1.8 dias [10]. Na verdade, em 12 de
Fevereiro, A China mudou a quantidade de casos confirmados incluindo
pacientes negativos/ testes moleculares pendentes mas com quadro clinico,
radiológico e características epidemiológicas da COVID-19 levando a um
aumento nos casos de 15.000 a cada dia [6]. A partir do dia 05/03/2020 96.000
casos ao redor de todo o mundo (80,000 na China) e 87 outros países e 1
transporte internacional (696), no cruzeiro Diamond Princess estacionado na
costa do Japão) são reportados [2]. É importante notar que o número de novos
casos reduziu na China ultimamente, eles têm um aumento exponencial em
outros países incluindo o Sul da Coreia, Itália e Irã. Dos infectados, 20% estão
em estado crítico, 25% se recuperaram, e 3310 (3013 na China e 297 em
outros países) morreram [2]. A índia, que reportou somente 3 casos até
03/02/2020, também viu um surto repentino de casos em 03/05/2020, 29 casos
foram reportados, a maioria deles em Délhi,Jaipur e Agra em contato com
turistas italianos. Um caso foi reportado em um Indiano que viajou de volta de
volta para Vienna e expos um grande número de crianças na escola em uma
festa de aniversário na cidade de um hotel. Muitos desses casos têm estado
em quarentena.

Esses números são possivelmente subestimados de infectados e mortos

devido a limitações de vigilância e testes. No entanto a SARS-CoV-2 originou-
se de morcegos, e intermediário exponencialmente em outros países incluindo
a Coreia do Sul. Itália e Iran.

Epidemiologia e Patógenos

[10,11]

Todas as idades estão suscetíveis. A infecção é transmitida através de um

grande número de gotículas geradas durante a tosse e espirro por pacientes
sintomáticos, mas, também ocorre com pessoas assintomáticas e antes do
ataque dos sintomas [9]. Estudos tem mostrado uma alta carga viral na
cavidade nasal em comparação com a garganta sem diferença na carga viral
entre pessoas sintomáticas e assintomáticas [12]. Os sintomas em pacientes
podem ser infeciosos por um longo tempo enquanto a recuperação clínica
acontece. Algumas pessoas podem atuar como super espalhadores, um
cidadão UK que foi a uma conferência em Singapura infectou outras 11
pessoas enquanto ficou em um resort Alps e retornou ao UL [6]. Essas
gotículas infecciosas podem espalhar 1-2 m e depositar....

Na superfície. O vírus pode ficar em superfícies por dias em uma atmosfera

com condições favoráveis, mas, são destruídos a menos de um minuto pelos
desinfetantes comuns como sódio hipoclorito, hidrogênio peridoxo etc. [13]. A
infecção é adquirida também pela inalação das gotículas áreas ou pelo toque
em superfícies contaminadas por eles e depois ao tocar o nariz, boca e olhos.
O vírus está presente também nas fezes e nos suprimentos de água
contaminada e na transmissão via aerossolização/ via oral feco é também é
hipotetizado [6]. Com as informações atuais, transmissão transplancental de
mulheres grávidas para o feto delas não foi descrita [14]. Contudo, doença
neonatal devido transmissão natal está descrita [14]. O período de incubação
varia de 2 a 14 dias [média de 5 dias]. Estudos identificaram o receptor de
angiotensina 2.

Opacidades de vidro, consolidação subsegmentar. É também sintomas

anormais em pacientes/ pacientes com nenhuma evidencia clínica de menor
envolvimento do trato respiratório, na verdade, o escaneamento anormal CT
têm sido utilizado para diagnosticar a COVID-19 em casos suspeitos com
diagnostico molecular negativo; muito desses pacientes teve testes
moleculares positivos em testes repetidos [22].

Diferencial Diagnostico [21]

O diferencial diagnóstico inclui todos os tipos de infecções virais respiratórias

(Influenza, parainfluenza, vírus sintical respiratório (RSV), adenovírus, vírus
meta pneumonia em humanos, nenhum COVID-19 coronavirus], organismos
atípicos (micoplasma, clamídia) e infecções bacteriais. Não é possível
diferenciar a COVID-19 dessas infecções clínicas ou através de testes de
rotinas laboratoriais. No entanto, á medida que a epidemia se espalha, o
histórico de viagens se tornará irrelevante.

Tratamento [21,23]

O tratamento é essencialmente de suporte e sintomático.

O primeiro passo é assegurar o isolamento adequado (discutido mais tarde)
para prevenir transmissão com outros contatos, pacientes e agentes de saúde.
Doenças pequenas devem ser tratadas em casa conciliando com sinais
perigosos. Os principais são manutenção da hidratação e nutrição e controle da
febre e tosse. Uma rotina de uso dos antibióticos e antivirais como por exemplo
oseltamivir deverá ser evitado em casos confirmados. Em pacientes hipósico,
fornecimento de oxigênio através das pontas nasais, máscara facial, nasal de
alto fluxo foi com um membro familiar e 26 filhos que tinham um histórico de
viagens/Residindo na província de Hubei na China. Todos os pacientes eram
assintomáticos (9%) ou tiveram pouco sintomas. Casos severos ou críticos não
foram notados. Os sintomas mais comuns foram febre (50%) e tosse (38%).
Todos os pacientes com sintomas se recuperaram e não houveram mortes. Um
caso severo de pneumonia e disfunção multiorgânica em criança também foi
reportado [19]. Casos neonatais similares têm sido reportados e foram leves
[26];

Diagnósticos [21]

Um caso suspeito é definido primeiramente por causa da febre, dor de

garganta e tosse que têm histórico de viagem para a China ou outras áreas de
transmissão persistente ou contato com pacientes com histórico de viagem
similar ou aqueles que foram confirmados com a infecção COVID-19. Contudo
casos podem ser assintomáticos mesmo sem febre. Um caso confirmado é um
caso suspeito com um teste molecular positivo.

Diagnósticos específicos é por testes moleculares específicos em modelos

respiratórios (cotonete de garganta/cotonete nasofaringeo/escarros aspirados
endotraqueais e lavado broncoalvelar). O vírus também pode ser detectado nas
fezes e em casos severos, o sangue. Precisa ser lembrado que os painéis PCR
multiplex estão atualmente disponíveis e não incluem a COVID-19. Testes
comerciais também não estão disponíveis até o momento. Em um caso
suspeito na India, a amostra apropriada foi enviada para designar referência
laboratoriais na India ou no Instituto Nacional de virologia em Pune. Com o
progresso da epidemia, testes comerciais estarão disponíveis.

Outras investigações laboratoriais são normalmente não especificadas. A

contagem da célula branca é normal ou baixa. Pode haver linfopenia, uma
contagem de linfócitos <100 têm associação com doenças severas. A
contagem de plaqueta é geralmente normal ou levemente baixa. O CRP e o
ESR são geralmente elevados mas os níveis de procalcitonina sõ normalmente
normais. Um alto nível de procalcitonina pode ser um indicativo de uma co-
infecção bacteriana. A ALT/AST, tempo de protrombina, creatna, D-dimer, CPK
e LDH podem ser elevados e altos níveis estão associados com doença
severa.

O raio x do peito (CXR) normalmente mostra infiltrações laterais mas é normal

em doenças precoces. O CT é mais sensitivo e específico. A imagem do CT
normalmente mostra infiltrações, opacidade de vidro fosco e sub segmento foi
relacionado a um membro familiar e 26 crianças tinham histórico de
viagem/residência na província de Hubei na China. Todos os pacientes eram
também assintomáticos (9%) ou teve doença leve.
..