29/04/2021

16º CURSO NACIONAL DE ATUALIZAÇÃO EM Avaliação da FC Bradiarritmias

TERAPIA INTENSIVA: PRINCÍPIOS
•Aumento do tônus vagal
• IOT / aspiração de v. aérea / elevação da PIC / vômitos
•Doença intrínseca do sistema de condução
Bradiarritmias • Degenerativa (idiopática)
• Insuficiência coronariana aguda
Dr. José Paulo Ladeira • Miocardiopatias
Médico Diarista – UTI – Hospital Sírio Libanês
Médico Telemedicina - Hospital Israelita Albert Einstein • Amiloidose / Sarcoidose

FC = 1500 / No  • Colagenoses
• Trauma cirúrgico
• Miocardite
• Endocardites com lesão do sistema de condução

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Bradiarritmias Bradicardia sinusal Bloqueio atrioventricular

• Atraso ou impossibilidade de transmissão do
•Fatores extrínsecos estímulo elétrico atrial no nível da junção AV.

• Medicações •Classificação
• Grau
• Bloq. Ca / β- bloq / digoxina / clonidina / antiarrítmicos
• Localização
• Hipercalemia • Duração
• Hipotireoidismo • Permanente / intermitente
• Causa
• Hipotermia • Congênita / adquirida / inflamatória e degenerativa

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Bloqueio atrioventricular 1º grau BAV 2º grau Mobitz I BAV 2º grau Mobitz II

•PR > 0,20 segundos • Alguns estímulos sinusais ou atriais não são conduzidos aos
ventrículos. •Condução AV 1:1 com bloqueio súbito da onda P
•Todos os impulsos atriais conseguem ativar os ventrículos (relação •Intervalos PR constantes
• Aumento progressivo do intervalo PR até o
AV 1:1 ).
bloqueio da onda P

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Bradicardia
BAV de alto grau ou avançado BAV do 3º grau ou completo
Alt. NC
• Ausência de condução AV MOV Dor torácica
•Relação AV ≥ 3:1 → > 50% P bloqueadas • Ritmo cardíaco determinado por escape abaixo Choque
da região do bloqueio Sinais e sintomas Congestão
• Contrações dos átrios e ventrículos independentes Instabilidade
Não Sim

BAV 1º grau BAV Mobitz II MPTC

BAV Mobitz I BAVT ATROPINA: 0,5-1 mg, até 0,04 mg/Kg.

DOPAMINA: 5-20 ug/kg/min
ADRENALINA: 2-10 ug/min
Observação MPTC de
espera
MPTV

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Obrigado!!!!

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