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ARTIGO ORIGINAL
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Waneska Alexandra Alves1ǡƒ”‹•‡•‘ƒ”‡• ‘•‡…ƒʹ

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Resumo
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INTRODUÇÃO

A Leishmaniose Visceral (LV) é uma doença sistêmica
que afeta tanto animais quanto o homem, sendo o cão o
ƉƌŝŶĐŝƉĂůƌĞƐĞƌǀĂƚſƌŝŽĚŽŵĠƐƟĐŽ͘ƵŵĂŝŶĨĞĐĕĆŽĐĂƵƐĂĚĂƉŽƌ
protozoários heteroxênicos e intracelulares obrigatórios das
espécies Leishmania chagasi ou L. infantum que afeta células
ĚŽƐŝƐƚĞŵĂĨĂŐŽĐşƟĐŽŵŽŶŽŶƵĐůĞĂƌĚĞƐĞƵƐŚŽƐƉĞĚĞŝƌŽƐ1,2͘EŽ
Brasil, a transmissão ocorre por meio da picada das fêmeas
ĚŽŇĞďŽƚŽŵşŶĞŽĚĂĞƐƉĠĐŝĞLutzomyia longipalpis conhecidos
popularmente como mosquitos-palha1,3͘ ƐƐĂ njŽŽŶŽƐĞ͕
anteriormente de caráter rural, se expandiu para zonas urbanas,
ƚŽƌŶĂŶĚŽͲƐĞƵŵŐƌĂǀĞƉƌŽďůĞŵĂĚĞƐĂƷĚĞƉƷďůŝĐĂ͘ĂĚĂĂƐƵĂ
incidência e alta letalidade, principalmente em indivíduos
não tratados, crianças desnutridas e indivíduos portadores da
ŝŶĨĞĐĕĆŽƉĞůŽsşƌƵƐĚĂ/ŵƵŶŽĚĞĮĐŝġŶĐŝĂ,ƵŵĂŶĂʹ;,/sͿ͕ĞƐƚĂ
enfermidade está incluída entre as seis doenças endêmicas
mais importantes no mundo4,5͘
>sƚĞŵĂŵƉůĂĚŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽŵƵŶĚŝĂůŽĐŽƌƌĞŶĚŽŶĂƐŝĂ͕ƵƌŽƉĂ͕

Correspondência: Waneska Alexandra Alves. Rua Duarte Coelho, 641 – Morada do Vale – Governador Valadares - MG, CEP: 35057-160. E-mail: waneska.
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133
134 Leishmaniose visceral humana em Minas Gerais

Oriente Médio, África e nas Américas, onde se denomina de quarenta a 49 anos, eram do sexo masculino, de cor parda,
ƚĂŵďĠŵ ĂůĂnjĂƌ EĞŽƚƌŽƉŝĐĂů͘ EĂ ŵĠƌŝĐĂ >ĂƟŶĂ͕ Ă ĚŽĞŶĕĂ ũĄ ĐŽŵ ďĂŝdžĂ ĞƐĐŽůĂƌŝĚĂĚĞ ;ϳϲ͕ϯй ĚŽƐ ĐĂƐŽƐ ƉŽƐƐƵşĂŵ ĞŶƐŝŶŽ
foi descrita em pelo menos doze países com cerca de 90% dos fundamental incompleto), predominantemente trabalhadores
casos ocorridos no Brasil4͘KƉƌŝŵĞŝƌŽƐƵƌƚŽĚĂĚŽĞŶĕĂŶŽƉĂşƐ braçais com remuneração de um a dois salários mínimos8͘EĂ
foi registrado na década de cinquenta em Sobral, no Ceará6͘ ŵĠƌŝĐĂ >ĂƟŶĂ͕ Ă >s Ġ ƵŵĂ ĚŽĞŶĕĂ ĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂ ĚĂ ŝŶĨąŶĐŝĂ͕
ĞƐĚĞ ĞŶƚĆŽ͕ Ă ƚƌĂŶƐŵŝƐƐĆŽ ĚĂ ĚŽĞŶĕĂ ƚĞŵ ƐŝĚŽ ĚĞƐĐƌŝƚĂ Ğŵ com 60% dos casos ocorrendo em infantes com idade inferior
ǀĄƌŝŽƐŵƵŶŝĐşƉŝŽƐĚĞƚŽĚĂƐĂƐƌĞŐŝƁĞƐďƌĂƐŝůĞŝƌĂƐ͘/ŶŝĐŝĂůŵĞŶƚĞ͕ ĂĚĞnjĂŶŽƐ͘EŽƌĂƐŝů͕ĂĐŽŵĞƚĞƚŽĚĂƐĂƐĨĂŝdžĂƐĞƚĄƌŝĂƐ͘WŽƌĠŵ͕
sua ocorrência estava limitada a áreas rurais e a pequenas na maioria das regiões endêmicas, 80% ocorrem em crianças
ůŽĐĂůŝĚĂĚĞƐƵƌďĂŶĂƐ͘WŽƌĠŵ͕ĂƚƵĂůŵĞŶƚĞ͕ĞŶĐŽŶƚƌĂͲƐĞĞŵĨƌĂŶĐĂ pequenas6, 8͘ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂĚĂŝŶĨĞĐĕĆŽĞŵĞƐƚĂĚŽƐŶŽƌĚĞƐƟŶŽƐ͕
expansão territorial com aumento do número de municípios ĐŽŵŽDĂƌĂŶŚĆŽĞĞŵŽƵƚƌĂƐƉĂƌƚĞƐĚŽƌĂƐŝů͕ĞƐƚĄŝŶƟŵĂŵĞŶƚĞ
com transmissão, principalmente em cidades de médio e ligada a precárias condições sanitárias e de vida e à desnutrição
grande porte3͘KƐĚĂĚŽƐĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽƐĚŽƐƷůƟŵŽƐĚĞnjĂŶŽƐ ŝŶĨĂŶƟů10͘ Ğ ŵŽĚŽ ŐĞƌĂů͕ ŵĞƐŵŽ ŶĆŽ ŚĂǀĞŶĚŽ ĚŝĨĞƌĞŶĕĂ ĚĞ
também revelam a periurbanização e a urbanização da LV com ƐƵƐĐĞƉƟďŝůŝĚĂĚĞ Ğŵ ƌĞůĂĕĆŽ ĂŽ ƐĞdžŽ͕ Ğŵ 's͕ Ă ĚŽĞŶĕĂ ŽĐŽƌƌĞ
ƌĞŐŝƐƚƌŽŵĠĚŝŽĂŶƵĂůĚĞϯ͘ϳϯϬĐĂƐŽƐĞŵŚƵŵĂŶŽƐĞŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ em grande parte no sexo masculino, em que diversos estudos
média anual de 2,0 casos por 100 mil habitantes1͘ ĂƉŽŶƚĂŵĂ>sĐŽŵŽŵĂŝƐĨƌĞƋƵĞŶƚĞĞŵŚŽŵĞŶƐ͘,ŝƉŽƚĞƟnjĂͲƐĞ
quanto a isso o fato da maior exposição e percurso do trabalho
 >s Ġ ƵŵĂ ĚĂƐ ĚŝǀĞƌƐĂƐ ĚŽĞŶĕĂƐ ĚĞ ŶŽƟĮĐĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ para casa em horários coincidentes com os de alimentação do
e apresenta um número de óbitos elevado se considerarmos vetor8͘
ƐƵĂƐ ĨĞƌƌĂŵĞŶƚĂƐ ĚŝĂŐŶſƐƟĐĂƐ ƐĞŶƐşǀĞŝƐ Ğ ĞƐƉĞĐşĮĐĂƐ Ğ ƐĞƵ
ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽĞĨĞƟǀŽĞŐƌĂƚƵŝƚŽĨŽƌŶĞĐŝĚŽƉĞůŽ^ŝƐƚĞŵĂjŶŝĐŽĚĞ ŝĂŶƚĞĚĞƐƚĂƐŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ͕ĞƐƚĞĞƐƚƵĚŽŽďũĞƟǀŽƵĚĞƐĐƌĞǀĞƌŽ
Saúde (SUS), em que cerca de 100% dos pacientes evoluem ƉĞƌĮů ĐůşŶŝĐŽ Ğ ĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽ ĚĂ ĚŽĞŶĕĂ ŚƵŵĂŶĂ ĚŽƐ ĐĂƐŽƐ
para cura clínica quando tratados oportunamente1͘ ŶŽƟĮĐĂĚŽƐĚĞ>sĞŵ'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌsĂůĂĚĂƌĞƐ;ƌĞƐŝĚĞŶƚĞƐŽƵŶĆŽͿ
no período de 2008 a 2015, visando contribuir para o constante
K ^ŝƐƚĞŵĂ ĚĞ /ŶĨŽƌŵĂĕĆŽ ĚĞ ŐƌĂǀŽƐ ĚĞ EŽƟĮĐĂĕĆŽ ;^/EEͲ ƉůĂŶĞũĂŵĞŶƚŽĚĞĂĕƁĞƐƉĞƌŵĂŶĞŶƚĞƐĚĞĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂĂŽƉĂĐŝĞŶƚĞ
EĞƚͿ Ġ Ƶŵ ŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽ ŽƌŝĞŶƚĂĚŽƌ ĚĂƐ ĂĕƁĞƐ ĚĞ ĐŽŶƚƌŽůĞ ĚĞ ĞƌĞĚƵĕĆŽĚĂůĞƚĂůŝĚĂĚĞ͘
doenças nos diferentes níveis do SUS (primário, secundário
Ğ ƚĞƌĐŝĄƌŝŽͿ͕ ĨŽƌŶĞĐĞŶĚŽ ƵŵĂ ƌĞĚĞ ĚĞ ƌĞŐŝƐƚƌŽƐ͕ ŇƵdžŽ ĚĞ MÉTODOS
informações e tabulação de dados sobre os casos de doenças
ĚĞĮŶŝĚĂƐĐŽŵŽĚĞŶŽƟĮĐĂĕĆŽŽďƌŝŐĂƚſƌŝĂ͕ƐĞŶĚŽƵŵĞdžĞŵƉůŽ
&Žŝ ƌĞĂůŝnjĂĚŽ Ƶŵ ĞƐƚƵĚŽ ŽďƐĞƌǀĂĐŝŽŶĂů ƚƌĂŶƐǀĞƌƐĂů ĚĞƐĐƌŝƟǀŽ
de integração sistêmica e de modelo com grande potencial de
ƵƐĂŶĚŽ ĚĂĚŽƐ ƐĞĐƵŶĚĄƌŝŽƐ ĚĞ ĚŽŵşŶŝŽ ƉƷďůŝĐŽ ŽďƟĚŽƐ ŶŽ
incorporação e difusão de inovações tecnológicas na rede de
^/EEͲEĞƚĨŽƌŶĞĐŝĚŽƉĞůĂ^D^ͬ's͘
serviços de saúdeϳ͘

Governador Valadares (GV), uma das principais cidades do Vale &ŽƌĂŵŝŶĐůƵşĚŽƐƚŽĚŽƐŽƐĐĂƐŽƐŶŽƟĮĐĂĚŽƐĞĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐĚĞ>s

ĚŽZŝŽŽĐĞ͕ůŽĐĂůŝnjĂĚĂŶĂƌĞŐŝĆŽůĞƐƚĞĚŽĞƐƚĂĚŽĚĞDŝŶĂƐ'ĞƌĂŝƐ ŶŽƉĞƌşŽĚŽĚĞƉƌŝŵĞŝƌŽĚĞũĂŶĞŝƌŽĚĞϮϬϬϴĂϯϭĚĞĚĞnjĞŵďƌŽ
;D'Ϳ͕ǀŝǀĞŶĐŝĂ͕ĚĞƐĚĞϮϬϬϴ͕ƵŵĂĞƉŝĚĞŵŝĂĚĞ>s͘ƚĠŵĂŝŽĚĞ ĚĞ ϮϬϭϱ ƌĞƐŝĚĞŶƚĞƐ ŽƵ ŶĆŽ Ğŵ 'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ sĂůĂĚĂƌĞƐ͘
ϮϬϬϴ͕ŽŵƵŶŝĐşƉŝŽĞƌĂĐůĂƐƐŝĮĐĂĚŽĐŽŵŽĄƌĞĂƐŝůĞŶĐŝŽƐĂƉĂƌĂĂ Foram excluídos registros de casos com variáveis de estudo
ĚŽĞŶĕĂŚƵŵĂŶĂ͕ƉŽŝƐŶĆŽŚĂǀŝĂŶĞŶŚƵŵĂŶŽƟĮĐĂĕĆŽĚĞĐĂƐŽ ŝŶĐŽŵƉůĞƚĂƐŽƵĐƵũŽĐƌŝƚĠƌŝŽĚĞĐŽŶĮƌŵĂĕĆŽĨŽŝŶĞŐĂƟǀŽƉĂƌĂ
ĂƵƚſĐƚŽŶĞ͘WŽƌĠŵ͕ĚĞũƵŶŚŽĂĚĞnjĞŵďƌŽĚĞϮϬϬϴ͕ŽƐƉƌŝŵĞŝƌŽƐ >s͘
ĐĂƐŽƐ ĨŽƌĂŵ ŶŽƟĮĐĂĚŽƐ͕ Ğ ĂƚĠ ƐĞƚĞŵďƌŽ ĚĞ ϮϬϭϬ͕ ϲϭ ĐĂƐŽƐ
ĨŽƌĂŵ ĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ8͘ K ŵƵŶŝĐşƉŝŽ ǀĂůĂĚĂƌĞŶƐĞ ĚĞŵĂŶĚĂ ƵŵĂ Foram estudadas as seguintes variáveis: dados gerais
atenção especializada por apresentar resultados relevantes e ;ŵƵŶŝĐşƉŝŽ ĚĞ ŶŽƟĮĐĂĕĆŽ Ğ ĚĂƚĂ ĚĂ ŶŽƟĮĐĂĕĆŽͿ͕ ŶŽƟĮĐĂĕĆŽ
ƵŵĂƐŝƚƵĂĕĆŽĚĞĚĞƐƚĂƋƵĞŶŽĐĞŶĄƌŝŽĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽŵŝŶĞŝƌŽ͘ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂů ;ĚĂƚĂ ĚĞ ŶĂƐĐŝŵĞŶƚŽ͕ ŝĚĂĚĞ͕ ƐĞdžŽ͕ ƌĂĕĂͬĐŽƌ Ğ
^ĞŐƵŶĚŽ Ž ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ sŝŐŝůąŶĐŝĂ Ğŵ ^ĂƷĚĞ ;s^Ϳ ĚĂ escolaridade), dados de residência (município, distrito, bairro
Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de GV, a taxa de letalidade e zona), antecedentes epidemiológicos e dados clínicos (data
ŶŽƉĞƌşŽĚŽĚĞũƵŶŚŽĚĞϮϬϬϴĂũƵŶŚŽĚĞϮϬϭϬĂƟŶŐŝƵϭϴ͕Ϭй͕ ĚĂ ŝŶǀĞƐƟŐĂĕĆŽ͕ ĚĂƚĂ ĚŽƐ ƉƌŝŵĞŝƌŽƐ ƐŝŶƚŽŵĂƐ͕ ŵĂŶŝĨĞƐƚĂĕƁĞƐ
realçando a gravidade da situação9͘ ^ŽŵĂͲƐĞ Ă ŝƐƐŽ Ž ĨĂƚŽ ĚĞ ĐůşŶŝĐĂƐ Ğ ĐŽŝŶĨĞĐĕĆŽ ,/sͿ͕ ĚĂĚŽƐ ůĂďŽƌĂƚŽƌŝĂŝƐͬĐůĂƐƐŝĮĐĂĕĆŽ
ser uma cidade de referência da região leste mineira, possuir ĚŽ ĐĂƐŽ ;ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ ƉĂƌĂƐŝƚŽůſŐŝĐŽ͕ ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ ŝŵƵŶŽůſŐŝĐŽ
Ƶŵ ŐƌĂŶĚĞ ŇƵdžŽ ŵŝŐƌĂƚſƌŝŽ͕ ĐŽŵ Ă ƉƌĞƐĞŶĕĂ ĚĞ ƌŽĚŽǀŝĂƐ ĞƟƉŽĚĞĞŶƚƌĂĚĂͿ͕ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ;ĚĂƚĂĚŽŝŶşĐŝŽĚŽƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ͕
federais e ferrovias importantes que interceptam a cidade, droga inicial administrada, dose prescrita em mg Sb+5ͬŬŐͬĚŝĂ
ŝŶƚĞƌĨĞƌŝŶĚŽŶŽĂƵŵĞŶƚŽƉŽƉƵůĂĐŝŽŶĂůĞƐŽďƌĞŶŽƟĮĐĂĕĆŽĚĂ>s Ğ ŽƵƚƌĂ ĚƌŽŐĂ ƵƟůŝnjĂĚĂ ŶĂ ĨĂůġŶĐŝĂ ĚŽ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ŝŶŝĐŝĂůͿ Ğ
ŶĂ ĐŝĚĂĚĞ ;ŝŶĚŝǀşĚƵŽƐ ŶŽƟĮĐĂĚŽƐ Ğŵ 's͕ ŵĂƐ ƋƵĞ ĐŽŶƚƌĂşƌĂŵ ĐŽŶĐůƵƐĆŽ;ĐůĂƐƐŝĮĐĂĕĆŽĮŶĂů͕ĐƌŝƚĠƌŝŽĚĞĐŽŶĮƌŵĂĕĆŽ͕ĞǀŽůƵĕĆŽ
a doença em suas localidades originais) com sério impacto nos ĚŽĐĂƐŽ͕ĚĂƚĂĚŽſďŝƚŽĞĚĂƚĂĚŽĞŶĐĞƌƌĂŵĞŶƚŽͿ͘
custos municipais, visto que a única forma de tratamento da
ĞŶĨĞƌŵŝĚĂĚĞƐĞĚĄƉŽƌŵĞŝŽĚŽ^h^ŐƌĂƚƵŝƚĂŵĞŶƚĞ͘ WĂƌĂĂĂŶĄůŝƐĞĚŽƐĚĂĚŽƐĨŽƌĂŵƵƟůŝnjĂĚŽƐŵĠƚŽĚŽƐĚĞĞƐƚĂơƐƟĐĂ
ĚĞƐĐƌŝƟǀĂĐŽŵŽĂŶĄůŝƐĞĚĞĨƌĞƋƵġŶĐŝĂƐ͕ƉƌŽƉŽƌĕƁĞƐ͕ŵĠĚŝĂƐĞ
EŽƐ ĂŶŽƐ ĚĞ ϮϬϬϴ Ă ϮϬϭϬ͕ ŽƐ ĐĂƐŽƐ ĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ ĚĞ >s ĚĞƐǀŝŽ ƉĂĚƌĆŽ ĚĂƐ ǀĂƌŝĄǀĞŝƐ ĐĂƚĞŐſƌŝĐĂƐ Ğ ŶƵŵĠƌŝĐĂƐ͘ WĂƌĂ Ă
pertenciam todos à área urbana do município valadarense, ĐŽŶĨĞĐĕĆŽĚĞĮŐƵƌĂƐĞƚĂďĞůĂƐĨŽƌĂŵƵƟůŝnjĂĚŽƐŽƐƉƌŽŐƌĂŵĂƐ
possuíam idade inferior a nove anos, seguida da faixa etária Ɖŝ/ŶĨŽTMǀĞƌƐĆŽϳ͘ϮĞDŝĐƌŽƐŽŌdžĐĞůΠ͘

    Ǥ‡ƒŽ–Š‹‘Ž…‹ǤʹͲͳͺǢ͸ȋʹȌǣͳ͵͵Ǧͳ͵ͻ
         ‹•…‡”ƒŽ‡‹•Šƒ‹ƒ•‹•Š‘•’‹–ƒŽ‹œƒ–‹‘•ƒ†•‡ƒ•‘ƒŽ‹–› 135

Foram calculadas as taxas de incidência pontual (lapsca) para
os anos de estudo, tendo por numerador a soma do número
ĚĞ ŶŽǀŽƐ ĐĂƐŽƐ ŽĐŽƌƌŝĚŽƐ ŶŽ ĂŶŽ ŵƵůƟƉůŝĐĂĚŽ ƉŽƌ ϭϬϬ ŵŝů
habitantes, e por denominador, a população residente para o
ŵĞƐŵŽĂŶŽ͘ƉŽƉƵůĂĕĆŽƌĞƐŝĚĞŶƚĞƵƟůŝnjĂĚĂĨŽŝĂĚĞĮŶŝĚĂƉĞůĂƐ
ƉƌŽũĞĕƁĞƐ ŵƵŶŝĐŝƉĂŝƐ ĂĚŽƚĂĚĂƐ ƉĞůŽ /ŶƐƟƚƵƚŽ ƌĂƐŝůĞŝƌŽ ĚĞ
'ĞŽŐƌĂĮĂĞƐƚĂơƐƟĐĂ;/'Ϳ͕ŽƵƐĞũĂ͕ĚĞƉƌŽũĞĕĆŽĚĂƚĞŶĚġŶĐŝĂ
ĚŽ ĐƌĞƐĐŝŵĞŶƚŽ ĚĞŵŽŐƌĄĮĐŽ11͘ dĂŵďĠŵ ĨŽƌĂŵ ĐĂůĐƵůĂĚĂƐ ĂƐ
ƚĂdžĂƐĚĞŝŶĐŝĚġŶĐŝĂĂĐƵŵƵůĂĚĂƉĂƌĂ'sĞĂůĞƚĂůŝĚĂĚĞ͘WĂƌĂĂ
incidência acumulada, tendo por numerador a soma do número
de novos casos da doença ocorridos durante o período de 2008
ĂϮϬϭϱŵƵůƟƉůŝĐĂĚŽƉŽƌϭϬϬŵŝůŚĂďŝƚĂŶƚĞƐ͕ĞƉŽƌĚĞŶŽŵŝŶĂĚŽƌ͕
ĂƐŽŵĂĚĂƉŽƉƵůĂĕĆŽƌĞƐŝĚĞŶƚĞĚƵƌĂŶƚĞŽŵĞƐŵŽƉĞƌşŽĚŽ͘WĂƌĂ
a letalidade, tendo por numerador a soma do número de óbitos
ƉŽƌĂŶŽŵƵůƟƉůŝĐĂĚŽƉŽƌĐĞŵ͕ĞƉŽƌĚĞŶŽŵŝŶĂĚŽƌ͕ŽŶƷŵĞƌŽ
ƚŽƚĂůĚĂƉŽƉƵůĂĕĆŽĂĐŽŵĞƟĚĂƉĞůĂĚŽĞŶĕĂŶŽŵĞƐŵŽƉĞƌşŽĚŽ͘
A taxa de incidência acumulada para o município de GV para
Ž ƉĞƌşŽĚŽ ĚĞ ϮϬϬϴ Ă ϮϬϭϱ ĨŽƌĂŵ ĚĞ ϳ͕Ϭ ĐĂƐŽƐ ƉŽƌ ϭϬϬ ŵŝů
ŚĂďŝƚĂŶƚĞƐ͘ ĞƐƚĂĐĂŵͲƐĞ ĂƐ ƚĂdžĂƐ ĚĞ ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ ƉŽŶƚƵĂů ƉĂƌĂ
2009 (10,8 casos por 100 mil habitantes), 2010 (10,0 casos por
ϭϬϬŵŝůŚĂďŝƚĂŶƚĞƐͿ͕ϮϬϭϭ;ϳ͕ϳĐĂƐŽƐƉŽƌϭϬϬŵŝůŚĂďŝƚĂŶƚĞƐͿĞ
2012 (9,5 casos por 100 mil habitantes) que apresentaram valores
ĚĞŝŶĐŝĚġŶĐŝĂĂĐŝŵĂĚĂƚĂdžĂĂĐƵŵƵůĂĚĂ;&ŝŐƵƌĂϮͿ͘EŽĞŶƚĂŶƚŽ͕
para o período de 2013 a 2015 observou-se decremento dos
ĐŽĞĮĐŝĞŶƚĞƐ ĂŶƵĂŝƐ Ğŵ ĐŽŵƉĂƌĂĕĆŽ ă ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ ĂĐƵŵƵůĂĚĂ͕
ƐŝŶĂůŝnjĂŶĚŽ ƌĞĚƵĕĆŽ ĚŽ ĐĂƌĄƚĞƌ ĞƉŝĚġŵŝĐŽ͘ ƐƚĂ ƌĞĚƵĕĆŽ Ġ
expressa no diagrama de controle apresentado na Figura 3
ŶĂ ƋƵĂů ƐĞ ŽďƐĞƌǀĂ ƋƵĞ ĂƉĞŶĂƐ ŽƐ ŵĞƐĞƐ ĚĞ ũƵŶŚŽ͕ ĂŐŽƐƚŽ Ğ
dezembro de 2015 apresentaram casos de LV acima da média e
ĚŽůŝŵŝƚĞƐƵƉĞƌŝŽƌĞƐƉĞƌĂĚŽ;ϯǑƋƵĂƌƟůͿ͘KĚŝĂŐƌĂŵĂĞǀŝĚĞŶĐŝĂ
ĂŝŶĚĂƵŵĂƋƵĞĚĂĚŽŶƷŵĞƌŽĚĞĐĂƐŽƐŶŽƐŵĞƐĞƐĚĞũĂŶĞŝƌŽĞ
ŽƵƚƵďƌŽ͘

K ĞƐƚƵĚŽ ĚŝƐƉĞŶƐŽƵ ƉĂƌĞĐĞƌ ĚŽ Žŵŝƚġ ĚĞ ƟĐĂ Ğŵ WĞƐƋƵŝƐĂ Figura 2.  EƷŵĞƌŽ ĚĞ ĐĂƐŽƐ Ğ ſďŝƚŽƐ ĚĞ ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ ǀŝƐĐĞƌĂů
;WͿƉŽƌƵƟůŝnjĂƌĚĂĚŽƐƐĞĐƵŶĚĄƌŝŽƐŶĆŽŶŽŵŝŶĂŝƐĚĞĚŽŵşŶŝŽ humana, taxa de incidência (por 100 mil habitantes) e de
ƉƷďůŝĐŽ ;ĐŽŶĨŽƌŵĞ ZĞƐŽůƵĕĆŽ E^ EǑ ϱϭϬͬϭϲͿ12͘ ŶƚƌĞƚĂŶƚŽ͕ ůĞƚĂůŝĚĂĚĞ;йͿ͕ĚĞϮϬϬϴĂϮϬϭϱ͕'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌsĂůĂĚĂƌĞƐͲD'͘
durante toda a realização do estudo foram respeitados os
ƌĞƋƵŝƐŝƚŽƐĐŽŶƐƚĂŶƚĞƐŶĂZĞƐŽůƵĕĆŽE^EǑϰϲϲͬϭϮ13͘

RESULTADOS

EŽƉĞƌşŽĚŽĚĞϮϬϬϴĂϮϬϭϱ͕ϴϰϰĐĂƐŽƐĚĞ>sĨŽƌĂŵŶŽƟĮĐĂĚŽƐ͘
ĞƐƚĞƐ͕ Ϯϴ ƌĞŐŝƐƚƌŽƐ ;ϯ͕ϯйͿ ŶĆŽ ƉŽƐƐƵşĂŵ ĐƌŝƚĠƌŝŽ ĚĞ
ĐŽŶĮƌŵĂĕĆŽ͕ƐĞŶĚŽƋƵĞϱϵϭ;ϳϮ͕ϰйͿĨŽƌĂŵĚĞƐĐĂƌƚĂĚŽƐƉŽƌŶĆŽ
ĂƚĞŶĚĞƌĞŵ ĂŽƐ ĐƌŝƚĠƌŝŽƐ ĚĞ ŝŶĐůƵƐĆŽ ĚŽ ĞƐƚƵĚŽ Ğ ϮϮϱ ;Ϯϳ͕ϲйͿ
ĨŽƌĂŵ ĐůĂƐƐŝĮĐĂĚŽƐ ĐŽŵŽ ĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ ƉĂƌĂ >s ;&ŝŐƵƌĂ ϭͿ͘ ŽƐ
ĐĂƐŽƐĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ͕ϭϱϰ;ϲϴ͕ϰйͿĞƌĂŵĚĞƉĞƐƐŽĂƐƌĞƐŝĚĞŶƚĞƐĞŵ
'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌsĂůĂĚĂƌĞƐ͘KƐĚĞŵĂŝƐƐĆŽĚĞƉĂĐŝĞŶƚĞƐƌĞƐŝĚĞŶƚĞƐ
em outros municípios mineiros e três casos pertencem a
ŵƵŶŝĐşƉŝŽƐĚŽƐĞƐƚĂĚŽƐĚĂĂŚŝĂĞ^ĆŽWĂƵůŽ͘

Figura 1. EƷŵĞƌŽ ĚĞ ĐĂƐŽƐ ĚĞ ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ ǀŝƐĐĞƌĂů ŚƵŵĂŶĂ

ŶŽƟĮĐĂĚŽƐ Ğŵ 'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ sĂůĂĚĂƌĞƐͲD'͕ ƐĞŐƵŶĚŽ
ĐůĂƐƐŝĮĐĂĕĆŽĮŶĂů͕ĚĞϮϬϬϴĂϮϬϭϱ͘

Fonte:^/EEͲEĞƚ͘ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽĚĞsŝŐŝůąŶĐŝĂĞŵ^ĂƷĚĞ͘^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂ
DƵŶŝĐŝƉĂůĚĞ^ĂƷĚĞĚĞ'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌsĂůĂĚĂƌĞƐ͘

Figura 3. ŝĂŐƌĂŵĂ ĚĞ ĐŽŶƚƌŽůĞ ƉĂƌĂ ĐĂƐŽƐ ĚĞ ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ

ǀŝƐĐĞƌĂůŚƵŵĂŶĂ͕ĚĞϮϬϬϴĂϮϬϭϱ͕'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌsĂůĂĚĂƌĞƐͲD'͘
6,0

5,0

4,0
Nº de casos de LVH

3,0

2,0

1,0

0,0
Janeiro Fevereiro Marco Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Mês da Notificação

Mediana 1º Quartil 3º Quartil 2015

Fonte͗^/EEͲEĞƚ͘ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽĚĞsŝŐŝůąŶĐŝĂĞŵ^ĂƷĚĞ͘^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂ
DƵŶŝĐŝƉĂůĚĞ^ĂƷĚĞĚĞ'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌsĂůĂĚĂƌĞƐ͘ Fonte:^/EEͲEĞƚ͘ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽĚĞsŝŐŝůąŶĐŝĂĞŵ^ĂƷĚĞ͘^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂ
DƵŶŝĐŝƉĂůĚĞ^ĂƷĚĞĚĞ'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌsĂůĂĚĂƌĞƐ͘
Ǥ‡ƒŽ–Š‹‘Ž…‹ǤʹͲͳͺǢ͸ȋʹȌǣͳ͵͵Ǧͳ͵ͻ     
136 Leishmaniose visceral humana em Minas Gerais

Foram registrados vinte óbitos no período correspondendo a Figura 4͘ ŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽ ĚŽƐ ĐĂƐŽƐ ĚĞ ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ ǀŝƐĐĞƌĂů
ƵŵĂůĞƚĂůŝĚĂĚĞĂĐƵŵƵůĂĚĂĚĞϭϯй͘EŽĞŶƚĂŶƚŽ͕ƉĂƌĂŽƐĂŶŽƐĚĞ humana por bairros em Governador Valadares-MG, 2008 a
ϮϬϬϴĞϮϬϬϵĂůĞƚĂůŝĚĂĚĞƵůƚƌĂƉĂƐƐŽƵŽǀĂůŽƌĚĞϮϬй;&ŝŐƵƌĂϮͿ͘ ϮϬϭϱ͘

ƐǀĂƌŝĄǀĞŝƐĚĞŵŽŐƌĄĮĐĂƐƉŽĚĞŵƐĞƌĂŶĂůŝƐĂĚĂƐŶĂƚĂďĞůĂϬϭ͘
ŵϯϳ͕ϱйĚŽƐĐĂƐŽƐŶĆŽĨŽŝƉŽƐƐşǀĞůĞƐƚĂďĞůĞĐĞƌĂĞƐĐŽůĂƌŝĚĂĚĞ
ƉŽƌƐĞƚƌĂƚĂƌĚĞĐƌŝĂŶĕĂƐŵĞŶŽƌĞƐĚĞĚĞnjĂŶŽƐ͘

Tabela 1. ŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽĚĂĨƌĞƋƵġŶĐŝĂĚĂƐǀĂƌŝĄǀĞŝƐĚĞŵŽŐƌĄĮĐĂƐ
ĚŽƐĐĂƐŽƐĚĞůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞǀŝƐĐĞƌĂůĞŵ'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌsĂůĂĚĂƌĞƐʹ
D'͕ϮϬϬϴĂϮϬϭϱ͘

VARIÁVEL N %
Sexo
Feminino ϰϳ 30,5
Masculino ϭϬϳ 69,5
Faixa etária
Menores de 5 anos 45 29,2
5 a 9 anos 11 ϳ͕ϭ
10 a 19 anos 10 6,5
20 a 29 anos 13 8,4
30 a 39 anos 21 13,6
40 a 49 anos 29 18,8 Quanto ao tratamento, 99 (64,3%) casos receberam a droga
50 a 59 anos 13 8,4 de primeira escolha (Sb+5ʹĂŶƟŵŽŶŝĂƚŽĚĞEͲŵĞƟůŐůƵĐĂŵŝŶĂͿ͕
quatorze (9%) receberam a Anfotericina b convencional
60 anos e mais 12 ϳ͕ϴ Ğ Ϯϯ ;ϭϱйͿ Ă ŶĨŽƚĞƌŝĐŝŶĂ ď ůŝƉŽƐƐŽŵĂů͘ ŵ ĚĞnjŽŝƚŽ ĐĂƐŽƐ
Raça/cor ŶĆŽ ŚĄ ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ ƋƵĂŶƚŽ ă ĚƌŽŐĂ ƌĞĐĞďŝĚĂ͘ ŽƐ ǀŝŶƚĞ
ƌĂŶĐŽͬŝŐŶŽƌĂĚŽ 64 42,1 óbitos registrados no período, 25% não receberam nenhum
tratamento, 45% receberam o Sb+5 (letalidade de 20%), 25%
Amarela 1 0,6
receberam o desoxicolato de anfotericina b e 5,0% receberam
Branca 14 9,2 a Anfotericina b lipossomal, considerada droga de primeira
WĂƌĚĂ 62 ϰϬ͕ϳ ĞƐĐŽůŚĂƉĂƌĂĐĂƐŽƐŐƌĂǀĞƐ͘
WƌĞƚĂ 11 ϳ͕Ϯ
ŝŶĨŽƌŵĂĕĆŽĚĞĐŽŝŶĨĞĐĕĆŽƉŽƌ,/sĨŽŝĐŽŶĮƌŵĂĚĂĞŵϭϭ͕ϳй;ϮϮͿ
Escolaridade ĚŽƐĐĂƐŽƐ͘ĞƐƚĞƐ͕ϳϳ͕ϯй;ϭϳͿĞƌĂŵƉĞƐƐŽĂƐĚŽƐĞdžŽŵĂƐĐƵůŝŶŽ͕
ƌĂŶĐŽͬŝŐŶŽƌĂĚŽ ϳϲ 55,8 ϴϲ͕ϰй ;ϭϵͿ ĨŽƌĂŵ ĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ ůĂďŽƌĂƚŽƌŝĂůŵĞŶƚĞ͕ ϰϮ͕ϵй ;ϵͿ
EĆŽƐĞĂƉůŝĐĂ 51 ϯϳ͕ϱ ĮnjĞƌĂŵ ƵƐŽ ĚĂ ŶĨŽƚĞƌŝĐŝŶĂ ď ůŝƉŽƐƐŽŵĂů ŶŽ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ͘ 
ůĞƚĂůŝĚĂĚĞŶŽŐƌƵƉŽĚŽƐĐŽŝŶĨĞĐƚĂĚŽƐĨŽŝĚĞϭϰ͕ϯй;ϯͿ͘
4 e mais anos ϳ 5,1
Menos de 4 anos 2 1,4 DISCUSSÃO
Fonte: ^/EEͲEĞƚ͘ ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ sŝŐŝůąŶĐŝĂ Ğŵ ^ĂƷĚĞ͘
^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂDƵŶŝĐŝƉĂůĚĞ^ĂƷĚĞĚĞ'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌsĂůĂĚĂƌĞƐ͘ ^ĞŐƵŶĚŽĂĐůĂƐƐŝĮĐĂĕĆŽĮŶĂů͕ŽƐĂŶŽƐƋƵĞŵĂŝƐƌĞŐŝƐƚƌĂƌĂŵĐĂƐŽƐ
ĚĞ>sĞŵ'sĨŽƌĂŵϮϬϬϵĐŽŵϮϵĐĂƐŽƐ;ϭϴ͕ϴйͿĞϮϬϭϬĐŽŵϮϳ
ŽƐ ϴϰ ďĂŝƌƌŽƐ ƌĞĐŽŶŚĞĐŝĚŽƐ ƉĞůŽ /' , cinquenta (59,5%) ĐĂƐŽƐ;ϭϳ͕ϱйͿ͘KĂŶŽƋƵĞŵĞŶŽƐƌĞŐŝƐƚƌŽƵŶƷŵĞƌŽĚĞĐĂƐŽƐĨŽŝ
11

ƌĞŐŝƐƚƌĂƌĂŵĐĂƐŽƐĂƵƚſĐƚŽŶĞƐĚĞ>s͘ŵĂŝŽƌŝĂĚŽƐĐĂƐŽƐŽĐŽƌƌĞƵ ϮϬϭϰĐŽŵĂƉĞŶĂƐϰ͕ϱйĚĂƐŶŽƟĮĐĂĕƁĞƐ͘KƐĂŶŽƐϮϬϬϴĞϮϬϬϵ
ĞŵŶŽǀĞďĂŝƌƌŽƐ͕ƐĞŶĚŽĞůĞƐ͗ůƟŶſƉŽůŝƐ;ϭϲͿ͕^ĂŶƚĂ,ĞůĞŶĂ;ϭϭͿ͕ ĨŽƌĂŵŽƐƉƌŝŵĞŝƌŽƐĂŶŽƐĚĂĞƉŝĚĞŵŝĂĚĞ>sĞŵ's͘'ĞƌĂůŵĞŶƚĞ͕
WĂůŵĞŝƌĂƐ;ϬϵͿ͕dƵƌŵĂůŝŶĂ;ϬϵͿ͕ĞŶƚƌŽ;ϬϴͿ͕>ŽƵƌĚĞƐ;ϬϳͿ͕EŽƐƐĂ há uma desatenção dos serviços de saúde quando surgem novos
^ĞŶŚŽƌĂĚĂƐ'ƌĂĕĂƐ;ϬϳͿ͕^ĂŶƚŽŶƚƀŶŝŽ;ϬϳͿĞ^ĂŶƚĂZŝƚĂ;ϬϲͿ casos de doenças em regiões que antes não possuíam casos
;&ŝŐƵƌĂϰͿ͘ ĂƵƚſĐƚŽŶĞƐ ƌĞŐŝƐƚƌĂĚŽƐ͘ K WƌŽŐƌĂŵĂ EĂĐŝŽŶĂů ĚĞ sŝŐŝůąŶĐŝĂ Ğ
ŽŶƚƌŽůĞ ĚĂ >ĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ sŝƐĐĞƌĂů ;W>sͿ ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝĚŽ ƉĞůŽ
EŽ ƉĞƌşŽĚŽ ĞƐƚƵĚĂĚŽ Ă ŵĂŶŝĨĞƐƚĂĕĆŽ ĐůşŶŝĐĂ ŵĂŝƐ ƌĞůĂƚĂĚĂ ĨŽŝ 'ŽǀĞƌŶŽ ďƌĂƐŝůĞŝƌŽ Ġ ĐŽŵƉŽƐƚŽ ƉĞůĂ ǀŝŐŝůąŶĐŝĂ ĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐĂ
ĨĞďƌĞ ;ϵϮ͕ϴйͿ ƐĞŐƵŝĚĂ ĚĞ ĨƌĂƋƵĞnjĂ ;ϳϳ͕ϵйͿ͕ ĞŵĂŐƌĞĐŝŵĞŶƚŽ ĞƉĞůĂƐŵĞĚŝĚĂƐƉƌĞǀĞŶƟǀĂƐĞĚĞĐŽŶƚƌŽůĞ͘KďũĞƟǀĂĐŽŵďĂƚĞƌ
;ϳϰйͿ͕ ƉĂůŝĚĞnj ;ϳϮйͿ͕ ŚĞƉĂƚŽŵĞŐĂůŝĂ ;ϱϳ͕ϭйͿ͕ ĞĚĞŵĂ ;ϯϯ͕ϭйͿ͕ a LV, reduzir as taxas de letalidade, o grau de morbidade da
ĨĞŶƀŵĞŶŽƐ ŚĞŵŽƌƌĄŐŝĐŽƐ ;Ϯϭ͕ϰйͿ͕ ŝĐƚĞƌşĐŝĂ ;Ϯϭ͕ϰйͿ Ğ ƋƵĂĚƌŽ ĚŽĞŶĕĂ ƉŽƌ ŵĞŝŽ ĚŽ ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ Ğ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ƉƌĞĐŽĐĞ ĚŽƐ
infeccioso (11%). casos e diminuir os riscos de transmissão mediante o controle

 Ǥ‡ƒŽ–Š‹‘Ž…‹ǤʹͲͳͺǢ͸ȋʹȌǣͳ͵͵Ǧͳ͵ͻ
 Leishmaniose visceral humana em Minas Gerais ϭϯϳ

da população de reservatórios e do agente transmissor1,14͘ totalmente esclarecida, sugerindo a existência de um fator

^ĞŶĚŽ ĂƐƐŝŵ͕ Ă ǀŝŐŝůąŶĐŝĂ ĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐĂ ĂďƌĂŶŐĞ Ă ǀŝŐŝůąŶĐŝĂ hormonal ligado ao sexo ou a maior exposição deste grupo15,18͘
ĚŽƐ ĐĂƐŽƐ ŚƵŵĂŶŽƐ Ğ ĐĂŶŝŶŽƐ ;ƌĞƐĞƌǀĂƚſƌŝŽ ĚŽŵĠƐƟĐŽ͕ ĨĞŝƚŽ  >s ĂƉƌĞƐĞŶƚĂ ĐŽŵŽ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ ĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂ Ă ƌĞůĂĕĆŽ
pelo centro de controle de zoonoses) e a entomológica (controle de quanto maior a incidência da doença, maior o risco de
ǀĞƚŽƌŝĂůͿ͘ƐŵĞĚŝĚĂƐƉƌĞǀĞŶƟǀĂƐĞĚĞĐŽŶƚƌŽůĞƐĆŽĞƐƐĞŶĐŝĂŝƐ adoecimento para as crianças menores, fato extensamente
ƉĂƌĂĂƐĄƌĞĂƐƐĞŵƚƌĂŶƐŵŝƐƐĆŽƉĂƌĂƋƵĞĞůĂƐĐŽŶƟŶƵĞŵŶĞƐƐĂ ĚŽĐƵŵĞŶƚĂĚŽ ŶŽ ƌĂƐŝů͕ Ğŵ ƋƵĞ Ă ƉƌĞĚŽŵŝŶąŶĐŝĂ ĚĂ ĚŽĞŶĕĂ
condição, e se surgirem novos casos, o Sistema estará atento ŶĂƉŽƉƵůĂĕĆŽŝŶĨĂŶƟůƉĞƌŵĂŶĞĐĞƵŶŽĚĞĐŽƌƌĞƌĚŽƐĂŶŽƐϭϱ͕ϭϲ͕ϭϵ͕ϮϬ͘
ƉĂƌĂĚĞƚĞĐƚĄͲůŽƐƉƌŽŶƚĂŵĞŶƚĞ͘ ƐƐĂ ĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂ Ġ ƐĞŵĞůŚĂŶƚĞ ĂŽ ŽďƐĞƌǀĂĚŽ͕ ŶŽ ƋƵĂů Ă
LV predominou nos primeiros cinco anos de vida, sugerindo
 ƚĂdžĂ ĚĞ ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ ǀĞƌŝĮĐĂĚĂ ŶŽ ŵƵŶŝĐşƉŝŽ ǀĂůĂĚĂƌĞŶƐĞ ;ϳ͕Ϭ Ă ƉƌĞĐŽĐĞ ǀŝƟŵŝnjĂĕĆŽ ;ŵƵŝƚĂƐ ǀĞnjĞƐ ĨĂƚĂůͿ͕ ƐĞŶĚŽ ƉƌŽǀĄǀĞů
casos por 100 mil habitantes) foi alta quando comparada à a maior incidência da doença e de óbitos em razão da alta
ŶĂĐŝŽŶĂů͕ƋƵĞŶŽƉĞƌşŽĚŽĚĞϮϬϬϳĂϮϬϭϯƌĞŐŝƐƚƌŽƵŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ ƐƵƐĐĞƟďŝůŝĚĂĚĞ ă ŝŶĨĞĐĕĆŽ Ğ ŝŵƵŶŽƐƐƵƉƌĞƐƐĆŽ ĚĞƐƚĞ ŐƌƵƉŽ8,15͘
média anual de 2,0 casos por 100 mil habitantes1͘ Žŵ ƐǀĂƌŝĄǀĞŝƐƐŽďƌĞĞƐĐŽůĂƌŝĚĂĚĞĞƌĂĕĂͬĐŽƌŵŽƐƚƌĂŵĂĨĂůƚĂĚĞ
isso, GV se destaca no cenário epidemiológico mineiro por ĐŽŵƉůĞƚƵĚĞĚĞƐƐĞƐĚĂĚŽƐŶĂƐĮĐŚĂƐĚĞŝŶǀĞƐƟŐĂĕĆŽĚĂ>s͕ĂƐƐŝŵ
apresentar resultados relevantes e ser uma referência em sua como diversas outras informações ignoradas ou em branco,
ƌĞŐŝĆŽ͕ ƉŽƐƐƵŝŶĚŽ Ƶŵ ŐƌĂŶĚĞ ŇƵdžŽ ŵŝŐƌĂƚſƌŝŽ ĐŽŵ ƉƌĞƐĞŶĕĂ acentuando a incompletude de informações importantes para
de rodovias federais e ferrovias importantes que permeiam a ŽĚĞůŝŶĞĂŵĞŶƚŽƉƌĞĐŝƐŽĚŽƉĞƌĮůĚĞŵŽŐƌĄĮĐŽĚŽƐĐĂƐŽƐ͘
cidade, interferindo no aumento populacional e impactando
o custeio municipal com a saúde por meio de internações e Febre, astenia, consumpção, ocrodermia e hepatoesplenomegalia
ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽƐ͘ são sinais clássicos da doença presentes invariavelmente em
quase todos os pacientes no momento de sua internação
Anteriormente, a LV era considerada de caráter eminentemente hospitalar15͘  ŝŶĞƐƉĞĐŝĮĐŝĚĂĚĞ ĚŽƐ ƐŝŶƚŽŵĂƐ ŝŶŝĐŝĂŝƐ ƐĆŽ
rural, mas atualmente expandiu-se para zonas urbanas, tornando- comuns e similares a outras doenças, podendo confundir o
se um grave problema de saúde pública3,4,5͘ Žŵ Ž ĂƵŵĞŶƚŽ ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ15͘  ĂůƚĂ ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ Ğ ůĞƚĂůŝĚĂĚĞ͕ ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ
do número de municípios com transmissão, principalmente em indivíduos não tratados, crianças desnutridas e indivíduos
em cidades de médio e grande porte, atrelado aos dados ƉŽƌƚĂĚŽƌĞƐĚĂŝŶĨĞĐĕĆŽƉĞůŽ,/s͕ŝŶĐůƵŝĞƐƚĂĞŶĨĞƌŵŝĚĂĚĞĞŶƚƌĞ
ĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽƐ ĚĂ ƷůƟŵĂ ĚĠĐĂĚĂ͕ ŚŽƵǀĞ ƌĄƉŝĚĂ ĞdžƉĂŶƐĆŽ as seis doenças endêmicas mais importantes no mundo4,5͘ŵ
territorial por meio da periurbanização e da urbanização da ǀŝƌƚƵĚĞĚŝƐƐŽ͕ĚĞƐƚĂĐĂͲƐĞĂŝŵƉŽƌƚąŶĐŝĂĚŽĚŝĂŐŶſƐƟĐŽƉƌĞĐŽĐĞ
LV1͘ EŽƐ ĂŶŽƐ ĚĞ ϮϬϬϴ Ă ϮϬϭϬ͕ ŽƐ ĐĂƐŽƐ ĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ ĚĂ >s ĞĞĮĐŝĞŶƚĞĚŽƐĐĂƐŽƐ͘
pertenciam todos à área urbana do município valadarense8͘
distribuição dos casos urbanos da LV nos bairros de GV entre os K ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĨŽŝ ƐĂƟƐĨĂƚſƌŝŽ͕ ĐŽŵ ϴϳй ĚŽƐ ĐĂƐŽƐ ĐƵƌĂĚŽƐ
anos de 2008 a 2015 comparados ao único caso ocorrido em ĐůŝŶŝĐĂŵĞŶƚĞ͕ ƉŽƐƐŝǀĞůŵĞŶƚĞ ĚĞǀŝĚŽ ĂŽ ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ ƉƌĞĐŽĐĞ Ğ
njŽŶĂƌƵƌĂůŶŽŵƵŶŝĐşƉŝŽƌĞǀĞůĂĂƐŝƚƵĂĕĆŽƉŽƵĐŽƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƟǀĂ tratamento oportuno1͘ŽŵĂĚĞƚĞĐĕĆŽƚĂƌĚŝĂ͕ĞƐƚĞƐĚĞŵŽƌĂŵ
ĚĂƐ njŽŶĂƐ ƌƵƌĂŝƐ Ğ ƉĞƌŝƵƌďĂŶĂƐ͕ ƌĞĨŽƌĕĂŶĚŽ Ă ƉƌĞĚŽŵŝŶąŶĐŝĂ ĂƐĞƌƚƌĂƚĂĚŽƐĞƚĞŶĚĞŵĂƐĞĂŐƌĂǀĂƌ͕ĞǀŽůƵŝŶĚŽƉĂƌĂŽſďŝƚŽ͘
de um contexto preponderantemente urbano da doença e A droga de primeira escolha (Sb+5ͿĨŽŝĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚĂĞŵϱϳ͕ϴй
ƐƵĂƚƌĂŶƐŝĕĆŽ͕ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŶĚŽŽƉĞƌĮůĚĂĚŽĞŶĕĂŶŽƌĂƐŝůŶŽƐ ĚŽƐ ĐĂƐŽƐ ĐƵƌĂĚŽƐ͘ ƐƐĞ ĚĂĚŽ ƚĂŵďĠŵ ƌĞǀĞůŽƵ Ă ƵƟůŝnjĂĕĆŽ
ƷůƟŵŽƐĂŶŽƐ͘KƐďĂŝƌƌŽƐŵĂŝƐĂĨĞƚĂĚŽƐĮĐĂŵƉƌſdžŝŵŽƐŽƵƐĆŽ de outras drogas na falência do tratamento inicial, como a
ŝŶƟŵĂŵĞŶƚĞůŝŐĂĚŽƐĂŽďĂŝƌƌŽĚĞŵĂŝŽƌƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂĚŽƐĐĂƐŽƐ Anfotericina b e a Anfotericina b lipossomal, destacando a
;ůƟŶſƉŽůŝƐͿ͕ŽƋƵĞƐƵŐĞƌĞƵŵĂŝŶƚĞƌĨĞƌġŶĐŝĂŐĞŽŐƌĄĮĐĂĞŶƚƌĞ busca por tratamentos de segunda e terceira escolhas que
ĞƐƚĞƷůƟŵŽĞƐĞƵƐĂƌƌĞĚŽƌĞƐ͕ĞƐƉĞĐŝĂůŵĞŶƚĞƉŽƌƐĞƌĞŵďĂŝƌƌŽƐ ƐĆŽ ŵĂŝƐ ĐĂƌŽƐ Ğ ĞƐƉĞĐşĮĐŽƐ ƉĂƌĂ >s͘ WŽƌ ŽƵƚƌŽ ůĂĚŽ͕ Ž ƵƐŽ
ƉŽƉƵůŽƐŽƐ Ğ ĚĞ ďĂŝdžĂ ĐŽŶĚŝĕĆŽ ƐŽĐŝŽĞĐŽŶƀŵŝĐĂ͘ Ğ ĂĐŽƌĚŽ dessas medicações para o tratamento de calazar alerta para a
ĐŽŵ Ž /'11͕ ůƟŶſƉŽůŝƐ Ġ Ž ƐĞŐƵŶĚŽ ŵĂŝŽƌ ďĂŝƌƌŽ ĚĞ 's͕ possibilidade de falência ou refratariedade do tratamento inicial
ĐŽŵŵĂŝƐĚĞϭϮŵŝůŚĂďŝƚĂŶƚĞƐ͕ůŽĐĂůŝnjĂĚŽŶĂƌĞŐŝĆŽEŽƌŽĞƐƚĞ͕ proposto decorrente, na maioria das vezes, de tratamentos
caracterizado por área arborizada e população das classes C e inadequados15,21ĞůŽŶŐŽƐƉƌĂnjŽƐĞŶƚƌĞĂŝŶǀĞƐƟŐĂĕĆŽĞŽŝŶşĐŝŽ
͘/ŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐŐĞŽŐƌĄĮĐĂƐůŝŐĂĚĂƐĂŽŐĞŽƌƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂŵĞŶƚŽĚĂ da administração da droga, aumentando o risco de insucesso na
ƌĞŐŝĆŽ ĂƐƐŽĐŝĂĚĂƐ ĂŽƐ ĚĂĚŽƐ ĚĂ ǀŝŐŝůąŶĐŝĂ ĞŶƚŽŵŽůſŐŝĐĂ Ğ ĚĞ ŽďƚĞŶĕĆŽĚĂĐƵƌĂ͘>sĂƉƌĞƐĞŶƚĂƵŵŶƷŵĞƌŽĚĞſďŝƚŽƐĞůĞǀĂĚŽ
reservatórios são imprescindíveis para uma melhor abordagem ƐĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌŵŽƐ ƐƵĂƐ ĨĞƌƌĂŵĞŶƚĂƐ ĚŝĂŐŶſƐƟĐĂƐ ƐĞŶƐşǀĞŝƐ Ğ
Ğ ĞĮĐĄĐŝĂ ĚĂƐ ƉŽůşƟĐĂƐ ƉƷďůŝĐĂƐ ĚĞ ĐŽŵďĂƚĞ͕ ĐŽŶƚƌŽůĞ Ğ ĞƐƉĞĐşĮĐĂƐĞƐĞƵƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽĞĨĞƟǀŽĞŐƌĂƚƵŝƚŽĨŽƌŶĞĐŝĚŽƉĞůŽ
ƉƌĞǀĞŶĕĆŽĚĞƐƚĂnjŽŽŶŽƐĞ͘ SUS, em que cerca de 100% dos pacientes evoluem para cura
clínica quando tratados1͘
EŽƐ ĂŶŽƐ ĚĞ ϮϬϬϴ Ă ϮϬϭϬ͕ ŽƐ ĐĂƐŽƐ ĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ ĚĞ >s Ğŵ
GV possuíam idade inferior a nove anos, sexo masculino, cor EŽ ƉƌĞƐĞŶƚĞ ĞƐƚƵĚŽ͕ Ă ĐŽŝŶĨĞĐĕĆŽ ƉŽƌ ,/s ĨŽŝ ĐŽŶĮƌŵĂĚĂ
parda e baixa escolaridade8͘  ĂŶĄůŝƐĞ ƐŽďƌĞ Ă ĚŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽ ĚĂ Ğŵ ϭϭ͕ϳй ĚŽƐ ĐĂƐŽƐ͘ ƐƐĞ ƋƵĂĚƌŽ ĂƵŵĞŶƚĂ Ž ƌŝƐĐŽ ĚĞ
ĚŽĞŶĕĂƋƵĂŶƚŽĂŽŐġŶĞƌŽƌĞǀĞůŽƵĂƉƌĞĚŽŵŝŶąŶĐŝĂŵĂƐĐƵůŝŶĂ ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ ĚĞ >s ŶĂƐ ĄƌĞĂƐ ĞŶĚġŵŝĐĂƐ͘  ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ
ĚĞĂĐŽŵĞƟŵĞŶƚŽĚŽƐĐĂƐŽƐ͕ŝŶĚŽĚĞĞŶĐŽŶƚƌŽĐŽŵŽĂƉŽŶƚĂĚŽ elevada dos doentes infectados concomitantemente por
ƉĞůĂůŝƚĞƌĂƚƵƌĂ͕ĐŽŶƐŝĚĞƌĂŶĚŽŽŚŽŵĞŵĐŽŵŽŽŵĂŝƐƐƵƐĐĞơǀĞů ambas as condições deve-se a progressão clínica promovida
ao adoecimentoϭϰ͕ϭϱ͕ϭϲ͕ϭϳ͘ ƐƐĂ ƋƵĞƐƚĆŽ ĚĂ ŵĂŝŽƌ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ pela LV e condições acentuadoras para a Síndrome da
da doença entre as pessoas do sexo masculino ainda não foi /ŵƵŶŽĚĞĮĐŝġŶĐŝĂ ĚƋƵŝƌŝĚĂ ;^/Ϳ͕ ƋƵĞ ƚĂŵďĠŵ ƉŽĚĞ

Ǥ‡ƒŽ–Š‹‘Ž…‹ǤʹͲͳͺǢ͸ȋʹȌǣͳ͵͵Ǧͳ͵ͻ     
138 Leishmaniose visceral humana em Minas Gerais
ĞǀŝĚĞŶĐŝĂƌ ƵŵĂ ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ ƐƵďĐůşŶŝĐĂ͘ Ɛ ĚŽĞŶĕĂƐ ĞdžĞƌĐĞŵ
Ƶŵ ĞĨĞŝƚŽ ĐƵŵƵůĂƟǀŽ ŶĂ ŝŵƵŶŽƐƐƵƉƌĞƐƐĆŽ ĚŽƐ ŝŶĚŝǀşĚƵŽƐ͘ ,Ą
ƵŵĂ ĂĐĞůĞƌĂĕĆŽ ŶŽ ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ ĚĞ ^/ Ğ ĞƐƟŵƵůĂĕĆŽ
ĚĂ ƌĞƉůŝĐĂĕĆŽ ǀŝƌĂů͕ ĐŽŵƉƌŽŵĞƚĞŶĚŽ Ă ƌĞƐƉŽƐƚĂ ƚĞƌĂƉġƵƟĐĂ Ğ
aumentando o insucesso do tratamento22͘
As limitações encontradas no desenvolvimento do presente
estudo referem-se ao uso de dados secundários, sobretudo
ă ƋƵĂŶƟĚĂĚĞ ĚĞ ĐĂŵƉŽƐ ƐĞŵ ƉƌĞĞŶĐŚŝŵĞŶƚŽ ƉĂƌĂ ĂůŐƵŵĂƐ
ǀĂƌŝĄǀĞŝƐ͕ Ğ ă ƉƌſƉƌŝĂ ĐŽďĞƌƚƵƌĂ ĚŽ ^/EEͲEĞƚ͘ dŽĚĂǀŝĂ͕ ŽƐ
ĚĂĚŽƐ ƉĞƌŵŝƟƌĂŵ ĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂƌ Ž ƉĞƌĮů ĐůşŶŝĐŽͲĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽ
ĚĂĚŽĞŶĕĂĞŵ'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌsĂůĂĚĂƌĞƐ͘
ŵ ĐŽŶĐůƵƐĆŽ͕ Ž ƉĞƌĮů ĐůşŶŝĐŽͲĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽ ĚŽƐ ĐĂƐŽƐ ĚĞ
LV ocorridos em Governador Valadares assemelham-se ao
ĚĞƐĐƌŝƚŽŶĂůŝƚĞƌĂƚƵƌĂŶĂĐŝŽŶĂů͘dƌĂƚĂͲƐĞĚĞĚŽĞŶĕĂƵƌďĂŶĂƋƵĞ
apresenta elevadas taxas de incidências a semelhança das
ƌĞĐĞŶƚĞƐ ĞƉŝĚĞŵŝĂƐ ƵƌďĂŶĂƐ ŽĐŽƌƌŝĚĂƐ Ğŵ WĂůŵĂƐ ;dKͿ͕ dƌġƐ
Lagoas e Campo Grande (MS), Caxias, Timon, Codó e Imperatriz
;DͿ͕ĂƵƌƵ;^WͿ͕WĂƌĂĐĂƚƵ;D'ͿĞŶƚƌĞŽƵƚƌŽƐ23͘WĞƐƐŽĂƐĚŽƐĞdžŽ
ŵĂƐĐƵůŝŶŽ Ğ ŵĞŶŽƌĞƐ ĚĞ ϭϬ ĂŶŽƐ ĨŽƌĂŵ ŽƐ ŵĂŝƐ ĂĐŽŵĞƟĚŽƐ͕
mas observamos um crescimento importante entre adultos
ũŽǀĞŶƐ͕ ŝŶĐůƵŝŶĚŽ ĐĂƐŽƐ ĚĞ ĐŽŝŶĨĞĐĕĆŽ ƉŽƌ ,/s Ž ƋƵĞ ƉŽĚĞ
REFERÊNCIAS
ϭ͘ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ ΀Z΁͘ ^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂ ĚĞ sŝŐŝůąŶĐŝĂ Ğŵ ^ĂƷĚĞ͘ DĂŶƵĂů ĚĞ
sŝŐŝůąŶĐŝĂĞŽŶƚƌŽůĞĚĂ>ĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞsŝƐĐĞƌĂů΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ƌĂƐşůŝĂ͗DŝŶŝƐƚĠƌŝŽĚĂ
^ĂƷĚĞ͖ϮϬϭϰ΀ĂĐĞƐƐŽϮϬϭϱďƌϮϲ΁͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉ͗ͬͬďǀƐŵƐ͘ƐĂƵĚĞ͘ŐŽǀ͘ďƌͬ
ďǀƐͬƉƵďůŝĐĂĐŽĞƐͬŵĂŶƵĂůͺǀŝŐŝůĂŶĐŝĂͺĐŽŶƚƌŽůĞͺůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞͺǀŝƐĐĞƌĂůͺϭĞĚŝĐĂŽ͘
ƉĚĨ͘
Ϯ͘ ĂŶƚĂƐͲdŽƌƌĞƐ &͘ ƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝĂ ĚĂ ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ ǀŝƐĐĞƌĂů ŶŽ ŵƵŶŝĐşƉŝŽ ĚĞ
WĂƵůŝƐƚĂ͕ĞƐƚĂĚŽĚĞWĞƌŶĂŵďƵĐŽ͕ŶŽƌĚĞƐƚĞĚŽƌĂƐŝů΀ĚŝƐƐĞƌƚĂĕĆŽ΁͘ZĞĐŝĨĞ;WͿ͗
&ƵŶĚĂĕĆŽKƐǁĂůĚŽƌƵnj͖ϮϬϬϲ͘
ϯ͘ DĂŝĂͲůŬŚŽƵƌLJ E^͘ ǀĂůŝĂĕĆŽ ĚŽƐ ƌĞŐŝƐƚƌŽƐ ĚĞ ŵŽƌďŝŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ ĚĂ
ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ ǀŝƐĐĞƌĂů Ğŵ ^ŝƐƚĞŵĂƐ ĚĞ /ŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ ĚŽ ^h^ ΀ĚŝƐƐĞƌƚĂĕĆŽ΁͘
^ĂůǀĂĚŽƌ;Ϳ͗hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ&ĞĚĞƌĂůĚĂĂŚŝĂ͖ϮϬϬϱ͘
ϰ͘tŽƌůĚ,ĞĂůƚŚKƌŐĂŶŝnjĂƟŽŶ͘ŽŶƚƌŽůŽĨƚŚĞůĞŝƐŚŵĂŶŝĂƐŝƐ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘'ĞŶĞǀĂ͖
ϭϵϵϬ΀ĂĐĞƐƐŽϮϬϭϱDĂŝϮϬ΁͘Ɖ͘ϱϬͲϱϮ͘dĞĐŚŶŝĐĂůZĞƉŽƌƚ^ĞƌŝĞƐϳϵϯ͘ŝƐƉŽŶşǀĞů
Ğŵ͗ŚƩƉ͗ͬͬĂƉƉƐ͘ǁŚŽ͘ŝŶƚͬŝƌŝƐͬďŝƚƐƚƌĞĂŵͬϭϬϲϲϱͬϯϵϯϯϳͬϭͬt,KͺdZ^ͺϳϵϯ͘ƉĚĨ͘
ϱ͘ ůĞŶĐĂƌ :͕ ŝĞƚnjĞ Z͘ >ĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ ǀŝƐĐĞƌĂů ;ĐĂůĂnjĂƌͿ͘ /Ŷ͗ sĞƌŽŶĞƐŝ Z͕
ŽƌŐĂŶŝnjĂĚŽƌ͘ ŽĞŶĕĂƐ ŝŶĨĞĐĐŝŽƐĂƐ Ğ ƉĂƌĂƐŝƚĄƌŝĂƐ͘ ZŝŽ ĚĞ :ĂŶĞŝƌŽ͗ 'ƵĂŶĂďĂƌĂ
<ŽŽŐĂŶ͖ϭϵϵϭ͘Ɖ͘ϳϬϲͲϳϭϳ͘
ϲ͘'ŽŶƟũŽD&͕DĞůŽDE͘>ĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞǀŝƐĐĞƌĂůŶŽƌĂƐŝů͗ƋƵĂĚƌŽĂƚƵĂů͕ĚĞƐĂĮŽƐ
ĞƉĞƌƐƉĞĐƟǀĂƐ͘ZĞǀƌĂƐƉŝĚĞŵŝŽů΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ϮϬϬϰ^Ğƚ΀ĂĐĞƐƐŽϮϬϭϱ:ƵŶϯϬ΁͖
ϳ;ϯͿ͗ϯϯϴͲϯϰϵ͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ƐĐŝĞůŽ͘ďƌͬƉĚĨͬƌďĞƉŝĚͬǀϳŶϯͬϭϭ͘ƉĚĨ͘
ĚŽŝ͗ŚƩƉ͗ͬͬĚdž͘ĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϱϵϬͬ^ϭϰϭϱͲϳϵϬyϮϬϬϰϬϬϬϯϬϬϬϭϭ͘
ϳ͘ ^ĂďƌŽƐĂ W͘ sŝŐŝůąŶĐŝĂ Ğ ^ĂƷĚĞ͘ ďƌĂƐĐŽ ΀ŝŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ϮϬϬϲ ΀ĂĐĞƐƐŽ Ğŵ
Ϯϭ ŶŽǀ ϮϬϭϲ΁͘ ϮϬ Ɖ͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ĂďƌĂƐĐŽ͘ŽƌŐ͘ďƌͬŐƌƵƉŽƐͬ
ĂƌƋƵŝǀŽƐͬϮϬϬϲϬϳϭϴϭϲϬϳϮϱ͘ƉĚĨ͘
ϴ͘sŝůůĂƐͲŽĂƐW>^͘ĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂĕĆŽĚŽƐĐĂƐŽƐŶŽƟĮĐĂĚŽƐĚĂůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞǀŝƐĐĞƌĂů
humana em Governador Valadares, Minas Gerais, no período de 2008-2010
΀ĚŝƐƐĞƌƚĂĕĆŽ΁͘ 'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ sĂůĂĚĂƌĞƐ ;D'Ϳ͗ hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ sĂůĞ ĚŽ ZŝŽ ŽĐĞ͖
ϮϬϭϭ͘
ϵ͘&ƌĂŐĂ>K͕ĂďƌĞƌĂ'͕sŝůůĂƐͲŽĂƐW>͕ĚĂ>ƵnjDW͕dŽƐƐĞƚŽt͕^ŝůǀĞŝƌĂD^͘
ƐƉĞĐƚŽƐ ƋƵĞ ŝŶŇƵĞŶĐŝĂŵ Ă ĞdžƉĂŶƐĆŽ ĚĂ ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ ǀŝƐĐĞƌĂů ŚƵŵĂŶĂ Ğŵ
'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ sĂůĂĚĂƌĞƐ ʹ DŝŶĂƐ 'ĞƌĂŝƐ͘ 'ĞƌĂŝƐ͗ ZĞǀ ^ĂƷĚĞ WƷďůŝĐĂ ^h^ͬD'
΀ŝŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ϮϬϭϯ΀ĂĐĞƐƐŽϮϬϭϳĞnjϮϬ΁͖ϭ;ϭͿ͗ϭϬϳͲϭϬϴ͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘
   
Ǥ‡ƒŽ–Š‹‘Ž…‹ǤʹͲͳͺǢ͸ȋʹȌǣͳ͵͵Ǧͳ͵ͻ
ĞdžƉůŝĐĂƌ Ă ĞůĞǀĂĚĂ ůĞƚĂůŝĚĂĚĞ͘ ZĞƐƵůƚĂĚŽƐ ƐĞŵĞůŚĂŶƚĞƐ ĨŽƌĂŵ
encontrados recentemente nos estudos de Moraes24 e Lima25
ƐŽďƌĞĂĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝĂĚĞ>sŶŽZŝŽ'ƌĂŶĚĞĚŽEŽƌƚĞ͘
A ocorrência da LV evidencia a necessidade de mais estudos
ŝŶǀĞƐƟŐĂƟǀŽƐ ƐŽďƌĞ Ž ƚĞŵĂ ƐŽď ĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĂƐ͕
abordando ações focadas, sobretudo, na prevenção e no
combate da doença nas populações ou grupos com potencial
ƉĂƌĂ ĂƋƵŝƐŝĕĆŽ Ğ ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ ĚĂ ĞŶĨĞƌŵŝĚĂĚĞ͘ ƐƉĞƌĂͲ
ƐĞ ƋƵĞ ŽƐ ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂĚŽƐ ƐĞũĂŵ ƵƟůŝnjĂĚŽƐ ĐŽŵŽ
instrumento para o diálogo entre os diversos setores da
ƐĂƷĚĞ ƉĂƌĂ ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂĕĆŽ ĚĞ ĞƐƚƌĂƚĠŐŝĂƐ Ğ ƉŽůşƟĐĂƐ ƉƷďůŝĐĂƐ
ĐŽŶƚƌŽůĂĚŽƌĂƐĞƉƌĞǀĞŶƟǀĂƐĚĂĚŽĞŶĕĂŶŽƐĞŶƟĚŽĚĞĂƉƌŝŵŽƌĂƌ
ĂĐŽůĞƚĂĚĞĚĂĚŽƐĞĂŝŶǀĞƐƟŐĂĕĆŽĚŽƐĐĂƐŽƐƐƵƐƉĞŝƚŽƐ͘
AGRADECIMENTOS
À Secretaria Municipal de Saúde de Governador Valadares pelo
ĨŽƌŶĞĐŝŵĞŶƚŽĚŽƐĚĂĚŽƐ͕ĂŽ/ŶƐƟƚƵƚŽƌĂƐŝůĞŝƌŽĚĞ'ĞŽŐƌĂĮĂĞ
ƐƚĂơƐƟĐĂʹŐġŶĐŝĂ'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌsĂůĂĚĂƌĞƐƉĞůĂĐŽŶĨĞĐĕĆŽĚŽ
ŵĂƉĂ͕ĂŽƐƉƌŽĨĞƐƐŽƌĞƐ&ĄďŝŽůĞƐƐĂŶĚƌŽWŝĞƌŝ͕ƌŝƐƟĂŶ&ĞƌƌĞŝƌĂ
ĚĞ^ŽƵnjĂĞ^ŝďĞůĞEĂƐĐŝŵĞŶƚŽĚĞƋƵŝŶŽƉĞůĂƐĐŽŶƚƌŝďƵŝĕƁĞƐŶŽ
ƚĞdžƚŽĮŶĂů͘
ƐĂƵĚĞ͘ŵŐ͘ŐŽǀ͘ďƌͬŝŵĂŐĞƐͬŶŽƟĐŝĂƐͺĞͺĞǀĞŶƚŽƐͬϬϭͺϮϬϭϰͺ:ƵŶŚŽͬϬϭϬϳZĞǀŝƐƚĂͺ
^ĂƵĚĞͺWƵďůŝĐĂͺϬϭ͘ƉĚĨ͘
ϭϬ͘ DĂůĂĨĂŝĂ '͘ sŝƐĐĞƌĂů ůĞŝƐŚŵĂŶŝĂƐŝƐ ĂŶĚ ŵĂůŶƵƚƌŝƟŽŶ͗ Ă ƌĞůĂƟŽŶ ŵƵĐŚ
ŶĞŐůĞĐƚĞĚ͘ZĞǀ^ŽĐƌĂƐDĞĚdƌŽƉ͘ϮϬϭϬ͖ϰϯ;ϰͿ͗ϰϳϴͲϵ͘
ϭϭ͘/ŶƐƟƚƵƚŽƌĂƐŝůĞŝƌŽĚĞ'ĞŽŐƌĂĮĂĞƐƚĂơƐƟĐĂ͘^ŝƐƚĞŵĂ/'ĚĞZĞĐƵƉĞƌĂĕĆŽ
ƵƚŽŵĄƟĐĂʹ^/Z͘ĂŶĐŽĚĞdĂďĞůĂƐƐƚĂơƐƟĐĂƐ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁΀ĂĐĞƐƐŽϮϬϭϳďƌ
ϭϬ΁͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉƐ͗ͬͬƐŝĚƌĂ͘ŝďŐĞ͘ŐŽǀ͘ďƌͬƚĂďĞůĂͬϳϲϭηƌĞƐƵůƚĂĚŽ͘
ϭϮ͘ƌĂƐŝů͘ŽŶƐĞůŚŽEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĂƷĚĞ͘ZĞƐŽůƵĕĆŽD^ŶǑϱϭϬͬϮϬϭϲ͕ĚĞϬϳĚĞ
ĂďƌŝůĚĞϮϬϭϲ͘ŝĄƌŝŽKĮĐŝĂů΀ĚĂ΁ZĞƉƷďůŝĐĂ&ĞĚĞƌĂƟǀĂĚŽƌĂƐŝů͘ϮϬϭϲDĂŝŽϮϰ
΀ĂĐĞƐƐŽϮϬϭϲĞnjϭϱ΁͖^ĞĕĆŽϭ͕Ɖ͘ϰϰͲϰϲ͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉ͗ͬͬĐŽŶƐĞůŚŽ͘ƐĂƵĚĞ͘
ŐŽǀ͘ďƌͬƌĞƐŽůƵĐŽĞƐͬϮϬϭϲͬZĞƐŽϱϭϬ͘ƉĚĨ͘
ϭϯ͘ƌĂƐŝů͘ŽŶƐĞůŚŽEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĂƷĚĞ͘ZĞƐŽůƵĕĆŽD^EǑϰϲϲͬϮϬϭϮ͕ĚĞϭϮĚĞ
ĚĞnjĞŵďƌŽĚĞϮϬϭϮ͘ŝĄƌŝŽKĮĐŝĂů΀ĚĂ΁ZĞƉƷďůŝĐĂ&ĞĚĞƌĂƟǀĂĚŽƌĂƐŝů͘ϮϬϭϮĞnj͘
ϭϮ΀ĂĐĞƐƐŽϮϬϭϲĞnjϭϱ΁͖^ĞĕĆŽϭ͕Ɖ͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉ͗ͬͬĐŽŶƐĞůŚŽ͘ƐĂƵĚĞ͘ŐŽǀ͘
ďƌͬƌĞƐŽůƵĐŽĞƐͬϮϬϭϮͬZĞƐŽϰϲϲ͘ƉĚĨ͘
ϭϰ͘ĂǀĂůĐĂŶƚĞ/:D͕sĂůĞDZ͘ƐƉĞĐƚŽƐĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽƐĚĂůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞǀŝƐĐĞƌĂů
;ĐĂůĂnjĂƌͿŶŽĞĂƌĄŶŽƉĞƌşŽĚŽĚĞϮϬϬϳĂϮϬϭϭ͘ZĞǀƌĂƐƉŝĚĞŵŝŽů΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘
ϮϬϭϰKƵƚ ΀ĂĐĞƐƐŽϮϬϭϳDĂƌϭϮ΁͖ϭϳ;ϰͿ͗ ϵϭϭͲϵϮϰ͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘
ƐĐŝĞůŽ͘ďƌͬƉĚĨͬƌďĞƉŝĚͬǀϭϳŶϰͬƉƚͺϭϰϭϱͲϳϵϬyͲƌďĞƉŝĚͲϭϳͲϬϰͲϬϬϵϭϭ͘ƉĚĨ͘ ĚŽŝ͗
ϭϬ͘ϭϱϵϬͬϭϴϬϵͲϰϱϬϯϮϬϭϰϬϬϬϰϬϬϭϬ͘
ϭϱ͘ YƵĞŝƌŽnj D:͕ ůǀĞƐ :'͕ ŽƌƌĞŝĂ :͘ >ĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ ǀŝƐĐĞƌĂů͗ ĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂƐ
ĐůşŶŝĐŽͲĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐĂƐ Ğŵ ĐƌŝĂŶĕĂƐ ĚĞ ĄƌĞĂ ĞŶĚġŵŝĐĂ͘ : WĞĚŝĂƚƌ ΀ŝŶƚĞƌŶĞƚ΁͘
ϮϬϬϰ΀ĂĐĞƐƐŽĞŵϮϬϭϳďƌϬϲ΁͖ϴϬ;ϮͿ͗ϭϰϭͲϲ͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ƐĐŝĞůŽ͘
ďƌͬƉĚĨͬйϬͬũƉĞĚͬǀϴϬŶϮͬǀϴϬŶϮĂϭϮ͘ƉĚĨ͘
ϭϲ͘ ŽƌƌĞŝĂ :͘ ƉŝĚĞŵŝŽůŽŐLJ ŽĨ ǀŝƐĐĞƌĂů ůĞŝƐŚŵĂŶŝĂƐŝƐ ŝŶ WĞƌŶĂŵďƵĐŽ͕ ŶŽƌƚŚͲ
ĞĂƐƚŽĨƌĂnjŝůĂŶĚƚŚĞƵƐĞŽĨĂůĂƚĞdžĂŐŐůƵƟŶĂƟŽŶƚĞƐƚŝŶƵƌŝŶĞĨŽƌŝƚƐĚŝĂŐŶŽƐŝƐ
΀ĚŝƐƐĞƌƚĂĕĆŽ΁͘>ŝǀĞƌƉŽŽů͗>ŝǀĞƌƉŽŽů^ĐŚŽŽůŽĨdƌŽƉŝĐĂůDĞĚŝĐŝŶĞ͖ϭϵϵϴ͘
ϭϳ͘WĂƐƚŽƌŝŶŽ͕:ĂĐŽďD͕KƐĞůŬĂ't͕^ĂŵƉĂŝŽDD͘>ĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞǀŝƐĐĞƌĂů͗
ĂƐƉĞĐƚŽƐĐůşŶŝĐŽƐĞůĂďŽƌĂƚŽƌŝĂŝƐ͘:WĞĚŝĂƚƌ͘ϮϬϬϮďƌ͖ϳϴ;ϮͿ͗ϭϮϬͲϭϮϳ͘ĚŽŝ͗ŚƩƉ͗ͬͬ
Ědž͘ĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϱϵϬͬ^ϬϬϮϭͲϳϱϱϳϮϬϬϮϬϬϬϮϬϬϬϭϬ͘
ϭϴ͘ ŽƐƚĂ ,E͕ WĞƌĞŝƌĂ ,&͕ ƌĂƷũŽ Ds͘ ƉŝĚĞŵŝĂ ĚĞ ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ ǀŝƐĐĞƌĂů ŶŽ
ĞƐƚĂĚŽĚŽWŝĂƵş͕ƌĂƐŝůϭϵϴϬͲϭϵϴϲ͘ZĞǀ^ĂƷĚĞWƷďůŝĐĂ͘ϭϵϵϬKĐƚ͖Ϯϰ;ϱͿ͗ϯϲϭͲϯϳϮ͘
 Leishmaniose visceral humana em Minas Gerais 139

ĚŽŝ͗ŚƩƉ͗ͬͬĚdž͘ĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϱϵϬͬ^ϬϬϯϰͲϴϵϭϬϭϵϵϬϬϬϬϱϬϬϬϬϯ͘ dĞƌĞƐŝŶĂʹW/΀ĚŝƐƐĞƌƚĂĕĆŽ΁͘dĞƌĞƐŝŶĂ;W/Ϳ͗&ƵŶĚĂĕĆŽKƐǁĂůĚŽƌƵnj͖ϮϬϭϱ͘

ϭϵ͘ ůǀĞƐ :'͘ ĂůĂnjĂƌ͘ /Ŷ͗ &ŝŐƵĞŝƌĂ &͕ &ĞƌƌĞŝƌĂ K^͕ ůǀĞƐ :'͕ ĐŽŽƌĚĞŶĂĚŽƌĞƐ͘ Ϯϯ͘DĂŝĂͲůŬŚŽƵƌLJE͕ůǀĞƐt͕^ŽƵƐĂͲ'ŽŵĞƐD>͕^ĞŶĂ:D͕>ƵŶĂ͘sŝƐĐĞƌĂů
WĞĚŝĂƚƌŝĂ Ͳ /ŶƐƟƚƵƚŽ DĂƚĞƌŶŽ ŝŶĨĂŶƟů ĚĞ WĞƌŶĂŵďƵĐŽ͘ Ϯ͘ ĞĚ͘ ZŝŽ ĚĞ :ĂŶĞŝƌŽ͗ ůĞŝƐŚŵĂŶŝĂƐŝƐ ŝŶ ƌĂnjŝů͗ ƚƌĞŶĚƐ ĂŶĚ ĐŚĂůůĞŶŐĞƐ͘ ĂĚ ^ĂƵĚĞ WƵďůŝĐĂ ϮϬϬϴ ĞĐ͖
DĞĚƐŝ͖ϭϵϵϲ͘Ɖ͘ϯϮϬͲϯϮϳ͘ Ϯϰ;ϭϮͿ͗ϮϵϰϭͲϳ͘ĚŽŝ͗ŚƩƉ͗ͬͬĚdž͘ĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϱϵϬͬ^ϬϭϬϮͲϯϭϭyϮϬϬϴϬϬϭϮϬϬϬϮϰ͘

ϮϬ͘ ĂŵƉŽƐ :͘ ĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂƐ ĚŽ ĐĂůĂnjĂƌ ŶĂ ĐƌŝĂŶĕĂ͗ ĞƐƚƵĚŽ ĚĞ ϳϱ ĐĂƐŽƐ͘ :
WĞĚŝĂƚƌ͘ϭϵϵϱ͖ϳϭ;ϱͿ͗ϮϲϭͲϮϲϱ͘
Ϯϭ͘ĂĚĂƌſZ͕ƵĂƌƚĞD/͕>Ƶnj<'͘>ĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞǀŝƐĐĞƌĂů͘/Ŷ͗&ĂƌŚĂƚ<͕ĂƌǀĂůŚŽ
>D͕^ƵĐĐŝZ͕ĐŽŽƌĚĞŶĂĚŽƌĞƐ͘/ŶĨĞĐƚŽůŽŐŝĂWĞĚŝĄƚƌŝĐĂ͘Ϯ͘ĞĚ͘^ĆŽWĂƵůŽ͗ƚŚĞŶĞƵ͖
ϭϵϵϴ͘Ɖ͘ϱϲϯͲϱϳϴ͘
ϮϮ͘ ŽƌƌĞŝĂ s'D͘ WĞƌĮů ĐůşŶŝĐŽͲĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽ ĚĂ ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ ǀŝƐĐĞƌĂů Ğŵ
Ϯϰ͘>ŝŵĂ>D͘&ĂƚŽƌĞƐƐƐŽĐŝĂĚŽƐĂŝŶĨĞĐĕĆŽŚƵŵĂŶĂƉŽƌ>ĞŝƐŚŵĂŶŝĂŝŶĨĂŶƚƵŵ
ĞƐĞƵƉĂĚƌĆŽĞƐƉĂĐŝĂůĞŵƵŵĂĄƌĞĂĞŶĚġŵŝĐĂĚŽŶŽƌĚĞƐƚĞĚŽƌĂƐŝů΀ƚĞƐĞ΁͘EĂƚĂů
;ZEͿ͗hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ&ĞĚĞƌĂůĚŽZŝŽ'ƌĂŶĚĞĚŽEŽƌƚĞ͖ϮϬϭϳ͘
Ϯϱ͘>ŝŵĂ/͘/ŶŇƵġŶĐŝĂĚŽƐĨĂƚŽƌĞƐƐŽĐŝĂŝƐĞĂŵďŝĞŶƚĂŝƐŶŽƉĂĚƌĆŽĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽ
ĚĂůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞǀŝƐĐĞƌĂůĞĚĞ,/sͲ/^΀ƚĞƐĞ΁͘EĂƚĂů;ZEͿ͗hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ&ĞĚĞƌĂů
ĚŽZŝŽ'ƌĂŶĚĞĚŽEŽƌƚĞ͖ϮϬϭϳ͘

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