Conhecendo o Recém-Nascido:

Exame físico Exame físico geral Exame físico especial Tópico principal

realizada na sala O aspecto geral, a atividade, a intensidade do choro, a

Crânio Ouvidos
de parto movimentação e o estado de hidratação são outras
informações que devem constar do exame físico geral

exame físico minucioso, preferencialmente antes de o
bebê completar 12 horas de vida
sempre atento ao controle térmico, cuidando para que o verificando assimetrias, palpação das suturas cranianas, verificar a forma, a consistência e a implantação dos
ambiente, as mãos e os instrumentos estejam em fontanelas,couro cabeludo,perímetro craniano é pavilhões auriculares, e a presença de condutos
Pele Subcutâneo
temperatura adequada. informação indispensável . auditivos externos, fístulas retroauriculares e apêndices
pré-auriculares

exame que vai do externo para o interno e no sentido

crânio-caudal. Inspeção, palpação, percussão e ausculta
criança estiver dormindo, essa é uma excelente condição
para se aferir as frequências respiratória e cardíaca
Textura,Umidade, Cor, Presença de milium, Presença de prega cutânea indica o depósito de gordura da criança,
Olhos
lanugo, Presença de vérnix, Presença de mancha assim como o turgor da pele
Nariz
mongólica, Presença de icterícia, Presença de anomalias

As pálpebras geralmente encontram-se edemaciadas

Mucosas
devido à instilação do nitrato de prata. observar a observar a permeabilidade nasal ao ar inspirado e
Gânglios
esclera, a distância entre os olhos, entre os cantos expirado,Deformidades ou malformações, quando
internos das pálpebras (distância presentes, ocorrem por defeitos intrínsecos do
intercantal interna), a posição da fenda palpebral osso próprio do nariz.

Avaliam-se cor, umidade e presença de lesões. (transversal – normal ou oblíqua – presente em algumas
cadeias ganglionares: cervicais, occipitais, anomalias congênitas) e a presença de sobrancelhas,
submandibulares, axilares e inguinais cílios e epicanto.

Boca
Esqueleto e articulações
teste do olhinho, já faz parte da rotina obrigatória
Musculatura do exame de RN

observar inicialmente as mucosas. Podem-se encontrar

São avaliados o tônus e o trofismo
presença de deformidades ósseas, inadequações de aftas de Bednar, A presença de saliva espessa é
mobilidade e dor à palpação de todos os ossos e indicação de desidratação, e a sialorreia pode ser
articulações do RN investigadas a simetria entre as pupilas (isocoria ou sugestiva
anisocoria), a reatividade das pupilas ao estímulo de atresia de esôfago, forma do palato, se normal ou em
luminoso e a presença de midríase (pupilas dilatadas) ou ogiva, e sua integridade.
miose (pupilas puntiformes). Fenda palatina, palato mole , tamanho e a mobilidade da
língua, tamanho da mandíbula
manobra de Ortolani,prega palmar

Pescoço
Tórax

detectados o crescimento anormal da tireoide (bócio) e a

presença de fístulas, cistos e restos de Assimetria pode estar associada à malformação cardíaca,
arcos branquiais. pulmonar, da coluna e do arcabouço
costal. O apêndice xifoide é frequentemente saliente

Aparelho cardiocirculatório
Aparelho respiratório

A ausculta cardíaca deve ser sistematizada, realizada A frequência cardíaca varia, em média, de 120 a 140
com a criança calma e repetidas vezes, bpm. RNs em repouso A palpação, a percussão e a ausculta devem ser feitas
avaliando-se as bulhas nos focos em que
são com frequência cardíaca
acima de 160 bpm (taquicardia) em toda a área de extensão do parênquima pulmonar.
normalmente mais audíveis. devem ser mais bem
avaliados.

A percussão deve revelar o som claro pulmonar

Na ausculta cardíaca do RN, sopros ou arritmias podem característico, exceto na área de projeção
ser transitórios. do fígado, onde o som pode ser submaciço ou maciço

É fundamental a palpação cuidadosa dos pulsos Se por um lado a ausculta do murmúrio vesicular pode
periféricos. ser facilitada pela pequena espessura da parede
torácica, por outro a respiração superficial pode dificultá-
la. Estertores finos
ou crepitantes são comuns logo após o nascimento,
assim como roncos de transmissão
Abdome

A frequência respiratória média é de 40 a 60 incursões

inspeção por minuto (contada
em 1 minuto). Frequência acima de 60 caracteriza a
taquipneia, que deve ser
investigada. Presença de tiragem intercostal supra e
infraesternal é anormal,
Durante a inspeção, o abdome do RN apresenta-se

semigloboso, mesmo em RNs prematuros.

Devem-se, ainda, inspecionar as condições do coto

Aparelho geniturinário
umbilical. Inicialmente gelatinoso, ele
seca progressivamente, mumificando-se
perto do 3º ou
4º dia de vida

A primeira diurese costuma ocorrer na sala de parto ou

nas primeiras 48h
A eliminação de mecônio costuma ocorrer nas primeiras
24 a 36 horas de vida. Trata-se de

material viscoso, verde escuro, composto por sais

biliares, células epiteliais de descamação, observam-se manchas avermelhadas nas fraldas,
sucos digestivos e lanugo, sendo eliminado
nos primeiros
devido à presença de uratos na urina e não tem

3 a 4 dias de vida repercussão clínica.

Percussão Sexo masculino Sexo feminino

determinar o tamanho do fígado acompanhando o som avaliar pênis, prepúcio, bolsa escrotal e testículos avaliar grande lábios e pequenos lábios, examina-se o
submaciço. Caracteristicamente, encontra-se som hímen,clítoris É importante observar os orifícios uretral e
timpânico no resto do abdome. Eventualmente, vaginal. Anomalias anorretais podem levar à eliminação
consegue-se delimitar o tamanho do baço, de mecônio pela vagina ou uretra.
especialmente quando aumentado.

O exame do orifício anal deve ser feito obrigatoriamente,

Palpação podendo-se detectar
anomalias anorretais
e fístulas.

Em condições normais não se encontram massas

abdominais e é possível
a palpação da borda do fígado a cerca de 2 cm do
rebordo costal direito, na
linha mamilar.

Ao auscultar o abdome, verifica-se que no RN os ruídos

hidroaéreos são bem frequentes.
Ruídos aumentados, que ocorrem
nas situações de luta
contra obstrução, ou ausência de

indicam doença
ruídos são sinais preocupantes que
grave.

Sistema nervoso

Deve-se evitar a realização do exame neurológico nas

primeiras 12 horas de vida, para
minimizar a influência do estresse do parto

O tônus em flexão é relacionado à idade gestacional.

RNs a termo apresentam-se com
hipertonia em flexão dos membros, com postura
semelhante à fetal.

Os reflexos primitivos característicos do RN devem ser

avaliados, pois podem trazer informações importantes
sobre seu estado de saúde. São caracterizados por
resposta motora
involuntária a um
estímulo e estão presentes em bebês
desde antes do nascimento até por
volta dos 6 meses de vida.

reflexos primitivos encontrados no RN

Sucção,Voracidade,Preensão, Marcha,Fuga à
asfixia,Cutâneo-plantar,Moro