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05/09/2022 13:06 Prótese caracterizada faz diferença?

- Delano Maia Odontologia


ARTIGO
07/10/2020  
Prótese caracterizada faz diferença? NOTÍCIA

Escaneamento
intraoral: o
que é?
Não existe um sorriso considerado universal ou Para que
serve?
ideal. Nosso objetivo deve ser o de produzir um Conheça
sorriso balanceado na diversidade de visibilidade mais sobre
que a boca apresenta. essa
tecnologia
  
04/06/2018   
Atualizado em
31/01/2019 na
Odontologia

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07/10/2020  
ARTIGO

Tratamento
de canal
em dente
de leite é
possível?

23/08/2020  
ARTIGO

Cirurgia
Guiada em
Implantodontia
vantagens
e
limitações

Anatomia e esculturas
gengivais para prótese total
23/08/2020   VÍDEO
Cirurgia Guiada para
  Implante Dentário

Não existe um sorriso considerado


universal ou ideal. Nosso objetivo deve 06/07/2020  
ser o de produzir um sorriso balanceado ARTIGO

na diversidade de visibilidade que a boca Passo a


passo do
apresenta. tratamento
da
gengivite:
saiba
Existem conceitos fundamentais para a como
elaboração de trabalhos restauradores funciona

protéticos que necessitem de gengivas

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artificiais. O primeiro é a forma dental, o


27/04/2020   
segundo é o biótipo gengival e o terceiro, NOTÍCIA
a posição dental. Como
higienizar
próteses
Para obtermos resultados de excelência, fixas?

buscamos parâmetros estéticos que


definam a macroestética como um
orientador relacionando dentes, gengiva 08/02/2020  
e características faciais, aplicados na NOTÍCIA

reabilitação do sorriso, o que torna 5 motivos


para
necessária uma relação equilibrada investir em
entre os parâmetros biológicos, uma
escova
mecânicos, funcionais e estéticos. dental
elétrica já!

A arquitetura gengival tem um papel


importante para a estrutura estética
geral, em especial nos pacientes com 08/02/2020  
ARTIGO
sorriso gengival alto ou médio. A
Cárie na
harmonia entre cor, textura, forma da raiz do
gengiva artificial é muito importante na dente tem
tratamento?
aparência do sorriso. Estudaremos as Quais os
riscos?
características de gengivas naturais para Entenda!
que possamos aumentar a riqueza de
detalhes nas esculturas gengivais em
cera, resina ou cerâmica.

Anatomia macroscópica da
gengiva: O periodonto é o conjunto dos
tecidos que envolvem o dente. O
periodonto de proteção ou gengiva é
formado pela gengiva marginal livre,
inserida e interdental.

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Fig. 1B

Fig. 1A – Gengiva livre (a). Gengiva


inserida (b). Mucosa alveolar (c).
 
 

Gengiva marginal ou gengiva


livre: Circunda os dentes em forma de
colarinho.

Ranhura gengival: É uma linha


imaginária entre o fundo do sulco
gengival e a superfície gengival visível
oposta a ele (no nível correspondente à
junção cemento-esmalte).

Gengiva inserida: Tem início na ranhura


gengival e termina na linha
mucogengival (junção mucogengival –
JMG).
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Fig. 2C, 2D e 2E – Gengiva inserida.


Tem consistência fire, estende-se até a
junção mucogengival em uma faixa de ±
3 a 4 mm. A cor pode variar: rosa-claro
para a raça branca ou marrom-escuro
para a raça negra. Apresenta uma
textura de pontilhado em 40% dos
adultos (JMG).

Fig. 2A – Gengiva marginal livre: cor


rósea, superfície opaca, consistência
firme e formato frequentemente
arredondado.

Fig. 2B – Ranhura gengival. Está situada


no nível da junção cemento-esmalte
(JCE) e está presente em apenas 30 a
40% dos adultos.
 
 
 

Gengiva interdental ou papila


interdental: É determinada pelas
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relações de contato entre os dentes e



pela largura da superfície proximal.

Fig. 3B – Prótese total. Papila interdental


– A ponta das papilas interdentais segue
um posicionamento gradativamente mais
apical a partir da linha mediana.
 
 

Mucosa alveolar: É delimitada pela


junção mucogengival até o fundo do
vestíbulo da boca.

Rugosidades palatinadas: As
rugosidades palatinas são formadas no
3o mês de vida intrauterina e não sofrem
alteração, exceto de comprimento,
devido ao crescimento do palato,
permanecendo na mesma posição
durante toda a vida.

Função das rugosidades palatinas:

– Facilitar o transporte dos alimentos


através da cavidade oral;

– Evitar a perda de alimento da boca;

– Participar na mastigação, percepção


gustativa e na tátil devido à presença de
receptores;

– Reter a saliva, que é importante para a


digestão inicial dos alimentos devido à

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presença de enzimas;

– Auxiliar na trituração dos alimentos;

– Proteger a mucosa do palato de


traumatismos provocados por alimentos;

– Desempenhar um papel na fonação,


visto que dispersa as ondas sonoras.

Fig. 4A – Mucosa alveolar. União frouxa


aos tecidos, altamente vascularizada,
móvel, ausência de pontilhado.

Fig. 4B/E – Sistema de classificação


proposto por Carrea.

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Fig. 4F – Prótese total em cera.

Fig. 4G – Prótese total acrilizada


 
 

Forma dental e biotipo


periodontal: Na busca por uma melhor
escultura gengival em trabalhos
protéticos como protocolos sobre
implante, próteses totais e outros que
necessitam de uma porção gengival,
diversos autores têm estudado a relação
entre a forma dental e o biotipo
periodontal a ser confeccionado.

Biotipo periodontal é o conjunto de


características das estruturas de suporte
e proteção dos dentes, ou seja, do osso
e da gengiva e a relação entre a forma
da coroa dentária dos dentes anteriores
superiores e as características
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morfológicas da gengiva. Os pacientes



que apresentavam dentes mais
quadrados possuem faixa de gengiva
inserida larga, papilas interdentais mais
curtas e curvatura gengival cervical
menos acentuada.

Fig. 5A – Escultura gengival em cera.


Dentes papilas curtas.

Fig. 5B – Escultura gengival em cera.


Dentes papilas médias.

Fig. 5C – Escultura gengival em cera.


Dentes papilas longas.

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Os pacientes que apresentavam dentes


mais alongados possuíam faixa de
gengiva estreita, papilas interdentais
mais alongadas e curvatura gengival
cervical mais acentuada.

O conhecimento dessas características


tem um impacto importante na escultura
da prótese. Dois tipos de biótipo
periodontal podem ser encontrados.

Partindo do princípio de termos dois


biótipos periodontais com suas
características individuais temos:

Fig. 6A – Biótipo periodontal: plano e


espesso.

Fig. 6B – ou fino festonado.

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Fig. 7B – Biótipo periodontal: fino


festonado. Características: faixa de
gengiva inserida reduzida, papilas
longas e estreitas, recesso da margem
gengival e dentes em formato triangular.

Fig. 7A – Biótipo periodontal: plano e


espesso. Características: faixa de
gengiva inserida ampla, papilas curtas e
largas, área de contato no terço médio e
dentes em formato quadrangular.
 
 

Características do contorno gengival

De forma correspondente ao contorno


das bordas incisais, o contorno cervical

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da gengiva define o contorno superior da



arcada dentária. Frequentemente em
uma arcada dentária natural percebemos
diferenças na altura da margem
gengival, que são provenientes de
recessões gengivais ou posicionamento
anormais dos dentes. A disposição dos
dentes na montagem de uma prótese
determina alterações no contorno
gengival. Geralmente assimetrias
pequenas na montagem dos dentes
artificiais são aceitáveis e, muitas vezes,
trazem um aspecto de mais naturalidade
as próteses.

Fig. 8D – Desenho do contorno gengival.


Relacionar a mudança do contorno
gengival com o posicionamento dos
dentes na prótese total.

Fig. 8A – Desenho do contorno gengival.


Relacionar a mudança do contorno
gengival com o posicionamento dos
dentes na prótese total.

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Fig. 8B – Desenho do contorno gengival.


Relacionar a mudança do contorno
gengival com o posicionamento dos
dentes na prótese total.

Fig. 8C – Desenho do contorno gengival.


Relacionar a mudança do contorno
gengival com o posicionamento dos
dentes na prótese total.

Fig. 8D – Desenho do contorno gengival.


Relacionar a mudança do contorno
gengival com o posicionamento dos
dentes na prótese total.
 
 

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Os fatores sexo, personalidade e idade



nos auxiliam na escolha e na montagem
de dentes para uma diversidade de
pacientes.

O emprego da técnica de confecção de


gengivas artificiais aliando a montagem,
ou seja, a disposição dos dentes com o
contorno gengival é previsível quando
feitos diagnóstico e planejamento clínico
laboratorial corretos através da
comunicação entre o técnico em prótese,
o cirurgião-dentista e o paciente. No
planejamento estético, os seguintes
aspectos devem ser considerados:

– Biotipo periodontal;

– Linha do sorriso e exposição gengival;

– Contorno e zênite gengivais;

– Papila interdental;

– Recessão gengival;

– Coloração.

A escolha do formato dental para a


montagem da prótese total tem
influência no posicionamento do zênite
gengival.

No momento da escultura gengival o


incisivo central retangular o zênite
geralmente é posicionado na distal; nos
dentes ovais e triangulares o
posicionamento dos zênites são mais
centralizados.

 
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Fig. 9 – O contorno cervical gengival e


sua relação com o formato geral do
dente. Incisivos regulares apresentam
contorno mais retilíneo (A). Incisivos
ovais apresentam contorno mais

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arredondados (B). Incisivos triangulares



apresentam contorno mais fechado (C).

Fig. 10 – Desenho do contorno gengival.


Zênite gengival – O zênite gengival é
porção mais apical da margem gengival
(A). Zênite gengival e o formato geral do
dente. Incisivos retangulares (B),
incisivos ovais (C) e incisivos
triangulares (D).

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Fig. 11 – Desenho do contorno gengival.


Recessão gengival: definida como a
migração da margem gengival para
apical (A-C). Escultura das bossas e
fossas. Ceroplastia (D). Cera
caracterizada (E,F).
 
 

Referências

1. Atsawasuwan P; Greethong K;
Nimmanon V. Treatment of gingival
hyperpigmentation for esthetic purposes
by Nd:YAG laser: report of 4 cases. J
Periodontol 2000; 71:315-21.

2. Baker DL, Seymour GJ. The possible


pathogenesis of gingival recession. A
histological study of induced recession in
the rat. J Clin Periodontol 1976; 3:208-
19.
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