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Autora
Bianca Carvalho de Abreu Leira
Pós-graduanda em Enfermagem Neonatal e Pediátrica. Graduada em Enfermagem. Graduada em
Fonoaudiologia. Servidora pública no âmbito municipal e estadual no Rio de Janeiro, atuando na área
de assistência de Enfermagem em Emergência e Sala de Parto. Recentemente atuante em transferência
inter-hospitalar de pacientes neonatais e pediátricos em unidade móvel avançada.
Revisão
Bruno Batista de Paiva
Ilustração
Rodrigo Souza
Projeto Gráfico
NT Editora
Editoração Eletrônica
NT Editora e Figuramundo
Capa
Figuramundo
ISBN - 978-85-68004-67-8
1. Enfermagem. Necessidades Humanas Básicas. Saúde x Doença.
Exercício Profissional. Conselhos da Classe.
ÍCONES
Prezado(a) aluno(a),
Ao longo dos seus estudos, você encontrará alguns ícones na coluna lateral do material
didático. A presença desses ícones o ajudará a compreender melhor o conteúdo abor-
dado e também como fazer os exercícios propostos. Conheça os ícones logo abaixo:
Saiba Mais
Este ícone apontará para informações complementares sobre o assunto que
você está estudando. Serão curiosidades, temas afins ou exemplos do cotidi-
ano que o ajudarão a fixar o conteúdo estudado.
Importante
O conteúdo indicado com este ícone tem bastante importância para seus es-
tudos. Leia com atenção e, tendo dúvida, pergunte ao seu tutor.
Dicas
Este ícone apresenta dicas de estudo.
Exercícios
Toda vez que você vir o ícone de exercícios, responda às questões propostas.
Exercícios
Ao final das lições, você deverá responder aos exercícios no seu livro.
Bons estudos!
4. ÉTICA EM SAÚDE������������������������������������������������������������������������������������������������������ 49
MÓDULO II – BASE FILOSÓFICA EM ENFERMAGEM�����������������������������������������������������������������������49
4.1 Bioética em Enfermagem�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������49
4.2 Sigilo Profissional��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������55
6. HUMANIZAÇÃO�������������������������������������������������������������������������������������������������������� 80
MÓDULO III – DIREITOS E DEVERES DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM�����������������������80
6.1 Cuidado Humanizado em Enfermagem�������������������������������������������������������������������������������������80
6.2 HumanizaSUS���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������82
7. CONSELHOS DE ENFERMAGEM������������������������������������������������������������������������������ 89
MÓDULO III – DIREITOS E DEVERES DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM�����������������������89
7.1 Categorias Profissionais��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������89
7.2 Entidades de Classe����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������94
BIBLIOGRAFIA������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 112
4 NT Editora
APRESENTAÇÃO
A Enfermagem estuda e se dedica à arte do cuidar. É a ciência que tem como enfoque a assis-
tência e o cuidado ao ser humano, tanto no âmbito individual como no comunitário e familiar, de
forma integral e holística. Ou seja, um olhar no homem como ser indivisível. Pode ser desenvolvida
em equipe ou de forma autônoma, em atividades que englobam promoção, proteção, prevenção e
reabilitação da saúde. É necessário, para a aplicação da Enfermagem, o conhecimento científico que
norteará o profissional, o qual deve ser fundamentado em questões tecnológicas e éticas.
É muito comum que as pessoas façam confusão entre os profissionais da área de Enfermagem.
Talvez você não saiba, mas existem algumas diferenças. Dentro da profissão, encontramos categorias,
como a do auxiliar de Enfermagem, de nível fundamental, do técnico de Enfermagem, de nível médio
e do Enfermeiro, de nível superior, cada uma delas com funções distintas e qualificações específicas. A
profissão Enfermagem vem sendo cada vez mais reconhecida e os formandos se deparam com ótimas
expectativas para as diversas oportunidades de trabalho. Se você tem habilidades como iniciativa,
compreensão, respeito ao indivíduo, gosta de trabalhar em equipe e ajudar o próximo, bem-vindo(a)
à Enfermagem!
Ótimo estudo!
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Objetivos:
Ao finalizar esta lição, você deverá ser capaz de:
• Conhecer a história da Enfermagem.
• Entender como foi seu início no Brasil.
• Compreender as teorias que norteiam o cuidar na assistência em Enfermagem.
nico. Muitas vezes esses partos eram realizados por mulheres, que dividiam as atividades com sacer-
dotes em templos. Essas ações se desenvolveram por muito tempo e serviram para que conceitos de
saúde fossem ensinados dentro desses templos. Posteriormente, foram desenvolvidas escolas para o
ensino da arte do curar na Itália e na Sicilia. A prática de saúde mística e sacerdotal, no século V a.C.,
passa a ser baseada no conhecimento da natureza, na experiência e no raciocínio, estabelecendo um
relação de causa e efeito para doenças, porém, isenta de qualquer conhecimento anatomofisiológico.
Certamente você já ouviu falar em Hipócrates. Foi ele quem propôs uma nova concepção em
saúde, separando a arte de curar dos sacerdotes por meio do misticismo, passando a utilizar a inspe-
ção e a observação. Este período foi chamado pela medicina grega de período hipocrático. Hipócrates
é considerado o Pai da Medicina e reconheceu doenças como tuberculose, malária e até luxações e
fraturas. Utilizava em seu tratamento massagens, banhos, sangrias, ventosas, purgativos e ervas. Tinha
como princípio fundamental na terapêutica não contrariar a natureza, mas sim auxiliá-la a reagir.
Há, ainda, um período histórico em que a Enfermagem foi uma prática leiga. Trata-se do perío-
do medieval, onde a assistência era desenvolvida por religiosos, e que ocorreu do século V ao XIII. Esse
período serviu para que fossem aceitos pela sociedade conceitos inerentes à profissão, como obedi-
ência, abnegação e espírito de serviço, que dão à Enfermagem perfil de sacerdócio, e não de profissão.
8 NT Editora SUMÁRIO
Estudou as atividades das Irmandades Católicas em Roma, com
o desejo de ser enfermeira. Sempre envolvida em atividades religio-
sas que a levavam a obter maior conhecimento acerca da profissão,
se preparava para sua maior e mais importante jornada. Em 1854,
Inglaterra, França e Turquia declaram guerra à Rússia: a Guerra da
Crimeia. O cenário era de completo caos, os soldados estavam em
total abandono e a mortalidade entre os hospitalizados chegava
a 40%. Florence e mais 38 voluntárias, entre leigas e religiosas de
diversos hospitais, partiram para Scutari. Algumas dessas mulheres
não se adaptaram ou eram indisciplinadas e foram despedidas; mes-
mo assim, a mortalidade caiu de 40% para 2%.
Curiosidade
Durante sua ronda noturna, nos cuidados aos feridos da guerra, Florence car-
regava consigo uma lanterna para iluminar o caminho até as enfermarias. Os
soldados passaram a tê-la com um anjo da guarda e a partir daí a chamaram
de “Dama da Lâmpada”, devido a toda atenção e cuidado oferecido a eles.
Exercitando o conhecimento...
Quando se deu o início da institucionalização da Enfermagem como profissão?
a) Após a Revolução Capitalista e reformas religiosas.
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Comentário
Se você respondeu a letra A, parabéns!
Somente após a Revolução Capitalista e os movimentos religiosos e sociais é que foram
providenciadas melhorias das condições de serviço e dos hospitais. Assim, há a institucio-
nalização da Enfermagem como atividade profissional, paralelamente à Revolução Indus-
trial no século XVI, e que tem seu ápice com o surgimento da Enfermagem moderna na
Inglaterra no século XIX.
A Enfermagem se organiza a partir do período colonial e termina no século XIX. Desenvolvida por
um grupo praticamente de escravos, a profissão surge como mera prestação de cuidados aos do-
entes e geralmente era realizada nos domicílios. No que diz respeito à saúde dos brasileiros, vale
ressaltar a importância do padre José de Anchieta, que foi além dos ensinamentos de catequese
e atendia aos necessitados, atuando em atividades de médico e enfermeiro. Foram registrados
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Figura 4. Anna Nery. 1814 – 1880.
No Brasil, ao final do século XIX, já eram notórias as áreas de maior urbanização e comércio; eram
elas Rio de Janeiro e São Paulo. Trazidas por europeus e escravos africanos, as doenças infectoconta-
giosas se propagam, constituindo, assim, um problema social e econômico, ameaçando a expansão
comercial brasileira. Sofrendo com as pressões externas, o governo brasileiro assume a assistência à
saúde por meio da criação de serviços públicos de controle e vigilância mais efetivos sob os portos.
Foi estabelecida, em 1904, mediante a Reforma Oswaldo Cruz, a quarentena, incorporando à estrutura
sanitária novos elementos, como a Inspetoria de Isolamento e Desinfecção, o Serviço de Profilaxia da
Febre Amarela e o Instituto Soroterápico Federal, que se transformou no Instituto Oswaldo Cruz.
Durante anos, o Departamento Nacional de Saúde Pública, criado pela Reforma Carlos Chagas
(1920), executa ações nas atividades de Saúde Pública no Brasil. Foi criada a Escola Profissional de
Enfermeiros e Enfermeiras no Rio de Janeiro, que serviu para a formação de pessoal na área de Enfer-
magem, visando atender às atividades de saúde pública e aos hospitais militares e civis. De fato, esta
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escola de Enfermagem foi a primeira escola de Enfermagem brasileira, criada pelo Decreto Federal nº
791, de 27 de setembro de 1890, e que hoje se denomina Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, per-
tencente à Universidade do Rio de Janeiro (UNI-RIO).
Em fins de 1908, foi instalada e organizada no Brasil a Cruz Vermelha Brasileira, tendo o médico
Oswaldo Cruz como primeiro presidente. Sua atuação na Primeira Grande Guerra Mundial lhe rendeu
destaque com a colaboração na estruturação dos postos de atendimento durante a epidemia de gripe
espanhola, enviando a diversas instituições e domicílios socorristas profissionais. Sua participação foi
de suma importância também durante as secas do nordeste e as inundações nos estados da Bahia e
Sergipe. Até os dias atuais dedica-se à formação de voluntários.
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1.2 Características e teorias da Enfermagem
Agora que você conhece um pouco da história da Enfermagem, vamos conhecer quais teorias
servem de base para a prática da assistência em todos os segmentos da profissão.
Veremos algumas teorias da Enfermagem numa linha do tempo e quais eram seus focos de atenção.
Teoria Ambientalista – Desenvolvida por Florence Nightingale, tem como conceito principal
o meio ambiente, considerando as condições externas que interferem no desenvolvimento do indiví-
duo, podendo contribuir ou prevenir doença ou morte. Nossa teórica pretere os ambientes psicológi-
co e social ao ambiente físico, ao qual dedica maior ênfase, já que o contexto no qual se deu seu início
na Enfermagem envolvia o período da industrialização inglesa e os campos da Guerra da Crimeia,
onde a promiscuidade em que se encontravam os pacientes e as condições de saneamento ambiental
precárias contribuíam parta taxas de mortalidade altíssimas, conforme estudamos anteriormente.
Segundo Nightingale, fatores externos contribuíam diretamente para saúde e para o processo
de cura do paciente.
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Reflita...
Para você quais fatores do meio ambiente podem interferir no processo de cura?
Embora o ambiente físico, no qual se encontra o paciente, recebesse maior atenção de Florence,
o ambiente psicológico não passou despercebido ao olhar de nossa teórica. Um ambiente negativo
resulta em estresse físico e afeta emocionalmente o paciente. A fim de evitá-lo, é recomendável uma
variedade de atividades, com o objetivo de estimular a mente, ressaltando a necessidade de comuni-
cação, oferecendo-lhe atenção e trazendo assuntos agradáveis.
Não menos importante, o ambiente social também contribui para a prevenção de doenças e
refere-se à coleta de dados inerentes a ela. Nesse momento, o profissional deve apostar em toda sua
capacidade de observação.
O paciente tem a capacidade de se cuidar, e isso não é descartado por Florence, mesmo sendo a
enfermeira a figura que representa esse cuidado, auxiliando o doente na manutenção das forças vitais,
prevenindo a doença resistindo ou recuperando-se dela. A Enfermagem contribui para o processo
natural de cura, encarregando-se de promover um ambiente em que o paciente seja capaz de cuidar
de si próprio.
O modelo desenvolvido por Orem busca, assim, ajudar pessoas a satisfazerem suas próprias exi-
gências terapêuticas de autocuidado, adotando, como princípio, a ideia de que o ser humano possui
habilidades naturais para promover seu próprio cuidado, porém, com a possibilidade de beneficiar-se
do cuidado promovido pela equipe de Enfermagem, quando da falta de autocuidado proporcionado
pela debilidade de saúde.
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Dessa forma, Dorothéia Orem, desenvolveu cinco métodos de ajuda:
1. Agir ou fazer para o outro;
2. Guiar o outro;
3. Apoiar o outro (física ou psicologicamente);
4. Proporcionar um ambiente que promova o desenvolvimento pessoal tanto quanto tornar-se
capaz de satisfazer demandas atuais ou futuras de ação;
5. Ensinar o outro.
Passo 3 – inclui o processo de evolução, onde enfermeiro e paciente avaliam juntos, de modo
contínuo, quaisquer modificações dos dados que afetariam o sistema de Enfermagem e o agente
de autocuidado.
O uso da teoria do autocuidado desenvolvida por Dorothéia Orem é válido, pois permite estrei-
tar a comunicação entre enfermeiro e paciente, promovendo um melhor planejamento da assistência
de Enfermagem.
Comentário
Se você optou pela letra C, muito bem...
Se marcou outra alternativa, não está de todo errado. Todos os fatores descritos na
questão podem, sim, contribuir para a melhora do indivíduo doente. Porém, Florence, em
suas observações iniciais, destacou situações práticas que comprovadamente auxiliam na
recuperação do doente. São algumas delas: ambiente arejado, iluminado, limpo, com odor
agradável e aquecido.
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Como quinto e último passo desta teoria, temos o Prognóstico de Enfermagem, em que se estima
a capacidade do ser humano em atender suas necessidades básicas e sua competência em se auto-
cuidar, dispensando quase que completamente a equipe de Enfermagem. Um paciente que consegue
cuidar da sua higiene corporal, alimentar-se sem auxílio e deambular sem necessidade de acompa-
nhantes ou de materiais de apoio é um paciente que apresenta um bom prognóstico de Enfermagem.
Podemos ilustrar as necessidades humanas básicas, por meio da Pirâmide desenvolvida por
Maslow, exemplificada abaixo:
Teoria da Adaptação – Criada por Sister Callista Roy, enfermeira formada em 1963, com Dou-
torado em Sociologia em 1977. Assim como outros teóricos, acredita que os estímulos ambientais
afetam diretamente o homem como ser social, espiritual, mental e físico. A individualidade compõe
um ser unificado e as pessoas sempre estão interagindo com o ambiente, com constante troca de
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informações, estímulos e respostas, formando um sistema constituído por entradas (na forma de es-
tímulos e nível de adaptação), saídas (com respostas comportamentais), controles (mecanismos de
enfrentamento) e retroalimentação. A adaptação aos estímulos ambientais constitui a resposta do
indivíduo e promove o equilíbrio e a integridade do sistema e, consequentemente, da própria pessoa.
As respostas do indivíduo na forma de controle do processo constituem-se no mecanismo de enfren-
tamento defendido por Roy, que podem ter natureza genética ou de herança (sistema imunológico),
ou de aprendizagem (por exemplo, uso de antissépticos para ferimentos).
Cabe, assim, à Enfermagem, como arte humanitária e ciência em constante expansão, modificar
tais estímulos, favorecendo a capacidade do homem em se adaptar.
• Fase da Orientação: É necessário compreender, para que se obtenha sucesso nessa fase, que
pessoas diferentes reagem de formas diferentes diante da doença. Ainda faz-se necessária a percep-
ção de que, após a identificação de um problema de saúde, o paciente deve imediatamente buscar
ajuda especializada, constituindo, assim, o primeiro passo de uma experiência dinâmica de aprendiza-
gem. O profissional deve compreender quais necessidades educativas o paciente possui e como pode
auxiliá-lo a entender o que está por acontecer no processo da doença e de recuperação.
Reflita sobre como você pode ajudar um paciente que se encontra diante de uma situação em
que recebe a notícia de um diagnóstico de uma doença grave.
É comum neste momento, ou durante o período de internação, que o paciente faça perguntas
sobre o seu caso, por exemplo: O que está acontecendo comigo? O que causou essa doença? Eu sairei
dessa situação? Tais indagações são pistas do que o paciente necessita saber para se preparar para o
que irá enfrentar. Nesta fase, é fundamental que o profissional de Enfermagem estimule o paciente a
participar das etapas de diagnóstico e avaliação do seu problema, para que adquira conhecimentos
que serão aplicados em um momento futuro. Todas essas informações dadas ao indivíduo e o escla-
recimento das dúvidas que surgirem no decorrer do processo são fundamentais para que o paciente
não se torne inseguro e/ou ansioso. Você pode encorajar o paciente a expor seus receios, medos e
suas ansiedades, isso é importante para que não se acumule inquietações que irão refletir negativa-
mente na recuperação da saúde, podendo prolongar o período de internação. Assim, o paciente se
sentirá mais forte e menos impotente no enfrentamento da doença.
Porém, nem todos os pacientes lidam bem com a difícil situação da doença, que por muitas
vezes envolve o afastamento da família, incluindo os filhos. Esses pacientes podem, ainda, trazer expe-
riências traumáticas de relações interpessoais, recusando qualquer tipo de ajuda, mesmo a da equipe
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• Fase de Resolução: Quando o paciente tem suas necessidades satisfeitas, é comum que ele
passe a estabelecer novas metas para sua vida, como por exemplo: como retornará para casa e para o tra-
balho, que novas atividades passará a realizar, fará alguma atividade física, modificará sua alimentação?
Sabia que você, o(a) profissional de Enfermagem, pode auxiliar nesse processo?
Perguntar ao paciente sobre suas expectativas a partir da alta, ajudá-lo na organização de suas
tarefas futuras e estimulá-lo para que alcance suas metas são ações fundamentais para o suces-
so da terapia e garantem a continuidade do autocuidado.
Teoria Holística – O modelo desenvolvido por Myra Estrin Levine é direcionado ao paciente
que procura por assistência em um estabelecimento de saúde, sofrendo algum tipo de alteração do
seu estado normal de saúde. Concentrado na intervenção da Enfermagem, na adaptação e na reação
dos pacientes à doença, o modelo Levine utiliza-se de quatro princípios, entendendo que a Enfer-
magem tem como meta manter ou recuperar uma pessoa para um estado de saúde, por meio dos
princípios de conservação:
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Teoria do Modelo Conceitual do Homem: Martha Rogers, nascida em Dallas, Texas, deixou a
faculdade de medicina por pressão da sociedade, que na ocasião acreditava ser uma carreira inapro-
priada para uma mulher. Passou, então, a especializar-se em Enfermagem na saúde pública, traba-
lhando em diversos estados americanos e continuando sua educação, onde, em 1945, recebeu um
mestrado pela Universidade de Columbia.
Sua Teoria de Enfermagem foi apresentada em 1970, embasada no conceito de que o conheci-
mento pregresso é fundamental para a compreensão presente da Enfermagem, para a atualização dos
princípios e das teorias que devem orientar sua prática.
Tem como base a Teoria Geral dos Sistemas, que tem como pressupostos:
• O ambiente influencia o indivíduo por meio das suas trocas de energia.
• O ser humano manifesta suas características individuais, mas possui uma integralidade, tor-
nando-se um todo unificado.
• A vida tem processos que evoluem irreversivelmente ao longo do tempo.
• A abstração, a linguagem, a sensação, a criação e o pensamento caracterizam o ser humano.
Sendo assim, a teoria de Rogers sugere que o indivíduo seja visto pela Enfermagem como um
processo de interação com o ambiente, e não como um ser isolado.
Teoria Alcance dos Objetivos: desenvolvida por Imogenes King, em 1981, que possui grande
conhecimento experimental e cognitivo. Formou-se em Enfermagem, em 1946, na Escola de Enferma-
gem do Hospital St. Johns, em Missouri. Menciona que o ser humano deve ser visto em três esferas
interatuantes: pessoal, interpessoal e social, onde a interação entre o profissional de Enfermagem e o
paciente é necessária para alcançar positivamente as metas de estratégias de saúde.
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As propostas da teoria são apresentadas de forma bastante clara quando King afirma que, se a
percepção for assegurada nas interações entre profissional e indivíduo, ocorrerão as transações. Pode-
mos citar, como exemplo, uma situação onde o profissional de Enfermagem negocia algo do interesse
do paciente para que os objetivos do tratamento sejam alcançados. Você pode utilizar como estraté-
gia para negociação algo que deixe o paciente mais confortável: uma visita de alguém desejado ou
um livro podem ser bem-vindos!
Resumindo...
Nesta lição, você conheceu melhor como se deu o início da Enfermagem no mundo
com Florence Nightingale e, especificamente no Brasil, com a importante participação
de Anna Nery. Compreendeu como funcionavam as escolas de Enfermagem daquela
época e quais os conceitos utilizados até os dias de hoje para a formação do profissional
de Enfermagem.
Exercícios
Questão 01 – Acerca das teorias de Enfermagem, assinale a opção correta: Parabéns,
você fina-
a) Virgínia Henderson introduziu a dimensão cultural do cuidado de Enfermagem em lizou esta
sua teoria e criou a metodologia denominada modelo do sol nascente. lição!
b) Hildegard Peplau criou a teoria do modelo conceitual do homem. Agora
responda
c) De acordo com a Teoria Humanística de Enfermagem, o cuidado de Enfermagem pro- às questões
move as respostas adaptativas do paciente mediante o fortalecimento dos mecanismos ao lado.
de enfrentamento regulador e cognitivo.
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Questão 02 – Com base na teoria de Wanda Horta e a pirâmide proposta por Maslow,
considere as proposições:
I) “Meu corpo não aceita comida porque meu intestino não quer funcionar”. Necessi-
dade: fisiológica.
II) “As rondas policiais estão mais ostensivas, agora há vigilância no local, ficou mais
seguro”. Necessidade: autoestima.
III) “Estou feliz, agora me sinto pleno”. Necessidade: autorrealização.
IV) “Que falta eu sinto do meu amor”. Necessidade: afeto, amor e relacionamento.
Questão 05 – Com a ida de Florence Nightingale à Guerra da Crimeia, foi possível notar
algumas modificações no cenário de guerra no que diz respeito aos feridos. A respeito
disso, marque a alternativa correta:
a) Redução do número de curativos realizados.
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Questão 07 – Qual alternativa corresponde ao Decreto que iniciou oficialmente o ensi-
no de Enfermagem no Brasil ?
a) Decreto de nº 15.799/22.
b) Decreto de nº 791/1890.
c) Decreto de nº 12.268.
d) Decreto de nº 17.268.
Questão 10 – A primeira escola oficial de Enfermagem de alto padrão no Brasil foi fun-
dada por Carlos Chagas em 1923, e em homenagem à primeira enfermeira brasileira que
serviu como voluntária na guerra do Paraguai, recebeu, em 1926, o nome daquela que é
considerada a Matriarca da Enfermagem no Brasil. Assinale a opção correta:
a) Florence Nightgale. c) Wanda Horta.
b) Anna Nery. d) Dorothéia Orem.
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