Estado do Tocantins

Prefeitura Municipal de Miracema

Secretaria da Educação
Coordenadoria de Legislação e Normas

FORMULÁRIO DE MATRÍCULA
CENTRO MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO INFANTIL
ANO 20_____

Unidade de Ensino:
Endereço: Telefone: ( )

1. MODALIDADE DE ENSINO – EDUCAÇÃO INFANTIL:

( ) Maternal I ( ) Maternal II ( ) Maternal III

REGIME DE ATENDIMENTO ( ) INTEGRAL ( ) PARCIAL

2. IDENTIFICAÇÃO:
Nome Completo: ID/MEC:
Endereço:
Cor/Raça: ( ) Negra ( ) Parda ( ) Amarela ( ) Indígena ( ) branca Sexo: ( ) Masc. ( ) Fem.
Data de Nascimento: Naturalidade: UF:
Nº. do Termo: Fls.: Livro: Data da Expedição:
Nome do Cartório: Município: UF:

2.1. FILIAÇÃO:
Pai: Profissão: Fone: ( )
Mãe: Profissão: Fone: ( )

RESPONSÁVEL PELA CRIANÇA: ____________________________________________ Fone: ( )

3. DADOS COMPLEMENTARES:
3.1 - Pessoa que pode ser procurada em caso de URGÊNCIA/EMERGÊNCIA:
Nome: Endereço: Fone: ( )
3.2 - Pessoas AUTORIZADAS a buscar a criança:
Nome: Fone: ( )
Nome: Fone: ( )

4. ATENDIMENTO MÉDICO-ODONTOLÓGICO:
( ) Posto de Saúde ( ) Particular ( ) SUS ( ) Não tem Assistência ( ) Outros:

5. INFORMAÇÕES SOBRE A CRIANÇA:

5.1 Problemas de Saúde: ( ) Sim ( ) Não Qual?
5.2. Doenças Registradas na Família: ( ) Sim ( ) Não Quem?
5.3. Registro de Alcoolismo na Família: ( ) Sim ( ) Não Quem?
5.4. É alérgica a algum tipo de alimento: ( ) Sim ( ) Não Qual?
5.5. Necessidades Especiais: ( ) Sim ( ) Não Qual?
5.6. Apresentou Laudo Médico ( ) Sim ( ) Não
5.7. Atendido em Sala de Recuso Multifuncional: ( ) Sim ( ) Não U. E Atendimento

6. PROGRAMA SOCIAL

6.1. ( ) Bolsa Família N° NIS _____________________________________________________

6.2. ( ) Outros _________________________________________________________________

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7. – MEDIDAS QUE SÃO USADAS EM CASA QUANDO A CRIANÇA DESOBEDECE OU FAZ ARTES:
( ) Bate ( ) Ameaça ( ) Conversa ( ) Castiga
( ) Ignora o Caso ( ) Compara com outras Crianças

8. OBSERVAÇÕES:
Autorizo o uso da imagem de meu (minha) filho (a) para fins institucionais, registro de atividades com fotos e/ou gravações,
para fins de divulgação no âmbito da Secretaria Municipal de Educação: ( ) SIM ( ) NÃO

Matriculado em: ___ /___/20___.

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Assinatura Responsável Secretário (a) Diretor (a)

RENOVAÇÃO DE MATRÍCULA
Renovado em: ____/____/_____
( ) MATERNAL I ( ) MATERNAL II ( ) MATERNAL III
Regime de Atendimento: ( ) PARCIAL ( ) INTEGRAL
Endereço: Telefone: ( )

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Assinatura Responsável Secretário (a) Diretor (a)

RENOVAÇÃO DE MATRÍCULA
Renovado em: ____/____/_____
( ) MATERNAL I ( ) MATERNAL II ( ) MATERNAL III
Regime de Atendimento: ( ) PARCIAL ( ) INTEGRAL
Endereço: Telefone: ( )

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Assinatura Responsável Secretário (a) Diretor (a)

RENOVAÇÃO DE MATRÍCULA
Renovado em: ____/____/_____
( ) MATERNAL I ( ) MATERNAL II ( ) MATERNAL III
Regime de Atendimento: ( ) PARCIAL ( ) INTEGRAL
Endereço: Telefone: ( )

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Assinatura Responsável Secretário (a) Diretor (a)