Processo Seletivo – Ficha de Inscrição

Inscrição para o Projeto _________________

Data de inscrição: ____/____/______

1. DADOS DA CANDIDATA

Nome completo: _________________________________________________________________________________

RG: ______________________. Não possui: ( ) CPF: _____________________________ Não Possui: ( )

Data de nascimento: ___/___/___ Idade: _______________ Estado Civil: ______________________________

Escolaridade: _____________________________ Série/ano escolar: __________________ Turno: _____________

Nome da escola: _______________________________________________ Nº de Matrícula: ___________________

Telefone residencial: _________________. Não possui: ( )

Celular (apenas da candidata): (___) _________________________. Não possui: ( )

E-mail (apenas da candidata): ___________________________________________________. Não possui: ( )

Endereço: ____________________________________________________ Complemento: ____________________

Cidade: _____________________ Bairro: _________________________________ CEP: _______________________

2. DADOS DOS FAMILIARES / RESPONSÁVEIS

Mãe: ____________________________________________ Pai: ______________________________________________

RG da mãe: _____________________________________ RG do pai: ________________________________________

Telefone da mãe: ________________________________ Telefone do pai: __________________________________

Menor de idade: ( ) Aluna + 18 ( ) (Se for maior, não preencher abaixo)

Quem será o principal contato responsável? ( ) Mãe ( ) Pai

Outro: Nome:__________________________________________________ RG: _________________________________

O endereço do responsável é o mesmo da candidata?

Sim ( ) Não ( ) Se não, inserir: _______________________________________________

Profissão do resp.: ________________________________ Escolaridade: ____________________________________

Função: ________________________________________

Celular do responsável: (___)___________________________

ALGUÉM NA FAMÍLIA RECEBE OU PARTICIPA DE ALGUM PROGRAMA/SERVIÇO DO GOVERNO?

(Ex: bolsa família; renda cidadã; pronatec; BPC; tarifa social de energia; Minha Casa Minha Vida; etc)
( ) Não ( ) Sim. Qual: ________________________ Valor recebido: R$______________________

GRUPO FAMILIAR - Residentes no mesmo domicílio (Não esquecer de incluir a candidata)

Nome Parentesco com Idade Ocupação Renda Mensal

a candidata (R$)

Candidata

TOTAL DA RENDA FAMILIAR (R$): _______________

COMO A CANDIDATA FICOU SABENDO DO PROJETO:

( ) Divulgação na comunidade ( ) Panfleto

( ) Indicação. Quem: ___________________ ( ) Internet

( ) Faixa informativa ( ) Outro. Qual: ______________

OCUPAÇÃO

( ) Estudante ( ) Desempregada ( ) Do lar

( ) Trabalhando com carteira assinada ( ) Trabalhando sem carteira assinada

Se estiver trabalhando, descreva a atividade realizada: ______________________________________

Renda Individual: R$___________________________________________

AUTORIZA a participação e o uso da imagem da sua imagem e/ou do menor aqui descrito, em todo e
qualquer material fotográfico realizado pela ADEC durante as atividades, autorizando a exposição,
publicação, reprodução da imagem do menor fotografado não somente na Internet, mas em e por
qualquer meio, mídia, sem limite de publicação, e por tempo indeterminado, a título gratuito, para o
fim de divulgação da entidade promotora dessa atividade?      
(   ) Autorizo   (   ) Não autorizo.
Ciente do conteúdo e significado do presente documento, assino:

Data: _____/_____/_______ Assinatura: ________________________________________________________

(Se a candidata for maior de idade, ela deverá assinar)

*As informações desta ficha são para uso exclusivo da ADEC, são confidenciais e não repassamos informações para
terceiros.