Semana Epidemiol—gica de Atendimento

IMPRESSO I - MONITORIZAÇÃO DAS DOENÇAS DIARREICAS AGUDAS

MINISTÉRIO DA SAÚDE Ano
SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM PLANILHA DE CASOS
SAÚDE

Munic’pio: Unidade de Saœde:

FAIXA ETÁRIA * PROCEDÊNCIA ZONA** Data dos PLANO DE TRATAMENTO***

N.º de Data do
NOME primeiros
ordem atendimento <1 1a4 5a9 10 + IGN (RUA, BAIRRO, LOCALIDADE, SÍTIO, FAZENDA, ETC.) Urbana Rural A B C IGN
sintomas

* FAIXA ETçRIA - Escrever a idade do paciente na faixa et‡ria correspondente (em dias atŽ 1 mês, em meses atŽ 1 ano e depois em anos);
** ZONA - Assinalar com um (X) (Urbano ou Rural);
*** PLANO DE TRATAMENTO - Assinar com um (X) se o plano de tratamento for A (diarreia sem desidrataç‹o, paciente atendido com cuidados domiciliares);
B (diarreia com desidrataç‹o, paciente em observaç‹o na sala de TRO); C (diarreia grave com desidrataç‹o, paciente com reidrataç‹o venosa) ou Ignorado

Respons‡vel: Assinatura:
capacitação em monitorização das doenças diarreicas agudas – mdda – manual do monitor

SVS/DEVEP/CGDT/COVEH/Impresso 001

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