PERCEPÇÃO DOS USUÁRIOS NAS UBS – EXPECTATIVA E SATISFAÇÃO

Como seria feito em campo: Entrevistar os pacientes, pra saber como avaliam os serviços que são disponibilizados de
acordo com cada setor: Agente comunitário de saúde, setor de humanização, saúde bucal, atendimentos de enfermagem e
atendimentos médicos. E o que eles sugeririam como melhora em cada um desses serviços. Ter a opinião de vocês, junto aos
depoimentos coletados.

Objetivo: este trabalho buscou analisar as percepções quanto à satisfação e expectativas dos usuários dos serviços de saúde
de um território atendido pela Estratégia de Saúde da Família (ESF), do município de Bauru, Estado de São Paulo, e assim,
promover um direcionamento no acolhimento e atenção dada aos indivíduos ali atendidos.

Explicar cada um dos atributos.

Para se avaliar adequadamente a atenção básica deve-se ter em conta os quatro atributos essenciais dos
serviços oferecidos: acessibilidade, longitudinalidade, integralidade, coordenação do cuidado.   [explicar
cada um desses atributos]

A percepção dos usuários acerca de cada um dos atributos da atenção básica

A APS compreende um conjunto articulado e integrado de atributos inerentes aos serviços de saúde:
acesso de primeiro contato, integralidade, longitudinalidade, coordenação, orientação familiar e
comunitária, e competência cultural.

É possível avaliar cada atributo, separadamente, embora todos estejam inter-relacionados, tanto na
prática assistencial como na individual ou coletiva, considerando-se que, quanto maiores a presença e a
extensão de um atributo, mais forte será a orientação para APS.

Estudos apontam que embora se evidenciem mudanças positivas no nível primário de atenção, o acesso
continua sendo um dos principais desafios para os serviços de saúde. Contudo, no contexto internacional,
o acesso de primeiro contato apresenta-se com escore acima do ponto de corte. Esse atributo perpassa
por uma gama de questões, como o acolhimento, a humanização da atenção ofertada, a adequação entre
a oferta e a demanda de serviços, incluindo a disponibilidade e a acessibilidade geográfica.

Existem distintas maneiras de se avaliar os atributos da APS. Contudo, o PCATool é um dos meios mais
utilizados, por ser um instrumento já validado no Brasil.

A atenção primária à saúde no Brasil, eixo estruturante do Sistema Único de Saúde (SUS), é
caracterizada por ser, de modo geral, o primeiro contato dos usuários com o sistema de saúde. A atenção
primária à saúde (denominada no Brasil atenção básica à saúde - ABS) se pautou no arcabouço teórico-
metodológico norteado pelos atributos essenciais de acessibilidade, longitudinalidade, integralidade e
coordenação do cuidado.

Por fim, o PCATool-Brasil permite, por meio de entrevistas domiciliares ou em serviços de saúde,
aplicadas por entrevistadores treinados, identificar aspectos de estrutura e processo dos serviços que
exigem reafirmação ou reformulação na busca da qualidade tanto para o planejamento, como para a
execução das ações de APS.
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Porém, construir um modelo de atenção à saúde a partir destas premissas representa uma tarefa árdua e
seu desenvolvimento exige a qualificação da atenção ofertada, devendo contar com instrumentos que
possam avaliar a atuação das equipes responsáveis por este nível de atenção de forma permanente.
Nesse aspecto, a experiência internacional tem indicado a necessidade de se considerar a contribuição do
usuário no monitoramento técnico e social dos serviços de saúde, pois sua avaliação poderá agregar
elementos que reforcem intervenções voltadas para a melhoria da qualidade dos serviços prestados.

1 slide.

A atenção primária à saúde no Brasil é caracterizada por ser, o primeiro contato dos usuários com o
sistema de saúde.
Pra ser avaliada adequadamente deve-se levar em conta quatro atributos essenciais dos serviços
oferecidos a partir da atenção básica, são eles:
o acesso de primeiro contato, a longitudinalidade, a integralidade e a coordenação do cuidado.
É possível avaliar cada atributo, separadamente, mesmo todos estando interrelacionados, tanto na prática
assistencial como na individual ou coletiva, considerando que, quanto maior a presença e a extensão de
um atributo, mais forte será a orientação para Atenção Primária.
Eu vou iniciar falando sobre os dois primeiros e mostrar a pesquisa e os resultados relacionados a eles, e
o Nadson vai complementar sobre os outros e seus respectivos resultados.

2. O acesso de primeiro contato, é basicamente um atributo constituído por dois componentes:

(acessibilidade) e o desempenho. A acessibilidade favorece a entrada das pessoas ao serviço de saúde,
considerando aspectos geográficos e organizacionais, bem como também a capacidade de produzir e
responder às necessidades de uma determinada população.
O desempenho diz respeito ao modo como as pessoas percebem a acessibilidade e como utilizam esses
serviços para alcançar melhores resultados em saúde, não sendo restrito apenas à entrada a ele.
Os benefícios do acesso de primeiro contato, se feito de forma eficaz, influencia diretamente na redução
da morbimortalidade, no número de internação hospitalar e de encaminhamentos desnecessários. Não
obstante, a ausência da efetividade desse atributo pode dificultar a resolubilidade dos problemas de
saúde da população assistida e prejudicar o desempenho do próprio serviço.

3. A longitudinalidade consiste no acompanhamento do usuário ao longo do tempo, na qual se espera uma relação
interpessoal que envolva a responsabilidade por parte do profissional de saúde e a confiança por parte do usuário. Este
atributo é constituído por três elementos: a existência e o reconhecimento de uma fonte regular de cuidados, o
estabelecimento de vínculo terapêutico duradouro entre os usuários e os profissionais de saúde da equipe local e a
continuidade informacional.

A longitudinalidade implica a existência de uma fonte regular de atenção e seu uso ao longo do tempo,
independente da presença de problemas específicos relacionados à saúde ou do tipo de problema. Uma
relação pessoal de longa duração entre os profissionais de saúde e os pacientes em suas unidades de
saúde é denominada longitudinalidade temporal, porém sua avaliação é controversa, pq uma relação de
longa duração pode se estabelecer mediante relacionamento interpessoal insatisfatório, enquanto um bom
relacionamento pode ocorrer em curto período de tempo. Em decorrência disso, os estudos sobre
longitudinalidade têm se voltado para investigar o vínculo interpessoal entre usuários e sua fonte de
atenção, que no caso, é a longitudinalidade pessoal cujas características compreendem: o alcance do
entendimento entre profissionais e usuários; a tranquilidade destes em falar aos profissionais a respeito de
suas preocupações e o quanto sentem que o profissional está interessado em outros aspectos de sua vida
e não apenas em seu problema de saúde. Um outro ponto importante a mencionar é que a presença
desse atributo tende a produzir diagnósticos e tratamentos mais precisos, que reduzem os
encaminhamentos desnecessários para especialistas e a realização de procedimentos de maior
complexidade.

4. Essa pesquisa contou com 65.391 entrevistados, em 3.972 municípios brasileiros e analisou o nível de
percepção entre (muito bom, bom, regular, ruim e muito ruim) ai estão os emojis pra ilustrar, e variáveis
desses quatro atributos que eu já mencionei.
Foram analisadas informações do módulo III da avaliação externa do programa, obtidas por meio de
questionário estruturado aplicado aos usuários presentes nas UBS no dia da visita das equipes de
entrevistadores do PMAQ-AB. Com o objetivo de avaliar, na visão do usuário, as condições de
acessibilidade, utilização de serviços de saúde e percepção sobre o cuidado que recebm.

5. Sobre as perguntas da pesquisa e resultados relativos ao atributo de Acesso de Primeiro Contato

Foram questionados se...