UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO

WANDERLEY
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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
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TRIAGEM DE RISCO NUTRICIONAL NO ADULTO
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1. OBJETIVO

Elaborar procedimentos a serem seguidos para realizar a triagem nutricional em

pacientes adultos. Este procedimento identifica o risco nutricional no momento da admissão e
durante a hospitalização, podendo minimizar ou prevenir as complicações da doença e do
tratamento, acelerar a recuperação, reduzir custos e tempo de internação hospitalar (BARBOSA;
VICENTINI; LANGA, 2019).

2. MATERIAL

 Formulário de Triagem de Risco Nutricional (Nutritional Risk Screening: NRS-

2002) (adaptado de KONDRUP et al., 2003), (Anexo 01);
 Fluxograma de Assistência Nutricional do HULW/UFPB/EBSERH (Anexo 02);
 Manual de Assistência Nutricional no Adulto e Idoso do HULW/UFPB/EBSERH;
 Prontuário do paciente;
 Balança;
 Estadiômetro;
 Fita métrica inelástica.

3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

 Coletar os dados de identificação do paciente (nome completo, número do

prontuário, idade e data de nascimento), a partir do prontuário, conforme xerox do documento de
identificação, além da localização da clínica, enfermaria e leito de internação do paciente.
 Identificar os indivíduos adultos em risco nutricional, utilizando a ferramenta
NRS-2002 (Anexo 01), a qual é composta por duas partes:
- Na triagem inicial (parte 1):
a) Identificar se o paciente apresenta o Índice de Massa Corporal (IMC) < 20,5 kg/m2,
devendo aferir o peso corporal utilizando balança antropométrica e a altura utilizando o
estadiômetro acoplado à balança. Em seguida, calcular IMC atual do paciente. Na impossibilidade
deste, utilizar o IMC estimado conforme Manual de Assistência Nutricional no Adulto e Idoso do
HULW/UFPB/EBSERH. Nos casos em que não é possível obter altura e peso, mesmo estimados,
substituir pela circunferência do braço (CB), considerando como ponto de corte CB < 25 cm, cujo
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valor corresponde ao IMC < 20,5 kg/m2.

b) Identificar se o paciente apresenta perda de peso não intencional nos últimos três
meses, obtendo o peso habitual a partir do relato do paciente ou acompanhante ou coletando-o em
registros anteriores.
c) Obter informações do paciente ou cuidador a respeito da ingestão alimentar oral
na semana anterior à admissão, identificando alterações qualitativas e/ou quantitativas no padrão
alimentar do paciente, uma vez que, em caso afirmativo, é provável que ocorra mais perda de peso.
d) Identificar se o paciente apresenta doença grave, pois além de diminuir o apetite,
o processo da doença pode aumentar os requerimentos nutricionais devido ao metabolismo do
estresse associado à doença grave, fazendo com que o estado nutricional se agrave mais
rapidamente ou se desenvolva rapidamente.
- Identificados algum dos critérios anteriores, realizar a triagem final (parte 2):
a) Identificar se o estado nutricional do paciente está prejudicado, considerando o
percentual de perda de peso e o tempo da perda, percentual de ingestão alimentar na última
semana, IMC atual e condição geral (funcionalidade), podendo ser classificado como ausente (0
pontos), leve (1 ponto), moderado (2 pontos) ou grave (3 pontos), conforme descrição de cada
item.
b) Determinar a gravidade da doença, através do efeito do estresse metabólico
sobre o aumento dos requerimentos nutricionais, levando em consideração tanto o diagnóstico
quanto a condição clínica, por exemplo, mobilidade do paciente ou se o mesmo encontra-se restrito
ao leito, podendo ser classificado como ausente (0 pontos), leve (1 ponto), moderado (2 pontos)
ou grave (3 pontos), conforme descrição de cada item.
c) Acrescentar 1 ponto ao escore se idade ≥ 70 anos.
- Realizar o somatório de pontos e registrar a pontuação. Se o escore total for < 3,
o paciente será classificado sem risco nutricional, a triagem precisará ser realizada semanalmente e
para pacientes com programação de cirurgia de grande porte, considerar um plano de cuidados
preventivos para evitar riscos nutricionais associados. Se o escore total for ≥ 3, o paciente será
classificado em risco nutricional e um plano de cuidados deverá ser iniciado. Se o escore total for
≥5, considera-se como paciente em alto risco nutricional (classificação para pacientes críticos e
cirúrgicos), devendo iniciar a terapia nutricional precocemente.
 Determinar o nível de assistência nutricional necessário ao paciente, podendo
ser classificado em primário (NA 1), secundário A (NA 2A), secundário B (NA 2B) ou terciário (NA 3),
de acordo com o Fluxograma de Assistência Nutricional do HULW/UFPB/EBSERH, 2020 (Anexo 02).
 Definir a conduta conforme nível de assistência nutricional:
- Se NA 1 ou NA 2A, o paciente deverá ser retriado em 7 dias, registrando a data
da próxima triagem nutricional e a descrição qualitativa da dieta ofertada.
- Se NA 2B ou NA 3, realizar avaliação nutricional imediata.
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- Independente do resultado da triagem nutricional ou do nível de assistência

nutricional, todos os pacientes devem ser assistidos pela equipe de nutrição.
 Registrar a data, assinar, carimbar e colocar o formulário de triagem de risco
nutricional no prontuário do paciente.

4. REFERÊNCIAS

BARBOSA, A. A. O.; VICENTINI, A. P.; LANGA, F. R. Comparação dos critérios da NRS-2002 com o risco
nutricional em pacientes hospitalizados. Ciência & Saúde Coletiva, v. 24, n. 9, p. 3325-34, 2019.
KONDRUP, J.; ALLISON, S. P.; ELIA, M., et al. ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002. Clinical
Nutrition. v. 22, n. 4, p. 415–421, 2003.
MCCLAVE, S. A., et al. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in
the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for
Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). JPEN J Parenter Enteral Nutr. v. 40, n. 2, p. 159-211, 2016.
WEIMANN, A.; BRAGA, M.; CARLI, F. et al. ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. v.
36, n. 3, p. 623-50, 2017.
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Anexo 01. Formulário de Triagem Nutricional do Adulto (NRS-2002) do HULW/UFPB/EBSERH, 2020.

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Anexo 02. Fluxograma de Assistência Nutricional do HULW/UFPB/EBSERH, 2020.

Admissão do
paciente

Triagem Nutricional

Sem Risco Risco Nutricional

Nutricional

Dietoterapia Dietoterapia
específica? específica?

NÃO SIM NÃO SIM

Nível de Nível de Nível de Nível de

Assistência Assistência Assistência Assistência
Primário Secundário A Secundário B Terciário
(NA 1) (NA 2A) (NA 2B) (NA 3)

- Registro em - Registro em - Registro em - Registro em

prontuário; prontuário; prontuário; prontuário;
- Visita de - Planejamento - Avaliação e - Avaliação e
retorno em até 7 dietético; diagnóstico diagnóstico
dias; - Visita de nutricional semanal; nutricional a cada 7
- Retriagem em 7 retorno em até 4 - Planejamento dias;
dias. dias. dietético; - Planejamento
- Retriagem em 7 - Evolução dietético;
dias. nutricional semanal - Evolução
ou conforme nutricional 02 vezes
alteração dietética; por semana ou
- Visita de retorno conforme alteração
em até 4 dias. dietética;
- Visita de retorno
em até 3 dias.
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5. HISTÓRICO DE REVISÃO

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