PONTIFICIA UNIVERSIDADE CATOLICA DO PARANA

ESCOLA DE SAUDE E BIOCIENCIAS

CURSO DE PSCOLOGIA

PSICOLOGIA COGNITIVA

TERAPIA COGNITIVA E TRATAMENTOS NA INFANCIA

CURITIBA

2016
 ALISSON BRITO

GABRIELLE THELRY

JESSICA LAURA SUCHOMEL RIBEIRO

PEDRO WATERKEMPEBER

TERAPIA COGNITIVA NA INFANCIA

CURITIBA

2016
 INTRODUÇÃO

Quero começar este trabalho, com um pequeno trecho do livro infância

interrompida da autora Cathy Glass, onde retrata a historia de Jodie, uma menina de 8
anos que estivera no registro “em risco” desde que nasceu, o que significa que o serviço
social monitorava a família a exatos 8 anos. Embora houvesse sinais de abuso físico e
emocional da parte dos pais da menina, ninguém havia tomando providencia alguma de
tirar Jodie de casa. Há exatos quatro meses a menina começou um incêndio na própria
casa, colocando fogo em seu cachorro de estimação e isso teve como consequência o
serviço social levar ela e os irmãos para uma casa de acolhimento (...) Jodie
apresentava um comportamento bastante complicado. No decorrer da historia, sabe-se
que a mãe de Jodie é usuária de drogas injetáveis, e o pai alcoólatra. Nos últimos anos,
Jodie sofrera uma serie de ferimentos em casa, como queimaduras, escaldaduras, cortes,
machucados e um dedo quebrado. Tudo isto foi registrado nos hospitais, mas não havia
prova de que estes ferimentos eram mais do que simples acidentes. A autora coloca que
os pais que deveriam ter cuidado com muito amor da menininha são os mesmos que
interrompem a infância da frágil Jodie.

Com a historia da pequena Jodie, irei começar mostrando o que é como propõe
e como a Terapia Cognitiva ira trabalhar em casos como este. E por incrível que
possa parecer, infelizmente casos de violência que mexam com a integridade física e
emocional contra nossas crianças são mais constantes do que se imagina. Falando em
números, um estudo apontou que o Paraná, é o estado onde tem o maior numero de
casos de abuso sexual infantil no Brasil. Só em 2014, Curitiba registrou 319 casos de
abuso.

.
 Terapia Cognitiva

Segundo Reinecke (1999) a terapia cognitiva de crianças fundamenta-se na

suposição de que o comportamento é adaptativo e de que existe interação entre
pensamentos, sentimentos e condutas do individuo. O maior impulso da terapia
cognitivo comportamental é em direção a compreensão da natureza e do
desenvolvimento do repertorio comportamental de um individuo e dos processos
cognitivos que o acompanham. As cognições são vistas como um conjunto de
conhecimentos ou crenças e um conjunto de estratégias que utilizam estas informações
de forma adaptativa. As cognições incluem os pensamentos ou auto afirmações atuais
de uma pessoa, bem como suas percepções, avaliações, crenças tácitas ou esquemas,
atitudes, lembranças, objetivos, padrões e valores, expectativas e atribuições.

Visto isto, frente a um caso de violência infantil exposto anteriormente, pode-se

perceber em Jodie um comportamento agressivo, o que podemos concluir que este
comportamento foi adaptativo ao ambiente no qual ela convivia. Como o autor coloca, a
terapia cognitiva visa compreender a natureza e o desenvolvimento do repertorio
comportamental de um individuo e dos processos cognitivos que acompanham seu
crescimento. No livro podemos perceber que Jodie, tinha que se comportar de tal forma
para se proteger dos pais abusadores. A primeira hipótese que surge na minha mente é
que ela construiu uma barreira de proteção, para que nenhum outro adulto viesse a
abusar dela, como os pais o fizeram.

Ta. Mas o que isto tudo me interessa? Estou, aqui me perguntando, o que nós,
como futuros psicólogos que talvez seguiremos a abordagem da terapia cognitiva
podemos fazer quando uma criança com tamanho trauma chega em nossas mãos para
pedir apoio. Devo dizer talvez, que fico até receosa em não saber como lidar frente a tal
situação. Por isso, fiz uma breve pesquisa, e constatei que o primeiro passo que um
terapeuta deve fazer é reconhecer a dinâmica familiar da criança envolvida. Como
sabemos, a mãe da Jodie usava drogas injetáveis e o pai era alcoólatra. No decorrer do
livro, Jodie relata que foi abusada sexualmente pelo pai e pelos avôs, e que sua mãe de
vez em quando assistia a estas cenas horrendas.

Como sabemos a terapia cognitiva comportamento (TCC) objetiva-se nos

problemas apresentados pelo cliente no momento que ele chega ao consultório, tendo
como alvo o auxilio a apreender novas estratégias para lidar com o ambiente que vive,
como também, no ponto de partida de sofrimento apresentado. Fornece dados na relação
terapêutica para que o sujeito possa olhar para si mesmo e para o ambiente de forma
participativa e critica (Bahls e Navolar, 2004). A intervenção pode ser focal, dialética e
educativa, visando a ressignificação do evento traumático e mudança de condição de
vida.

Já começamos a colocar a historia de vida do paciente em pauta. Feito isto,

pediremos para que a nossa paciente ( no caso, Jodie), relate como foi a violência
sofrida, apontando qual foi o contexto e como influenciou no seu dia-a-dia. De fato, no
livro há uma descrição que Jodie fez para a assistente social sobre os abusos.
Interessante ressaltar aqui, que foi utilizado a ludoterapia para se ter contato com a
informação detalhada. A personagem central do livro, pediu que Jodie mostrasse para
ela como que o pai dela fazia com ela, utilizando uma boneca.

Observei quando ela se inclinou sobre a boneca, levantou

seu vestido, depois puxou brutalmente as calcinhas e as tirou.
Sem nenhuma timidez, abriu as pernas da boneca e enfiou a
cabeça bem no meio das coxas abertas. Ela agora fazia ruídos(...)
deitou sobre o a boneca, a cabeça virada, com o rosto afundado
no sofá. Seu traseiro começou a subir e descer em arrancos
ritmados, e ela respirava cada vez mais forte e mais alto. A
cabeça subiu e ela soltou um demorado grunhido antes de se
deitar completamente imóvel. Era um retrato preciso de uma
relação sexual (p.87,2013)

Após relatado o abuso, creio que o terapeuta ira conduzir a próxima sessão
pedindo para a criança como era antes e depois dos abusos. No livro, não mostra nada
como era antes do trauma, mas mostra o depois. Quando a assistência social viu que era
quase que impossível que Jodie ficasse com os pais, ela foi para a casa de acolhimento,
no qual mudou de casa 5 vezes em menos de um mês, até chegar em Cathy.

Depois disto, levantaremos as crenças geradas a partir do trauma. No caso de

Jodie, a crença era que todos os homens beijavam a parte intima das mulheres, porque
as mulheres deixavam. Talvez, a principal crença era que Jodie se sentia culpada pelo
fato de estar ali e não poder fazer nada para afastar o “pai “.

Depois de levantado as crenças, agora seria a hora perfeita para se analisar a

contingencia do ambiente e relação da vitima com o abusador. Vejamos, ela nasceu num
ambiente “pesado”, por assim dizer. Onde via o pai e mãe tendo relações sexuais e
abusando dos irmãos que moravam juntos. Não ia a escola, e segundo a assistência
social, estava atrasada em seu desenvolvimento intelectual, tendo ainda voz de uma
criança de três anos.

Analisando a habilidade de resiliência de Jodie, ela se isolava do mundo, com

um certo pavor de que ia sofrer tudo de novo, ou seja, tinha uma ruptura de laços
afetivos e sociais. Frente a tudo descoberto, teria que ter um trabalho conjunto com a
rede assistencial, mostrando que seria inapropriado Jodie voltar a morar com os pais. O
que seria mais adequado quando se tem os registros dos atendimentos feitos.

Relatar a
Construção da
violencia sofrida , Levantamento
linha do tempo
Historia de vida apontando qual de crenças
mostrando o
do paciente foi seu contexto gerado pelo
antes e depois
e sua influencia trauma
do trauma
no cotidiano

Trabalho
Analise da Analise de
conjunto a Complicações
habilidade de contingencia
rede ou ruptura de
resiliencia e ambiental e
assistencial, laços afetivos
estrategia de relacional da
saude, e sociais
mudança vitima
judiciario

Conceituação caso e
registro adequado dos
atendimentos
Para terminar este trabalho, há algumas sugestões de técnicas na terapia cognitivo
comportamental, que achei interessante colocar aqui, visto que algumas coisas já vimos em
aula, e outras ainda não.

1. Registro de Pensamentos automáticos

2. Reestruturação cognitiva
3. Dessensibilizaç sistemática
4. Role Play
5. Treinamento de habilidades sociais
6. Técnicas de prevenção de recaída
7. Follow up. Acompanhamento no processo de desligamento.
 CONSIDERAÇÕES FINAIS

“Gostei muito de fazer este trabalho, pelo fato de conseguir colocar tudo que aprendemos até
aqui em pratica. Achei muito enriquecedor observar como é o nosso trabalho numa situação
que devo dizer, esta em risco. Acho interessante ressaltar, que devido a varias pesquisas,
descobri que o uso de psicoterapia com crianças e adolescentes existe desde o tratamento de
Dora por Freud. Esta menina tinha depressão, cefaleias, isolamento social e tosse nervosa.
Freud não tinha interesse com a fase de desenvolvimento em que ela estava ou com o
desenvolvimento social que surgiu suas dificuldade. Então, devo falar que antes não aera
adotado uma perspectiva de desenvolvimento para definir o tratamento de crianças e
adolescentes. Sendo reconhecido a pouco tempo, o que levo a constatar que as crianças eram
tratados como mini adultos na sociedade em questão.” - Jéssica Laura Suchomel Ribeiro

‘’Achei muito importante fazer este trabalho, pude compreender que a TCC Infantil
busca desenvolver na criança,uma forma para que a criança consiga lidar com o
mundo a sua volta, possuindo o comprometimento para ajudar na interação entre a
família e a criança, através dos processos de aprendizagem que a criança ira passar,
trazendo assim um possível bom relacionamento entre os membros que cercam esta
criança. Sabemos que á muitos desafios no crescimento de uma criança, e quanto um
caso de violência, entre outros pode influenciar na vida dessa criança, o quanto isso
pode bagunçar muita coisa, a historia da Jodie relata justamente um caso de uma
criança que passou por muitas complicações e que a terapia cognitiva se encaixa muito
bem para trabalhar neste caso, e o quanto a terapia é importante para um bom
desenvolvimento deste pequeno ser.’’- Gabrielle Thelry Andrade de Castro.

“A TCC em criança é importante devido a grande incidencia de transtornos mentais

nas mesmas, e pelo grande impacto que estas tem na vida destas crianças, assim sendo
a tcc por ser uma abordagem que traz resultados rapidos é mais indicada e trazendo o
resultado de maneira mais rapida reduz os riscos de danos permanentes e tendo um
melhor efeito devido a isto e outros aspectos .”- Pedro Waterkemper
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

ABREU, ROSO e cols. (org.) 2003, Psicoterapias Cognitivo-construtivistas - novas

fronteiras da prática clínica. Porto Alegre, Artes Médicas, 2003.

BAHLS, S.C.; NAVOLAR, A.B.B.; Terapias Cognitivo-Comportamentais: Conceitos e

pressupostos teóricos. Psico UTP on line - N.4, Curitiba, jul. 2004
www.utp.br/psico.utp.online,

GLASS, Cathy. Infância interrompida. 1ªedição. São Paulo: editora fundamento educacional
Ltda, 2013

MATTOS e MIYARARA. Tratamento psicoterápico para crianças e adolescentes vítimas

de violência sexual; Compreendendo a violência sexual numa perspectiva muldisciplinar,
WCF, São Paulo, 2009

REINECKE, A. Mark; Dattilio, Frank. Freeman, Arthur. Terapia cognitiva com crianças e
adolescentes: manual para a pratica clinica. Porto Alegre, Artes medicas 1999