ESPORTE SUPLEMENTAÇÃO CLÍNICA PROFISSÃO

Ciclismo e o papel da Qual é o papel da coenzima Crononutrição na fadiga, O impacto da pandemia

nutrição. Uso do mentol no Q10 em pacientes estresse e metabolismo. para o profissional
esportes em altas hipertensos? Vitamina D e Psicobioticos no eixo nutricionista. Mecanismos
temperaturas. Cafeína hipertrofia muscular. Cafeína intestino-cérebro. Microbiota para controlar compulsão
para atletas de alto padrão para atletas de alto padrão. e cândida por repetição. alimentar.
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Rodolfo Peres João Pinheiro Larissa Túllio Isabela Bozza Gustavo Messora Gabriela Motta

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O impacto da pandemia para o profissional nutricionista. 04

Crononutrição: instauração da fadiga, estresse metabolismo. 08

Vitamina D e hipertrofia muscular. 13

Ciclismo e nutrição para melhora do desempenho. 19

Mentol e desempenho no esporte em altas temperaturas. 28
Influência da genética no desempenho esportivo. 34

Suplementação de cafeína no desempenho de atletas. 40

Os benefícios da suplementação com ômega 3. 47
Suplementação de coenzima Q10 em pacientes hipertensos. 52
Psicobioticos, uma nova classe de psicotrópicos? 56

Relação entre microbiota e cândida. 62

Mecanismos e estratégias para a compulsão alimentar. 68

Novas micro-tendências na nutrição 75

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O SUMÁRIO

COLUNA RODOLFO PERES

O impacto da pandemia
para o profissional
nutricionista.

04
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A
como
pandemia de COVID-19 mudou a forma
nos alimentamos, positiva e
Essa normatização foi fundamental para a
validação do nosso trabalho, demonstrando a
negativamente. Se por um lado, algumas importância da nossa atuação no manejo
famílias passaram a preparar suas próprias nutricional do paciente com COVID-19, e do
refeições, fazendo melhores escolhas quanto ela pode somar para a equipe
alimentares, a grande maioria abandonou a multiprofissional.
dieta, aumentou o consumo de alimentos
Outra importante mudança ocorreu com a
ultraprocessados e usou com maior frequência
liberação das consultas on-line pelo Conselho
os aplicativos de delivery. Cabe a nós,
Federal de Nutrição (CFN), no início do ano
nutricionistas, entender o que está acontecendo,
passado. Essa flexibilização do contato por meio
acolher essas pessoas e acompanhá-las de
virtual permitiu que inúmeros nutricionistas
maneira individual, melhorando seus hábitos e,
continuassem seus atendimentos e acabou
consequentemente, sua qualidade de vida.
fortalecendo o contato dos profissionais com os

O estado nutricional sempre foi relacionado com pacientes, criando novas estratégias de

a intensificação ou prevenção de problemas de interação.

saúde, incluindo as infecções virais. Essa relação é

NOVOS DESAFIOS
estabelecida, principalmente, pela influência que
É verdade que as pessoas estão mais conscientes
os nutrientes exercem na função imunológica e
da importância de melhorar a alimentação, só
em como são capazes de moldá-la. Essa relação
que a maior parte das escolhas que fazemos não
entre nutrição e imunidade ficou muito mais
são racionais. Com a pandemia pudemos
evidente com a pandemia. O “ser saudável”
observar que os fatores determinantes das
ganhou mais importância do que o “ser fit”.
escolhas alimentares, principalmente durante o

No ambiente hospitalar, um avanço obtido em período de maior isolamento, estavam mais

2020 foi a definição das atribuições dos atrelados ao comer emocional. Em tempos de

nutricionistas no ambiente da Unidade de estresse prolongado, e a consequente elevação

Terapia Intensiva (UTI), através da Resolução do nos níveis de cortisol no corpo, é quase certo que

Conselho Federal da Nutricionistas nº 663/2020. ocorrerá um disparo da chamada fome

emocional, que supervaloriza alimentos
reconfortantes, de preferência com muito açúcar
ou gordura.

05
¹ https://www.cfn.org.br/wp-content/uploads/resolucoes/Res_663_2020.html GO A HEAD NUTRITION | 21ªed.
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A imersão repentina e forçada no mundo digital No entanto, a epidemia de doenças crônicas

criou uma nova dinâmica na alimentação das
famílias, seja pelo maior tempo conectado às
mídias digitais ou pelo uso de aplicativos para
pedir comida. No meio acadêmico, fala-se até
em ambiente alimentar digital, buscando um
conceito para dar conta desse novo fenômeno,
não só dos aplicativos de delivery, mas também
das propagandas em redes sociais e do uso de
algoritmos para direcionar anúncios de
alimentos.
(cardiovasculares, diabetes e obesidade) ligadas
ao comportamento e ao estilo de vida das
pessoas, vai continuar. O impacto dessas
doenças no desenvolvimento de comorbidades
e na expectativa de vida da população, é tão
devastador quanto uma pandemia infecciosa.
Somos o que comemos, e essa frase nunca fez
tanto sentido como agora.

Nesse contexto, a disseminação de conteúdo

com pouco ou nenhum embasamento científico
aumentou muito durante a pandemia! O
momento atual nos fez refletir sobre o tamanho
da nossa responsabilidade na disseminação de
informações, e qual o impacto que elas poderão
causar em quem as recebe. Mais do que nunca,
devemos investir em capacitação profissional,
nos apoiar em publicações científicas sérias e
basear nossas condutas em práticas alimentares
saudáveis e sustentáveis, coibindo extremismos
e desmistificando o poder de alimentos
milagrosos.

2020 será lembrado como o ano da pandemia e

o seu impacto no mundo. Com vacinação,
tratamentos e medidas epidemiológicas, em
breve, teremos o controle da COVID 19.

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COLUNA NUTRIÇÃO CLÍNICA

Crononutrição e as implicações
das atividades noturnas sobre a
insaturação da fadiga, estresse e
metabolismo.

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O trabalho noturno tem influência negativa
nos processos cerebrais ligados à integração e
execução de tarefas rotineiras, como memória,
inibição e flexibilidade cognitiva. Segundo
Matthew & Yonelinas (2016), a memória é
definida como a habilidade de reter informações,
integrá-las e atualizá-las para seu emprego
durante a realização das tarefas e solução de
problemas. A inibição é a habilidade de controlar
e inibir pensamentos e respostas habituais
automatizadas, com o intuito de planejar,
premeditar e escolher respostas mais
adequadas, frente às diversas situações. E a
flexibilidade cognitiva é a capacidade de
criatividade e de adaptação às demandas
inconstantes nas atividades (Bicalho, S, 2020).
Toda vez que temos privação do sono, são
liberadas no corpo substâncias que medeiam as
respostas de alarme. Os hormônios cortisol,
noradrenalina, adrenalina e glucagon são as
principais substâncias envolvidas, e elas são
responsáveis por reações como o aumento da
capacidade de atenção e raciocínio do cérebro
(Battello, C 2016), e também da capacidade de
bombeamento de sangue para as áreas críticas,
por meio da elevação da frequência cardíaca e
da redistribuição do fluxo sanguíneo, e da
geração de energia em todo o organismo.
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O SUMÁRIO
De fato, tanto a memória de trabalho quanto a
inibição e a flexibilidade cognitiva são
aprimoradas em situações de estresse agudo
(Muller, J. 2016). No entanto, quando essas
situações agudas acontecem repetidamente, e
os indivíduos são constantemente submetidos a
esses conflitos, o organismo passa a não
responder mais de maneira eficaz, criando
resistência a esses episódios. Acredita-se que um
dos mecanismos responsáveis por esse efeito é a
maciça e constante liberação desses hormônios
no organismo, que passa a responder de modo
refratário. Essa fase de estresse é designada
como “fase de resistência”. A resistência pode
ainda evoluir para a fase de exaustão, gerando o
esgotamento psicofisiológico do indivíduo, e
levando à condições patológicas, como a
síndrome do esgotamento (Burnout). Sabe-se
que é a partir da fase de resistência que os
sujeitos submetidos ao estresse crônico
começam a apresentar problemas no
organismo, e onde há o comprometimento de
atividade laboral. Essa hipótese é embasada
pelos achados de aumento da concentração
sanguínea do cortisol (Souza Neto, J & Castro, B
2008), dos sintomas de ansiedade e depressão, e
redução da resposta imune.
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Gabriel, C e Massaferri, R 2019, pesquisaram o No entanto, sabe-se que, de fato, o corpo é

impacto da atividade operacional sobre a afetado pelo estresse e pela privação de sono.
qualidade do sono nos Controladores de Tráfego Esses indivíduos apresentam alterações do
Aéreo (CTA), e observaram que os indivíduos metabolismo lipídico, com aumento nas
estudados apresentaram distúrbios no sono, respostas do lipidograma (LDH, triglicerídeos,
como redução da quantidade e na qualidade, VLDL), resistência à insulina, tendência a
sonolência excessiva e que frequentemente diabetes, problemas gástricos, maior perfil
faziam uso de fármacos sedativos. O principal inflamatório, desenvolvimento de estresse
hormônio envolvido nesse processo parece ser a oxidativo e aumento da pressão arterial. O
melatonina. As alterações constantes na escala aumento de peso e a obesidade parecem ser o
de trabalho alteram a liberação de melatonina e cerne dos problemas metabólicos, influenciados
provocam os problemas no sono de pela fadiga, estresse e falta de sono. O controle
trabalhadores de turno invertido. ponderal de um indivíduo é resultado do que ele
consome (ingestão alimentar) e do que ele gasta
Além dos problemas relacionados com as
diariamente
funções cognitivas supracitadas, existem ainda
os efeitos sobre as funções orgânicas Atenção especial deve ser dada às opções de
metabólicas dos indivíduos. Alterações alimentação ofertadas a esses indivíduos,
metabólicas podem gerar doenças crônicas, principalmente à noite, onde a variedade é bem
como a obesidade, diabetes, hipertensão arterial, mais restrita. Além disso, a redução considerável
que ao longo do tempo também do gasto calórico contribui para o aumento de
comprometem a saúde, além de contribuírem peso, e a inatividade física é o fator que mais
para o absenteísmo. Estudos demonstram que influência nesse quesito. Diversas categorias de
trabalhadores de turno invertido e turno trabalhadores, que operam em turno invertido
rotacional apresentam respostas diferentes, no ou rotacional, apresentam taxas expressivas de
que se refere ao seu metabolismo energético inatividade física, sendo problemas relacionados
(Sonati et al., 2015 e 2016), mas há de se ter à rotina de trabalho noturna e à falta de sono
cuidado ao avaliar esses achados, já que muitas fatores preponderantes para essa prevalência de
consequências do trabalho de turnos invertidos sobrepeso e obesidade (McEwen BS, 2006).
são induzidas por características
comportamentais desses indivíduos, como
hábitos alimentares ruins e inatividade física.

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Fato interessante é que a própria obesidade e
suas doenças correlatas podem contribuir para o
desenvolvimento da fadiga e do estresse, e para
o estabelecimento da obesidade, criando um
sistema que se retroalimenta progressivamente
de modo a gerar malefícios ao indivíduo (Figura
1). Isso significa que caso não sejam tomadas
medidas preventivas, o trabalhador noturno
pode estar sujeito ao longo do tempo a diversos
fatores que contribuem para mau
funcionamento do seu organismo, levando-os a
apresentar sintomas de esgotamento mental e
físico.
CONCLUSÃO
Baseado no que foi discutido neste artigo, parece
razoável sugerir que a atividade noturna induz
alterações nas funções cognitivo-afetivas e no
metabolismo, podendo contribuir para redução
da sua capacidade funcional. Dessa forma, é
notória a necessidade de se criar estratégias
profiláticas para o aparecimento dessas
Diversos órgãos de saúde apontam a inatividade
física como preditor independente da
mortalidade, e indicam o exercício como saída
para reversão desse quadro. No que concerne
aos trabalhadores de turnos invertidos, os efeitos
do exercício sobre o sono não estão
completamente elucidados, mas os trabalhos de
Harma et al. (1988 a, b) apontaram que exercícios
físicos moderados foram capazes de melhorar a
amplitude do sono em cerca de 5%, reduzir a
sensação de fadiga global e a performance
cognitiva desses sujeitos. O exercício promove
todos esses efeitos através do aumento do fluxo
sanguíneo cerebral, da reatividade dos
receptores do cortisol ao hormônio, da síntese de
fatores de crescimento ligados à neurogênese e
neuroplasticidade (BNDF- fator neurotrófico
derivado do cérebro; IGF- fator de crescimento
semelhante à insulina) e da potenciação de
longa duração dos neurônios (Horne et al., 1996).
Além disso, reconhecidamente o exercício induz

condições, e de desenvolver medidas o aumento do gasto energético e ativação do

terapêuticas que permitam reverter os quadros metabolismo de repouso dos indivíduos. A

patológicos apresentados por essa atividade, utilização de carboidratos e lipídios, durante e

melhorando assim sua saúde física e mental. após o exercício, permite que as reservas lipídicas
presentes nos adipócitos sejam

Uma das principais estratégias terapêuticas, progressivamente utilizadas, reduzindo os

atualmente adotadas para o tratamento de depósitos de gordura do tecido subcutâneo. O

diversas doenças, é a prática regular de exercícios mesmo ocorre com a gordura depositada na

físicos. região intra-abdominal, nas artérias, no fígado e

em outros órgãos vitais.

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A depuração do LDL (colesterol) em HDL

aumenta, reduzindo as concentrações
sanguíneas do primeiro (Santos, C ET AL 2006). O
exercício atua ainda no sistema
cardiorrespiratório, de modo a bombear o
sangue com maior eficiência para a periferia, e os
músculos passam a ser capazes de aproveitar de
maneira mais significativa o oxigênio
transportado por ele. Com isso, geram mais
energia, o que se traduz em maior gasto
energético. A reposta pressórica do sistema
cardiovascular também fica reduzida pela
prática de atividade física (Lima Junior, 2020). Os
resultados globais dessas alterações são a
redução do peso corporal, do aparecimento de
doenças metabólicas como a diabetes, das
instalações de doenças cardiovasculares, como a
hipertensão arterial, a doença coronariana, o
infarto do miocárdio e a insuficiência cardíaca, e
ainda de doenças como câncer, o acidente
vascular cerebral e distúrbios gástricos.

Levando em consideração o exposto pode-se

concluir que a prática regular de exercício parece
ser uma boa estratégia para mitigar os efeitos
negativos inerentes a atividade operacional do
trabalhador noturno, devendo ser estimulada e
orientada.

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COLUNA NUTRIÇÃO ESPORTIVA

Vitamina D e
Hipertrofia Muscular
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N os últimos anos vêm ocorrendo um grande

crescimento na procura pela prática de
atividades físicas regulares, e o quesito principal e
motivador dessa busca, é a obtenção de um
corpo bonito e saudável (CORNELIAN; MOREIRA;
OLIVEIRA, 2014).
A recomendação da prática de atividade física
adotada pelo Brasil é regida pela Organização
Mundial da Saúde (OMS), e afirma que a prática
de atividade física satisfatória reduz
consideravelmente o risco de mortes
prematuras, cardiopatias, acidente vascular
cerebral, cânceres e diabetes tipo II, atuando
ainda na prevenção e diminuição da hipertensão
arterial, prevenindo ganho de peso, dessa forma,
reduzindo o risco de obesidade, além de auxiliar
na prevenção da osteoporose, promovendo
bem-estar, reduzindo o estresse, a ansiedade e a
depressão (ARTMANN, 2015).
Dessa maneira, ao se tratar da prática de
atividade física regular, deve-se lembrar que uma
dieta adequada deve ser realizada de maneira a
suprir as necessidades de cada indivíduo, de
forma individual e personalizada. Assim ao aliar a
nutrição com prática de atividade física obter-se-
á um ajuste no estado nutricional, uma melhora
na aptidão física e na composição corporal do
indivíduo, além de promover bem-estar e
melhora na qualidade de vida do ser humano
(SCOPPEL; KUMPEL, 2014).
Os micronutrientes, mais especificamente as
vitaminas, são substâncias orgânicas que não
podem ser sintetizadas pelo organismo humano,
por esse motivo são conhecidos também como
nutrientes essenciais, com função celular
específica, e podem ser classificados em dois
grupos: hidrossolúveis e lipossolúveis (CHAMPE;
FERRIER; HARVEY, 2006).
A vitamina D está classificada no grupo das
vitaminas lipossolúveis, sendo considerada uma
substância precursora de hormônios, de
fundamental importância para o organismo dos
seres humanos, podendo ser encontrada em
dietas com alimentos ricos desse micronutriente,
ou através da exposição à luz do sol (OLIVEIRA et
al., 2014)
Essa vitamina vem sendo amplamente
estudada, com a finalidade de verificar diversas
outras funções. Além do metabolismo de cálcio e
formação óssea, pode-se citar, dentre outras
funções, a interação da vitamina D com o
sistema imunológico do organismo humano e o
crescimento celular (MARQUES et al., 2010).

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De acordo com Lorenzeti et al., (2015), a vitamina
D atua na regulação do metabolismo do cálcio,
agindo diretamente na saúde dos ossos. Ela
também participa de outros processos, como a
síntese proteica, síntese de hormônios, resposta
imune, além de agir na renovação e regeneração
celular.
Existem receptores de vitamina D nos músculos,
e esse micronutriente está relacionado à síntese
protéica, melhorando a função muscular. Em
estudo, autores também relatam que a forma, um planejamento nutricional é de suma
deficiência de vitamina D reduz os níveis de
paratormônio (PTH), o que induz o catabolismo
muscular, podendo gerar lesões (LICHTENSTEIN
et al., 2013)
HIPERTROFIA MUSCULAR
Para tratar a respeito de hipertrofia muscular,
inicialmente deve-se entender a estrutura
esquelética do corpo humano, que é composta
pelos ossos, músculos e tendões. As células
musculares são formadas por fibras que
possuem um tamanho variável, podendo chegar
de centímetros a metros. Ao estimular uma
musculatura através de exercícios com cargas,
de modo a causar resistência nesse local, haverá
quadro tensional em toda a estrutura, que gerará
a hipertrofia muscular.
Dessa forma, para que um músculo seja
hipertrofiado, ele deve receber estímulos
adequados de treinamento, e o organismo
humano deve estar em situação metabólica
favorável (CORNELIAN; MOREIRA; OLIVEIRA,
2014).
Para que ocorra a hipertrofia muscular, um
estresse mecânico deve ser gerado pelo
mecanismo da contração muscular, dando sinal
para que as proteínas ativem sua síntese. Dessa
importância para o processo de hipertrofia
muscular (MARQUES; LOSCHI, 2017).
Para que um corpo tenha uma melhor
capacidade de ganho de massa magra
muscular se faz necessário que, além de um
ótimo estímulo no treinamento, o indivíduo
possua uma predisposição genética adequada,
sendo assim para que ocorra uma melhora
significativa na aptidão física, uma alimentação
correta e balanceada deve ser realizada antes,
durante e após o treinamento, pois uma
alimentação incoerente faz com que o
desempenho físico seja prejudicado, podendo
trazer malefícios à saúde (ADAM et al., 2013).

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De acordo com Lorenzeti et al., (2015), ao Dessa maneira, a suplementação da vitamina D

descobrir o receptor de vitamina D no interior é de suma importância para uma melhora
dos músculos, pesquisadores sugeriram que neuromuscular (LICHTENSTEIN, 2013).
esse micronutriente possa ter um papel
Em relação aos estudos realizados sobre a
importante na regulação de tecido muscular,
vitamina D e sua ação nos músculos
podendo ter impacto direto no desempenho
esqueléticos, Castro (2006), descreve que as
físico dos praticantes de atividades físicas. Os
primeiras pesquisas foram realizadas na década
autores ainda afirmam que existem estudos que
de 1970, sendo todos os testes realizados em
sugerem que a vitamina D pode desempenhar
animais. Hoje em dia, acredita-se que a vitamina
um efeito significativo na fraqueza muscular, nos
D age completamente no músculo e isso ocorre
quadros álgicos, no equilíbrio corporal, estando
pela ação do receptor VDR, que intervém na
também envolvida no processo de fraturas.
contração e relaxamento muscular.
Pedrosa e Castro (2005) afirmam que receptores
desse micronutriente podem ser encontrados De acordo com Pedrosa e Castro (2005), os

em muitos tecidos do organismo humano, efeitos musculares exercidos pela vitamina D

podendo agir sobre os músculos, no transporte podem ser intercedidos por duas vias: uma via

de cálcio e na síntese de proteínas, sendo genômica e outra via não genômica. A primeira

pertinente também relatar que a deficiência via incide na ligação da 1,25(OH)2D a um receptor

desse micronutriente pode estar relacionada nuclear específico (VDR), que resulta em

com a depleção de força e de massa muscular. transformações na transcrição genética do RNA

mensageiro e imediata síntese protéica.
Existem receptores de vitamina D nos músculos,
e esse micronutriente está diretamente A apresentação de VDR foi também evidenciada

associado à síntese de proteína muscular, em células musculares por Simpson e col. em

gerando uma melhora significativa na função 1980, levando ao interesse de se realizar várias

dos músculos. Quando essa vitamina se pesquisas para tentar explicar a importância

encontra deficiente no organismo ocorre uma desse micronutriente na função muscular

elevação do PTH (paratormônio), um hormônio (PEDROSA; CASTRO, 2005).

que induz ao catabolismo muscular,

prejudicando a hipertrofia dos músculos.

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CONSIDERAÇÕES FINAIS Para finalizar, é pertinente lembrar que é o

nutricionista, o profissional responsável por um
É possível concluir neste artigo de revisão
bom planejamento alimentar, sempre
bibliográfica, que a vitamina D influencia na
respeitando a individualidade biológica de cada
melhora e promoção do ganho de massa magra
organismo, além de orientar de maneira
levando a hipertrofia muscular, auxiliando na
adequada os praticantes de atividade física em
proliferação e diferenciação celular. Porém, pode-
todas as etapas de treinamento, oferecendo
se afirmar que ainda não se encontram
aporte energético suficiente para promover a
estabelecidos consensos para os valores de
melhora de massa magra, além da manutenção
referência absolutos desta vitamina para que a
da saúde em geral do ser humano.
correlação seja efetiva, pois cada organismo
possui seus próprios valores ideais, diferindo uns
dos outros em relação à suficiência desse
micronutriente, que sofre interferência externa
em sua absorção e metabolização.

É de suma importância a divulgação desse tema

para a comunidade acadêmica em geral, para
que o assunto seja levado adiante e possam ser
realizadas novas pesquisas, auxiliando na
obtenção de resultados mais satisfatórios,
trazendo diversos benefícios à saúde humana.

Pode-se assegurar que, atualmente, existem

poucos estudos que abordam questionamentos
a respeito da vitamina D e sua relação com a
atividade física e o ganho de massa magra
corporal, sugerindo que novos estudos devem
ser realizados e divulgados, para estabelecer
quaiss os valores exatos dessa vitamina podem
realmente beneficiar o organismo humano.

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 PRESENCIAL E ON-LINE

INÍCIO EM MARÇO 2022

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O SUMÁRIO

COLUNA NUTRIÇÃO ESPORTIVA

Ciclismo e Nutrição
para melhora do
desempenho
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Artigo
O ciclismo é uma modalidade que vem se
destacando mundialmente. O número de
competições e o interesse das pessoas, tanto de
atletas como de amadores, cresceu muito. Com
provas longas e desgastantes, os praticantes
necessitam de uma excelente condição física,
técnica e concentração.
O ciclismo teve sua prática essencialmente
esportiva, separada do uso da bicicleta como
diversão ou transporte, em meados do século
XIX, na Inglaterra, quando surgiram
aperfeiçoamentos na fabricação de bicicletas,
que possibilitaram o alcance de maiores
velocidades. Com a inclusão da modalidade nos
jogos olímpicos, em 1896, tornou-se uma febre
na Europa. No Brasil, teve início no fim do século
XIX, em São Paulo, onde já era considerado o
esporte da moda. Os últimos resultados do
ciclismo brasileiro em competições
internacionais fizeram com que subisse a
popularidade do esporte no país, sendo cada vez
mais praticado (apud RUFFO, 2004; MADEIRO,
2010).
O ciclismo é um dos esportes mais tradicionais
no mundo, principalmente na Europa. Apresenta
várias modalidades, como a BMX e o ciclismo de
pista, de estrada e de mountain bike,
normalmente disputadas de forma individual.
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O SUMÁRIO
As duas últimas formas de modalidades
supracitadas têm como característica principal
os treinamentos de longa duração, superiores a
60 minutos, podendo chegar a várias hora de
exercício. Um exemplo é o Tour de France, uma
das provas de maior exigência física do ciclismo,
competição que completou este ano a
nonagésima sétima edição, com um percurso
total de 3640 km realizado em 22 dias. Portanto,
a adequada nutrição tem papel crucial na
capacidade de desempenho atlético do ciclista
nessas condições extremas de esforço físico.
(apud BURKE, 2000).
A participação nesses tipos de provas exige uma
excelente condição física, ou seja, muito tempo e
dedicação aos treinos, que também são
exercícios de longa duração e extremamente
desgastantes, pois afetam o músculo esquelético
reduzindo os estoques de energia e
aumentando a degradação de proteínas
musculares (apud NOAKES, 2000).
O aumento do desempenho esportivo através
de modificações na dieta tem sido estudado,
principalmente a conversão de nutrientes em
energia para utilização como substrato sintético
(apud WOLINSKY e HICKSON, 1996). Muitas
variáveis contribuem para a performance do
atleta. A frequência, intensidade, duração e tipo
de exercício são fatores essenciais para um bom
condicionamento (apud PFITZINGER e LYTHE,
2003).
20
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Artigo
Para os ciclistas, a redução drástica da caloria da
dieta pode não garantir a redução de gordura
corporal, além de ocasionar perdas musculares
importantes por falta de nutrientes ativos na
recuperação após o exercício físico, como
carboidratos, vitaminas lipossolúveis e proteínas.
Portanto, sugere-se uma dieta que leve em
consideração as influências da hereditariedade,
sexo, idade, peso e composição corporal,
condicionamento físico e fase de treinamento,
levando em consideração sua frequência,
intensidade e duração e modalidade (apud
SBME, 2009).
O tempo que um atleta suporta praticar
determinado exercício, está diretamente
associado com a quantidade de glicogênio
muscular disponível em seus músculos e no
fígado para ressíntese da molécula de adenosina
trifosfato (ATP), responsável por gerar energia ao
organismo. Logo, níveis aumentados de
glicogênio prolongam o tempo de esforço,
enquanto que o jejum ou reposição inadequada
de carboidratos dietéticos leva a uma diminuição
no tempo de atividade. A partir dessa afirmativa,
técnicos, treinadores e nutricionistas passaram a
utilizar estratégias dietéticas para aumentar as
reservas desse substrato. (apud LIMA-SILVA et al.,
2007).
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O SUMÁRIO
O efeito ergogênico da ingestão de carboidratos
durante o exercício já foi demonstrado em vários
experimentos, muitos deles efetuados durante
etapas de muitas horas de duração. Foi
demonstrado que o exercício prolongado reduz
acentuadamente o nível de glicogênio muscular,
exigindo constante preocupação com sua
reposição, porém, apesar dessa constatação, tem
sido observado um baixo consumo de
carboidratos pelos atletas. (SBME, 2003).
A quantidade de carboidratos consumida parece
ser um fator relevante. Segundo as diretrizes
propostas pela Sociedade Brasileira de Medicina
do Esporte, estima-se que a ingestão
correspondente a 60% a 70% do aporte calórico
diário atende a demanda de um treinamento
esportivo, sendo que para otimizar a recuperação
muscular recomenda-se que o consumo de
carboidratos esteja entre 5 e 8 g/kg de peso/dia, e
para as atividades de longa duração e/ou
intensos, aumentar para até 10g/kg de peso/dia,
promovendo assim adequada recuperação do
glicogênio muscular e/ou aumento da massa
muscular (apud, SBME, 2009).
Sugere-se escolher uma preparação com
consistência leve ou liquida, com adequação na
quantidade de carboidratos.
21
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Artigo
Assim, a refeição que antecede os treinos deve
ser suficiente na quantidade de líquidos, para
manter hidratação, pobre em gorduras e fibras,
para facilitar o esvaziamento gástrico, rica em
carboidratos, para manter a glicemia e endurance, sendo, ainda, necessárias na síntese
maximizar os estoques de glicogênio, moderada
na quantidade de proteína, e deve fazer parte do
hábito alimentar (SBME, 2003).
Outra estratégia é o acréscimo de carboidratos
nas bebidas. No entanto, não há consenso dessa
necessidade em atividade com duração inferior a
60 minutos, pois acredita-se que o estoque de
glicogênio muscular seja suficiente para fornecer
energia, e a utilização da glicose sanguínea é
mínima (apud KERKSICL et al, 2008).
As proteínas são essenciais para o reparo
muscular, decorrentes da prática esportiva.
Dependendo do tipo, intensidade e duração do
exercício, e, possivelmente, do sexo, existe uma
necessidade de aumento da proteína para
reparar micro lesões musculares, como substrato
energético e eventual hipertrofia muscular.
(apud, CAMPOS, 2008).
Para os indivíduos sedentários recomenda-se o
consumo diário de proteínas (RDA) entre 0,8 e 1,2
g/kg de peso/dia.
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O SUMÁRIO
Tem sido constatada uma maior necessidade de
ingestão para aqueles indivíduos praticantes de
exercícios físicos, pois as proteínas contribuem
para o fornecimento de energia em exercícios de
proteica muscular após o exercício. Para atletas
de endurance, as proteínas tem um papel
auxiliar no fornecimento de energia para a
atividade, calculando-se ser de 1,2 a 1,6g/kg de
peso a necessidade diária. (SBME, 2003).
Em um estudo, utilizando um protocolo que
consistia em dois testes de ciclismo até a
exaustão, o primeiro a 75% do VO2máx e o
segundo a 85% do VO2máx 12-15 horas após, e
comparando a ingestão de carboidrato apenas
com a ingestão de uma bebida contendo
carboidrato e proteína, durante e imediatamente
após o exercício, os autores encontraram uma
significante redução das concentrações de CK e
uma significante melhora do desempenho.
Esses achados indicam que a ingestão conjunta
de carboidrato e proteína aumenta o tempo até
exaustão, e reduz as lesões musculares em
exercícios de endurance prolongados. (SILVA,
2009).
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Artigo
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O SUMÁRIO

Os lipídeos são moléculas altamente energéticas,
fornecendo 9 kcal por cada grama ingerida. São
estocados em quantidades importantes nos
adipócitos e músculos, fazendo com que sejam
mais eficientes como estoque energético do que
o glicogênio. Também são capazes de fornecer
alto número de ATP, cerca de 147 moléculas
(apud ANDRADE, RIBEIRO e CARMO, 2006).
Para os atletas, tem prevalecido a mesma
recomendação nutricional destinada à
população em geral, portanto, as mesmas
proporções de ácidos graxos essenciais, que são:
10% de saturados, 10% de poliinsaturados e 10%
de monoinsaturados. (SBME, 2003).
Visando a melhora do desempenho e êxito dos
atletas, muitos profissionais recorrem ao uso de
recursos ergogênicos como suplementos
nutricionais para atingir as necessidades dos
nutrientes, porém, é necessário que sua
utilização seja feita mediante uma avaliação
nutricional que demonstre a real necessidade de
uso, uma vez que o uso desnecessário pode
acarretar prejuízos à saúde do usuário (apud
NASCIMENTO, 2016)
Além disso, em longo prazo, o desequilíbrio entre
os antioxidantes ingeridos e os radicais livres
produzidos pelo metabolismo, pode resultar em
dano de membranas, lipídeos, proteínas e ácidos
nucléicos. Consequentemente, pode haver
aceleração do processo de envelhecimento,
desgastes osteoarticulares, fadiga crônica,
overtraining (excesso de treinamento) e lesões
de fibras musculares. Do ponto de vista esportivo,
acarreta redução da função muscular com a
liberação de enzimas musculares, alterações
histológicas, dor muscular e perda de
rendimento atlético (GRANDO et al, 2021).
Os efeitos do estresse oxidativo variam de acordo
com a alimentação, o estado fisiológico, a
ingestão ou não de bebidas alcoólicas, a idade, a
exposição à radiação UV e a intensidade de
atividades físicas, entre outros fatores. Sobre a
produção de radicais livres associados às práticas
exageradas de exercícios físicos, pode-se afirmar
que a atividade física está relacionada ao
crescimento de radicais livres, em função do
aumento significativo do volume de oxigênio
(O2) pelos tecidos ativos.

Esse mecanismo que culmina na formação dos

Durante o esforço físico de longa duração, é
radicais livres habitualmente ocorre no
possível que haja depleção de nutrientes e de
citoplasma, nas membranas celulares e,
antioxidantes necessários para o metabolismo o
sobretudo, nas mitocôndrias (apud VANCINI et
que, devido ao estresse oxidativo, pode predispor
al., 2005).
a lesões e comprometer o desempenho atlético

23
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Artigo
A vitamina E, também conhecida como α-
tocoferol, apresenta um grande potencial
antioxidante, reduzindo os radicais livres a
metabólitos não prejudiciais através da doação
de um hidrogênio; esse procedimento é
conhecido como “varredura de radicais livres”.
Tem sido estudada ao longo de década, a
associação do poder de oxidação do α-tocoferol à
prevenção do estresse oxidativo, do câncer e do
envelhecimento precoce. A vitamina E pode ser
encontrada em alimentos como os óleos de
girassol, e de canola e o azeite de oliva, bem
como em amêndoas, nozes e também na
margarina (KRAUSE, 2010).
O ácido ascórbico, comumente conhecido como
vitamina C, tem a propriedade de receber
elétrons, o que configura uma
antioxidante, além de proporcionar
reestruturação da forma estável (reduzida) da
vitamina E. A vitamina C, além da função
antioxidante, colabora com a redução de
incidências de cataratas e patologias
cardiovasculares. Pode ser encontrada em
acerolas, limão, morango e laranja, entre outros
alimentos (apud TELESI; MACHADO, 2008).
Para atletas em regime de treinamento intenso,
tem sido sugerido, o que tem gerado
controvérsia, o consumo de vitamina C entre 500
e 1.500mg/dia (proporcionaria melhor resposta
imunológica e antioxidante) e de vitamina E
(aprimoraria a ação antioxidante) (SBME, 2003).
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O SUMÁRIO
O zinco está envolvido no processo respiratório
celular e sua deficiência em atletas pode gerar
anorexia, perda de peso significativa, fadiga,
queda no rendimento em provas de endurance
e risco de osteoporose, razão pela qual tem sido
sugerida a utilização em suplementação
alimentar (SBME, 2003).
O baixo nível de ferro, que ocorre em cerca de
15% da população mundial, causa fadiga e
anemia, afetando a performance e o sistema
imunológico. Recomenda-se atenção especial ao
consumo de alimentos com ferro de eleva da
biodisponibilidade. Recomenda-se que a dieta
contenha a quantidade mínima de 1.000mg/dia
de cálcio. Em relação ao ferro, recomenda-se
15mg/dia para a população feminina e 10mg/dia
função para a masculina. Para as gestantes, a
a recomendação diária (RDI) é de 30mg. Tais
necessidades são contempladas pela
manipulação dietética, não sendo necessária a
suplementação (SBME, 2003).
A manutenção do equilíbrio entre a produção de
radicais livres e as defesas antioxidantes é uma
condição essencial para o funcionamento
normal do organismo. Os antioxidantes são
compostos capazes de neutralizar os radicais
livres.
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Artigo
Alguns deles são produzidos pelo próprio corpo
humano, e outros podem ser ingeridos na
prevenção e modulação das consequências
patológicas dos radicais livres, bem como:
vitamina E e C, zinco, selênio e os carotenoides.
Essas substâncias apontadas como
antioxidantes têm a função primordial de
preservar os níveis normais do processo de
oxidação no organismo humano, bloqueando o
desenvolvimento dos radicais livres e impedindo,
consequentemente, os danos aos sistemas
biológicos que poderiam provocar uma série de
patologias. (REAS, 2017)
Vários estudos têm demonstrado que a
suplementação com Beta alanina tem sido
consistente na elevação dos níveis de Carnonisa
muscular, levando a melhorias na performance
em exercícios de alta intensidade e/ou na
qualidade do treino em atletas de força e
potência. A suplementação de 4 a 6 g/dia de
Beta alanina, durante 4 semanas, resultou num
aumento da Carnosina intracelular em 64%,
sendo que se esse protocolo for prolongado para
10 semanas o aumento pode ser superior a 80%.
(NEVES, 2020).
A eficácia da beta-alanina é percebida em
exercícios físicos de alta intensidade, atuando no
tamponamento intramuscular de íons H+,
postergando a fadiga.
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O SUMÁRIO
A parestesia é o efeito colateral mais
comumente reportado, e a administração da
beta-alanina em doses fracionadas ao longo do
dia ou por meio de cápsulas de lenta absorção é
capaz de minimizar este efeito. Com relação à
dosagem, estudos descrevem que 3 a 6g/dia
durante 4 a 10 semanas parecem ser o ideal para
o efeito ergogênico desta substância. (LAGE E
SOUZA, 2021)
Com o intuito de investigar o efeito da
suplementação da beta-alanina na prática
desportiva, o ciclismo é atualmente a
modalidade com mais estudos realizados. Num
estudo liderado por Van Thienen et al, avaliaram
o efeito de 8 semanas de suplementação com
beta-alanina numa prova simulada de ciclismo,
com a duração de 110 minutos, e o desempenho
num sprint de 30 segundos no final da prova.
Durante a prova de endurance o resultado foi
similar entre o grupo que recebeu a
suplementação e o grupo placebo, no entanto, o
grupo que suplementou melhorou
significativamente o desempenho do sprint no
final da prova (+11,3%).
Provas de duração prolongada (1 hora) ou de
longa distância (10 km) parecem não beneficiar
do uso do suplemento, no entanto, os mesmos
autores verificaram melhorias na performance
em provas mais curtas, nomeadamente num
teste contrarrelógio de 4 km. (NEVES, 2020)
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Como a beta-alanina e o bicabornato de sódio
têm, respetivamente, uma capacidade tampão
intracelular e extracelular, há motivos para crer
que a combinação dessas substâncias poderá ter
um efeito aditivo ou mesmo sinérgico na
capacidade de exercício e no desempenho.
(NEVES, 2020).
O óxido nítrico (ON) é um composto relacionado
com o aumento do fluxo sanguíneo, aumento
das trocas gasosas, biogênese mitocondrial,
eficiência, e fortalecimento da contração
muscular. Com objetivo de melhorar
desempenho esportivo e alcançar
resultados, muitos atletas fazem uso
suplementação nutricional de suco de beterraba,
ou de outros alimentos com alta quantidade de
óxido nítrico (apud DOMINGUEZ, 2018).
Em ciclistas treinados, a suplementação com
suco de beterraba por um período de 6 dias,
diminuiu o volume de oxigênio VO²) durante o
exercício submáximo e aumentou
desempenho em uma prova de 10km (apud
Cermak, Gibala, & Van Loon, 2012).
Lansey et al, (2011) testaram a suplementação
aguda com suco de beterraba rica em nitrato
comparada com o suco de beterraba com
conteúdo depletado de nitrato em ciclistas
treinados.
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O SUMÁRIO
O grupo suplementado com o suco rico em
nitrato teve aumento no desempenho em
provas de 4 a 16,1 km, devido a uma significativa
melhora na potência para os mesmos valores de
VO², indicando que os efeitos fisiológicos do suco
se devem à alta concentração de nitrato.
(PARIZOTTI, 2013).
O exercício de longa duração pode gerar um
quadro de desidratação que, assim como uma
elevada produção de suor de forma recorrente
ou aguda, pode desencadear um desequilíbrio
o nos eletrólitos, causando um prejuízo na
mais qualidade do treinamento ou do rendimento em
da competição. (GRANDO et al, 2021).
Com 1 a 2% de desidratação inicia-se o aumento
da temperatura corporal em até 0,4oC para cada
percentual subsequente de desidratação. Em
torno de 3%, há uma redução importante do
desempenho; com 4 a 6% pode ocorrer fadiga
térmica; a partir de 6% existe risco de choque
térmico, coma e morte. (SBME, 2003)
o
De acordo com a SBME, devemos ingerir
líquidos antes, durante e após o exercício. Para
garantir que o indivíduo inicie o exercício bem
hidratado, recomenda-se que ele beba cerca de
250 a 500ml de água duas horas antes do
exercício. Durante o exercício recomenda-se
iniciar a ingestão já nos primeiros 15 minutos e
continuar bebendo a cada 15 a 20 minutos.
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O SUMÁRIO

O volume a ser ingerido varia conforme as taxas

de sudorese, na faixa de 500 a 2.000ml/hora. Se a
atividade durar mais de uma hora, ou se for
intensa do tipo intermitente mesmo com menos
de uma hora, devemos repor carboidrato na
quantidade de 30 a 60g·h-1 e Na+ na quantidade
de 0,5 a 0,7g·l-1. A bebida deve estar numa
temperatura em torno de 15 a 22 °C e apresentar
um sabor de acordo com a preferência do
indivíduo. Após o exercício, deve-se continuar
ingerindo líquidos para compensar as perdas
adicionais de água pela urina e sudorese. (SBME,
2003).

Os marcro e micro nutrientes desempenham

diversos papeis importantes no organismo. É
importante que, independente de sua
modalidade, busque estar com alimentação e
todos os nutrientes adequados para sua saúde e
melhora do desempenho esportivo.

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COLUNA NUTRIÇÃO ESPORTIVA

Mentol e desempenho
no esporte em altas
temperaturas.
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O SUMÁRIO

Q uando buscamos recursos visando a melhora

do desempenho esportivo, as estratégias que
reduzem a fadiga são sempre um dos temas
O mentol é muito conhecido por causar uma
sensação resfriamento e frescor, principalmente
na boca e no nariz, sendo muito utilizado pela
que mais recebem atenção nas pesquisas. O medicina no tratamento e prevenção de
aumento da fadiga pode resultar em uma doenças, infecções e alergias respiratórias pelo
diminuição na capacidade e no desempenho de seu papel analgésico e anti-inflamatório. No
geração de força muscular, especialmente entanto, conseguimos encontrar inúmeros
durante exercícios de resistência realizados em estudos analisando o papel do mentol na
temperaturas mais elevadas. Embora a fadiga melhora do desempenho esportivo em
seja multifatorial, o papel do cérebro na sua condições de altas temperaturas, atenuando a
regulação ganhou muito interesse na literatura sensação de fadiga.
científica, que passou a discutir o seu papel no
retardo da fadiga pelo Sistema Nervoso Central O mentol é muito conhecido por causar uma
(SNC). sensação resfriamento e frescor, principalmente
na boca e no nariz, sendo muito utilizado pela
Uma estratégia que demonstrou atenuar a
medicina no tratamento e prevenção de
fadiga e melhorar o desempenho fisiológico,
doenças, infecções e alergias respiratórias pelo
foram as intervenções que atuam
seu papel analgésico e anti-inflamatório. No
exclusivamente no SNC, por meio de um
entanto, conseguimos encontrar inúmeros
aumento na atividade de quimiorreceptores e
estudos analisando o papel do mentol na
termorreceptores, mais especificamente
melhora do desempenho esportivo em
enxaguantes bucais com mentol.
condições de altas temperaturas, atenuando a
Mentol (2-isopropil-5-metilciclo-hexanol) é um sensação de fadiga.
lipofílico, um composto orgânico que pode ser
MECANISMO DE AÇÃO DO MENTOL NO SNC.
extraído a partir de óleos essenciais de plantas
aromáticas, como a menta e a hortelã, ou A sensação de frescor que experimentamos
produzido sinteticamente. A forma mais comum quando usamos produtos contendo mentol é,
de mentol, que ocorre naturalmente, é o isômero em parte, devido ao nervo trigêmeo no cérebro.
l, muito utilizado em vários produtos, como balas,
bebidas, cigarros e cremes dentais,
principalmente por causa de seu efeito
refrescante.

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O SUMÁRIO

Esse nervo está envolvido na detecção e percepção da temperatura, e ele também é responsável por
aquela sensação de que nosso cérebro está congelando quando comemos um sorvete rapidamente.
Aprofundando um pouco mais, o mentol estimula os receptores TRPM8, um achado relativamente
recente. Os receptores TRMP8 são estimulados por baixas temperaturas e também por alguns compostos
que imitam essa faixa de temperatura, como é o caso do mentol. Então, um potencial de ação é gerado e o
“sinal frio” é transmitido ao cérebro para ser interpretado. Por esse mecanismo, o mentol atua em nível
celular, imitando temperaturas mais frias e, portanto, produz uma sensação de resfriamento.

Figura 1. Mecanismo de ação do mentol na redução da percepção de calor e diminuição da fadiga via SNC. (Autoria original)

USO DO MENTOL NO ESPORTE De acordo com literaturas publicadas, o uso do

mentol demonstrou melhorias de desempenho,
Durante o exercício, foi sugerido que os
em diferentes temperaturas e frequências de
receptores orais dentro da boca estimulam
bebida, em provas de tempo e eventos de
diretamente os centros de recompensa no
resistência, em concentrações de 0,01% e 0,05%.
cérebro, que aumentam o "impulso central" e
Assim, quando aplicado internamente, como
melhoram a capacidade de trabalho. Isso foi
uma intervenção ergogênica, o mentol parece
observado com a utilização do mentol e
melhorar o desempenho geral do exercício no
carboidratos em forma de enxágue bucal.
calor, bem como reduzir efetivamente a
sensação térmica, por meio de sua capacidade
de melhorar os efeitos da ativação muscular que
foi prejudicada pela fadiga central.

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O SUMÁRIO

MODALIDADES ESPORTIVAS QUE PODEM SER QUAL É O MELHOR PROTOCOLO PARA

BENEFICIADAS COM O USO DO MENTOL. UTILIZAÇÃO DO MENTOL NO ESPORTE.

Investigando os artigos científicos encontramos Embora a frequência não tenha sido

a utilização do mentol no ciclismo, corrida,
contrações isométricas e saltos verticais. Não há
estudos observando melhora no desempenho
esportivo com a utilização do mentol em
esportes de curta duração, o que não é uma
surpresa, pois a queda de desempenho esportivo
nessas modalidades específicas está
provavelmente mais ligada à fadiga periférica do
que à fadiga central.
Além disso, a frequência em que o mentol é
utilizado se difere entre as modalidades. Por
exemplo, nos estudos baseados em corrida, de
Stevens et al., o mentol foi administrado uma vez
a cada 200 m, enquanto estudos baseados em
ciclismo, por Mundel, Flood et al. e Gibson et al.,
administraram o mentol uma vez, a cada 10
minutos.
completamente explorada, o protocolo mais
comum inclui um enxague bucal por minuto,
inteiramente durante a corrida, e uma vez a cada
10 minutos de prova, em concentrações de 0,01%
e 0,05%. Ultimamente, o uso mais comum é do
mentol oral e a ingestão por meio de líquidos em
forma de lavagem bucal. O tempo de duração
da lavagem não se consolida entre os estudos,
no entanto, as durações populares incluem 10 e 5
segundos.
CONCLUSÃO
O mentol parece melhorar o desempenho em
exercícios de intensidade moderada e alta, de
~20 a > 60 minutos, observando-se que o
mecanismo associado à melhora do
desempenho esteja relacionado ao SNC, por
meio de receptores orais de frio, que ativam os
centros de recompensa do cérebro.

Fisiologicamente, o mentol pode aliviar o

desconforto associado à falta de ar ou respiração
difícil, pois ocorre um aumento compensatório
na ventilação, sem alteração no custo do
oxigênio do exercício relatado até o momento.
Os atletas também comumente relatam
sensações melhoradas de conforto térmico e/ ou
diminuição na sensação térmica e nas
classificações de esforço percebido, após
enxague bucal com mentol.

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O SUMÁRIO

De forma mais simples, os atletas sentem menos

calor ou podem tolerar melhor o calor, e isso
pode se refletir na dificuldade de sentirem o
exercício. Em conjunto, isso pode levar a um
melhor desempenho, visto que o desafio térmico
é percebido como uma ameaça menor à
manutenção da intensidade do exercício.

Embora os efeitos do mentol não tenham sido

testados em condições de temperaturas mais
moderadas, esses receptores de frio orais
parecem responder em condições de calor, em
altas temperaturas e durante exercícios de
ciclismo e corrida. Dado que mentol é de fácil
transporte, baixo custo e acessível na maioria dos
supermercados e lojas de conveniência, se torna
uma alternativa para a aplicação externa de
resfriamento, usada ​para melhorar o
desempenho durante exercícios realizados em
temperaturas mais elevadas.

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O SUMÁRIO

COLUNA NUTRIÇÃO ESPORTIVA

Influência da genética
no desempenho
esportivo.
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O SUMÁRIO

O desempenho esportivo é um fenômeno

decorrente de um emaranhado de interações
que envolvem fatores extrínsecos (treinamento,
nutrição, aspectos socioculturais e econômicos) e
intrínsecos (genética, idade, perfil fisiológico,
bioquímicos e psicológicos) (1).
A resposta coordenada do músculo esquelético
a cada sessão de exercício é iniciada por eventos
intracelulares, que impulsionam a expressão de
genes envolvidos em inúmeras funções, como
metabolismo não oxidativo e oxidativo, função
mitocondrial, sinalização hormonal e defesa
contra estresse oxidativo (2).
Os polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs)
podem, em parte, explicar o motivo das
diferenças interindividuais a certos estímulos,
incluindo respostas ao treinamento esportivo (4).
Os SNPs são alterações na sequência de DNA,
caracterizados pela substituição de uma base de
nucleotídeo por outra (5).
Vários polimorfismos podem predispor a
flexibilidade ou força muscular, suprimento de
energia, influenciar na atividade de resistência
cardiorrespiratória e também ao risco de lesão
(Tabela 1) (1,4,6–8).

Uma extensa varredura de ligação em todo o

genoma para o status atlético relatou uma
herdabilidade de aproximadamente 66% para
essa condição, em 700 pares de gêmeos
dizigóticos (3). No contexto molecular, as
variações genéticas podem influenciar diversas
respostas ao treinamento. Fato que pode ser
observado em diferentes níveis de desempenho A: adenina; ACTN3: gene da proteína alfa actinina-3; C: citosina; CK-MM:
gene da enzima creatina quinase muscular; COL1 alfa1: gene da
mediante o mesmo estímulo de treinamento.
proteína de colágeno tipo 1 subtipo alfa-1; COL5 alfa1: gene da proteína
Alguns indivíduos se adaptam bem ao estímulo de colágeno tipo 5, subtipo alfa-1; DIO1: gene da iodotironina
deiodinase tipo 1; G: guanina; HBB: gene da hemoglobina; MCT-1: gene
do exercício físico e ao treinamento (responsivos),
do transportador de monocarboxilato tipo 1; MMP3: gene da proteína
outros não se adaptam ao exercício ou a um tipo metalopeptidase da matriz 3; rs: número de referência do

específico de atividade (não responsivos), ou, polimorfismo; T: timina

ainda, há aqueles que, mesmo treinando,

melhoram pouco seu condicionamento físico
(indivíduos pouco responsivos) (1).

35
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O SUMÁRIO

O polimorfismo R577X no gene da alfa-actinina 3 Assim, o treinamento preventivo específico para

(ACTN3), conhecido como “gene
velocidade”, é amplamente estudado (6). O
polimorfismo R577X é capaz de modificar a
obtenção do status de velocidade-potência em
atletas (9). Uma substituição de base Citosina (C)
para Timina (T), resulta na conversão do
aminoácido arginina (R) em um
prematuro de parada (X) no resíduo 577,
promovendo a tradução não funcional da
proteína alfa-actinina 3. Os homozigotos do alelo
X (XX) são deficientes nessa proteína, que se
expressa quase exclusivamente nas fibras
musculares de contração rápida (6).
demonstrado que os genótipos 577RR ou 577RX,
estão associados ao bom desempenho atlético
nas modalidades predominantes de força, ou
seja, dependentes das fibras musculares de
contração rápida. Por outro lado, os indivíduos
que carregam o genótipo 577XX, por ter menor
concentração nas fibras de contração rápida,
possuem melhor desempenho em modalidades
predominantemente de resistência
cardiorrespiratória, isto é, dependentes das fibras
musculares de contração lenta (6,10).
para evitar as lesões, devido à predisposição genética
e à sobrecargas excessivas de treinamento, com
consequentes quadros de overtraining, pode ser
eficaz para a saúde e desempenho esportivo (1,8).
Aliado a esses fatos, as adaptações fisiológicas
induzidas pelo treinamento também são
códon
influenciadas pela alimentação (1). Porém,
indivíduos também respondem de maneira
diferente ao consumo dos mesmos alimentos,
nutrientes e/ou suplementos, podendo alterar as
respostas individuais relacionadas ao
desempenho (16).
Foi
Atletas podem alcançar seu potencial genético
através de implementações de estratégias
dietéticas alinhadas à sua composição genética.
(16). Um determinado SNP associado à exposição
do indivíduo a um alimento, modifica a sua
necessidade ou sua resposta a essa exposição
(Figura 1) (16).

Os marcadores genéticos também

desempenham um papel no risco para lesões
musculoesqueléticas (11). Um risco aumentado
ou reduzido de lesão no esporte é demonstrado SNP: Polimorfismo de nucleotídeo único

em uma variedade de condições, incluindo Figura 1: Abordagem nutrigenômica na nutrição esportiva

(ADAPTADO GUEST et al, 2019)
muscular (12), de tendão (13), de ligamento (14) e
lesões ósseas (15).

36
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Artigo
A cafeína é um composto metabolizado pela
enzima CYP1A2, codificada pelo gene CYP1A2,
que tem sido muito pesquisada. Polimorfismo
163A>C (rs762551) altera a atividade dessa enzima,
identificando indivíduos como metabolizadores
rápidos ou lentos, uma vez que também existe
uma variabilidade individual na magnitude do
efeito da cafeína.
Um estudo avaliou os efeitos da cafeína e do
genótipo CYP1A2, no desempenho de ciclismo
de 10 km em homens atletas, após a ingestão de
cafeína a 0 mg, 2 mg (dose baixa) ou 4 mg (dose
moderada) por kg de massa corporal. Houve
uma melhora de 3% no tempo de ciclismo na
dose moderada em todos os indivíduos. No
entanto, houve uma interação cafeína-gene
significativa, onde melhorias no desempenho
foram observadas em ambas as doses de
cafeína, mas apenas naqueles com o genótipo
AA, que são “metabolizadores rápidos” da
cafeína. Nesse grupo, uma melhoria de 6,8% no
tempo de ciclismo foi observada com 4 mg/kg.
Entre aqueles com o genótipo CC, 4 mg/kg de
cafeína prejudicou o desempenho em 13,7%,, e
naqueles com o genótipo AC não houve efeito
de nenhuma das doses de cafeína (17).
No entanto, a genética e sua interação com o
ambiente também tem importante impacto
sobre o desempenho físico.
VOLTAR PARA
O SUMÁRIO
Fatores epigenéticos, ou seja, mecanismos que
induzem mudanças nos padrões de expressão
de genes, sem, no entanto, alterar a sequência de
bases do DNA, pode desempenhar um papel
relevante no controle de transcrição do músculo
esquelético, (WIDMANN; NIESS; MUNZ, 2019).
Esses mecanismos, modulados por fatores
externos, eventualmente induzem mudanças na
resposta transcricional (5) e exercem um papel
nas intricadas adaptações ao treinamento (18).
Fatores epigenéticos têm constituindo um elo
entre o genótipo e o meio ambiente, se tornando
potenciais biomarcadores na predição da
resposta ao treinamento (18). Fato observado em
estudo com gêmeos monozigóticos
demonstrou que, embora eles compartilhem de
um genótipo comum, podem possuir fenótipos
diferentes, a depender do treinamento e
alimentação a que são submetidos ao longo da
vida (20).
Uma gama de marcas epigenéticas já foram
demonstradas como alteradas em decorrência
do treinamento, com potencial influência no
metabolismo muscular, como, por exemplo,
redução na metilação de PGC-1α, seguida por
um aumento da sua expressão após exercício
(18). Alterações na expressão de micro RNA
(miRNA) também podem ser observadas devido
ao treinamento.
37
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VOLTAR PARA
O exercício tem a capacidade de regular de O SUMÁRIO

forma aguda várias espécies de miRNA no

músculo, envolvidas na regulação da
regeneração muscular, transcrição gênica e
biogênese mitocondrial (21).

Estímulos repetidos de exercícios são capazes de

gerar efeitos duradouros na transcrição de genes
e, consequentemente, na expressão e função
proteica do tecido muscular (22). O treinamento
de resistência de forma crônica, altera tanto no
músculo como no plasma, miRNA específicos do
tecido muscular, alterações essas responsáveis
pelo aumento da resposta de força extensora do
joelho (23).

Compreender a arquitetura das variações

genéticas, relacionadas ao desempenho e seus
modos de ação, fornece uma nova visão para a
otimização do conteúdo e estratégias do
treinamento, a fim de influenciar positivamente
o desempenho, bem como reduzir o risco de
lesões (8). Há uma crescente fonte de
conhecimentos genéticos relacionada ao
desempenho esportivo. No entanto, é
importante lembrar que os fenótipos
relacionados aos exercícios são poligênicos, e a
capacidade física e atlética é influenciada por
uma gama de fatores (24). O sucesso esportivo é
resultado de uma combinação multifatorial
bem-sucedida, com inúmeros estímulos
genéticos e ambientais aos quais os indivíduos
estão expostos, de modo que um indivíduo
altamente comprometido e dedicado ao
treinamento é capaz de melhorar o
desempenho esportivo (4).

38
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A análise genética esportiva avalia 61 variantes em
47 genes que estão relacionadas a aptidão física,
perfil esportivo, recuperação, lesão muscular e
aspectos comportamentais, que auxiliam a
elaboração de uma estratégia física e nutricional
personalizada para buscar melhores resultados no
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COLUNA NUTRIÇÃO ESPORTIVA

Suplementação de
cafeína no desempenho
de atletas de alto padrão.
40
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Artigo
E ste artigo aborda uma análise de estudos
mais recentes sobre o uso da cafeína no
desempenho de atletas de alto padrão.
A cafeína é a substância psicoativa mais
consumida no mundo, e é encontrada
naturalmente em dezenas de espécies de
plantas, incluindo café, chá e cacau. É ingerida
com mais frequência em bebidas, como café,
refrigerante, chá e energéticos. Podemos ainda
encontrar a cafeína em produtos alimentícios,
suplementos, diuréticos e outros destinados à
perda de peso e manutenção do estado de
alerta. Ela não apresenta qualquer
nutricional, mas muitos estudos têm apontado a
cafeína como substância ergogênica, capaz de
aprimorar o desempenho físico e protelar a
fadiga muscular.
Desse modo, a cafeína tem sido utilizada com
grande frequência, particularmente por atletas,
como substância ergogênica, antes da realização
de exercícios físicos, com o intuito de postergar a
fadiga e conseqüentemente aprimorar
desempenho atlético
O mecanismo pelo qual se acredita que a cafeína
exerça seu efeito, é através do antagonismo dos
receptores de adenosina.
VOLTAR PARA
O SUMÁRIO
No entanto, a natureza ubíqua dos receptores de
adenosina, juntamente com sua capacidade de
produzir respostas diferenciadas, dependendo
do local de ação e do subtipo de receptor
envolvido, tornou difícil identificar os
mecanismos precisos pelos quais a cafeína
exerce seu efeito ergogênico.
Efeitos da cafeína sobre o comportamento
humano têm sido objeto de estudos há algum
tempo. Esses efeitos podem ser descritos como,
aumento do estado de alerta e redução da
fadiga, com concomitante melhora no
valor desempenho de atividades que requeiram
maior vigilância.
O combate à fadiga representa um dos
principais efeitos positivos da cafeína, seguido da
resistência. O aumento da concentração é outro
ponto chave para o sucesso na realização das
atividades que requerem uma atenção maior.
Em contrapartida, o consumo de cafeína pode
afetar negativamente o controle motor e a
o
qualidade do sono, bem como causar
irritabilidade em indivíduos com quadro de
ansiedade. O efeito da ingestão de cafeína sobre
o sistema cardiovascular ainda é motivo de
grande controvérsia. Pessoas com hipertensão,
doença coronariana e arritmia cardíaca deveriam
ser encorajadas a reduzir seus níveis de ingestão
de cafeína.
41
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MECANISMOS E EFEITOS Os receptores de adenosina estão presentes

Acredita-se que a cafeína possua mecanismos
de ação central e periférica, que poderiam
desencadear importantes alterações
metabólicas e fisiológicas, resultando
melhoria do desempenho atlético. Todavia, o seu
efeito ergogênico é ainda bastante controverso,
visto que, aparentemente, outros mecanismos
também nos músculos e no tecido adiposo, por
esse motivo a cafeína está diretamente ligada à
alteração da percepção da dor e ao aumento na
contração muscular (GODOY; GONÇALVES;
na
MORAES, 2012; CUNHA, 2013; RAUBER,2015;
SOUSA, 2017).
EFEITOS COLATERAIS

podem estar associados à sua ação durante
diferentes tipos de exercício físico.
A cafeína age como estimulante no sistema
nervoso central, mais precisamente no sistema
nervoso autônomo simpático, agindo nos
receptores de adenosina, na
fosfodiesterase, canais de cálcio, nos receptores
GABA e canais iônicos. A sua molécula tem
grande semelhança a adenosina, inibindo os
receptores de adenosina. A cafeína tem efeito
direto no sistema nervoso, por competir com
outro neuromodulador químico. O efeito
conhecido da adenosina é a diminuição da
concentração de alguns neurotransmissores
como serotonina, dopamina, acetilcolina,
adrenalina e glutamato, causando
cansaço, falta de foco, vasodilatação, redução da
pressão e temperatura corporal.
Doses maiores de cafeína (>9 mg/kg) não
parecem aumentar o benefício de desempenho
e são mais propensas a aumentar o risco de
efeitos colaterais negativos, incluindo náusea,
ansiedade, insônia e inquietação. Dores de
cabeça, insônia, distúrbios sensoriais, problemas
enzima
cardiovasculares e problemas gastrointestinais,
devido à cafeína ser ácida, gerando gastrites e
úlceras no estomago. A dose letal aguda em
humanos foi estimada de 5 a 10 g por pessoa,
sendo administradas por via oral (CUNHA, 2013;
OLIVEIRA et al, 2017).
RELAÇÃO ENTRE A CAFEÍNA E DESEMPENHO
ESPORTIVO
Os efeitos ergogênicos da cafeína começaram a
fadiga, ser difundidos pela comunidade científica a
partir da década de 1970. Estudos evidenciaram
uma melhoria no tempo de exercício e na
quantidade de trabalho realizado em atividades
de endurance.

42
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Artigo
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Os resultados desses estudos sugerem que a Estudos apontam um relativo aumento da força
ingestão de cafeína aumentou a disponibilidade muscular, acompanhado de uma maior
de AGL para o músculo, resultando em maior resistência à fadiga muscular, após o consumo
oxidação de lipídios. A quantidade média de de cafeína. Acredita-se que esse aumento ocorra
cafeína ingerida pelos voluntários dos estudos foi em maior intensidade em decorrência da ação
de aproximadamente 5 mg/Kg de peso corporal, direta da cafeína no SNC (KALMAR E CAFARELLI,
sendo suficiente para melhorar o desempenho 1999). Com relação aos exercícios máximos e
do grupo testado (Mendes e Brito, 2007). supramáximos de curta duração, a maioria dos
estudos vem demonstrando que a ingestão de
Braga e Alves (2000) citam em seu estudo que, cafeína pode gerar, sim, uma melhoraria
na década de 1990, vários estudos significativa no desempenho desportivo dos
demonstraram melhorias no desempenho de atletas que fazem uso da cafeína (SILVA, 2003;
atletas de endurance, devido à ingestão da ALTIMARI ET AL., 2008).
cafeína. Em seu estudo, Maria e Moreira (2007)
descreveram os efeitos da cafeína sobre o No estudo de Kalmar e Cafarelli (2004), observou-
comportamento humano. Os resultados se uma redução considerável na fadiga muscular
demonstraram um aumento na capacidade de e fadiga central após ingestão de cafeína (6
alerta e redução de fadiga nos indivíduos que mg/Kg). Diante dos resultados, os pesquisadores
consumiram cafeína, com isso houve melhora sugeriram que a fadiga central parece contribuir
no desempenho nos exercícios avaliados. diretamente para a fadiga neuromuscular. O
consumo de cafeína é seguro e não são
Em alguns artigos científicos o uso da cafeína em conhecidos efeitos negativos no desempenho
exercícios físicos, de média e longa duração, físico, como ocorrência de desidratação e/ou
promovem uma melhoria na eficiência algum desequilíbrio eletrolítico, durante a
metabólica dos sistemas energéticos durante a realização de exercício físico (SOARES E
realização do exercício, contribuindo para FONSECA, 2004/05).
melhoria do desempenho. Observou-se
também que a dosagem de cafeína é A cafeína demonstrou melhorar a resistência em

determinante para essa resposta positiva, pois o 2–4%, em dezenas de estudos usando doses de

desencadeamento das respostas fisiológicas e 3–6 mg / kg de massa corporal

metabólicas parece estar atrelado à quantidade

consumida.

43
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Artigo
Consequentemente, a cafeína é uma das ajudas
ergogênicas mais proeminentes, e é usada por
atletas e indivíduos ativos em uma ampla
variedade de esportes e atividades
envolvem resistência aeróbia. Foi demonstrado
que a cafeína beneficia vários esportes de
resistência, incluindo ciclismo, corrida e natação.
A cafeína tem se mostrado consistentemente
eficaz como auxílio ergogênico quando tomada
em doses moderadas (3-6 mg / kg), durante
exercícios de resistência e esportes
CONCLUSÃO
Em resumo, a cafeína pode melhorar
substancialmente o desempenho da grande
maioria da população, em diferentes esportes.
Entre esses efeitos, temos um aumento da
atenção e estado de alerta, retardo da fadiga,
aumento da ação lipolítica e diminuição da
sensação de dor gerada pelo exercício físico. A
utilização da cafeína mostrou-se segura,
portanto, recomenda-se sua utilização em
praticantes de atividades físicas,
necessidade de suplementação seja identificada
por um profissional capacitado a prescrever e
acompanhar sua utilização.
VOLTAR PARA
O SUMÁRIO
Dessa forma, seria recomendada a realização de
um trabalho interdisciplinar entre nutricionista e
educador físico, visando à manutenção e
que promoção do bem-estar físico e mental do
paciente/aluno, assim como a melhoria do seu
desempenho na sua respectiva modalidade
desportiva realizada. Desde que sejam
consumidas as doses certas, que tendem a ser
de 3 a 6 mg / kg na maioria dos estudos.
No entanto, como existem pessoas mais
responsivas e menos responsivas, é importante
analisar a individualidade genética de cada um.
Hoje, temos a possibilidade de realizar testes
específicos para individualizar cada vez mais
essas predisposições genéticas. Porém, é
importante que o profissional nutricionista tenha
cautela e discernimento na solicitação desses
tipos de exames, já que eles podem ser inviáveis
para o público alvo.
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44
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COLUNA NUTRIÇÃO ESPORTIVA

Os benefícios da
suplementação com
ômega 3 no esporte.
47
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Artigo
O
o
s ômegas 3 de maior importância clínica são
EPA (eicosapentaenoico) e o
(docosahexaenoico). Esses ácidos graxos estão
presentes em óleos extraídos de peixes marinhos
de águas frias e também nas algas. Eles vêm
sendo estudados há bastante tempo e muitos
benefícios já foram observados.
É importante ressaltar que o ômega 3 é um
nutriente essencial, mas como nosso organismo
não é capaz de produzi-lo em quantidades
adequadas, ele deve ser obtido por meio da
dieta, com a ingestão de peixes de águas
profundas, ou através de suplementos.
Estatísticas apontam que o consumo de ômega
3 no Brasil é extremamente baixo.
Um dos benefícios do ômega 3 é proporcionar
uma melhora da função cognitiva. Estudos
demonstram uma associação benéfica entre os
níveis sanguíneos de DHA e/ou EPA e diversos
aspectos da função cognitiva em adultos mais
velhos (1). Um outro ponto interessante é sobre
os ácidos graxos poli-insaturados ômega-3
demonstrarem efeitos benéficos
concentrações de lipídios. Eles podem estar
associados a melhorias nos biomarcadores
inflamatórios e no perfil lipídico de pacientes
diabéticos, com problemas cardiovasculares,
portadores de câncer e artrite (2).
VOLTAR PARA
O SUMÁRIO
DHA
Doenças neurodegenerativas, como Parkinson e
Alzheimer, ainda são um problema laborioso na
medicina clínica, e os ácidos graxos ômega 3
possuem um futuro promissor nesse sentido,
pelas suas propriedades anti-inflamatórias e
metabólicas no controle dessas doenças (3). Eles
também regulam a pressão arterial e a
coagulação Hemática (4). O EPA e o DHA são
importantes também para o desenvolvimento
fetal adequado, incluindo funções neuronais,
retinais e imunológicas (5). Evidências atuais
apontam que o consumo de EPA e DHA em
uma dosagem de ≤1 g / d teriam efeitos
benéficos na depressão (6).
Esse nutriente também tem se mostrado
promissor entre os atletas em diversos esportes.
Por exemplo, um review publicado
recentemente na base de dados do PubMed
aponta que foi feita a suplementação de 24
jogadoras de futebol de elite, com 3,5 g por dia de
óleo de peixe rico em DHA, por quatro semanas,
e foram observados benefícios perceptivo-
motores, ou seja, melhorias no tempo de reação
nas
complexa e eficiência. Isso revela que o DHA
pode melhorar o desempenho em esportes
onde a atividade perceptivo-motora e a tomada
de decisão são fatores chave para o sucesso.
Portanto, ele pode aprimorar a performance
esportiva tendo baixo custo e pouco risco (7).
48
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Em um outro estudo randomizado, duplo cego, QUAL É A DOSAGEM CORRETA PARA ATLETAS?
controlado por placebo, de grupo paralelo,
investigou o efeito do EPA e do DHA, por 4 De acordo com o Journal of Sport Nutrition and

semanas, no dano muscular por concentrações Exercise Metabolism a dose mais comumente

excêntricas (CEC) dos flexores do cotovelo. Foram estudada é de 2g/dia, para melhor

recrutados 22 homens não treinados, divididos processamento cognitivo, risco

aleatoriamente em dois grupos de 11. Um grupo reduzido/recuperação aprimorada de mTBI,

suplementou 600mg/dia de EPA e 260mg/dia redução dos sintomas ou melhora da

de DHA, antes do exercício, e o outro grupo recuperação de exercícios que causam danos

placebo. Os indivíduos realizaram 60 ECCs em aos músculos, porém não está claro se a

100% de contração voluntária máxima (MVC) suplementação deve ser buscada por atletas, em

usando um haltere. Mudanças no torque MVC, vez de incluir peixes gordurosos na dieta como

amplitude de movimento (ROM), circunferência fonte de ácidos graxos ômega-3 (9).

do braço, dor muscular, intensidade do eco,

espessura muscular, creatina quinase (CK) e COMO ESCOLHER UM BOM ÔMEGA 3?

interleucina-6 (IL-6). Eles foram avaliados antes

Para ter um bom aproveitamento desse
do exercício; imediatamente após o exercício; e 1,
nutriente algumas precauções devem ser
2, 3 e 5 dias após o exercício. O resultado mostrou
consideradas, como a escolha de produtos que
que a amplitude de movimento foi
tragam o óleo na forma de (TG) triglicerídeos, isto
significativamente maior no grupo EPA e DHA
é, como disponibilizado na natureza, para mais
do que no grupo placebo, imediatamente após a
fácil absorção (10). É importante que a
realização de ECCs. Uma diferença significativa
embalagem seja escura para preservar o óleo
foi observada na CK sérica, 3 dias após as CEC.
(evitar a sua oxidação). Certifique-se de que a
Com isso foi observado que a suplementação de
matéria-prima seja de boa qualidade. O ideal é
EPA e DHA de período mais curto beneficia a
que tenha um selo certificando o seu grau de
flexibilidade das articulações e a proteção da fibra
pureza, como o IFOS (International Fish Oil
muscular após as ECCs (8).
Standards).

49
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O SUMÁRIO

CONCLUSÃO

Por fim, observamos o quanto o ômega 3 é

essencial durante todas as fases da vida, na
prevenção de doenças e manutenção da saúde.
Esse nutriente também tem se mostrado
promissor para atletas de diversos esportes. São
necessários mais estudos para identificar todos
os seus benefícios, mas já se sabe que muitos
deles estão relacionados às funções cognitivas,
cardíacas, articulares e anti-inflamatórias. Com
relação às dosagens, é sempre importante
avaliar a individualidade de cada um, e, claro,
também é essencial escolher um ômega 3 com
qualidade comprovada, para que o corpo
absorva esse nutriente da melhor forma.

50
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INÍCIO EM MARÇO 2022

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COLUNA NUTRIÇÃO CLÍNICA

Os efeitos da suplementação
de coenzima Q10 em
pacientes hipertensos.

52
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Artigo
A hipertensão
fundamenta-se
arterial
em
sistêmica
pressão
(HAS)
arterial
insistentemente aumentada, ou seja,
aumento da força nas paredes das artérias [1].
A HAS pode ser classificada em três estágios: pré-
hipertensão, hipertensão arterial sistêmica (HAS)
estágio 1 e HAS estágio 2. Na pré-hipertensão, a
pressão arterial (PA) sistólica se encontra em 121-
139 mmHg e a PA diastólica em 81-89 mmHg. Na
HAS estágio 1 a PA sistólica está em 140-159
mmHg, e a diastólica em 90-99 mmHg, e na
HAS estágio 2 a PA sistólica é maior ou igual a 160
mmHg, e a diastólica maior ou igual a 100
mmHg [1].
O sintoma mais frequente e específico do
indivíduo hipertenso é a cefaleia, sendo mais
característica a que ocorre no início da manhã e
vai desaparecendo ao longo do dia. Outros sinais
como sonolência, confusão mental, distúrbio
visual, náusea, vômito, epistaxe (sangramento
nasal), escotomas cintilantes, zumbidos e fadigas
também podem ser decorrentes da hipertensão
arterial sistêmica [2].
A HAS, atinge 36 milhões de indivíduos adultos,
no Brasil, sendo mais de 60% de idosos,
contribuindo para cerca de 50% das mortes por
doença cardiovascular (DCV). Tem alto impacto
na diminuição da produtividade do trabalho e
renda familiar.
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O SUMÁRIO
Estima-se que houve uma perda de U$$4,18
bilhões, entre 2006 e 2015 [3]
no
A HAS é uma condição caracterizada por
disfunção endotelial, um fenômeno que, apesar
de discutido se primário ou secundário à HAS,
tem uma importância fundamental na sua
gênese e manutenção, e é acompanhada de
mudanças estruturais (hipertrofia da parede
arterial e aumento da razão parede/lúmen) e
funcionais (síntese e liberação de fatores
vasoativos) do sistema vascular em resposta a
mudanças nas condições hemodinâmicas.
Na disfunção endotelial da HAS, o papel central
reside no impedimento do vaso-relaxamento
causado pela menor bioatividade de óxido nítrico
(NO) na parede vascular, devido, inclusive, ao
estresse oxidativo, que, como citado, resulta do
desequilíbrio entre os sistemas antioxidante e
pró-oxidante, prevalecendo a ação deletéria de
espécies reativas de oxigênio (ERO) ou espécies
reativas de nitrogênio (ERN) sobre células,
tecidos e órgãos [4], [5].
“Estresse oxidativo” é definido pelo desequilíbrio
entre agentes oxidantes e antioxidantes, com
preponderância do primeiro, e consequente
acréscimo na formação de radicais livres e na
capacidade de gerar danos ao DNA (ácido
desoxirribonucleico), às membranas lipídicas e às
proteínas [1].
53
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Artigo
Contribui para diversas patologias e doenças,
como câncer, distúrbios neurológicos,
aterosclerose, hipertensão, isquemia, diabetes,
fibrose pulmonar idiopática, doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC) e asma [2], além de ser
considerado como principal fator na disfunção
endotelial e da ruptura de placa aterosclerótica
[6].
Os mecanismos antioxidantes podem ser
enzimáticos ou não enzimáticos. O sistema
enzimático abrange as enzimas superóxido
dismutase (SOD), catalase (CAT), glutationa
redutase (GR) e glutationa peroxidade (GPX). Por
outro lado, o sistema não enzimático possui as
moléculas: glutationa reduzida (GSH), FRAP
(Ferric Reducing Antioxidant), ácido úrico,
vitamina C (ácido ascórbico), vitamina E (alfa
tocoferol), vitamina A (retinol), carotenóides,
zinco, selênio e flavonóides [7].
A coenzima Q10 (CoQ10) é um poderoso
antioxidante intracelular, presente em todas as
células. É sintetizada endogenamente e obtida
através da alimentação. Atua como carregador
de prótons na cadeia respiratória mitocondrial e
é indispensável na produção de ATP. Age
também como protetor de fosfolipídios e
proteínas da membrana mitocondrial contra
peroxidação [8].
VOLTAR PARA
O SUMÁRIO
A CoQ10 se encontra reduzida em diversas
patologias, como no infarto agudo do miocárdio,
nas miopatias induzidas pelas estatinas, na
fadiga física peculiar ao exercício físico, na
infertilidade masculina, na pré-eclâmpsia,
doença de Parkinson, doenças periodontais,
enxaquecas e na hipertensão arterial sistêmica, e
estudos demonstram que a utilização de 30
mg/dia até 3000 mg/dia vem se mostrando
benéfico para inibição da progressão dessas
doenças com poucos efeitos colaterais [9].
Em um estudo, a suplementação realizada com
coenzima Q10 em pacientes hipertensos
resultou significativamente numa redução
média de PAS/PAD em 10,72/6,64mmHg [10].
Em outro estudo randomizado, duplo-cego e
controlado por placebo, realizado durante um
período de 12 semanas, a suplementação de
coenzima Q 10 (100 mg duas vezes ao dia) ou
placebo foi administrado em 30 indivíduos com
síndrome metabólica, e controle inadequado da
pressão arterial (PA) (uma PA clínica média de
≥140 mm Hg sistólica ou ≥130 mm Hg para
pacientes com diabetes tipo 2). A PA
ambulatorial foi avaliada nas fases pré e pós-
tratamento. Os desfechos primários foram as
mudanças na pressão sistólica e diastólica de 24
horas, durante a terapia com coenzima Q10, em
comparação com a suplementação realizada por
placebo.
54
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Artigo
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O SUMÁRIO

Porém, de acordo com esse estudo, a coenzima RESULTADOS

Q10 não é indicada como tratamento anti-
Os dados obtidos neste trabalho mostram que a
hipertensivo. [11].
suplementação de coenzima Q10 numa
quantidade de 30 mg/dia até 3000 mg/dia vem
Em uma meta-análise realizada com o objetivo
se mostrando benéfica para a diminuição da
de mensurar os efeitos da suplementação da
pressão arterial sistêmica em pacientes
coenzima Q10, no tratamento da hipertensão
hipertensos.
arterial em pacientes com diabetes e síndrome
metabólica, foram encontrados efeitos benéficos.
Alguns efeitos colaterais, embora sejam raros,
Uma das teorias para a explicação desses
podem existir, como dor abdominal, vômitos,
benefícios na diminuição da pressão arterial
náuseas, diarreia e anorexia, e este sintoma não
sistêmica, seria a redução da resistência vascular
está relacionado à dose.
periférica através da preservação do NO [12].

Em um estudo realizado com ratos

espontaneamente hipertensos, a
suplementação de CoQ10 modulou os níveis
pressóricos e oxidativos sem provocar reações
adversas, podendo ser usada como um agente
antioxidante e hipotensor concomitante à
terapia convencional [13].

Quanto aos efeitos colaterais, a suplementação

oral de coenzima Q10 geralmente é bem
tolerada, sem efeitos colaterais graves
detectados no uso de longo prazo. Em alguns
raros indivíduos que suplementaram foi relatado
efeitos gastrointestinais, como dor abdominal,
vômitos, náuseas, diarreia e anorexia, e este
sintoma não está relacionado à dose [14].

55
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Artigo
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COLUNA NUTRIÇÃO CLÍNICA

Psicobioticos, uma
nova classe de
psicotropicos?
56
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Artigo
O termo intestino-cérebro, refere-se
comunicação bidirecional entre esses dois
órgãos, cuja interação envolve o sistema nervoso
central; autônomo; entérico e gastrointestinal.
Embora os mecanismos de como isso acontece
ainda não estejam completamente elucidados,
sabe-se do impacto sistêmico desse
alinhamento (12).
A microbiota orquestra um papel sumariamente
importante nas demais funções fisiológicas, e
atualmente já se discute sua relevância em
desordens do sistema nervoso central (17).
Alguns trabalhos com animais prenunciam o
potencial papel da microbiota nas desordens
neurológicas (10).
Um estudo conduzido por Kang et al (2013) (6),
demonstrou que existe uma menor variabilidade
de microorganismos compondo a microbiota de
um modo geral, em diversas condições como
neurodivergências e desordens psiquiátricas.
Ainda no âmbito da discussão de desordens
neurológicas, em 2015, um grupo
pesquisadores (15) apontou a disbiose intestinal
como fator predisponente para
desenvolvimento de transtorno do déficit de
atenção e hiperatividade.
VOLTAR PARA
O SUMÁRIO
à Tais discussões motivam a ampliação de
estudos, para elucidar a influência dos
microorganismos presentes no intestino no
prognóstico dessas desordens.
O termo probiótico vem do grego e significa
“para vida”. Sua primeira descrição foi feita em
1908, pelo cientista Élie Metchnikoff. Ele observou
que moradores de uma determinada região da
Bulgária viviam mais do que as pessoas de
outras partes do país, e essa maior longevidade
estaria relacionada ao consumo regular de um
produto lácteo fermentado (13).
Tem-se por definição que probiótico é o
organismo vivo que, quando ingerido em
quantidade adequada, causa benefícios à saúde
(5). Paralelo a isso, cunhou- se o termo
psicobióticos, definido como microrganismos
vivos que, assim como os probióticos, produzem
benefícios à saúde quando ingeridos em
quantidades adequadas, mas com efeitos que
vão além do trato intestinal. Ao atingir o Sistema
Nervoso Central, os psicobióticos podem
de
promover alívio a diversos sintomas de pacientes
com transtornos psiquiátricos (9). Ampliando sua
o
definição, Dinan (2013) (5) propôs que o termo se
referisse como uma nova classe de probióticos,
cujo potencial de aplicabilidade contribui no
manejo de doenças de ordem psiquiátrica.
57
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Artigo
VOLTAR PARA
O SUMÁRIO

A partir daí lança-se luz a uma nova pauta na Uma parte do grupo foi alimentada com
ciência, a administração de probióticos no Lactobacillus rhamnosus JB-1, e quando
manejo clínico de desordens pisquiátricas, bem comparada com o grupo placebo demonstrou
como no manejo de condições menor tendência à depressão. O mesmo grupo
neurodivergentes. ainda apresentou respostas menos ansiosas
quando submetido a tarefas como labirinto em
Há modelos de pesquisa que descrevem a ação
cruz elevado e natação forçada. Comparado ao
psicotrópica dos probióticos, isto é, possuem
grupo controle, o grupo suplementado
função mecânica de entrega de neuroquímicos,
apresentou redução na atividade do eixo HPA,
além do potencial secretório de
além de apresentar reduzida a expressão de
neurotransmissores que algumas cepas
mRNA de GABAB1b no hipocampo e na
possuem, como, por exemplo, Lactobacillus e
amigdala, em contrapartida sua expressão
Bifidobacterium, que parecem modular o GABA,
pareceu aumentada no córtex cingulado.
(11), enquanto autores também apontam essa
mesma cepa como agente produtor de Desse modo, podemos considerar que a
acetilcolina (13) administração dessa cepa nos animais
apresentou modulação gabaergica e,
Um estudo feito em um modelo animal (4)
consequentemente, reduziu comportamentos
demonstrou que a administração oral de
ansiosos, depressivos e respostas sistêmicas
Bifidumbacterium infantis, aumentou a
associadas.
disponibilidade de triptofano no plasma,
sugerindo assim um potencial antidepressivo No caso de sintomas ansiosos, a cepa
dessa cepa. Bifidobacterium longum NCC3001, parece ser
eficiente no manejo da redução de sintomas, e
Distintos estudos com populações não clínicas
sua administração regula positivamente a
avançam na proposta de demonstrar os efeitos
expressão de BDNF no hipocampo (2).
fisiológicos da suplementação com psicobióticos.

Pautado em tais discussões, pode-se considerar

O modelo proposto por Bravo et al (3), utilizou 36
camundongos machos, saudáveis,
microbiota e processos psicofisiológicos intactos,
porém naturalmente sensíveis ao estresse.
que a administração de probióticos apresenta
com
efeito na redução da inflamação sistêmica, além
de respostas positivas, como aumento da
memória e redução de déficits cognitivos (1).

58
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Artigo
Na Doença de Parkinson (DP), um ensaio clínico
randomizado, duplo cego, controlado
placebo, os indivíduos foram suplementados
com L. acidophilus, B. bifidum, Lactobacillus
reuteri e L. fermentum, por 12 semanas.
O grupo suplementado, quando comparado ao
grupo placebo, apresentou uma redução de
pontuação na Escala Unificada de Avaliação da
Doença de Parkinson (Unified Parkinson's
Disease Rating Scale - UPDRS), utilizada para
avaliar a progressão da doença. O grupo
apresentou também, como resposta, redução
significativa dos níveis de proteína- c reativa
ultrassensível (hs-CRP), malondilaldeido (MDA), e
um aumento expressivo da glutationa (16)
O contraponto que paradoxalmente sustenta a
discussão é que, em análise de composição de
microbiota, pacientes com Doença de Alzheimer
(DA) apresentaram um número reduzido de
Bifidobacterium (17), e as cepas Blautia,
Roseburia e Coprococcus,
exponencialmente menores em pacientes com
Doença de Parkinson (DP) (8)
Devido ao seu perfil de segurança (não indução
ao vício, ausência de efeitos colaterais), associado
às respostas efetivas já robustas, obtidas a partir
de modelos animais, cresce o interesse dos
pesquisadores direcionados à realização de
ensaios clínicos, visando modelos
suplementação cada vez mais específicos.
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O SUMÁRIO
A cepa Lactobacillus casei Shirota tem sido alvo
por de múltiplas investigações. Em um ensaio clínico
randomizado (Steenbergen) sua administração
foi associada à redução da do perfil depressivo,
quando utilizada a autoavaliação dos
participantes: ruminação de ideias e
comportamento agressivo reduzidos.
Essa mesma cepa, em um estudo realizado com
acadêmicos de medicina em períodos de
avaliação, demonstrou redução significativa dos
níveis de cortisol plasmático dos estudantes
suplementados, em relação ao controle, e
aumento da serotonina fecal (7). Isso sugere um
potencial ativo no manejo do estresse e de
comportamentos depressivos.
Em ressonância magnética é possível avaliar a
ativação de determinadas áreas cerebrais,
quando o participante é exposto, por exemplo, a
rostos que são capazes de gerar respostas
emocionais, em particular, rostos com medo.
foram
Schmidt e autores (2015) (14), demonstraram que
grupos suplementados com probióticos, em
teste de ressonância, na exposição de tais rostos,
demonstraram redução de atividade na rede
somatossensorial, córtex e ínsula, em relação ao
grupo controle. Isso pode ser interpretado como
uma redução da atividade de rede de reatividade
neural a informação emocional, ou seja, menor
de reatividade e maior capacidade de controle
emocional.
59
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Logo, se entende que a administração de Assim, ainda são necessários mais estudos para o
algumas cepas de probióticos é capaz de direcionamento da aplicabilidade clínica e sua
modular determinadas condições de humor, especificidade..
uma vez que são capazes de reduzir a
No entanto, a terapia com psicobioticos se
reatividade, as respostas ao estresse e respostas
mostra como uma alternativa promissora no
emotivas rápidas.
manejo da qualidade de vida de indivíduos
portadores de condições neurodegenerativas,
CONCLUSÃO
neurodivergentes e distúrbios relacionados ao
Os psicobioticos são considerados pela ciência
equilíbrio de neurotransmissores.
como uma possível nova classe de psicotrópicos
para o futuro. Uma vez que já se consegue fazer
associação de cepas distintas com respostas
positivas na modulação do humor, melhora da
capacidade cognitiva e redução de seu declínio
em condições clinicas associadas a tal (DA), além
de achados promissores também em pacientes
com Parkinson.

A associação da suplementação também tem

entregue respostas favoráveis na modulação de
sintomas ansiosos e reativos. Essas respostas se
devem tanto à modulação de
neurotransmissores como ao controle da
inflamação .

No entanto, é importante salientar que ainda não

há robustez teórica suficiente para se afirmar
quais cepas são mais eficientes em oposição a
outras. Ainda se busca saber também quais são
as informações neurais e de processamento,
induzidas por probióticos, que podem ser
sustentadas e por quanto tempo.

60
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COLUNA NUTRIÇÃO CLÍNICA

Relação entre
Microbiota e Cândida.
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A comunidade de microrganismos que vivem

no interior ou na superfície externa do corpo
Esses processos
metabólitos,
podem
modulados
dar
ou
origem
produzidos
a

humano forma a microbiota humana, e sua microbianamente, que funcionam como

constituição genômica é chamada de substratos metabólicos e moléculas de
microbioma humano. A microbiota humana, sinalização no hospedeiro, com importantes
geralmente, envolve simbiontes que se implicações para o metabolismo e a saúde do
beneficiam do hospedeiro (1) que desenvolve e hospedeiro (4).
mantém sua estabilidade e diversidade temporal
A microbiota intestinal desempenha papéis
durante a idade adulta até a morte (2). Assim, por
importantes na nutrição (degradando os
sua vez, essa relação pode não afetar
componentes da dieta que, de outra forma,
(comensalismo), pode afetar positivamente
passariam pelo trato gastrointestinal não
(mutualidade) e pode também afetar
digeridos), no desenvolvimento e manutenção
negativamente (patogênica) o funcionamento, a
imunológica do hospedeiro e na proteção do
imunidade e a nutrição do hospedeiro (1).
hospedeiro contra micróbios patogênicos,

A coleção de micróbios que colonizam o trato incluindo C. albicans (3). O equilíbrio entre

gastrointestinal é denominada microbiota microrganismos hospedeiros saudáveis ​deve ser

intestinal e é composta por bactérias, arqueias, respeitado para manter a barreira intestinal e as

micróbios eucarióticos e vírus (3). Embora a funções do sistema imunológico de forma ideal

microbiota intestinal seja dinâmica, ela e, consequentemente, prevenir o

desempenha algumas funções básicas no desenvolvimento de doenças (5).

sistema imunológico, metabólico, paisagens

estruturais e neurológicas do corpo humano, Para evitar o super crescimento microbiano nas
exercendo também uma influência significativa barreiras epiteliais e a invasão microbiana dos
na saúde física e mental de um indivíduo (2). tecidos, o hospedeiro examina ativamente e
protege suas superfícies de barreira por meio de
A microbiota intestinal possui a capacidade de dois ramos distintos, complementares e
realizar muitos processos que não podem ser cooperantes, do sistema imunológico:
realizados pelo hospedeiro. imunidade inata e adaptativa.

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Em que, além de se comportar como a primeira Os primeiros fungos detectados no intestino

linha de defesa do organismo, formando uma
barreira física, as células epiteliais contribuem
também para a resposta do hospedeiro por
meio do reconhecimento ativo de micróbios e da
avaliação de seu potencial patogênico (3).
Os patógenos fúngicos possuem um grande
impacto global na saúde humana. As estimativas
sugerem que, a qualquer momento, mais de um
quarto da população mundial terá uma infecção
fúngica de pele, que 75% das mulheres sofrerão
pelo menos um episódio de candidíase
vulvovaginal durante a vida e que mais de um
milhão de pessoas morrerão a cada ano de uma
infecção fúngica invasiva (3).
infantil foram as leveduras, especialmente
espécies de Candida, presume-se que sejam
transmitidos pela mãe, pois as espécies de
Candida são habitantes comuns da pele e da
mucosa vaginal, bem como do cólon (8). A
colonização fúngica no início da vida tem um
impacto nos resultados de saúde dos bebês ao
treinar seu sistema imunológico (6), tal
colonização inicial é amplamente dependente
do modo de parto: os bebês nascidos por via
vaginal obtêm fungos que colonizam a vagina,
enquanto os bebês nascidos por cesariana
adquirem espécies de fungos que estão
relacionadas à pele (6).

O microbioma individual obtido durante o

Existem fungos no trato gastrointestinal de todas
nascimento muda ao longo da vida, indicando a
as pessoas saudáveis​​, onde eles podem afetar o
especificidade deste microbioma.
sistema imunológico e produzir metabólitos
Especificamente na vagina, a forte relação
secundários que influenciam a saúde. Os fungos
cooperativa dos micróbios com o hospedeiro
habitam a superfície da mucosa para manter a
fornece a primeira linha de defesa contra a
homeostase intestinal e a imunidade sistêmica
migração de patógenos oportunistas. Esse
(6). Há evidências que sugerem que esses fungos
equilíbrio saudável é conhecido como eubiose.
intestinais desempenham um papel importante
No entanto, a superação de patógenos
na imunidade e na inflamação do hospedeiro (6).
oportunistas, perturba esse equilíbrio simbiótico,
No entanto, fungos no trato gastrointestinal
conhecido como disbiose, que pode provocar
foram associados a inúmeras doenças e
uma inflamação (1).
também podem contribuir para milhões de
infecções fúngicas invasivas que ocorrem em
indivíduos imunocomprometidos (7).

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Candida é um fungo prevalente da microbiota A biologia, epidemiologia, patogenicidade e

humana (9), mais especificamente um tipo de imunologia de C. albicans foram estudadas em
levedura, que habita o intestino e coloniza a maior profundidade do que para qualquer outro
região perineal e pode ter repercussões locais patógeno fúngico. Essa ênfase proporcionou um
(como candidíase vaginal, resultado de um conhecimento basilar consistente e uma
desequilíbrio na microbiota vaginal que favorece plataforma forte para estudos das relações entre
a proliferação do fungo responsável pela o patógeno fúngico, a imunidade do hospedeiro
infecção) ou sistêmicas (10). Essa espécie coloniza e a microbiota local que estão no cerne da
de forma assintomática muitas áreas do corpo, infecção fúngica (3).
particularmente os tratos gastrointestinal e
Em indivíduos com sistema imunológico
geniturinário de indivíduos saudáveis (9). Essa
saudável, C. albicans é frequentemente
levedura possui importante função no equilíbrio
inofensiva, se mantida em equilíbrio com outros
da microbiota saudável, colonizando de forma
membros da microbiota local (9). No entanto, em
assintomática o trato gastrointestinal (GI), o trato
certas circunstâncias, C. albicans pode se tornar
reprodutivo, a cavidade oral e a pele da maioria
patogênica e causar doenças que variam de
dos humanos.
infecções superficiais comuns a infecções
sistêmicas graves, sendo que em um hospedeiro
As espécies de Candida estão entre os principais
saudável, o epitélio intestinal, juntamente com as
exterminadores de fungos (3). A maioria dos
células imunes da mucosa, constituem uma
indivíduos carrega espécies de Candida como
barreira estável que impede a translocação de C.
comensais em sua microbiota intestinal (10). Mais
albicans para a corrente sanguínea (12). Quando
de 15 espécies distintas de candida podem
há comprometimento do sistema imunológico
causar doenças, e os patógenos mais comuns
local ou sistêmico, pode ocorrer crescimento
são C. albicans, C. glabrata e C. tropicalis (11). A
excessivo de Candida, levando à infecção.
espécie Candida albicans é responsável pela
Alterações na imunidade do hospedeiro,
maioria dos episódios de candidíase e nos casos
estresse, microbiota residente e outros fatores
de reincidência é muito comum encontrarmos a
podem levar ao crescimento excessivo de C.
presença da Candida glabrata.
albicans, causando uma ampla gama de
infecções.

65
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A anormalidade está justamente na proliferação
desordenada que acarreta os sintomas da
candidíase. A microbiota equilibrada e diversa, a
secreção de peptídeos antimicrobianos (AMPs) e
a atividade combinada dos sistemas, imune
inato e adaptativo, agem para reduzir a carga
durante os períodos de crescimento excessivo de
fungos e restringem o fungo à morfologia
comensal (levedura) (12). No entanto, disfunções
nesses mecanismos de proteção podem
favorecer a translocação de C. albicans.
Estudos também relacionam o nível de estresse
com a desestabilização da microbiota intestinal,
favorecendo o aparecimento de tais fungos. O
estresse pode afetar a microbiota intestinal, não
apenas por meio do sistema imunológico, mas
também leva a mudanças nos níveis de
catecolaminas, que possuem um impacto
significativo na microbiota intestinal. Além disso,
o estresse afeta a recuperação de infecções,
devido ao fato de que os microrganismos
intestinais respondem a neurotransmissores e a
outros mediadores relacionados ao estresse. É
possível que o estresse mude o ambiente interno
do trato gastrointestinal por meio de
mecanismos imunológicos, neuroquímicos e
físicos para torná-lo um espaço menos habitável
para certos microrganismos, ainda que leve ao
aumento de espécies mais patogênicas (13).
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O SUMÁRIO
A alteração desse mecanismo em pessoas
cronicamente estressadas prejudica a
capacidade do organismo de montar uma forte
resposta imunológica com um consequente
aumento da morbidade. A exposição ao estresse
agudo aumenta a secreção de mucina nos tratos
digestivo e respiratório, o que deve aumentar a
função de barreira mucosa, aumentando da taxa
de infecção em indivíduos submetidos a estresse
agudo (14).
A capacidade de C. albicans de colonizar o
intestino humano como uma comensal
inofensiva, também é um aspecto vital de seu
papel como patógena oportunista. Além de
outras espécies de Candida, poucos patógenos
exibem estratégias semelhantes de causar
infecções em pacientes predispostos. A questão
é que o C. albicans sempre tenta invadir o
organismo de um hospedeiro saudável, mas a
ausência de condições predisponentes não
permite a invasão (10).
A complexidade e o aspecto multifatorial das
interações entre o fungo, o hospedeiro e a
microbiota torna difícil compreender a mudança
de comensal para patógeno.
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No entanto, um progresso significativo na

compreensão dos dois estilos de vida diferentes
de C. albicans, comensalismo e patogenicidade,
foi feito por uma combinação de pesquisa
experimental e clínica e observações, e
metodologia aprimorada para estudar
interações microbianas, metabólicas e
imunológicas. Esperançosamente, esse maior
conhecimento pode promover o
desenvolvimento de estratégias destinadas a
prevenir a candidíase de origem intestinal (15).

Em suma, as interações entre C. albicans, o

hospedeiro humano e a microbiota local
exercem um grande impacto sobre a
probabilidade de infecções mucosas e sistêmicas
e a gravidade dessas infecções. Também é
aparente que essas interações fungo-
hospedeiro-microbiota são dinâmicas, iterativas
e enormemente complexas. Essa imensa
complexidade é aumentada ainda mais pela
variação genética e fenotípica dentro das
espécies de C. albicans, e por numerosos fatores
que contribuem para a variabilidade dos
indivíduos e de suas microbiotas (16).

67
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COLUNA NUTRIÇÃO CLÍNICA

Mecanismos e estratégias
para contornar a compulsão
alimentar.
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U ma das principais características do Transtorno
de Compulsão Alimentar Periódica (TCAP) é
comer grandes quantidades de comida em um
período curto de tempo, mesmo sem forme,
com perda de controle sobre o quê e o quanto se
come. Esses episódios são geralmente seguidos
de uma sensação de vergonha, tristeza e culpa
(4)
Dificilmente você verá um episódio de
compulsão alimentar ao vivo, porque a pessoa
sente tanta vergonha que prefere fazer as
refeições sozinha. Comer escondido é um hábito
típico de quem tem compulsão alimentar.
Para ser considerado TCAP, devem ocorrer pelo
menos dois episódios de descontrole por
semana, durante seis meses. Então pode ser que
você não tenha TCAP, mas um episódio pontual
de comer compulsivamente, por exemplo, por
ter ficado um longo período de jejum. Às vezes,
as pessoas também confundem bulimia nervosa
(BN) com TCAP, mas existe diferença entre essas
duas condições. A BN é acompanhada de
comportamentos compensatórios (vômitos,
exercícios em excesso, etc), enquanto que no
TCAP não.
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O SUMÁRIO
Poucos dias atrás, tive uma experiência no
consultório que, infelizmente, é bastante comum
hoje dia, e revela como a influência das redes
sociais pode ser negativa para algumas pessoas.
Atendi uma paciente que queria perder gordura.
Ela me disse que, no passado, já tinha alcançado
esse objetivo seguindo um programa de
emagrecimento de uma blogueira famosa. O
problema é que no fim do tal “programa”, ela
começou a ter repetidos episódios compulsivos,
principalmente envolvendo alimentos que
foram proibidos durante o processo.
Então, é importante ter em mente que o difícil
não é emagrecer; difícil mesmo é conseguir
manter o emagrecimento. Tenho certeza que de
10 pessoas que leram este parágrafo, pelo menos
a metade vai se identificar com isso. Fato é que a
nutrição tem ferramentas poderosas que
podem impactar positivamente na vida das
pessoas, mas, se usadas da maneira errada, o
efeito pode ser bem negativo.
Décadas atrás, foi sugerido que o TCAP estaria
ligado a fatores emocionais. O que não seria uma
afirmação absurda, se pensarmos que é comum
usarmos a comida como forma de
comemoração (por exemplo, quando
recebemos uma promoção no trabalho) ou
como escape de situações difíceis (o término
daquele namoro de muitos anos).
69
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Entre as alterações de humor que parecem estar Transtorno de ansiedade generalizada:

mais relacionadas ao TCAP, estão a ansiedade, medo excessivo e perturbador ou
tristeza, depressão e, principalmente, raiva e preocupação com uma ampla gama de
frustração. Um trabalho mostrou que esses assuntos.
sintomas aconteceram pouco antes de um Substância, medicação, doença: ansiedade
episódio compulsivo em 95% dos casos (4). que pode ser atribuída especificamente a
outra doença, medicamento ou retirada de
Sêneca (4 a.C. a 65 d.C.), um importante filósofo
substância.
do Império Romano, recomenda que a melhor
Outros distúrbios não especificados:
forma de fugir das garras da ansiedade é juntar
ansiedade perturbadora que não se
os três tempos (passado, futuro e presente) em
enquadra em nenhuma outra categoria.
um só, através da meditação (3).

A ansiedade, assim como qualquer outro tipo de

A 5º Edição do Diagnóstico e Estático de
transtorno mental, é algo extremamente
Transtornos Mentais (DSM-5) divide a ansiedade
complexo e difícil de ser diagnosticado, por isso é
em várias subcategorias, sendo elas:
fortemente desaconselhável que alguém
Ansiedade da separação: altos níveis de
pratique o autodiagnóstico. Se você desconfia
medo e ansiedade causados ​pela separação
que tem algum transtorno psicológico, procure o
de casa ou uma pessoa específica.
quanto antes um profissional especializado.
Geralmente se desenvolve na infância.
Transtorno de ansiedade social: medo, É importante falar que a atividade física atua de
ansiedade ou comportamento de evitação forma eficiente no tratamento do humor das
que perturbam a vida, causados ​por pessoas. Inclusive, no período em que as
questões sociais situações. academias ficaram fechadas, por conta da
Síndrome do pânico: ataques de pânico pandemia de Covid-19, aumentaram muito os
frequentes e regulares, e medo de ataques relatos de alimentação compulsiva meus
futuros ao lado comportamento de evitação. pacientes, algo que foi atenuado com o retorno
Agorafobia: medo forte em situações em da prática de exercícios físicos.
que a fuga parece difícil, como lotação locais
fechados ou amplos espaços abertos.
Frequentemente é acompanhada por
evitação disfuncional dessas situações.

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Artigo
Se formos mais a fundo no assunto, vamos
descobrir que a contração muscular estimula a
produção de PGC-1A1, que tem uma atividade
antidepressiva, através da ação de algumas
enzimas que vão garantir a adequada conversão
de triptofano em serotonina, também chamado
hormônio do humor. (2;5)
Um ponto interessante é que as pessoas com
TCAP parecem responder de forma diferente a
eventos estressantes, com uma tolerância bem
menor, quando comparadas com quem não
tem compulsão alimentar (4).
Pode ser que o TCAP não esteja
necessariamente ligado à experiencias negativas,
mas pela falta de estratégias para contorna-las,
sobrando somente o episódio compulsivo para
melhorar temporariamente aquela sensação
ruim (4). Justamente por esse motivo que eu
oriento os meus clientes, que dizem não ter
controle sobre determinados alimentos, a não ter
esses produtos estocados em casa.
Por exemplo, se diante de uma decepção você é
a pessoa que come duas barras de chocolate
inteiras, em 5 minutos, então evite ter esse
alimento estocado no armário. A chance de você
levantar do sofá, se trocar e ir até o mercado
comprar uma barra de chocolate é infinitamente
menor do que se ela já estiver no armário da sua
cozinha.
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O SUMÁRIO
Com essa pequena estratégia, acabamos
reduzindo o número de distrações e reduzimos o
número de erros. Não que errar seja um
problema, afinal, errar faz parte do processo!
Agora, se você ainda não aprendeu a lidar com o
impulso de comer em excesso, o melhor é
reconhecer e evitar gatilhos emocionais.
Fatores genéticos também podem ter uma
influência importante no TCAP. Por exemplo,
polimorfismos no alelo Taq1A estão ligados a
menor ligação de dopamina nos seus receptores.
Dopamina é um neurotransmissor ligado ao
sistema de recompensa da alimentação, ou seja,
aquela sensação de prazer ao comer. Pessoas
com alteração nos receptores de dopamina
demoram mais para sentir prazer com a
alimentação, e precisam de mais comida do que
uma pessoa normal (1).
Além de outras alterações genéticas que
também estão relacionadas com um prejuízo na
capacidade de sinalização da saciedade, como,
polimorfismos no gene FTO, MC4R e genes do
BDNF (7).
Agora, olhando mais para o lado hormonal do
problema, existem dois hormônios ligados à
sensação de saciedade: leptina e insulina. Ambos
são reduzidos em estados de restrição muito
agressiva de calorias, e isso é independente da
perda de gordura (o que explica os episódios de
compulsão com dietas da moda) (6).
71
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Artigo
Em contrapartida, teremos a grelina, que é o
hormônio ligado ao aumento da fome e que
será muito estimulado durante a restrição
alimentar (6).
Uma coisa muito triste é ver certos tipos de
críticas contra uma pessoa em estado de
obesidade, com frases que põem em dúvida a
sua própria força de vontade em conseguir
emagrecer. Essas pessoas possuem um baixo
conhecimento sobre como funciona a fisiologia
de uma pessoa obesa e, por isso, agem dessa
forma. Mas vamos entender esse mecanismo
agora.
Vamos entender que a obesidade é considerada
uma doença, por se tratar de uma inflamação
crônica de baixo grau e está registrada na
classificação internacional de doenças (CID). Essa
inflamação constante que a obesidade gera,
acaba causando uma alteração hormonal e uma
alteração dos canais de recompensa no cérebro.
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O SUMÁRIO
Justamente por isso é extremamente
complicado tentar reverter um quadro de
obesidade sem o apoio de um médico
competente para entrar com medicações
inibidoras de apetite. No início, a pessoa até se dá
bem só com a dieta e os exercícios físicos, mas o
impulso alimentar vai se tornando cada vez mais
forte, que chega a um ponto que fica impossível
se controlar.
Então, se você é resistente ao trabalho em
equipe, sugiro que comece a rever isso. Porque o
manejo da obesidade é um trabalho em equipe
(nutricionista, educador físico, psicólogo e
médico).
Outra questão que é debatida hoje em dia é a de
trocar caloria por caloria, sem olhar o contexto do
alimento. Esse é, disparado, um dos erros com
maior capacidade de causar prejuízos a um
indivíduo.
O prazer imediato gerado por alimentos
altamente processados foi positivamente
correlacionado com uma quantidade menor de
dopamina liberada no corpo. Foi visto que a
alimentação constante desse tipo de alimento
gera uma redução na ação dos receptores de
dopamina, alterando a sua sensação de prazer
com aqueles alimentos, sendo necessário uma
quantidade cada vez maior para se satisfazer (7).
72
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Artigo
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O SUMÁRIO

Uma estratégia para contornar episódios de

compulsão é treinar a alimentação consciente,
também chamada de Mindfull Eating, que nada
mais é do que estar 100% presente no momento
de se alimentar, isso inclui comer longe de
smartphone e televisão, por exemplo.

O ato de se alimentar conscientemente foi

negativamente relacionado com o TCAP, ou seja,
quanto mais concentrado você fica no alimento
que está sendo consumido, menores são as
chances de ter um episódio compulsivo (8).

Como conclusão de todo o material exposto

neste artigo, podemos ter uma noção de que a
compulsão alimentar não é só perder a luta
contra um bombom que estava na sua frente.
Essa condição clínica é multifatorial, podendo ter
diversos fatores como causa, portanto, o manejo
do tratamento deve ser multiprofissional.

73
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INÍCIO EM MAIO 2022
Empreendedorismo

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O SUMÁRIO

Novas micro-tendências na nutrição

Fim de ano chegando, e 2022 com várias tendências .

Já comentei por aqui nos artigos da revista sobre uma tendência a nichos e
nichos dos nichos. Acredito que isso vai acontecer cada vez mais, com o
crescimento da nutrição e com a necessidade desse tipo de
posicionamento no marketing digital.

Tendemos a pensar que atender todo mundo facilitará nossa carreira, mas
o atendimento posicionado no nicho , o transforma em referência e
autoridade com mais facilidade.

Então vamos lá para algumas das minhas apostas.

1 - Crononutrição e Nutrição e Sono.

2 - Nutrição e Terapias integrativas, como aromaterapia , florais ,

homeopatia, apiterapia , medicina tradicional chinesa , medicina
Ayurvédica.

3 - Terapias a base de chás

4 - Nutrição esportiva vegetariana

5 - Nutrição Materno infantil vegetariana

6 - Nutrição esportiva no endurance

7 - Nutrição na saúde de um modo geral

8 - Nutrição , gastroenterologia e pediatria.

9 - Psiquiatria Nutricional

Renato Augusto
@renato.plenitude

75
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Empreendedorismo

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O SUMÁRIO

10 - Nutrição em autismo, Síndrome de Down, TDAH

11 - Nutrição e alergia, Nutrição e doenças autoimunes.

12 - Nutrição Magistral

13 - Nutrição e longevidade

14 - Nutrição e endocrinologia

15 - Empreendedorismo em nutrição , marketing digital na nutrição .

16 - outros aspectos isolados da nutrição clínica , como obesidade ,

diabetes e outros .

E isso sem contar em tendências recentes que já são realidades, como:

* Nutrição de precisão - genômica nutricional

* Nutrição e gastroenterologia
* Nutrição materno infantil
* Nutrição pediátrica
* Nutrição vegetariana
* Comportamento alimentar e Coaching Nutricional
* Fitoterapia
* Nutrição estética
* Nutrição e saúde da mulher
* Nutrição oncológica

Além das clássicas:

* Nutrição esportiva
* Nutrição clínica
* Uan

Você já tem um posicionamento definido ou atende de tudo? Em qual área

vai se dedicar em 2022?

Bons estudos.

Renato Augusto
@renato.plenitude

76
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Você não tem que ser grande para começar,
mas você tem que começar para ser grande.
Apenas comece!
Zig Ziglar - Escritor