Semiologia

Exame de cabeça e pescoço

Crânio e couro cabeludo
↳ Inspeção ! forma e tamanho
↪ Microcefalia ! crânio anormalmente
pequeno; congênita, hereditária, de causa
desconhecida ou decorrente de doença
cerebral (toxoplasmose congênita, encefalite
viral)

↪ Macrocefalia ! crânio anormalmente
grande; hidrocefalia (+ comum), acromegalia e
raquitismo (+ raras)
↳ Palpação ! afundamentos, lesões, nódulos,
saliências (tumores, hematomas), depressões
(afundamentos) e pontos dolorosos
Exame geral da face
↳ Inspeção ! simetria, expressão fisionômica
ou mímica facial, a pele e os pelos
↳ Face ! parte anterior da cabeça (olhos,
nariz e boca)
↳ FÁcIe ! aspecto geral do rosto com sinais
sugestivos de alguma doença ou situação
clínica
Universidade Católica de Brasília
Olh e supercíli
↳ Pálpebras ! edema, retração palpebral,
epicanto, ectrópio, entrópio, equimose,
xantelasma, ptose palpebral e lagoftalmo
↳ Fenda palpebral ! aumentada (exoftalmia),
diminuída (enoftalmia), ausente (ptose
palpebral) ou substituída por prega cutânea
(mongolismo)
↳ Globos oculares ! exoftalmia, enoftalmia,
nistagismo (movimentos anormais), desvios
(estrabismo)
↳ Conjuntivas e esclerótica ! conjuntivite
(hiperemiadas), icterícia (pálidas e amareladas),
cataratas
↪ Catarata ! pupila esbranquiçada devido
à calcificação do cristalino
↳ Pupilas ! forma (discoria), localização,
tamanho (anisocoria) e reflexos
↪ Midríase ! pupila dilatada
↪ Miose ! pupila contraída
↪ Anisocoria ! pupilas de tamanhos
diferentes
Júlia Saad - Turma XXXVII

os



 ↳ Hipertrofia ! acromegalia e no
mixedema (do nariz como um todo)
↳ nariz em sela ! destruição do septo; sífilis
↳ buscar também ! hordéolo, calázio, congênita
hemorragia conjuntival, osteogenese
imperfeita
↪ pTERÍGIO ! prega de tecido
fibrovascular em forma triangular, originado na
conjuntiva que se estende para a córnea

↳ rubicundez ! nariz vermelho; alcoolismo,

rinofima, acne rosácea e lúpus eritematoso
↳ Pólipo nasal
↪ Estrabismo ! defeito na musculatura;
divergente (desvio lateral - paralisia do reto
medial = III nervo) ou convergente (desvio
medial - paralisia do reto lateral = VI par)

↳ Desvio de septo

↪ Epífora ! excesso da produção de

lágrimas ou drenagem insuficiente
↪ Madarose ! perda de cílios e/ou
supercílios; mixedema, hanseníase, ↳ na leishmaniose ! nariz aumentado e
esclerodermia, quimioterapia, senilidade e deformado
desnutrição acentuada.
Nariz e sei paranasais
↳ Rinofima ! espessamento da pele, torna-
se brilhante e avermelhada; desenvolvimento
de glândulas sebáceas

↳ buscar também ! batimento das asas do

nariz (fácies hipocrática, pneumonia),
corrimento ou fluxo nasal, permeabilidade de
cada narina (oclusão de cada narina e pede
que o paciente inspire)
Universidade Católica de Brasília Júlia Saad - Turma XXXVII

os

 ↳ Palpação dos seios paranasais ! frontal e ↪ Som melhor escutado no ouvido

maxilar; dor pode está relacionado a sinusite afetado ! perda condutiva

↳ buscar também ! deformidades, acuidade

Orelhas auditiva, aspecto do conduto auditivo
↳ Implantação ! usar o canto dos olhos
como parâmetro; implantação baixa (Sd. de Boca
Down) ↳ Avaliar lábios, gengivas, dentes, palatos
duro e mole, retrofaringe e deformações
↳ Herpes simples

↳ Teste de Rinne ! vibrar o diapasão e

colocar sobre o mastoide; assim que o ↳ Queilite ! fissura na comissura da boca
paciente parar de ouvir o som, retire-o e
coloque em frente ao conduto auditivo
externo; paciente deve continuar ouvindo o
som
↪ Rinne anormal ! som não é ouvido via
aérea ↳ Fissura ou fenda labial ! lábio leporino

↳ Edema labial ! pode ser alérgico

↳ Teste de Weber ! vibrar o diapasão e

colocar sobre a linha média do crânio; o som
deve ser ouvido igualmente nos dois ouvidos
↪ Som melhor escutado no ouvido são !
perda neurossensorial
Universidade Católica de Brasília Júlia Saad - Turma XXXVII

↳ Dentes de Hutchinson ! típicos de sífilis ↳ Língua de candidíase

congênita

↳ Estomatite aftosa ! afta ↳ Língua em framboesa ! vermelha e com

papilas proeminentes; escarlatina

↳ Hipertrofia das gengivas

↳ Língua lisa ! sem papilas; pode estar
relacionado à desnutrição

↳ Língua saburrosa

↳ Leucoplasia pilosa ! frequente em

pacientes com AIDS

↳ Língua Bífida

↳ buscar também ! condição dos dentes,

hipertrofia das amígdalas (amigdalite)
↳ Palpação das parótidas ! normalmente
não palpáveis
↳ Língua Geográfica

Universidade Católica de Brasília Júlia Saad - Turma XXXVII

 ↳ Hipertrofia das parótidas ! parotidite,

megaesôfago

↳ Higroma cístico ! consistência cística

(líquida); distúrbio no sistema linfático

↳ Palpar as submandibulares
P coço
↳ Tireóide ! de difícil palpação se normal

↳ Cisto tireoglosso ! na linha média, móvel

↪ Abordagem anterior ou posterior
↪ Bócio ! tecido elástico, pode crescer
uni ou bilateralmente, descrever medida, pode
ouvir sopa na ausculta
com a deglutição; pode formar fístula para
expelir conteúdo; patologia congênita, falha do
fechamento do ducto do tireoglosso

↳ Turgência ou ingurgitamento jugular !

↪ solicitar a deglutição durante a palpação normal na posição deitada; insuficiência
ventricular direita

↳ Cisto dermoide ! percepção de líquido na

palpação

Universidade Católica de Brasília Júlia Saad - Turma XXXVII

es

↳ Cisto branquial ! não fechamento da

fenda braquial

↳ Escrofulose ! tuberculose ganglionar;

tumores duros e dolorosos nos gânglios
linfáticos

↳ buscar também ! mobilidade da traquéia,

alterações linfonodais, alterações na posição e
mobilidade
↳ Exame das carótidas ! inspeção, palpação
e ausculta
↪ frêmito ou sopro ! indicador de
estenose

Universidade Católica de Brasília Júlia Saad - Turma XXXVII