FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

A anorexia, também chamada de anorexia nervosa, é um transtorno alimentar

capaz de afetar pacientes de ambos os sexos, causado por um desejo excessivo,
ilimitado e sem controle de emagrecer e se manter em um determinado padrão de
beleza. Quando um paciente possui anorexia, ele para de comer e não consegue ver que
seu corpo, aos poucos, está definhando com a falta de nutrição adequada. O indivíduo
anoréxico pode até mesmo deixar de sentir fome por completo.
Na anorexia, as costelas e os ossos das costas começam a ficar aparentes e a
pessoa anoréxica passa a desenvolver doenças e condições complementares, como a
alopecia, que é a queda de cabelo, causadas pela falta de nutrientes no corpo.
Mesmo com uma aparência clara de magreza excessiva, esse transtorno
alimentar é capaz de fazer com que o indivíduo anoréxico se veja com sobrepeso e
continue na busca pela magreza ideal. Muitos médicos indicam que a anorexia é, acima
de tudo, um distúrbio de imagem corporal. Além de não comer, a pessoa que tem
anorexia pode acabar exagerando nos exercícios físicos e no uso de medicamentos
laxantes e diuréticos, sempre com a intenção de perder peso.

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 Causas
A causa exata da anorexia ainda é desconhecida, mas acredita-se que fatores
biológicos, psicológicos e ambientais estejam envolvidos nas hipóteses possíveis para a
doença.
Ainda que se trate de um distúrbio alimentar, a anorexia nervosa também se
enquadra como um distúrbio de imagem, no qual o paciente não consegue aceitar seu
corpo da forma como ele é — ou tem a impressão de que está acima do peso em níveis
acima da realidade.
Os genes e os hormônios também podem desempenhar um papel no seu
desenvolvimento. Atitudes sociais que promovem tipos de corpos muito magros
também podem estar envolvidas. Em todos os contextos, esses fatores podem levar a um
quadro de ansiedade, que faz a pessoa buscar maneiras bruscas de perder peso
rapidamente.
Sintoma
Os principais sintomas apresentados por uma pessoa com anorexia nervosa são:
 Sentir muito medo de engordar ou de ficar acima do peso ideal, mesmo quando a
pessoa está abaixo do peso normal
 Recusar-se a manter o peso que é considerado normal ou aceitável para sua
idade e altura. Geralmente, pessoas com anorexia estão no mínimo 15% abaixo
do peso normal
 Ter uma imagem corporal muito distorcida, ser muito focada no peso ou na
forma corporal e se recusar a admitir a gravidade da perda de peso
 Não menstruar por três ou mais ciclos
 Limitar gravemente a quantidade de comida que ingerem e depois provocar
vômitos
 Cortar a comida em pequenos pedaços ou movê-los no prato em vez de comê-los
 Exercitar-se o tempo todo
 Ir ao banheiro imediatamente após as refeições
 Recusar-se a comer perto de outras pessoas
 Usar comprimidos para urinar (diuréticos), evacuar (enemas e laxantes) ou
reduzir o apetite (comprimidos para perda de peso)

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 Tipos de anorexia nervosa
Tipo restritivo: o paciente apresenta, principalmente, comportamentos
exagerados com relação ao controle da alimentação e à prática de exercícios a fim de
obter o emagrecimento. No que diz respeito à alimentação, o indivíduo realiza, por
exemplo, dietas muito restritivas, alimenta-se poucas vezes ao dia e permanece longos
períodos sem se alimentar.
Tipo compulsão periódica/purgativa: o indivíduo apresenta comportamentos não
apenas relacionados com a redução da alimentação e prática constante de exercícios,
mas também realiza uso abusivo de laxantes e de inibidores de apetite, além de induzir
vômitos.
Sinais físicos
 Pele manchada ou amarelada, seca e coberta por pelos finos

 Pensamento confuso ou lento, junto com memória ou julgamento

deficientes

 Depressão
 Boca seca

 Extrema sensibilidade ao frio

 Perda de resistência óssea

 Desgaste dos músculos e perda de gordura corporal

Diagnóstico

Para que uma pessoa seja considerada anoréxica, seu peso deve estar 15%
abaixo do indicado para sua idade e altura, mesmo que, à primeira vista, ela pareça
saudável. Um dos fatores que atrapalham o diagnóstico, aliás, é que os anoréxicos
tendem a negar seu problema — os quilos a menos são, pelo contrário, comemorados.

Além do emagrecimento extremo, o médico procurará sinais de desnutrição e

pedirá exames laboratoriais para descartar outras doenças capazes de levar à perda de
peso. A avaliação psicológica também ajuda a identificar como o indivíduo enxerga
seu corpo e como isso repercute em seus hábitos e decisões. Quanto mais cedo for
feito o diagnóstico, menor será o risco de complicações.

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 Descartar outros problemas
Outras causas de perda de peso ou atrofia muscular devem ser descartadas com
exames médicos. Algumas condições que podem causar esses sintomas incluem:
 Doença de Addison
 Doença celíaca
 Doença inflamatória intestinal
 Exames
Devem ser feitos exames para ajudar a encontrar a causa da perda de peso ou
observar qual dano a perda de peso ocasionou. Vários desses testes serão repetidos ao
longo do tempo para monitorar o paciente. Entre eles, estão:
 Albumina
 Densitometria óssea, para verificar se há osteoporose
 Hemograma completo
 Eletrocardiograma (ECG)
 Eletrólitos
 Testes de funcionamento dos rins
 Testes da função hepática
 Proteína total
 Testes de funcionamento da tireoide
 Exame de urina

Fatores de risco
Alguns fatores de risco podem levar pessoas a desenvolverem um quadro de
anorexia, são eles:

 Mulheres

Mulheres têm mais chances de desenvolver o transtorno do que homens —

apesar do número de homens de todas as idades com anorexia ter aumentado nos
últimos anos. Uma hipótese para justificar isso é que a mídia e a publicidade
estejam influenciando no padrão ideal de beleza com cada vez mais intensidade,
mostrando que a pressão social sobre a beleza e o corpo magro não faz mais tanta
distinção de gênero.

 Adolescentes

A anorexia é um distúrbio muito comum entre adolescentes, principalmente por

conta da pressão social existente nessa fase da vida e todas as mudanças que ocorrem
no corpo e na mente. Entretanto, pessoas de todas as idades podem desenvolver o
transtorno, sendo considerado raro somente em indivíduos acima dos 40.

 Genética

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 Estudos mostram que alguns genes também podem estar diretamente
relacionados ao desenvolvimento da anorexia.

 Histórico familiar

Ter um parente que apresenta ou apresentou algum transtorno alimentar pode

aumentar as chances de se desenvolver anorexia também.

 Dietas extremas

O ato de perder ou ganhar peso pode desencadear reações das mais variadas,
desde elogios até críticas. Elas podem, por isso, levar uma pessoa a recorrer a dietas
cada vez mais extremas — o que eventualmente está associado ao surgimento da
anorexia.

 Grandes mudanças

Grandes mudanças na vida e na rotina podem acarretar no desenvolvimento de

transtornos alimentares, entre eles a anorexia. Exemplos:

 Mudança de escola, casa ou trabalho

 Morte de um ente querido 
 Término de relacionamento.
 Artistas
Pessoas ligadas ao esporte e ao mundo artístico, como atores, atrizes e modelos,
são mais propensas a desenvolver anorexia, pois trabalham com a própria imagem e
sofrem julgamentos por um número maior de pessoas.

 Foco em estereótipos

A mídia e a sociedade são grandes responsáveis pela anorexia. A televisão e

revistas de moda, bem como os estereótipos sociais de beleza, despertam nas pessoas a
sensação de que só serão felizes e populares se seguirem um determinado padrão
divulgado diariamente pelos meios de comunicação e reproduzido em todos os círculos
sociais.

Tratamento
O maior desafio no tratamento da anorexia é fazer a pessoa reconhecer que tem
um problema. A maioria nega que tem um transtorno alimentar e só começa a se tratar
quando a doença já atingiu um estado mais grave.
Geralmente, uma pessoa com anorexia precisa de vários tipos de intervenções.
Os objetivos do tratamento envolvem a recuperação do peso corporal e a reeducação
dos hábitos alimentares. Às vezes, a pessoa pode ganhar peso:

• Aumentando as atividades sociais

• Reduzindo a atividade física

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 • Usando programas para alimentação

Alguns pacientes começam com uma permanência curta no hospital para

acompanhamento com um programa de tratamento diário. No entanto, a prolongação da
internação hospitalar pode ser necessária se:

 A pessoa tiver perdido muito peso: estar abaixo de 70% do peso corporal ideal
para sua idade e altura — em caso de subnutrição grave que coloca a vida em
risco, ela pode precisar ser alimentada por sonda venal ou por um tubo de
alimentação no estômago
 A perda de peso continuar, mesmo com o tratamento
 Surgirem complicações médicas: como problemas cardíacos, confusão ou
desenvolvimento de níveis baixos de potássio
 A pessoa tiver depressão grave — e ter pensamentos suicidas

Psicoterapia

Em geral, o tratamento da anorexia é bastante difícil e exige trabalho árduo dos

pacientes e suas famílias. Muitas terapias podem ser testadas até o paciente superar o
transtorno. É preciso muita paciência e persistência, pois as pessoas podem desistir
dos programas.

Diferentes tipos de psicoterapia são usadas para tratar de pessoas com

anorexia, mas a terapia comportamental cognitiva individual, a terapia de grupo e a
terapia familiar são as mais bem-sucedidas neste sentido.

O objetivo da terapia é mudar os pensamentos ou o comportamento de um

paciente para encorajá-lo a comer de maneira mais saudável. Esse tipo de método é
mais útil para o tratamento de pacientes jovens, que não tiveram anorexia por muito
tempo.

Prevenção

Em alguns casos, a prevenção da anorexia pode não ser possível. Encorajar

atitudes saudáveis e realistas em relação ao peso podem ajudar. Algumas vezes, a
psicoterapia também pode ser útil.

Dentro do contexto familiar, procure cultivar sempre a ideia de um corpo

saudável com seu filho ou filha — independentemente da silhueta ou do peso. Além
disso, converse com o pediatra. Eles podem notar desde cedo algumas indicações de
distúrbios alimentares e as melhores maneiras de evitar que eles se desenvolvam.

Converse com um médico também se souber de algum parente da família que

já teve ou tem algum tipo de transtorno alimentar. A pessoa pode ajudar a aprender
desde cedo a lidar com a questão e a impedir que o problema evolua também.

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 A necessidade de se Buscar ajuda médica

Converse com seu médico se você ou uma pessoa próxima estiver:

 Muito preocupada com o peso

 Exercitando-se em excesso
 Limitando a ingestão de alimentos
 Muito abaixo do peso ideal

É bom lembrar que obter ajuda especializada o quanto antes pode reduzir a
gravidade do quadro de anorexia e de outros transtornos alimentares. Caso um
familiar ou alguém próximo esteja com esses sintomas, converse com a pessoa.
Muitas vezes, o paciente não tem consciência de que está passando por dificuldades e
precisará de muito apoio para superar.

O time de especialistas que diagnostica e cuida de uma pessoa com anorexia

inclui:

 Nutricionista
 Nutrólogo
 Psicólogo
 Psiquiatra

Complicações possíveis

Quando não é devidamente tratada, a anorexia pode causar complicações

graves que afetam tanto o lado físico quanto o lado psicológico do paciente. Entre os
problemas e quadros mais comuns, estão:

 Inchaço
 Enfraquecimento dos ossos
 Desequilíbrio eletrolítico (como níveis baixos de potássio)
 Arritmia cardíaca
 Redução de glóbulos brancos, que leva ao aumento do risco de infecção
 Desidratação grave
 Desnutrição grave
 Convulsões devido à perda de líquidos, como resultado de diarreia repetitiva
ou vômitos excessivos
 Problemas na tireoide, que podem levar à intolerância ao frio e à constipação
 Cáries
 Queda nos níveis de testosterona (em homens)
 Mudanças no período menstrual (em mulheres)
 Depressão
 Transtornos de personalidade e ansiedade
 Transtorno obsessivo compulsivo (TOC)
 Uso de drogas

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  Em casos graves, pode levar à morte.

Quadro clínico da anorexia nervosa

Pessoas com anorexia nervosa apresentam, geralmente, uma distorção da sua
imagem corporal, achando-se gordas, mesmo quando estão magras. Além disso,
verifica-se um medo exagerado de engordar.

"As mulheres com anorexia podem apresentar ainda a amenorreia, ou seja, a

ausência de menstruação. Nessas pacientes, é comum que a menstruação não ocorra
por pelo menos três ciclos menstruais seguidos. Além disso, a pessoa pode apresentar
edema nos membros inferiores, constipação intestinal, baixa temperatura do corpo e
cianose (coloração azul-arroxeada da pele ou mucosas).

Apresento alguns dos sinais clínicos e sintomas que podem ser observados em
uma pessoa com anorexia nervosa:

 Sinais e sintomas relacionados com a anorexia nervosa

 Ausência de menstruação (amenorreia)
 Baixa temperatura corporal
 Bradicardia (batimentos cardíacos lentos)
 Cianose do leito ungueal (parte debaixo das unhas)
 Complicações decorrentes da realização excessiva de exercícios
 Depressão
 Dificuldade de concentração
 Dores de cabeça
 Edema (inchaço) nos membros inferiores
 Hiperatividade
 Hipotensão (pressão baixa)
 Osteoporose em pessoas jovens
 Perda de cabelo
 Perda de peso sem causa conhecida

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 Anorexia e bulimia

A bulimia nervosa, assim como a anorexia nervosa, é um transtorno alimentar

em que a pessoa busca perder peso. Na bulimia, há uma compulsão na ingestão de
alimentos e posterior utilização de métodos para evitar o ganho de peso, como uso de
laxantes e indução de vômitos. É comum também haver um sentimento de culpa no
indivíduo por não ser capaz de controlar seus impulsos.

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Anexo

Pacientes com anorexia nervosa

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 Bibliografia

SANTOS, Vanessa Sardinha dos. "Anorexia nervosa"; Brasil Escola.

Disponível em: https://brasilescola.uol.com.br/doencas/anorexia.htm. Acesso em 05
de fevereiro de 2023.

https://brasilescola.uol.com.br/doencas/anorexia.htm

https://saude.abril.com.br/mente-saudavel/anorexia-o-que-e-sintomas-e-tratamento/

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