ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA - APS

Aparelho Locomotor

Estudo de Caso Clínico: ruptura de ligamento cruzado anterior

Amanda Gonçalves de Magalhães - RA:21556377

Atividade 1:
Analise o caso clínico e responda:
Durante a prática do futebol de final de semana, J.L.P, 33 anos, fisicamente ativo,
relata dor e limitação de movimento, além de edema no joelho direito. O paciente
informa momento executou uma rotação do corpo, com a intenção de mudar direção
na corrida. Nesse momento, um forte “estalo” e muita dor, impossibilidade de
continuar a executar a atividade. Após avaliação clínica e exame de imagem (figura
1), foi diagnosticado ruptura do ligamento cruzado anterior.

Figura 1. Imagem da rotura do LCA por ressonância magnética.

1) Qual o movimento gerenciado pelo ligamento cruzado anterior e quais são os

ligamentos encontrados no complexo articular denominado joelho ?
2) Indique as peças ósseas em que os ligamentos são fixados e os movimentos
gerenciados por cada um deles.
3) Pesquise os processos de regeneração dos tecidos lesionados.
4) De acordo com sua competência acadêmica proponha uma terapêutica para
este indivíduo.
RESPOSTAS:

1) No complexo articular denominado joelho, encontramos quatro tipos de

ligamentos, que são:
- Cruzado Anterior (LCA)
- Cruzado Posterior (LCP)
- Colateral Medial (LCM)
- Colateral Lateral (LCL).
O ligamento cruzado anterior fixa-se à parte anterior da tíbia, na região intercondilar,
a partir daí, ele segue posteriormente para se inserir no fêmur, na face medial do
côndilo lateral. Funcionalmente o ligamento cruzado anterior tem como principais
funções evitar que a tíbia vá para frente em relação ao fêmur e evitar movimentos
rotacionais entre elas.

2) O ligamento é um estabilizador passivo de uma articulação com principal

função de impedir um deslocamento anormal entre dois ossos. Os ossos em
que esses ligamentos estão fixados são: Fêmur, Patela, Tíbia e Fíbula.
Temos dois ligamentos colaterais, um deles é o medial (LCM) que fica na
parte interna (dentro) da perna, fixado no fêmur e na tíbia, e o lateral (LCL)
que fica na parte externa (fora) da perna, e sua fixação é nos ossos fêmur e
fíbula. Suas funções são as de controlar os movimentos lateral e medial do
joelho, ou seja, não permitem que o joelho não abra nem para dentro, nem
para fora. Tecnicamente, chamamos de abertura (ou bocejo) em varo ou
valgo.
E encontramos também os ligamentos que são considerados centrais
conhecidos como ligamentos cruzados, elas são bandas curtas e fortes de
tecido fibroso que se cruzam dentro da articulação do joelho e unem a tíbia
ao fêmur. Eles são nomeados de acordo com o local onde eles se conectam
no topo da tíbia. O posterior (LCP) fica na parte de trás do anterior, e o
anterior (LCA) que fica à frente do posterior. O Ligamento Cruzado Anterior é
o limitador primário do movimento de translação anterior da tíbia sobre o
côndilo femoral e junto ao Ligamento Cruzado Posterior controla a rotação da
tíbia.

3) O processo de regeneração do tecido de um ligamento lesionado são:

- Até 72 horas: Processo inflamatório
- Dia 2: Iniciar a proliferação
- 1 - 2 semanas: Alinhamento não estruturado do colágeno e tecido de
granulação vascular fraco
- 2 dias a 6 semanas: Fase de proliferação
- 6 semanas a 12 meses: Macrófagos e fibroblastos diminuem
- Até 12 meses: Aumento da concentração de colágeno
4) Uma ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) tende a ser uma lesão
considerada mais grave do que uma ruptura equivalente a qualquer outro
ligamento do joelho, isso por que possui péssima potencial de cicatrização, já
que a estabilidade da articulação é mais profundamente afetada, geralmente
é necessário cirurgia, mas para chegar a essa decisão depende de muitos
fatores. No caso do paciente citado, a melhor proposta de tratamento seria a
crioterapia, por agir como analgesico, pois o objetivo do tratamento teria de
ser para o alívio a dor e a redução do edema, e também restabelecer os
movimento do joelho, já que temos o fato de que ele é uma pessoa
fisicamente ativo, para então fortalecermos os músculos responsáveis pela
estabilização do joelho, com a crioterapia haveria a diminuição da velocidade
de condução nervosa e hiperemia pela ação vasoconstritora, além disso
também, como dito, haveria a redução do edema.
Bibliografia:

https://www.youtube.com/watch?v=ELixYid5D6Y

https://plataforma.bvirtual.com.br/Leitor/Publicacao/10214/epub/0

https://www.institutotrata.com.br/lesoes-nos-ligamentos-do-joelho/#:~: texto%20
ligamento%20%C3%A9%20um%20 estabilizador,%20e%20lateral%20(LCL).

https://adrianoleonardi.com.br/joelho/ligamentos/ligamentos-joelho/

https://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/34/277_-_ReabilitaYYo_na__LesYo_do__Liga
mento_Cruzado_Anterior_da_anatomia_ao_tratamento.pdf

https://www.osteopatia.net.br/blog/postagem/tempo-de-reparacao-dos-tecidos-lesionados#:~
:text=TEMPO%20DE%20REPARA%C3%87%C3%83O%20DOS%20TECIDOS%20LESION
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