Módulo de Anatomia Aplicada - Radiológica

Caso Clínico 01- Fáscias Cervicais e Região Hioidea

MSF, sexo feminino, 32 anos, compareceu ao Hospital Roberto Santos
com queixa de “nódulo na tireoide há 4 anos”. Durante histórico, paciente
descreve nódulo tireoidiano à esquerda de crescimento lento e progressivo,
indolor, sem outras manifestações associadas. Ao exame físico, apresentava
linfonodos aumentados na região lateral esquerda do pescoço. Ausência de
alterações laboratoriais dos hormônios tireoidianos.
O estudo ultrassonográfico revelou nódulo hipoecóico, medindo 2,7 x 2,5
x 2,0 cm em projeção à porção profunda do lobo esquerdo (LE) da tireoide,
com contornos irregulares, apresentando focos puntiformes hiperecogênicos,
sugestivos de microcalcificações. Após a avaliação com estudo Doppler
colorido, foi identificado fluxo central e periférico no referido nódulo. Foram
encontrados linfonodos com dimensões aumentadas, morfologia arredondada,
hilos excêntricos e aumento difuso do fluxo ao estudo com Doppler colorido,
localizados nos níveis III, IV e VI ipsilateralmente ao referido nódulo. A punção
aspirativa por agulha fina (PAAF) foi compatível com carcinoma papilífero da
tireóide.
A paciente foi submetida à tireoidectomia total com esvaziamento
ganglionar cervical. Foram retirados linfonodos das cadeias: júgulo-carotídea
média e júgulo-carotídea baixa, medindo o maior deles, 2,6 x 2,5 x 2,1 cm.

Imagens Complementares – Caso Clínico 01

Ultrassonografia demonstrando nódulo no lobo esquerdo da tireoide.

 Linfonodo cervical visto à ultrassonografia.

Avaliação Doppler colorido durante ultrassonografia da tireóide