LESÕES

AUTO-INFLIGIDAS
 LESÕES AUTO-INFLIGIDAS
(frequentemente não fatais)

 AUTO-DESTRUIÇÃO
 ALTERAÇÕES MENTAIS
 PERSPECTIVAS DE LUCRO

 SIMULAR AGRESSÃO

Devem ser diferenciadas umas das outras;

Devem ser diferenciadas de lesões de natureza acidental ou de
etiologia homicida;
Distinção pode ser difícil ou até mesmo impossível!
 LESÕES AUTO-INFLIGIDAS
(frequentemente não fatais)

O “síndrome de Munchausen” – simulações repetidas de

doença ou de pequenas lesões auto-infligidas com o objectivo
de dar entrada no hospital e ter tratamento médico e atenção.

O “síndrome de Munchausen por procuração” – Um progenitor

reiteradamente provoca lesões na criança, ocasionalmente
fatais, para obter a atenção dos médicos e facilidades médicas.
 LESÕES AUTO-INFLIGIDAS SEM FINS
SUICIDAS

QUANDO SUSPEITAR?

 Lesões (cortes) superficiais.

(cortes que não representam perigo para a vida, a não ser que infectem)

 Lesões (cortes) que não atingem áreas sensíveis.

 Lesões (cortes) regulares.

(profundidade similar na origem e no final)
LESÕES AUTO-INFLIGIDAS SEM FINS
SUICIDAS
 Lesões (cortes) habitualmente múltiplas e frequentemente
paralelas.

 Evitam zonas vitais ou sensíveis (olhos, lábios, nariz, orelhas,

…). São frequentes na face, região frontal e temporal, regiões
laterais do pescoço, tórax, ombros, braços, dorso das mãos e
coxas.

 Inconsistentes com ataques praticados por terceiros (não é

suposto a vítima manter-se estática de modo a permitir cortes
uniformes e delicados).
LESÕES AUTO-INFLIGIDAS SEM FINS
SUICIDAS

 Maioria das lesões localizadas à esquerda (face e mão) em

dextros;

 Soluções de continuidade corporais não consonantes com as

do vestuário (quando feitas em áreas cobertas por este).
 LESÕES AUTO-INFLIGIDAS SEM FINS
SUICIDAS
Achados típicos em casos de simulação de ofensa corporal

 Lesões produzidas por instrumentos cortantes,

pontiagudos ou unhas

 Multiplicidade de lesões

 Lesões com forma semelhante (cortes não

penetrantes e escoriações, uniformes, lineares ou
ligeiramente curvilíneas)

 Lesões agrupadas e/ou paralelas/cruzadas

 LESÕES AUTO-INFLIGIDAS SEM FINS
SUICIDAS
Achados típicos em casos de simulação de ofensa corporal

 Simetria ou preferência pelo lado não dominante

 Localizadas em zonas corporais acessíveis

 Ausência de soluções de continuidade na roupa ou

danos inconsistentes

 Ausência de lesões de defesa

 Por vezes presença de cicatrizes devidas a

comportamentos auto-infligidos prévios
 LESÕES AUTO-INFLIGIDAS SEM FINS
SUICIDAS
Características das efectuadas com propósito de fraude de
seguros

 Danos resultam normalmente em mutilações com perda

substancial de um segmento periférico.

 Mutilações frequentes dos dedos ou mão.

 Nos casos típicos o polegar ou indicador é amputado proximalmente

em ângulo recto em relação ao seu eixo.

 Nos acidentes a amputação é habitualmente distal e parcial,

obliquamente em relação ao eixo do dedo.

 Nas situações não intencionais é normalmente acompanhado de

lesões nos dedos adjacentes.
 LESÕES AUTO-INFLIGIDAS SEM FINS
SUICIDAS
Características das efectuadas com propósito de fraude de
seguros

Circunstâncias que apontam para tentativa de fraude:

 seguro anormalmente elevado feito pouco tempo antes

 múltiplos contratos de seguros de acidente
 ausência de testemunhas
 desaparecimento imediato da parte amputada e remoção
de vestígios biológicos do local.
 LESÕES DE DEFESA
Relevância do diagnóstico médico-legal

 Indica que a vítima estava, pelo menos no início,

consciente;

 Indica que a vítima não estava imobilizada (pelo menos

inicialmente) e era capaz de usar os membros para se
proteger (lesões nos antebraços, mãos e menos frequentemente
nas pernas);

 Indica que a vítima não foi apanhada completamente de

surpresa.
 LESÕES DE DEFESA

 Resultam mais frequentemente de murros, pontapés ou

agressões com objectos contundentes ou cortantes;

 Classicamente localizadas nos antebraços e mãos, que

são instintivamente levantados para proteger os olhos,
face e cabeça;

 Podem ser infligidas nas coxas, quando dirigidas aos

genitais.
 LESÕES DE DEFESA

Equimoses – Escoriações – Fraturas – Feridas incisas

Equimoses: face anterior e bordo cubital dos antebraços, pulsos, face

dorsal das mãos e articulações.

Fraturas: ossos do carpo, metacárpicos e dedos.

Feridas incisas: flexuras das falanges, no primeiro espaço interdigital.

 LESÕES DE DEFESA COM INSTRUMENTOS
CORTANTES

 Feridas de defesa activa: ocorrem quando a vítima

agarra a faca com a mão, as lesões localizam-se na face
palmar da mão;

 Feridas de defesa passiva: desferidas quando a vítima

levanta as mãos ou braços para proteger a região corporal
atacada.

Presente em 30% a 50% das vítimas.

Mais de 2/3 das lesões de defesa são localizadas no membro superior

esquerdo.
 LESÕES DE DEFESA PRODUZIDAS POR
INSTRUMENTOS DE NATUREZA CONTUNDENTE

 Localização idêntica às produzidas por instrumento

cortante.

 Lesões infligidas nas coxas resultam

provavelmente de tentativas de atingir, com pontapés,
os genitais ou a metade inferior do corpo.
 LESÕES DE DEFESA PRODUZIDAS POR
INSTRUMENTOS DE NATUREZA CONTUNDENTE

 As lesões mais frequentes são as equimoses e

escoriações na face dorsal das mãos, pulsos e
antebraços. As lacerações podem ocorrer em zonas
de pele que assentam sobre superfícies ósseas.

 As vítimas raramente apresentam fraturas de ossos

da mão. Um local clássico de fratura é a do cubital.