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RESUMO
A determinação das dimensões verticais é uma das etapas mais importantes no tratamento reabilitador.
Várias técnicas têm sido utilizadas para mensurá-las, no entanto, nenhum dos métodos existentes é cienti-
ficamente exato. Dessa forma, a proposta desta revisão é abordar os métodos de mensuração das dimensões
verticais e suas correlações com as estruturas adjacentes, descritas na literatura.
Descritores: Dimensão vertical – Oclusão dentária – Prótese dentária.
ABSTRACT
The determination of the Vertical Dimensions is one of the most important steps in a rehabilitation treat-
ment. Many tecnics have been used for this measuring, however, none of them are cientifically accurate.
The aim of this literature review is to discuss the Vertical Dimension measuaring methods and their rela-
tionships to the adjacent structures.
DescriptorS: Vertical dimension – Dental occlusion – Dental prothesis.
***** Mestre e Doutor graduado pela Universidade de São Paulo (USP) – Professor do Curso de Pós-Graduação , Mestrado e Doutorado da Faculdade São
Leopoldo Mandic - Campinas
***** Graduada pela Universidade Federal de Santa Catarina – Mestre pela Faculdade São Leopoldo Mandic - Campinas – Professora do Curso de Graduação e
Especilização na Universidade Federal de Santa Catarina
***** Graduado pela Universidade de Campinas (UNICAMP) – Mestre pela Faculdade São Leopoldo Mandic - Campinas
***** Graduado pela Universidade de Santo Amaro (UNISA)
***** Mestre pela Faculdade São Leopoldo Mandic - Campinas – Graduada pela Universidade Federal de Santa Catarina – Mestre pela Faculdade São Leopoldo
Mandic - Campinas
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Feltrin PP, Philippi AG, Moretti Junior J, Machado CC, Astolf JA. Dimensões verticais, uma abordagem clínica: revisão de literatura.
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Um ano depois, Kurth20 (1959), afirmou que a deter- veram a aplicação de um dispositivo intra-oral hidráu-
minação da dimensão vertical é um ato empírico e que só lico `jig´, para o estabelecimento da dimensão vertical
poderá ter sucesso quando este estiver dentro dos limites de oclusão na confecção de dentaduras completas. Com
fisiológicos. esse dispositivo o paciente estabelece a altura oclusal mais
Basler et al.4 (1961), Douglas e Marinato14 (1965), confortável, sem a intervenção do cirurgião-dentista.
através de análises de radiografias cefalométricas, revela- Segundo Tamaki34 1988, a dimensão vertical de oclu-
ram que o erro mais comum encontrado foi uma excessi- são pode ser determinada diretamente, ou inicialmente
va dimensão vertical. se estabelece a dimensão vertical de repouso e posterior-
Em 1965, Douglas e Marinato13 descreveram o méto- mente é obtida a dimensão vertical de oclusão.
do de `OPEN-REST´ no restabelecimento da dimensão No caso de Dimensão Vertical aumentada, ou seja, o
vertical de oclusão. `OPEN-REST´ é uma posição não aumento da distância vertical entre a maxila e a mandíbu-
forçada de respiração bucal, onde os lábios são ligeira- la por modificações nos dentes, ou nos rebordos oclusais,
mente separados para permitir a observação das bordas pode ocorrer de duas maneiras de acordo com Cardo-
marginal mesial do primeiro pré-molar superior e infe- so7 (1989). Através de próteses e placas, ou extrusão de
rior. dentes posteriores, nos casos de mordida aberta anterior,
Russi29, em 1965 também, verificou a não precisão do invadindo o espaço funcional livre.
método de Willis em seu estudo, obtendo um acerto em Em 1989, a Academy of Denture Prosthetics1 define:
apenas 13% dos indivíduos examinados. Dimensão vertical: a altura do perfil facial do paciente
Ismail e George18, em 1968, concluíram que o ato da medida através de dois pontos selecionados um na maxila
deglutição da saliva desempenha um importante papel e outro na mandíbula.
no estabelecimento da dimensão vertical de oclusão em Dimensão vertical de repouso: a altura do perfil fa-
pacientes desdentados totais. cial do paciente medida através de dois pontos, quando a
Em 1973, Beresin e Schiesser5 conferem uma modi- mandíbula estiver em posição fisiológica de repouso em
ficação na técnica da deglutição de Shanaham30 1995, relação à maxila.
determinando o plano inferior primeiramente e plastifi- Dimensão fisiológica de repouso: posição assumida
cando o plano superior ajustado 2 a 3mm além da linha pela mandíbula, quando a cabeça está em posição ereta e
do lábio e instruindo o paciente a engolir, registrando a os músculos depressores e elevadores da mandíbula estão
dimensão vertical e uma relação cêntrica experimental. em um estado de equilíbrio tônico.
Em 1980, Dawson12 afirma que a dimensão vertical Dimensão vertical de oclusão: altura do perfil facial
de oclusão é estabelecida pela colocação muscular da do paciente, quando medida através de dois pontos e os
mandíbula e erupção passiva dos dentes, sendo o método dentes estiverem em oclusão.
de Silverman32 1985 aquele que mais se aproxima de re- Ekfeldt e Karlsson15, em 1992, avaliaram a influência
sultados dignos de confiança. dos planos de oclusão e o suporte do lábio no registro da
Toolson e Smith37, em 1982, compararam dois méto- dimensão vertical em terapia de dentaduras completas.
dos de determinação da dimensão vertical de repouso: Pacientes desdentados totais foram estudados com um
perfil de `Sorense´, e régua milimétrica associada à cefa- método `opto-electrônico´ quando a dimensão vertical
lometria com o objetivo de alcançar a precisão. Consta- de repouso foi estabelecida com e sem suporte labial dos
taram que ambos os métodos são eficientes, desde que se planos de oclusão. Como não houve diferenças estatís-
utilize 3mm no valor do espaço funcional livre e que o ticas, os resultados não sustentaram a hipótese de que o
paciente não esteja sob tensão nervosa. contorno do suporte do lábio influenciaria no registro da
Em 1988, Fayz e Eslami16, em uma revisão de litera- posição de repouso.
tura, declararam não existir uma técnica universalmente Chou et al.10, em 1994, através de um estudo cranio-
aceita para se determinar a dimensão vertical de oclusão métrico, correlacionaram a distância de mesial do canal
em pacientes desdentados totais. Para os autores não há auditivo externo ao bordo lateral do osso orbital (distân-
vantagens de uma técnica sobre a outra, mesmo quanto cia ouvido-olho), proporcional à distância entre a par-
ao tempo e aos equipamentos utilizados. te anterior e inferior da face e a espinha nasal (distância
Neste mesmo ano, Loschiavo et al.21 (1988), descre- queixo-nariz), sendo que essa determinação proporciona
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de maxila, executada em ambiente hospitalar. (Kalafatás 3. O seu aumento ou diminuição podem, não em to-
et al.19 2003) dos os casos, levar a um comprometimento da habilidade
mastigatória e harmonia facial.
CONSIDERAÇÕES FINAIS 4. Se o espaço livre foi grande, pode-se modificar a
Considerando os artigos revistos, os itens abaixo po- DVO de maneira rápida; no entanto, se o espaço livre for
dem ser ressaltados como mais relevantes: pequeno, a DVO deve ser modificada progressivamente.
1. Mesmo com o avanço dos métodos e das técnicas 5. Os métodos de mensuração podem ser fisiológicos
empregadas no registro da dimensão vertical, ainda ne- e mecânicos.
nhum dos métodos existentes é cientificamente exato. 6. O bom senso, assim como a utilização de mais de
2. As determinações das dimensões verticais, pelos clí- um método para se determinar a dimensão vertical de
nicos, parecem se basear em experiências pessoais. repouso, são fundamentais para o sucesso na reabilitação
protética.
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Aceito em: 16/06/2008
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