FACULDADE DE ENSINO SUPERIOR DA AMAZÔNIA REUNIDA-

FESAR/AYFA
Bacharelado em enfermagem

Daniela Dias de Sousa

Daniela Silva Batista
Elem Pereira Araújo
Talita Naiara R. Mota
Vanessa Tenório Sousa

Atenção Domiciliar: Uma análise da atuação da Equipe de

Enfermagem no Programa Melhor em Casa

Redenção – PA
2021
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Daniela Dias de Sousa

Daniela Silva Batista
Elem Pereira Araújo
Talita Naiara R. Mota
Vanessa Tenório Sousa

Atenção Domiciliar: Uma análise da atuação da Equipe de Enfermagem no

Programa Melhor em Casa

Projeto de pesquisa apresentado ao curso de

Enfermagem da Faculdade de Ensino
Superior da Amazônia Reunida como pré-
requisito para obtenção parcial de nota da
disciplina Projeto Dirigido de Aprendizagem
III, sob a orientação do (a) Prof. Ana Cristina
Doria Dos Santos.

Redenção – PA
2021
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RESUMO nç
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do
A Atenção Domiciliar é uma forma de cuidado à saúde que entrega aos pacientes leit
um conjunto amplo de cuidados. As ações de promoção à saúde, prevençãoor e
co
tratamentos de doenças e reabilitação são realizadas em casa, com a garantiamda
continuidade dos atendimentos realizados anteriormente no ambiente hospitalar. um
a
A atenção domiciliar de enfermagem abrange um conjunto de atividades óti
desenvolvidas por membros da equipe de enfermagem, caracterizadas ma
cit
pela atenção no domicílio do usuário do sistema de saúde que necessita açã de
cuidados técnicos (COFEN, 2014). A pesquisa que serve como base para esse o
do
trabalho possibilita uma articulação entre as concepções de analise e compreensão
do
no que diz respeito às experiências vivenciadas pelos profissionais de saúde, cu
me
principalmente no contexto de inclusão, buscando e possibilitando uma assistência
nto
de qualidade no conforto do seu lar. ou
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Palavras-chave: Atenção Domiciliar, Enfermagem Domiciliar, Programa Melhor eem
esp
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SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO .................................................................................................................................4

2 JUSTIFICATIVA .........................................................................................................5

3 OBJETIVO.............................................................................................................................5

3.1 OBJETIVO GERAL.............................................................................................................6

3.2 OBJETIVO ESPECÍFICO ...........................................................................................6

4 PROBLEMA DE PESQUISA..................................................................................................6

5 HIPÓTESE.............................................................................................................................6

6 MÉTADOS.............................................................................................................................7

6.1 TIPO DE ESTUDO .............................................................................................................7

6.2 LOCAL DE ESTUDO..........................................................................................................7

6.3POPULAÇÃO DE ESTUDO................................................................................................7

6.4 COLETA E ANÁLISE DE DADOS......................................................................................7

7 RESULTADOS.......................................................................................................................8

8 GRONOGRAMA....................................................................................................................8

9 PLANILHA DE CUSTO..........................................................................................................9

10 CONSIDERAÇÕES FINAIS.................................................................................................9

11 BIBLIOGRÁFIA ................................................................................................................10
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1 INTRODUÇÃO

Os serviços de atenção domiciliar surgiram na década de 1960 e tornou-se

relevante no Brasil mais intensamente a partir da década de 1990, criando a
necessidade de regulamentação de seu funcionamento e de implantação de
políticas públicas com a finalidade de incorporar sua oferta às práticas
institucionalizadas no Sistema Único de Saúde (Malta & MERHY, 2010).
A Atenção Domiciliar é caracterizada por um conjunto de ações de prevenção
e tratamento de doenças, reabilitação, paliação e promoção à saúde, prestadas em
domicílio, garantindo a continuidade de cuidados que tem por definição o Serviço
de Atenção Domiciliar (SAD). Ela é responsável pela reorganização do processo de
trabalho das equipes que prestam cuidado domiciliar na atenção básica,
ambulatorial, nos serviços de urgência e emergência e hospitalar, visando a redução
da demanda por atendimento hospitalar e/ou redução do período de permanência de
usuários internados, a humanização da atenção, a desinstitucionalização e a
ampliação da autonomia dos usuários.
A assistência domiciliar é um modo substitutivo às alternativas que se tem
hoje para tratamento, pois ao invés de ficar muito tempo internado em um ambiente
hospitalar, existem recursos, como o Programa Melhor em Casa, que permite um
tratamento com segurança, qualificação e equipe multiprofissional na comodidade
da casa do paciente. A equipe do Melhor em casa é multidisciplinar, formada por
médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, psicólogos, assistentes sociais e etc.
A Atenção Domiciliar é uma maneira de intervenção em saúde que requer
atenção profissional qualificada, pois se reconhece que este tipo de cuidado exige
mobilização de competências específicas, principalmente ligadas ao relacionamento
interpessoal para atuar com usuários, familiares e em equipe multiprofissional, bem
como autonomia, responsabilidade e conhecimento técnico-científicos próprios do
campo. Dessa maneira, é notório que o trabalho na assistência domiciliar apresenta
diversidade de ações e complexidades específicas que necessita de experiência
profissional e busca de qualificação para a atuação no domicílio. Dentro dessa
perspectiva, cabe analisar o papel e atuação do enfermeiro, que é responsável por
coordenar o plano de cuidados no domicílio e também acaba estabelecendo um
vínculo com usuários e familiares. Além disso, o enfermeiro deve proporcionar a
articulação entre a família e a equipe multiprofissional, uma vez que, de modo geral,
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competem ao enfermeiro a capacitação do cuidador familiar, a supervisão dos

técnicos de enfermagem e a identificação de demandas para outros profissionais.
Assim, para a atuação no domicílio, ele deve apresentar habilidades básicas e
avançava, sendo que as competências para essa atuação precisam ser
investigadas, divulgadas e sistematizadas (Andrade AM, 2016).
Investigações têm sido feitas a fim de conhecer e compreender como a
organização das equipes e o cuidado estão ocorrendo na Assistência Domiciliar,
todavia, são poucos os estudos de revisão que apresentam de forma abrangente as
evidências produzidas sobre a AD no Brasil, no âmbito do SUS. Nessa ótica, foi
realizada essa pesquisa a fim de analisar a atuação do profissional de enfermagem
no que se refere ao Programa Melhor em Casa, que é uma política que proporciona
conforto, qualidade e segurança para quem necessita de atendimento domiciliar
(Saúde, Ministerio da, 2011).

2 JUSTIFICATIVA

A Atenção Domiciliar (AD) consiste em uma modalidade de atenção à saúde

favorável à concretização de novas formas de produção do cuidado e de atuação
interdisciplinar, em expansão no Brasil e no mundo (Adrade AM, 2016). No entanto,
não se vê muitos estudos que expõem evidências sobre a atuação do enfermeiro no
âmbito do Programa Melhor em Casa. Dessa forma, essa pesquisa desenvolvida
trás como contribuição a ampliação dos estudos acerca do tema e os resultados
sobre a análise da qualidade de serviço da equipe de enfermagem nesse programa
do Ministério da Saúde. Assim, poderá observar os erros e acertos desses
profissionais no programa e desenvolver metodologias específicas para melhor
qualificá-los, possibilitando um atendimento domiciliar de qualidade.

3 OBJETIVO
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3.1 OBJETIVO GERAL

Analisar a atuação dos profissionais da Equipe de Enfermagem no Programa

Melhor em Casa, visando à reorganização do processo de trabalho das equipes que
prestam cuidado domiciliar.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Observar a regularidade das visitas periódicas do enfermeiro na atenção

domiciliar; Analisar a relação do profissional com a família do paciente que está
sendo beneficiado pelo programa; Perceber a evolução do paciente na continuidade
do tratamento em casa.

4 PROBLEMA DE PESQUISA

A problematização consiste na atuação do profissional de saúde em domicilio,

tal como, a prestação de assistência, capacidade de atendimento e o
acompanhamento contínuo.
Como a Equipe de Enfermagem interage com o usuário do Programa Melhor
em Casa?

5 HIPÓTESES

Como base no resultado das pesquisas dos artigos que foram utilizadas como
referência para elaboração desse estudo, analisasse a avaliação da equipe
multiprofissional; a assistência humanizada; a dificuldade de locomoção; a
reabilitação do pós-operatório; as doenças crônicas e terminais; e atribuição de
redução de gastos; hipótese articulada em prol da atuação da equipe de
enfermagem no Programa Melhor em casa, que é de suma importância para se
concretizar no Brasil a Política Pública de Atenção Domiciliar (Andrade et al.,
2013).

6 MÉTODO

6.1 Tipo de Estudo

Tomando como ponto de partida o objetivo desta pesquisa, foi adotado o

método de pesquisa bibliográfica qualitativa, de caráter exploratório e descritivo,
considerando o mais apropriado para o tipo de análise do projeto.
O procedimento preparatório para construção dessas analise foram: seleção
do tema central para ponderação e discursão e seleção de publicações nacionais
que fossem alinhadas ao tema e ao referencial teóricos que apresentassem
construtores substantivos. Foram selecionados três artigos e também o Manual do
Ministério da Saúde sobre o Programa Melhor em Casa.

6.2 Local de Estudo

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Foram selecionadas as seguintes bases de dados para a coleta dos artigos:

Bvsalud e Scielo.

6.3 População do Estudo

O presente estudo será realizado com a Equipe de Enfermagem.

6.4 Coleta e análise de dados

A coleta e analise de dados será realizada em três momentos:

primeiramente, abordaremos um roteiro utilizado para levantamento sobre o tema
escolhido, como a seleção do material, títulos e resumos, no qual terá leitura
minuciosa de cada artigo selecionado, obtendo assim informações concretas
intituladas em formação cientifica.
No segundo momento, serão agendadas entrevistas com alguns profissionais
de enfermagens que farão parte do grupo focal da pesquisa, tendo como
embasamento situações vividas no cotidiano, uma entrevista semiestruturada
contendo perguntas abetas e fechadas, que possibilitam a compreensão a respeito
do tema.
Na terceira e ultima etapa, será feita a organização e o mapeamento, com o
objetivo de delinear as primeiras conclusões e selecionar as categorias que
supostamente terão origem a melhorias sobrepostas ao tema.

7. RESULTADOS

Em um ano, através do Programa Melhor em Casa foram ampliados de 1.743

para 46.540 internações domiciliares. A ampliação desse tipo de serviço resulta em
uma proporcional diminuição nas hospitalizações, permitindo uma melhor gestão dos
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leitos e melhor uso dos recursos. A figura, na qual observamos a importância que
têm como diferença apenas a existência ou não do programa. Em relação às
respostas heterogêneas obtidas pelos entrevistados, conclui-se que o programa
reduz riscos e gastos em grupos de maior vulnerabilidade, e tem como garantia uma
assistência integral de qualidade, mediante as diversas dificuldades existentes.
Assim, após verificar todos os resultados estimados dentre a pesquisa minuciosa,
podemos concluir que a atenção domiciliar gera redução dos valores em despesas
relativas ás internações hospitalares, abrangendo um número maior de pessoas que
necessitam do atendimento de urgência.

8. CRONOGRAMA

Atividades Ano 2021

Fev Mar Abr Mai Jun
Escolha do tema X

Pesquisa X
Bibliográfica
Elaboração do X X
Projeto de pesquisa
Apresentação do X
Projeto
Entrega do projeto X
Escrito
Finalização da X
disciplina

8. PLANILHA DE CUSTO

Item Valor (R$)

Total 0,0
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Fonte: Dados gerados pelo autor.

9. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Essa pesquisa se propôs, como objetivo geral, analisar a atuação dos profissionais
da Equipe de Enfermagem no Programa Melhor em Casa, visando à reorganização
do processo de trabalho das equipes que prestam cuidado domiciliar. Para que o
trabalho não se limitasse á teoria, buscou, junto a profissionais de enfermagem
atuantes no programa, aqueles que lidam diretamente com o público em ações
mencionadas e estudas nesse artigo. Pode-se chegar a algumas conclusões, quanto
ao público beneficiário, que consiste em uma modalidade de atenção à saúde
favorável à concretização de novas formas de produção do cuidado e de atuação
interdisciplinar abrangendo recursos necessários para a prestação de cuidados.
Esses recursos de maiores órgãos e entidades executadas do governo. Acima de
tudo, deve-se pensar no usuário, que precisa de suporte, por isso, é fundamental
que a equipe de profissionais esteja capacitada e atualizada sobre as etapas e
procedimentos adequados, prestando assim qualidade de serviço. Obviamente, há
diversas imitações e barreiras que prejudicam e afetam a assistência ao usuário do
Programa Melhor em Casa, tais como, a falta de matérias e transportes, na qual
deve ser revistas pelas instituições responsáveis. E importante a criação de meios
que possibilitem a todos os usuários conhecer e usufruir, se caso necessário, para
assim reduzir gastos em todos os aspectos. E para finalizar, palavras de Eno Dias
de Castro Filho (GHC, 2014):
“Trabalhar com famílias em situações de vulnerabilidade, atender pessoas em
privação de mobilidade, construir redes de apoio a cuidadores extenuados, executar
em domicilio planos terapêuticos baseados em evidencia cientifica de ponta: de
simples este cuidado não tem nada”.
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Bibliografia

Andrade AM, S. K. (2016). Atuação do enfermeiro na atenção domiciliar: uma revisão

integrativa literaria. Revista Brasileira de Enfermagem, p.211.
Malta, D. C., & MERHY, E. E. (2010). O percurso da linha do cuidado sob perspectiva das
doenças crônicas não transmissível.
Saúde, Ministerio da. (2011). Manual Instrutivo do Melhor em Casa.
Villas Bôas MLC, S. H. (2016). Elaboração de instrumento de classificação de complexidade
assistencial de pacientes em atenção domiciliar. Revista da Escola de Enfermagem da
USP, p.435.