Escherichia coli

Infecção trato urinário

Aline Scheer, Deisy Goularte, Júlia

Wickert e Luciano Carvalho
Keywords: Escherichia coli, Bacteremia, Urinary tract infection, Diagnosis

Factor impact: 3,01

 Escherichia coli

Gram - negativa;

Família Enterobacteriaceae;

Formato de bacilos;

Anaeróbia facultativa;

Fímbrias e flagelos;
 Escherichia coli

Doenças entéricas e infecções extra intestinais (ITU);

Uropatogênicas (UPEC) - principal causa de cistites e

pielonefrites;

A ITU inicia com a migração periuretral

da bactéria;

Adesão e colonização na uretra com

subsequente migração para a bexiga.
 Fatores de virulência
Presença de antígeno H ou flagelo;

Presença de antígeno K (cápsula) essencial na resistência a

fagocitose;

Antígeno O (presente na membrana externa da bactéria);

Secreção de toxinas;

Adaptação a ambientes expressando genes metabólicos

compatíveis com alta proliferação.
Fatores de virulência

Em média 20 a 30% dos pacientes que se apresentam a

emergência com infecção do trato urinário estando febril
ou com pielonefrite têm bacteremia pelo patógeno
Escherichia coli sendo este o mais importante e responsável
por mais de 70% dos casos.
 Metodologia
Estudo de coorte;

Quatro hospitais universitários e comunitários em Toronto;

Aprovado pelo conselho de ética;

Período de 1º de janeiro de 2015 a 31 de dezembro de 2016.

 Metodologia
Paciente adulto; Ao menos uma hemocultura positiva para E.
Coli.

Prontuários eletrônicos e papéis. Padrão relato de caso.

Hemocultura coletada na admissão ou em até 48 horas.

Pacientes apresentaram sintomas urinários como disúria, urgência
urinária, frequência, hematúria macroscópica, dor no flanco, dor
suprapubica e/ou retenção urinária.
Febre definida como >37,8Cº em idosos acima de 65 anos e >=38Cº no
restante dos paciente.
Histórico de infecção do trato urinária baseada no relato do paciente.
Paciente acompanhados até óbito ou alta hospitalar.
 Análise estatística
No total, 462 pacientes foram incluídos na análise, desses:

284 (61,5%) pacientes tiveram ITU:

- 43,3% não tiveram sintomas urinários
- 85,9% apresentaram febre e/ou sintomas urinários

178 (38,5%) pacientes com fonte infecciosa não urinária

Especialmente no contexto velhice e delírio os sintomas

estavam ausentes;

Sepse por critérios de SIRS estavam presentes em

quase todos os casos;

 Discussão
Pacientes com
Escherichia Coli

Maioria apresentou Minoria apresentou

sintomas urinários outros sintomas

Infecção intra-
Infecção hepato-biliar
abdominal
 Achados Importantes
A causa mais comum de ITU é por bacteremia E. Coli

Idosos e/ou pacientes delirantes tiveram ITU sem sintomas urinários

E. Coli é responsável por 70% das pielonefrites.

Obse
rvaç
ão

A ITU pode ser única em pacientes com lesão ou doença na

medula espinhal. O estudo não abordou esse dado e é

provável que muitos pacientes tenham se infectado com

cateter Foley de demora crônico.

 Conclusão

A maioria dos pacientes apresentava sintomas e fonte de foco urinário.

Idosos e delirantes foram mais propensos a terem sintomas inespecíficos.

Referências Bibliográficas
BAI, Anthony D. et al. Presence of urinary symptoms in bacteremic
urinary tract infection: a retrospective cohort study of Escherichia coli
bacteremia. BMC Infectious Diseases, v. 20, n. 1, p. 1-10, 2020.

TISSIANI, Ana Caroline; MAYER, Mariana Spanamberg; DIAS, Mariana

Graboski. Escherichia coli uropatogênica: uma breve revisão sobre
fatores de virulência e resistência aos antimicrobianos Ana Caroline
Tissiani1, Mariana Spanamberg Mayer1, Mariana Graboski Dias1, Martina
Dominick Rehn1, Amanda Dors Coracini1, Mariana Migliorini Parisi2.