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Introdução......................................................................... 3
Mama
Legal 2
Introdução
Melhorar a qualidade de vida das milhares de mulheres que desenvolvem
um câncer de mama depende de educação. Por esse motivo, desde o início
da minha carreira venho aprimorando meus conhecimentos. Sempre por
meio de muito estudo, participando de projetos de pesquisas inovadoras;
realizando muitas visitas a centros renomados; participando de congressos,
simpósios e eventos nacionais e internacionais que proporcionam uma
constante troca de conhecimentos e informações que nos impulsionam
em busca do que há de mais atual e preciso para levar mais saúde e
orientação, além de melhores resultados a quem precisa.
Do ponto de vista técnico, atuo em várias linhas de pesquisa, tendo
como tema principal desenvolver cirurgias minimamente invasivas,
oncologicamente seguras e com excelente resultado cosmético, atuando
no Hospital Israelita Albert Einstein, em parecia com a Escola Paulista de
Medicina. Entre minhas pesquisas estão em destaque as abordagens com
incisões únicas e mínimas, crioablação e laserterapia para tratamento
de CA de mama inicial. No âmbito prático, e com o objetivo de levar mais
formação e melhorias educativas na área de mastologia, tenho atuado
também na ministração de aulas, discussão de casos e aconselhamentos
de condutas clínicas, além de realização de um podcast semanal no
qual discuto e apresento os últimos papers científicos recém publicados,
objetivando assim atualizar profissionais que não têm disponibilidade de se
manterem atualizados na especialidade.
Buscando ir além, reúno neste e-book uma série de artigos publicados
em meu blog com o objetivo de levar mais informação e educação
àquelas pacientes e leitoras que anseiam por isso. Espero que você possa
se beneficiar das informações contidas aqui. Elas foram selecionadas
pensando em levar cuidado e conforto a quem enfrenta o câncer de mama
ou à quem quer se prevenir e conhecer boas práticas para se cuidar melhor.
Um grande abraço,
Silvio Bromberg
Mastologista
13 dúvidas sobre
o câncer de mama
1) O que causa o câncer de mama? 5) O autoexame é indicado como
Não há uma razão específica para o medida de detecção?
surgimento da maior parte dos cânceres de Considerando as evidências atualmente
mama. No entanto, há alguns fatores que disponíveis, não se pode recomendar ou
estão associados ao aumento do risco de fomentar o ensino do autoexame como
desenvolver a doença. A própria idade é um método de rastreamento. Também não foi
deles, pois a chance aumenta na medida evidenciada diminuição da mortalidade por
em que se envelhece. Menarca precoce, câncer de mama com o uso do autoexame.
menopausa tardia, nuliparidade (não ter Entretanto, é importante que a mulher esteja
filhos), primeiro filho em idade avançada, não atenta ao seu corpo e à saúde das mamas.
amamentação e uso de terapia de reposição A recomendação é que, diante da observação
hormonal são fatores associados ao risco. de qualquer alteração ou mudança nas
Consumo excessivo de álcool, obesidade na mamas, busque imediatamente a avaliação
pós-menopausa e sedentarismo também. de um médico.
Os fatores hereditários são responsáveis por
menos de 10% dos cânceres de mama. O risco 6) Prótese de silicone nos seios
é maior quando os parentes acometidos são pode levar à doença?
de primeiro grau (pai, mãe, irmãos, filhos). Não há evidência científica de que exista
associação entre implantes mamários de
2) O câncer de mama atinge homens silicone e o risco de desenvolvimento de
em que proporção? câncer de mama.
O câncer de mama em homens é raro.
Estima-se que, do total de casos da doença, 7) Como é o tratamento de câncer de mama?
apenas 0,8% a 1% ocorram em pessoas do O tratamento é multidisciplinar, ou
sexo masculino. seja, deve incluir a opinião de vários
especialistas médicos, como o mastologista,
3) Existe algum sintoma além de o patologista, o radiologista, o oncologista
caroço no seio? clínico, o radioterapeuta.
A forma mais habitual é o aparecimento de Habitualmente, o tratamento pede cirurgia
nódulo, geralmente indolor. Outros sinais e é complementado pela radioterapia e
e sintomas menos frequentes são edemas quimioterapia/hormonioterapia.
semelhantes à casca de laranja, irritação
ou irregularidades na pele, dor, inversão ou 8) Quais são as chances de cura
descamação no mamilo e descarga papilar de câncer de mama?
(saída de secreção pelo mamilo). Podem Quando diagnosticado precocemente,
também surgir nódulos palpáveis na axila. dependendo do caso, há até 110% de chance
de cura. Por isso, é importante que toda
4) É sempre possível notar a doença mulher a partir dos 40 anos faça uma consulta
por meio do toque nos seios? com o mastologista e uma mamografia por
Não, a doença tem uma fase em que as ano. Ou, para aquelas que têm histórico
lesões são do tipo não palpáveis. Por isso, é familiar, é necessário que a visita ao
importante a realização de exames de imagem especialista para exame clínico e de imagem
na faixa etária de maior risco. seja feita a partir dos 25 anos.
verdades
diversas doenças e cuidar melhor da saúde,
incluindo a saúde das mamas. Pensando nisso,
sobre o câncer
destacamos alguns mitos e verdades sobre o câncer
de mama que envolvem dúvidas importantes. Leia
você prevenir
isso não é novidade. Em relação ao câncer
de mama, essa premissa é verdadeira,
o câncer
afinal, apenas de 5 a 10% dos casos de
câncer de mama são hereditários, ou seja,
de mama
a maior parte das mulheres pode tomar
atitudes para diminuir o risco de vir a
desenvolver um tumor nas mamas.
Veja agora cinco dicas para você reduzir a sua chance de ter
um câncer de mama. Naturalmente, esses hábitos também
vão ajudar na sua saúde como um todo:
Impotente em
prevenir câncer?
Na verdade, um pouco
está em seu controle
A evidência de que o câncer também pode
ser evitável está aumentando cada vez mais.
Infelizmente, isso inflamou tanto quanto
atenuou os medos das pessoas.
Como médico, encontrei muitas pessoas que
acreditam que a doença cardíaca, que é a
maior causa de morte entre os americanos, é
amplamente controlável. Afinal, se as pessoas
comessem melhor, fossem fisicamente ativas
e parassem de fumar, então muitos deles iriam O peso adequado foi definido
melhorar. Isso ignora o fato de que as pessoas como IMC de pelo menos 18,5
não podem mudar muitos fatores de risco de e não mais do que 27,5.
doença cardíaca, como idade, raça e
genética familiar.
O ponto de corte para “excesso
As pessoas geralmente não parecem sentir de peso” é 25, o que significa que
a mesma coisa em relação ao câncer. Eles você não precisa ser magro; você
pensam que está fora de seu controle. Um só tem que ser menos do que
estudo publicado na Nature, no entanto, obeso (BIMC 30). Finalmente, o
argumenta que há muito o que podemos fazer. exercício foi definido como 150
Muitos estudos demonstraram que fatores minutos por semana de atividade
de risco e exposições ambientais contribuem de intensidade moderada ou
muito para muitos tipos de câncer. 75 minutos de atividade de
intensidade vigorosa. Esse é
A dieta está relacionada ao câncer colorretal.
um objetivo razoável e
O álcool e o tabaco estão relacionados ao
bastante realizável.
câncer de esôfago. O HPV está relacionado ao
câncer cervical e a hepatite C está relacionada
ao câncer de fígado. E você teria que estar
vivendo sob uma rocha para não saber que
Mudanças simples nos comportamentos
o tabagismo causa câncer de pulmão e que
das pessoas têm o potencial de garantir
muito sol pode levar ao câncer de pele.
que muitos tipos de câncer nunca
Usando técnicas de modelagem sofisticadas, ocorram. Elas também têm um benefício
os pesquisadores argumentaram que menos secundário de prevenir problemas
de 30% do risco de desenvolver muitos tipos de saúde em muitas outras áreas. O
comuns de câncer é devido a fatores de risco investimento nesses esforços pode não
intrínsecos ou “má sorte”. O resto são coisas ser tão emocionante, mas pode gerar
que você pode mudar. maiores resultados.
Terapias integrativas no
tratamento de câncer de mama
Durante o tratamento do câncer de mama, a paciente
pode apresentar dor, fadiga, ansiedade e náusea. Mas
algumas terapias complementares podem ajudar a aliviar
efeitos colaterais e aumentar a qualidade de vida de
quem enfrenta a doença.
Terapias integrativas foram endossadas pela Sociedade
Americana de Oncologia Clínica (ASCO na sigla em inglês)
como formas eficientes de controlar sintomas e efeitos
colaterais do tratamento do câncer de mama.
A nova diretriz foi publicada no Journal of Clinical
Oncology, que afirma que as recomendações são claras,
completas e baseadas em evidências científicas.
Quais são
essas terapias?
As terapias complementares
abrangem uma ampla
gama de práticas mentais e
corporais, produtos naturais e
modificações no estilo de vida.
! Lembre-se que essas são terapias para usar como complemento e não
substituem o tratamento convencional contra o tumor. Ao conversar com
seu médico, seja claro sobre o que sente e não sinta vergonha. Ele irá te
ajudar ao recomendar as melhores formas de terapia para o seu caso.
durante o
para qualquer pessoa ter uma boa qualidade de
vida e afastar o risco de desenvolver doenças.
tratamento de
Mulheres que estão passando por um tratamento
contra um câncer de mama devem seguir um
câncer de mama
cardápio saudável, que permita a ingestão
adequada de nutrientes para fortalecer o
organismo, dar disposição e contribuir para o
restabelecimento da saúde.
Recomendações gerais
para a boa saúde
• Fazer de 5 a 6 refeições
diárias, de 3 em 3 horas;
• Comer devagar e mastigar
bem os alimentos;
• Beber pelo menos 2 litros
de água por dia;
• Incluir diariamente frutas,
verduras e legumes na
sua alimentação;
• Trocar temperos prontos (caldo
de carne e de galinha) por
temperos naturais (cebolinha,
salsa, orégano, coentro, louro,
entre outros);
• Moderar o consumo de
fritura, gordura e produtos
industrializados;
• Comer bem ajudará
você a permanecer forte,
fornecendo ao corpo os
nutrientes de que precisa.
Café da manhã
Pular o café da manhã reduz nossa Confira mais sugestões:
capacidade de concentração, tornando o • Leite desnatado com granola sem
metabolismo mais lento e provocando ainda açúcar e banana;
mais fome na hora do almoço. Para evitar que • Pão integral com queijo magro e suco de
isso ocorra, é recomendado combinar uma caju, batido com linhaça;
fruta, carboidratos e proteínas. Veja exemplo:
• Uma xícara de café com leite
• Leite de soja; desnatado, torradas com queijo branco,
• Duas fatias de pão integral com creme 1 fatia de melão;
vegetal/margarina; • Suco de laranja batido com maçã e
• ½ unidade de mamão papaia. gengibre, biscoitos com queijo magro.
Almoço e jantar
Comece preenchendo a metade do prato
com vegetais crus e cozidos. Para a outra
metade, faça da seguinte forma:
• 1/4 com uma porção de proteína animal
(carne de boi, frango, peixe – tirando a
gordura visível – ou ovos) e uma porção
de proteína vegetal (feijão, grão-de-bico,
soja, lentilha);
• Complete o 1/4 restante com alimentos
ricos em carboidratos. De preferência em
sua forma integral (arroz, massas, batatas,
mandioca, mandioquinha, farinhas).
Lanches intermediários
• Iogurtes desnatados, queijos magros, leite desnatado, leite de soja sem
açúcar, queijos processados reduzidos em gorduras, leite fermentado;
• Biscoitos de fibras, cookies integrais, barras de cereais sem açúcar e
ricas em fibras, cereal integral sem açúcar, torradas com fibras;
• Frutas em geral.
Nutrição
correta e
balanceada
Segundo os dados, o percentual de consumo de Para quem tem curiosidade de saber mais sobre
verduras e legumes passou de 37,3% para 33% o tema, recomendo conhecer o Programa Meu
e o de frutas também foi reduzido, passando de Prato Saudável, que desenvolveu um modelo
32,8% para 31,9% quando considerados cinco nutricional que serve como referência para uma
ou mais dias na semana. Em contrapartida, o alimentação saudável nas principais refeições
consumo de chocolates e doces em dois ou do dia.
mais dias da semana cresceu em torno de 6%,
Seu objetivo é permitir que o indivíduo
se comparado ao período anterior ao início
identifique a quantidade adequada de
da pandemia.
nutrientes para ter uma refeição balanceada
Os dados indicam que se o consumo de e nutritiva. Além disso, sempre é levada em
alimentos saudáveis já estava muito abaixo consideração a realidade brasileira, com a
do recomendado antes, no cenário atual a recomendação de alimentos com os quais
situação fica ainda pior. Por isso, é de extrema nossa população está habituada. Se você quer
importância elevar a consciência sobre a saber mais, visite www.meupratosaudavel.
relação entre a alimentação balanceada e com.br/o-programa/
nutritiva e a saúde, principalmente quando se
passa por tratamento.
Açúcar em excesso
e o câncer de mama
Não é segredo para ninguém que a
ingestão excessiva de açúcar contribui
para a obesidade e outras complicações de
saúde. Além disso, esse item alimentar tão
presente na nossa cozinha já foi relacionado
ao surgimento de cânceres, inclusive ao de
câncer de mama.
Um novo estudo conduzido por pesquisadores
da Universidade do Texas, nos Estados
Unidos, reforçou os resultados de pesquisas A importância do açúcar
anteriores sobre o impacto do excesso Existem vários tipos de açúcar: sacarose,
de açúcar no desenvolvimento do câncer que utilizamos no dia a dia e que está
de mama e, de forma inédita, avaliou os presente em alimentos como massas, pães,
mecanismos de ação da doença por meio de refrigerantes etc; a frutose, presente nas
análises em grupos de ratos. frutas; e a lactose, que está no leite.
Durante os testes, os cientistas passaram a A ingestão desses açúcares os transforma
alimentar cada grupo de ratos com base em em glicose, que é o principal combustível
três tipos de dietas: dieta rica em sacarose, das células do nosso corpo. Quando falta
dieta rica em frutose e dieta com controle de glicose, apresentamos sintomas nada
sacarose e frutose. agradáveis, decorrentes da hipoglicemia,
De acordo com os pesquisadores, a como suor frio, tonturas, tremedeiras,
quantidade de sacarose e frutose que os entre outros.
primeiros grupos de ratos consumiram foi Portanto, o açúcar é um componente
comparável à encontrada nas típicas dietas essencial para o bom funcionamento
ocidentais – caracterizadas pela alta ingestão do nosso organismo. No entanto, o seu
de açúcares refinados, gordura saturada e consumo em excesso é o que prejudica
carne vermelha, e baixa ingestão de frutas e a saúde. De acordo com a Organização
vegetais frescos e cereais integrais. Mundial da Saúde (OMS), o consumo ideal
Após seis meses, cerca de 58% dos ratos de açúcar (sem contabilizar o consumo de
que seguiram as dietas ricas em sacarose e frutose e lactose) deve ser no máximo 50
em frutose desenvolveram câncer de mama, gramas por dia, o que corresponde a menos
enquanto que 30% dos ratos que receberam de 10% das calorias diárias.
uma dieta mais balanceada tiveram tumores.
Além disso, os animais que receberam uma
dieta enriquecida em sacarose e frutose Que tal repensar seus hábitos diários?
tiveram significativamente mais tumores Uma dica para saber a quantidade de
nos pulmões do que aqueles alimentados a açúcar presente nos alimentos é sempre ler
partir de uma dieta de controle, o que sugere atentamente os rótulos dos produtos e fazer
que a ingestão excessiva de açúcar acelera o as contas! Opte também pelos alimentos
processo de metástase do câncer de mama. naturais ao invés dos processados.
de apetite
câncer de mama é comum a paciente perder
o apetite. Além dessa dificuldade, outros
efeitos colaterais podem surgir como náuseas,
diarreia, alteração no paladar, dificuldade para
mastigar e falta de salivação.
Para diminuir essas sensações e evitar a
desidratação, é importante redobrar a atenção
na hora das refeições para garantir todos os
nutrientes necessários e manter o organismo
preparado para vencer essa batalha.
Lembre-se: A náusea e o vômito são desconfortos passageiros, que cessam com o término
do tratamento. Porém, é fundamental alimentar-se bem para a sua recuperação.
Dicas
• Faça uma faxina interior, liberte-se
do passado, viva o hoje e tenha uma
perspectiva positiva para o futuro;
• Livre-se do estresse, encontre uma
atividade que lhe dê prazer como dançar,
pintar, viajar, estudar ou caminhar etc;
• Ame em primeiro lugar a pessoa mais
importante do mundo: VOCÊ!
• Acredite que merece as coisas boas da vida;
• Faça todos os dias pelo menos uma coisa
que te deixe feliz;
• Invista no seu autoconhecimento;
• Cultive a felicidade.
!
Passar muito
tempo sentada
aumenta o risco
de desenvolver
câncer de mama
Muitos estudos já mostraram que o A vida moderna trouxe muitos benefícios
sedentarismo é um fator de risco importante para a humanidade, por outro lado aumentou
para o desenvolvimento de diversas doenças, o tempo em que ficamos sentados,
como as cardiovasculares, hipertensão e principalmente em atividades como uso
diabetes. Agora, a novidade é que um estudo de computadores, jogos, celulares, vendo
evidenciou que passar muito tempo sentada televisão e no trânsito, principalmente nas
aumenta o risco de desenvolver câncer de grandes cidades como São Paulo.
mama, ovário e mieloma em mulheres. De acordo com a American Cancer Society, não
O estudo foi publicado na revista Cancer há dúvidas que o excesso de peso corporal, o
Epidemiology, Biomarkers e Prevention e consumo exagerado de calorias e a falta de
avaliou dados de 69.260 homens e de 77.462 exercícios estão relacionados com o aumento
mulheres saudáveis, inscritos no American do risco de desenvolver diversos tipos de
Cancer Society Cancer Prevention Study câncer. A recomendação da entidade é realizar
II Nutrition Cohort. Durante esse estudo, pelo menos 150 minutos de atividade física de
entre 1992 e 2009, 18.555 homens e 12.236 intensidade moderada por semana.
mulheres foram diagnosticados com câncer. Mais uma vez, a ciência comprova que o corpo
Os pesquisadores descobriram que as mulheres humano não foi feito para ficar parado. Como
que passaram mais tempo sentadas tinham eu já abordei diversas vezes, a atividade física
mais chance de desenvolver mieloma múltiplo, é essencial para prevenir o câncer de mama,
câncer de mama invasivo ou câncer de ovário. assim como para melhorar o prognóstico das
Curiosamente, não houve a mesma associação pacientes que já tiveram um câncer de mama.
para os homens e mais estudos serão feitos
para entender melhor as diferenças.
Pensamento
positivo pode
ajudar a diminuir
os efeitos
colaterais da
terapia hormonal
A terapia hormonal geralmente é o As pacientes com piores expectativas em
tratamento mais indicado para evitar a relação ao tratamento tiveram quase o
recorrência do câncer de mama. O problema dobro do número de efeitos colaterais em
é que, com ela, vêm juntos os temidos efeitos comparação com as pacientes que tinham
colaterais, como ondas de calor, ganho de expectativas mais positivas. Elas disseram ter
peso e dor nas articulações. E o receio de sentido uma média de dez sintomas, enquanto
sentir esses efeitos pode contribuir para que as pacientes mais otimistas relataram uma
eles sejam piores do que realmente deveriam média de seis. Mas, mais do que aumentar
ser. Mas, segundo um estudo publicado ou potencializar os efeitos colaterais, o
na revista científica Annals of Oncology, o grande risco é o de a paciente parar de tomar
otimismo em relação à hormonioterapia pode o remédio, e com isso o tratamento não
ajudar a mulher a passar pelo tratamento sem alcançar o resultado esperado.
sofrer com ele. Dizem os pesquisadores que as expectativas
Pesquisadores da Alemanha e dos Estados mais pessimistas estão relacionadas aos níveis
Unidos procuraram entender o significado de ansiedade da paciente. Se esse é o seu
e o impacto das expectativas em relação caso, existem algumas recomendações que
aos efeitos colaterais mais comuns durante podem ajudam a controlar essas expectativas
o tratamento. Segundo eles, esses efeitos e os efeitos colaterais do tratamento, como a
muitas vezes podem estar relacionados prática de atividades físicas leves, pelo menos
não com o medicamento, mas sim com a três vezes por semana, sob orientação médica.
expectativa e o receio da paciente em relação
a eles. Algumas delas, inclusive, disseram ter
sentido dores nas costas, tonturas, palpitações Mas, lembre-se de tirar todas as suas dúvidas
e problemas respiratórios, sintomas que não com o médico. Isso ajuda no entendimento
têm nenhuma relação com a hormonioterapia. do que vem pela frente e contribui para a
Outras disseram ter sentido os efeitos da segurança, o bem-estar e o resultado do
medicação mesmo fazendo uso de placebo. tratamento.
Mindfulness
ajuda a melhorar O tratamento e a recuperação de um
câncer de mama nem sempre é fácil. Dor
qualidade de vida
ou desconfortos podem afetar qualquer
paciente, independentemente do estágio
da doença, e isso pode atrapalhar o sono,
câncer de mama
pode tentar aliviar essas sensações ruins
praticando mindfulness.
Acesse:
www.silviobromberg.com.br