PROFISIO TRAU C6V2 Fotobiomodulação

FOTOBIOMODULAÇÃO PARA
CONTEÚDO DIGITAL
AUMENTO DE DESEMPENHO MUSCULAR
E RECUPERAÇÃO MUSCULAR
PÓS-EXERCÍCIO: O QUE A LITERATURA
ATUAL NOS DIZ?
// Fabio Magalhães Rodrigues // Ítalo Amaral de Oliveira

// Giovanny Viegas dos Santos // Otávio Bernardes Dutra
// Nivaldo Antonio Parizotto // Cleber Ferraresi //
> OBJETIVOS
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
■ compreender o que é fotobiomodulação (FBM);

■ identificar quais são os parâmetros da luz utilizados na FBM e sua relação com a dosimetria;
■ reconhecer os efeitos da FBM no aumento do desempenho muscular e recuperação
muscular pós-exercício, bem com avaliá-los criticamente;
■ estabelecer a FBM para o aumento do desempenho muscular e recuperação muscular
pós-exercício em consonância à literatura atual.
PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 9 20/12/2022 11:12:36

> ESQUEMA CONCEITUAL
INTRODUÇÃO —
BREVE HISTÓRIA DA
FOTOBIOMODULAÇÃO
PARÂMETROS FÍSICOS
DA LUZ PARA A
FOTOBIOMODULAÇÃO
MECANISMOS DE AÇÃO
DA FOTOBIOMODULAÇÃO
TEMPO DE RESPOSTA
FOTOBIOMODULAÇÃO PARA
O DESEMPENHO MUSCULAR
DOSE-RESPOSTA
E RECUPERAÇÃO MUSCULAR
PÓS-EXERCÍCIO
DISPOSITIVOS EMISSORES
DE LUZ PARA A
FOTOBIOMODULAÇÃO
CASO CLÍNICO
CONCLUSÃO

11
FISIOTERAPIA TRAUMATO-ORTOPÉDICA
> INTRODUÇÃO – BREVE HISTÓRIA
DA FOTOBIOMODULAÇÃO
O sol foi a primeira fonte de luz utilizada pela humanidade para fins terapêuticos, como
relatado em diversas escrituras antigas.1 No entanto, somente no final do século XVIII, Niels
Ryberg Finsen, médico e cientista dinamarquês–faroense, sistematizou o uso da luz para
tratar várias doenças humanas, como o Lupus vulgaris.2
Suas principais obras foram “Sobre os efeitos da luz na pele”, publicada em 1983, e “O uso
PROFISIO
de raios de luz químicos concentrados na medicina”, publicada em 1896. Esses trabalhos
sobre o uso da luz, na época chamado de fototerapia, renderam à Niels Ryberg Finsen o
Prêmio Nobel de Medicina ou Fisiologia em 1903, por demonstrar, de forma científica, que a
luz poderia ter efeitos bactericidas, bem como estimulantes, aos tecidos biológicos.2
6
O segundo grande marco histórico do uso da luz como uma terapia (fototerapia) foi a criação 2
do primeiro dispositivo emissor de luz do tipo LASER (Light Amplification by Stimulated
Emission of Radiation, ou seja, amplificação da luz por emissão estimulada de radiação),
em 1960, pelo físico e engenheiro norte-americano Theodore Maiman.2 No entanto, para se
concretizar a criação do primeiro LASER, que teve como meio ativo um bastão de cristal
de rubi, é importante destacar as bases teóricas utilizadas que permitiram sua idealização
e construção.3,4
Dentre essas bases, podem-se destacar: 3,4
■ os estudos de Max Planck;

■ as descobertas de Albert Einstein, em 1917, sobre a emissão estimulada de radiação;
■ a corrida entre EUA e a União Soviética para a construção do primeiro gerador de
micro-ondas;
■ a construção do MASER (Microwave Amplification by Stimulated Emission of Radiation),
em 1954, pelos americanos Charles H. Townes e James P. Gordon; o MASER foi o primeiro
amplificador (e não gerador) de micro-ondas por emissão estimulada de radiação, e revelou
ao mundo o princípio de funcionamento que um LASER iria utilizar no futuro próximo;
■ a construção do MASER soviético por Nikolai Basov e Aleksander Prokhorov em 1955;
■ as publicações de Charles H. Townes e seu colaborador Arthur L. Schawlow, que discutiram
as possibilidades de se criar o que eles chamaram de MASER ótico em um artigo que se
tornou um clássico da física de LASERs, considerado a largada para a corrida da construção
e operação do primeiro LASER da história.
O terceiro grande marco histórico para a FBM foi a invenção/criação do LED (light-emitting
diode, ou seja, diodo emissor de luz) na faixa do infravermelho por Robert Biard e Gary Pittman
em 1961, enquanto trabalhavam na Texas Instruments (EUA); e a criação do primeiro LED que
emitiu luz visível (vermelha), construído por Nick Holonyak Jr. (considerado o “pai do LED”)
enquanto trabalhava na General Electric (EUA), em 1962.5,6

12
A partir dos marcos históricos da construção dos LASERs e LEDs, outro fato marcante
para a FBM foi protagonizado primeiramente por Paul McGuff no início da década de 1960.
FOTOBIOMODULAÇÃO PARA AUMENTO DE DESEMPENHO MUSCULAR E RECUPERAÇÃO MUSCULAR PÓS-EXERCÍCIO: O QUE A LITERATURA ATUAL NOS DIZ?
Trabalhando na Tufts New England Medical Center in Boston, ele utilizou um LASER para
vaporizar células tumorais transplantadas em camundongos. Endre Mester, médico e professor
na Universidade de Budapest (Hungria), em 1965, tentou reproduzir os experimentos de Paul
McGuff utilizando um LASER de rubi customizado.7
No entanto, as células tumorais implantadas na pele de camundongos não foram vaporizadas

(destruídas), mas Mester percebeu que a incisão para a implantação das células tumorais nos
animais cicatrizou mais rapidamente quando tratadas com o LASER de rubi customizado, além
de acelerar o crescimento de pelos nos animais nas áreas irradiadas. Mester então percebeu
que a diferença entre as potências do LASER de Paul MacGuff e o seu era a principal causa
dos efeitos opostos: fotoablação versus fotoestimulação.7
Assim, Mester iniciou uma série de estudos, e mostrou que a luz na faixa do espectro
eletromagnético vermelho de baixa potência e intensidade promovia uma rápida cicatrização
de feridas.7 No ano de 1968, Mester publicou a primeira indicação do comportamento bifásico
de dose-resposta, ou efeito Arndt-Schulz no estudo intitulado “Studies on the inhibiting and
activating effects of laser beams”.8 Mester e seus colaboradores continuaram a investigar
os efeitos bioestimuladores do LASER sobre a cicatrização de feridas, pele, regeneração de
fibras musculares. Por todos os seus feitos, Endre Mester é considerado o “pai da FBM”.7
O termo “fotobiomodulação” foi recentemente definido na literatura para permitir representar

a utilização da luz emitida por diferentes fontes emissoras de luz, como LASERs e LEDs.2
Durante o Congresso Mundial conjunto da WALT (World Association for Laser Therapy, hoje
intitulada como World Association for Photobiomodulation Therapy), e NAALT (North Association
for Light Therapy), ocorrido na cidade de Washington, D.C., nos EUA, em 2014, foi organizada
uma reunião para se obter um consenso de nomenclatura para unificar e representar, em único
termo, as terapias baseadas em luz até então denominadas com diferentes termos, como
Low-Intensity Laser Threrapy (LILT), Low-Level Laser Therapy (LLLT), LED therapy, ou ainda,
low-level laser (light) therapy. Assim nasceu o termo “fotobiomodulação”, que representa:2
Uma forma de terapia por luz que utiliza fontes emissoras de luz não ionizantes,
incluindo LASERs, LEDs e luz de banda larga, no espectro visível e infravermelho.
É um processo não térmico que envolve cromóforos endógenos que provocam
efeitos fotofísicos (ou seja, linear e não linear) e eventos fotoquímicos em
várias escalas biológicas. Este processo resulta em benefícios e resultados
terapêuticos, incluindo, mas não limitado ao alívio de dor ou inflamação,
imunomodulação e promoção de cicatrização de feridas e regeneração de
tecidos.
Por fim, o termo “Photobiomodulation Therapy” foi submetido ao Medical Subject Headings
(MeSH) Section, da Biblioteca Nacional de Medicina,2 e adicionado em 2016, e desde então
tem sido utilizado na literatura científica.

13
> PARÂMETROS FÍSICOS DA LUZ PARA
A FOTOBIOMODULAÇÃO
Fotobiomodulação (FBM) é um termo que engloba a luz emitida por diferentes fontes de
luz, como LASERs e LEDs, para promoverem efeitos fotofísicos, fotoquímicos, efeitos não
ionizantes (quebra ou alterações nas cadeias de DNA) e efeitos não térmicos, para modular
dor, inflamação e também o reparo tecidual.2,9–11
Para que a FBM promova esses efeitos supracitados, é necessário que se entenda primeiramente
quais são as características dessa luz terapêutica. As fontes emissoras de luz geralmente
utilizadas nos estudos que investigaram os efeitos da fotobiomodulação sobre sistemas
biológicos, sobretudo para o aumento de desempenho e recuperação muscular pós-exercício
em humanos ou em modelos animais, eram LASERs e/ou LEDs.12–14 Essas fontes emissoras
de luz diferem quanto à monocromaticidade, coerência e banda espectral, uma vez que
PROFISIO
os diodos do tipo LASER são mais coerentes, têm uma estreita banda espectral e menor
divergência (maior colimação) de seus feixes de luz comparados à luz emitida por LEDs.15
A monocromaticidade diz respeito ao comprimento de onda da luz (Figura 1) que, nos LASERs,
possui estreita faixa de variação. Exemplo: um laser emitindo luz na faixa do vermelho (630nm) 6
pode ter uma pequena faixa de variação de ± 2nm (ou seja: 629nm a 631nm). Essa variação
2
é o que se chama de banda espectral. Ainda, um LED pode também emitir luz na faixa do
vermelho (630nm), com pico de emissão em 630nm, mas com uma banda espectral maior
de ± 10nm (ou seja: 620nm a 640nm).7 Veja um exemplo na Figura 2.
Outra característica importante da luz é que ela é uma onda eletromagnética que possui uma
coerência (espacial e temporal). Essa coerência está intimamente ligada à monocromaticidade
e à banda espectral, pois quanto mais estreita é a banda espectral da luz emitida por um
LASER ou por um LED, maior será o sincronismo (temporal e espacial) dos picos e vales das
ondas eletromagnéticas dessa luz.7
A Figura 1 mostra o comprimento da onda eletromagnética.
a
a ond
en to d
prim
Com
Campo elétrico
Campo magnético
FIGURA 1: Onda eletromagnética com representação dos campos elétrico e magnético
e delimitação de comprimento de onda (𝜆). // Fonte: Arquivo de imagem dos autores.

14
A Figura 2 mostra uma banda espectral.
LASER LED
Mesma fase Fase diferente

Intensidade (u.a.) Banda espectral
605 610 615 620 625 630 635 640 645 650 655
Comprimento de onda (nm)
FIGURA 2: Diferenças entre emissores de luz do tipo LASER e LED quanto à banda espectral e fase
das ondas eletromagnéticas. O emissor do tipo LASER pode emitir luz no comprimento de onda
630nm (pico) com uma banda espectral estreita (variação de ± 2nm). O emissor do tipo LED pode
também emitir luz no comprimento de onda 630nm (pico), porém, com uma banda espectral larga
(variação de ± 10nm). Dessa maneira, as fases (cristas e vales das ondas eletromagnéticas) do
emissor do tipo LASER são alinhadas, enquanto as fases do emissor do tipo LED não são.
// Fonte: Arquivo de imagem dos autores.
Essas diferenças de banda espectral entre LASERs e LEDs, as quais interferem na coerência
temporal e espacial e na monocromaticidade, parecem não produzir significantes efeitos sobre
os sistemas biológicos, porém, mais estudos são necessários. Por fim, a colimação, que diz
respeito ao paralelismo ou ângulo de divergência em que os feixes de luz percorrem o espaço
a partir de sua emissão, parecem não produzir efeitos significativos sobre a modulação dos
tecidos biológicos.16
Além da monocromaticidade, banda espectral, coerência espacial e temporal, e a colimação

da luz empregada na fotobiomodulação, há também outros parâmetros físicos de igual
importância (Quadro 1).17

15
QUADRO 1
PARÂMETROS FÍSICOS DA LUZ PARA FOTOBIOMODULAÇÃO
PARÂMETRO CARACTERÍSTICA FÓRMULA
Comprimento de onda Irá determinar a monocromaticidade (ou não)
nm da luz, banda espectral, coerência espacial e
temporal
Potência radiante W Geralmente é medida em watts (W), mas na
fotobiomodulação, devido às quantidades Potência (W)=(Energia
relativamente baixas de energia necessárias [J]) / (Tempo [seg])
para alcançar os benefícios terapêuticos, muitas
vezes, é medida em miliWatts (mW)
Energia radiante em J É uma medida que determina a quantidade de Energia (J) = Potência
PROFISIO
energia luminosa depositada sobre o tecido (W) x Tempo (seg)
biológico (FBM). É medida em Joules (J) ou
ainda em mJ.
Tempo de irradiação É o tempo de aplicação da luz sobre o sistema Tempo (seg) =
em seg biológico. É calculado em seg, ou em mseg (Energia [J])/(Potência
ou ainda em nseg, no caso de pulsos de luz [W]) 6
emitidos por LASERs pulsados 2
Área de emissor do Define a área em cm2 coberta pelo feixe de -
feixe (cm2) luz na ponta do aplicador (LASER ou LED, por
exemplo), ou em qualquer distância além desse
ponto. Na ponta do aplicador, a área do feixe
de luz coincide com a área de radiação efetiva
desse aplicador. Assim, assume-se que a área
do feixe é a mesma área da ponta do aplicador
quando é colocada em contato direto com o
paciente. Porém, quando o aplicador é colocado
à distância do paciente, o feixe de luz pode se
espalhar dependendo da colimação desse feixe.
Isso ocorre nos casos que a luz emitida não é
colimada, apresentando grandes ângulos de
divergência. Assim, a área de irradiação do feixe
será maior do que àquela da ponta do aplicador.
Densidade de potência A densidade de potência pode ser definida como
ou irradiância (W/cm2) a razão entre a potência e a área da superfície Densidade de Potência
do feixe. Também conhecida como irradiância, a (W/cm2)=(Potência
densidade de potência é basicamente potência [W])/(Área [cm2])
por unidade de área do tamanho do ponto
lançado pelo feixe de luz. Em outras palavras,
é a potência dividida pela área.
Densidade de energia A densidade de energia, também conhecida Densidade de Energia
ou fluência ou dose como fluência ou dose, pode ser definida como (J/cm2) = (Energia
(J/cm2) a quantidade de energia fornecida por unidade [J])/(Área [cm2])
de área
Nm: nanômetro; W: watts; mW: miliwatts; FBM: fotobiomodulação; J: joule; mJ: milijoules;
seg: segundos; mseg: milissegundos; nseg: nanossegundos. // Fonte: Adaptado de Enwemeka (2009).17

16
Detalhes sobre o modo de aplicação da luz (contínuo ou pulsado),
características do pulso, do ciclo de trabalho, da divergência

do feixe de luz, do número de diodos (LASERs ou LEDs)
do dispositivo e do espaçamento entre cada diodo, áreas das
regiões irradiadas no tratamento, o número de tratamentos
semanal e mensal são também questões extremamente relevantes
para o sucesso da terapia,18,19 e devem ser reportados em todos
os estudos envolvendo a FBM.20
Os comprimentos de onda mais utilizados pela FBM, utilizando LASERs e LEDs, são aqueles
da região do vermelho (600nm) ao infravermelho próximo (1.000nm); potência total entre
1mW e 500mW; densidade de potência entre 1mW/cm2 e 5W/cm2.15,21 Esses LASERs e LEDs
podem produzir efeitos semelhantes sobre o tecido biológico, no caso, o tecido muscular,
se a dose de luz entregue/aplicada estiver de acordo com a possível dose-resposta bifásica
(estimulação ou inibição), que determina a janela terapêutica15,21–23 previamente reportada
na literatura para o desempenho muscular e a recuperação muscular pós-exercício.12–14,19
No entanto, apesar de haver sugestões de algumas janelas terapêuticas para a energia total
aplicada sobre um grupo muscular,12–14,19,24 o terapeuta deve compreender o significado de
cada um dos parâmetros da luz e como a variação de cada um desses parâmetros pode
promover diferentes efeitos, que variam do estímulo à inibição dos processos biológicos.19,21
ATIVIDADES
1. Observe as afirmativas sobre os fatos históricos que marcaram o surgimento da

fotobiomodulação.
I. O sol foi a primeira fonte de luz utilizada pela humanidade para fins terapêuticos.
II. Endre Mester criou o LASER e por isso foi considerado o “pai da FBM”.
III. Atualmente, o termo FBM engloba todas as outras terapias que utilizam fontes de
luz não ionizantes.
IV. Os trabalhos sobre o uso da luz renderam a Mester o Prêmio Nobel de Medicina ou
Fisiologia em 1903.
▼ Quais estão corretas? >> Resposta no final do capítulo
a Apenas a I.
b Apenas a II.
c Apenas a I e a III.
d Apenas a I, a III e a IV.

17
2. Uma das características da radiação LASER consiste no paralelismo dos feixes
de luz produzidos pelo aparelho, praticamente inexistindo qualquer divergência
da radiação emitida ao longo da distância percorrida. Ao citar essa característica,
fala-se de >> Resposta no final do capítulo
a colimação.
b coerência.
c monocromacidade.
d ressonância.
3. O termo FBM foi recentemente definido na literatura para permitir representar a

utilização da luz emitida por diferentes fontes emissoras de luz. As afirmações a
seguir apresentam definições sobre a fotobiomodulação.
PROFISIO
I. Normalmente, utiliza-se LASERs e LEDs como fonte de luz.
II. É um processo não térmico e ionizante.
III. Utiliza espectros de luz na faixa do vermelho e infravermelho.
IV. As fontes de luz utilizadas são de alta intensidade.
6
▼ Quais estão corretas? >> Resposta no final do capítulo 2
a Apenas a I e a III.
b Apenas a II e a IV.
c Apenas a III e a IV.
d Apenas a I, a II e a III.
4. Sobre os principais parâmetros da fotobiomodulação, marque V (verdadeiro) ou

F (falso).
— Comprimento de onda e energia.
— Densidade de energia e densidade de potência.
— Tempo de aplicação e momento de aplicação.
— Colimação e coerência.
▼ Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. >> Resposta no final do capítulo
a V — V — V — F
b V — V — F — V
c F — V — V — F
d F — F — V — F

18
> MECANISMOS DE AÇÃO DA FOTOBIOMODULAÇÃO
Para que a FBM promova seus efeitos sobre os tecidos biológicos, sobretudo o tecido
muscular humano, a luz deve atravessar as camadas mais superficiais da pele até alcançar
o seu alvo. Dessa maneira, as propriedades óticas dos diferentes tecidos corporais devem
ser levadas em consideração, porque a composição corporal do indivíduo, incluindo a pele
(quantidade de melanina) e o tecido adiposo, influenciarão na penetração, no espalhamento
e na absorção da luz da FBM pelos tecidos biológicos, seguindo a lei de Lambert-Beer.7
Os efeitos da luz ocorrem sob a ativação de alguns mecanismos biológicos e moleculares,

como alguns cromóforos, moléculas sinalizadoras, alterações de fatores de transcrição celular
e ativação de algumas moléculas efetoras. Além disso, alguns mecanismos celulares e teciduais
podem ser modificados sob a ação da luz oriunda de LASERs ou LEDs. Resumidamente,
serão destacados alguns desses efeitos e mecanismos nas Figuras 3 e 4.

19
Feixe de luz Feixe de
Feixe de
Feixe de luz luz verde
(600-850nm) luz azul
(900-1.100nm)
Criptocromos Canal de opsina

Canal iônico ativado (receptores de luz azul) sensível à luz verde
por luz/calor
Transdução de
sinais celulares
PROFISIO
Sinalização de
vasodilatação
Sinalização Vias de
sinalização
de cálcio NF-κB 6
EROs 2
Segundo
Aumento
mensageiro
de ATPs
Ativação de fatores
de transcrição
ATPs
Núcleo
NF-kB: fator nuclear kappa B; EROs (espécies reativas de oxigênio); ATP (adenosina trifosfato).
FIGURA 3: Mecanismos de ação da luz sobre sistemas biológicos no nível celular e molecular.
A luz com comprimentos de onda entre 600 e 850nm é absorvida pela cadeia transportadora de
elétrons mitocondrial e leva à regulação positiva da capacidade respiratória. A luz infravermelha
próxima na faixa de 900 a 1.100nm é absorvida por aglomerados de água estruturados formados
em canais iônicos controlados por calor/luz. Um aumento na energia vibracional do aglomerado de
água leva a perturbar a estrutura da proteína e a abrir o canal que finalmente permite a modulação
dos níveis de cálcio (Ca2+) intracelular. A absorção de luz verde por fotorreceptores neuronais de
opsina (OPN2-5) ativa receptores transitórios de canais potenciais que causam permeabilização
não seletiva para Ca2+, sódio (Na+) e magnésio (Mg2+). Os criptocromos
(uma classe de flavoproteínas receptoras de luz azul) absorvem a luz azul e parecem ativar sinais
celulares transdutores via parte do nervo óptico para o núcleo supraquiasmático no cérebro,
o que é importante na regulação do relógio circadiano.
// Fonte: Adaptada de Salehpour e colaboradores (2018).25

20
Luz Luz
Ca2+
TRPV
Membrana celular
ATP
Cadeia respiratória
Cit c oxidase
ON Segundo mensageiro
Mitocôndria EROs
Sinalização redox
5 Transcrição
3
Núcleo
TRPV: família de canais catiônicos de receptores transitórios;

ATP: adenosina trifosfato; NO: óxido nítrico; EROs: espécies reativas de oxigênio.
FIGURA 4: Aumento no potencial de membrana mitocondrial (ΔΨm) promove aumento na síntese
de ATP e alterações nas concentrações de espécies reativas de oxigênio (EROs), cálcio (Ca2+)
e óxido nítrico (ON). Além disso, há uma comunicação entre a mitocôndria e o núcleo celular
impulsionada por mudanças na ultraestrutura mitocondrial, ou seja, mudanças na homeostase da
fissão-fusão em uma rede mitocondrial dinâmica. A alteração na ultraestrutura mitocondrial induz
alterações na síntese de ATP, no potencial de redução e oxidação (redox) intracelular, no pH e nos
níveis de monofosfato de adenosina cíclico (AMPc). A proteína ativadora-1 (AP1)
e o NF-kβ têm suas atividades alteradas por alterações na permeabilidade da membrana e
no fluxo iônico na membrana celular. // Fonte: Adaptada de Hamblin e colaboradores (2018).7
Os mecanismos de ação da FBM sobre os tecidos biológicos, sobretudo o musculoesquelético,

ainda não foram completamente elucidados. Porém, a literatura já traz uma gama de
mecanismos de ação baseados em modelos animais e ensaios clínicos randomizados que
dão suporte à utilização da FBM para a melhora do desempenho muscular e recuperação
muscular pós-exercício.13
Para maior detalhamento dos mecanismos, acesse o link disponibilizado pelo QR

Code a seguir:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC3635110/

21
Dentre os mecanismos já descritos, destacam-se os quatro citados no Quadro 2.
QUADRO 2
MECANISMOS DE AÇÃO DA FOTOBIOMODULAÇÃO

Aumento do metabolismo A FBM tem demonstrado um aumento da atividade da enzima
energético via mitocôndrias citocromo c oxidase (complexo IV da cadeia transportadora de
celulares elétrons), a qual é considerada um dos principais cromóforos
biológicos; aumento do potencial de membrana mitocondrial;
maior atividade enzimática na cadeia transportadora de elétrons;
aumento da síntese de ATP que é energia para as atividades
celulares; proliferação e formação de mitocôndrias gigantes
(maior produção de ATP); aumento da atividade da LDH (isoforma
lactato oxidase) e oxidação de lactato para síntese de ATP; maior
ressíntese de fosfocreatina via ATP mitocondrial
PROFISIO
Modulação de espécies reativas A FBM tem demonstrado bons resultados para estimular o aumento
de EROs e nitrogênio ERNs da atividade de enzimas antioxidantes como catalase, glutationa
peroxidase e superóxido dismutase (citosólica e mitocondrial).
Essas enzimas são responsáveis por neutralizar as EROs e ERNs
que são geradas durante e após exercícios físicos extenuantes 6
Reparo do dano muscular A FBM estimula a síntese de proteínas contráteis via modulação 2
da expressão de fatores de transcrição e genes relacionados à
hipertrofia muscular, como aumento de mTOR; aumento da proli-
feração mitocondrial via PPARGC1-α; aumento da vascularização
via VEGF e melhor combate ao estresse oxidativo via enzimas
antioxidantes, como SOD2. Genes relacionados à inflamação
como IL-1β, atrofia muscular como MuRF1 e miostatina têm
suas expressões significativamente diminuídas. A FBM também
parece acelerar a hipertrofia muscular humana quando associada
a programas de treinamento físico de força.26
Prevenção de dano muscular A literatura tem reportado importantes efeitos da FBM para
a prevenção de dano muscular induzida por exercício de alta
intensidade. Os marcadores sanguíneos de dano muscular
comumente utilizados na literatura, como a enzima creatina
kinase (ou fosfoquinase) e a LDH, têm seus níveis de incremento
discretos na corrente sanguínea (mensurados pela sua atividade)
quando a fotobiomodulação é aplicada previamente à execução
do exercício ou imediatamente após. Esse resultado sugere um
efeito protetor da FBM sobre o tecido musculoesquelético
FBM: fotobiomodulação; ATP: adenosina trifosfato;

LDH: enzima lactato desidrogenase; EROs: modulação de espécies reativas de oxigênio;
ERNs: modulação de espécies reativas de nitrogênio (ERNs); mTOR: mechanistic target of
rapamycin; PPARGC1-α: peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1-alpha —
relacionado à biogênese mitocondrial; VEGF: vascular endothelial growth factor —
relacionado à angiogênese; SOD2: superoxide dismutase 2 mitochondrial;
IL-1β: interleukin 1 beta; MuRF1: muscle RING-finger protein-1.

22
ATIVIDADES
5. A interação luz–tecido depende da absorção da luz por estruturas específicas dentro

das células, que são conhecidas como cromóforos. O principal cromóforo reportado
na literatura que estimula a cadeia transportadora de elétrons mitocondrial tem
sido >> Resposta no final do capítulo
a a água.
c a hidroxiapatita.
c a melanina.
d o citocromo c oxidase.
6. Sobre os mecanismos biológicos e moleculares que ativam os efeitos da luz, marque

V (verdadeiro) ou F (falso).
— Ativação de algumas moléculas efetoras.
— Moléculas sinalizadoras.
— Alterações de fatores de transcrição celular.
— Cromóforos.
a V — V — V — V
b V — F — V — V
c F — V— F — V
d F — F — F — V
7. Observe as afirmativas sobre os efeitos da FBM sobre os tecidos biológicos.

I. A quantidade de melanina e tecido adiposo influenciarão na penetração da luz.
II. A luz deve atravessar as camadas mais superficiais da pele, até alcançar o seu
alvo.
III. A quantidade de melanina influencia o espalhamento e absorção da luz da FBM.
IV. As propriedades óticas dos diferentes tecidos corporais não interferem no processo.
▼ Quais estão corretas? >> Resposta no final do capítulo
a Apenas a I, a II e a III.
b Apenas a I, a III e a IV.
c Apenas a II, a III e a IV.
d A I, a II, a III e a IV.

23
8. Assinale a alternativa que é considerada um dos principais cromóforos biológicos.
>> Resposta no final do capítulo
a Lactato desidrogenase.
b Enzima citocromo c oxidase.
c Enzima lactato desidrogenase.
d FBM.
> FOTOBIOMODULAÇÃO PARA O DESEMPENHO

MUSCULAR E RECUPERAÇÃO MUSCULAR
PÓS-EXERCÍCIO
PROFISIO
A melhora do desempenho muscular nos exercícios físicos pode ser entendida, mas não
limitada, como a capacidade de gerar um número maior de repetições em uma sessão de
exercício; ou de desenvolver níveis mais elevados de torque ou momento; ou de saltar mais 6
alto; ou de correr mais rápido; ou de aumentar a captação, transporte e metabolização de 2
oxigênio; ou mesmo de desenvolver maior resistência à fadiga (manter o exercício por mais
tempo) na comparação com um grupo de referência ou controle.27,28
Neste processo de aumento de desempenho muscular no exercício, o músculo esquelético

pode sofrer danos fisiológicos e estresses metabólicos que precisam ser recuperados para
a próxima sessão de treinamento, ou para a próxima sessão de exercício, ou mesmo para
uma segunda fase de competição no mesmo dia.27,28
O uso da luz emitida por LASERs de baixa intensidade (LLLT, do inglês, low-level laser therapy)
e/ ou luz emitida por diodos emissores de luz (LEDs), reconhecidos recentemente como
FBM,2 para aumento do desempenho muscular nos exercícios e a recuperação do músculo
esquelético pós-exercício, não é novo, e tem atraído inclusive a atenção do Comitê Olímpico
internacional (COI).29
Como uma contextualização histórica muito breve e real, um dos primeiros estudos da
literatura sobre o uso da FBM para o aumento de desempenho muscular e recuperação
muscular pós-exercício foi conduzido por Craig e colaboradores.30,31 Esses autores relataram
nenhum efeito da FBM por LLLT com comprimentos de onda na faixa do vermelho (660nm)
e infravermelho (950nm) aplicada sobre o músculo bíceps braquial, para mitigar a dor muscular
de início tardio (DMIT), induzida por contrações excêntricas repetidas dos músculos flexores
do cotovelo de homens jovens.
Quase uma década depois de ensaios clínicos pioneiros, dois estudos em modelos animais
(in vivo) foram publicados na literatura investigando os efeitos da FBM sobre o desempenho
muscular de ratos.32,33 O primeiro estudo aplicou a FBM por LLLT em membros posteriores
de ratos após cada sessão de treinamento durante cinco semanas, com o objetivo de
acelerar a recuperação muscular e modular a atividade da enzima lactato desidrogenase
(LDH), relacionada à produção e oxidação de lactato — metabolismo energético, durante um
programa de treinamento em esteira.32

24
O segundo estudo33 aplicou a FBM por LLLT no músculo tibial anterior de ratos antes de um
protocolo de fadiga muscular induzida por estimulação elétrica. A FBM por LLLT foi aplicada
antes do protocolo de fadiga, com o objetivo de diminuir a fadiga muscular dos animais e os
danos musculares por meio dos níveis sanguíneos de creatina quinase (CK).
Esses dois estudos com modelos animais criaram as bases para as duas principais estratégias
atualmente conhecidas para a aplicação da FBM sobre os músculos esqueléticos, com o
objetivo de aumentar o desempenho nos exercícios físicos, bem como acelerar a recuperação
pós-exercício.12–14 Nesse contexto, existem duas estratégias principais atualmente conhecidas
para a aplicação da FBM:
■ irradiação de músculos esqueléticos como terapia de pré-condicionamento (antes do

exercício).
■ irradiação de músculos esqueléticos como terapia de recuperação muscular (irradiação
após o exercício).
Desde 2008, com a publicação de dois ensaios clínicos randomizados ao mesmo tempo na
revista Photomedicine and Laser in Surgery (outubro 2008, v. 26, n. 5),34,35 um grande número
de ensaios clínicos randomizados e estudos com modelos animais foram publicados com o
mesmo propósito: investigar os efeitos da FBM como pré-condicionamento, ou aplicada após
o exercício, para aumentar o desempenho muscular e acelerar a recuperação pós-exercício.13
Assim, uma série de estudos foi publicada envolvendo atletas, não atletas, indivíduos saudáveis
e com diferentes desenhos de estudo (cegos, não cegos, aleatorizados, cruzados, com terapia
sham) em ambientes controlados, como laboratórios de pesquisas, para investigar os efeitos
agudos da FBM sobre a fadiga muscular e prevenção de danos musculares (menos atividade
de CK na corrente sanguínea) em exercícios extenuantes.13
Além disso, em 2011, foi publicado o primeiro estudo combinando os efeitos da FBM com um
programa de treinamento físico de força (efeitos crônicos).36 Em 2015, as pesquisas “saíram”
do ambiente controlado dos laboratórios de pesquisa, e o primeiro ensaio clínico randomizado
com atletas em campo foi realizado durante o Campeonato Brasileiro de Voleibol.37
Nesse estudo, os atletas de uma das equipes participantes do campeonato foram irradiados
com FBM por LEDs sobre os membros inferiores como pré-condicionamento sempre de
40 a 60 minutos antes de cada um dos quatro jogos oficiais do referido campeonato em
que a fotobiomodulação foi testada. Nesse estudo, foi demonstrada uma dose-resposta,
ou janela terapêutica, da FBM quando aplicada como pré-condicionamento para a prevenção
de lesão muscular (menor atividade de CK na corrente sanguínea) em atletas profissionais
de voleibol em situação real de jogos oficiais.37
Os principais efeitos da FBM para o desempenho muscular e a recuperação pós-exercício

relatados até o momento são:12,14
■ resistência à fadiga (aumento do número de repetições ou aumento do tempo de contração

muscular até a exaustão);
■ aumento do pico de torque ou força (geralmente analisado por dinamômetro isocinético
e testes de repetição máxima);
■ prevenção de danos musculares (menos atividade de CK ou LDH medida na corrente
sanguínea), como relatado em revisões e metanálises prévias.

25
Os possíveis mecanismos de ação por trás desses principais efeitos foram descritos
previamente,13 junto com outros mecanismos confirmados, em ensaios clínicos randomizados
mais recentes, como maior hipertrofia do músculo esquelético26,38 e modulação da expressão
gênica relacionada à síntese/degradação de proteínas, inflamação e estresse oxidativo.26
Além disso, outros estudos in vitro39 e in vivo40,41 confirmaram o suposto aumento do

metabolismo mitocondrial de células musculoesqueléticas (antes visto apenas em hepatócitos
ou linhagens de células tumorais), bem como maior síntese de glicogênio41 e de adenosina
trifosfato (ATP)40,41 quando a FBM é aplicada como pré-condicionamento40 ou quando aplicada
após exercícios, promovendo melhores resultados em relação ao pré-condicionamento.41
Além dos mecanismos de ação, duas questões principais também têm sido investigadas:
■ tempo de resposta, ou tempo que a luz da FBM leva para induzir os seus efeitos biomoduladores
no tecido musculoesquelético quando aplicada como pré-condicionamento;40,42
PROFISIO
■ dose-resposta, ou a resposta à dose de luz aplicada, também conhecida como janela
terapêutica,12,14 a qual visa encontrar a quantidade de energia (J) que melhor estimula
o músculo esquelético para o aumento de desempenho no exercício e/ou recuperação
pós-exercício.
6
/ TEMPO DE RESPOSTA 2
Em relação ao tempo de resposta da FBM aplicada como pré-condicionamento, dois estudos

(in vitro e in vivo) relataram melhores respostas para realização de exercícios e síntese de ATP
(energia para contração muscular) com janela de tempo entre 3 e 6 horas.39,40 Anos depois,
um ensaio clínico randomizado42 confirmou um melhor tempo de 6 horas, reforçando que a
janela de tempo de 5 minutos, amplamente reportada na literatura,12,14 entre a irradiação do
músculo esquelético e o início dos testes/avaliações de desempenho muscular, poderia não
ser a melhor estratégia a ser seguida.43
No entanto, recentemente, um ensaio clínico randomizado reportou não haver diferenças

nos efeitos da FBM aplicada como pré-condicionamento 5 minutos até 6 horas antes do
exercício.43 Portanto, mais estudos devem ser conduzidos para que se tenha uma melhor
clareza sobre o tempo de resposta em seres humanos.
Outra questão bastante importante que a literatura vem investigando é o momento de aplicar
a FBM sobre os músculos esqueléticos, se antes ou após o exercício. Um estudo do tipo
Masterclass,24 o qual expressa a opinião de autores, foi publicado recentemente, e sugeriu
recomendações clínicas e científicas para que a FBM seja aplicada antes (5 a 10 minutos)
de cada sessão de exercício durante um programa de treinamento de força.41
No entanto, há outras evidências na literatura que apontam que a FBM promoveu melhores
efeitos quando aplicada após cada sessão de treinamento,41 assim como também há estudo que
aponta para nenhuma diferença entre os momentos de irradiação antes (pré-condicionamento)
ou depois da realização do exercício, considerando a fadiga muscular,44 e há estudo mostrando
que a melhor estratégia seria o pré-condicionamento.45 Assim, mais pesquisas devem ser
conduzidas para que se tenha mais clareza sobre o momento de aplicação.

26
/ DOSE-RESPOSTA
Em relação à dosimetria, uma recente revisão da literatura identificou janelas terapêuticas

com base na energia (J) total aplicada sobre o bíceps braquial (respostas agudas – 20 a
80J), quadríceps femoral (respostas agudas – 56 a 315J; respostas crônicas – 18 a 240J),
ou de acordo com o tipo de exercício aplicado (corrida em esteira – 360 a 510J).12 Essas
janelas terapêuticas foram confirmadas posteriormente por uma revisão sistemática, com
metanálise relatando dados muito semelhantes e uma classificação para aplicação da FBM
em “pequenos grupos musculares” (20 a 60J) e “grandes grupos musculares” (60 a 300J).14
Ainda, em 2019, a mesma Masterclass24 reportou uma atualização das janelas terapêuticas
com recomendações clínicas e científicas para o uso da FBM para o aumento de desempenho
muscular e recuperação muscular pós-exercício.
A Figura 5 e 6 traz um comparativo das janelas terapêuticas publicadas em 2016.12,14,24
Bíceps braquial (agudo) Doses efetivas Doses efetivas

(pequenos grupos musculares) (pequenos grupos musculares) (pequenos grupos musculares)
400 80 140
Joules (J) por músculo
350 120
150 60
Energia total (J)
Energia total (J)

100
125
100 40 80
75
20–60 J 60
50 20–80 J 20 40 20–60 J
25 20
0 0 0
1996
1999
2006
2008
2009
2010
2012
2013
2014
2015
2016
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
A B C
FIGURA 5: A) Janela terapêutica baseada na energia total (J) aplicada sobre o músculo bíceps
braquial em exercícios agudos publicada em 2016. B) Janela terapêutica baseada na energia total
(J) aplicada sobre pequenos grupos musculares (ensaios clínicos randomizados que investigaram
os efeitos da FBM sobre o bíceps braquial) publicada em 2018. C) Atualização da janela terapêutica
baseada na energia total (J) aplicada sobre pequenos grupos musculares (ensaios clínicos
randomizados que investigaram os efeitos da FBM sobre o bíceps braquial) publicada em 2019.
// Fonte: Adaptada de Ferraresi e colaboradores (2016);12 Vanin e colaboradores (2018);14 Leal-Junior e colaboradores (2019).24
Quadríceps femoral (agudo) Doses efetivas Doses efetivas

(grandes grupos musculares) (grandes grupos musculares) (grandes grupos musculares)
1100 1000
Joules (J) por músculo
1000
900
700 400
Energia total (J)
Energia total (J)
500 900 300

400
500
400 240
300 300 120–300 J
200
200 60–300 J 180
56–315 J 100
60
100 40 120
20 60
0 30
0
2008
2009
2010
2011
2013
2014
2015
2016
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
A B C
FIGURA 6: A) Janela terapêutica baseada na energia total (J) aplicada sobre o músculo
quadríceps femoral em exercícios agudos publicada em 2016. B) Janela terapêutica baseada na
energia total (J) aplicada sobre grandes grupos musculares (ensaios clínicos randomizados que
investigaram os efeitos da FBM sobre o quadríceps femoral) publicada em 2018. C) Atualização
da janela terapêutica baseada na energia total (J) aplicada sobre grandes grupos musculares
(ensaios clínicos randomizados que investigaram os efeitos da FBM sobre o quadríceps femoral)
publicada em 2019. // Fonte: Adaptada de Ferraresi e colaboradores (2016);12 Vanin e colaboradores (2018);14 Leal-Junior e
colaboradores (2019).24

27
No entanto, não são incomuns ensaios clínicos randomizados recentes que não encontraram
efeitos positivos da FBM no aumento do desempenho muscular nos exercícios (principalmente
na estratégia de pré-condicionamento) ou na recuperação muscular pós-exercício.46–49
A justificativa mais comum desses ensaios clínicos randomizados para a falta de resultados
positivos é a dose-resposta da FBM, embora janelas terapêuticas anteriores tenham sido
identificadas em relação à energia total (J) aplicada em diferentes músculos esqueléticos
e/ou diferentes tipos de exercícios.12,14,24
Esses resultados contraditórios podem colocar em xeque as janelas terapêuticas baseadas

apenas na energia (J) total aplicada sobre um grupo muscular. Nesse ponto, é muito importante
destacar que a mesma energia (J) pode ser entregue/aplicada de diferentes formas: com alta ou
baixa potência (watt – W) de luz, e com curto ou longo tempo de irradiação (segundos – seg),
respectivamente.21 No entanto, a melhor combinação entre os dois parâmetros depende das
características dos dispositivos de FBM que, por sua vez, podem influenciar os resultados.
PROFISIO
A Figura 7 mostra combinações eficientes de densidade de potência ou irradiância (mW/cm2)
e tempo de irradiação (seg), entregando diferentes fluências (densidades de energia), que
podem gerar estímulo ou inibição dos processos biológicos mediados pela FBM.
6
2 2
/ cm
nc ia W
diâ
Irra
0 Est
imu
0 laç
ão Inib
içã
Tem o
p o (s
egu
ndo
s)
FIGURA 7: Resposta bifásica à dose de FBM. Gráfico tridimensional

ilustrando os efeitos de variação do tempo e de irradiância (densidade
de potência) equivalente à fluência ou densidade de energia (J/cm2)
na resposta biológica, resultando em estimulação ou inibição.
// Fonte: Adaptada de Chung e colaboradores (2012).21
Nesse contexto, a literatura traz diversos estudos com dispositivos muito diferentes.12,14
É possível ler estudos usando canetas de LASER (LLLT), canetas de LED, cluster de LEDs,
cluster de LEDs mais diodos de LASER, cluster de diodos de LASER, arranjos de LEDs como
uma “manta” e cluster de LEDs mais diodos de LASER combinados com terapia por campos
magnéticos.12,14

28
Além disso, como cada dispositivo possui uma área específica de irradiação, é intuitivo
que uma mesma energia total hipotética de 60J aplicada por dispositivos do tipo cluster,
com diferentes áreas, resultará em diferentes distribuições de energia no grupo muscular,

aumentando a possível relevância do parâmetro de densidade de energia ou fluência (J/cm2)
usando esses dispositivos.50
Como um exemplo simples, um cluster de LEDs de 30,2cm2 entregando 30J por local de
irradiação (exemplo: 2 locais – energia total de 60J) sobre o bíceps braquial (dose de
0,99J/cm2 por local de aplicação) promoveu redução da fadiga muscular,50 enquanto uma
“manta” de LEDs aplicando os mesmos 60J sobre uma área de 166,75cm2 (dose de 0,35J/cm2)
não promoveu redução da fadiga muscular.49
Dessa maneira, embora ambos os estudos tenham seguido a janela terapêutica de 60J
aplicados sobre o músculo bíceps braquial,12,14,24 apenas um estudo50 identificou que a FBM
foi eficiente para reduzir a fadiga muscular.
A Figura 8 aborda percepções sobre o tamanho (área – cm2), distância entre cada fonte
emissora de luz e distribuição da luz entre diferentes dispositivos de FBM (cluster).
Distância de 1cm
Cluster pequeno: área hipotética de 10cm² Distribuição hipotética de luz: Superfície do tecido:
sobreposição dos feixes de luz sobreposição dos feixes de luz
Light emitting diode (LED)
Distância de 3cm
Superfície do tecido:
sem sobreposição dos feixes de luz
Cluster grande: área hipotética de 30cm² Distribuição hipotética de luz:
sem sobreposição dos feixes de luz
A B C
FIGURA 8: A) Clusters hipotéticos de tamanhos pequeno e grande compostos de diodos emissores
de luz (LEDs), e mesmo número de LEDs, mas com distâncias diferentes entre eles.
B) Emissão e distribuição hipotética de luz em um cluster pequeno (mostrando uma sobreposição
de luz emitida) e emissão e distribuição de luz em um cluster grande (sem sobreposição de
luz emitida). C) Distribuição hipotética da luz na superfície do tecido com cluster pequeno
(sobreposição da luz emitida e o possível efeito somatório da potência da luz de LEDs adjacentes)
e distribuição hipotética da luz na superfície do tecido com cluster grande
(sem sobreposição de luz emitida). // Fonte: Adaptada de Ferraresi (2020).19

29
/ DISPOSITIVOS EMISSORES DE LUZ PARA
A FOTOBIOMODULAÇÃO
As diferenças entre os dispositivos não se limitam apenas à área de irradiação e à densidade
de energia. Outras diferenças estão relacionadas ao número de fontes de luz (diodos do tipo
LASER e/ou LEDs), à potência (W) de cada LED ou diodo de LASER, à distância entre cada
fonte de luz, que pode afetar a distribuição da luz e a irradiância (densidade de potência –
mW/cm2) final do dispositivo (Figura 8). Os comprimentos de onda emitidos pelas fontes de luz,
bem como se o dispositivo combina outro tipo de terapia, como campo magnético, também
são fatores relevantes que devem ser considerados na prescrição das doses de luz da FBM.20
É fundamental que o leitor dos artigos científicos, os pesquisadores

e todos os profissionais que usam a FBM como terapia baseada
em evidência para o tratamento de seus pacientes, prestem
PROFISIO
muita atenção nos parâmetros da FBM geralmente descritos nos
estudos no formato de uma tabela, conforme recomendado.20
Em muitos estudos não é possível determinar se os efeitos de melhora no desempenho

muscular e/ou a melhora na recuperação muscular pós-exercício são em razão da FBM ou 6
de outra terapia combinada, como nos estudos que envolvem FBM combinada com o campo 2
magnético.43,45,51–55
Se um dispositivo de FBM possui uma combinação mista de diodos do tipo LASER e LEDs,
é importante também verificar a porcentagem da luz emitida por cada um desses diferentes
tipos de emissores de luz, e então perceber qual tipo tem a maior contribuição para a energia
total aplicada. Como exemplo, pode-se citar Leal-Junior e colaboradores,43 que utilizaram um
cluster composto por quatro diodos do tipo LASER superpulsado na faixa do infravermelho
(905nm; 1,25mW cada), oito LEDs na faixa do vermelho (633nm; 25mW cada), oito LEDs na
faixa do infravermelho (850nm; 40mW cada), energia de 60J por local de aplicação, área do
cluster de 33cm2 e campo magnético de 110mT.
Dessa maneira, pode-se perceber que a energia emitida pelos quatro LASERs superpulsados
(em conjunto) foi de aproximadamente 0,6J, o que correspondeu a cerca de 1% da energia
total aplicada (60J). Isso significa que todos os efeitos descritos de melhoria de desempenho
muscular e recuperação muscular pós-exercício foram alcançados basicamente com a energia
emitida pelos LEDs, os quais emitiram aproximadamente 59,4J (cerca de 99% da energia)
combinada à terapia por campo magnético (110mT).43

30
Outros estudos do mesmo grupo de pesquisa apresentaram similares desproporções nas
dosimetrias entre LASERs e LEDs, e também combinaram a FBM ao campo magnético sem
poder distinguir qual das terapias ou qual é o percentual com que cada terapia contribui para
os resultados.45,51–55
Com relação ao comprimento de onda, atualmente é comum dispositivos de cluster

terem ambos os comprimentos de onda no espectro vermelho (geralmente 630 a 660nm)
e infravermelho (geralmente 808 a 940nm). Além das diferenças intrínsecas entre as duas
faixas de comprimento de onda quanto à penetração da luz nos tecidos, a justificativa científica
para o uso das duas faixas ao mesmo tempo é a possível vantagem da absorção da luz pelos
cromóforos no interior das células em estado oxidado ou reduzido.12
No entanto, novos estudos devem investigar profundamente se a combinação de comprimentos

de onda traz ou não vantagem em ensaios clínicos randomizados para o aumento de
desempenho muscular e/ou recuperação muscular pós-exercício.
Em relação à potência da luz (W), sabe-se que os tecidos humanos (pele, gordura, músculo,
tendão, osso), mais a água no interior dessas estruturas, oferecem uma barreira significativa
para a penetração/transmissão da luz. De acordo com estudo prévio,56 são necessárias
irradiâncias de pelo menos 100mW/cm2 para atingir 50mm de penetração no tecido com
comprimento de onda na faixa do vermelho.
Assim, fontes de luz com baixa potência (mW ou W) e grandes áreas (cm2) resultam em
baixa irradiância (mW/cm2 ou W/cm2), e, de acordo com a lei de Lambert-Beer, podem não
atingir o tecido muscular (penetração profunda) com intensidade suficiente para desencadear
um efeito biológico mensurável para o melhor desempenho no exercício ou recuperação.
Nesse contexto, o número de fontes emissoras de luz e a distância entre elas podem afetar
a irradiância final dos dispositivos do tipo cluster ou “mantas” utilizados.
A literatura parece concordar que é desejável irradiar (aplicar FBM) sobre a maior área
muscular para estimular esse tecido.12–14 Nesse contexto, novos dispositivos de FBM capazes
de cobrir todo o corpo57,58 foram testados para aumento de desempenho muscular e acelerar
a recuperação muscular pós-exercício. Embora esses estudos não tenham encontrado
resultados significativos, eles foram pioneiros, e podem abrir um grande caminho nesse
campo de pesquisa, incluindo o tratamento de doenças musculares. No entanto, novas
investigações são necessárias para encontrar as melhores doses de luz, uma vez que a
irradiação desses dispositivos é aplicada a distância.

31
A Figura 9 demonstra um dispositivo de irradiação de corpo inteiro sendo utilizado para
irradiar atleta de polo aquático.57
PROFISIO
6
2
FIGURA 9: Irradiação de corpo inteiro de atleta de polo aquático. A) Irradiação anterior e

A B) irradiação posterior. // Fonte: AdaptadaBde Zagatto e colaboradores (2020).57
ATIVIDADES
9. Analise as duas afirmações abaixo.

I. A dose de resposta, ou resposta à dose aplicada, é também conhecida por janela
terapêutica.
II. Apresenta os limites mínimos e máximos de quantidade de energia (Joule-J), ou
densidade de energia (J/cm2) que melhor estimula o músculo esquelético para o
aumento de desempenho no exercício e/ou recuperação pós-exercício.
▼ Assinale a alternativa correta. >> Resposta no final do capítulo
a As duas afirmações são corretas, e a segunda explica a primeira.

b A primeira afirmação é errada, e a segunda não explica a primeira.
c A primeira afirmação é correta, e a segunda errada.
d As duas afirmações são corretas, mas a segunda não explica a primeira.

32
10. Segundo a literatura mais recente, a janela terapêutica baseada na energia total (J)
aplicada sobre o músculo quadríceps femoral em exercícios agudos varia entre

a 20 e 60 J.
b 20 e 80J.
c 360 e 510J.
d 120 e 300J.
11. Com relação aos principais efeitos da FBM para o desempenho muscular e a
recuperação pós-exercício relatados até o momento, marque V (verdadeiro) ou
F (falso).
— Aumento do pico de torque ou força.
— Maior atividade de CK ou LDH medida na corrente sanguínea.
— Prevenção de danos musculares.
— Resistência à fadiga.
a V — V — V — F
b V — V — F — V
c V — F — V — V
d F — V — V — V
12. Com relação aos dispositivos emissores de luz para a FBM, assinale a alternativa
correta. >> Resposta no final do capítulo
a O campo magnético é considerado o principal dispositivo de influência na FBM.
b Os comprimentos de onda emitidos pelas fontes de luz e a combinação com outro
tipo de terapia são fatores relevantes na prescrição das doses de luz da FBM.
c As diferenças entre os dispositivos se limitam apenas à área de irradiação e à densidade
de energia.
d Na maioria dos estudos, é possível determinar se os efeitos de melhora no desempenho
muscular são em razão da FBM.
CASO CLÍNICO
Fisioterapeuta da seleção brasileira de atletismo vem acompanhando o
desempenho de corredores de 400 metros rasos. Em provas como essa,
segundos fazem a diferença na conquista de uma medalha. Atualmente, a FBM
vem sendo uma alternativa adjuvante na melhoria do desempenho de atletas.

33
13. Dessa forma, como se poderia utilizar tal estratégia para melhoria do
desempenho dos seus corredores? Elabore um protocolo de aplicação da
FBM, destacando o tipo de dispositivo. >> Resposta no final do capítulo

14. Qual a dosimetria indicada no protocolo de aplicação da FBM do caso clínico?

PROFISIO

15. Qual o momento de aplicação da FBM? >> Resposta no final do capítulo 6

2

> CONCLUSÃO
Embora existam resultados importantes já publicados, a literatura ainda necessita de
uma padronização dos parâmetros da FBM para o aumento de desempenho muscular e
recuperação muscular pós-exercício que funcione efetivamente em ambientes controlados,
como laboratórios de pesquisa, ou no mundo real (competições de diferentes modalidades
esportivas), diferentes tipos de exercícios (monoarticular, multiarticular, corpo inteiro), pessoas
com diferentes condições de treinamento (atletas, não atletas) e diferentes populações
(adultos, idosos ou pessoas com doenças degenerativas).
Atualmente, as recomendações que se tem na literatura atual parecem não ser capazes de
cobrir todas essas questões.

34
> ATIVIDADES: RESPOSTAS
ATIVIDADE 1 // RESPOSTA: C
► Comentário: O LASER foi criado em 1960 pelo físico e engenheiro norte-americano
Theodore Maiman. Endre Mester, médico e professor na Universidade de Budapest (Hungria),
descobriu, em 1965, que a luz na faixa do espectro eletromagnético vermelho de baixa potência
e intensidade promovia uma rápida cicatrização de feridas e pele, regeneração de fibras
musculares. Por todos os seus feitos, Endre Mester é considerado o “pai da FBM”, mas ele não
criou o LASER. Os trabalhos sobre o uso da luz, na época chamado de fototerapia, renderam
à Niels Ryberg Finsen o Prêmio Nobel em Medicina ou Fisiologia em 1903, por demonstrar,
de forma científica, que a luz poderia ter efeitos bactericidas, bem como estimulantes, aos
tecidos biológicos.
ATIVIDADE 2 // RESPOSTA: A
► Comentário: A colimação é uma característica da radiação a LASER, na qual a luz se
apresenta paralela e com a mínima divergência a relativa distância.
► Comentário: A FBM utiliza como fontes de luz o LASER e o LED na faixa espectral do
vermelho e infravermelho (600 a 1.000nm). É uma terapia não térmica e não ionizante e de
baixa potência.
► Comentário: Colimação e coerência são propriedades que diferem as luzes de LASER e
LED. Tais parâmetros parecem não produzir efeitos significativos sobre a modulação dos
tecidos biológicos. No entanto, parâmetros como comprimento de onda, energia, densidade
de energia, potência, densidade de potência, tempo e momento de aplicação são essenciais
para o sucesso da terapia.
ATIVIDADE 5 // RESPOSTA: D
► Comentário: O principal cromóforo reportado na literatura tem sido a enzima citocromo c
oxidase, presente dentro da cadeia de transporte de elétrons (CTE) das mitocôndrias. O uso
da FBM para o aumento do desempenho muscular e recuperação muscular pós-exercício é
dependente da estimulação da atividade mitocondrial reportada previamente, a qual ocorre
após a absorção da luz (fótons) pela enzima citocromo c oxidase. Assim, os aumentos
significativos nos níveis de energia (ATP) muscular é a hipótese mais popular para explicar os
efeitos extraordinários que a FBM parece exercer sobre o tecido muscular, o qual é fortemente
dependente de ATP para realizar a contração.

35
► Comentário: Os efeitos da luz ocorrem sob a ativação de alguns mecanismos biológicos
e moleculares, como alguns cromóforos, moléculas sinalizadoras, alterações de fatores de
transcrição celular e ativação de algumas moléculas efetoras.
► Comentário: Para que a FBM promova seus efeitos sobre os tecidos biológicos, sobretudo
o tecido muscular humano, a luz deve atravessar as camadas mais superficiais da pele, até
alcançar o seu alvo. Dessa maneira, as propriedades óticas dos diferentes tecidos corporais
devem ser levadas em consideração, porque a composição corporal do indivíduo, incluindo a
pele (quantidade de melanina) e o tecido adiposo, influenciarão na penetração, no espalhamento
e na absorção da luz da FBM pelos tecidos biológicos, seguindo a lei de Lambert-Beer.
ATIVIDADE 8 // RESPOSTA: B
PROFISIO
► Comentário: A FBM tem demonstrado um aumento da atividade da enzima citocromo c
oxidase (complexo IV da cadeia transportadora de elétrons), a qual é considerada um dos
principais cromóforos biológicos.
ATIVIDADE 9 // RESPOSTA: A 6
► Comentário: As duas afirmações são corretas, e a segunda explica a primeira. A dose 2
de luz aplicada (J ou J/cm2) específica para pequenos e grandes grupamentos musculares
é reportada por diversos ensaios clínicos randomizados e reunidos em revisões prévias.
Grupamentos musculares com tamanhos diferentes, como bíceps braquial e quadríceps
femoral, possuem janelas terapêuticas diferentes.
ATIVIDADE 10 // RESPOSTA: D
► Comentário: Recentes revisões da literatura identificaram janelas terapêuticas com base
na energia (J) total aplicada sobre quadríceps femoral em exercícios agudos. Ferraresi e
colaboradores encontraram uma janela de 56 a 315J; Vanin e colaboradores encontraram uma
janela de 60 a 300J; e Leal-Junior e colaboradores encontraram uma janela de 120 a 300J.
ATIVIDADE 11 // RESPOSTA: C
► Comentário: Os principais efeitos da FBM para o desempenho muscular e a recuperação
pós-exercício relatados até o momento são resistência à fadiga (aumento do número de
repetições ou aumento do tempo de contração muscular até a exaustão); aumento do pico
de torque ou força (geralmente analisado por dinamômetro isocinético e testes de repetição
máxima); e prevenção de danos musculares (menos atividade de CK ou LDH medida na
corrente sanguínea), como relatado em revisões e metanálises prévias.

36
ATIVIDADE 12 // RESPOSTA: B
► Comentário: Em muitos estudos, não é possível determinar se os efeitos de melhora no
desempenho muscular e/ou a melhora na recuperação muscular pós-exercício são em razão

da FBM ou de outra terapia combinada. Os comprimentos de onda emitidos pelas fontes de luz,
bem como se o dispositivo combina outro tipo de terapia, como campo magnético, também
são fatores relevantes que devem ser considerados na prescrição das doses de luz da FBM.
ATIVIDADE 13
► RESPOSTA: Dispositivos que irradiam grandes áreas corporais, como clusters de LEDs/
LASERs e mantas de LED. Como o exercício é multiarticular, a aplicação normalmente é
realizada em uma grande área de aplicação (quadríceps femoral, isquiotibiais e tríceps sural).
Por isso, é interessante a utilização de um cluster com vários diodos ou de uma “manta”.
Isso agiliza a aplicação da luz sobre o tecido muscular, por irradiar uma maior área, quando
comparado com um diodo único, evitando assim gasto desnecessário com tempo e entregando
uma quantidade de energia maior por aplicação. O uso do LED ou LASER parecem ter efeitos
similares para o estímulo dos tecidos biológicos, desde que a janela terapêutica relacionada
à dosimetria e ao tempo de irradiação sejam similares.
ATIVIDADE 14
► RESPOSTA: A quantidade de energia aplicada por grupamento muscular segue a
recomendação de dose disponível na literatura: 60 a 300J de energia total para grandes
grupamentos musculares; 20 a 80J para pequenos grupos musculares. Também deve-se
garantir que cada área irradiada tenha, pelo menos, 1J/cm2 (densidade de energia ou fluência).
Dessa maneira, é possível que a energia total aplicada seja maior que a recomendada quando
se utilizar dispositivos de irradiação de grandes áreas, como mantas de 60 cm2 ou mais.
Nesse exemplo, uma manta de 600cm2, e respeitando a densidade de energia de 1 J/cm2,
tem a energia total de 600 Joules.
ATIVIDADE 15
► RESPOSTA: Aplicação pré-condicionamento. A aplicação realizada 3 a 6 horas antes do
exercício tem sido sugerida como momento ideal quando se busca melhoria de desempenho
imediato.

37
> REFERÊNCIAS
1. Fitzpatrick TB, Pathak MJJoID. Part IV: Basic 11. Gupta A, Avci P, Sadasivam M, Chandran R,
Considerations of the Psoralens: historical Parizotto N, Vecchio D, et al. Shining light on
aspects of methoxsalen and other furocoumarins. nanotechnology to help repair and regeneration.
J Invest Dermatol. 1959;32(2):229–31. Biotechnol Adv. 2013 Sep–Oct;31(5):607–31.
https://doi.org/10.1016/j.biotechadv.2012.08.003
2. Anders JJ, Lanzafame RJ, Arany PR. Low-level
light/laser therapy versus photobiomodulation 12. Ferraresi C, Huang YY, Hamblin MR. Photobio-
therapy. Photomed Laser Surg. 2015;33(4):183–4. modulation in human muscle tissue: an advan-
10. https://doi.org/10.1089/pho.2015.9848 tage in sports performance? J Biophotonics.
2016;9(11–12):1273–99. https://doi.org/10.1002/
3. Forman PJO. Inventing the maser in postwar jbio.201600176
America. JSTOR. 1992;7(40):105–34.
13. Ferraresi C, Hamblin MR, Parizotto NA. Low-level
4. Schawlow AL, Townes CHJ. Infrared and optical laser (light) therapy (LLLT) on muscle tissue:
performance, fatigue and repair benefited by
PROFISIO
masers. Phys Rev. 1958;112:1940–9. https://doi.
org/10.1103/PhysRev.112.1940 the power of light. Photonics Lasers Med.
2012;1(4):267–86. https://doi.org/10.1515/plm-
5. Okon TM, Biard JR. The first practical LED. In: 2012-0032
Edison Tech Center; 2015 [acesso em 2022 ago
30]. Disponível em: https://edisontechcenter.
org/lighting/LED/TheFirstPracticalLED.pdf.
14. Vanin AA, Verhagen E, Barboza SD, Costa LOP,
Leal-Junior ECP. Photobiomodulation therapy
6
for the improvement of muscular performance 2
6. Holonyak N Jr. From transistors to lasers and and reduction of muscular fatigue associated
light-emitting diodes. MRS Bulletin. 2005;30(7): with exercise in healthy people: a systematic
509–15. https://doi.org/10.1557/mrs2005.142 review and meta-analysis. Lasers Med Sci.
2018;33(1):181–214. https://doi.org/10.1007/
7. Hamblin MR, Ferraresi C, Huang YY, Freitas LF, s10103-017-2368-6
Carroll JD. Low-level light therapy: Photobiomo-
dulation. Bellingham: SPIE Press Bellingham; 15. Huang YY, Chen AC, Carroll JD, Hamblin MR.
2018. Biphasic dose response in low level light therapy.
Dose Response. 2009;7(4):358–83. https://doi.
8. Mester E, Ludany G, Sellyei M, Szende B, Gyenes org/10.2203/dose-response.09-027.Hamblin
G, Tota GJ. Studies on the inhibiting and activating
effects of laser beams. Langenbecks Arch Chir. 16. Heiskanen V, Hamblin MR. Photobiomodulation:
1968;322:1022–7. https://doi.org/10.1007/ lasers vs. light emitting diodes? Photochem
BF02453990 Photobiol Sci. 2018;17(8):1003–17. https://doi.
org/10.1039/c8pp90049c
9. Chow RT, Johnson MI, Lopes-Martins RA,
Bjordal JM. Efficacy of low-level laser therapy 17. Enwemeka CS. Intricacies of dose in laser
in the management of neck pain: a systematic phototherapy for tissue repair and pain relief.
review and meta-analysis of randomised Photomed Laser Surg. 2009;27(3):387–93.
placebo or active-treatment controlled trials. https://doi.org/10.1089/pho.2009.2503
Lancet. 2009;374(9705):1897–908. https://doi.
org/10.1016/S0140-6736(09)61522-1 18. Jenkins PA, Carroll JD. How to report low-level
laser therapy (LLLT)/photomedicine dose and
10. Enwemeka CS, Parker JC, Dowdy DS, Harkness beam parameters in clinical and laboratory
EE, Sanford LE, Woodruff LD. The efficacy of studies. Photomed Laser Surg. 2011;29(12):
low-power lasers in tissue repair and pain control: 785–7. https://doi.org/10.1089/pho.2011.9895
a meta-analysis study. Photomed Laser Surg.
2004;22(4):323–9. https://doi.org/10.1089/ 19. Ferraresi C. Use of photobiomodulation therapy
pho.2004.22.323 in exercise performance enhancement and pos-
texercise recovery: true or myth? Photobiomodul
Photomed Laser Surg. 2020;38(12):705–7. https://
doi.org/10.1089/photob.2020.4948

38
20. Hamblin MR. How to write a good photobiomo- 30. Craig JA, Barlas P, Baxter GD, Walsh DM, Allen
dulation article. Photobiomodul Photomed Laser JM. Delayed-onset muscle soreness: lack of
Surg. 2019;37(6):325–6. https://doi.org/10.1089/ effect of combined phototherapy/low-intensity

photob.2019.4648 laser therapy at low pulse repetition rates. J Clin
Laser Med Surg. 1996;14(6):375–80. https://doi.
21. Chung H, Dai T, Sharma SK, Huang YY, Carroll org/10.1089/clm.1996.14.375
JD, Hamblin MR. The nuts and bolts of low-
-level laser (light) therapy. Ann Biomed Eng. 31. Craig JA, Barron J, Walsh DM, Baxter GD.
2012;40(2):516–33. https://doi.org/10.1007/ Lack of effect of combined low intensity laser
s10439-011-0454-7 therapy/phototherapy (CLILT) on delayed onset
muscle soreness in humans. Lasers Surg Med.
22. Huang YY, Sharma SK, Carroll J, Hamblin MR. 1999;24(3):223–30. https://doi.org/10.1089/
Biphasic dose response in low level light therapy clm.1996.14.375
- an update. Dose Response. 2011;9(4):602–18.
https://doi.org/10.1007/s10439-011-0454-7 32. Vieira W, Goes R, Costa F, Parizotto N, Perez S,
Baldissera V, et al. Adaptação enzimática da LDH
23. Enwemeka CS. Light is light. Photomed em ratos submetidos a treinamento aeróbio em
Laser Surg. 2005;23(2):159–60. https://doi. esteira e laser de baixa intensidade. Rev Bras
org/10.1089/pho.2005.23.159 Fisioter. 2006;10:205–11.
24. Leal-Junior ECP, Lopes-Martins RAB, Bjordal JM. 33. Lopes-Martins RA, Marcos RL, Leonardo PS,
Clinical and scientific recommendations for the Prianti AC Jr, Muscara MN, Aimbire F, et al. Effect
use of photobiomodulation therapy in exercise of low-level laser (Ga-Al-As 655 nm) on skeletal
performance enhancement and post-exercise muscle fatigue induced by electrical stimulation
recovery: current evidence and future directions in rats. J Appl Physiol. 2006;101(1):283–8. https://
Braz J Phys Ther. 2019;23(1):71–5. https://doi. doi.org/10.1152/japplphysiol.01318.2005
org/10.1016/j.bjpt.2018.12.002
34. Gorgey AS, Wadee AN, Sobhi NN. The effect of
25. Salehpour F, Mahmoudi J, Kamari F, Sadigh- low-level laser therapy on electrically induced
-Eteghad S, Rasta SH, Hamblin MR. Brain pho- muscle fatigue: a pilot study. Photomed Laser
tobiomodulation therapy: a narrative review. Surg. 2008;26(5):501–6. https://doi.org/10.1089/
Mol Neurobiol. 2018;55(8)6601–36. https://doi. pho.2007.2161
org/10.1007/s12035-017-0852-4
35. Leal Junior EC, Lopes-Martins RA, Dalan F, Ferrari
26. Ferraresi C, Bertucci D, Schiavinato J, Reiff R, M, Sbabo FM, Generosi RA, et al. Effect of 655-
Araujo A, Panepucci R, et al. Effects of light- nm low-level laser therapy on exercise-induced
-emitting diode therapy on muscle hypertrophy, skeletal muscle fatigue in humans. Photomed
gene expression, performance, damage, and Laser Surg. 2008;26(5):419–24. https://doi.
delayed-onset muscle soreness: case-control org/10.1089/pho.2007.2160
study with a pair of identical twins. Am J Phys
Med Rehabil. 2016;95(10):746–57. https://doi. 36. Ferraresi C, Brito Oliveira T, Oliveira Zafalon L,
org/10.1097/PHM.0000000000000490 Menezes Reiff RB, Baldissera V, Andrade Perez
SE, et al. Effects of low level laser therapy (808
27. Allen DG, Lamb GD, Westerblad H. Skeletal nm) on physical strength training in humans.
muscle fatigue: cellular mechanisms. Physiol Rev. Lasers Med Sci. 2011;26(3):349–58. https://doi.
2008;88(1):287–332. https://doi.org/10.1152/ org/10.1007/s10103-010-0855-0
physrev.00015.2007
37. Ferraresi C, Santos RV, Marques G, Zangrande
28. Westerblad H, Bruton JD, Katz A. Skeletal muscle: M, Leonaldo R, Hamblin MR, et al. Light-emitting
energy metabolism, fiber types, fatigue and diode therapy (LEDT) before matches prevents
adaptability. Exp Cell Res. 2010;316(18):3093–9. increase in creatine kinase with a light dose
https://doi.org/10.1016/j.yexcr.2010.05.019 response in volleyball players. Lasers Med Sci.
2015;30(4):1281–7. https://doi.org/10.1007/
29. Hainline B, Derman W, Vernec A, Budgett R, Deie M, s10103-015-1728-3
Dvorak J, et al. International Olympic Committee
consensus statement on pain management in elite
athletes. Br J Sports Med. 2017;51(17):1245–58.
https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-097884

39
38. Baroni BM, Rodrigues R, Freire BB, Franke Rde 45. Vanin AA, Miranda EF, Machado CS, Paiva PR,
A, Geremia JM, Vaz MA. Effect of low-level Albuquerque-Pontes GM, Casalechi HL, et al.
laser therapy on muscle adaptation to knee What is the best moment to apply phototherapy
extensor eccentric training. Eur J Appl Physiol. when associated to a strength training program?
2015;115(3):639–47. https://doi.org/10.1007/ A randomized, double-blinded, placebo-controlled
s00421-014-3055-y trial: phototherapy in association to strength
training. Lasers Med Sci. 2016;31(8):1555–64.
39. Ferraresi C, Kaippert B, Avci P, Huang YY, Sousa https://doi.org/10.1007/s10103-016-2015-7
MV, Bagnato VS, et al. Low-level laser (light)
therapy increases mitochondrial membrane po- 46. Beltrame T, Ferraresi C, Parizotto NA, Bagnato
tential and ATP synthesis in C2C12 myotubes VS, Hughson RL. Light-emitting diode therapy
with a peak response at 3-6 h. Photochem Pho- (photobiomodulation) effects on oxygen uptake
tobiol. 2015;91(2):411–6. https://doi.org/10.1111/ and cardiac output dynamics during moderate
php.12397 exercise transitions: a randomized, crossover,
double-blind, and placebo-controlled study.
40. Ferraresi C, de Sousa MV, Huang YY, Bagnato Lasers Med Sci. 2018;33(5):1065–71. https://
VS, Parizotto NA, Hamblin MR. Time response doi.org/10.1007/s10103-018-2473-1
of increases in ATP and muscle resistance to
PROFISIO
fatigue after low-level laser (light) therapy (LLLT) 47. Dutra YM, Claus GM, Malta ES, Brisola GMP, Esco
in mice. Lasers Med Sci. 2015;30(4):1259–67. MR, Ferraresi C, et al. Acute photobiomodulation
https://doi.org/10.1007/s10103-015-1723-8 by LED does not alter muscle fatigue and
cycling performance. Med Sci Sports Exerc.
2020;52(11):2448–58. https://doi.org/10.1249/
6
41. Ferraresi C, Parizotto NA, Pires de Sousa MV,
Kaippert B, Huang YY, Koiso T, et al. Light- MSS.0000000000002394
emitting diode therapy in exercise-trained mice 2
increases muscle performance, cytochrome 48. Orssatto L, Detanico D, Kons RL, Sakugawa RL,
c oxidase activity, ATP and cell proliferation. Silva JN Jr, Diefenthaeler F. Photobiomodulation
J Biophotonics. 2015;8(9):740–54. https://doi. therapy does not attenuate fatigue and muscle
org/10.1002/jbio.201400087 damage in judo athletes: a randomized,
triple-blind, placebo-controlled trial. Front
42. Rossato M, Dellagrana RA, Sakugawa RL, Physiol. 2019;10:811. https://doi.org/10.3389/
Lazzari CD, Baroni BM, Diefenthaeler F. Time fphys.2019.00811
response of photobiomodulation therapy on
muscular fatigue in humans. J Strength Cond Res. 49. Abreu JSS, Santos GV, Fonsati L, Marques NR,
2018;32(11):3285–93. https://doi.org/10.1519/ Ferraresi C. Time-response of photobiomodulation
JSC.0000000000002339 therapy by light-emitting diodes on muscle torque
and fatigue resistance in young men: randomized,
43. Leal-Junior ECP, de Oliveira MFD, Joensen J, double-blind, crossover and placebo-controlled
Stausholm MB, Bjordal JM, Tomazoni SS. What is study. Photobiomodul Photomed Laser Surg.
the optimal time-response window for the use of 2020;38(12)750–7. https://doi.org/10.1089/
photobiomodulation therapy combined with static photob.2020.4813
magnetic field (PBMT-sMF) for the improvement
of exercise performance and recovery, and for 50. Rossato M, Dellagrana RA, Lanferdini FJ,
how long the effects last? A randomized, triple- Sakugawa RL, Lazzari CD, Baroni BM, et al.
blinded, placebo-controlled trial. BMC Sports Sci Effect of pre-exercise phototherapy applied with
Med Rehabil. 2020;12:64. https://doi.org/10.1186/ different cluster probe sizes on elbow flexor
s13102-020-00214-8 muscle fatigue. Lasers Med Sci. 2016;31(6):1237–
44. https://doi.org/10.1007/s10103-016-1973-0
44. Reis FA, Silva BA, Laraia EM, Melo RM, Silva
PH, Leal-Junior EC, et al. Effects of pre- or 51. Aleixo-Junior IO, Leal-Junior ECP, Casalechi
post-exercise low-level laser therapy (830 nm) HL, Vanin AA, Paiva PRV, Machado CSM, et
on skeletal muscle fatigue and biochemical al. Immediate effects of photobiomodulation
markers of recovery in humans: double-blind therapy combined with a static magnetic field
placebo-controlled trial. Photomed Laser Surg. on the subsequent performance: a preliminary
2014;32(2):106–12. https://doi.org/10.1089/ randomized crossover triple-blinded placebo-
pho.2013.3617 controlled trial. Biomed Optic Express.
2021;12(11):6940–53. https://doi.org/10.1364/
BOE.442075

40
52. Paiva PRV, Casalechi HL, Tomazoni SS, 56. Hu D, van Zeyl M, Valter K, Potas JR. Sex, but not
Machado CSM, Ribeiro NF, Pereira AL, et al. skin tone affects penetration of red-light (660
Does the combination of photobiomodulation nm) through sites susceptible to sports injury in
therapy (PBMT) and static magnetic fields (sMF) lean live and cadaveric tissues. J Biophotonics.
potentiate the effects of aerobic endurance 2019;12(7):e201900010. https://doi.org/10.1002/
training and decrease the loss of performance jbio.201900010
during detraining? A randomised, triple-
blinded, placebo-controlled trial. BMC Sports 57. Zagatto AM, Dutra YM, Lira FS, Antunes BM,
Sci Med Rehabil. 2020;12(1):23. https://doi. Faustini JB, Malta ES, et al. Full body photo-
org/10.1186/s13102-020-00171-2 biomodulation therapy to induce faster muscle
recovery in water polo athletes: preliminary re-
53. De Marchi T, Leal-Junior ECP, Lando KC, Cimadon sults. Photobiomodul Photomed Laser Surg.
F, Vanin AA, da Rosa DP, et al. Photobiomodulation 2020;38(12):766–72. https://doi.org/10.1089/
therapy before futsal matches improves the photob.2020.4803
staying time of athletes in the court and
accelerates post-exercise recovery. Lasers Med 58. Ghigiarelli JJ, Fulop AM, Burke AA, Ferrara AJ, Sell
Sci. 2019;34(1):139–48. https://doi.org/10.1007/ KM, Gonzalez AM, et al. The effects of whole-body
s10103-018-2643-1 photobiomodulation light-bed therapy on creatine
kinase and salivary interleukin-6 in a sample of
54. Miranda EF, Tomazoni SS, Paiva PRV, Pinto trained males: a randomized, crossover study.
HD, Smith D, Santos LA, et al. When is the Front Sports Act Living. 2020;2:48. https://doi.
best moment to apply photobiomodulation org/10.3389/fspor.2020.00048
therapy (PBMT) when associated to a treadmill
endurance-training program? A randomized,
triple-blinded, placebo-controlled clinical trial.
Lasers Med Sci. 2017;33(4):719–27. https://doi. / COMO CITAR ESTE DOCUMENTO
org/10.1007/s10103-017-2396-2
Rodrigues FM, Santos GV, Dutra OB, Parizotto NA,
55. Miranda EF, Vanin AA, Tomazoni SS, Grandinetti
Ferraresi C. Fotobiomodulação para aumento de
Vdos S, Paiva PR, Machado CS, et al. Using
desempenho muscular e recuperação muscular
pre-exercise photobiomodulation therapy
combining super-pulsed lasers and light- pós-exercício: o que a literatura atual nos diz? In:
emitting diodes to improve performance in Associação Brasileira de Fisioterapia Traumato-
progressive cardiopulmonary exercise tests. Ortopédica; Silva MF, Barbosa RI, organizadores.
J Athl Train. 2016;51(2):129–35. https://doi.org/ PROFISIO Programa de Atualização em
10.4085/1062-6050-51.3.10 Fisioterapia Traumato-Ortopédica: Ciclo 6.
Porto Alegre: Artmed Panamericana; 2023.
p. 10–68. (Sistema de Educação Continuada a
Distância, v. 2). https://doi.org/10.5935/978-
65-5848-908-5.C0001

PROFISIO TRAU C6V2 Fotobiomodulação

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

PROFISIO TRAU C6V2 Fotobiomodulação

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

FOTOBIOMODULAÇÃO PARA

// Fabio Magalhães Rodrigues // Ítalo Amaral de Oliveira

■ compreender o que é fotobiomodulação (FBM);

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 9 20/12/2022 11:12:36

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 10 20/12/2022 11:12:36

Dentre essas bases, podem-se destacar: 3,4

■ os estudos de Max Planck;

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 11 20/12/2022 11:12:37

No entanto, as células tumorais implantadas na pele de camundongos não foram vaporizadas

O termo “fotobiomodulação” foi recentemente definido na literatura para permitir representar

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 12 20/12/2022 11:12:37

A Figura 1 mostra o comprimento da onda eletromagnética.

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 13 20/12/2022 11:12:37

Mesma fase Fase diferente

Além da monocromaticidade, banda espectral, coerência espacial e temporal, e a colimação

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 14 20/12/2022 11:12:37

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 15 20/12/2022 11:12:37

características do pulso, do ciclo de trabalho, da divergência

1. Observe as afirmativas sobre os fatos históricos que marcaram o surgimento da

▼ Quais estão corretas? >> Resposta no final do capítulo

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 16 20/12/2022 11:12:37

2. Uma das características da radiação LASER consiste no paralelismo dos feixes

3. O termo FBM foi recentemente definido na literatura para permitir representar a

4. Sobre os principais parâmetros da fotobiomodulação, marque V (verdadeiro) ou

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 17 20/12/2022 11:12:37

Os efeitos da luz ocorrem sob a ativação de alguns mecanismos biológicos e moleculares,

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 18 20/12/2022 11:12:37

Criptocromos Canal de opsina

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 19 20/12/2022 11:12:37

TRPV: família de canais catiônicos de receptores transitórios;

Os mecanismos de ação da FBM sobre os tecidos biológicos, sobretudo o musculoesquelético,

Para maior detalhamento dos mecanismos, acesse o link disponibilizado pelo QR

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 20 20/12/2022 11:12:38

MECANISMOS DE AÇÃO DA FOTOBIOMODULAÇÃO

FBM: fotobiomodulação; ATP: adenosina trifosfato;

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 21 20/12/2022 11:12:38

5. A interação luz–tecido depende da absorção da luz por estruturas específicas dentro

6. Sobre os mecanismos biológicos e moleculares que ativam os efeitos da luz, marque

7. Observe as afirmativas sobre os efeitos da FBM sobre os tecidos biológicos.

▼ Quais estão corretas? >> Resposta no final do capítulo

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 22 20/12/2022 11:12:38

8. Assinale a alternativa que é considerada um dos principais cromóforos biológicos.

> FOTOBIOMODULAÇÃO PARA O DESEMPENHO

Neste processo de aumento de desempenho muscular no exercício, o músculo esquelético

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 23 20/12/2022 11:12:38

■ irradiação de músculos esqueléticos como terapia de pré-condicionamento (antes do

Os principais efeitos da FBM para o desempenho muscular e a recuperação pós-exercício

■ resistência à fadiga (aumento do número de repetições ou aumento do tempo de contração

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 24 20/12/2022 11:12:38

Além disso, outros estudos in vitro39 e in vivo40,41 confirmaram o suposto aumento do

Em relação ao tempo de resposta da FBM aplicada como pré-condicionamento, dois estudos

No entanto, recentemente, um ensaio clínico randomizado reportou não haver diferenças

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 25 20/12/2022 11:12:38

Em relação à dosimetria, uma recente revisão da literatura identificou janelas terapêuticas

A Figura 5 e 6 traz um comparativo das janelas terapêuticas publicadas em 2016.12,14,24

Bíceps braquial (agudo) Doses efetivas Doses efetivas

Energia total (J)

Quadríceps femoral (agudo) Doses efetivas Doses efetivas

Energia total (J)

500 900 300

PROFISIO-TRAU-C6V2-Fotobiomodulação.indd 26 20/12/2022 11:12:38

Esses resultados contraditórios podem colocar em xeque as janelas terapêuticas baseadas