Anatomia

Artur Menezes MB/Med17

➢ Neuroanatomia
o Trepanação óssea = Furo no osso
o Cérebro é o centro do sistema nervosos e a sede da inteligência.
Antes disso, achavam que o coração era o centro de tudo.
o O sistema nervoso é um sistema complexo formado por estrutura e
órgãos especializados, responsáveis por coordenar, integrar e
analisar.
o Sistema nervoso necessita a Glicose e Oxigênio para que possa
funcionar perfeitamente.
o As informações recebidas serão armazenadas no sistema nervoso
para que possamos torna-las consciente ou realizando uma
integração do indivíduo a variedade de reações,
comportamentos.
o A unidade morfofuncional
desse sistema é o neurônio.
Podendo ser Bipolar,
Multipolar e
pseudounipolar.
o Os neurônios organizam-se
em redes

o Neurônios: Sensoriais e Motores (autônomo ou não)

Sensorial (Aferente): Que adquirem e passam informações
provenientes do ambiente (sensitiva).
Motor (Eferente): Tornam possível responder as informações
sensitivas através do movimento. Está ligado ao reflexo do
 paciente. Trabalha também na inervação dos músculos lisos,
estriado cardíaco e as glândulas.
Células da glia: faz reparo e do suporte ao sistema nervoso
Tubo neural dá origem a todo sistema nervoso.
o Criterio Embriológico: Da origem as vesículas prosencefalicas, que
formarão o sistema nervoso central através da origem do tubo
neural
Critério Funcional:
Somático: Adapta o organismo a condições do meio ambiente
Visceral: Atua juntamente com o sistema endócrino na integração
das partes constituintes do organismo.
Metamerico: Orgão segmentares e supra segmentar
Segmentar: Apresenta substancia branca na periferia e
cinzenta no centro. Exp.: Medula Espinhal
Supra-Segmentar: Apresentam a substancia cinzenta na
periferia e branca ao centro. Exp.: Telencéfalo e Cerebelo (Mas no
centro, mesmo que apresente substancia branca, seus núcleos são
encontrados substancias cinzentas).

o Substancia cinzenta:
▪ Apresenta Corpo de Neurônio
▪ Células da Glia
▪ Fibras Amielinicas
o Substancia branca:
▪ Não apresenta Corpo de Neurônio
▪ Células da Glia
▪ Fibras Mielínicas
➢ Tracto: Feixe de fibras nervosas, com mesmas direções, destino e origem.
São classificadas em mielínicas e Amielinicas

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 ➢ Núcleo: Massa cinzenta dentro da substancia branca presente nos supra-
segmentados.
➢ Fascículos: São responsáveis pela sensibilidade vibratória e
estéreognosia* (sensibilidade profunda)
➢ Lemenisco: Feixe em forma de fita.
➢ Cortex: Fina camada de substancia cinzenta na superfície do cérebro e
cerebelo
Profundo=atrás/ Superficial=Frente/ Aos lados=Motor

Pelo crescimento da Siringomielia afeta a sensibilidade das periferias dos

membros
➢ Medula Espinhal
o Cilindro de substancia nervosa situada no interior do canal
vertebral que se estende do forame magno a borda inferior da
vertebra L1 , sendo circundada por um sistema de membranas
chamadas de meninges [Pia-máter(Fixa a medula nas parede do
canal vertebral), aracnoide, e dura-máter]. Seu limite superior é
1cm a baixo decursação das pirâmides. Limite inferior é a borda
inferior de L1 ou a borda superior de L2.
o Cresce no sentido crânio->cauda
o Formato cilindro irregular(início: cilindro/fim: cone)→ Final Cone-
Medular. Cilindro irregular devido a Intumescências cervicais e
lombar.
Intumescências é Dilatação que ocorre devido a presença de
nervos que partem para inervar os membros superiores (Cervicais)
e inferiores (Lombares).
o Esses nervos que são vão para os membros superiores são o plexo
Braquial. E o que inerva os membros inferiores é o lombro sacral.
o É dividida em Cervical, Torácica, Lombar (Somente até L1). Após L1
só há a chamada Cauda Equina. Cauda Equina é quando as
estruturas a baixo do cone medular, formadas por filamentos
terminais, nervos espinhais e meníngeos.

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 o Anestesia peridural é preciso ser inserido a baixo de L2, pois dessa
forma não corre perigo de atingir a medula.
➢ Nervos Espinhais
31 pares, e todos eles são mistos → Motor e Sensitivo
Nervos: 8 cervicais, 12torácicos, 5Lombares, 5sacrais e 1 Coccígeo.
* No Cervical, primeiro nervo vai sair entre o C1 E occipital, e os
outros nervos vão sair a baixo de cada vertebra cervical.
Corte Transversal também chamado de AXIAL.
o No H medular → Perifería: Subs branca. Centro: subs cinzenta, e
presente também um orifício chamado de canal central da
medula, um resquício do tubo neural.
o A fissura mediana anterior é o norte de posicionamento para
verificar anterior e posterior
o O nervo espinhal é uma junção do
nervo motor (que sai da parte
anterior) e sensitivo (que parte da
região posterior.
o Pia-máter(Interna e Delicada),
Aracnoide e Dura-máter(Externa e
Mais rígida). Dão sustentação a
medula espinhal central e todo
sistema nervoso. Acompanha toda medula para que possa
proteger a medula até o limite inferior.
o Outra proteção para a medula, a vértebra atua protegendo a
medula (NeuroEixo). Mas está presente o liquido epidural (entre o
osso e a dura-máter)
o Epidural: espaço entre o osso e a dura máter. Presença de Coxim
Adiposo e Plexo venoso. (Anestesia para pouco tempo)
Subdural: Espaço quase virtual entre a dura-máter e aracnoide
Subaracnoideo: Espaço quase virtual entre a aracnoide e pia-
máter. Nessa região esta presente o LCR (Liquido Cefalo
Raquidiano). Anestesia utilizada para um longo tempo.

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 Subpial: Espaço entre a pia-máter e medula

Exemplo de caso :
Em caso de anestesia para uma gestante prestes a “dar a luz”, a
paciente fica em posição de caracol, para que os processos
espinhosos se alarguem e facilite a entrada do cateter. Palpando
as cristas ilíacas do paciente, a seu nível, será localizado a L4.
Quando inserido cateter, vai até ao espaço peridural, que será
identificado quando passar uma região rígida.

Exemplo de caso:
Excesso de leucócitos (faixa até 10mil), o paciente apresenta uma
infecção em algum lugar do corpo. E a rigidez do abdome e dor a
flexionar a perna, é diagnosticado um apêndice. Nesse caso, é
preciso fazer uma laparoscopia para retirar o apêndice
infecionado, caso rompa, pode causar uma peritonite. E a partir
disso o paciente será submetido a uma cirurgia mais extensa, e
logo precisara mais de tempo da anestesia, dessa forma, sendo
mais recomendada a anestesia raquidiana (Subaracnoideo) e
injetar a anestesia no LCR. É preciso ter cuidado na hora de curvar
o paciente para que a anestesia não se estenda bastante ao
ponto de alcançar inervações dos músculos intercostais, podendo
paralisar o musculo frênico.
• No crânio não há periósteo. A meninge faz esse papel no crânio
➢ Meios de Fixação
o Apresenta Ligamentos denticulados e Filamento Terminal.
o Apresenta pontos de fixação para estabilizar a medula
durante a movimentação do corpo. Para cima, a medula é
estabilizada centralmente devido a continuidade com o
bulbo. Dos lados (Latero-lateralmente), a medula estará

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 preso devido aos nervos espinhais e os ligamentos
denticulados. Na região terminal, o filamento terminal que
vai estar preso no cóccix através do filamento coccígeo.
➢ Meio de Proteção
o LCR/ coxim adiposo/ Sistema de Meninges/ Vertebras

Sulcos e Fissuras delimitam os

Funículos
Ganglio: Aglomerados de
Neuronios. Na medula há o gânglio
espinhal
Substancia branca: Funiculo
Anterior/Posterior e Lateral
Substancia Cinzenta: Corno Lateral,
Anterior e Posterior
No funículo anterior está a sensibilidade superficial:
Há 3 neurônios na via sensitiva(superficial): 1- Gânglio espinhal/ 2- Coluna
Posterior da subs. Cinzenta/ 3- Tálamo.

Como funciona a via sensitiva superficial?

É contralateral, pois a sensibilidade vai para o lado oposto, exemplo:
problema sensível superficial na perna direita, então é o lado esquerdo
da medula que não esta recebendo a sensibilidade do paciente.

Como funciona a via sensitiva profunda?

Na medula, os nervos sensíveis profundos do membro inferior passam
tranquilamente ate chegar na região cervical, onde vai também os
nervos sensíveis profundos dos membros superiores irão tentar subir para
funículo cuneiforme.

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 Funículo Cuneiforme vai receber a sensibilidade profunda dos membros
superiores, e funículo grácil recebe a sensibilidade profunda dos
membros inferiores.

Não há funículo grácil e nem cuneiforme na medula espinhal da região

lombar. As fibras da sensibilidade profunda dos membros superiores vão
passar e subir pela medula até o bulbo.
As fibras de sensibilidade do nervo superior vão subir pelo fascículo
cuneiforme, e os membros inferiores vão subir pelo grácil

Posterior= Sensibilidade Profunda / Anterior= Sensibilidade superficial

(cruzada)

• Tracto Córtico Espinhal: Fibras motoras que são sensíveis, e uma

lesão a nível cervical, todo movimento abaixo da lesão,
ocorrerá uma hemiplegia
• Sensibilidade Superficial:
o Apresenta 3 Neurônios: 1- ligado ao gânglio. 2-Na
Substancia gelatinosa de Rolando(Porta da dor). 3- Parte
Lateral do Tálamo(Cruzada).
o Ocorre lesões contralaterais: Hemisecção do lado direito
da medula → Ocorre perda da sensibilidade do lado
esquerdo ao retirar o Funículo anterior, Perde o
movimento dos membros superiores e inferiores do lado
direito
o Lesão na parte posterior da medula: Perda de toda
sensibilidade profunda de todos os membros, caso lesão
seja a nível cervical

Quando leva uma pancada, as fibras da tat

opressão são mais rápidas que a fibras da dor, ao passar
as mãos varias vezes onde machucou, vai diminuir a dor

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 devido ao envio de sinal, enganando a sensação de dor.
E ao parar a tato pressão, vai sentir a dor em menor
proporção depois de um tempo

• Substância Cinzenta:
o Formada por corpos celulares, neuroglias e fibra
Amielinicas
o Dividida em 3 cornos: porterior, lateral e anterior
o Laminas de Rexed: é um núcleo de substancia cinzenta.
Apresenta 10 laminas mas somente duas serão
abordadas
1. Zona de Waldeyer
2. Substancia Gelatinosa de Rolando
3. Substancia Gelatinosa de Rolando 2.
4. . Nucleo próprio da coluna posterior
5. . Nucleo próprio da coluna posterior
6. Nucleo da base da coluna dorsal
7. Nucleo dorsal de clark
8. Porção medial(Coluna anterior)
9. Área motora (PORTA DA DOR)
Area atacada pela poliomielite, que os pacientes
ficavam sem os movimentos dos membros
10. Substância cinzenta periependimaria
• Lesões que ocorrem no sistema nervoso segmentar
o Alteração da motricidade: Alteração no tônus ou nos
Reflexos.
No tônus ocorre hipertonia, hipotonia e atonia.
E nos reflexos: hiperreflexia, hiporreflexia e arreflexia

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 o Alterações de sensibilidade:
▪ Anestesia: só tira a sensibilidade superficial, e
permanece a tatopressão e sensibilidade profunda.
▪ Hipoestesia: Diminuição da sensibilidade
▪ Hiperestesia: Aumento da Sensibilidade
▪ Parestesia: Aparecimento, sem estimulo, de
sensações espontâneas e mal definidas.
Normalmente, em pacientes que apresentam lesão
no nervos ciáticos.
▪ Algias: dores em geral
• Alterações motoras que afetam os tônus
o Paresia: Diminuição da força muscular
o Plegia: Ausência total de força impossibilitando o
movimento (paralisia)
• Alteração da motricidade
o O tônus corresponde a um estado relativo de tensão
o Pode haver alteração nos reflexo, ausência ou
hiperreflexia
o Paralisia com hiporreflexivas e hipotonia são denominada
de paralisia flácidas. Paralisia flácidas: São configurada
pela atrofia do musculo, se for paraplégico, atrofia do
membro inferior, se tetraplégico, de todos os membros
o Paralisia com hiperreflexia e hipertonia,são as paralisias
espasmicas, que são caracterizadas pela síndrome de
neurônio motor superior ou central.
• Lesões das Coluna
o Anterior:
▪ Ocorre com frequência na poliomielite, cujo o vírus
que destrói os neurônios motores da coluna
anterior. Se essa lesão afetar a área 9, sera
causado uma paralisia, se afetar a área 9 e

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 estender pro tracto cortiço espinhal, pode ocorrer
paralisia dos musculos responsáveis pela respiração
o Tabis dorsális
▪ Ocorrencia de neurosífilis, que afeta as raízes
dorsais ,causando a perda da propriespeção, do
tato epicrítico, perda da estereognosia e a
sensibilidade vibratória
o Seringomielia
▪ Lesão quando ocorre no centro da medula, é
desenvolvido a seringomielia. Ocorre a formação
de uma cavidade no canal central da medula
levando a destruição da substancia cinzenta
intermediaria central e da comissura branca.
▪ Ocorrem com mais frequência em mulheres com os
dedos queimados, devido a falta de sensibilidade
térmico dolorosa na periferia dos membros.

• ATLS- DISTRIBUIÇAO TRIMODAL DAS MORTES

o 1PICO- trauma tao rigoros que o paciente não consegue nem
suportar ao trauma
o 2PICO- Hora de ouro, quando o paciente consegue receber o
primeiro atendimento de estabilização.
o 3PICO- Quando o paciente já está na unidade de atendimento e
ai ele sera tratado
• ATLS
o Exame Primario:
▪ é preciso proteger a coluna cervical,
▪ respiração e ventilação
▪ Circulação com controle da hemorragia
▪ Incapacidade, estado neurológico
▪ Exposição controle do ambiente.

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 o Vias aéreas de controle da coluna
▪ Considerar que a lesão da coluna cervical em todo
politrauma.
▪ Retirar o colar somente quando consciente do estado do
paciente.
o TRM-traumatismo raqui-medular
▪ É uma lesão grave que levar uma mortalidade altisma e
que requer uma urgência especializada.
▪ Maior causa é acidente de transito
▪ Mortalidade- 30% no local/ 10% 1ANO /50% Tetraplegico
Paciente que quando lesiona entre C1-C3, poderá morrer
asfixiado pela paralização dos músculos frênicos.
Principais causas: Efeito Chicote/ Mergulho em aguas rasas
/PAF / QUEDAS /ESPORTES/ Perfuração por Arma Branca
Trauma fechado – Fratura de Jefferson
Lesão que pode ser tetraplegia ou para Plegia

Lesão entre C6 e C7 – Consegue movimentos do membro

superior mas precisará de cadeira de roda.
Lesão de T1-T3: Função do braço intacto
Lesão de T4-T9: Controla tudo acima do umbigo.
Lesão de T10-L1: Controla alguns músculos da coxa, e
permite caminhas com talas longas
Lesão de L1 e L2: A maioria dos músculos da perna estarão
funcionando.
Espinha bífida: má formação da medula causando uma
exteriorização da medula na pele

➢ Tronco encefálico
o Mesencéfalo, Ponte e Bulbo(medula oblonga)

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 o É o primeiro segmento do encéfalo que se segue a medula
espinhal
o Apresenta dois limites: Inferior→ 1cm abaixo da decursação das
pirâmides. Superior→ Fita optica próximo ao quiasma optico.
o Sua posição, atrás to Clivo
➢ Bulbo
o Responsável pela respiração autônoma.
o Controle autônomo da respiração
o Sindrome de Houdine
o Forame cego do bulbo está no limite superior da fissura mediana
anterior. Ao lado da fissura mediana anterior está o sulco lateral
o A fissura mediana anterior é interrompida pela decursação das
pirâmides (é um cruzamento em X)
o Ao lado do forame cego, sentido para baixo, estão as pirâmides
bulbares.
Fibras motoras córtico espinhais piramidais vão passar na frente do
bulbo e se inserem nas pirâmides. No final das pirâmides, já quase
no limite inferior do bulbo, ocorre a decursação da pirâmide para
as fibras irem de uma pirâmide para outra pirâmide.
AS LESOES ABAIXO DA DECURSAÇAO NA FIBRA PIRAMIDAIS SÃO
IPSILATERAIS, E ACIMA DA DESCURSAÇAO, SÃO CONTRA LATERAIS

A olivabulbar são responsáveis pela correções do

aprendizado motor junto ao cerebelo, com duas fibras
OlivaCerebelar (Oliva→Cerebelo) e a
CerebeloOlivar(Cerebelo→Olivar) Cerebelo

Antes e depois da Oliva apresenta um sulco, ele é

chamado de sulco pre e o sulco retroolivar.
Deles surgem o nervo hipoglosso, que tem a função de
motricidade para a língua. Dentro do crânio, o nervo hipoglosso caminha
próximo da artéria vertebral

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Se a pessoa desenvolver um aneurisma na artéria vertebral, ela pode chegar
ao ponto de comprimir o nervo hipoglosso, faltando a motricidade de uma
parte da língua.
Todo nervo craniano, se ocorre uma lesão do lado direito, vai ser o lado direito
do membro afetado.
Logo a cima da medula espinhal se encontra o tronco encefálico. Algumas
estruturas vão se repetir a nível do tronco.
Problemas nos nervos Glossofaríngeo,Vago e Acessorio vai gerar
respectivamente, dificuldade de falar, deglutir e afasia.
• Nervo acessório apresente duas raízes, a craniana e espinhal. Tambem
apresenta função motora do trapézio e do esternocleidomastoideo.
Presença de fibras aferentes e eferente visceral especial (responsável por
fazer a funcionalidade correta dos músculos laringe e movimento das
cordas vocais) e viscerais gerais( vai dar acessoria ao nervo vago )
• Nervo pneumogástrico ou Vago: Se estende por grandes territórios do
corpo. É um nervo misto, e suas fibras são:
o Eferente visceral geral: Responsável por captar os estímulos da
regiões gerais do pescoço, tórax , abdome e cavidade oral
o Eferente viscerais especiais: Responsável por captar estímulos das
vísceras do pescoço, tórax e abdome
• Nervo Glossofaríngeo: Presença de fibras aferentes gerais para 1/3 da
língua. E presença de fibras eferente viscerais especiais: fibras que vão
para parótida
➢ Bulbo porção posterior
o Preservação dos mesmos elementos da região anterior.
o O sulco mediano posterior acaba a nível do
o Fasciculo grácil recebeu fibra de sensibilidade profunda, deixando
de ser um fascículo e se tornando um tubérculo do núcleo grácil.
Ao lado do núcleo grácil, esta o tubérculo do núcleo cuneiforme.
o Na parte posterior, problema na sensibilidade profunda, na parte
Anterior, problema de memoria motora, problemas de deglutição
e fonação .

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 o Pontinmedular- separa a ponte do bulbo

➢ Ponte
o É uma eminência quadrilátera, com face anterior e posterior.
o Face posterior está acoplada ao cerebelo.
As artérias vertebrais vão se juntar e formar a artéria basilar,
localizada na anterior da ponte.
o Ao centro apresenta a estrutura sulco para a artéria basilar.
(Maioria das pessoas apresentam um leve desvio a direita)
o Apresenta duas eminencias continuas, onde irá passar as fibras
cortiço espinhais. Ao lado, há o Braço da ponte ou pedúnculo
cerebelar médio. Entre uma eminencia e o braço da ponte surge o
5 par craniano, o Nervo trigêmeo
o Nervo trigêmeo: Responsável pela motricidade da mandíbula,
maxila,e a sensibilidade da língua(sensibilidade geral). Ele é um
nervo Misto, por isso cada região apresenta diferença, região
superior é inervado pelo nervo 5.1 Oftalmico, região mediana é
inervado pelo 5.2 Maxilar e a região inferior
o Nervo facial
▪ Apresenta a raiz motora, nervo propriamente dito. E o nervo
sensitivo
▪ Controla os músculos da expressão facial. Tambem tem a
sensibilidade gustatória e do pavilhão ouricular.
➢ Nervos Cranianos e os limites da ponte
• NERVOS CRANIANOS NÃO FAZ MOVIMENTOS
CONTRALATERAL
o Abduscente: Exclusivamente motor, e controla o musculo ocular
reto lateral motor. Faz função também de olhar conjulgado, do
dois olhos seguirem os movimentos idênticos quando olhar para os
lados, Perda da movimentação da pupila
o VestibuloCoclear: Ligado ao equilíbrio.

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 ➢ Ventrículos laterais vão se conectar com uma cavidade impar e
mediana. Forame interventricular liga dois ventrículos laterais com um
terceiro ventrículo.
➢ Nos ventrículos laterais vão produzir LCR e vai escorrer para o 3 ventriculo,
e de la pra o 4 ventriculo, e do 4 ventriculo vai para a cavidade supra
aracnoideo.
➢ Mesencéfalo
o Limite inferior: Sulco Pontino inferior/ Limite superior: Fitas opticas e
quiasmas opiticas
o Apresenta 2 pedúnculos cerebrais. As fibras do trato cortiço
espinhal vai passar por esses pedúnculos e chegar até as
pirâmides.
o Entre os pedúnculos, vai existir a fossa interpeduncular. Em sua
profundidade, sera encontrado a substância perfurada posterior,
onde passam os vasos perfurantes que vão irrigar a hipófise.
Medialmente, o sulco medial do pedúnculo cerebral, e sulco
lateral do pedúnculo cerebral.
o Sulco medial do pedúnculo cerebral é a origem do nervo óculo
motor (controla os músculos reto superior, inferior, obliquo e
levantador da palpebra, e os músculos de movimentação dos
olhos, e a perca do reflexo da pupila).
o A cima do corpo mamilar, acima tuber cinéreo e o infundíbulo, são
projeções no mesencéfalo, mas pertencem ao diencéfalo.
o Nucleo rubro: Recebe fibras do cerebelo( do núcleo denteador)
para o núcleo olivar inferior, gerando as fibras do trato rubro
espinhal
o Substancia negra: a deficiência na estrutura da lamina negra, gera
parkinsson.
➢ Parte posterior do mesencéfalo
o Veu cerebelar superior: o freio do veu cerebelar superior , ao lado
dele vai originar o par do 4 nervo, o troclear. Vai controlar o
musculo obliquo superior do olho.

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 o Acima do veu, há o Tuberculo quadrigemio apresenta 4 foliculos,
sendo dois superiores e dois inferiores. Sendo os superiores
responsáveis pela visão e os de baixo responsáveis pela audição.
o Corpo geniculado medial e lateral , ao lado dos tubérculos
quadrigemios.
o O braço do colículo inferior vai ligar o corpo geniculado
o Acima do braço do coliculo, há o pulvinar do tálamo, que faz
parte do diencéfalo, metade dele é responsável pela audição e
sua outra metade, pela visão
o Nervos cranianos são lesões homolaterais
o Aneurisma da artéria basilar pode promover um aneurisma e
comprimir todo o tronco encefálico.
o Sindrome de millar-gluber: lesão na base da ponte anteriormente,
comprometendo o tracto cortiço espinhal e das fibras do nervo
abduscente
o Quando uma lesão ocorre nervo abduscente nessa lesão, por o
nervo ser homolateral, sendo a lesão no nervo direito abduscente,
a lesão sera no musculo direito do olho.
o Sindrome de Benedict
▪ Lesão no óculomotor
▪ No lemenisco medial (Lesão na sensibilidade profunda)
▪ Lesão no núcleo rubro- provocando movimentos aletorios e
anormais.
➢ Diencéfalo
o Diencefalo e telencefalo origem da parte inferior do prosencefalo
o É a 2 subdvisão do prosencefalo e esta quase que totalmente
envolvido pelos hemisférios cerebrais do telencefalo
o Do terceiro ventrículo ate o 4 ventriculo há o aqueduto cerebral.
o Lesão no corno lateral{(Região inferior do ventrículo lateral)→
Corpo amidaloide} de forma bilateral, o paciente vai perder a
raiva e o medo.

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 o Divisão
▪ Talamo
▪ Hipotálamo
▪ Epitalamo
▪ Subtalamo
➢ Tálamo
o Massa ovoide de subs cinzenta que cresce médio lateralmente,
que são unidades pela aderência intertalâmica.
o Medialmente ao tálamo esta o 3 ventriculo, e lateralmente uma
capsula interna (que apresenta a lamina se substancia branca).
o A parte mais anterior do tálamo é o tubérculo do tálamo,
responsável por as funções emocionais e cognitivas.
o É separado do hipotálamo através do sulco hipotalâmico. Sulco
que liga o forame interventricular ate o aqueduto cerebral
o As estria medular do talamo separam a parte medial da parte
superior do tálamo
o Acima da estria medular do tálamo e atrás do sulco do tálamo, vai
existir o plexo coroide, e vai produzir LCR.
o O tálamo é, na realidade um agregado de núcleos com diversas
funções.
▪ Lamina medular interna- separa as partes do tálamo.
➢ Cerebelo
o “Pequeno Cerebro”
o é Suprasegmentar. Apresenta o Córtex cerebelar
o Corte sagital vai mostrar a arvore da vida do cerebelo
o Fossa Cerebelar é onde esta localizado o cerebelo
▪ O cerebelo é separada do lóbulo occiptal do telencefalo
através da tenda cerebelar(dobra da dura-máter). E a frente
do cerebelo vai ser formado a fossa romboide. O cerebelo
participa da formação do tecto do 4 ventriculo.

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 ▪ Fixado ao tronco encefálico devido aos pedúnculos (S/M/I) e
também através do veu medular superior e inferior
o Tem forma de Elipse irregular, devido as suas incisuras na parte
anterior e posterior. A incisura anterior é bem maior do que a
posterior, servido de “Norte” para situar as posições.
▪ Entre os sulcos do cerebelo, apresenta leves incisuras
chamadas de folhas do cerebelo
➢ Função
o Responsável pelo controle dos movimentos voluntários,
aprendizagem motora e controle do tônus muscular e equilíbrio.
➢ Divisões
o Anatomica: 2 HEMISFERIOS CEREBELARES E UM VERMIS DO
CEREBELO
o Ontogenetica: Lobulo anterior , posterior e floculo medular
o Fitogenetica: Arquiocerebelo/ Paleorecerebelo / Floquiocerebelo
➢ Configuração externa
o Folhas cerebelares (espaço entre sulco do cerebelo)
o As fissuras vão delimitar os lóbulos do cerebelo
o Borda anterior e posterior
o Incisuras
➢ Divisão Ontogenética
o Fisuraas primordiais: Prima/ Horizontal / Postero-nodular.
o Lobo Anterior/ Posterior /Floculo-nodular
▪ Lobo Anterior: Apresenta função de regular o tônus muscular
e a postura
Fica por tras do veu medular superior, até a fissura prima.
▪ Lobo Posterior: Função de coordenação do movimento
voluntário
Fica na região posterior inteira (da fissura prima até a fissura
floculo-medular).

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 ▪ Lobo Floculo-nodular: Função de coordenar o equilíbrio.
Lesão da artéria cerebelar inferior posterior vai afetar a
região inferior do cerebelo, afetando o lóbulo floculo-nodular.
Dessa forma, quando o paciente for ao medico, vai ser
submetido a uma neurocirurgia. Pode ser diagnosticado essa
lesão através da falta de equilíbrio da cabeça.
▪ Labirintite pode ser tratada através de medicamento e não
tem nada a ver com a lesão do cerebelo.
➢ Divisão Filogenética
o Fase 1: Cerebelo Vestibular – animais que so andam para frente e
para tras
o Fase 2: Cerebelo Paleocerebelar- andam pra frente e para trás,
cima e baixo
o Fase 3: NEOCEREBELO- Fazem Movimentos complexos como tocar
violão
➢ NeuroAnatomia
o Cerebelo e Telencéfalo- São estruturas e suprasegmetares, mas
somente o cerebelo apresenta áreas inteiramente involuntárias. No
telefencéfalo apresenta áreas involuntárias e também voluntárias.
➢ Lobulos
o Vermis: Grupos de Lobulos (9 presentes)
▪ Follium- Presente na parte mais posterior do vermis
▪ Cumem do cerebelo - A ponto mais alto do cerebelo
• Uma lesão a nível do cumem (que está no lóbulo
anterior) vai afetar o tônus muscular e a postura.
▪ Declive- Lesão que vai afetar as sequencia complexas do
movimento por estar presente no lóbulo posterior
▪ Nodulo: é mediano
▪ Uvula- presente na região do lóbulo anterior e vai afetar o
tônus muscular e a postura.
▪ Tonsila

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 ➢ Cada um dos lóbulos está delimitados por dois elementos:
Entre Lingula e o lóbulo central: Fissura pre central
Entre lóbulo central e o cumem: Fissura pré culminar
Entre o Cumem e o declive: Fissura Prima
Entre o Declive e Folium: Pos Clival
Entre Fólium e Tuber: Fissura Horizontal
Entre Tuber e Piramide: Fissura Pre Piramidal
Entre Piramide e úvula: Fissura Pos Piramidal
Entre Uvula e Nodulo: Fissura Postero Lateral
Anteriormente ao nódulo : O veu medular inferior

➢ Nucleos do cerebelo (Visivel somente ao corte coronal do cerebelo)

o Denteado
o Emboliforme
▪ Emboliforme + Globoso = Interpósito.
o Globoso
o Fastigial

Nucleo rubro ele vai ligar o núcleo denteado do cerebelo ao

tronco encefálico.
Disfunções cerebelares: Vão ocasiona somente efeitos de atividade motoras, e
somente afetando de forma homolateral.
• Arquicerebelo (Constante)- Instabilidade postural
o Tumor no teto do 4 ventriculo
• PaleoCerebelo (Constante) –Alcoolismo Crônico
o Desvio da marcha
• Lesão do neoceberelo:
o Ataxia: Tremor no inicio e no fim dos movimento

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 o Desvio da marcha
o Disdiadococinesia (Dificuldade de realizar movimentos
rápido e coordenados)
o Dismetria (Dificuldade de apontar para um alvo)
o Recharço (Descoordenação motoras entre os músculos
agonistas e antagonistas.
o Nistagmo( é uma descoordenação dos músculos do globo
ocular, nos sentidos horizontais, verticais ou circular)
o Disartria (é uma descoordenação nos músculos da laringe
fala lenta e indistinta)
o Decomposição de movimentos (é a fragmentação dos
movimentos articulação por articulação).
• Sindrome do Paleocerebelo
o Ligada ao alcoolismo crônico.

➢ Telencéfalo
➢ Corpo caloso
➢ Permite a transferência de conhecimento e informações
em hemisférios
➢ Em epilepsia descontrolada, o corpo caloso pode ser
seccionado, cessando a transmissão de informações
interhemisfericas
➢ Cada hemisfério cerebral consiste de uma camada externa: O
córtex, massa interna de massa branca, os nuceos basais e os
ventrículos laterais
➢ Cada Hemisferio apresenta 3 faces
➢ Superolateral
➢ Medial
➢ Inferior
➢ Apresenta cada hemisfério 3 polos:

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 ➢ Frontal
➢ Occipital
➢ Temporal
➢ Superfície Cerebral
➢ A superfície do cérebro do homem e de vários animais
apresentam depressões denominadas de sulcos. Os sulcos
delimitam os giros ou circunvoluções cerebrais.
➢ Permite dessa forma o aumento do volume cerebral e
apresenta 2/3 da massa cerebral
Sulco lateral: Tem inicio na base do cérebro lateralmente a
substancia perfurada anterior, sendo o sulco que separa o lobo
frontal do temporal.
• Dividido em: Anterior, Ascendente e Posterior.
➢ Sulco Central ou de Rolando: Esta perpendicularmente ao
sulco lateral. Separa o lobo frontal do lobo parietal. Sua
área anterior é motora e posterior sensitiva
➢ Lobos cerebrais.
➢ 5 lobos: Frontal, temporal, parietal, occipital e o lobo da
insula (Lobo que estará dentro do sulco lateral).

Lobo Frontal
➢ Sulco pré central, Frontal Superior e Frontal inferior.
➢ Giros
• Pré central (Principal área motora)
o Área 4 de Brodman – Musculatura do lado
oposto do corpo (Contralateral)
• Frontal superior – Áreas 6, 8, 9, 10, 11, 12 de Brodmann –
Sendo responsáveis por trabalhar com o lobo posterior
do cerebelo. Sendo essas áreas trabalhando com o
planejamento de sequencias complexas do
movimento

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 • Frontal Médio – Área 47 de Brodmann- Atua com a
cognição, juntamente com o tálamo(precisamente no
tubérculo anterior do tálamo).
• Frontal Inferior (Área de bronca – Hem. Esq –Centro
cortical da palavra falada) Área 44, 45, 46 de
Brodmann – Controla os Musculos da Vocalização –
Trabalha em conjunto com o nervo acessório.
o Parte orbital.
o Triangular.
o Opercular

Lobo Temporal

Sulcos
• Temporal Superior, Temporal Inferior, Temporal Transverso
Anterior ,Temporal Transverso Posterior
Giros
• Temporal Transverso anterior
o Area 41 e 42 de Brodmann estão ligadas ao pulvinar do
tálamo- Area da Audição
• Temporal Transverso Posterior
o Area de Wernicke (Area 22) – Area que vai promover a
compreensão da fala/ som que chega.
o Quando há problema na condução do som, o som é
compreendido de forma errada na área 22 e será
conduzido a informação errada para a resposta no lobo
frontal.
• Temporal superior:
o Area 38 de brodmann- Está relacionado com o Olfato e
com as emoções.
• Temporal Medio:

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 o Area 21(e 20) de brodmann – Formas visuais (Silhuetas) e
memória. Nem todos os deficientes visuais apresentam
ausência de visão, com essas áreas, é possivel que o
deficiente visual possa ver silhuetas
• Temporal Inferior:
o Area 20 de Brodmann – Relacionado ao Hipocampo para
que consiga ter noção de silhuetas e a memoria. Se
houver uma lesão nessa área, terá o hipocampo
lesionado e ai a pessoa so vai apresentar a memoria
permanente ate o dia da lesão, A memoria recente após
a lesão
o Area 37 de Brodmann – Relacionado a percepção, visão,
palavra e leitura.
o Presença de Incisura Pré Occipital – Que vai dividir entre
lobo temporal e occipital.
•

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