APG 3 - Coluna, Medula Espinal e Arco-Reflexo

1 UNIDEP- Camila Paese 2º Período 19/02/2024
APG 3 – Coluna, Medula Espinal e Arco-reflexo

são, há duas dilatações, ou intumescências.
Objetivos: ↠ A intumescência cervical na região

cervical inferior corresponde ao local onde as
fibras nervosas que inervam os membros
1. Compreender a morfofisiologia da
superiores entram e saem da medula espinal.
Medula Espinal e nervos espinais;
Estende-se dos segmentos C4 a T1 da medula
2. Compreender o Arco-Reflexo;
espinal. plexo braquial ↠ membros
3. Entender a Anatomia da Coluna
superiores.
Vertebral;
↠ A intumescência lombossacral, nas
regiões torácica, lombar e sacral superior, é o
local onde as fibras nervosas que inervam os
membros inferiores entram ou saem da
Medula Espinal
medula espinal. Estende-se do segmento T11
ao segmento S1 da medula espinal. plexo
lombossacral ↠ membros inferiores.
A medula espinal é a principal via de
comunicação entre o encéfalo e o SNP abaixo Logo abaixo da intumescência lombossacral,
da cabeça. Ela integra as informações a medula espinal afunila-se para formar uma
aferentes e produz respostas por meio de região cônica denominado cone medular. A
mecanismos reflexos. ponta é a extremidade inferior da medula
espinal e estende-se até o nível da segunda
vértebra lombar.
Estrutura geral:
A medula espinal estende-se do forame

magno até o nível da segunda vértebra
lombar. A medula espinal é composta pelos
segmentos cervical, torácico, lombar e
sacral, nomeados de acordo com a porção da
coluna vertebral onde os nervos entram e
saem.
A medula espinal dá origem a 31 pares de

nervos espinais, que saem da coluna
vertebral através dos forames intervertebrais e
sacrais.
A medula espinal é mais larga em diâmetro na

sua extremidade superior, e diminui
gradualmente seu diâmetro em direção à
extremidade inferior. Ao longo de sua exten-
Meninges da medula espinal: O filamento terminal é um filamento de

tecido conectivo que ancora o cone medular e
A medula espinal e o encéfalo estão o saco tecal à primeira vértebra coccígea,
envolvidos por membranas de tecido limitando o movimento destes para cima.
conectivo chamadas meninges.
A membrana mais espessa e superficial é a

dura-máter, a qual forma um saco,
geralmente denominado saco tecal, que
envolve a medula espinal. O saco tecal adere-
se à borda do forame magno e termina ao
nível da segunda vértebra sacral. A dura-
máter espinal é continua à dura-máter que
envolve o encéfalo e ao tecido conectivo que
envolve os nervos espinais. A dura-máter que
envolve a medula espinal é separada do
periósteo do canal vertebral pelo espaço
epidural. Este é um verdadeiro espaço entre
as paredes do canal vertebral e a dura-máter
da medula espinal que contém as raízes dos
nervos espinais, vasos sanguíneos, tecido
conectivo areolar e tecido adiposo. A
anestesia epidural dos nervos espinais é
frequentemente induzida em mulheres durante
o parto por injeção do anestésico no espaço
epidural da medula espinal.
A segunda membrana meníngea é muito fina,

a aracnoide, separada da dura-máter pelo
espaço subdural; este contém uma pequena
quantidade de fluido seroso.
A terceira e mais profunda camada meníngea,

a pia-máter, está aderida firmemente à
superfície da medula espinal. Mantendo a
medula espinal no lugar dentro do saco tecal
estão os ligamentos denticulados e o
filamento terminal.
Os pares de ligamentos denticulados são um

Entre a aracnoide e a pia-máter, encontra-se a
septo de tecido conectivo se estendendo das
cavidade subaracnóidea, que contém
laterais da medula espinal até a dura-máter,
filamentos semelhantes a teias da aracnoide,
eles delimitam o movimento lateral da medula
vasos sanguíneos e líquido cerebrospinal
espinal.
(LCS).
Secção transversal da medula espinal: mesmo tipo de informação, embora possam se

sobrepor até certo ponto.
Uma secção transversal revela que a medula
espinal consiste em uma porção A substância cinzenta central é organizada
esbranquiçada superficial e uma porção em cornos. Cada metade dessa substância da
acinzentada profunda. medula espinal consiste em um corno
posterior (dorsal) relativamente fino e um
A substância branca consiste em axônios corno anterior (ventral) maior. Pequenos
mielinizados, que formam as vias nervosas, e cornos laterais ocorrem nos níveis da medula
a substância cinzenta consiste em corpos espinal associados com o sistema nervoso
celulares de neurônios, dendritos e axônios. autônomo. As duas metades da medula
espinal estão conectadas pelas comissuras
Uma fissura mediana ventral e um sulco
cinzenta e branca. Estas contêm axônios que
mediano dorsal são fendas profundas que
atravessam de um lado ao outro da medula
separam parcialmente as duas metades da
espinal. O canal central, situado no centro da
medula espinal.
comissura cinzenta, ajuda a circular o LCS
A substância branca em cada metade da associado com o sistema ventricular.
medula espinal é organizada em três colunas,
ou funículos, denominadas colunas ventral
(anterior), dorsal (posterior) e lateral. Cada
coluna é subdividida em tratos, ou fascículos,
também referidos como vias. Um conjunto de
axônios dentro do SNC é chamado de trato,
enquanto fora do SNC é chamado de nervo.
Os tratos possuem mielinização distinta dos
nervos e carecem do abundante tecido
conectivo destes.
Axônios individuais que ascendem (aferentes)

até o encéfalo ou descendem (eferentes) a
partir deste são normalmente agrupados
juntos dentro dos tratos. Os axônios dentro de
um determinado trato carregam basicamente o
Os nervos espinais surgem a partir de várias Os neurônios motores inervam músculos e

radículas ao longo das superfícies dorsal e glândulas. Os corpos celulares dos neurônios
ventral da medula espinal. De seis a oito motores estão localizados nos cornos anterior
destas radículas se juntam para formar uma e lateral da substância cinzenta medular. Os
raiz ventral no lado ventral (anterior) da corpos celulares dos neurônios motores
medula espinal, e outras seis a oito formam a multipolares somáticos estão no corno
raiz dorsal no lado dorsal (posterior) de cada anterior, também chamado de corno motor, e
segmento medular. As raízes dorsal e ventral os corpos celulares dos neurônios motores
estendem-se lateralmente à medula espinal, autônomos situam-se no corno lateral. Os
passando pelo espaço subaracnóideo, pene- axônios dos neurônios motores formam as
trando na aracnoide e na dura-máter, e raízes ventrais e passam para os nervos
unindo-se umas às outras para formar o nervo espinais.
espinal. Cada raiz dorsal contém um gânglio,
denominado gânglio radicular dorsal, ou Em síntese, as raízes dorsais contêm
gânglio espinal. axônios sensoriais, as raízes ventrais
contém axônios motores, e os nervos
Os gânglios radiculares dorsais são um espinais, axônios motores e sensoriais.
conjunto de corpos celulares de neurônios
sensoriais que formam as raízes dorsais dos
nervos espinais. Os axônios desses neurônios
pseudounipolares estendem-se a partir de
várias áreas do corpo e passam pelos nervos
espinais até os gânglios radiculares dorsais.
Os axônios não fazem sinapse nos gânglios
radiculares dorsais, mas passam através da
raiz dorsal para o corno posterior da
substância cinzenta da medula espinal, e
fazem sinapse com os interneurônios ali
presentes ou passam para a substância branca
e ascendem ou descendem pela medula
espinal.
RESUMO DAS CARACTERÍSTICAS DA A medula espinal pode funcionar como um

MEDULA: centro integrador próprio para reflexos
espinais simples, cujos sinais passam de um
• Os 31 pares de nervos espinais, que neurônio sensorial para um neurônio eferente
compreendem: 8 pares cervicais, 12 pares através da substância cinzenta. Além disso, os
torácicos, 5 pares lombares, 5 pares sacrais e interneurônios espinais podem direcionar
1 par coccígeo. informações sensoriais para o encéfalo por
• Cada nervo espinal é formado por uma raiz tratos ascendentes ou trazer comandos do
dorsal (posterior) e uma raiz ventral (anterior). encéfalo para os neurônios motores.
• Os neurônios motores residem na substância
cinzenta da medula espinal (corno anterior). Muitas vezes, as informações também se
• Os neurônios sensoriais residem nos gânglios modificam à medida que passam pelos
da raiz dorsal espinal. interneurônios. Os reflexos desempenham um
• Os ramos ventrais dos nervos espinais muitas papel crucial na coordenação do movimento
vezes convergem para formar plexos (redes corporal.
mistas de axônios nervosos; cervical, braquial,
lombar e sacral) ou nervos torácicos
segmentares (nervos intercostais e o nervo
REFLEXOS: pode ser definido como uma
subcostal).
resposta involuntária a um estímulo. Depende
• Os ramos dorsais dos nervos espinais são
da integridade do arco reflexo. Na sua forma
pequenos e inervam os músculos intrínsecos do
mais simples, um arco reflexo consiste nas
dorso, da região suboccipital (músculos
seguintes estruturas anatômicas: (1) um órgão
epaxiais no embrião) e de uma estreita faixa de
receptor, (2) um neurônio aferente, (3) um
tecido acima dos músculos intrínsecos; eles
neurônio efetor e (4) um órgão efetor. O arco
recebem fibras sensoriais de uma faixa estreita
reflexo que envolve apenas uma sinapse é
da pele sobre os músculos intrínsecos que se
chamado de arco reflexo monossináptico. A
estende sobre o dorso, cerca de 3 a 4 cm da
interrupção do arco reflexo em qualquer
linha mediana.
ponto ao longo de seu trajeto abole a resposta.
FISIOLOGIA:
Os tratos ascendentes conduzem

informações sensoriais para o encéfalo. Eles
ocupam as porções dorsal e lateral externa
da medula espinal.
Os tratos descendentes conduzem

principalmente sinais eferentes (motores) do
encéfalo para a medula. Eles ocupam as
porções ventral e lateral interna da
substância branca. Os tratos propriospinais
são aqueles que permanecem dentro da
medula.
Nervos espinais
Organização dos nervos espinais: 31 pares
de nervos espinais. O primeiro par de nervos
espinais sai entre o crânio e a primeira
Estrutura dos nervos: Os nervos do SNP, vértebra cervical. Os nervos do sacro saem a
incluindo os nervos espinais, consistem em partir de um único osso do sacro através do
axônios, células de Schwann e tecido forame sacral.
conectivo.
Oito pares de nervos espinais deixam a
Cada axônio, ou fibra nervosa, e sua bainha coluna vertebral na região cervical, 12 na
celular de Schwann estão envolvidos por uma região torácica, 5 na região lombar, 5 na
delicada camada de tecido conectivo, o região sacral e 1 na região coccígea. A letra
endoneuro. indica a região da coluna vertebral de onde os
nervos emergem: C, cervical; T, torácica; L,
Uma camada de tecido conectivo mais
lombar; e S, sacral. O nervo coccígeo; O
espessa, o perineuro, envolve os grupos de
número indica o local em cada região de onde
axônios que formam os fascículos nervosos.
o nervo emerge da coluna vertebral, com o
Uma terceira camada de tecido conectivo
número menor sempre representando a
denso, o epineuro, liga os fascículos uns aos
origem mais superior.
outros para formar o nervo. O tecido
conectivo do epineuro é contínuo com a dura- Os nervos cervicais são designados C1 a
máter envolvendo o SNC. C8, os nervos torácicos, T1 a T12, os nervos
lombares, L1 a L5, e os nervos sacrais, S1 a
As camadas de tecido conectivo dos nervos os
S5. Os nervos que surgem a partir de cada
tornam mais resistentes do que os tratos do
região da medula espinal e da coluna vertebral
SNC.
suprem regiões específicas do corpo.
Revestimentos de tecido conjuntivo dos sanguíneos nutrem a parte espinal das

nervos espinais: meninges.
Os nervos espinais e os nervos cranianos
(NC) são constituídos por muitos axônios
individuais e apresentam camadas de
revestimentos protetoras de tecido conjuntivo.
Os axônios individuais em um nervo, sejam

eles mielinizados ou não mielinizados, estão
envoltos por endoneuro, a camada mais
interna. O endoneuro é constituído por uma
trama de fibras de colágeno, fibroblastos e
macrófagos. Grupos de axônios com seus
endoneuros são mantidos junto em fascículos.
Cada fascículo é revestido pelo perineuro, a
camada média. O perineuro é uma camada
mais espessa de tecido conjuntivo; é
constituído por até 15 camadas de fibroblastos
em uma trama de fibras de colágeno.
O revestimento mais externo de todo o

nervo é denominado epineuro. O epineuro é
constituído por fibroblastos e espessas fibras
de colágeno. Extensões do epineuro também
preenchem os espaços entre os fascículos
nervosos. A parte espinal da dura-máter se
funde com o epineuro quando o nervo
atravessa o forame intervertebral. Vasos
Distribuição dos nervos espinais: PLEXOS: Axônios dos ramos anteriores dos
nervos espinais, com exceção dos nervos
RAMOS: A uma curta distância da passagem
torácicos T2 a T12, não se dirigem
através do seu forame intervertebral, um
diretamente para as estruturas corporais
nervo espinal se divide em vários ramos.
supridas por eles. Em vez disso, eles formam
O ramo posterior (dorsal) inerva os redes nos lados direito e esquerdo do corpo ao
músculos profundos e a pele da face posterior se unirem a inúmeros axônios de ramos
do tronco. anteriores dos nervos adjacentes. Essa rede
de axônios é denominada plexo.
O ramo anterior (ventral) inerva os
músculos e as estruturas dos membros Os principais plexos são o plexo cervical, o
superiores e inferiores e a pele das faces plexo braquial, o plexo lombar e o plexo
lateral e anterior do tronco. Além dos ramos sacral. Também existe um plexo menor, o
posteriores e anteriores, os nervos espinais chamado plexo coccígeo. Os nervos que
também apresentam um ramo meníngeo. emergem dos plexos recebem, com
Esse ramo torna a entrar no canal vertebral frequência, denominações que descrevem as
através do forame intervertebral e inerva as regiões que eles suprem ou o trajeto deles.
vértebras, os ligamentos vertebrais, os vasos Cada um desses nervos, por sua vez,
sanguíneos da medula espinal e as meninges. apresenta várias ramificações nomeadas de
acordo com as estruturas específicas
inervadas por elas.
NERVOS INTERCOSTAIS: Os ramos entenderem qual

anteriores dos nervos espinais T2 a T12 não nervo espinhal
formam plexos e são conhecidos como nervos pode estar afetado
intercostais ou nervos torácicos. Esses nervos em casos de dor ou
se conectam diretamente com as estruturas sensação anormal
que suprem nos espaços intercostais. Após em áreas
atravessar seu forame intervertebral, o ramo específicas do
anterior do nervo T2 supre os músculos corpo. Por
intercostais do segundo espaço intercostal, a exemplo, se um
pele da axila e a face posterior medial do paciente relatar
braço. Os nervos T3 a T6 se estendem ao dormência ou
longo dos sulcos costais das costelas e, formigamento em
depois, para os músculos intercostais e a pele uma área
das paredes anterior e lateral do tórax. Os específica da
nervos T7 a T12 suprem os músculos perna, o médico
intercostais e os músculos do abdome, pode suspeitar de
juntamente com a pele sobrejacente. Os ramos compressão ou
posteriores dos nervos intercostais suprem os lesão em um nervo
músculos profundos do dorso e a pele da face espinhal específico
posterior do tórax. olhando para o
padrão dos
dermatótomos.
Dermátomos: Os dermatótomos
Dermátomos referem-se às áreas da pele que também são
são inervadas por um único nervo espinhal ou utilizados em avaliações neurológicas para
raiz nervosa dorsal específica. Os nervos diagnosticar lesões ou disfunções nervosas,
espinhais são os principais nervos que como na identificação de possíveis causas de
emergem da medula espinhal e se ramificam dor ciática, por exemplo.
para fornecer sensação e controle motor para
diferentes partes do corpo.
Cada nervo espinhal possui uma

raiz nervosa dorsal (ou sensitiva) e
uma raiz nervosa ventral (ou
motora). As raízes nervosas dorsais
carregam informações sensoriais da
pele, músculos e articulações para a
medula espinhal, enquanto as
raízes nervosas ventrais carregam
informações motoras do cérebro e
medula espinhal para os músculos
e glândulas.
Os dermatótomos são importantes
porque permitem aos médicos
Plexo cervical: aplicando anestésico próximo ao plexo

braquial, entre o pescoço e o ombro, posterior
O plexo cervical origina-se dos nervos
à clavícula, em um procedimento chamado de
espinais C1 a C4 e inerva várias estruturas do
anestesia braquial.
pescoço, incluindo músculos ligados ao osso
hioide. Ele também fornece inervação para a
pele do pescoço e a parte posterior da cabeça.
Plexo lombar e plexo sacral:
Uma parte única deste plexo é a alça cervical,
uma volta entre C1 e C3, de onde os nervos O plexo lombar tem sua origem nas
para os músculos infra-hioideos se ramificam. ramificações ventrais dos nervos espinais L1
Um importante ramo do plexo cervical é o a L4, e o plexo sacral, dos nervos L4 a S4.
nervo frênico, que se origina dos nervos Contudo, devido à proximidade, à
espinais C3 a C5 e desempenha um papel sobreposição e à distribuição semelhantes,
crucial na inervação do diafragma, essencial ambos os plexos são muitas vezes
para a respiração. Lesões no nervo frênico, considerados como um único plexo
como durante cirurgias ou devido a lombossacral. Quatro nervos principais saem
compressão por tumores, podem do plexo lombossacral e inserem-se nos
significativamente limitar a capacidade membros inferiores: obturatório, femoral,
respiratória. O câncer de pulmão, tibial e fibular comum (peroneal). O nervo
especialmente entre fumantes, é o tipo mais obturatório inerva a coxa medial; o femoral,
comum de câncer entre os homens, a coxa anterior; o tibial, a coxa posterior, a
representando cerca de 30% dos casos perna e o pé; e o fibular comum, a coxa
masculinos. posterior, as porções anterior e lateral da
perna, e o pé. Outros nervos lombossacrais
suprem as porções inferiores das costas e do
Plexo braquial: abdome, e o quadril.
O plexo braquial origina-se dos nervos

espinais C5 a T1 e se divide em cinco
ramificações ventrais, que formam três
troncos, seis divisões e, por fim, três
fascículos (posterior, lateral e medial). Destes,
emergem cinco principais nervos
responsáveis pela inervação dos membros
superiores: axilar, radial, musculocutâneo,
ulnar e mediano. Cada um desses nervos tem
áreas específicas de inervação: o nervo axilar
supre parte dos ombros, o radial inerva a parte
posterior dos braços, antebraços e mãos, o
musculocutâneo inerva a parte anterior dos
braços, enquanto o ulnar e o mediano inervam
a parte anterior dos antebraços e mãos. Além
disso, nervos menores do plexo braquial
inervam os músculos dos ombros e peitorais.
Devido à sua organização anatômica, é
possível anestesiar todo o membro superior
Arco Reflexo ↠ Os reflexos são homeostáticos.
↠ Os reflexos individuais variam quanto à

A unidade estrutural básica do sistema complexidade.
nervoso é o neurônio, enquanto a unidade
funcional básica é o arco reflexo, por ser a ↠ Os reflexos monossinápticos envolvem
menor e mais simples porção capaz de receber vias neuronais simples nas quais os neurônios
um estímulo e produzir uma resposta. sensoriais fazem sinapses diretamente com os
neurônios motores.
O arco reflexo geralmente apresenta cinco
componentes básicos: (1) receptor sensorial, ↠ Os reflexos polissinápticos envolvem vias
(2) neurônio sensorial, (3) interneurônio, mais complexas e centros de integração, com
(4) neurônio motor, e (5) órgão efetor. Os um ou mais interneurônios entre os neurônios
arcos reflexos mais simples não envolvem sensoriais e motores.
interneurônios.
Muitos reflexos são integrados na medula
Um reflexo é uma resposta automática para espinal, e outros são integrados no encéfalo.
um estímulo produzido por um arco reflexo. Alguns envolvem neurônios excitatórios e
Ele ocorre sem um pensamento consciente. resultam em uma resposta, como ocorre
quando um músculo se contrai. Outros
↠ Potenciais de ação desencadeados em reflexos envolvem neurônios inibidores e
receptores sensoriais são transmitidos ao resultam na inibição de uma resposta, como
longo dos axônios dos neurônios sensoriais no relaxamento muscular.
até o SNC, onde os axônios geralmente fazem
sinapses com interneurônios. Os Há três principais reflexos medulares: o
interneurônios fazem sinapses com os reflexo miotático, o reflexo tendinoso de
neurônios motores, que enviam axônios para Golgi e o reflexo de retirada.
fora da medula espinal e através do SNP aos
músculos e às glândulas, onde os potenciais
de ação dos neurônios motores promovem a
resposta desses órgãos efetores.
Reflexo miotático entre o neurônio sensorial e o neurônio motor

alfa.
O reflexo mais simples é o reflexo miotático,
ou reflexo de estiramento, no qual os O aumento da frequência de potenciais de
músculos se contraem em resposta a uma ação transmitidos à medula espinal pelos
força de estiramento aplicada sobre eles. neurônio sensoriais estimula os neurônios
motores alfa na medula espinal. Estes
O receptor sensorial desse reflexo é o fuso transmitem novos potenciais de ação ao
muscular, que consiste em 3 a 10 pequenas músculo esquelético, promovendo a sua
fibras musculares esqueléticas especializadas. rápida contração, o que se opõe a seu
As fibras são contraídas e inervadas por estiramento.
neurônios motores chamados neurônios
motores gama que se originam na medula Além disso, os axônios colaterais dos
espinal esses são responsáveis pela regulação neurônios sensoriais dos fusos musculares
da sensibilidade dos fusos musculares. fazem sinapses com neurônios cujos axônios
contribuem para os tratos nervosos
Os neurônios sensoriais inervam os centros ascendentes, permitindo que o cérebro
não contrateis destas células. Os axônios perceba o estiramento muscular. Neurônios
destes neurônios sensoriais estendem-se até a descendentes dentro da medula espinal
medula espinal e fazem sinapse diretamente também fazem sinapses com os neurônios do
com neurônios motores denominados reflexo miotático, modificando sua atividade,
neurônios motores alfa, que inervam o o que é importante para a manutenção da
músculo onde está situado o fuso muscular postura e coordenação muscular.
esses neurônios estimulam o músculo a
contrair. ↠ A atividade dos fusos musculares contribui
para o controle da postura, tensão e
↠ O reflexo miotático é um reflexo do tipo comprimento muscular.
monossináptico, pois não há interneurônios
Reflexo tendinoso de Golgi Aplicar muita tensão ao tendão estimula os

neurônios sensoriais dos órgãos tendíneos, os
quais estimulam a liberação de
O reflexo tendinoso de Golgi evita que os
neurotransmissores pelos interneurônios,
músculos contraídos apliquem uma tensão
inibindo os neurônios motores alfa do
dinosos de Golgi são terminações nervosas
músculo associado, promovendo seu
encapsuladas, próximos à junção músculo-
relaxamento. O relaxamento súbito do
tendinosa, que apresentam em suas extre-
músculo reduz a tensão aplicada nos
midades vários ramos com pequenas
músculos e tendões. Esse reflexo protege os
intumescências adjacentes a feixes de fibras
músculos e tendões de algum dano
colágenas nos tendões.
provocado pela tensão excessiva. Por
Conforme ocorre a contração muscular, os exemplo, um halterofilista que deixa cair um
tendões ligados são estirados e a tensão neles grande peso após fazer muito esforço para
aumenta. Esse aumento na tensão estimula erguê-lo, faz isso, em parte, devido ao efeito
potenciais de ação nos neurônios sensoriais do reflexo tendinoso de Golgi.
dos órgãos tendinosos, os quais apresentam
Os músculos e tendões das pernas sustentam
um limiar elevado e são sensíveis apenas a
enormes quantidades de tensão,
um estiramento intenso.
principalmente em atletas. Frequentemente,
Os neurônios sensoriais do órgão tendinoso um reflexo tendinoso nesses atletas é
de Golgi passam pela raiz dorsal da medula insuficiente para proteger seus músculos e
espinal e entram na substância cinzenta tendões da tensão excessiva. Por exemplo, os
posterior, onde se ramificam e fazem sinapses grandes músculos e os movimentos súbitos
com os interneurônios inibitórios. Os dos jogadores de futebol americano e dos
interneurônios fazem sinapse com os velocistas os tornam vulneráveis a frequentes
neurônios motores alfa que inervam o distensões na parte posterior do joelho e a
músculo no qual o órgão tendinoso de Golgi lesões no tendão do calcâneo (tendão de
está ligado. Aquiles).
Reflexo de retirada
A função do reflexo de retirada, ou reflexo

flexor, é afastar um membro ou outra parte
do corpo de um estímulo doloroso.
Os receptores sensoriais são receptores de

dor. Após o estímulo doloroso, os neurônios
sensoriais conduzem potenciais de ação
através da raiz dorsal da medula espinal, onde
fazem apse com interneurônios excitatórios,
que, por sua vez, fazem sinapses com
neurônios motores alfa. Estes estimulam os
músculos, geralmente músculos flexores, que
retiram o membro da causa do estímulo
doloroso. As ramificações colaterais dos
neurônios sensoriais fazem sinapse com fibras
ascendentes do encéfalo, provendo
consciência do estímulo doloroso.
Inervação recíproca
A inervação recíproca é um fenômeno que

reforça a eficácia do reflexo de retirada. Os
axônios colaterais dos neurônios sensoriais
que transmitem os potenciais de ação dos
receptores de dor fazem sinapses com
interneurônios inibidores no corno dorsal da
medula espinal. Os interneurônios inibitórios
fazem sinapses com os neurônios motores alfa
dos músculos extensores (antagonistas) e os
inibem.
Quando o reflexo de retirada é iniciado, os

músculos flexores contraem-se e a inervação
recíproca promove o relaxamento dos
músculos extensores.
A inervação recíproca também está envolvida

no reflexo miotático. Quando esse reflexo
provoca a contração dos músculos, a
inervação recíproca relaxa os músculos
opositores. No reflexo patelar, por exemplo, o
músculo quadríceps femoral contrai enquanto
o músculo isquiotibial relaxa.
Reflexo de extensão cruzada membro não afetado.
Por exemplo, quando você pisa em um objeto

O reflexo de extensão cruzada é outro reflexo pontiagudo com o pé direito, você retira a sua
associado com o reflexo de retirada. perna direita do estímulo (reflexo de retirada)
enquanto distende sua perna esquerda (reflexo
Os interneurônios que estimulam os
de extensão cruzada), deslocando, assim, o
neurônios motores alfa, resultando na
peso de seu corpo da perna direita para a
retirada do membro, possuem axônios
esquerda. Iniciar um reflexo de retirada em
colaterais que se estendem através da
ambas as pernas ao mesmo tempo provocaria
comissura branca até o lado oposto da medula
sua queda.
espinal e fazem sinapses com neurônios
motores alfa que inervam os músculos
extensores no lado oposto do corpo. Quando o
reflexo de retirada é iniciado em um membro
inferior, o reflexo extensor cruzado provoca a
distensão do membro inferior oposto.
O reflexo de extensão cruzada é adaptativo na

medida em que previne a queda, deslocando
o peso do corpo do membro afetado para o
INTERAÇÕES COM REFLEXOS inibem (PPSI – potencial pós-sináptico

MEDULARES: inibitório) os neu- rônios motores nessa área,
modificando a sensibilidade do reflexo.
Os reflexos não operam como entidades
isoladas. Em vez disso, devido às vias
divergentes e convergentes, suas atividades
são integradas com as funções do sistema
nervoso como um todo. As ramificações
divergentes dos neurônios sensoriais ou
interneurônios em um arco reflexo enviam
potenciais de ação ao longo de vias aferentes
ao encéfalo. Um estímulo doloroso, por
exemplo, não apenas inicia um reflexo de
retirada, afastando a parte afetada do seu
corpo do estímulo, como também permite que
você perceba a dor como um resultado dos
potenciais de ação enviados ao seu encéfalo.
Os axônios dentro dos tratos eferentes do

encéfalo transmitem potenciais de ação até os
neurônios motores no corno anterior da
medula espinal, convergindo com os
neurônios do arco reflexo. Os
neurotransmissores liberados a partir dos
axônios desses tratos tanto estimulam (PPSE
– potencial pós-sináptico excitatório) como
Coluna Vertebral
• Um sacro (osso sagrado) que consiste em
cinco vértebras sacrais fundidas
• Um cóccix geralmente consistindo em
A coluna vertebral, também chamada de quatro vértebras coccígeas fundidas.
espinha, espinha dorsal ou coluna espinal,
constitui cerca de dois quintos de sua altura As vértebras cervicais, torácicas e lombares
total e é composta por uma série de ossos são móveis, ao contrário do sacro e do cóccix.
chamados vértebras (o singular é vértebra).
A coluna vertebral, o esterno e as costelas

formam o esqueleto do tronco do corpo. A Ligamentos da coluna:
coluna vertebral consiste em ossos e tecido
• Ligamento longitudinal anterior (limita a
conjuntivo; a medula espinal que a envolve e
extensão e hiperflexão);
protege é constituída de tecidos nervosos e
• Ligamento longitudinal posterior (dentro
conjuntivos. Em torno de 71 cm em um
do canal vertebral) → previne herniação
homem adulto médio e aproximadamente 61
posterior
cm em uma mulher adulta média, a coluna
vertebral funciona como uma haste forte e • Ligamento flavum conectam lâminas
flexível com elementos que podem se mover adjacentes.
para frente, para trás e lateralmente, além de • Ligamentos interespinhosos conectam os
girar. Envolve e protege a medula espinal, processos espinhosos de vértebras
assim como sustenta a cabeça e serve como próximas.
um ponto de fixação para as costelas, cíngulo • Ligamento nucal - estende-se do crânio
pélvico e músculos das costas e membros (protuberância occipital) aos processos
superiores. espinhosos de C7, onde se funde com o
ligamento supraespinhoso.
O número total de vértebras durante o • Ligamento supraespinhoso - uma longa
desenvolvimento inicial é 33. Conforme a faixa que liga as pontas dos processos
criança cresce, várias vértebras nas regiões espinhosos.
sacral e coccígea se fundem. Como resultado,
a coluna vertebral adulta
geralmente contém 26
vértebras. São distribuídas da
seguinte forma:
• Sete vértebras cervicais

(cervic- = pescoço) na
região do pescoço
• 12 vértebras torácicas (tórax
= peito) posteriores à
cavidade torácica
• Cinco vértebras lombares
(lomb- = lombo)
sustentando a parte inferior
das costas
DISCOS INTERVERTEBRAIS: PARTES DE UMA VÉRTEBRA

CARACTERÍSTICA:
Os discos intervertebrais (inter- = entre) são
encontrados entre os corpos das vértebras As vértebras normalmente são constituídas
adjacentes a partir da segunda vértebra por um corpo vertebral, um arco vertebral
cervical até o sacro e representam e vários processos.
aproximadamente 25% da altura da coluna
vertebral. Corpo vertebral. O corpo vertebral, a porção
anterior discoidal espessa, é a parte que
Cada disco tem um anel fibroso externo que sustenta o peso de uma vértebra. Suas
consiste em cartilagem fibrosa chamada de superfícies superior e inferior são enrugadas
anel fibroso e uma substância interna macia, para a fixação de discos intervertebrais
polpuda e altamente elástica, chamada de cartilaginosos. As superfícies anterior e lateral
núcleo pulposo (pulposo = pulpar, contêm forames nutrícios, aberturas através
característica de maciez). As superfícies dos quais os vasos sanguíneos fornecem
superior e inferior do disco são constituídas nutrientes e oxigênio e removem dióxido de
por uma fina placa de cartilagem hialina. Os carbono e resíduos do tecido ósseo.
discos formam articulações fortes, permitem
vários movimentos da coluna vertebral e Arco vertebral. Dois processos curtos e
absorvem o choque vertical. Sob compressão, espessos, os pedículos (pequenos pés),
eles achatam e alargam. projetam-se posteriormente a partir do corpo
vertebral e, em seguida, unem-se às lâminas
Uma vez que os discos intervertebrais são chatas (camadas finas) para formar o arco
avasculares, o anel fibroso e o núcleo pulposo vertebral. O arco vertebral estende-se
dependem dos vasos sanguíneos dos corpos posteriormente a partir do corpo da vértebra;
vertebrais para obter oxigênio e nutrientes e juntos, o corpo vertebral e o arco vertebral
remover resíduos. Alguns exercícios de circundam a medula espinal formando o
alongamento, como ioga, descomprimem os forame vertebral. O forame vertebral contém
discos e aumentam a circulação sanguínea a medula espinal, tecido adiposo, tecido
geral, sendo que ambos aceleram a absorção conjuntivo areolar e vasos sanguíneos.
de oxigênio e nutrientes pelos discos e a Coletivamente, os forames vertebrais de todas
remoção de resíduos. as vértebras formam o canal vertebral. Os
pedículos exibem endentações superiores e
inferiores denominadas incisuras vertebrais. aposição aos processos correspondentes de

Quando as incisuras vertebrais são vértebras adjacentes (superiores e inferiores),
empilhadas umas sobre as outras, elas formam formando as articulações dos processos
uma abertura entre as vértebras adjacentes em articulares (zigapofisárias). Por meio de sua
ambos os lados da coluna. Cada abertura, participação nessas articulações, esses
chamada de forame intervertebral, permite a processos determinam os tipos de
passagem de um único nervo espinal movimentos permitidos e restritos entre as
transportando informações para e da medula vértebras adjacentes de cada região.
espinal.
Os processos articulares também ajudam a
Processos. Sete processos surgem do arco manter alinhadas as vértebras adjacentes,
vertebral. No ponto onde uma lâmina e um particularmente evitando o deslizamento
pedículo se unem, um processo transverso anterior de uma vértebra sobre outra. Em
estende-se lateralmente em cada lado. Um geral, a sustentação de peso pelos processos
único processo espinhoso (coluna) projeta-se articulares é apenas temporária, como quando
posteriormente a partir da junção das lâminas. uma pessoa que está em posição fletida se
levanta, e unilateral, quando há flexão lateral
• Um processo espinhoso mediano das vértebras cervicais até seu limite.
projeta-se posteriormente (e, em geral, Entretanto, os processos articulares inferiores
inferiormente, e costuma superpor-se à da vértebra L V sustentam peso mesmo na
vértebra inferior) a partir do arco vertebral posição ortostática.
na junção das lâminas
• Dois processos transversos projetam-se As superfícies articuladas dos processos
posterolateralmente a partir das junções articulares, que são referidos como fóveas
dos pedículos com as lâminas (pequenas faces), são cobertas por cartilagem
• Quatro processos articulares – dois hialina. As articulações formadas entre os
superiores e dois inferiores – também se corpos vertebrais e as fóveas articulares de
originam das junções dos pedículos com vértebras sucessivas são denominadas
as lâminas, cada um deles apresentando articulações intervertebrais.
uma face articular.
Os processos
espinhosos e
transversos são locais
de fixação dos
músculos profundos
do dorso e servem
como alavancas,
facilitando os
músculos que fixam ou
mudam a posição das
vértebras.
Os processos
articulares estão em
VÉRTEBRAS CERVICAIS
Origem do plexo braquial e plexo cervical Vértebras típicas (C3 a C6):

(diafragma);
• Corpo pequeno (menos peso);
• Total de 7 (coluna cervical); • Presença dos processos uncinados
• Discos intervertebrais menores e mais (articulação com a vértebra superior);
finos;
• São as mais móveis;
Características específicas:
• Forame transverso (passagem das

artérias vertebrais e nervos espinais);
• Tubérculos anterior e posterior;
• Processos espinhosos bífidos.
Atlas (C1):
• Arco anterior e posterior + Massas

laterais;
• No arco anterior: tubérculo anterior +
fóvea (articula com o áxis). As massas
articulam com os côndilos occipitais.
Áxis (C2):
• Processo odontoide voltado

para cima;
• Faces articulares que se
relacionam com o atlas
(rotação da cabeça).
• As articulações atlanto-
occipitais permitem a flexão
e a extensão da cabeça (gesto
de “sim”). As articulações
entre o atlas e o áxis (as duas
articulações atlantoaxiais
laterais e a articulação
atlantoaxial mediana entre o
processo odontoide e o atlas)
permitem a rotação da
cabeça (gesto de “não”).
VÉRTEBRAS TORÁCICAS VÉRTEBRAS LOMBARES:
• Total de 12; • Total de 5;

• Formação da caixa torácica; • Maiores corpos vertebrais de toda a
coluna → Sustentação de peso;
Características específicas: • Pedículos e lâminas são espessos e fortes;
• Processo espinhoso mais curto e resistente
• Facetas ou fóveas costais (articulam com
(fixação dos músculos lombares);
as costelas);
• Processos acessórios e mamilares;
• Corpos vertebrais em formato de
• L5 é a maior do corpo;
coração;
• A medula espinal termina no cone
• Forames vertebrais menores;
medular, ao nível de L1/L2;
• Processos transversos e espinhosos
• Vértebras típicas (ausência de forame
longos e resistentes que apontam para
transverso e de facetas).
baixo;
• Corpos são mais espessos do que os da
coluna cervical.
SACRO:
• 5 vértebras fundidas;
• Faz parte da pelve;
• Transmite o peso do
corpo à pelve;
• Ápice + Base +
Superfícies pélvica,
posterior e latera;
• Canal sacral (cauda
equina);
• Forames sacrais →
Saída dos nervos
espinais.
CÓCCIX:
• 3 a 4 vértebras coccígeas fundidas;

• Cornos coccígeos;
• Ponto de fixação para o glúteo máximo

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1 UNIDEP- Camila Paese 2º Período 19/02/2024

APG 3 – Coluna, Medula Espinal e Arco-reflexo

Objetivos: ↠ A intumescência cervical na região

A medula espinal estende-se do forame

A medula espinal dá origem a 31 pares de

A medula espinal é mais larga em diâmetro na

Meninges da medula espinal: O filamento terminal é um filamento de

A membrana mais espessa e superficial é a

A segunda membrana meníngea é muito fina,

A terceira e mais profunda camada meníngea,

Os pares de ligamentos denticulados são um

Secção transversal da medula espinal: mesmo tipo de informação, embora possam se

Axônios individuais que ascendem (aferentes)

Os nervos espinais surgem a partir de várias Os neurônios motores inervam músculos e

RESUMO DAS CARACTERÍSTICAS DA A medula espinal pode funcionar como um

Os tratos ascendentes conduzem

Os tratos descendentes conduzem

Revestimentos de tecido conjuntivo dos sanguíneos nutrem a parte espinal das

Os axônios individuais em um nervo, sejam

O revestimento mais externo de todo o

NERVOS INTERCOSTAIS: Os ramos entenderem qual

Cada nervo espinhal possui uma

Plexo cervical: aplicando anestésico próximo ao plexo

O plexo braquial origina-se dos nervos

Arco Reflexo ↠ Os reflexos são homeostáticos.

↠ Os reflexos individuais variam quanto à

Reflexo miotático entre o neurônio sensorial e o neurônio motor

Reflexo tendinoso de Golgi Aplicar muita tensão ao tendão estimula os

A função do reflexo de retirada, ou reflexo

Os receptores sensoriais são receptores de

A inervação recíproca é um fenômeno que

Quando o reflexo de retirada é iniciado, os

A inervação recíproca também está envolvida

Reflexo de extensão cruzada membro não afetado.

Por exemplo, quando você pisa em um objeto

O reflexo de extensão cruzada é adaptativo na

INTERAÇÕES COM REFLEXOS inibem (PPSI – potencial pós-sináptico

Os axônios dentro dos tratos eferentes do

A coluna vertebral, o esterno e as costelas

• Sete vértebras cervicais

DISCOS INTERVERTEBRAIS: PARTES DE UMA VÉRTEBRA

inferiores denominadas incisuras vertebrais. aposição aos processos correspondentes de

Origem do plexo braquial e plexo cervical Vértebras típicas (C3 a C6):

• Forame transverso (passagem das

• Arco anterior e posterior + Massas

• Processo odontoide voltado

VÉRTEBRAS TORÁCICAS VÉRTEBRAS LOMBARES:

• Total de 12; • Total de 5;

• 3 a 4 vértebras coccígeas fundidas;

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