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A medula espinhal é uma massa cilíndrica de tecido nervoso, dentro

do canal vertebral:

Limite superior: nível do forame magno do osso occipital;

Limite inferior: 2a vértebra lombar (L2).

A medula termina afiliando-se para formar o cone medular, que

continua com um delgado filamento meníngeo (filamento terminal)

Além de achatada no sentido ântero-posterior, o seu calibre não é

uniforme, pois possui duas dilatações (intumescência cervical e
intumescência lombar).
As intumescências da medula representam a grande quantidade de
neurônios que formam os plexos braquial (C4-T1) e lombossocral
(T11-S1), destinados à inervação dos membros superiores e
inferiores.
A superfície da medula possui diversos sulcos: sulco mediano
posterior, fissura mediana anterior, sulco lateral anterior e sulco
lateral posterior.
Na medula cervical ainda existe o sulco intermediário posterior (entre
o mediano posterior e o lateral posterior).

Sulco lateral anterior: faz conexão com a raiz ventral do nervo

espinhal;
Sulco lateral posterior: faz conexão com a raiz dorsal do nervo núcleo torácico/dorsal: região torácica e L1-L2, propriocepção
espinhal. inconsciente;

substância gelatinosa: recebe fibras sensitivas que entram pela raiz

dorsal; portão da dor: mecanismo que regula a entrada de impulsos
dolorosos no sistema nervoso;

- Coluna lateral:

neurônios pré-ganglionares viscerais;

I a IV: onde terminam os neurônios das fibras exteroreceptivas;

V a VI: recebem informações proprioceptivas;

IX: neurônios motores que correspondem aos núcleos da coluna

anterior.

Canal central da medula ou canal ependimário: localizado no centro

Substância cinzenta: H medular, que se divide em cornos anterior, da substância cinzenta, é um resquício da luz do tubo central.
posterior e lateral. OBS: lateral só aparece na medula torácica e na
medula lombar. Substância branca da medula: formado por tecido nervoso de
neuroglia e em sua maioria por fibras mielínicas que sobrem e
- Coluna anterior: descem a medula. Elas podem ser agrupadas de cada lado em três
neurônios motores somáticos; funículos:

medial: inervam o esqueleto axial; - Funículo anterior: entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral
anterior;
lateral: inervam os membros superiores e inferiores, localizados
apenas nas regiões das intumescências cervical e lombar. - Funículo lateral: entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior;

- Coluna posterior: - Funículo posterior: entre o sulco lateral posterior e sulco mediano
posterior. É dividido pelo sulco intermédio posterior em fascículo
neurônios sensitivos somáticos e viscerais; grácil e fascículo cuneiforme.
Fascículo grácil: presente em toda medula espinhal, metade do
tronco inferior e membros inferiores.
Fascículo cuneiforme: C1-T6; membros superiores e metade do
tronco superior.
Raízes:
Filamento radicular ventral: motor
Filamento radicular dorsal: sensitiva
União da raiz ventral e raiz dorsal formam os nervos espinhais, que sai
pela dura-máter
Possui três meninges que envolve a medula:
- Pia-máter: Mais delicada e mais interna, aderida ao tecido nervoso,
acompanha suas elevações e depressões, possui expansões que
atravessam o espaço subaracnóideo, auxiliando na manutenção da
medula em uma posição estável. Nela tem os ligamentos denteados
(21 pares) na face lateral da medula e o filamento terminal a partir do
ápice do cone medular. Quando a medula termina no cone medular, a
pia-máter continua caudalmente, formando um filamento
esbranquiçado, o filamento terminal. Este filamento perfura o saco
dural e continua caudalmente até o hiato sacral.
Ligamento coccígeo: filamento terminal inserido no cóccix;
Ligamento denteado: uma prega na pia-máter que se forma em cada
lado da medula, em toda sua extensão. Função de fixação.
- Aracnoide: possuindo delicados filamentos que atravessam o
espaço subaracnóideo em direção a pia-máter.
- Dura-máter: mais externa, espessa e resistente. O canal vertebral
tem um único folheto no fundo do saco dural, que envia as projeções
envolvendo o filamento terminal. Esse conjunto, recebe-se o nome de
ligamento duro-coccígeo e fixa-se à face posterior da primeira
vértebra coccígea.
Existem 31 pares de nervos espinhais: 8 cervicais, 12 torácicas, 5
lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo.
Intumescência cervical: conexão com as raízes nervosas que formam
o plexo braquial inervação de membros superiores
Intumescência lombar: conexão com as raízes nervosas que formam
o plexo lombossacral inervação dos membros inferiores.
Substância branca prevalece sobre substância cinzenta: maior trato espinotalâmico anterior: sensibilidade tato protopático
quantidade de axônios maior propagação de impulsos nervosos. (localização da fonte do estímulo tátil); trajeto cruzado na coluna;

Corpo anterior da substância cinzenta: motor Funículo lateral:

Copo posterior da substância cinzenta: sensitivo Trato espinotalâmico anterior

Fibras nervosas: Se origina na raiz dorsal (fascículos grácil e trajeto na medula: cruzado;
cuneiforme) e os axônios de neurônios cordonais de projeção
propriocepção inconsciente: sendo utilizado pelo sistema nervoso
situados na coluna posterior;
central para regular a atividade muscular;
- Funículo posterior: fascículos grácil e cuneiforme
detecção dos níveis de atividade elétrica do trato corticoespinhal;
os ramos ascendentes de ambos terminam no bulbo
Trato espinocerebelar posterior
trajeto na medula: direto
trajeto na medula: direto;
propriocepção consciente ou sentido de posição e movimento
propriocepção inconsciente;
(cinestesia): permite, sem o auxílio da visão, situar uma parte do
corpo ou perceber seu movimento. substância branca separada em tratos ascendentes: maioria
sensitivos, alguns inconscientes;
tato discriminativo/epicrítico: permite localizar e descrever as
características táteis de um objeto. Vias descendentes da medula
sensibilidade vibratória: percepção de estímulos mecânicos Destinos: neurônios pré-ganglionares do SNA, constituído as vias
repetitivos. descendentes viscerais, com origem das fibras nervosas no córtex
cerebral e tronco encefálico.
estereognosia/sensibilidade táctil: capacidade de perceber, com as
mãos, a forma e o tamanho de um objeto – a sensibilidade tátil tem Lateral:
duas vias na medula, uma direta, no funículo posterior, e a outra
cruzada, no funículo anterior. Trato corticoespinhal lateral

Funículo anterior: motricidade voluntária cruzada: no nível da decussação das

pirâmides no bulbo, os tratos corticoespinhais se cruzam, o que
significa que o córtex de um hemisfério cerebral comanda os
neurônios motores situados na medula no lado oposto; ㅤㅤㅤㅤㅤ

inerva a musculatura distal dos membros.

Sistema medial Núcleo: massa de substância cinzenta dentro de substância branca,

Trato corticoespinhal anterior: inerva as raízes dos membros;
Trato tetoespinhal: reflexos em que a movimentação decorre de
estímulos visuais;
Trato vestibuloespinhal: manutenção do equilíbrio e postura básica;
Tratos reticuloespinhais pontino e bulbar
manutenção do equilíbrio e da postura básica;
motricidade voluntária da musculatura axial e proximal;
pontino: contração da musculatura extensora (antigravitária) do
membro inferior necessária para a manutenção da postura ereta;
bulbar: promove o relaxamento da musculatura extensora do membro
inferior;
ligam-se aos neurônios motores situados na parte medial da coluna
anterior controle da musculatura axial;
substância branca separada em tratos descendentes: motores
funções: reflexo multisegmentares, movimentos automáticos e
reflexos autonômicos (sudorese, micção etc.).
ou grupo delimitado de neurônios com aproximadamente a mesma
estrutura e mesma função.
Formação reticular: agregado de neurônios separados por fibras
nervosas que não correspondem exatamente às substâncias branca
ou cinzenta e ocupa a parte central do tronco encefálico;
Córtex: substância cinzenta que se dispõe em uma camada fina na
superfície do cérebro e do cerebelo;
Trato: feixe de fibras nervosas com aproximadamente a mesma
origem, mesma função e mesmo destino.
Denominação de um trato:
➢ Primeiro: indica a origem;
➢ Segundo: indica a terminação das fibras;
➢ Terceiro nome: quando há, indica a posição do trato;
➢ Exemplo: trato corticoespinhal lateral indica um trato cujas fibras
se originam no córtex cerebral, terminam na medula espinhal e se
localiza no funículo lateral da medula.
Fascículo: trato mais compacto.
Lemnisco: significa fita. É empregado para alguns feixes de fibras
sensitivas que levam impulsos nervosos ao tálamo.

Funículo: significa cordão e é usado para a substância branca da

medula. Um funículo contém vários tratos ou fascículos.

Decussação: formação anatômica constituída por fibras nervosas

que cruzam obliquamente o plano mediano e que têm
aproximadamente a mesma direção.

Comissura: formação anatômica constituída por fibras nervosas que

cruzam perpendicularmente o plano mediano e que têm, por
conseguinte, direções diametralmente opostas.

Fibras de projeção: fibras de projeção de uma determinada área ou

órgão do SNC são fibras que saem fora dos limites desta área ou deste
órgão;

Fibras de associação fibras de associação de uma determinada

área ou órgão do SNC: são fibras que associam pontos mais ou
menos distantes desta área ou deste órgão sem, entretanto,
abandoná-lo.

Modulação: mudança da excitabilidade de um neurônio causada por

axônios de outros neurônios não relacionados com a função do
primeiro.

Neuroimagem funcional: técnica que permite estudar o estado

funcional de áreas do SNC em indivíduos sem anestesia.