ESTRUTURA DA MEDULA ESPINHAL

Professor: Arthur Gobbi de Lima

1. INTRODUÇÃO E GLOSSÁRIO

• Substância cinzenta: constituída por neuróglia, corpos de neurônio e fibras predominantemente

amielínicas

• Substância branca: constituída por neuroglia, e fibras predominantemente mielínicas.

• Núcleo: massa de subst. Cinzenta dentro de substância branca, geralmente com mesma estrutura e
função

• Córtex: subst. cinzenta que se dispõe em uma camada fina na superfície do cérebro e do cerebelo.

• Trato: feixe de fibras nervosas com aproximadamente as mesmas origem e função e mesmo destino.

• Fasciculo: geralmente é um trato mais compacto, mas pode ser usado de acordo com a tradição.

• Lemnisco: significa fita, é empregado para alguns feixes de fibras sensitivas que chegam ao tálamo
(ex.: lemnisco medial)

• Funículo: significa cordão e é utilizado para a substância branca da medula (ex.: funículo lateral).

• Comissura: Fibras nervosas que cruzam o plano mediano perpendicularmente

• Decussação: fibras nervosas que cruzam obliquamente o plano mediano e têm aproximadamente a
mesma direção (ex.: decussação das pirâmides).

• Propriocepção: Informações acerca da realização de movimentos e a posição do corpo no espaço.

Pode ser inconsciente (informações sobre nível de contração muscular, tensão em tendões, etc) ou
consciente (saber se o braço está flexionado ou estendido).

Veja a diferença na Figura 1:

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 • Fibras de projeção: saem dos limites de uma área original e adentram outros territórios.

• Fibras de associação: associam/comunicam pontos dentro de uma mesma área, sem sair de seus
limites.

2. ESTRUTURA DA MEDULA – ASPECTOS GERAIS

• Na superfície da medula observam-se os sulcos: lateral anterior, lateral posterior, intermédio posterior,
mediano posterior e a fissura mediana anterior.

Figura 2

• A substância cinzenta é circundada pela branca. A substância branca é dividida em funículos anterior,
lateral e posterior, este último compreendendo os fascículos grácil e cuneiforme.

• A proporção desses elementos varia conforme o nível da medula, sendo que a coluna anterior é mais
dilatada ao nível das intumescências cervical e lombar devido à inervação motora dos membros.

3. SUBSTÂNCIA CINZENTA DA MEDULA

• Coluna anterior, coluna posterior e substância cinzenta intermédia.

Figura 3:

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 4. CLASSIFICAÇÃO DOS NEURÔNIOS MEDULARES

• Neurônios radiculares  Axônio muito longo, saem da medula para constituir a raiz ventral.

o Viscerais: são os neurônios pré-ganglionares do sistema nervoso autônomo (SNA). Localizam-se

na substância cinzenta intermédia.

o Somáticos: Destinam-se à inervação de músculos estriados esqueléticos. São localizados na

coluna anterior e podem ser de dois tipos:

 Neurônio alfa – grandes e com axônio grosso, inervam fibras musculares que provocam
de fato o movimento

 Neurônio gama – Menores com axônio mais fino, inervam as fibras dos fusos
neuromusculares (ver aula de terminações nervosas).

• Neurônios cordonais  Se dirigem à substância branca da medula, podendo ser:

o de projeção: possui um axônio longo que termina fora da medula.

o de associação: possui um axônio que termina dentro da medula na substância cinzenta.

Figura 4:

• Neurônios internunciais  pequenos e de axônio curto (permanecem sempre na subst. Cinzenta).

Participam de arco-reflexos ao estabelecer conexão entre as fibras aferentes. Além disso, também
recebem fibras que vêm do encéfalo para a medula. Um tipo especial é a Célula de Renshaw  inibem
neurônios motores e participam da fisiologia dos mesmos.

5. NÚCLEOS DA SUBSTÂNCIA CINZENTA DA MEDULA

• Coluna anterior:

Grupo medial: existem em toda a extensão da medula e seus neurônios inervam a

musculatura relacionada com o esqueleto axial
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 Grupo lateral: presentes apenas nas intumescências cervical e lombar inervam a
musculatura apendicular (membros superiores e inferiores).

• Coluna posterior:

Núcleo torácico – presente na região torácica e lombar alta, relaciona-se com

propriocepção inconsciente

Substância gelatinosa – recebe fibras sensitivas que entram pela raiz dorsal. Nela há
o portão da dor, mecanismo que regula a entrada de estímulos dolorosos no sistema
nervoso central (SNC).

• Lâminas de Rexed: Distribuição dos neurônios medulares estudada pelo autor que dá nome à
divisão.

Figura 5:

6. SUBSTÂNCIA BRANCA DA MEDULA

VIAS DESCENDENTES:

• Sistema lateral:

Trato corticoespinhal lateral – Conduz impulsos nervosos aos neurônios da coluna

anterior. Ao nível da decussação das pirâmides a maior parte do trato corticoespinhal cruza
para o outro lado, constituindo o trato corticoespinhal lateral e uma parte continua mais
anteriormente, sem cruzar, o trato corticoespinhal anterior.

Trato rubroespinhal – Menos desenvolvido no homem, conduz impulsos nervosos

aos neurônios mais laterais da coluna anterior (motricidade distal dos membros).

• Sistema medial:

Trato corticoespinhal anterior – Termina em neurônios internunciais através dos

quais se ligam a neurônios da porção medial da coluna anterior (motricidade axial dos
membros).

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 Trato tetoespinhal - Termina em neurônios internunciais através dos quais se ligam a
neurônios da porção medial da coluna anterior (motricidade axial dos membros).

Trato vestibuloespinhal – Importante para a manutenção do equilíbrio. É dividido

em trato vestibuloespinhal medial (ajustes posturais da cabeça e tronco) e trato
vestibuloespinhal lateral (manutenção do equilíbrio).

Trato reticuloespinhal – Importante para a manutenção do equilíbrio. É dividido em

trato reticuloespinhal pontino (ativa musculatura extensora do membro inferior) e trato
reticuloespinhal bulbar (relaxa a musculatura extensora do MI).

Veja a tabela 1 completa:

VIAS ASCENDENTES

• Vias ascendentes do funículo posterior:

Fascículo grácil: Conduz impulsos provenientes dos membros inferiores (mmii) e da metade
inferior do tronco.

Fascículo cuneiforme: Conduz impulsos provenientes dos membros superior (mmss) e da

metade superior do tronco.

Ambos conduzem os seguintes impulsos:

a) Propriocepção consciente – situa uma parte do corpo no espaço ou percebe o

movimento (ex.: Saber se o hálux está flexionado estando de olhos fechados)

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 b) Tato epicrítico (discriminativo) – capacidade de descriminar as características táteis de
um objeto. Toca-se a pele com um compasso e mede-se a maior distância em que as
duas pontas são sentidas como uma só (discriminação de dois pontos).

c) Sensibilidade vibratória – percepção de estímulos vibratórios repetitivos. Utiliza-se o

diapasão para testá-la.

d) Esterognosia – Capacidade de perceber com as mãos a forma e o tamanho de um

objeto. (pegar sua carteira dentro da bolsa sem olhar ao reconhecer seu formato e
tamanho)

• Vias ascendentes do funículo anterior:

Trato espinotalâmico anterior: formado por axônios de neurônios cordonais de projeção

situados na coluna posterior, esses axônios cruzam o plano mediano e fletem-se cranialmente
para constituir o tracto espinotalâmico anterior. Fibras terminam no tálamo e relacionam-se
com tato protopático (tato leve e grosseiro) e pressão;

• Vias ascendentes do funículo lateral:

Trato espinotalâmico lateral: neurônios cordonais de projeção que cruzam o plano mediano na
comissura branca. Fibras terminam no tálamo e relacionam-se com impulsos de temperatura e
dor.

Trato espinocerebelar posterior: neurônios cordonais de projeção situados no núcleo torácico

posterior. Penetram no cerebelo pelo pedúnculo cerebelar inferior  levam impulsos de
propriocepção inconsciente;

Tracto espinocerebelar anterior: neurônios cordonais de projeção situados na coluna posterior e

na substância cinzenta intermédia. Penetram no cerebelo principalmente pelo pedúnculo
cerebelar posterior  conduzem impulsos relacionados à propriocepção inconsciente e
detecção dos níveis de atividade do trato córticoespinhal;

Veja a tabela 2 completa:

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

• MACHADO, Angelo B.M.; HAERTEL, Lúcia Machado. Neuroanatomia funcional. 3.ed. São Paulo: Atheneu,
2006.

CRÉDITOS IMAGENS (figura 1 a 5 e tabelas 1 e 2):

• MACHADO, Angelo B.M.; HAERTEL, Lúcia Machado. Neuroanatomia funcional. 3.ed. São Paulo: Atheneu,
2006.

Para melhor fixação e entendimento assista à videoaula deste tema em nosso site! Bons estudos.

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